擬膽堿藥與抗膽堿藥資料課件

擬膽堿藥與抗膽堿藥任課教師：汪珊日期：2015年11月2日擬膽堿藥與抗膽堿藥任課教師：汪珊1學(xué)習(xí)內(nèi)容毛果蕓香堿,琥珀膽堿的作用和應(yīng)用阿托品和新斯的明的作用，臨床應(yīng)用及用藥護(hù)理山莨膽堿與東莨菪堿的特點(diǎn)及應(yīng)用學(xué)習(xí)內(nèi)容毛果蕓香堿,琥珀膽堿的作用和應(yīng)用2作用于膽堿能神經(jīng)的藥物擬膽堿藥膽堿受體激動(dòng)藥毛果蕓香堿膽堿酯酶抑制劑新斯的明抗膽堿藥膽堿受體阻斷藥阿托品作用于膽堿能神經(jīng)的藥物擬膽堿藥膽堿受體激動(dòng)藥毛果蕓香堿膽堿酯3擬膽堿藥膽堿受體激動(dòng)藥一、M、N膽堿受體激動(dòng)藥--ACh結(jié)構(gòu)改造M膽堿受體激動(dòng)劑N膽堿受體激動(dòng)劑毛果蕓香堿煙堿（尼古丁）擬膽堿藥膽堿受體激動(dòng)藥一、M、N膽堿受體激動(dòng)藥--ACh結(jié)M4硝酸毛果蕓香堿硝酸毛果蕓香堿5

【藥理作用】

縮瞳眼睛降低眼壓調(diào)節(jié)痙攣腺體---分泌增加（汗腺，唾液腺較明顯）內(nèi)臟平滑肌—收縮【藥理作用】縮瞳腺體---分泌增加（汗腺，6眼內(nèi)壓降低房水流出通暢前房角變寬虹膜括約肌收縮瞳孔縮小睫狀肌收縮懸韌帶松弛眼內(nèi)壓降低房水流出通暢前房角變寬虹膜括約肌收縮瞳孔縮小睫狀肌7調(diào)節(jié)痙攣睫狀肌M受體興奮睫狀肌收縮

睫狀肌向眼中心部方向拉緊懸韌帶松弛晶狀體變凸屈光度增大視近物清楚、遠(yuǎn)物模糊（眼處于近視狀態(tài)）的作用

調(diào)節(jié)痙攣8【臨床應(yīng)用】1.治療青光眼：毛果蕓香堿是治療青光眼首選藥物2.治療虹膜炎：與擴(kuò)瞳藥(如阿托品)交替使用，防止虹膜與晶狀體粘連。3.解救阿托品類藥物中毒【臨床應(yīng)用】1.治療青光眼：毛果蕓香堿是治療青光眼首選藥物9急性閉角型青光眼的治療藥物主要為縮瞳劑（毛果蕓香堿）、碳酸酐酶抑制劑（布林佐胺）和高滲透劑（甘露醇）。急性閉角型青光眼的治療藥物主要為縮瞳劑（毛果蕓香堿）、碳酸酐10【不良反應(yīng)及用藥護(hù)理】吸收后主要為M樣癥狀。應(yīng)用注意:滴眼時(shí)壓住內(nèi)眥(眼眶)，防止吸收中毒。用藥護(hù)理。告知病人本藥會(huì)引起視物不清，避免精細(xì)工作。【不良反應(yīng)及用藥護(hù)理】吸收后主要為M樣癥狀。應(yīng)用注意:滴眼時(shí)11抗膽堿酯酶藥抗AChE藥的藥理作用藥物+AChE復(fù)合物（AChE失活）ACh堆積與受體結(jié)合(M樣、N樣作用)抗膽堿酯酶藥12膽堿酯酶抑制藥易逆性新斯的明難逆性有機(jī)磷酸酯膽堿酯酶抑制藥易逆性新斯的明難逆性有機(jī)磷酸酯13新斯的明季胺類化合物，口服不易吸收，不易透過血腦屏障，不易透過角膜進(jìn)入眼前房新斯的明季胺類化合物，口服不易吸收，不易透過血腦屏障，不易透14藥理作用興奮骨骼肌抑制AChE活性，ACh堆積，興奮N2受體。直接興奮N2受體。促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放ACh，興奮N2受體。興奮胃腸和膀胱平滑肌心臟抑制藥理作用興奮骨骼肌15臨床應(yīng)用診斷和治療重癥肌無力。（劑量過大易引起膽堿能危象）手術(shù)后腹氣脹和尿潴留（促進(jìn)排氣和排尿）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。抑制AChE活性，減慢心率。④膽堿受體阻斷藥中毒的解救：如筒箭毒堿過量中毒（5）滴眼用于治療青光眼和青少年假性近視

臨床應(yīng)用診斷和治療重癥肌無力。（劑量過大易引起膽堿能危象）16不良反應(yīng)過量引起M及N樣癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、肌肉顫動(dòng)等，M受體激動(dòng)癥狀可用阿托品對(duì)抗。禁忌證機(jī)械性腸梗阻、尿路梗阻、支氣管哮喘、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯不良反應(yīng)過量引起M及N樣癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、肌肉顫動(dòng)等17抗膽堿藥【定義】能競(jìng)爭性阻斷M受體，從而對(duì)抗Ach及擬膽堿藥的M樣作用藥物?！痉诸悺?/p>

1、天然來源的阿托品類生物堿：阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿等。2、人工合成的阿托品類代用品：后馬托品抗膽堿藥【定義】能競(jìng)爭性阻斷M受體，從而對(duì)抗Ach及擬膽18藥理作用

抑制腺體的分泌

(1)對(duì)唾液腺、汗腺抑制作用最強(qiáng);(2)對(duì)淚腺、呼吸道次之；(3)對(duì)胃酸分泌影響較小。阿托品藥理作用

阿托品19眼：擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣(1)擴(kuò)瞳：阿托品阻斷虹膜環(huán)狀肌上的M受體，使環(huán)狀肌松弛退向四周邊緣所致。環(huán)狀?。憠A能神經(jīng)支配）輻射?。ㄈゼ啄I上腺素能神經(jīng)支配）眼：擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣(1)擴(kuò)瞳：阿托品阻斷虹膜環(huán)狀20(2)升高眼內(nèi)壓：擴(kuò)瞳可使前房角間隙變窄，房水回流受阻。(3)調(diào)節(jié)麻痹：阻斷睫狀肌上的M受體，睫狀肌松弛，懸韌帶拉緊，晶狀體變固定扁平狀，屈光度降低，視近物模糊不清，只能視遠(yuǎn)物。(2)升高眼內(nèi)壓：擴(kuò)瞳可使前房角間隙變窄，房水回流受阻。(321松弛內(nèi)臟平滑肌作用強(qiáng)度比較：胃腸道＞膀胱＞膽管、輸尿管、支氣管＞子宮松弛內(nèi)臟平滑肌22中樞興奮作用興奮心臟：解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制較大劑量(1～2mg)，阻斷竇房結(jié)的M2受體。表現(xiàn)為心率加快，傳導(dǎo)加速。擴(kuò)張血管：改善微循環(huán)作用較大劑量阿托品:

a、直接擴(kuò)張皮膚血管；

b、解除小血管痙攣，改善微循環(huán)。

較大劑量可出現(xiàn)煩躁不安、多言、譫妄、驚厥等反應(yīng)。中樞興奮作用較大劑量可出現(xiàn)煩躁不安、多言、譫妄23臨床應(yīng)用

緩解內(nèi)臟絞痛對(duì)胃腸絞痛療效最好對(duì)膀胱剌激癥狀療效次之對(duì)腎、膽絞痛常與杜冷丁合用抑制腺體分泌(1)全身麻醉前給藥：(2)嚴(yán)重盜汗和流涎癥臨床應(yīng)用

緩解內(nèi)臟絞痛24眼科應(yīng)用(1)虹膜睫狀體炎：使環(huán)狀肌、睫狀肌松弛，充分休息有利

于炎癥消退。常與縮瞳藥合用。(2)檢查眼底：(3)驗(yàn)光配鏡：抗緩慢性心律失常

用于迷走神經(jīng)過度興奮所致竇性心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。眼科應(yīng)用25用于暴發(fā)型流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的休克。對(duì)休克伴有心動(dòng)過速或高熱者禁用！

感染性休克：解救有機(jī)磷酸酯類中毒：

可以迅速消除中毒時(shí)的M樣癥狀。用藥原則：及早、足量、反復(fù)給藥，以達(dá)“阿托品化”。阿托品化的主要表現(xiàn)：病人出現(xiàn)口干、皮膚干燥、顏面潮紅、瞳孔中度擴(kuò)大、心跳增加等。對(duì)休克伴有心動(dòng)過速或高熱者禁用！感染性休克：解救有機(jī)磷酸酯26【不良反應(yīng)】1、治療量（0.5mg）常見的副作用：口干、視力模糊、心悸、皮膚干燥、體溫升高、尿潴留等。2、大劑量興奮中樞：出現(xiàn)煩躁不安、多言、譫妄、驚厥等反應(yīng)。3、嚴(yán)重中毒可由興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷，最終可因呼吸麻痹而致死。【中毒解救】

外周癥狀用M膽堿受體興奮藥毛果蕓香堿對(duì)抗；可用地西泮或小量苯巴比妥對(duì)抗中樞興奮癥狀；呼吸抑制需給予吸氧及人工呼吸。【不良反應(yīng)】【中毒解救】27用藥護(hù)理1.用藥前注意病人心率，體溫，眼壓2.用藥前告知副作用如：面色潮紅等。3.搶救有機(jī)磷中毒時(shí)，區(qū)分阿托品中毒和有機(jī)磷中毒中樞興奮癥狀。4.大劑量應(yīng)用時(shí)，準(zhǔn)備好新斯的明（解救有機(jī)磷中毒時(shí)不能用），毛果蕓香堿和鎮(zhèn)靜催眠藥。5.擴(kuò)瞳時(shí)間較長，注意對(duì)眼的保護(hù)。用藥護(hù)理1.用藥前注意病人心率，體溫，眼壓28【禁忌癥】

前列腺肥大、青光眼患者、高熱、心率加快患者禁用。

阿托品抑腺解痙治絞痛，興心擴(kuò)管抗休克。散瞳調(diào)麻眼壓升，農(nóng)藥中毒早足量?！窘砂Y】阿29山莨菪堿【作用特點(diǎn)】

1、松弛胃腸平滑肌作用較阿托品弱，但選擇性較高，毒副作用較小。2、擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)作用與阿托品相當(dāng)。3、抑制腺體分泌、擴(kuò)瞳：為阿托品的1/20～1/10。4、中樞作用弱。

常用于胃腸絞痛、中毒性休克山莨菪堿【作用特點(diǎn)】1、松弛胃腸平滑肌作用較阿托品弱，但選30東莨菪堿【作用特點(diǎn)】1、抑制中樞作用：(1)小劑量有明顯鎮(zhèn)靜；(2)較大劑量，催眠、麻醉。2、抑制腺體分泌作用強(qiáng)于阿托品。3、中樞抗膽堿作用。

4、防暈止吐

主要用于中藥麻醉，震顫麻痹癥，麻醉前給藥、暈動(dòng)癥、妊娠及放射病所致的嘔吐。東莨菪堿【作用特點(diǎn)】1、抑制中樞作用：(1)31人工合成阿托品類代用品后馬托品[作用特點(diǎn)]:1、散瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用較阿托品弱、短暫、維持1-2天。2、臨床應(yīng)用眼科檢查、驗(yàn)光。人工合成阿托品類代用品后馬托品[作用特點(diǎn)]:1、散瞳和調(diào)節(jié)麻32

N膽堿受體阻斷藥

(神經(jīng)節(jié)阻滯藥)N膽堿受體阻斷藥

N膽堿受體阻斷藥

(骨骼肌松弛藥)

33除極化型肌松藥骨骼肌松弛藥非除極化型肌松藥除極34琥珀膽堿

[藥理作用]1.肌松作用作用快、短，易于控制。靜脈注射10~30mg琥珀膽堿后，1min出現(xiàn)作用，2min達(dá)高峰，5min作用消失。琥珀膽堿在體內(nèi)被血漿AchE水解。琥珀膽堿[藥理作用]352.肌松作用順序及恢復(fù)順序頸部肩胛腹部四肢面部舌咽喉咀嚼肌呼吸肌3.肌松作用強(qiáng)度以頸部及四肢松弛最明顯,其次為面部、舌、咽喉、咀嚼肌。2.肌松作用順序及恢復(fù)順序36[臨床應(yīng)用]1.支氣管鏡、食管鏡檢查:松弛咽喉肌，以利于插管。2.淺麻醉輔助用藥，以利于肌肉松弛，有利于手術(shù)的進(jìn)行。[不良反應(yīng)]1.窒息過量呼吸麻痹2.肌束顫動(dòng)3.高血鉀[臨床應(yīng)用]37非除極化型肌松藥

筒箭毒堿(d-tubocurarine)肌松順序及恢復(fù)順序眼部肌肉四肢肌軀干肌肋間肌膈肌特點(diǎn)：1.本藥靜注后3~6min起效，持續(xù)20~40min。2.安全性比較小，因作用時(shí)間較長，其作用不易逆轉(zhuǎn)(呼吸肌松弛)，目前臨床少用。非除極化型肌松藥筒箭毒堿38擬膽堿藥與抗膽堿藥任課教師：汪珊日期：2015年11月2日擬膽堿藥與抗膽堿藥任課教師：汪珊39學(xué)習(xí)內(nèi)容毛果蕓香堿,琥珀膽堿的作用和應(yīng)用阿托品和新斯的明的作用，臨床應(yīng)用及用藥護(hù)理山莨膽堿與東莨菪堿的特點(diǎn)及應(yīng)用學(xué)習(xí)內(nèi)容毛果蕓香堿,琥珀膽堿的作用和應(yīng)用40作用于膽堿能神經(jīng)的藥物擬膽堿藥膽堿受體激動(dòng)藥毛果蕓香堿膽堿酯酶抑制劑新斯的明抗膽堿藥膽堿受體阻斷藥阿托品作用于膽堿能神經(jīng)的藥物擬膽堿藥膽堿受體激動(dòng)藥毛果蕓香堿膽堿酯41擬膽堿藥膽堿受體激動(dòng)藥一、M、N膽堿受體激動(dòng)藥--ACh結(jié)構(gòu)改造M膽堿受體激動(dòng)劑N膽堿受體激動(dòng)劑毛果蕓香堿煙堿（尼古?。M膽堿藥膽堿受體激動(dòng)藥一、M、N膽堿受體激動(dòng)藥--ACh結(jié)M42硝酸毛果蕓香堿硝酸毛果蕓香堿43

【藥理作用】

縮瞳眼睛降低眼壓調(diào)節(jié)痙攣腺體---分泌增加（汗腺，唾液腺較明顯）內(nèi)臟平滑肌—收縮【藥理作用】縮瞳腺體---分泌增加（汗腺，44眼內(nèi)壓降低房水流出通暢前房角變寬虹膜括約肌收縮瞳孔縮小睫狀肌收縮懸韌帶松弛眼內(nèi)壓降低房水流出通暢前房角變寬虹膜括約肌收縮瞳孔縮小睫狀肌45調(diào)節(jié)痙攣睫狀肌M受體興奮睫狀肌收縮

睫狀肌向眼中心部方向拉緊懸韌帶松弛晶狀體變凸屈光度增大視近物清楚、遠(yuǎn)物模糊（眼處于近視狀態(tài)）的作用

調(diào)節(jié)痙攣46【臨床應(yīng)用】1.治療青光眼：毛果蕓香堿是治療青光眼首選藥物2.治療虹膜炎：與擴(kuò)瞳藥(如阿托品)交替使用，防止虹膜與晶狀體粘連。3.解救阿托品類藥物中毒【臨床應(yīng)用】1.治療青光眼：毛果蕓香堿是治療青光眼首選藥物47急性閉角型青光眼的治療藥物主要為縮瞳劑（毛果蕓香堿）、碳酸酐酶抑制劑（布林佐胺）和高滲透劑（甘露醇）。急性閉角型青光眼的治療藥物主要為縮瞳劑（毛果蕓香堿）、碳酸酐48【不良反應(yīng)及用藥護(hù)理】吸收后主要為M樣癥狀。應(yīng)用注意:滴眼時(shí)壓住內(nèi)眥(眼眶)，防止吸收中毒。用藥護(hù)理。告知病人本藥會(huì)引起視物不清，避免精細(xì)工作?！静涣挤磻?yīng)及用藥護(hù)理】吸收后主要為M樣癥狀。應(yīng)用注意:滴眼時(shí)49抗膽堿酯酶藥抗AChE藥的藥理作用藥物+AChE復(fù)合物（AChE失活）ACh堆積與受體結(jié)合(M樣、N樣作用)抗膽堿酯酶藥50膽堿酯酶抑制藥易逆性新斯的明難逆性有機(jī)磷酸酯膽堿酯酶抑制藥易逆性新斯的明難逆性有機(jī)磷酸酯51新斯的明季胺類化合物，口服不易吸收，不易透過血腦屏障，不易透過角膜進(jìn)入眼前房新斯的明季胺類化合物，口服不易吸收，不易透過血腦屏障，不易透52藥理作用興奮骨骼肌抑制AChE活性，ACh堆積，興奮N2受體。直接興奮N2受體。促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放ACh，興奮N2受體。興奮胃腸和膀胱平滑肌心臟抑制藥理作用興奮骨骼肌53臨床應(yīng)用診斷和治療重癥肌無力。（劑量過大易引起膽堿能危象）手術(shù)后腹氣脹和尿潴留（促進(jìn)排氣和排尿）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。抑制AChE活性，減慢心率。④膽堿受體阻斷藥中毒的解救：如筒箭毒堿過量中毒（5）滴眼用于治療青光眼和青少年假性近視

臨床應(yīng)用診斷和治療重癥肌無力。（劑量過大易引起膽堿能危象）54不良反應(yīng)過量引起M及N樣癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、肌肉顫動(dòng)等，M受體激動(dòng)癥狀可用阿托品對(duì)抗。禁忌證機(jī)械性腸梗阻、尿路梗阻、支氣管哮喘、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯不良反應(yīng)過量引起M及N樣癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、肌肉顫動(dòng)等55抗膽堿藥【定義】能競(jìng)爭性阻斷M受體，從而對(duì)抗Ach及擬膽堿藥的M樣作用藥物?！痉诸悺?/p>

1、天然來源的阿托品類生物堿：阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿等。2、人工合成的阿托品類代用品：后馬托品抗膽堿藥【定義】能競(jìng)爭性阻斷M受體，從而對(duì)抗Ach及擬膽56藥理作用

抑制腺體的分泌

(1)對(duì)唾液腺、汗腺抑制作用最強(qiáng);(2)對(duì)淚腺、呼吸道次之；(3)對(duì)胃酸分泌影響較小。阿托品藥理作用

阿托品57眼：擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣(1)擴(kuò)瞳：阿托品阻斷虹膜環(huán)狀肌上的M受體，使環(huán)狀肌松弛退向四周邊緣所致。環(huán)狀肌（膽堿能神經(jīng)支配）輻射?。ㄈゼ啄I上腺素能神經(jīng)支配）眼：擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣(1)擴(kuò)瞳：阿托品阻斷虹膜環(huán)狀58(2)升高眼內(nèi)壓：擴(kuò)瞳可使前房角間隙變窄，房水回流受阻。(3)調(diào)節(jié)麻痹：阻斷睫狀肌上的M受體，睫狀肌松弛，懸韌帶拉緊，晶狀體變固定扁平狀，屈光度降低，視近物模糊不清，只能視遠(yuǎn)物。(2)升高眼內(nèi)壓：擴(kuò)瞳可使前房角間隙變窄，房水回流受阻。(359松弛內(nèi)臟平滑肌作用強(qiáng)度比較：胃腸道＞膀胱＞膽管、輸尿管、支氣管＞子宮松弛內(nèi)臟平滑肌60中樞興奮作用興奮心臟：解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制較大劑量(1～2mg)，阻斷竇房結(jié)的M2受體。表現(xiàn)為心率加快，傳導(dǎo)加速。擴(kuò)張血管：改善微循環(huán)作用較大劑量阿托品:

a、直接擴(kuò)張皮膚血管；

b、解除小血管痙攣，改善微循環(huán)。

較大劑量可出現(xiàn)煩躁不安、多言、譫妄、驚厥等反應(yīng)。中樞興奮作用較大劑量可出現(xiàn)煩躁不安、多言、譫妄61臨床應(yīng)用

緩解內(nèi)臟絞痛對(duì)胃腸絞痛療效最好對(duì)膀胱剌激癥狀療效次之對(duì)腎、膽絞痛常與杜冷丁合用抑制腺體分泌(1)全身麻醉前給藥：(2)嚴(yán)重盜汗和流涎癥臨床應(yīng)用

緩解內(nèi)臟絞痛62眼科應(yīng)用(1)虹膜睫狀體炎：使環(huán)狀肌、睫狀肌松弛，充分休息有利

于炎癥消退。常與縮瞳藥合用。(2)檢查眼底：(3)驗(yàn)光配鏡：抗緩慢性心律失常

用于迷走神經(jīng)過度興奮所致竇性心動(dòng)過緩，房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。眼科應(yīng)用63用于暴發(fā)型流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的休克。對(duì)休克伴有心動(dòng)過速或高熱者禁用！

感染性休克：解救有機(jī)磷酸酯類中毒：

可以迅速消除中毒時(shí)的M樣癥狀。用藥原則：及早、足量、反復(fù)給藥，以達(dá)“阿托品化”。阿托品化的主要表現(xiàn)：病人出現(xiàn)口干、皮膚干燥、顏面潮紅、瞳孔中度擴(kuò)大、心跳增加等。對(duì)休克伴有心動(dòng)過速或高熱者禁用！感染性休克：解救有機(jī)磷酸酯64【不良反應(yīng)】1、治療量（0.5mg）常見的副作用：口干、視力模糊、心悸、皮膚干燥、體溫升高、尿潴留等。2、大劑量興奮中樞：出現(xiàn)煩躁不安、多言、譫妄、驚厥等反應(yīng)。3、嚴(yán)重中毒可由興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷，最終可因呼吸麻痹而致死?！局卸窘饩取?/p>

外周癥狀用M膽堿受體興奮藥毛果蕓香堿對(duì)抗；可用地西泮或小量苯巴比妥對(duì)抗中樞興奮癥狀；呼吸抑制需給予吸氧及人工呼吸?！静涣挤磻?yīng)】【中毒解救】65用藥護(hù)理1.用藥前注意病人心率，體溫，眼壓2.用藥前告知副作用如：面色潮紅等。3.搶救有機(jī)磷中毒時(shí)，區(qū)分阿托品中毒和有機(jī)磷中毒中樞興奮癥狀。4.大劑量應(yīng)用時(shí)，準(zhǔn)備好新斯的明（解救有機(jī)磷中毒時(shí)不能用），毛果蕓香堿和鎮(zhèn)靜催眠藥。5.擴(kuò)瞳時(shí)間較長，注意對(duì)眼的保護(hù)。用藥護(hù)理1.用藥前注意病人心率，體溫，眼壓66【禁忌癥】

前列腺肥大、青光眼患者、高熱、心率加快患者禁用。

阿托品抑腺解痙治絞痛，興心擴(kuò)管抗休克。散瞳調(diào)麻眼壓升，農(nóng)藥中毒早足量?！窘砂Y】阿67山莨菪堿【作用特點(diǎn)】

1、松弛胃腸平滑肌作用較阿托品弱，但選擇性較高，毒副作用較小。2、擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)作用與阿托品相當(dāng)。3、抑制腺體分泌、擴(kuò)瞳：為阿托品的1/20～1/10。4、中樞作用弱。

常用于胃腸絞痛、中毒性休克山莨菪堿【作用特點(diǎn)】1、松弛胃腸平滑肌作用較阿托品弱，但選68東莨菪堿【作用特點(diǎn)】1、抑制中樞作用：(1)小劑量有明顯鎮(zhèn)靜；(2)較大劑量，催眠、麻醉。2、抑制腺體分泌作用強(qiáng)于阿托品。3、中樞抗膽堿作用。

4、防暈止吐

主要用于中藥麻醉，震顫麻痹癥，麻醉前給藥、暈動(dòng)癥、妊娠及放射病所致的嘔吐。東莨菪堿【作用特點(diǎn)】1、抑制中樞作用：(1)69人工合成阿托品類代用品后馬托品[作用特點(diǎn)]:1、散瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用較阿托品弱、短暫、維持1-2天。2、臨床應(yīng)用眼科檢查、驗(yàn)光。人工合成阿托品類代用品后馬托品[