放血療法在康復(fù)中的應(yīng)用課件

中醫(yī)刺絡(luò)放血療法在康復(fù)科的應(yīng)用中醫(yī)刺絡(luò)放血療法在康復(fù)科的應(yīng)用目錄

一、中醫(yī)刺絡(luò)放血療法的歷史二、刺絡(luò)放血療法的基礎(chǔ)三、刺絡(luò)放血療法的操作方法四、刺絡(luò)放血療法的適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)及禁忌五、刺絡(luò)放血療法在康復(fù)科的應(yīng)用六、刺絡(luò)放血療法的現(xiàn)代研究進(jìn)展目錄一、中醫(yī)刺絡(luò)放血療法的歷史中醫(yī)刺絡(luò)放血療法的歷史一、萌芽于遠(yuǎn)古

其萌芽最早可追溯到新石器時(shí)代，最早的放血工具為“砭石”。關(guān)于刺絡(luò)療法的最早的記載見(jiàn)于馬王堆漢墓出土的帛書《脈法》，其中“以碧（砭）啟脈”即以砭石刺破絡(luò)脈。二、奠基于秦漢

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的誕生標(biāo)志刺絡(luò)放血療法理論的形成，主要對(duì)刺絡(luò)理論、針具、刺法、取穴、主治范圍、致病機(jī)制及禁忌癥進(jìn)行了系統(tǒng)闡述。如《靈樞》云：“菀陳則除之者，去血脈也”，指出刺絡(luò)放血作用機(jī)理在于出惡血、辟濁氣、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血。如華佗在頭部放血治療曹操頭風(fēng)證，收效勝速。中醫(yī)刺絡(luò)放血療法的歷史一、萌芽于遠(yuǎn)古中醫(yī)刺絡(luò)放血療法的歷史三、發(fā)展于唐宋

晉唐時(shí)期刺絡(luò)療法應(yīng)用廣泛，發(fā)展迅速。如東晉葛洪《肘后方》中載“療急喉咽舌痛者，隨病所左右，以刀鋒截手大指后爪中，令出血即愈”，此法目前臨床仍在應(yīng)用。《千金要方》提出“刺委中出血可治腰痛”。四、提高于金元

金元時(shí)期刺絡(luò)療法在理論與實(shí)踐中都有了突破。劉完素在《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集.藥略》中記載“大煩熱，晝夜不息，刺十指間出血，謂之八關(guān)大刺”和“熱無(wú)度不可止，刺陷谷穴出血”。八關(guān)刺血至今仍用于治療實(shí)熱證。

中醫(yī)刺絡(luò)放血療法的歷史三、發(fā)展于唐宋中醫(yī)刺絡(luò)放血療法的歷史五、成熟于明清明清時(shí)期刺血療法不斷完善，尤其是對(duì)溫毒疫的治療。明末楊繼洲著《針灸大成》，記載了刺絡(luò)治療“中風(fēng)”等疾病。明末清初，瘟疫流行，葉天士等將刺絡(luò)療法用于瘟疫治療，取得較好療效。六、活躍于中華

新中國(guó)成立后，刺絡(luò)療法發(fā)展迅速。有許多專著出版，如《刺絡(luò)療法》、《中華刺絡(luò)放血圖》、《放血療法》等，為醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)揮著重要作用。中醫(yī)刺絡(luò)放血療法的歷史五、成熟于明清刺絡(luò)放血療法的基礎(chǔ)主要作用依據(jù)：”病在血絡(luò)”，《素問(wèn)血?dú)庑沃尽吩弧胺仓尾。叵热テ溲被驹瓌t：“血實(shí)宜決之”“菀陳陳則除之"作用機(jī)理：出惡血、辟濁氣、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血特點(diǎn)：適應(yīng)癥廣泛，療效迅速適應(yīng)癥：血實(shí)之證常用穴位：耳穴、阿是穴、反應(yīng)點(diǎn)、淺表靜脈。刺絡(luò)放血療法的基礎(chǔ)主要作用依據(jù)：”病在血絡(luò)”，《素問(wèn)血?dú)庑巍緦?duì)絡(luò)脈的認(rèn)識(shí)】人體運(yùn)行氣血的通道，包括經(jīng)脈和絡(luò)脈兩部分，其中縱行的干線稱為經(jīng)脈，由經(jīng)脈分出網(wǎng)絡(luò)全身各個(gè)部位的分支稱為絡(luò)脈。絡(luò)脈，有廣義、狹義之分，狹義之絡(luò)指經(jīng)絡(luò)的絡(luò)脈部分，廣義之絡(luò)，包含“經(jīng)絡(luò)”之絡(luò)與“脈絡(luò)”之絡(luò)，經(jīng)絡(luò)之絡(luò)指經(jīng)脈中橫而旁出的分支的統(tǒng)稱，脈絡(luò)之絡(luò)指血脈的分支部分，刺絡(luò)放血之“絡(luò)”為廣義之絡(luò)?！鹅`樞·經(jīng)脈》:"經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見(jiàn);其常見(jiàn)者，足太陰過(guò)于外踝之上，無(wú)所隱故也。諸脈之浮而常見(jiàn)者，皆絡(luò)脈也。"《靈樞·脈度》：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)?！币庵附?jīng)脈的位置較深，而從經(jīng)脈橫行別出位置較淺的分支則稱為絡(luò)脈。【對(duì)絡(luò)脈的認(rèn)識(shí)】構(gòu)成：包括別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)3類浮絡(luò)是絡(luò)脈中浮行于淺表部位的分支。在全身絡(luò)脈中，浮行于淺表部位的稱為“浮絡(luò)”，它分布在皮膚表面。其主要作用是輸布?xì)庋藻︷B(yǎng)全身。孫洛是從別絡(luò)分出最細(xì)小的分支，它的作用同浮絡(luò)一樣輸布?xì)庋?，濡養(yǎng)全身。構(gòu)成：別絡(luò)是較大的分支，共有15條，由手足三陰三陽(yáng)經(jīng)（十二經(jīng)脈）在腕踝關(guān)節(jié)上下各分出一支絡(luò)脈，加上軀干部任脈之絡(luò)、督脈之絡(luò)及脾之大絡(luò)所組成，故又稱十五別絡(luò)、十五絡(luò)脈。走形：從本經(jīng)絡(luò)穴別出走向相表里的經(jīng)脈，即陰經(jīng)別走于陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)經(jīng)別走于陰經(jīng)，任脈別絡(luò)散布于腹部而下行，督脈別絡(luò)散布于腰背而上行，脾之大絡(luò)別出后散布于側(cè)面脅肋部。命名：都由絡(luò)穴分支，故均以絡(luò)穴命名，具體是：手太陰絡(luò)脈曰列缺，足太陰絡(luò)脈曰公孫；手少陰絡(luò)脈曰通里，足少陰絡(luò)脈曰大鐘；手厥陰絡(luò)脈曰內(nèi)關(guān)，足厥陰絡(luò)脈曰蠡溝；手太陽(yáng)絡(luò)脈曰支正，足太陽(yáng)絡(luò)脈曰飛揚(yáng)；手陽(yáng)明絡(luò)脈曰偏歷，足陽(yáng)明絡(luò)脈曰豐??；手少陽(yáng)絡(luò)脈曰外關(guān)，足少陽(yáng)絡(luò)脈曰光明。任脈之絡(luò)曰鳩尾，督脈之絡(luò)曰長(zhǎng)強(qiáng)，脾之大絡(luò)曰大包。絡(luò)脈功能：十五絡(luò)脈具有溝通表里經(jīng)脈之間的聯(lián)系，統(tǒng)率浮絡(luò)、孫絡(luò)，灌滲氣血以濡養(yǎng)全身的作用。別絡(luò)是較大的分支，共有15條，由手足三陰三陽(yáng)經(jīng)（十二經(jīng)脈）在【刺絡(luò)放血療法的作用】

一、退熱瀉火作用

中醫(yī)認(rèn)為發(fā)熱主要有兩種，一為陽(yáng)盛發(fā)熱，一為陰虛發(fā)熱。放血的退熱作用，則適用于前一種。陽(yáng)氣盛則血盛，針刺放血可使火熱之邪隨血而瀉或減少血中邪熱，使機(jī)體的氣血趨于正常，使體內(nèi)陰陽(yáng)平衡而退熱。臨床上對(duì)外感發(fā)熱和陽(yáng)盛發(fā)熱，效果比較好。二、解毒作用中醫(yī)所說(shuō)的解毒作用，是指機(jī)體在病理的狀況下，由于自身機(jī)能障礙不能抵抗毒邪而出現(xiàn)的證候，如因毒火亢盛而致的“紅絲疔”，以及毒邪浸淫而生的瘡瘍癰疽。放血不僅能使侵及機(jī)體的毒邪隨血排出，而更重要的是通過(guò)“理血調(diào)氣”的作用，使人體機(jī)能恢復(fù)正常，以抑制病邪擴(kuò)展與再生?！敬探j(luò)放血療法的作用】一、退熱瀉火作用【刺絡(luò)放血療法的作用】

三、消腫作用

跌打損傷引起的肢體局部腫脹疼痛，活動(dòng)受限，多因氣滯血淤、經(jīng)絡(luò)壅塞所致。針刺放血可以疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血，“宛陳則除之”，使局部傷處氣血暢通，則腫痛自可消除。四、止痛作用

中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛”“痛則不通”“通則不痛”。腫痛多因氣滯血澀經(jīng)絡(luò)瘀滯而成。放血療法可以直接帶出經(jīng)脈中的瘀滯的病邪，經(jīng)脈暢通，疼痛可止。臨床許多急性病，例如咽喉痛及偏頭痛等，應(yīng)用放血療法，能迅速收到很好的效果。如神經(jīng)性頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、結(jié)石絞痛、脈管炎劇痛、闌尾炎腹痛等病癥，針刺放血后疼痛均可明顯減輕或消失。【刺絡(luò)放血療法的作用】三、消腫作用【刺絡(luò)放血療法的作用】

五、祛風(fēng)止癢作用癢是風(fēng)邪存在于血脈之中的表現(xiàn)，故此有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的治療原則。放血就是理血調(diào)氣，使血脈流暢迫而風(fēng)邪無(wú)所留存，達(dá)到祛風(fēng)止癢的作用。六、止吐止瀉作用急性嘔吐多屬胃熱熾盛或肝氣橫逆犯胃或食滯停留，放血能瀉熱平肝逆，并有疏導(dǎo)腸胃積滯下行的作用，故能鎮(zhèn)吐止嘔。放血治療泄瀉的范圍，一般是指腸胃積滯化熱而成的熱瀉，或者感觸流行時(shí)疫，造成清濁不分的泄瀉等。其機(jī)制是瀉火降熱而達(dá)到升清降濁的作用。【刺絡(luò)放血療法的作用】五、祛風(fēng)止癢作用【刺絡(luò)放血療法的作用】

七、緩解麻木作用

氣虛不能帥血達(dá)于四末，或者血虛失于濡養(yǎng)，則往往出現(xiàn)麻木的癥狀。用毫針點(diǎn)刺患側(cè)肢體的穴位，使其出少量血，治療麻木之癥，是以血行氣至的理論為指導(dǎo)的，效果較好。八、急救作用

所謂急救作用，是指卒然昏倒，驚厥不省人事的閉證而言。放血能改善血液循環(huán)的狀況，醒腦開竅，是一種很好的有效的搶救方法。九、鎮(zhèn)靜作用

針刺放血有鎮(zhèn)靜安神作用，臨床觀察到治療狂躁型精神分裂癥、失眠、癔病、破傷風(fēng)、癲癇等疾病有一定效果。【刺絡(luò)放血療法的作用】七、緩解麻木作用

操作簡(jiǎn)便

療效迅速在臨床上常常是立起沉疴，頓消痼疾，具有藥物和其他針?lè)ㄋ荒苓_(dá)到的顯著療效。

適應(yīng)癥廣泛

副作用少提倡刺血療法使用得當(dāng)對(duì)人體無(wú)損害，又可減免某些中、西藥物對(duì)人體的毒副作用，它屬于現(xiàn)今的天然療法之一種。

協(xié)助診治【刺絡(luò)放血療法的特點(diǎn)】操作簡(jiǎn)便【刺絡(luò)放血療法的特點(diǎn)】【刺絡(luò)放血療法的取穴特點(diǎn)】循經(jīng)刺絡(luò)放血局部刺絡(luò)放血辯證刺絡(luò)放血對(duì)癥刺絡(luò)放血【刺絡(luò)放血療法的配穴原則】按經(jīng)配穴本經(jīng)配穴表里經(jīng)配穴同名經(jīng)配穴按部配穴前后配穴左右配穴上下配穴按功能配穴特殊功效的穴位【刺絡(luò)放血療法的取穴特點(diǎn)】循經(jīng)刺絡(luò)放血【刺絡(luò)放血療法的配穴原【刺絡(luò)放血的部位】耳穴：常用的有耳尖、肝、上屏尖、腎上腺、肺、扁桃體、輪1-4,耳背溝、耳背靜脈、相應(yīng)敏感點(diǎn)等。阿是穴：以痛為穴淺表靜脈：體表顯露的細(xì)小靜脈，如肘窩、腋窩、腹股溝、腘窩、手腕、足背等處。經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴【刺絡(luò)放血的部位】耳穴：常用的有耳尖、肝、上屏尖、腎上腺、肺【常用經(jīng)穴】手太陰肺經(jīng)：尺澤列缺魚際少商

手陽(yáng)明大腸經(jīng)：商陽(yáng)合谷曲池口禾髎迎香【常用經(jīng)穴】手太陰肺經(jīng)：尺澤列缺魚際少商手陽(yáng)足陽(yáng)明胃經(jīng)：承泣、四白、巨髎穴、地倉(cāng)、頭維、人迎、梁門、天樞、歸來(lái)、梁丘、犢鼻、足三里、上巨虛、條口、下巨虛、豐隆內(nèi)庭、歷兌足太陰脾經(jīng)：隱白、商丘、三陰交、漏谷穴、地機(jī)、血海、大橫足陽(yáng)明胃經(jīng)：承泣、四白、巨髎穴、地倉(cāng)、頭維、人迎、梁門、天樞極泉、少海、少府、少?zèng)_手太陽(yáng)小腸經(jīng)少澤、后溪、肩貞、臑俞、天宗、天窗、顴髎、聽宮足太陽(yáng)膀胱經(jīng)攢竹、眉沖、曲差、五處、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、承扶、殷門、委中、志室、合陽(yáng)、承筋、跗陽(yáng)、昆侖、申脈、至陰足少陰腎經(jīng)涌泉、太溪、大鐘、水泉、照海、復(fù)溜、交信、筑賓、橫骨、大赫、肓俞、俞府手少陰心經(jīng)極泉、少海、少府、少?zèng)_手少陰心經(jīng)手厥陰心包經(jīng)天池、郄門、間使、內(nèi)關(guān)、大陵、勞宮、中沖手少陽(yáng)三焦經(jīng)關(guān)沖穴、液門穴、中渚穴、外關(guān)穴、支溝穴、三陽(yáng)絡(luò)穴、角孫穴、耳門穴、耳和髎穴、絲竹空穴足少陽(yáng)膽經(jīng)瞳子髎、聽會(huì)、上關(guān)、率谷、陽(yáng)白、目窗、正營(yíng)、承靈、肩井、日月、京門、帶脈、居髎、環(huán)跳、風(fēng)市、中瀆、膝陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)陵泉、陽(yáng)交、外丘、光明、陽(yáng)輔、懸鐘、丘墟、俠溪、足竅陰足厥陰肝經(jīng)大敦、行間、太沖、蠡溝、中都、期門。督脈長(zhǎng)強(qiáng)、腰陽(yáng)關(guān)、至陽(yáng)、大椎、啞門、風(fēng)府、百會(huì)、上星、神庭、素髎、水溝、兌端、齦交、印堂任脈中極、關(guān)元、石門、氣海、陰交、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨闕、鳩尾、檀中、天突、廉泉、承漿手厥陰心包經(jīng)【常用經(jīng)外奇穴】頭面部：太陽(yáng)穴、金津、玉液、耳尖上肢：十宣、四縫、八邪、中魁下肢：闌尾、八風(fēng)【常用經(jīng)外奇穴】【刺絡(luò)放血療法的操作方法】常用工具：毫針、三棱針、皮膚針、手術(shù)尖頭刀、采血針等【刺絡(luò)放血療法的操作方法】常用工具：毫針、三棱針、皮膚針、手施針前準(zhǔn)備針具選擇：據(jù)病情及操作部位不同選擇不同的針具。部位選擇：據(jù)病情選擇體位：患者舒適，醫(yī)者操作方便環(huán)境要求：清潔衛(wèi)生，避免感染消毒：針具消毒：高壓消毒或用一次性針具部位消毒：碘伏或醫(yī)用酒精醫(yī)者消毒：提倡戴一次性消毒手套操作方法1、點(diǎn)刺法2、刺絡(luò)法3、散刺法4、挑刺法施針前準(zhǔn)備點(diǎn)刺法定義：即點(diǎn)刺腧穴出血或擠出少量液體的方法。操作：針刺前在點(diǎn)刺穴位的上下用手指向點(diǎn)刺處推按，使血液積聚于點(diǎn)刺部位，常規(guī)消毒后，左手拇、食指固定點(diǎn)刺部位，右手持針直刺2～3mm，快進(jìn)快出，點(diǎn)刺后采用反復(fù)交替擠壓和舒張針孔的方法，使出血數(shù)滴，或擠出液體少許，右手捏干棉球?qū)⒀夯蛞后w及時(shí)擦去。為了刺出一定量的血液或液體，點(diǎn)刺穴位的深度不宜太淺。部位：多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攢竹、耳尖、扁桃體、四縫等穴位。點(diǎn)刺法刺絡(luò)法定義：三棱針刺破特定穴位血絡(luò)放出適量血液的方法，刺病所的較深、較大靜脈放出一定量血液的方法。操作：先用橡皮管結(jié)扎在針刺部位的上端（近心端），使相應(yīng)的靜脈進(jìn)一步顯現(xiàn)，局部消毒后，左手拇指按壓在被刺部位的下端，右手持三棱針對(duì)準(zhǔn)瘀曲的靜脈向心斜刺，迅速出針，針刺深度以針尖“中營(yíng)”為度，讓血液自然流出，松開橡皮管，待出血停止后，以無(wú)菌干棉球按壓針孔，并以75%乙醇棉球清理創(chuàng)口周圍的血液。部位：本法出血量較大，一次治療可出血幾十甚至上百毫升，多用于肘窩、腘窩部的靜脈。刺絡(luò)法散刺法定義：三棱針在特定部位多點(diǎn)點(diǎn)刺的方法，此法是在病變局部及其周圍進(jìn)行連續(xù)點(diǎn)刺以治療疾病的方法。操作：局部消毒后，根據(jù)病變部位的大小，可連續(xù)垂直點(diǎn)刺10～20針以上，由病變外緣環(huán)行向中心點(diǎn)刺，促使瘀熱、水腫、膿液得以排除。適應(yīng)部位：如頑癬、癰腫初起可在四周點(diǎn)刺放血；扭傷局部瘀腫者可在瘀腫局部散狀放血。散刺法挑刺法定義：三棱針刺入人體特定部位，挑破皮膚或皮下組織的方法。操作：用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺人皮膚1~2毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺人5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。適應(yīng)部位：背俞穴和疾病反應(yīng)點(diǎn)的挑治。挑刺法適應(yīng)范圍：點(diǎn)刺法：多用于昏厥、高熱、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛（井穴）；刺絡(luò)法：多用于中暑、發(fā)痧（委中、曲澤）；散刺法：多用于丹毒、癰瘡、頑癬、扭挫傷（局部）；挑刺法：多用于痔疾、目赤紅腫、疳疾、血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、胃痛、頸椎病、失眠、支氣管哮喘等（腰骶部、肩胛區(qū)）出血量要求：在刺絡(luò)療法中，出血量的多少，直接關(guān)系到治療效果的好壞。原則上是根據(jù)以下幾個(gè)方面的不同情況而定。1

根據(jù)病人體質(zhì)而定

強(qiáng)壯者刺血量可稍多，瘦弱者刺血量宜少。

2根據(jù)病證特點(diǎn)而定

病程短、病情輕、病邪淺者放血宜少，反之則放血稍多。如治癲狂，往往刺血量較大。陽(yáng)證、實(shí)證、熱證、新病刺血量偏多；陰證，虛證、久病則出血量宜少。

3根據(jù)刺血部位而定

刺四肢的井穴，一般出血量少。刺血絡(luò)及動(dòng)脈往往出血量較大。4根據(jù)刺血季節(jié)而定

秋冬之季，人之陽(yáng)氣深藏，治宜通達(dá)，故針刺宜深，放血稍多。夏季刺血量很少。適應(yīng)范圍：在具體操作時(shí)，對(duì)刺絡(luò)出血量一般分為四種不同類型：

①微量：出血量在１滴左右，包括局部充血，滲血以及《內(nèi)經(jīng)》中所載"出血如大豆"、"見(jiàn)血而止"及"微出血"等情況。微量放血主要用于較大面積淺表疾患如神經(jīng)性皮炎，下肢慢性潰瘍，銀屑病，白癜風(fēng)，末梢神經(jīng)炎，頑癬以及慢性軟組織勞損，頭痛，不寐等，常使用皮膚針散刺。②少量：出血量一般在10滴左右，（大約半毫升），少量血主要用于頭面以及四肢指（趾）部穴位的一些急性、熱性病如盛冒，急性結(jié)膜炎，急性咽炎，急性扁桃腺炎，瘧疾等。常使用三棱針?biāo)俅谭ā?/p>

③中等量：中等量出血是指放血量在30毫升左右。主要用于一些外科感染性疾患以及部分急癥如疔，癤，癰疽，乳腺炎和急性軟組織扭傷，中暑，各種痛證，精神系統(tǒng)疾病等。常在四肢部用三棱針點(diǎn)刺法。④大量：出血量超過(guò)50毫升，達(dá)幾十或者上百毫升，甚至更多者的大量出血。這種方法多用于一些慢性全身性疾患和部分急證實(shí)證，如中風(fēng)后遺癥，腦震蕩后遺癥，真性紅細(xì)胞增多癥，癲狂等。放血時(shí)可以用三棱針緩刺加罐或注射器抽吸。

在具體操作時(shí)，對(duì)刺絡(luò)出血量一般分為四種不同類型：【刺絡(luò)放血療法的適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)及禁忌】適應(yīng)癥：按世界衛(wèi)生組織關(guān)于疾病和健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類，放血療法涉及18類系統(tǒng)，261個(gè)病種。

眼及其附屬器官疾?。航Y(jié)膜炎、麥粒腫、麻痹性斜視等；呼吸系統(tǒng)：急慢性扁桃體炎、咽喉疼痛、急慢性咽炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻炎鼻竇炎、上呼吸道感染、哮喘等；

神經(jīng)系統(tǒng)：勁椎病、梨狀肌綜合征、頭痛、面癱、多發(fā)性神經(jīng)炎、癲癇、帕金森等；

循環(huán)系統(tǒng)：高血壓、中風(fēng)后遺癥、腦梗死、肺心病、慢性心肌炎、雷諾??；

消化系統(tǒng)：急性胃腸炎、急性腮腺炎、膽結(jié)石等；內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、代謝疾病：高脂血癥；肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾?。杭缰苎住⒆巧窠?jīng)痛、痛風(fēng)、骨性關(guān)節(jié)炎、腰腿痛、勁椎病、腰椎病等等；【刺絡(luò)放血療法的適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)及禁忌】適應(yīng)癥：按世界衛(wèi)生組注意事項(xiàng)：1、對(duì)于放血量較大患者，術(shù)前作好解釋工作。2、由于創(chuàng)面較大，必須無(wú)菌操作，以防感染。3、操作手法要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，一針見(jiàn)血。4、若穴位和血絡(luò)不吻合，施術(shù)時(shí)寧失其穴，勿失其絡(luò)。5、點(diǎn)刺穴位不宜太淺，深刺血絡(luò)要深淺適宜，針尖以中營(yíng)為度。6、為了提高療效，應(yīng)保證出血量，出針后可立即加用拔罐。7、點(diǎn)刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、瀉血法宜1次/5～7日。8、避開動(dòng)脈血管，若誤傷動(dòng)脈出現(xiàn)血腫，以無(wú)菌干棉球按壓局部止血。9、治療過(guò)程中須注意患者體位要舒適，謹(jǐn)防暈針。10、大病體弱、明顯貧血、孕婦和有自發(fā)性出血傾向者慎用。重度下肢靜脈曲張者禁用。注意事項(xiàng)：禁忌：1.體質(zhì)：極度虛弱、大汗、大失血、虛脫、腫瘤晚期惡液質(zhì)出現(xiàn)的患者2.病情：a.某血液系統(tǒng)疾病、有出血傾向的疾病；

b.孕婦胎前產(chǎn)后；

c.不明原因腫塊，防造成轉(zhuǎn)運(yùn)及擴(kuò)散；

d.傳染??；

e.嚴(yán)重心肝腎功能不全者；3.部位：a.各臟器不可刺絡(luò)放血；

b.體內(nèi)深層血管，尤其是深層組織動(dòng)脈禁刺。禁忌：【刺絡(luò)放血療法在康復(fù)科的應(yīng)用】一、頸椎病

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎，增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出，韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)，松動(dòng)；髓核突出或脫出；骨刺形成;韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓，椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。頸椎病可分為：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。常用非手術(shù)治療方法：▲手法按摩推拿療法▲頸椎牽引療法▲理療▲溫?zé)岱蟆探j(luò)拔罐穴位：大椎、風(fēng)門、天宗、肩井、頸椎棘突壓痛點(diǎn)操作：三棱針點(diǎn)刺、梅花針叩刺，拔罐5-10分鐘。出血量：1-3ml/次【刺絡(luò)放血療法在康復(fù)科的應(yīng)用】一、頸椎病二、腰痛

腰痛是以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一種病證。西醫(yī)的腎臟疾病、風(fēng)濕病、腰肌勞損、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛。纏腰疼痛多由腎陽(yáng)不足，寒凝帶脈，或肝經(jīng)濕熱侵及帶脈，經(jīng)行之際，陽(yáng)虛氣弱，以致帶脈氣結(jié)不通而出現(xiàn)疼痛；或沖任氣血充盛，以致帶脈壅滯，濕熱滯留而疼痛?！九R床表現(xiàn)】臨床以腰部一側(cè)或兩側(cè)發(fā)生疼痛為主要癥狀。腰痛?？煞派涞酵炔?，常伴有外感或內(nèi)傷癥狀。腰椎X線照片等檢查，?？梢?jiàn)異常?！境Ｒ?jiàn)病因】引起腰痛病的原因很多，約有數(shù)十種，比較常見(jiàn)的有腎虛、腰部骨質(zhì)增生、骨刺、椎間盤突出癥、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強(qiáng)直性脊柱炎等?！痉叛委煛?/p>

穴位：委中、曲澤、阿是穴操作：三棱針點(diǎn)刺，取穴位周圍顯現(xiàn)迂回的靜脈血管，隔日1次，3次為1療程。建議出血量：2-10ml/次/處。二、腰痛三、中風(fēng)后遺癥（恢復(fù)期）

中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語(yǔ)言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類腦血液循環(huán)障礙性疾病。因發(fā)病急驟，癥見(jiàn)多端，病情變化迅速，與風(fēng)之善行數(shù)變特點(diǎn)相似，故名中風(fēng)、卒中。本病常留有后遺癥，發(fā)病年齡也趨向年輕化，因此，是威脅人類生命和生活質(zhì)量的重大疾患。中經(jīng)絡(luò)【風(fēng)痰瘀阻證】癥狀：口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇或失語(yǔ)，半身不遂，肢體麻木，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑。取穴：主穴：金津、玉液、曲池、委中；配穴：豐隆、太沖操作：上穴消毒后三棱針點(diǎn)刺放血；出血量：金津、玉液1-10滴/次，余1-5ml/次。三、中風(fēng)后遺癥（恢復(fù)期）【現(xiàn)代西醫(yī)認(rèn)識(shí)】1、刺血療法有促使血液循環(huán)障礙改善的作用。2、刺血療法有促使良好的鎮(zhèn)痛作用，特別是對(duì)缺血性疼痛能迅速止痛。3、刺血療法能阻止細(xì)胞和組織的病理性萎縮和變性，以促使病變細(xì)胞的修復(fù)。4、刺血療法有促使組織再生和修復(fù)的作用。5、刺血療法有阻止炎癥過(guò)度反應(yīng)和促使炎癥恢復(fù)的作用。6、刺血療法有提高機(jī)體的免疫機(jī)能，控制自身免疫性疾病的作用。7、刺血療法有抗過(guò)敏及止癢作用。8、刺血療法通過(guò)對(duì)微循環(huán)的調(diào)整，有促使神經(jīng)細(xì)胞機(jī)能恢復(fù)的作用。9、刺血療法能調(diào)控機(jī)體的溫度，有退熱作用。10、刺血療法有延緩機(jī)體的老化和抗衰老作用?！粳F(xiàn)代西醫(yī)認(rèn)識(shí)】謝謝！謝謝！中醫(yī)刺絡(luò)放血療法在康復(fù)科的應(yīng)用中醫(yī)刺絡(luò)放血療法在康復(fù)科的應(yīng)用目錄

一、中醫(yī)刺絡(luò)放血療法的歷史二、刺絡(luò)放血療法的基礎(chǔ)三、刺絡(luò)放血療法的操作方法四、刺絡(luò)放血療法的適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)及禁忌五、刺絡(luò)放血療法在康復(fù)科的應(yīng)用六、刺絡(luò)放血療法的現(xiàn)代研究進(jìn)展目錄一、中醫(yī)刺絡(luò)放血療法的歷史中醫(yī)刺絡(luò)放血療法的歷史一、萌芽于遠(yuǎn)古

其萌芽最早可追溯到新石器時(shí)代，最早的放血工具為“砭石”。關(guān)于刺絡(luò)療法的最早的記載見(jiàn)于馬王堆漢墓出土的帛書《脈法》，其中“以碧（砭）啟脈”即以砭石刺破絡(luò)脈。二、奠基于秦漢

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的誕生標(biāo)志刺絡(luò)放血療法理論的形成，主要對(duì)刺絡(luò)理論、針具、刺法、取穴、主治范圍、致病機(jī)制及禁忌癥進(jìn)行了系統(tǒng)闡述。如《靈樞》云：“菀陳則除之者，去血脈也”，指出刺絡(luò)放血作用機(jī)理在于出惡血、辟濁氣、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血。如華佗在頭部放血治療曹操頭風(fēng)證，收效勝速。中醫(yī)刺絡(luò)放血療法的歷史一、萌芽于遠(yuǎn)古中醫(yī)刺絡(luò)放血療法的歷史三、發(fā)展于唐宋

晉唐時(shí)期刺絡(luò)療法應(yīng)用廣泛，發(fā)展迅速。如東晉葛洪《肘后方》中載“療急喉咽舌痛者，隨病所左右，以刀鋒截手大指后爪中，令出血即愈”，此法目前臨床仍在應(yīng)用?！肚Ы鹨健诽岢觥按涛谐鲅芍窝础?。四、提高于金元

金元時(shí)期刺絡(luò)療法在理論與實(shí)踐中都有了突破。劉完素在《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集.藥略》中記載“大煩熱，晝夜不息，刺十指間出血，謂之八關(guān)大刺”和“熱無(wú)度不可止，刺陷谷穴出血”。八關(guān)刺血至今仍用于治療實(shí)熱證。

中醫(yī)刺絡(luò)放血療法的歷史三、發(fā)展于唐宋中醫(yī)刺絡(luò)放血療法的歷史五、成熟于明清明清時(shí)期刺血療法不斷完善，尤其是對(duì)溫毒疫的治療。明末楊繼洲著《針灸大成》，記載了刺絡(luò)治療“中風(fēng)”等疾病。明末清初，瘟疫流行，葉天士等將刺絡(luò)療法用于瘟疫治療，取得較好療效。六、活躍于中華

新中國(guó)成立后，刺絡(luò)療法發(fā)展迅速。有許多專著出版，如《刺絡(luò)療法》、《中華刺絡(luò)放血圖》、《放血療法》等，為醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)揮著重要作用。中醫(yī)刺絡(luò)放血療法的歷史五、成熟于明清刺絡(luò)放血療法的基礎(chǔ)主要作用依據(jù)：”病在血絡(luò)”，《素問(wèn)血?dú)庑沃尽吩弧胺仓尾?，必先去其血”基本原則：“血實(shí)宜決之”“菀陳陳則除之"作用機(jī)理：出惡血、辟濁氣、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血特點(diǎn)：適應(yīng)癥廣泛，療效迅速適應(yīng)癥：血實(shí)之證常用穴位：耳穴、阿是穴、反應(yīng)點(diǎn)、淺表靜脈。刺絡(luò)放血療法的基礎(chǔ)主要作用依據(jù)：”病在血絡(luò)”，《素問(wèn)血?dú)庑巍緦?duì)絡(luò)脈的認(rèn)識(shí)】人體運(yùn)行氣血的通道，包括經(jīng)脈和絡(luò)脈兩部分，其中縱行的干線稱為經(jīng)脈，由經(jīng)脈分出網(wǎng)絡(luò)全身各個(gè)部位的分支稱為絡(luò)脈。絡(luò)脈，有廣義、狹義之分，狹義之絡(luò)指經(jīng)絡(luò)的絡(luò)脈部分，廣義之絡(luò)，包含“經(jīng)絡(luò)”之絡(luò)與“脈絡(luò)”之絡(luò)，經(jīng)絡(luò)之絡(luò)指經(jīng)脈中橫而旁出的分支的統(tǒng)稱，脈絡(luò)之絡(luò)指血脈的分支部分，刺絡(luò)放血之“絡(luò)”為廣義之絡(luò)?！鹅`樞·經(jīng)脈》:"經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見(jiàn);其常見(jiàn)者，足太陰過(guò)于外踝之上，無(wú)所隱故也。諸脈之浮而常見(jiàn)者，皆絡(luò)脈也。"《靈樞·脈度》：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)?！币庵附?jīng)脈的位置較深，而從經(jīng)脈橫行別出位置較淺的分支則稱為絡(luò)脈?！緦?duì)絡(luò)脈的認(rèn)識(shí)】構(gòu)成：包括別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)3類浮絡(luò)是絡(luò)脈中浮行于淺表部位的分支。在全身絡(luò)脈中，浮行于淺表部位的稱為“浮絡(luò)”，它分布在皮膚表面。其主要作用是輸布?xì)庋藻︷B(yǎng)全身。孫洛是從別絡(luò)分出最細(xì)小的分支，它的作用同浮絡(luò)一樣輸布?xì)庋?，濡養(yǎng)全身。構(gòu)成：別絡(luò)是較大的分支，共有15條，由手足三陰三陽(yáng)經(jīng)（十二經(jīng)脈）在腕踝關(guān)節(jié)上下各分出一支絡(luò)脈，加上軀干部任脈之絡(luò)、督脈之絡(luò)及脾之大絡(luò)所組成，故又稱十五別絡(luò)、十五絡(luò)脈。走形：從本經(jīng)絡(luò)穴別出走向相表里的經(jīng)脈，即陰經(jīng)別走于陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)經(jīng)別走于陰經(jīng)，任脈別絡(luò)散布于腹部而下行，督脈別絡(luò)散布于腰背而上行，脾之大絡(luò)別出后散布于側(cè)面脅肋部。命名：都由絡(luò)穴分支，故均以絡(luò)穴命名，具體是：手太陰絡(luò)脈曰列缺，足太陰絡(luò)脈曰公孫；手少陰絡(luò)脈曰通里，足少陰絡(luò)脈曰大鐘；手厥陰絡(luò)脈曰內(nèi)關(guān)，足厥陰絡(luò)脈曰蠡溝；手太陽(yáng)絡(luò)脈曰支正，足太陽(yáng)絡(luò)脈曰飛揚(yáng)；手陽(yáng)明絡(luò)脈曰偏歷，足陽(yáng)明絡(luò)脈曰豐??；手少陽(yáng)絡(luò)脈曰外關(guān)，足少陽(yáng)絡(luò)脈曰光明。任脈之絡(luò)曰鳩尾，督脈之絡(luò)曰長(zhǎng)強(qiáng)，脾之大絡(luò)曰大包。絡(luò)脈功能：十五絡(luò)脈具有溝通表里經(jīng)脈之間的聯(lián)系，統(tǒng)率浮絡(luò)、孫絡(luò)，灌滲氣血以濡養(yǎng)全身的作用。別絡(luò)是較大的分支，共有15條，由手足三陰三陽(yáng)經(jīng)（十二經(jīng)脈）在【刺絡(luò)放血療法的作用】

一、退熱瀉火作用

中醫(yī)認(rèn)為發(fā)熱主要有兩種，一為陽(yáng)盛發(fā)熱，一為陰虛發(fā)熱。放血的退熱作用，則適用于前一種。陽(yáng)氣盛則血盛，針刺放血可使火熱之邪隨血而瀉或減少血中邪熱，使機(jī)體的氣血趨于正常，使體內(nèi)陰陽(yáng)平衡而退熱。臨床上對(duì)外感發(fā)熱和陽(yáng)盛發(fā)熱，效果比較好。二、解毒作用中醫(yī)所說(shuō)的解毒作用，是指機(jī)體在病理的狀況下，由于自身機(jī)能障礙不能抵抗毒邪而出現(xiàn)的證候，如因毒火亢盛而致的“紅絲疔”，以及毒邪浸淫而生的瘡瘍癰疽。放血不僅能使侵及機(jī)體的毒邪隨血排出，而更重要的是通過(guò)“理血調(diào)氣”的作用，使人體機(jī)能恢復(fù)正常，以抑制病邪擴(kuò)展與再生?！敬探j(luò)放血療法的作用】一、退熱瀉火作用【刺絡(luò)放血療法的作用】

三、消腫作用

跌打損傷引起的肢體局部腫脹疼痛，活動(dòng)受限，多因氣滯血淤、經(jīng)絡(luò)壅塞所致。針刺放血可以疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血，“宛陳則除之”，使局部傷處氣血暢通，則腫痛自可消除。四、止痛作用

中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛”“痛則不通”“通則不痛”。腫痛多因氣滯血澀經(jīng)絡(luò)瘀滯而成。放血療法可以直接帶出經(jīng)脈中的瘀滯的病邪，經(jīng)脈暢通，疼痛可止。臨床許多急性病，例如咽喉痛及偏頭痛等，應(yīng)用放血療法，能迅速收到很好的效果。如神經(jīng)性頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、結(jié)石絞痛、脈管炎劇痛、闌尾炎腹痛等病癥，針刺放血后疼痛均可明顯減輕或消失。【刺絡(luò)放血療法的作用】三、消腫作用【刺絡(luò)放血療法的作用】

五、祛風(fēng)止癢作用癢是風(fēng)邪存在于血脈之中的表現(xiàn)，故此有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的治療原則。放血就是理血調(diào)氣，使血脈流暢迫而風(fēng)邪無(wú)所留存，達(dá)到祛風(fēng)止癢的作用。六、止吐止瀉作用急性嘔吐多屬胃熱熾盛或肝氣橫逆犯胃或食滯停留，放血能瀉熱平肝逆，并有疏導(dǎo)腸胃積滯下行的作用，故能鎮(zhèn)吐止嘔。放血治療泄瀉的范圍，一般是指腸胃積滯化熱而成的熱瀉，或者感觸流行時(shí)疫，造成清濁不分的泄瀉等。其機(jī)制是瀉火降熱而達(dá)到升清降濁的作用?！敬探j(luò)放血療法的作用】五、祛風(fēng)止癢作用【刺絡(luò)放血療法的作用】

七、緩解麻木作用

氣虛不能帥血達(dá)于四末，或者血虛失于濡養(yǎng)，則往往出現(xiàn)麻木的癥狀。用毫針點(diǎn)刺患側(cè)肢體的穴位，使其出少量血，治療麻木之癥，是以血行氣至的理論為指導(dǎo)的，效果較好。八、急救作用

所謂急救作用，是指卒然昏倒，驚厥不省人事的閉證而言。放血能改善血液循環(huán)的狀況，醒腦開竅，是一種很好的有效的搶救方法。九、鎮(zhèn)靜作用

針刺放血有鎮(zhèn)靜安神作用，臨床觀察到治療狂躁型精神分裂癥、失眠、癔病、破傷風(fēng)、癲癇等疾病有一定效果。【刺絡(luò)放血療法的作用】七、緩解麻木作用

操作簡(jiǎn)便

療效迅速在臨床上常常是立起沉疴，頓消痼疾，具有藥物和其他針?lè)ㄋ荒苓_(dá)到的顯著療效。

適應(yīng)癥廣泛

副作用少提倡刺血療法使用得當(dāng)對(duì)人體無(wú)損害，又可減免某些中、西藥物對(duì)人體的毒副作用，它屬于現(xiàn)今的天然療法之一種。

協(xié)助診治【刺絡(luò)放血療法的特點(diǎn)】操作簡(jiǎn)便【刺絡(luò)放血療法的特點(diǎn)】【刺絡(luò)放血療法的取穴特點(diǎn)】循經(jīng)刺絡(luò)放血局部刺絡(luò)放血辯證刺絡(luò)放血對(duì)癥刺絡(luò)放血【刺絡(luò)放血療法的配穴原則】按經(jīng)配穴本經(jīng)配穴表里經(jīng)配穴同名經(jīng)配穴按部配穴前后配穴左右配穴上下配穴按功能配穴特殊功效的穴位【刺絡(luò)放血療法的取穴特點(diǎn)】循經(jīng)刺絡(luò)放血【刺絡(luò)放血療法的配穴原【刺絡(luò)放血的部位】耳穴：常用的有耳尖、肝、上屏尖、腎上腺、肺、扁桃體、輪1-4,耳背溝、耳背靜脈、相應(yīng)敏感點(diǎn)等。阿是穴：以痛為穴淺表靜脈：體表顯露的細(xì)小靜脈，如肘窩、腋窩、腹股溝、腘窩、手腕、足背等處。經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴【刺絡(luò)放血的部位】耳穴：常用的有耳尖、肝、上屏尖、腎上腺、肺【常用經(jīng)穴】手太陰肺經(jīng)：尺澤列缺魚際少商

手陽(yáng)明大腸經(jīng)：商陽(yáng)合谷曲池口禾髎迎香【常用經(jīng)穴】手太陰肺經(jīng)：尺澤列缺魚際少商手陽(yáng)足陽(yáng)明胃經(jīng)：承泣、四白、巨髎穴、地倉(cāng)、頭維、人迎、梁門、天樞、歸來(lái)、梁丘、犢鼻、足三里、上巨虛、條口、下巨虛、豐隆內(nèi)庭、歷兌足太陰脾經(jīng)：隱白、商丘、三陰交、漏谷穴、地機(jī)、血海、大橫足陽(yáng)明胃經(jīng)：承泣、四白、巨髎穴、地倉(cāng)、頭維、人迎、梁門、天樞極泉、少海、少府、少?zèng)_手太陽(yáng)小腸經(jīng)少澤、后溪、肩貞、臑俞、天宗、天窗、顴髎、聽宮足太陽(yáng)膀胱經(jīng)攢竹、眉沖、曲差、五處、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、承扶、殷門、委中、志室、合陽(yáng)、承筋、跗陽(yáng)、昆侖、申脈、至陰足少陰腎經(jīng)涌泉、太溪、大鐘、水泉、照海、復(fù)溜、交信、筑賓、橫骨、大赫、肓俞、俞府手少陰心經(jīng)極泉、少海、少府、少?zèng)_手少陰心經(jīng)手厥陰心包經(jīng)天池、郄門、間使、內(nèi)關(guān)、大陵、勞宮、中沖手少陽(yáng)三焦經(jīng)關(guān)沖穴、液門穴、中渚穴、外關(guān)穴、支溝穴、三陽(yáng)絡(luò)穴、角孫穴、耳門穴、耳和髎穴、絲竹空穴足少陽(yáng)膽經(jīng)瞳子髎、聽會(huì)、上關(guān)、率谷、陽(yáng)白、目窗、正營(yíng)、承靈、肩井、日月、京門、帶脈、居髎、環(huán)跳、風(fēng)市、中瀆、膝陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)陵泉、陽(yáng)交、外丘、光明、陽(yáng)輔、懸鐘、丘墟、俠溪、足竅陰足厥陰肝經(jīng)大敦、行間、太沖、蠡溝、中都、期門。督脈長(zhǎng)強(qiáng)、腰陽(yáng)關(guān)、至陽(yáng)、大椎、啞門、風(fēng)府、百會(huì)、上星、神庭、素髎、水溝、兌端、齦交、印堂任脈中極、關(guān)元、石門、氣海、陰交、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨闕、鳩尾、檀中、天突、廉泉、承漿手厥陰心包經(jīng)【常用經(jīng)外奇穴】頭面部：太陽(yáng)穴、金津、玉液、耳尖上肢：十宣、四縫、八邪、中魁下肢：闌尾、八風(fēng)【常用經(jīng)外奇穴】【刺絡(luò)放血療法的操作方法】常用工具：毫針、三棱針、皮膚針、手術(shù)尖頭刀、采血針等【刺絡(luò)放血療法的操作方法】常用工具：毫針、三棱針、皮膚針、手施針前準(zhǔn)備針具選擇：據(jù)病情及操作部位不同選擇不同的針具。部位選擇：據(jù)病情選擇體位：患者舒適，醫(yī)者操作方便環(huán)境要求：清潔衛(wèi)生，避免感染消毒：針具消毒：高壓消毒或用一次性針具部位消毒：碘伏或醫(yī)用酒精醫(yī)者消毒：提倡戴一次性消毒手套操作方法1、點(diǎn)刺法2、刺絡(luò)法3、散刺法4、挑刺法施針前準(zhǔn)備點(diǎn)刺法定義：即點(diǎn)刺腧穴出血或擠出少量液體的方法。操作：針刺前在點(diǎn)刺穴位的上下用手指向點(diǎn)刺處推按，使血液積聚于點(diǎn)刺部位，常規(guī)消毒后，左手拇、食指固定點(diǎn)刺部位，右手持針直刺2～3mm，快進(jìn)快出，點(diǎn)刺后采用反復(fù)交替擠壓和舒張針孔的方法，使出血數(shù)滴，或擠出液體少許，右手捏干棉球?qū)⒀夯蛞后w及時(shí)擦去。為了刺出一定量的血液或液體，點(diǎn)刺穴位的深度不宜太淺。部位：多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攢竹、耳尖、扁桃體、四縫等穴位。點(diǎn)刺法刺絡(luò)法定義：三棱針刺破特定穴位血絡(luò)放出適量血液的方法，刺病所的較深、較大靜脈放出一定量血液的方法。操作：先用橡皮管結(jié)扎在針刺部位的上端（近心端），使相應(yīng)的靜脈進(jìn)一步顯現(xiàn)，局部消毒后，左手拇指按壓在被刺部位的下端，右手持三棱針對(duì)準(zhǔn)瘀曲的靜脈向心斜刺，迅速出針，針刺深度以針尖“中營(yíng)”為度，讓血液自然流出，松開橡皮管，待出血停止后，以無(wú)菌干棉球按壓針孔，并以75%乙醇棉球清理創(chuàng)口周圍的血液。部位：本法出血量較大，一次治療可出血幾十甚至上百毫升，多用于肘窩、腘窩部的靜脈。刺絡(luò)法散刺法定義：三棱針在特定部位多點(diǎn)點(diǎn)刺的方法，此法是在病變局部及其周圍進(jìn)行連續(xù)點(diǎn)刺以治療疾病的方法。操作：局部消毒后，根據(jù)病變部位的大小，可連續(xù)垂直點(diǎn)刺10～20針以上，由病變外緣環(huán)行向中心點(diǎn)刺，促使瘀熱、水腫、膿液得以排除。適應(yīng)部位：如頑癬、癰腫初起可在四周點(diǎn)刺放血；扭傷局部瘀腫者可在瘀腫局部散狀放血。散刺法挑刺法定義：三棱針刺入人體特定部位，挑破皮膚或皮下組織的方法。操作：用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺人皮膚1~2毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺人5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。適應(yīng)部位：背俞穴和疾病反應(yīng)點(diǎn)的挑治。挑刺法適應(yīng)范圍：點(diǎn)刺法：多用于昏厥、高熱、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛（井穴）；刺絡(luò)法：多用于中暑、發(fā)痧（委中、曲澤）；散刺法：多用于丹毒、癰瘡、頑癬、扭挫傷（局部）；挑刺法：多用于痔疾、目赤紅腫、疳疾、血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、胃痛、頸椎病、失眠、支氣管哮喘等（腰骶部、肩胛區(qū)）出血量要求：在刺絡(luò)療法中，出血量的多少，直接關(guān)系到治療效果的好壞。原則上是根據(jù)以下幾個(gè)方面的不同情況而定。1

根據(jù)病人體質(zhì)而定

強(qiáng)壯者刺血量可稍多，瘦弱者刺血量宜少。

2根據(jù)病證特點(diǎn)而定

病程短、病情輕、病邪淺者放血宜少，反之則放血稍多。如治癲狂，往往刺血量較大。陽(yáng)證、實(shí)證、熱證、新病刺血量偏多；陰證，虛證、久病則出血量宜少。

3根據(jù)刺血部位而定

刺四肢的井穴，一般出血量少。刺血絡(luò)及動(dòng)脈往往出血量較大。4根據(jù)刺血季節(jié)而定

秋冬之季，人之陽(yáng)氣深藏，治宜通達(dá)，故針刺宜深，放血稍多。夏季刺血量很少。適應(yīng)范圍：在具體操作時(shí)，對(duì)刺絡(luò)出血量一般分為四種不同類型：

①微量：出血量在１滴左右，包括局部充血，滲血以及《內(nèi)經(jīng)》中所載"出血如大豆"、"見(jiàn)血而止"及"微出血"等情況。微量放血主要用于較大面積淺表疾患如神經(jīng)性皮炎，下肢慢性潰瘍，銀屑病，白癜風(fēng)，末梢神經(jīng)炎，頑癬以及慢性軟組織勞損，頭痛，不寐等，常使用皮膚針散刺。②少量：出血量一般在10滴左右，（大約半毫升），少量血主要用于頭面以及四肢指（趾）部穴位的一些急性、熱性病如盛冒，急性結(jié)膜炎，急性咽炎，急性扁桃腺炎，瘧疾等。常使用三棱針?biāo)俅谭ā?/p>

③中等量：中等量出血是指放血量在30毫升左右。主要用于一些外科感染性疾患以及部分急癥如疔，癤，癰疽，乳腺炎和急性軟組織扭傷，中暑，各種痛證，精神系統(tǒng)疾病等。常在四肢部用三棱針點(diǎn)刺法。④大量：出血量超過(guò)50毫升，達(dá)幾十或者上百毫升，甚至更多者的大量出血。這種方法多用于一些慢性全身性疾患和部分急證實(shí)證，如中風(fēng)后遺癥，腦震蕩后遺癥，真性紅細(xì)胞增多癥，癲狂等。放血時(shí)可以用三棱針緩刺加罐或注射器抽吸。

在具體操作時(shí)，對(duì)刺絡(luò)出血量一般分為四種不同類型：【刺絡(luò)放血療法的適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)及禁忌】適應(yīng)癥：按世界衛(wèi)生組織關(guān)于疾病和健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類，放血療法涉及18類系統(tǒng)，261個(gè)病種。

眼及其附屬器官疾病：結(jié)膜炎、麥粒腫、麻痹性斜視等；呼吸系統(tǒng)：急慢性扁桃體炎、咽喉疼痛、急慢性咽炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻炎鼻竇炎、上呼吸道感染、哮喘等；

神經(jīng)系統(tǒng)：勁椎病、梨狀肌綜合征、頭痛、面癱、多發(fā)性神經(jīng)炎、癲癇、帕金森等；

循環(huán)系統(tǒng)：高血壓、中風(fēng)后遺癥、腦梗死、肺心病、慢性心肌炎、雷諾??；

消化系統(tǒng)：急性胃腸炎、急性腮腺炎、膽結(jié)石等；內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、代謝疾病：高脂血癥；肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾?。杭缰苎?、坐骨神經(jīng)痛、痛風(fēng)、骨性關(guān)節(jié)炎、腰腿痛、勁椎病、腰椎病等等；【刺絡(luò)放血療法的適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)及禁忌】適應(yīng)癥：按世界衛(wèi)生組注意事項(xiàng)：1、對(duì)于放血量較大患者，術(shù)前作好解釋工作。2、由于創(chuàng)面較大，必須無(wú)菌操作，以防感染。3、操作手法要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，一針見(jiàn)血。4、若穴位和血絡(luò)不吻合，施術(shù)時(shí)寧失其穴，勿失其絡(luò)。5、點(diǎn)刺穴位不宜太淺，深刺血絡(luò)要深淺適宜，針尖以中營(yíng)為度。6、為了提高療效，應(yīng)保證出血量，出針后可立即加用拔罐。7、點(diǎn)刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、瀉血法宜1次/5～7日。8、避開動(dòng)脈血管，若誤傷動(dòng)脈出現(xiàn)血腫，以無(wú)菌干棉球按壓局部止血。9、治療過(guò)程中須注意患者體位要舒適，謹(jǐn)防暈針。10、大病體弱、明顯貧血、孕婦和有自發(fā)性出血傾向者慎用