白內(nèi)障診斷與治療課件

緒論1.眼科學(xué)是研究視覺(jué)器官疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防、診斷、治療的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是臨床醫(yī)學(xué)的重要分支2.眼科學(xué)與其他臨床學(xué)科有著密切的關(guān)系3.主要掌握常見(jiàn)眼病如：白內(nèi)障、青光眼、結(jié)膜病及眼瞼淚器病、角膜病、屈光不正及斜弱視及常見(jiàn)眼底病緒論1.眼科學(xué)是研究視覺(jué)器官疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防、眼科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)19世紀(jì)傳入我國(guó)眼科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)眼球剖面示意圖眼球剖面示意圖晶狀體病LensDiseases晶狀體病晶體病的分類白內(nèi)障晶狀體異位晶狀體先天異常晶體病的分類白內(nèi)障晶狀體的解剖和生理特點(diǎn)雙凸透鏡形

位于虹膜后方,玻璃體前方組成晶狀體囊晶狀體纖維晶狀體皮質(zhì)晶狀體核無(wú)血管組織,營(yíng)養(yǎng)來(lái)自于房水

晶狀體的解剖和生理特點(diǎn)白內(nèi)障

cataract概念晶狀體混濁不影響視力

無(wú)臨床意義視力下降

有臨床意義白內(nèi)障

cataract概念發(fā)病機(jī)制

各種原因↓房水成分和晶狀體囊通透性改變及代謝紊亂↓晶狀體蛋白變性↓纖維間出現(xiàn)水隙、空泡、細(xì)胞上皮增殖等改變

↓

晶狀體混濁發(fā)病機(jī)制各種原因白內(nèi)障的分類根據(jù)病因根據(jù)發(fā)生年齡根據(jù)混濁部位根據(jù)混濁程度根據(jù)混濁形態(tài)根據(jù)是否進(jìn)展白內(nèi)障的分類老年性白內(nèi)障

SenileCataract最常見(jiàn)50歲以上發(fā)病率隨年齡老年性白內(nèi)障

SenileCataract最常見(jiàn)

白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)漸進(jìn)性、無(wú)痛性視力減退白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)老年性白內(nèi)障的分類根據(jù)白內(nèi)障開(kāi)始形成的部位

皮質(zhì)性

核性

囊下性老年性白內(nèi)障的分類根據(jù)白內(nèi)障開(kāi)始形成的部位皮質(zhì)性白內(nèi)障

CorticalCataract分為4期--初發(fā)期incipientstage腫脹期（未熟期）intumescentstage(immaturestage)成熟期maturestage過(guò)熟期hypermaturestage皮質(zhì)性白內(nèi)障

CorticalCataract分為4期--皮質(zhì)性白內(nèi)障各期的特點(diǎn)

晶體

視力

檢查初發(fā)期周邊楔形混濁不受影響,裂隙燈見(jiàn)羽毛狀混濁或輕度下降徹照法-車輻狀暗影腫脹期不均勻的灰白色混濁明顯減退斜照法：虹膜投影

成熟期完全混濁手動(dòng)或光感眼底不能窺入過(guò)熟期核下沉見(jiàn)膽固醇結(jié)晶核下沉后虹膜有震顫，

視力可突然晶體溶解性青光眼

提高葡萄膜炎

皮質(zhì)性白內(nèi)障各期的特點(diǎn)晶體核性白內(nèi)障

nuclearcataract

發(fā)病較早：40歲左右混濁開(kāi)始于核混濁顏色逐漸加重呈棕黃色徹照法檢查：中央可見(jiàn)一盤(pán)狀暗影早期視力輕度，以后呈近視狀態(tài)核性白內(nèi)障

nuclearcataract

發(fā)病較早：40囊下性白內(nèi)障

subcapsularcataract為皮質(zhì)性白內(nèi)障的一種表現(xiàn)發(fā)生于前囊下或后囊下后囊下盤(pán)狀白內(nèi)障囊下性白內(nèi)障

subcapsularcataract手術(shù)白內(nèi)障的治療

手術(shù)白內(nèi)障的治療白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)展白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù)intracapsularcataractextraction,ICCE白內(nèi)障囊外摘出和人工晶體植入術(shù)extracapsularcataractextraction,ECCEandIOLinsertion超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)

phacoemulsificationphaco白內(nèi)障渦流乳化吸出術(shù)IOL白內(nèi)障針撥術(shù)過(guò)去現(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)展白內(nèi)障針撥術(shù)過(guò)去白內(nèi)障手術(shù)治療的時(shí)機(jī)

影響生活和工作時(shí)視力小于0.3/0.4必須從病人的實(shí)際要求出發(fā)，以確定手術(shù)時(shí)機(jī)白內(nèi)障手術(shù)治療的時(shí)機(jī)

影響生活和工作時(shí)白內(nèi)障手術(shù)前應(yīng)作哪些準(zhǔn)備（一）

全身檢查血壓：正常范圍高血壓人：<180/90mmHg血糖：<8.3mmol/L胸片和心電圖肝功能、血常規(guī)和出、凝血時(shí)間白內(nèi)障手術(shù)前應(yīng)作哪些準(zhǔn)備（一）

白內(nèi)障手術(shù)前應(yīng)作哪些準(zhǔn)備（二）

眼部檢查眼光感、光定位紅、綠色覺(jué)裂隙燈常規(guī)檢查眼壓淚道沖洗眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率角膜內(nèi)皮鏡白內(nèi)障手術(shù)前應(yīng)作哪些準(zhǔn)備（二）

眼部檢查白內(nèi)障手術(shù)前應(yīng)作哪些準(zhǔn)備（三）術(shù)前在生活上應(yīng)做哪些準(zhǔn)備呢？消除心理上的緊張情緒食宿要規(guī)律預(yù)防感冒術(shù)前眼點(diǎn)抗生素眼藥水白內(nèi)障手術(shù)前應(yīng)作哪些準(zhǔn)備（三）怎樣避免得白內(nèi)障避免強(qiáng)烈的日光照射營(yíng)養(yǎng)平衡的飲食，攝取充分的維生素Ｅ、Ｃ，不吸煙，并積極預(yù)防糖尿病等怎樣避免得白內(nèi)障避免強(qiáng)烈的日光照射謝謝謝謝后發(fā)障

后發(fā)障

晶狀體脫位晶狀體不全脫位晶狀體脫位晶狀體不全脫位緒論1.眼科學(xué)是研究視覺(jué)器官疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防、診斷、治療的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是臨床醫(yī)學(xué)的重要分支2.眼科學(xué)與其他臨床學(xué)科有著密切的關(guān)系3.主要掌握常見(jiàn)眼病如：白內(nèi)障、青光眼、結(jié)膜病及眼瞼淚器病、角膜病、屈光不正及斜弱視及常見(jiàn)眼底病緒論1.眼科學(xué)是研究視覺(jué)器官疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防、眼科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)19世紀(jì)傳入我國(guó)眼科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)眼球剖面示意圖眼球剖面示意圖晶狀體病LensDiseases晶狀體病晶體病的分類白內(nèi)障晶狀體異位晶狀體先天異常晶體病的分類白內(nèi)障晶狀體的解剖和生理特點(diǎn)雙凸透鏡形

位于虹膜后方,玻璃體前方組成晶狀體囊晶狀體纖維晶狀體皮質(zhì)晶狀體核無(wú)血管組織,營(yíng)養(yǎng)來(lái)自于房水

晶狀體的解剖和生理特點(diǎn)白內(nèi)障

cataract概念晶狀體混濁不影響視力

無(wú)臨床意義視力下降

有臨床意義白內(nèi)障

cataract概念發(fā)病機(jī)制

各種原因↓房水成分和晶狀體囊通透性改變及代謝紊亂↓晶狀體蛋白變性↓纖維間出現(xiàn)水隙、空泡、細(xì)胞上皮增殖等改變

↓

晶狀體混濁發(fā)病機(jī)制各種原因白內(nèi)障的分類根據(jù)病因根據(jù)發(fā)生年齡根據(jù)混濁部位根據(jù)混濁程度根據(jù)混濁形態(tài)根據(jù)是否進(jìn)展白內(nèi)障的分類老年性白內(nèi)障

SenileCataract最常見(jiàn)50歲以上發(fā)病率隨年齡老年性白內(nèi)障

SenileCataract最常見(jiàn)

白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)漸進(jìn)性、無(wú)痛性視力減退白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)老年性白內(nèi)障的分類根據(jù)白內(nèi)障開(kāi)始形成的部位

皮質(zhì)性

核性

囊下性老年性白內(nèi)障的分類根據(jù)白內(nèi)障開(kāi)始形成的部位皮質(zhì)性白內(nèi)障

CorticalCataract分為4期--初發(fā)期incipientstage腫脹期（未熟期）intumescentstage(immaturestage)成熟期maturestage過(guò)熟期hypermaturestage皮質(zhì)性白內(nèi)障

CorticalCataract分為4期--皮質(zhì)性白內(nèi)障各期的特點(diǎn)

晶體

視力

檢查初發(fā)期周邊楔形混濁不受影響,裂隙燈見(jiàn)羽毛狀混濁或輕度下降徹照法-車輻狀暗影腫脹期不均勻的灰白色混濁明顯減退斜照法：虹膜投影

成熟期完全混濁手動(dòng)或光感眼底不能窺入過(guò)熟期核下沉見(jiàn)膽固醇結(jié)晶核下沉后虹膜有震顫，

視力可突然晶體溶解性青光眼

提高葡萄膜炎

皮質(zhì)性白內(nèi)障各期的特點(diǎn)晶體核性白內(nèi)障

nuclearcataract

發(fā)病較早：40歲左右混濁開(kāi)始于核混濁顏色逐漸加重呈棕黃色徹照法檢查：中央可見(jiàn)一盤(pán)狀暗影早期視力輕度，以后呈近視狀態(tài)核性白內(nèi)障

nuclearcataract

發(fā)病較早：40囊下性白內(nèi)障

subcapsularcataract為皮質(zhì)性白內(nèi)障的一種表現(xiàn)發(fā)生于前囊下或后囊下后囊下盤(pán)狀白內(nèi)障囊下性白內(nèi)障

subcapsularcataract手術(shù)白內(nèi)障的治療

手術(shù)白內(nèi)障的治療白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)展白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù)intracapsularcataractextraction,ICCE白內(nèi)障囊外摘出和人工晶體植入術(shù)extracapsularcataractex