人體寄生蟲(chóng)學(xué)

關(guān)于人體寄生蟲(chóng)學(xué)第一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)人體寄生蟲(chóng)學(xué)病原生物學(xué)

細(xì)菌學(xué)病毒學(xué)真菌學(xué)

原蟲(chóng)蠕蟲(chóng)節(jié)肢動(dòng)物第二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日了解人體寄生蟲(chóng)學(xué)是一門(mén)關(guān)于什么的學(xué)科？

何謂寄生（關(guān)系）、寄生蟲(chóng)（物）和宿主？寄生蟲(chóng)的生活史是什么？寄生蟲(chóng)與宿主的相互作用如何？如何診斷寄生蟲(chóng)（病）感染？寄生蟲(chóng)病流行特點(diǎn)、環(huán)節(jié)和影響因素？如何控制寄生蟲(chóng)??？第三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日人體寄生蟲(chóng)學(xué)（HumanParasitology）

屬于病原生物學(xué)范疇,主要研究病原寄生蟲(chóng)及與醫(yī)學(xué)相關(guān)節(jié)肢動(dòng)物的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活史、致病、診斷、流行和防治的科學(xué),是預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科。一、人體寄生蟲(chóng)學(xué)是一門(mén)關(guān)于什么的學(xué)科？第四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日人體寄生蟲(chóng)學(xué)研究范圍人體寄生蟲(chóng)學(xué)醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué)MedicalHelminthology醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)MedicalProtozoology醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)MedicalArthropodology線蟲(chóng)綱吸蟲(chóng)綱絳蟲(chóng)綱棘頭蟲(chóng)綱葉足綱動(dòng)鞭綱孢子綱動(dòng)基裂綱昆蟲(chóng)綱蛛形綱甲殼綱唇足綱倍足綱第五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日葉足綱（ClassLobosea)溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）

TrophozoiteofEntamoebaHistolytica第六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日動(dòng)鞭綱(ClassZoomastigophorea)杜氏利什曼原蟲(chóng)(黑熱病原蟲(chóng))

Leishmaniadonovani第七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

陰道毛滴蟲(chóng)

Trichomonasvaginalis

藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)

Giardialamblia

第八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日孢子綱(ClassSporozoa)間日瘧原蟲(chóng)(Plasmodiumvivax)惡性瘧原蟲(chóng)(Plasmodiumfalciparum)第九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

剛地弓形蟲(chóng)

Toxoplasmagondii

第十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日動(dòng)基裂綱(ClassKinetofragminophorea)

結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)

Balantidiumcoli第十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

線蟲(chóng)綱(ClassNematoda)

似蚓蛔線蟲(chóng)

Ascarislumbricoides第十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日馬來(lái)微絲蚴

MicrofilariaofBrugiamalayi班氏微絲蚴MicrofilariaofWuchereria

bancrofti第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日十二指腸鉤口線蟲(chóng)

Ancylostomaduodenale美洲板口線蟲(chóng)

Necatoramericanus毛首鞭形線蟲(chóng)

Trichuristrichiura第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

吸蟲(chóng)綱(ClassTrematoda)

華支睪吸蟲(chóng)（肝吸蟲(chóng)）

Clonorchissinensis布氏姜片蟲(chóng)

Fasciolopsisbuski第十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日日本血吸蟲(chóng)（Schistosomajaponicum）第十六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

絳蟲(chóng)綱(ClassCestoda)

鏈狀帶絳蟲(chóng)(豬肉絳蟲(chóng))Taeniasolium

裂頭蚴第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

棘頭蟲(chóng)綱(ClassMetacathocephala)

豬巨吻棘頭蟲(chóng)

Macracanthorhynchushirudinaceus第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

昆蟲(chóng)綱

(ClassInsecta)

中華按蚊

Anophelessinensis綠蠅

Luciliasericata第十九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

蛛形綱(ClassArachnida)

人疥螨Sarcopesscabiei

蠕形螨folliclemite硬蜱（Hardtick）第二十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

甲殼綱(ClassCrustacea)

蝲蛄（Cambaroides

spp.）石蟹（Potamon

spp.）第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

唇足綱(ClassChilopoda)

蜈蚣（百腳）centipede第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日倍足綱（Diplopoda）馬陸（千足蟲(chóng)）millipede

第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日寄生蟲(chóng)病的危害性UNDP/Worldbank/TDR倡議十大熱帶?。函懠玻╩alaria）、血吸蟲(chóng)病（shistosomaiasis）、絲蟲(chóng)?。╢ilariasis，包括淋巴絲蟲(chóng)病和盤(pán)尾絲蟲(chóng)?。?、利什曼?。╨eishmaniasis）、錐蟲(chóng)?。╰rypanosomiasis，包括非洲錐蟲(chóng)病和美洲錐蟲(chóng)?。⒙轱L(fēng)（leprosy）、結(jié)核和登革熱。聯(lián)合國(guó)開(kāi)發(fā)計(jì)劃署/世界銀行/世界衛(wèi)生組織熱帶病特別規(guī)劃署第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日據(jù)估計(jì)每年約有100萬(wàn)~200萬(wàn)的人死于瘧疾，其中大部分是兒童，非洲每天有3000名5歲以下兒童死于瘧疾（2002年）。解放前，我國(guó)“五大寄生蟲(chóng)病”：瘧疾、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、黑熱病和鉤蟲(chóng)病。寄生蟲(chóng)病的危害性第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日寄生蟲(chóng)病的危害性在血吸蟲(chóng)病流行地區(qū)，“千村霹靂人遺矢，萬(wàn)戶蕭疏鬼唱歌”。----《送瘟神二首》

毛澤東第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日寄生蟲(chóng)病的危害性在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家，寄生蟲(chóng)病也是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。如陰道毛滴蟲(chóng)（美國(guó)有250萬(wàn)、英國(guó)100萬(wàn)），藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)在前蘇聯(lián)特別嚴(yán)重，而一些機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)病，如弓形蟲(chóng)病、隱孢子病等已成為艾滋病患者死亡的主要原因。

第二十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日MajorhumanparasitesEstimatedWorldPrevalenceoftheMajorParasiticInfectionofHuman:Malaria300-500millionSchistosomiasis200millionLymphaticfilariasis120millionOnchocerciasis85millionLeishmaniasis12millionTrypanosomacruzi(SouthAmerica)18millionAscarisinfection1300millionHookworminfection1300millionAmoebiasis60millionTrichuriasis900millionGardiasis200million(WHO,1999)第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日ExamplesofMedicalImportanceintheWorld第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日ExamplesofMedicalImportanceinChinaParasiteinfectionEstimatednumberofcases(1992)Plasmodium(p.v.&p.f.)49.7thousand(1995)Ascariasis(largeroundworminfection)

531million

Trichuriasis(whipworminfection)112millionClonorchiasis(orientalliverflukeinfection)4millionFasciolopsiasis(intestinalflukeinfection)

2millionTaeniasis(porkandbeeftapeworminfection)

1millionSchistosomiasis(bloodflukeinfection)

819thousand(2001);843thousand(2003)China’sparasiteinfectionbasedonthenationwideparasitesurvey第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日二、何謂寄生關(guān)系、寄生蟲(chóng)和宿主？互利共生關(guān)系(mutualism)：兩種生物在一起生活，雙方均受益,如牛與纖毛蟲(chóng)。共棲關(guān)系(commensalism)：兩種生物一起生活，其中一方受益，對(duì)另一方無(wú)益無(wú)害,如?？c小丑魚(yú)。寄生關(guān)系(parasitism)：兩種生物在一起生活，其中一方受益，另一方受害，如蛔蟲(chóng)與人。自由生活freeliviing共同生活symbiosis第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日寄生蟲(chóng)（parasite)

與宿主(host)

寄生蟲(chóng)--寄生關(guān)系的兩種生物中受益的一方，可寄居體內(nèi)或體表，并獲取營(yíng)養(yǎng)、造成損害，多指營(yíng)寄生生活的多細(xì)胞的無(wú)脊椎動(dòng)物和單細(xì)胞的原生動(dòng)物。宿主--寄生關(guān)系的兩種生物中受害的一方，為寄生蟲(chóng)提供居住場(chǎng)所和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。第三十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日寄生蟲(chóng)的分類

專性寄生蟲(chóng)(obligatoryparasite)、兼性～(facultative～)、偶然～(accidental～）、體內(nèi)～（endoparasite)、體外～(ectoparasite)、長(zhǎng)期～(permanent～）、暫時(shí)性～（temporary～)機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)（opportunisticparasite）：常處于隱性感染狀態(tài)，但當(dāng)宿主免疫功能受累或缺陷時(shí)，可出現(xiàn)異常增殖且致病力增強(qiáng)，導(dǎo)致宿主急性發(fā)作，甚至死亡。如弓形蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)等。第三十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日宿主(host)

中間宿主(intermediatehost)：寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)或無(wú)性生殖階段所寄生的宿主。可按寄生先后分為第一、第二中間宿主。終宿主(definitivehost)：寄生蟲(chóng)成蟲(chóng)或有性生殖階段所寄生的宿主。保蟲(chóng)宿主/儲(chǔ)蓄宿主(reservoirhost)：某些寄生蟲(chóng)既可寄生于人，也可寄生于某些脊椎動(dòng)物，在一定條件下可傳播給人。在流行病學(xué)上，稱這些動(dòng)物為保蟲(chóng)宿主或儲(chǔ)存宿主。第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日宿主(host)轉(zhuǎn)續(xù)宿主(transporthost/paratenichost)：有些寄生蟲(chóng)幼蟲(chóng)進(jìn)入非正常宿主，不能繼續(xù)發(fā)育而長(zhǎng)期保持幼蟲(chóng)狀態(tài)（滯育），當(dāng)有機(jī)會(huì)進(jìn)入正常宿主體內(nèi)可發(fā)育為成蟲(chóng)，這種非正常宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。有些寄生蟲(chóng)病可以在脊椎動(dòng)物和人之間自然地傳播，這種寄生蟲(chóng)病稱為人獸共患寄生蟲(chóng)病(parasiticzoonoses)。第三十六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

生活史（lifecycle）：是寄生蟲(chóng)完成一代的生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖的整個(gè)過(guò)程及其所需外界環(huán)境。

感染期或感染階段（infectivestage):在生活史中能感染人的特定階段。世代交替（alternationofgenerations）:有些寄生蟲(chóng)要經(jīng)無(wú)性生殖與有性生殖交替進(jìn)行才完成一代的現(xiàn)象，如瘧原蟲(chóng)、吸蟲(chóng)。三、寄生蟲(chóng)的生活史是什么？第三十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日生活史類型直接型：完成生活史不需要中間宿主，蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)在外界發(fā)育到感染期后直接感染人。如蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等。間接型：完成生活史需要中間宿主，幼蟲(chóng)在其體內(nèi)發(fā)育到感染期后經(jīng)中間宿主感染人。如絲蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)、肝吸蟲(chóng)、豬肉絳蟲(chóng)等。第三十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日有關(guān)宿主與生活史的概念請(qǐng)參考下圖理解記憶間接型生活史第三十九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日直接型生活史第四十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

四、寄生蟲(chóng)與宿主的相互作用？（一）寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的“作用”（致病作用）①奪取營(yíng)養(yǎng)②機(jī)械損傷③毒性與免疫病理第四十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日蛔蟲(chóng)在小腸寄生鉤蟲(chóng)咬附小腸黏膜奪取營(yíng)養(yǎng)鞭蟲(chóng)咬附回盲部黏膜第四十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日蛔蟲(chóng)性腸梗阻、腸穿孔膽道蛔蟲(chóng)癥機(jī)械損傷、占位病變、阻塞手術(shù)摘除棘球蚴腦棘球蚴病肺吸蟲(chóng)病第四十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日下肢象皮腫睪丸鞘膜積液皮膚型黑熱病第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日囊尾蚴寄生腦部眼裂頭蚴病第四十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日血吸蟲(chóng)病(腹水、靜脈曲張)

蚊咬所致嚴(yán)重過(guò)敏毒性與免疫病理血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵肉芽腫（Ⅳ變態(tài)反應(yīng)）第四十六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日（二）宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的“反應(yīng)”：

包括：①非特異性免疫（先天性免疫）屏障，體液，吞噬細(xì)胞，補(bǔ)體等②特異性免疫（獲得性免疫）消除性免疫（sterilizingimmunity）：少見(jiàn)

非消除性免疫(non-sterilizingimmunity)：多數(shù)感染第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日五、如何診斷寄生蟲(chóng)（?。└腥静≡瓕W(xué)檢驗(yàn):最可靠、最常用免疫學(xué)檢驗(yàn):適用早期、輕度和深部感染，檢測(cè)不到病原體的情況分子生物學(xué)檢驗(yàn)：DNA探針和PCR技術(shù)第四十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日六、寄生蟲(chóng)病特點(diǎn)、環(huán)節(jié)和影響因素寄生蟲(chóng)感染與帶蟲(chóng)者(carrier)隱性感染(suppr