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體檢中心護(hù)理教學(xué)查房暈針、暈血的急救流程體檢中心護(hù)理教學(xué)查房暈針、暈血的急救流程1體檢中心護(hù)理教學(xué)查房課件2查房目的查房目的3查房?jī)?nèi)容基本概念臨床表現(xiàn)原因分析急救流程查房?jī)?nèi)容基本概念4基本概念什么是暈針、暈血?基本概念什么是暈針、暈血?5暈針暈血是在靜脈采血過(guò)程中出現(xiàn)的一種現(xiàn)象,一種血管性迷走性暈厥。一般在門診病人靜脈采血,無(wú)償獻(xiàn)血,在校體檢,入職體檢的場(chǎng)合均可發(fā)生,暈血和暈針若處理不當(dāng),容易造成體檢客戶意外損傷,甚至跌倒骨折,顱腦外傷,同時(shí)也給治療和護(hù)理工作造成很大不便。

暈針暈血是在靜脈采血過(guò)程中出現(xiàn)的一種現(xiàn)象,一種血管性迷走性暈6臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為心慌、目眩、頭暈、四肢無(wú)力。面色蒼白、四肢冰冷、一過(guò)性意識(shí)恍惚、脈搏細(xì)弱、血壓偏低呈休克狀態(tài)中度表現(xiàn)輕度表現(xiàn)在以上中度癥狀外出現(xiàn)面色口唇發(fā)紺,四肢抽搐重度表現(xiàn)臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為心慌、目眩、頭暈、四肢無(wú)力。面色蒼白、四肢冰冷7暈針暈血的原因分析﹗心理因素:從心理學(xué)的角度分析,該現(xiàn)象屬于一種特殊恐懼癥-------血液或外傷恐懼癥。有研究發(fā)現(xiàn),血液恐懼癥有明顯的家族史,直系親屬的同病率達(dá)到2/3。

暈針暈血的原因分析﹗心理因素:從心理學(xué)的角度分析,該現(xiàn)象屬于8暈針暈血的原因分析體質(zhì)因素:患者一般都需早上空腹采血,空腹或饑餓狀態(tài)下以及勞累疲倦時(shí),患者往往處于應(yīng)急階段,機(jī)體通過(guò)迷走神經(jīng)反射引起短暫的血管擴(kuò)張,致外周阻力下降,腦血流量減少而暈厥。暈針暈血的原因分析體質(zhì)因素:患者一般都需早上空腹采血9暈針暈血的原因分析環(huán)境因素:抽血室空氣不流通,病人多,聲音嘈雜、悶熱、氣壓低,干燥等環(huán)境因素也可促使暈血發(fā)生。

暈針暈血的原因分析環(huán)境因素:抽血室空氣不流通,病人多,聲音10暈針暈血的原因分析體位因素:端坐位使下肢肌肉及靜脈張力低,血液蓄積于下肢而回心血量減少,心輸出量減少,收縮壓下降,因此影響腦部供血引起腦組織缺氧,使暈針發(fā)生率加大。

暈針暈血的原因分析體位因素:端坐位使下肢肌肉及靜脈張力低,血11暈針暈血的原因分析疼痛刺激因素:如穿刺未能一針見(jiàn)血,反復(fù)多次穿刺,引起患者強(qiáng)烈疼痛,全身神經(jīng)高度緊張,反射性引起廣泛的小血管擴(kuò)張,血壓下降,腦供血不足,發(fā)生暈針暈血。暈針暈血的原因分析疼痛刺激因素:如穿刺未能一針見(jiàn)血,反復(fù)多次12

4.防范措施3.觀察陪檢2.急救措施1.評(píng)估病人病情變化急救流程圖4.防范措施3.觀察陪檢2.急救措施1.評(píng)估病人病情變化急131、評(píng)估病情

一問(wèn)二看三摸

四聽(tīng)

病人的癥狀

判斷意識(shí)

面色、口唇、呼吸

病人體位是否正確

拍病人肩膀觀察反應(yīng)觸摸皮膚溫、濕度觀察甲床判斷末梢循環(huán)及再充盈時(shí)間呻吟聲哮鳴音

血壓脈搏心率皮溫

快速判斷病情的基本方法----生命“四征”

T、P、R、BP五測(cè)1、評(píng)估病情一問(wèn)二看三摸四聽(tīng)142、急救措施按壓人中吸氧測(cè)量生命體征呼叫本科室其他醫(yī)生護(hù)士協(xié)助搶救根據(jù)病情發(fā)展,必要時(shí)行心肺復(fù)蘇請(qǐng)求就近科室支援協(xié)助搶救治療。2、急救措施按壓人中15急救步驟1、當(dāng)抽血體檢客戶突然發(fā)生頭暈、冷汗、發(fā)抖、眼黑、站立不穩(wěn)時(shí),應(yīng)該立即上前扶住他,并幫助他就近平躺下來(lái)。急救步驟1、當(dāng)抽血體檢客戶突然發(fā)生頭暈、冷汗、發(fā)抖、16急救步驟2、將暈厥客戶的衣領(lǐng)扣子解開(kāi),如果有領(lǐng)帶的先松開(kāi),腰帶也要放開(kāi);如果是女性,應(yīng)該將內(nèi)衣扣松開(kāi),這樣可以幫助其呼吸順暢。急救步驟2、將暈厥客戶的衣領(lǐng)扣子解開(kāi),如果有領(lǐng)帶的先松開(kāi),腰17急救步驟3、用手指去掐患者的人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉穴。或者是用風(fēng)油精涂他的太陽(yáng)穴

急救步驟3、用手指去掐患者的人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉18急救步驟4、通知科室其他醫(yī)護(hù)人員。評(píng)估患者的生命體征,給予吸氧、測(cè)血壓等對(duì)癥處理;如果是低血糖暈厥給予50%葡萄糖20ml口服;如出現(xiàn)呼吸、心跳停止,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

急救步驟4、通知科室其他醫(yī)護(hù)人員。評(píng)估患者的生命體征,給予吸19觀察陪檢5、安慰患者放松情緒,待生命體征平穩(wěn)后,派護(hù)士專人陪同檢查其他體檢項(xiàng)目。觀察陪檢5、安慰患者放松情緒,待生命體征平穩(wěn)后,派護(hù)士專人陪202007年12月-2014年至今,體檢中心接待體檢人數(shù)12萬(wàn)人左右,靜脈采血出現(xiàn)暈針、暈血者共8例,其中男性6例,女性2例,年齡多在25-45之間,心理原因所致7例,饑餓、疲勞所致1例2007年12月-2014年至今,體檢中心接待體檢人數(shù)12萬(wàn)21病例分析病案分析:患者薛某,男性,45歲,于2012年6月在我中心健康體檢采血時(shí)出現(xiàn)暈血現(xiàn)象,患者主訴:心慌,頭暈、惡心,觀察患者面色蒼白,出虛汗,脈搏細(xì)弱,協(xié)助患者平躺,測(cè)血壓為90/60毫米汞柱,脈搏120次/分,立即給予患者吸氧,并服用熱糖水后,患者恢復(fù)正常.

病例分析病案分析:患者薛某,男性,45歲,于2012年6月在22心理因素引起的暈血暈針的防治措施耐心解釋,消除患者的恐懼心理,詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)暈血暈針史,態(tài)度要和藹,語(yǔ)氣要溫和,讓患者有親切感。采血時(shí)和患者說(shuō)話轉(zhuǎn)移其注意力、避免患者看到血液。有暈厥史的采取臥位采血,減少跌倒造成的損傷并做好急救準(zhǔn)備。對(duì)有暈血史的患者建議找心理醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)脫敏治療。

心理因素引起的暈血暈針的防治措施耐心解釋,消除患者的恐懼心理23環(huán)境因素引起的暈血暈針的防治措施保持室溫在22~24℃之間室內(nèi)空氣流通,必要時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)導(dǎo)醫(yī)有效的分檢體檢客戶,使采血室環(huán)境寬敞、空氣流通。環(huán)境因素引起的暈血暈針的防治措施保持室溫在22~24℃之間24體質(zhì)因素引起的暈血暈針的防治措施提前告知患者采血的要求,服用特殊藥物的患者要咨詢醫(yī)師。注意休息,避免勞累。采血時(shí)選擇粗大的血管,進(jìn)針要穩(wěn)、準(zhǔn)、快、減少皮下進(jìn)針的時(shí)間,拔針后輕按止血,減少疼痛刺激。備有溫開(kāi)水,白糖或50%葡萄糖,簡(jiǎn)單的方法就是將50%的葡萄糖20ml或適量白糖,直接兌到溫開(kāi)水里讓患者服下。體質(zhì)因素引起的暈血暈針的防治措施提前告知患者采血的要求,服用25防治措施暈厥一旦發(fā)生,首先保持鎮(zhèn)靜,迅速準(zhǔn)確判斷,讓患者平臥,增加腦部供血,解開(kāi)患者衣領(lǐng),指壓人中、合谷穴,清醒后休息并服用糖開(kāi)水,一般30

分鐘左右自行緩解。如果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),或原發(fā)病嚴(yán)重者考慮其治療或急救措施。防治措施暈厥一旦發(fā)生,首先保持鎮(zhèn)靜,迅速準(zhǔn)確判26注意醫(yī)護(hù)人員的言行舉止規(guī)范體檢流程,改善采血環(huán)境,做到熱情接待,細(xì)心提問(wèn),耐心回答,認(rèn)真觀察,做好解釋和衛(wèi)生宣教工作,使體檢過(guò)程溫馨化、人性化,會(huì)大力減少暈血暈針的發(fā)生。注意醫(yī)護(hù)人員的言行舉止規(guī)范體檢流程,改善采血環(huán)境,做到熱情接27暈針、暈血現(xiàn)場(chǎng)急救演練暈針、暈血現(xiàn)場(chǎng)急救演練28體檢中心護(hù)理教學(xué)查房課件29體檢中心護(hù)理教學(xué)查房課件30體檢中心護(hù)理教學(xué)查房課件31體檢中心護(hù)理教學(xué)查房課件32體檢中心護(hù)理教學(xué)查房課件33體檢中心護(hù)理教學(xué)查房課件34體檢中心護(hù)理教學(xué)查房課件35體檢中心護(hù)理教學(xué)查房暈針、暈血的急救流程體檢中心護(hù)理教學(xué)查房暈針、暈血的急救流程36體檢中心護(hù)理教學(xué)查房課件37查房目的查房目的38查房?jī)?nèi)容基本概念臨床表現(xiàn)原因分析急救流程查房?jī)?nèi)容基本概念39基本概念什么是暈針、暈血?基本概念什么是暈針、暈血?40暈針暈血是在靜脈采血過(guò)程中出現(xiàn)的一種現(xiàn)象,一種血管性迷走性暈厥。一般在門診病人靜脈采血,無(wú)償獻(xiàn)血,在校體檢,入職體檢的場(chǎng)合均可發(fā)生,暈血和暈針若處理不當(dāng),容易造成體檢客戶意外損傷,甚至跌倒骨折,顱腦外傷,同時(shí)也給治療和護(hù)理工作造成很大不便。

暈針暈血是在靜脈采血過(guò)程中出現(xiàn)的一種現(xiàn)象,一種血管性迷走性暈41臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為心慌、目眩、頭暈、四肢無(wú)力。面色蒼白、四肢冰冷、一過(guò)性意識(shí)恍惚、脈搏細(xì)弱、血壓偏低呈休克狀態(tài)中度表現(xiàn)輕度表現(xiàn)在以上中度癥狀外出現(xiàn)面色口唇發(fā)紺,四肢抽搐重度表現(xiàn)臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為心慌、目眩、頭暈、四肢無(wú)力。面色蒼白、四肢冰冷42暈針暈血的原因分析﹗心理因素:從心理學(xué)的角度分析,該現(xiàn)象屬于一種特殊恐懼癥-------血液或外傷恐懼癥。有研究發(fā)現(xiàn),血液恐懼癥有明顯的家族史,直系親屬的同病率達(dá)到2/3。

暈針暈血的原因分析﹗心理因素:從心理學(xué)的角度分析,該現(xiàn)象屬于43暈針暈血的原因分析體質(zhì)因素:患者一般都需早上空腹采血,空腹或饑餓狀態(tài)下以及勞累疲倦時(shí),患者往往處于應(yīng)急階段,機(jī)體通過(guò)迷走神經(jīng)反射引起短暫的血管擴(kuò)張,致外周阻力下降,腦血流量減少而暈厥。暈針暈血的原因分析體質(zhì)因素:患者一般都需早上空腹采血44暈針暈血的原因分析環(huán)境因素:抽血室空氣不流通,病人多,聲音嘈雜、悶熱、氣壓低,干燥等環(huán)境因素也可促使暈血發(fā)生。

暈針暈血的原因分析環(huán)境因素:抽血室空氣不流通,病人多,聲音45暈針暈血的原因分析體位因素:端坐位使下肢肌肉及靜脈張力低,血液蓄積于下肢而回心血量減少,心輸出量減少,收縮壓下降,因此影響腦部供血引起腦組織缺氧,使暈針發(fā)生率加大。

暈針暈血的原因分析體位因素:端坐位使下肢肌肉及靜脈張力低,血46暈針暈血的原因分析疼痛刺激因素:如穿刺未能一針見(jiàn)血,反復(fù)多次穿刺,引起患者強(qiáng)烈疼痛,全身神經(jīng)高度緊張,反射性引起廣泛的小血管擴(kuò)張,血壓下降,腦供血不足,發(fā)生暈針暈血。暈針暈血的原因分析疼痛刺激因素:如穿刺未能一針見(jiàn)血,反復(fù)多次47

4.防范措施3.觀察陪檢2.急救措施1.評(píng)估病人病情變化急救流程圖4.防范措施3.觀察陪檢2.急救措施1.評(píng)估病人病情變化急481、評(píng)估病情

一問(wèn)二看三摸

四聽(tīng)

病人的癥狀

判斷意識(shí)

面色、口唇、呼吸

病人體位是否正確

拍病人肩膀觀察反應(yīng)觸摸皮膚溫、濕度觀察甲床判斷末梢循環(huán)及再充盈時(shí)間呻吟聲哮鳴音

血壓脈搏心率皮溫

快速判斷病情的基本方法----生命“四征”

T、P、R、BP五測(cè)1、評(píng)估病情一問(wèn)二看三摸四聽(tīng)492、急救措施按壓人中吸氧測(cè)量生命體征呼叫本科室其他醫(yī)生護(hù)士協(xié)助搶救根據(jù)病情發(fā)展,必要時(shí)行心肺復(fù)蘇請(qǐng)求就近科室支援協(xié)助搶救治療。2、急救措施按壓人中50急救步驟1、當(dāng)抽血體檢客戶突然發(fā)生頭暈、冷汗、發(fā)抖、眼黑、站立不穩(wěn)時(shí),應(yīng)該立即上前扶住他,并幫助他就近平躺下來(lái)。急救步驟1、當(dāng)抽血體檢客戶突然發(fā)生頭暈、冷汗、發(fā)抖、51急救步驟2、將暈厥客戶的衣領(lǐng)扣子解開(kāi),如果有領(lǐng)帶的先松開(kāi),腰帶也要放開(kāi);如果是女性,應(yīng)該將內(nèi)衣扣松開(kāi),這樣可以幫助其呼吸順暢。急救步驟2、將暈厥客戶的衣領(lǐng)扣子解開(kāi),如果有領(lǐng)帶的先松開(kāi),腰52急救步驟3、用手指去掐患者的人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉穴。或者是用風(fēng)油精涂他的太陽(yáng)穴

急救步驟3、用手指去掐患者的人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉53急救步驟4、通知科室其他醫(yī)護(hù)人員。評(píng)估患者的生命體征,給予吸氧、測(cè)血壓等對(duì)癥處理;如果是低血糖暈厥給予50%葡萄糖20ml口服;如出現(xiàn)呼吸、心跳停止,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

急救步驟4、通知科室其他醫(yī)護(hù)人員。評(píng)估患者的生命體征,給予吸54觀察陪檢5、安慰患者放松情緒,待生命體征平穩(wěn)后,派護(hù)士專人陪同檢查其他體檢項(xiàng)目。觀察陪檢5、安慰患者放松情緒,待生命體征平穩(wěn)后,派護(hù)士專人陪552007年12月-2014年至今,體檢中心接待體檢人數(shù)12萬(wàn)人左右,靜脈采血出現(xiàn)暈針、暈血者共8例,其中男性6例,女性2例,年齡多在25-45之間,心理原因所致7例,饑餓、疲勞所致1例2007年12月-2014年至今,體檢中心接待體檢人數(shù)12萬(wàn)56病例分析病案分析:患者薛某,男性,45歲,于2012年6月在我中心健康體檢采血時(shí)出現(xiàn)暈血現(xiàn)象,患者主訴:心慌,頭暈、惡心,觀察患者面色蒼白,出虛汗,脈搏細(xì)弱,協(xié)助患者平躺,測(cè)血壓為90/60毫米汞柱,脈搏120次/分,立即給予患者吸氧,并服用熱糖水后,患者恢復(fù)正常.

病例分析病案分析:患者薛某,男性,45歲,于2012年6月在57心理因素引起的暈血暈針的防治措施耐心解釋,消除患者的恐懼心理,詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)暈血暈針史,態(tài)度要和藹,語(yǔ)氣要溫和,讓患者有親切感。采血時(shí)和患者說(shuō)話轉(zhuǎn)移其注意力、避免患者看到血液。有暈厥史的采取臥位采血,減少跌倒造成的損傷并做好急救準(zhǔn)備。對(duì)有暈血史的患者建議找心理醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)脫敏治療。

心理因素引起的暈血暈針的防治措施耐心解釋,消除患者的恐懼心理58環(huán)境因素引起的暈血暈針的防治措施保持室溫在22~24℃之間室內(nèi)空氣流通,必要時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)導(dǎo)醫(yī)有效的分檢體檢客戶,使采血室環(huán)境寬敞、空氣流通。環(huán)境因素引起的暈血暈針的防治措施保

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