免疫治療的進展課件

免疫治療的現(xiàn)狀及進展濰坊市人民醫(yī)院變態(tài)反應科

一、特異性免疫治療在過敏性疾病中的治療價值二、特異性免疫治療的獲益三、科室情況介紹（病例分享）2一、特異性免疫治療在過敏性疾病中的治療價值2一、特異性免疫治療在過敏性疾病中的治療價值二、特異性免疫治療的獲益三、科室情況介紹（病例分享）3一、特異性免疫治療在過敏性疾病中的治療價值3過敏性疾病患病率逐年增加，社會經(jīng)濟負擔增高我國過敏性鼻炎的自報患病率為11.1％。全球兒童哮喘患病率3.3％～29％，我國1990年兒童哮喘患病率0.91％，2000年增長至1.5％李蘭等，成都市城區(qū)兒童哮喘流行病學調(diào)查的社會衛(wèi)生經(jīng)濟學分析。四川醫(yī)學2011年9月第32卷(第9期)成都市哮喘兒童約7萬1年直接經(jīng)濟損失高達3.5億元過敏性疾病患病率逐年增加，社會經(jīng)濟負擔增高我國過敏性鼻炎的自PurkeyMT,etal.IntForumAllergyRhinol,2013;3:519–531.AIT免疫學評估研究報告研究方法、過敏原免疫學評估結果Hoobyetal.(2010)SCIT、花粉SCIT增加IgG1和IgG4抗體生成Riechelmann.(2010)SCIT、屋塵螨SCIT增加IgG4抗體生成Tabaretal.(2011)SCIT3年和5年、屋塵螨SCIT增加IgG4抗體生成（3年）Pfaaretal.(2011)SCIT、花粉SCIT增加IgG4抗體生成Mauroetal.(2007)SCITvsSLIT、花粉SCIT增加IgG4抗體生成，SLIT不增加IgG4抗體生成AIT癥狀-藥物評分(SMS)研究研究方法、過敏原SMS評分結果Mauroetal.(2007)SCITvsSLIT、花粉SCIT與SLIT治療后SMS評分無差異Hoobyetal.(2010)SCIT、花粉SCIT降低SMS評分（隨訪18個月）Riechelmann.(2010)SCIT、屋塵螨SCIT改善SMS評分Pfaaretal.(2011)SCIT、花粉SCIT降低SMS評分（隨訪2年）Tabaretal.(2011)SCIT3年和5年、屋塵螨SCIT5年較3年可更好的改善SMS評分AIT生活質(zhì)量調(diào)查(RQLQ)研究研究方法、過敏原RQLQ調(diào)查結果Powelletal.(2007)SCIT、花粉SCIT提高患者生活質(zhì)量Riechelmann.(2010)SCIT、屋塵螨SCIT提高患者生活質(zhì)量（隨訪1年）Pfaaretal.(2011)SCIT、花粉SCIT提高患者生活質(zhì)量（隨訪1年）Tabaretal.(2011)SCIT3年和5年、屋塵螨SCIT5年和3年均可提高患者生活質(zhì)量SIT的療效已被大量研究證實PurkeyMT,etal.IntForumAl藥物經(jīng)濟學研究在我國，治療費用高一直是限制SIT臨床應用的重要原因開展SIT與傳統(tǒng)藥物治療之間的藥物經(jīng)濟學評價顯得尤為重要藥物經(jīng)濟學研究在我國，治療費用高一直是限制SIT臨床應用的重SIT較其他治療可降低醫(yī)療成本特異性免疫治療組較對照組顯著降低醫(yī)療成本（隨訪18個月）CherylS.JAllergyClinImmunol2013;131:1084-91SIT較其他治療可降低醫(yī)療成本特異性免疫治療組較對照組顯著SLIT-藥物經(jīng)濟學研究前瞻性，隨機對照，觀察性研究，塵螨過敏的成人哮喘患者70例，其中SLIT組50例，對照組20例，在SLIT治療2年后進行評估，并繼續(xù)隨訪至第5年在第一年SLIT+藥物治療組的平均年花費明顯高于藥物治療組，隨后開始減低，在5年觀察期結束時明顯低于對照組Arino

e.a.AnnAllergyAsthmaImm2009;103:254-9.SLIT-藥物經(jīng)濟學研究前瞻性，隨機對照，觀察性研究，塵螨SCIT-藥物經(jīng)濟學研究回顧性分析102390例新診斷的過敏性鼻炎兒童患者（<18歲）的佛羅里達州醫(yī)療索賠數(shù)據(jù)，其中3048例接受特異性免疫治療。結果顯示盡管僅16%的患者完成3年的SIT治療，但是與接受SIT治療前費用比較SIT治療后患者的經(jīng)濟負擔明顯減少Hankin

etal.

J

Allergy

Clin

Immunol

2008;121:227-32SCIT-藥物經(jīng)濟學研究回顧性分析102390例新診斷的過SCIT-藥物經(jīng)濟學研究大樣本回顧性配對隊列研究，SIT組2771例過敏性鼻炎患者接受18個月SCIT治療與對照組比較，SICIT治療顯著減少患者的經(jīng)濟負擔Hankinetal.AnnAllergyAsthmaImm2010;104:79-85SCIT-藥物經(jīng)濟學研究大樣本回顧性配對隊列研究，SIT結論國內(nèi)外研究表明，SIT療效優(yōu)于藥物治療藥物經(jīng)濟學研究均證實SIT（無論SLIT還是SCIT）的成本高效益目前有關SCIT和SLIT對比的藥物經(jīng)濟學研究尚少，有待更多數(shù)據(jù)證實結論國內(nèi)外研究表明，SIT療效優(yōu)于藥物治療結論：SIT臨床獲益優(yōu)于藥物治療結論：SIT臨床獲益優(yōu)于藥物治療一、特異性免疫治療在過敏性疾病中的治療價值二、特異性免疫治療的獲益三、科室情況介紹（病例分享）13一、特異性免疫治療在過敏性疾病中的治療價值13長期療效：成人中持續(xù)15年的療效EAACICongress2014VAS*p<0.005***長期療效：成人中持續(xù)15年的療效EAACICongress長期療效：預防新發(fā)致敏原新發(fā)致敏原比例（%）DesRochesA,etal.JAllergyClinImmunol.

1997

Apr;99(4):450-3.PajnoGB,etal.ClinExpAllergy.

2001

Sep;31(9):1392-7.Purello-D'AmbrosioF,etal.ClinExpAllergy.2001Aug;31(8):1295-302.EngPA,etal.Allergy.

2002

Apr;57(4):306-12M?llerC,etal.JAllergyClinImmunol.

2002

Feb;109(2):251-6.長期療效：預防新發(fā)致敏原新發(fā)致敏原比例（%）DesRochSCIT的安全性

來自AAAAI和/或ACAAJ成員2008-2011年的數(shù)據(jù)在適當?shù)?890萬例注射中，無因SCIT導致的死亡96%的全身性不良反應為1級或2級，而總體全身不良反應發(fā)生率為0.1%/注射“根據(jù)近期美國和歐洲文獻，觀察到SCIT相關死亡發(fā)生率降低。在過去4年中，無一例被記錄?！盨CIT的安全性

來自AAAAI和/或ACAAJ成員2008SCIT的安全性

來自美國的數(shù)據(jù)來自美國監(jiān)測研究報告的SCIT相關死亡人數(shù)

KannanJA,EpsteinTG.CurrAllergyAsthmaRep2013;13:381-388年份：1945

1984

1989

2001

2007

2011死亡人數(shù)：

24174160Lockeyetal,JACI1987Reidetal,JACI1993Bernstelnetal,JACI2004Bernstelnetal,AAACI2010Epsteinetal,AAACI2011,2013SCIT的安全性

來自美國的數(shù)據(jù)來自美國監(jiān)測研究報告的SCI波蘭SCIT的藥物經(jīng)濟學研究79例花粉過敏者（17-59歲）接受SCIT治療達3年從社會角度觀察使用SCIT治療過敏性鼻炎及伴發(fā)的過敏性疾病之前和之后的直接年費用（包括藥物治療和醫(yī)生門診的費用）SCIT治療前SCIT治療3年P值癥狀評分23.1（21.7–25.4）5.3(4.3–6.4)p=0.000001口服藥物的使用78.8%藥物成本(年平均)241.85歐元76.7歐元p=0.000001波蘭SCIT的藥物經(jīng)濟學研究79例花粉過敏者（17-59歲）免疫治療方案常規(guī)治療階段

維持治療階段維持劑量：個體化療程：3-5年，癥狀減輕或消失后1-2年停藥復發(fā)再次治療：延長維持治療1年無效：停藥

19免疫治療方案19免疫治療方案（阿羅格初始治療）20普通敏感患者治療從1級的最低劑量開始，初始治療最快需要4個月高度敏感患者治療從0級的最低劑量開始，劑量遞增更加謹慎，初始治療最快需要6個月高敏方案常規(guī)方案免疫治療方案（阿羅格初始治療）20普通敏感患者治療從1級的最免疫治療方案（阿羅格維持治療）濃度3

1.0ml或個體最大耐受量新包裝首劑量，不得超過上次劑量的50%間隔4～6周免疫治療方案（阿羅格維持治療）濃度31.0ml或個體最謝謝！22謝謝！22

免疫治療的現(xiàn)狀及進展濰坊市人民醫(yī)院變態(tài)反應科

一、特異性免疫治療在過敏性疾病中的治療價值二、特異性免疫治療的獲益三、科室情況介紹（病例分享）24一、特異性免疫治療在過敏性疾病中的治療價值2一、特異性免疫治療在過敏性疾病中的治療價值二、特異性免疫治療的獲益三、科室情況介紹（病例分享）25一、特異性免疫治療在過敏性疾病中的治療價值3過敏性疾病患病率逐年增加，社會經(jīng)濟負擔增高我國過敏性鼻炎的自報患病率為11.1％。全球兒童哮喘患病率3.3％～29％，我國1990年兒童哮喘患病率0.91％，2000年增長至1.5％李蘭等，成都市城區(qū)兒童哮喘流行病學調(diào)查的社會衛(wèi)生經(jīng)濟學分析。四川醫(yī)學2011年9月第32卷(第9期)成都市哮喘兒童約7萬1年直接經(jīng)濟損失高達3.5億元過敏性疾病患病率逐年增加，社會經(jīng)濟負擔增高我國過敏性鼻炎的自PurkeyMT,etal.IntForumAllergyRhinol,2013;3:519–531.AIT免疫學評估研究報告研究方法、過敏原免疫學評估結果Hoobyetal.(2010)SCIT、花粉SCIT增加IgG1和IgG4抗體生成Riechelmann.(2010)SCIT、屋塵螨SCIT增加IgG4抗體生成Tabaretal.(2011)SCIT3年和5年、屋塵螨SCIT增加IgG4抗體生成（3年）Pfaaretal.(2011)SCIT、花粉SCIT增加IgG4抗體生成Mauroetal.(2007)SCITvsSLIT、花粉SCIT增加IgG4抗體生成，SLIT不增加IgG4抗體生成AIT癥狀-藥物評分(SMS)研究研究方法、過敏原SMS評分結果Mauroetal.(2007)SCITvsSLIT、花粉SCIT與SLIT治療后SMS評分無差異Hoobyetal.(2010)SCIT、花粉SCIT降低SMS評分（隨訪18個月）Riechelmann.(2010)SCIT、屋塵螨SCIT改善SMS評分Pfaaretal.(2011)SCIT、花粉SCIT降低SMS評分（隨訪2年）Tabaretal.(2011)SCIT3年和5年、屋塵螨SCIT5年較3年可更好的改善SMS評分AIT生活質(zhì)量調(diào)查(RQLQ)研究研究方法、過敏原RQLQ調(diào)查結果Powelletal.(2007)SCIT、花粉SCIT提高患者生活質(zhì)量Riechelmann.(2010)SCIT、屋塵螨SCIT提高患者生活質(zhì)量（隨訪1年）Pfaaretal.(2011)SCIT、花粉SCIT提高患者生活質(zhì)量（隨訪1年）Tabaretal.(2011)SCIT3年和5年、屋塵螨SCIT5年和3年均可提高患者生活質(zhì)量SIT的療效已被大量研究證實PurkeyMT,etal.IntForumAl藥物經(jīng)濟學研究在我國，治療費用高一直是限制SIT臨床應用的重要原因開展SIT與傳統(tǒng)藥物治療之間的藥物經(jīng)濟學評價顯得尤為重要藥物經(jīng)濟學研究在我國，治療費用高一直是限制SIT臨床應用的重SIT較其他治療可降低醫(yī)療成本特異性免疫治療組較對照組顯著降低醫(yī)療成本（隨訪18個月）CherylS.JAllergyClinImmunol2013;131:1084-91SIT較其他治療可降低醫(yī)療成本特異性免疫治療組較對照組顯著SLIT-藥物經(jīng)濟學研究前瞻性，隨機對照，觀察性研究，塵螨過敏的成人哮喘患者70例，其中SLIT組50例，對照組20例，在SLIT治療2年后進行評估，并繼續(xù)隨訪至第5年在第一年SLIT+藥物治療組的平均年花費明顯高于藥物治療組，隨后開始減低，在5年觀察期結束時明顯低于對照組Arino

e.a.AnnAllergyAsthmaImm2009;103:254-9.SLIT-藥物經(jīng)濟學研究前瞻性，隨機對照，觀察性研究，塵螨SCIT-藥物經(jīng)濟學研究回顧性分析102390例新診斷的過敏性鼻炎兒童患者（<18歲）的佛羅里達州醫(yī)療索賠數(shù)據(jù)，其中3048例接受特異性免疫治療。結果顯示盡管僅16%的患者完成3年的SIT治療，但是與接受SIT治療前費用比較SIT治療后患者的經(jīng)濟負擔明顯減少Hankin

etal.

J

Allergy

Clin

Immunol

2008;121:227-32SCIT-藥物經(jīng)濟學研究回顧性分析102390例新診斷的過SCIT-藥物經(jīng)濟學研究大樣本回顧性配對隊列研究，SIT組2771例過敏性鼻炎患者接受18個月SCIT治療與對照組比較，SICIT治療顯著減少患者的經(jīng)濟負擔Hankinetal.AnnAllergyAsthmaImm2010;104:79-85SCIT-藥物經(jīng)濟學研究大樣本回顧性配對隊列研究，SIT結論國內(nèi)外研究表明，SIT療效優(yōu)于藥物治療藥物經(jīng)濟學研究均證實SIT（無論SLIT還是SCIT）的成本高效益目前有關SCIT和SLIT對比的藥物經(jīng)濟學研究尚少，有待更多數(shù)據(jù)證實結論國內(nèi)外研究表明，SIT療效優(yōu)于藥物治療結論：SIT臨床獲益優(yōu)于藥物治療結論：SIT臨床獲益優(yōu)于藥物治療一、特異性免疫治療在過敏性疾病中的治療價值二、特異性免疫治療的獲益三、科室情況介紹（病例分享）35一、特異性免疫治療在過敏性疾病中的治療價值13長期療效：成人中持續(xù)15年的療效EAACICongress2014VAS*p<0.005***長期療效：成人中持續(xù)15年的療效EAACICongress長期療效：預防新發(fā)致敏原新發(fā)致敏原比例（%）DesRochesA,etal.JAllergyClinImmunol.

1997

Apr;99(4):450-3.PajnoGB,etal.ClinExpAllergy.

2001

Sep;31(9):1392-7.Purello-D'AmbrosioF,etal.ClinExpAllergy.2001Aug;31(8):1295-302.EngPA,etal.Allergy.

2002

Apr;57(4):306-12M?llerC,etal.JAllergyClinImmunol.

2002

Feb;109(2):251-6.長期療效：預防新發(fā)致敏原新發(fā)致敏原比例（%）DesRochSCIT的安全性

來自AAAAI和/或ACAAJ成員2008-2011年的數(shù)據(jù)在適當?shù)?890萬例注射中，無因SCIT導致的死亡96%的全身性不良反應為1級或2級，而總體全身不良反應發(fā)生率為0.1%/注射“根據(jù)近期美國和歐洲文獻，觀察到SCIT相關死亡發(fā)生率降低。在過去4年中，無一例被記錄?！盨CIT的安全性

來自AAAAI和/或ACAAJ成員2008SCIT的安全性

來自美國的數(shù)據(jù)來自美國監(jiān)測研究報告的SCIT相關死亡人數(shù)

KannanJA,EpsteinTG.CurrAllergyAsthmaRep2013;13:381-388年份：1945

1984

1989

2001

2007

2011死亡人數(shù)：

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