咯血的治療與護(hù)理課件

肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案聊城市人民醫(yī)院腫瘤科張憲真2016.05.15

肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案聊城市人民醫(yī)院腫瘤科張憲真授課內(nèi)容一、概念二、病因與機(jī)制三、臨床表現(xiàn)（癥狀、體征）四、輔助檢查五、主要治療六★護(hù)理措施

授課內(nèi)容一、概念咯血的概念喉部以下的呼吸器官出血經(jīng)咳嗽動作從口腔排出

咯血的概念喉部以下的呼吸器官出血經(jīng)咳嗽動作從口腔排出咯血與嘔血的區(qū)別咯血嘔血病因肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫、肺癌、心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性糜爛出血性胃炎、腸道出血等出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出，可為噴射狀血色鮮紅棕黑、暗紅，有時(shí)鮮紅血中混有物痰、泡沫食物殘?jiān)?、胃液酸堿反應(yīng)堿性酸性黑便除非咽下，否則沒有有，可為柏油樣便，嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)日出血后痰性狀常有血痰數(shù)日無痰咯血與嘔血的區(qū)別咯血嘔血病因肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺病因與機(jī)制對咯血病人雖然應(yīng)用了各種檢查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，稱隱匿性咯血。部分隱匿性咯血可能由于氣管、支氣管非特異性潰瘍、靜脈曲張、早期腺瘤、支氣管小結(jié)石及輕微支氣管擴(kuò)張等病變引起。

病因與機(jī)制對咯血病人雖然應(yīng)用了各種檢查方法，仍有5%～15%

1、支氣管疾病常見的有支氣管擴(kuò)張(結(jié)核性或非結(jié)核性)、慢性支氣管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管癌(原發(fā)性肺癌)等。較少見的有良性支氣管瘤、支氣管內(nèi)結(jié)石、支氣管非特異性潰瘍等。

2、肺部疾病常見的有肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等，較少見的有肺瘀血、肺梗塞、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、肺囊腫、肺真菌病、肺吸蟲病等。肺結(jié)核是最常見的咯血原因之一。

3、心血管疾病較常見的是二尖瓣狹窄所致的咯血。某些先天性心臟病如房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等引起肺動脈高壓時(shí)，也可發(fā)生咯血。

4、其他血液病(如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等)；急性傳染病(如肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱等)；結(jié)締組織病(如結(jié)節(jié)性多動脈炎)；子宮內(nèi)膜異位癥等。1、支氣管疾病常見的有支氣管擴(kuò)張(結(jié)核性或非結(jié)核性)臨床表現(xiàn)咯血與年齡的關(guān)系

青年咯血，多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、風(fēng)濕性心臟病等。40歲以上咯血并且有吸煙史，要警惕肺癌。臨床表現(xiàn)咯血與年齡的關(guān)系按咯血量的多少分:小量咯血每日咯血量100ml以內(nèi)中量咯血每日咯血100~500ml

大量咯血每日咯血量500ml以上（或一次咯血為

300~500ml）按咯血量的多少分:小量咯血每日咯血量100m體征:應(yīng)詳細(xì)檢查肺部。當(dāng)胸部X線檢查尚未能進(jìn)行時(shí)，為盡早明確出血部位，可用叩診法，如咯血開始時(shí)，一側(cè)肺部呼吸音減弱或(及)出現(xiàn)啰音，對側(cè)肺野呼吸音良好，常提示出血即在該側(cè)。物理檢查也能支持一些特異性的診斷，如二尖瓣舒張期雜音有利于風(fēng)濕性心臟病的診斷;在限局性肺及支氣管部位出現(xiàn)喘鳴音，常提示支氣管腔內(nèi)病變，如肺癌或異物;肺野內(nèi)血管性雜音支持動靜脈畸形;杵狀指多見于肺癌、支氣管擴(kuò)張癥及肺膿瘍;鎖骨上及前斜角肌淋巴結(jié)腫大，支持轉(zhuǎn)移癌。體征:應(yīng)詳細(xì)檢查肺部。當(dāng)胸部X線檢查尚未能進(jìn)行時(shí)，為盡早明確輔助檢查1.血常規(guī)、有關(guān)凝血機(jī)制的檢查、痰內(nèi)抗酸桿菌、瘤細(xì)胞、肺吸早卵、痰普通培養(yǎng)及真菌培養(yǎng)等，對明確咯血的病因幫助很大。

2.X線檢查:對每個(gè)咯血者均應(yīng)進(jìn)行胸部X線透視，必要時(shí)進(jìn)行胸部后前位及側(cè)位攝影、休層及CT攝影。

3.支氣管鏡檢查。

輔助檢查1.血常規(guī)、有關(guān)凝血機(jī)制的檢查、痰內(nèi)抗酸桿菌、瘤細(xì)胞臨床顏色鑒別

鮮紅色肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫鐵銹色痰大葉性肺炎暗紅色二尖瓣狹窄粉紅色泡沫痰左心衰肺水腫粘稠暗紅色血痰肺梗塞臨床顏色鑒別

鮮紅色肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫并發(fā)癥窒息和休克是咯血的主要并發(fā)癥，也是致死的主要原因。

窒息的表現(xiàn)：大咯血時(shí)出現(xiàn)咯血不暢、胸悶氣促、情緒緊張、面色灰暗、喉部有痰鳴音，或噴射性大咯血突然中止等是窒息的先兆表現(xiàn)。若出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉或神志突然喪失，提示發(fā)生了窒息。如不及時(shí)搶救可因心跳、呼吸停止而死亡。并發(fā)癥窒息和休克是咯血的主要并發(fā)癥，也是致死的主要原因突發(fā)大咯血取患側(cè)臥位通知醫(yī)生輕咳出氣管內(nèi)積血吸氧4~6L/min禁食心理護(hù)理開通靜脈通道出現(xiàn)窒息時(shí)取頭低腳高位輕拍背部排出氣道和咽部血塊配合搶救（負(fù)壓吸引氣管插管或氣管切開）監(jiān)測生命體征及出血情況突發(fā)大咯血取患側(cè)臥位通知醫(yī)生輕咳出氣管內(nèi)積血吸氧4~6L/治療

咯血急診治療的目的是：①預(yù)防氣道阻塞②制止出血③維持患者的生命功能治療咯血急診治療的目的是：（一）一般療法。

1．鎮(zhèn)靜、休息和對癥治療。

2．中量咯血者，應(yīng)定時(shí)測量血壓、脈搏、呼吸。鼓勵患者輕微咳嗽，將血液咯出，以免滯留于呼吸道內(nèi)。為防止患者用力大便，加重咯血，應(yīng)保持大便通暢。對大咯血伴有休克的患者，應(yīng)注意保溫。對有高熱患者，胸部或頭部可置冰袋，有利降溫止血。須注意患者早期窒息跡象的發(fā)現(xiàn)，做好搶救窒息的準(zhǔn)備。大咯血窒息時(shí)，應(yīng)立即體位引流，盡量倒出積血，或用吸引器將喉或氣管內(nèi)的積血吸出。

（一）一般療法。

（二）大咯血的緊急處理。

1．保證氣道開放。

2．安排實(shí)驗(yàn)室檢查：包括全血計(jì)數(shù)，分類及血小板計(jì)數(shù)；血細(xì)胞容積測定；動脈血?dú)夥治?；凝血酶原時(shí)間和不完全促凝血激酶時(shí)間測定；X光胸片檢查。

3．配血：在適當(dāng)時(shí)間用新鮮冰凍血漿糾正基礎(chǔ)凝血病。

4．適當(dāng)應(yīng)用止咳、鎮(zhèn)靜劑：如用硫酸可待因，每次30mg，肌注，每3～6h一次，以減少咳嗽。用安定以減少焦慮，每次10mg，肌注。

5．應(yīng)用靜脈注射藥物：慢性阻塞性肺疾患者用支氣管擴(kuò)張劑；如有指征，用抗生素；止血藥物的應(yīng)用。

（二）大咯血的緊急處理。

(三）使用止血藥的應(yīng)用。

1．垂體后葉素是大咯血的常用藥。

2．立止血。

3．安絡(luò)血。

4．維生素K。

(三）使用止血藥的應(yīng)用。

（四）緊急外科手術(shù)治療。

（五）支氣管鏡止血。（四）緊急外科手術(shù)治療。

大咯血介入治療

肺動脈栓塞術(shù)的護(hù)理①術(shù)前護(hù)理患側(cè)股動脈備皮；②術(shù)后護(hù)理

A觀察病人的生命體征

B穿刺部位的護(hù)理平臥位抬高患肢，臥床休息，術(shù)后平臥6h，穿刺點(diǎn)用彈力繃帶包扎24~48h，患側(cè)下肢制動12h，觀察局部出血情況，末梢溫度、色澤，穿刺側(cè)足背動脈搏動情況等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，壓迫力度過小容易出現(xiàn)血腫，。需再增加彈力繃帶的力度，壓迫力度過大可能出現(xiàn)手術(shù)一側(cè)肢體缺血，表現(xiàn)為該側(cè)肢體疼痛、皮膚蒼白、皮溫低、足背動脈觸不清，應(yīng)立即通知醫(yī)生調(diào)節(jié)壓迫力度。大咯血介入治療肺動脈栓塞術(shù)的護(hù)理護(hù)理

保持呼吸道通暢囑病人輕輕將氣管內(nèi)存留的積血咯出，必要使用吸痰機(jī)及時(shí)吸出呼吸道內(nèi)血液.密切觀察有無窒息癥象出現(xiàn)胸悶、氣憋、面色蒼白、唇甲發(fā)紺、煩躁不安等窒息癥象時(shí)，協(xié)助病人取頭底腳高位（45°），輕拍背部，迅速排出氣道和咽部血塊，行負(fù)壓吸痰，解除呼吸道梗阻，必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開等搶救.體位取患側(cè)臥位吸氧4-6L/min，禁食。護(hù)理保持呼吸道通暢囑病人輕輕將氣護(hù)理

建立靜脈通道（先配血后快速輸液），遵醫(yī)囑給予垂體后葉素緩慢維持靜脈滴注；執(zhí)行止血、輸血等抗休克治療；必要時(shí)配合醫(yī)生經(jīng)纖維支氣管鏡止血，給予小劑量鎮(zhèn)靜劑、止咳劑。檢測生命體征及出血情況，記錄出血量，避免不良刺激加重出血。及時(shí)為病人漱口，擦凈血跡，保持口腔清潔、舒適，防止口腔異味刺激而引起再度咯血。及時(shí)安慰病人和家屬，給予心理支持，做好必要的解釋工作。指導(dǎo)病人咯血時(shí)不能屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣，血液引流不暢形成血塊，導(dǎo)致窒息。護(hù)理建立靜脈通道（先配血后快速輸液），遵醫(yī)囑給預(yù)防

咯血，是內(nèi)科常見急癥，病因復(fù)雜，病情多變，嚴(yán)重者威脅病人生命，應(yīng)盡快找出病因，明確出血部位。急則治其標(biāo)，先止血。但千萬不能忽略針對病因的治療。雖然咯血國內(nèi)常見的仍是支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺腫瘤，但對每個(gè)病人均需全面考慮具體分析，有的放矢地進(jìn)行檢查、治療。

預(yù)防咯血，是內(nèi)科常見急癥，病因復(fù)雜，病情多變，嚴(yán)重者1.預(yù)防感冒，外出時(shí)要根據(jù)天氣變化增加衣服,防止受寒感冒。

2.注意飲食飲食以富含維生素的食物為首選。

3.“管理空氣”房間經(jīng)常通風(fēng),保持適宜溫度(一般18～25℃)和濕度(一般40%～70%)。

4.鍛煉身體要進(jìn)行適度的體育鍛煉和呼吸功能鍛煉。

1.預(yù)防感冒，外出時(shí)要根據(jù)天氣變化增加衣服,防止受寒感冒。

5.備急救藥家里要備小藥箱,尤其要備足止咳藥物,如治療干咳為主的噴托維林(咳必清)片和糖漿;以鎮(zhèn)咳為主的可選糖漿;以鎮(zhèn)咳化痰為主的棕胺合劑等。家庭必備止血藥物如云南白藥、鎮(zhèn)靜的藥物如安定等。注意要及時(shí)更換小藥箱里的過期藥物。

6.戒煙、限酒患有呼吸道疾病的患者,一定要戒煙、限酒,以減少發(fā)生咯血的誘因。

7.情志調(diào)暢中醫(yī)認(rèn)為,情志變化和疾病有一定的關(guān)系,如“喜傷心”、“憂傷肺”。像《紅樓夢》中患有肺結(jié)核的林黛玉平時(shí)憂慮過度,對花落淚,悲天憫人,最后因咯血而死。所以,預(yù)防咯血還要注意修身養(yǎng)性。5.備急救藥家里要備小藥箱,尤其要備足止咳藥物,如治療干咳為謝謝！謝謝！肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案聊城市人民醫(yī)院腫瘤科張憲真2016.05.15

肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案聊城市人民醫(yī)院腫瘤科張憲真授課內(nèi)容一、概念二、病因與機(jī)制三、臨床表現(xiàn)（癥狀、體征）四、輔助檢查五、主要治療六★護(hù)理措施

授課內(nèi)容一、概念咯血的概念喉部以下的呼吸器官出血經(jīng)咳嗽動作從口腔排出

咯血的概念喉部以下的呼吸器官出血經(jīng)咳嗽動作從口腔排出咯血與嘔血的區(qū)別咯血嘔血病因肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫、肺癌、心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性糜爛出血性胃炎、腸道出血等出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出，可為噴射狀血色鮮紅棕黑、暗紅，有時(shí)鮮紅血中混有物痰、泡沫食物殘?jiān)⑽敢核釅A反應(yīng)堿性酸性黑便除非咽下，否則沒有有，可為柏油樣便，嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)日出血后痰性狀常有血痰數(shù)日無痰咯血與嘔血的區(qū)別咯血嘔血病因肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺病因與機(jī)制對咯血病人雖然應(yīng)用了各種檢查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，稱隱匿性咯血。部分隱匿性咯血可能由于氣管、支氣管非特異性潰瘍、靜脈曲張、早期腺瘤、支氣管小結(jié)石及輕微支氣管擴(kuò)張等病變引起。

病因與機(jī)制對咯血病人雖然應(yīng)用了各種檢查方法，仍有5%～15%

1、支氣管疾病常見的有支氣管擴(kuò)張(結(jié)核性或非結(jié)核性)、慢性支氣管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管癌(原發(fā)性肺癌)等。較少見的有良性支氣管瘤、支氣管內(nèi)結(jié)石、支氣管非特異性潰瘍等。

2、肺部疾病常見的有肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等，較少見的有肺瘀血、肺梗塞、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、肺囊腫、肺真菌病、肺吸蟲病等。肺結(jié)核是最常見的咯血原因之一。

3、心血管疾病較常見的是二尖瓣狹窄所致的咯血。某些先天性心臟病如房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等引起肺動脈高壓時(shí)，也可發(fā)生咯血。

4、其他血液病(如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等)；急性傳染病(如肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱等)；結(jié)締組織病(如結(jié)節(jié)性多動脈炎)；子宮內(nèi)膜異位癥等。1、支氣管疾病常見的有支氣管擴(kuò)張(結(jié)核性或非結(jié)核性)臨床表現(xiàn)咯血與年齡的關(guān)系

青年咯血，多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、風(fēng)濕性心臟病等。40歲以上咯血并且有吸煙史，要警惕肺癌。臨床表現(xiàn)咯血與年齡的關(guān)系按咯血量的多少分:小量咯血每日咯血量100ml以內(nèi)中量咯血每日咯血100~500ml

大量咯血每日咯血量500ml以上（或一次咯血為

300~500ml）按咯血量的多少分:小量咯血每日咯血量100m體征:應(yīng)詳細(xì)檢查肺部。當(dāng)胸部X線檢查尚未能進(jìn)行時(shí)，為盡早明確出血部位，可用叩診法，如咯血開始時(shí)，一側(cè)肺部呼吸音減弱或(及)出現(xiàn)啰音，對側(cè)肺野呼吸音良好，常提示出血即在該側(cè)。物理檢查也能支持一些特異性的診斷，如二尖瓣舒張期雜音有利于風(fēng)濕性心臟病的診斷;在限局性肺及支氣管部位出現(xiàn)喘鳴音，常提示支氣管腔內(nèi)病變，如肺癌或異物;肺野內(nèi)血管性雜音支持動靜脈畸形;杵狀指多見于肺癌、支氣管擴(kuò)張癥及肺膿瘍;鎖骨上及前斜角肌淋巴結(jié)腫大，支持轉(zhuǎn)移癌。體征:應(yīng)詳細(xì)檢查肺部。當(dāng)胸部X線檢查尚未能進(jìn)行時(shí)，為盡早明確輔助檢查1.血常規(guī)、有關(guān)凝血機(jī)制的檢查、痰內(nèi)抗酸桿菌、瘤細(xì)胞、肺吸早卵、痰普通培養(yǎng)及真菌培養(yǎng)等，對明確咯血的病因幫助很大。

2.X線檢查:對每個(gè)咯血者均應(yīng)進(jìn)行胸部X線透視，必要時(shí)進(jìn)行胸部后前位及側(cè)位攝影、休層及CT攝影。

3.支氣管鏡檢查。

輔助檢查1.血常規(guī)、有關(guān)凝血機(jī)制的檢查、痰內(nèi)抗酸桿菌、瘤細(xì)胞臨床顏色鑒別

鮮紅色肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫鐵銹色痰大葉性肺炎暗紅色二尖瓣狹窄粉紅色泡沫痰左心衰肺水腫粘稠暗紅色血痰肺梗塞臨床顏色鑒別

鮮紅色肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫并發(fā)癥窒息和休克是咯血的主要并發(fā)癥，也是致死的主要原因。

窒息的表現(xiàn)：大咯血時(shí)出現(xiàn)咯血不暢、胸悶氣促、情緒緊張、面色灰暗、喉部有痰鳴音，或噴射性大咯血突然中止等是窒息的先兆表現(xiàn)。若出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉或神志突然喪失，提示發(fā)生了窒息。如不及時(shí)搶救可因心跳、呼吸停止而死亡。并發(fā)癥窒息和休克是咯血的主要并發(fā)癥，也是致死的主要原因突發(fā)大咯血取患側(cè)臥位通知醫(yī)生輕咳出氣管內(nèi)積血吸氧4~6L/min禁食心理護(hù)理開通靜脈通道出現(xiàn)窒息時(shí)取頭低腳高位輕拍背部排出氣道和咽部血塊配合搶救（負(fù)壓吸引氣管插管或氣管切開）監(jiān)測生命體征及出血情況突發(fā)大咯血取患側(cè)臥位通知醫(yī)生輕咳出氣管內(nèi)積血吸氧4~6L/治療

咯血急診治療的目的是：①預(yù)防氣道阻塞②制止出血③維持患者的生命功能治療咯血急診治療的目的是：（一）一般療法。

1．鎮(zhèn)靜、休息和對癥治療。

2．中量咯血者，應(yīng)定時(shí)測量血壓、脈搏、呼吸。鼓勵患者輕微咳嗽，將血液咯出，以免滯留于呼吸道內(nèi)。為防止患者用力大便，加重咯血，應(yīng)保持大便通暢。對大咯血伴有休克的患者，應(yīng)注意保溫。對有高熱患者，胸部或頭部可置冰袋，有利降溫止血。須注意患者早期窒息跡象的發(fā)現(xiàn)，做好搶救窒息的準(zhǔn)備。大咯血窒息時(shí)，應(yīng)立即體位引流，盡量倒出積血，或用吸引器將喉或氣管內(nèi)的積血吸出。

（一）一般療法。

（二）大咯血的緊急處理。

1．保證氣道開放。

2．安排實(shí)驗(yàn)室檢查：包括全血計(jì)數(shù)，分類及血小板計(jì)數(shù)；血細(xì)胞容積測定；動脈血?dú)夥治?；凝血酶原時(shí)間和不完全促凝血激酶時(shí)間測定；X光胸片檢查。

3．配血：在適當(dāng)時(shí)間用新鮮冰凍血漿糾正基礎(chǔ)凝血病。

4．適當(dāng)應(yīng)用止咳、鎮(zhèn)靜劑：如用硫酸可待因，每次30mg，肌注，每3～6h一次，以減少咳嗽。用安定以減少焦慮，每次10mg，肌注。

5．應(yīng)用靜脈注射藥物：慢性阻塞性肺疾患者用支氣管擴(kuò)張劑；如有指征，用抗生素；止血藥物的應(yīng)用。

（二）大咯血的緊急處理。

(三）使用止血藥的應(yīng)用。

1．垂體后葉素是大咯血的常用藥。

2．立止血。

3．安絡(luò)血。

4．維生素K。

(三）使用止血藥的應(yīng)用。

（四）緊急外科手術(shù)治療。

（五）支氣管鏡止血。（四）緊急外科手術(shù)治療。

大咯血介入治療

肺動脈栓塞術(shù)的護(hù)理①術(shù)前護(hù)理患側(cè)股動脈備皮；②術(shù)后護(hù)理

A觀察病人的生命體征

B穿刺部位的護(hù)理平臥位抬高患肢，臥床休息，術(shù)后平臥6h，穿刺點(diǎn)用彈力繃帶包扎24~48h，患側(cè)下肢制動12h，觀察局部出血情況，末梢溫度、色澤，穿刺側(cè)足背動脈搏動情況等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，壓迫力度過小容易出現(xiàn)血腫，。需再增加彈力繃帶的力度，壓迫力度過大可能出現(xiàn)手術(shù)一側(cè)肢體缺血，表現(xiàn)為該側(cè)肢體疼痛、皮膚蒼白、皮溫低、足背動脈觸不清，應(yīng)立即通知醫(yī)生調(diào)節(jié)壓迫力度。大咯血介入治療肺動脈栓塞術(shù)的護(hù)理護(hù)理

保持呼吸道通暢囑病人輕輕將氣管內(nèi)存留的積血咯出，必要使用吸痰機(jī)及時(shí)吸出呼吸道內(nèi)血液.密切觀察有無窒息癥象出現(xiàn)胸悶、氣憋、面色蒼白、唇甲發(fā)紺、煩躁不安等窒息癥象時(shí)，協(xié)助病人取頭底腳高位（45°），輕拍背部，迅速排出氣道和咽部血塊，行負(fù)壓吸痰，解除呼吸道梗阻，必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開等搶救.體位取患側(cè)臥位吸氧4-6L/min，禁食。護(hù)理保持呼吸道通暢囑病人輕輕將氣護(hù)理

建立靜脈通道（先配血后快速輸液），遵醫(yī)囑給予垂體后葉素緩慢維持靜脈滴注；執(zhí)行止血、輸血等抗