食品用藥安全知識(shí)進(jìn)校園講座課件

食品藥品安全

知識(shí)講座四川省德陽(yáng)食品藥品監(jiān)督管理局2008年10月

食品藥品安全

知識(shí)講座1第一部分

食品安全知識(shí)第一部分

食品安全知識(shí)2一、食品安全形勢(shì)

及開(kāi)展食品安全知識(shí)

教育的重要性

一、食品安全形勢(shì)

及開(kāi)展食品安全知識(shí)

教育的重要性

3（一）食品安全形勢(shì)

長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)的食品供應(yīng)體系主要是圍繞增加食品供給數(shù)量問(wèn)題而建立起來(lái)的，作為一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，目前中國(guó)在農(nóng)業(yè)投入品供給、產(chǎn)地環(huán)境、動(dòng)物防疫體系、農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)、食品加工以及銷售等環(huán)節(jié)仍然存在安全隱患，假冒偽劣食品屢禁不止、重大食品安全事故屢有發(fā)生。（一）食品安全形勢(shì)4

初級(jí)農(nóng)產(chǎn)品源頭污染仍然較重

有的產(chǎn)地環(huán)境污染、污水澆灌、濫用甚至違禁使用高毒農(nóng)藥；有的飼養(yǎng)禽畜濫用飼料添加劑，非法使用生長(zhǎng)激素及“瘦肉精”（鹽酸克倫特羅）；有的在水產(chǎn)養(yǎng)殖中濫用氯霉素等抗生素和飼料添加劑，造成蝦、蟹、魚(yú)等水產(chǎn)品質(zhì)量下降。

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食品生產(chǎn)加工領(lǐng)域假冒偽劣問(wèn)題突出

有的用非食品原料加工食品，有的濫用或超量使用增白劑、保鮮劑、食用色素等加工食品，有的摻雜使假，生產(chǎn)假酒、劣質(zhì)奶粉，用地溝油加工食用油等。食品生產(chǎn)加工領(lǐng)域假冒偽劣問(wèn)題突出6一是為數(shù)眾多的食品經(jīng)營(yíng)企業(yè)小而亂，溯源管理難，分級(jí)包裝水平低，甚至違法使用不合格包裝物。二是有些企業(yè)在食品收購(gòu)、儲(chǔ)藏和運(yùn)輸過(guò)程中，過(guò)量使用防腐劑、保鮮劑。三是部分經(jīng)營(yíng)者銷售假冒偽劣食品、變質(zhì)食品。還有的在農(nóng)村市場(chǎng)、城鄉(xiāng)接合部及校園周邊兜售無(wú)廠名廠址、無(wú)出廠合格證、無(wú)保質(zhì)期的“三無(wú)”食品、假冒偽劣食品，嚴(yán)重危害農(nóng)民和未成年人的身體健康。

食品流通環(huán)節(jié)經(jīng)營(yíng)秩序不規(guī)范一是為數(shù)眾多的食品經(jīng)營(yíng)企業(yè)小而亂，溯源管理難，分級(jí)包裝水平低7長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)的食品供應(yīng)體系主要是圍繞增加食品供給數(shù)量問(wèn)題而建立起來(lái)的，作為一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，目前中國(guó)在農(nóng)業(yè)投入品供給、產(chǎn)地環(huán)境、動(dòng)物防疫體系、農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)、食品加工以及銷售等環(huán)節(jié)仍然存在安全隱患，假冒偽劣食品屢禁不止、重大食品安全事故屢有發(fā)生。⑴能引起食物中毒的致病菌學(xué)生-家庭-學(xué)校-社會(huì)有的產(chǎn)地環(huán)境污染、污水澆灌、濫用甚至違禁使用高毒農(nóng)藥；05年4月1日，慈溪市天元鎮(zhèn)部分學(xué)校(幼兒園)學(xué)生及社會(huì)人員，從天元農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的流動(dòng)攤販處購(gòu)買并食用了油炸無(wú)骨雞柳、油炸雞塊及油炸香蕉。2、為防止食品腐敗變質(zhì)的防腐劑。三、發(fā)生藥物不良反應(yīng)后應(yīng)采取的措施由于藥物長(zhǎng)期使用，一旦停藥則使機(jī)體處于不適應(yīng)狀態(tài)，而出現(xiàn)原有癥狀反跳或新的癥狀。（6）藥品不良反應(yīng)及副作用一、食品安全形勢(shì)

及開(kāi)展食品安全知識(shí)

教育的重要性（5）消化道反應(yīng)（如紅霉素）；大多數(shù)細(xì)菌對(duì)抗生素可產(chǎn)生耐藥性。常見(jiàn)在魚(yú)類、貝類中的寄生蟲(chóng)有：華支睪吸蟲(chóng)、闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)第七節(jié)

藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)二重感染一般較難控制，具且有很大的危險(xiǎn)性。藥品對(duì)人類而言是一把雙刃劍，可以防止、治療疾病，同時(shí)也可因?yàn)椴涣挤磻?yīng)危害人類。盡量購(gòu)買有下列標(biāo)志的食品3、動(dòng)植物本身含有的天然毒素四川省德陽(yáng)食品藥品監(jiān)督管理局2、化學(xué)性危害

2006年以來(lái)，北京的福壽螺事件、武漢的人造蜂蜜事件、臺(tái)州毒豬油事件、南京“口水油”沸騰魚(yú)、上海瘦肉精中毒事件、河北的“蘇丹紅”鴨蛋、“嗑藥”的多寶魚(yú)以及最近發(fā)生的石家莊“三鹿牌嬰幼兒?jiǎn)栴}奶粉”等食品安全事件頻頻爆發(fā)，食品安全形勢(shì)依然嚴(yán)峻。

長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)的食品供應(yīng)體系主要是圍繞增加食品供給數(shù)量問(wèn)題而8發(fā)生在學(xué)校的中毒事件

2006年9月，四川省成都市崇州市實(shí)驗(yàn)小學(xué)因食用由志賀氏菌污染的食物，發(fā)生300多名小學(xué)生群體性食物中毒事件。發(fā)生在學(xué)校的中毒事件2006年9月，四川省成都9

2005年7月8日貴州金沙縣二中和金沙三中222名中小學(xué)生、教師因食用小吃攤點(diǎn)上粉條、塑料袋裝橙汁水、油炸粑粑、洋芋等食物出現(xiàn)食物中毒癥狀。2005年7月8日貴州金沙縣二中和金沙三中22210

2005年11月13日，湖北省鄖西縣某小學(xué)五六年級(jí)數(shù)十名學(xué)生因吃了霉變的玉米糊后，引起食物中毒，其中1名死亡。

2004年4月28日，湖北省武穴市連山中學(xué)師生因食用未煮熟的四季豆而引起食物中毒。2005年11月13日，湖北省鄖西縣某小學(xué)五六11

2005年1月17日，貴州省桑植縣澧源鎮(zhèn)第一小學(xué)發(fā)生一起因食用有農(nóng)藥殘留的四季豆引起的食物中毒事件，共有829名學(xué)生發(fā)生食物中毒，其中危重病人3人。2005年1月17日，貴州省桑植縣澧源鎮(zhèn)第一小學(xué)12

05年4月1日，慈溪市天元鎮(zhèn)部分學(xué)校(幼兒園)學(xué)生及社會(huì)人員，從天元農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的流動(dòng)攤販處購(gòu)買并食用了油炸無(wú)骨雞柳、油炸雞塊及油炸香蕉。有22名學(xué)生及社會(huì)人員發(fā)生食物中毒。05年4月1日，慈溪市天元鎮(zhèn)部分學(xué)校(幼兒園)學(xué)13

石家莊“三鹿牌嬰幼兒?jiǎn)栴}奶粉”事件衛(wèi)生部9月11日晚指出，近期甘肅等地報(bào)告多例嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石病例，調(diào)查發(fā)現(xiàn)患兒多有食用三鹿牌嬰幼兒配方奶粉的歷史，經(jīng)相關(guān)部門(mén)調(diào)查，高度懷疑石家莊三鹿集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉受到三聚氰胺污染。衛(wèi)生部專家指出，三聚氰胺是一種化工原料，可導(dǎo)致人體泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生結(jié)石。

9月11日深夜，三鹿新聞發(fā)布會(huì)，發(fā)布產(chǎn)品召回公告。9月12日，國(guó)家工商行政管理總局發(fā)出緊急通知，要求各地進(jìn)一步加強(qiáng)奶粉市場(chǎng)監(jiān)管執(zhí)法，嚴(yán)厲打擊銷售假冒偽劣奶粉的違法行為，凈化奶粉市場(chǎng)環(huán)境，切實(shí)保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益。9月12日，衛(wèi)生部發(fā)布《與食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關(guān)的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石診療方案》，從臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、治療、隨診等方面，為做好相關(guān)患兒的診療救治工作提供指導(dǎo)。石家莊“三鹿牌嬰幼兒?jiǎn)栴}奶粉”事件衛(wèi)生部9月11日晚指出，149月13日，國(guó)務(wù)院新聞辦舉行三鹿奶粉新聞發(fā)布會(huì)，“……確定為重大的食品安全事故。河北省人民政府已經(jīng)做出決定，對(duì)三鹿集團(tuán)立即停產(chǎn)整頓，并對(duì)有關(guān)責(zé)任人做出處理，對(duì)奶牛飼料、原料奶、乳品原料、奶料加工等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格審查，對(duì)不法分子和相關(guān)工作人員依法、依紀(jì)做出嚴(yán)肅處理?！?/p>

事件引起黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視，對(duì)嚴(yán)肅處理三鹿牌嬰幼兒奶粉事件專題做出部署；同時(shí)，開(kāi)展嬰幼兒的接診篩查和治療。9月14日，質(zhì)檢總局召開(kāi)全國(guó)質(zhì)檢系統(tǒng)食品安全工作緊急會(huì)議，就質(zhì)檢部門(mén)的應(yīng)急處置工作和近期有關(guān)工作做出全面部署，派出四個(gè)工作組到河北、廣東、黑龍江、內(nèi)蒙古督促檢查三鹿嬰幼兒奶粉重大安全事故的應(yīng)急處置工作。至9月16日，警方已經(jīng)依法對(duì)26名犯罪嫌疑人采取了強(qiáng)制措施，其中逮捕4人，刑事拘留22人。9月13日，國(guó)務(wù)院新聞辦舉行三鹿奶粉新聞發(fā)布會(huì)，“……確定為159月17日，嬰幼兒配方奶粉三聚氰胺專項(xiàng)檢查階段性檢查結(jié)果公布，國(guó)家工商行政管理總局發(fā)出緊急通知，要求各地認(rèn)真開(kāi)展含三聚氰胺嬰幼兒配方奶粉市場(chǎng)清查工作，對(duì)市場(chǎng)上含三聚氰胺的嬰幼兒配方奶粉，立即責(zé)令經(jīng)營(yíng)者停止銷售、下架退市；三鹿集團(tuán)原董事長(zhǎng)田文華被刑事拘留。9月18日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)出關(guān)于廢止食品質(zhì)量免檢制度的通知。截止9月19日9時(shí)，工商行政管理機(jī)關(guān)共出動(dòng)執(zhí)法人員87.3萬(wàn)人次，檢查奶粉經(jīng)營(yíng)主體249.7萬(wàn)戶次，已下架退市問(wèn)題奶粉3215.1噸。截止9月21日8時(shí)，各地報(bào)告因食用嬰幼兒奶粉接受門(mén)診治療咨詢并已基本康復(fù)的嬰幼兒累計(jì)為39965人，正在住院治療的嬰幼兒為12892人，其中有較重癥狀的嬰幼兒104人，已治愈出院1579人。

……9月17日，嬰幼兒配方奶粉三聚氰胺專項(xiàng)檢查階段性檢查結(jié)果公布16

近年來(lái)學(xué)校食物中毒事件頻頻發(fā)生，為學(xué)校安全敲響了警鐘。

近年來(lái)學(xué)校食物中毒事件頻頻發(fā)生，為學(xué)校安全敲響了警鐘。

17(二)為什么要進(jìn)行

食品安全知識(shí)教育？(二)為什么要進(jìn)行

食品安全知識(shí)教育？18“配合”：醫(yī)務(wù)人員要對(duì)病人的嘔吐物、尿液、糞便，甚至血液進(jìn)行化驗(yàn)，這些都是必要的，病人和家屬一定要積極配合。2、化學(xué)性危害非那根具鎮(zhèn)靜和抗組胺作用，用于抗組胺治療時(shí)，它的鎮(zhèn)靜作用就成為副作用。4、可損害視力的常用藥物9月13日，國(guó)務(wù)院新聞辦舉行三鹿奶粉新聞發(fā)布會(huì)，“……確定為重大的食品安全事故。05年4月1日，慈溪市天元鎮(zhèn)部分學(xué)校(幼兒園)學(xué)生及社會(huì)人員，從天元農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的流動(dòng)攤販處購(gòu)買并食用了油炸無(wú)骨雞柳、油炸雞塊及油炸香蕉。（2）腎臟損害（如氨基糖苷類抗生素、多粘菌素）；4、常見(jiàn)抗生素的不良反應(yīng)可產(chǎn)生哪些損害還有的在農(nóng)村市場(chǎng)、城鄉(xiāng)接合部及校園周邊兜售無(wú)廠名廠址、無(wú)出廠合格證、無(wú)保質(zhì)期的“三無(wú)”食品、假冒偽劣食品，嚴(yán)重危害農(nóng)民和未成年人的身體健康。2、注意食品的保質(zhì)期和保存期六、藥品不良反應(yīng)與疾病本身的癥狀如何區(qū)別有的產(chǎn)地環(huán)境污染、污水澆灌、濫用甚至違禁使用高毒農(nóng)藥；我國(guó)約有5000-8000萬(wàn)殘疾人，重組人紅細(xì)胞生成素：中小學(xué)生食品安全意識(shí)亟待提高食品質(zhì)量:對(duì)人體健康,對(duì)生命安全加工處理不當(dāng)，沒(méi)有去除或破壞其有毒成分9月18日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)出關(guān)于廢止食品質(zhì)量免檢制度的通知。處方藥的說(shuō)明書(shū)上則寫(xiě)著：請(qǐng)憑醫(yī)生處方購(gòu)買和使用。長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)的食品供應(yīng)體系主要是圍繞增加食品供給數(shù)量問(wèn)題而建立起來(lái)的，作為一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，目前中國(guó)在農(nóng)業(yè)投入品供給、產(chǎn)地環(huán)境、動(dòng)物防疫體系、農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)、食品加工以及銷售等環(huán)節(jié)仍然存在安全隱患，假冒偽劣食品屢禁不止、重大食品安全事故屢有發(fā)生。我國(guó)每年有5000多萬(wàn)人次住院，學(xué)生-家庭-學(xué)校-社會(huì)問(wèn)題-責(zé)任中小學(xué)生食品安全意識(shí)亟待提高學(xué)生用于購(gòu)買零食的花費(fèi)過(guò)多。學(xué)生食品購(gòu)買渠道存在安全消費(fèi)隱患。學(xué)生在食品消費(fèi)的認(rèn)知上存在著極大的依賴性。學(xué)生最喜歡的食品多數(shù)屬于過(guò)量食用則有害的食品。一些學(xué)生在面對(duì)食品安全消費(fèi)問(wèn)題時(shí)不懂得如何維權(quán)?！芭浜稀保横t(yī)務(wù)人員要對(duì)病人的嘔吐物、尿液、糞便，甚至血液進(jìn)行19

二、學(xué)生應(yīng)了解的食品安全初步知識(shí)

二、學(xué)生應(yīng)了解的食品安全初步知識(shí)

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（一）什么是食品安全

？（一）什么是食品安全？21一、什么是食品安全？WHO解釋：對(duì)食品按其原定用途進(jìn)行制作和使用時(shí)不會(huì)使消費(fèi)者身體受到傷害的一種擔(dān)保。國(guó)際社會(huì)形成的共識(shí)：食品的種植、養(yǎng)殖、加工、包裝、貯藏、運(yùn)輸、銷售、消費(fèi)等活動(dòng)符合國(guó)家強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)和要求，不存在可能損害或威脅人體健康的有毒有害物質(zhì)致消費(fèi)者病亡或者危及消費(fèi)者及其后代的隱患。一、什么是食品安全？WHO解釋：對(duì)食品按其原定用途進(jìn)行制作和22食品安全概念的三個(gè)要點(diǎn)

食品數(shù)量:充足供應(yīng)食品質(zhì)量:對(duì)人體健康,對(duì)生命安全對(duì)食品的更高要求:沒(méi)有受到環(huán)境污染食品安全概念的三個(gè)要點(diǎn)食品數(shù)量:充足供應(yīng)23（二）食源性疾病與食物中毒（二）食源性疾病與食物中毒24什么是食源性疾病食源性疾病就是人們誤食了被污染的食物,導(dǎo)致致病物進(jìn)入有機(jī)體而引起的疾病。包括食物中毒、食源性腸道傳染病、食源性寄生蟲(chóng)病及其他

？什么是食源性疾病食源性疾病就是人們誤食了被污染的食物,導(dǎo)致致25食源性疾病的致病物質(zhì)

有哪些？食源性疾病的致病物質(zhì)

有哪些？261、生物性危害

細(xì)菌及其毒素真菌及其毒素病毒寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵1、生物性危害細(xì)菌及其毒素27細(xì)菌及其毒素

細(xì)菌

是一類能獨(dú)立生活的單細(xì)胞生物,它們的個(gè)體很小,寬度一般只有1微米.細(xì)菌的形態(tài)有三類:球形、桿形和螺旋形。細(xì)菌及其毒素細(xì)菌是一類能獨(dú)立生活的單細(xì)胞生物,它們的個(gè)體282005年1月17日，貴州省桑植縣澧源鎮(zhèn)第一小學(xué)發(fā)生一起因食用有農(nóng)藥殘留的四季豆引起的食物中毒事件，共有829名學(xué)生發(fā)生食物中毒，其中危重病人3人。2004年頒布實(shí)施了《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》，我國(guó)的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作步入新階段。5、近期國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布慎用藥品名單有的認(rèn)為多吃些藥，并會(huì)還得快些，也有的認(rèn)為多吃幾次或少吃幾次無(wú)所謂，其實(shí)這樣做不但會(huì)影響藥物的效果，而且還可能給人體帶來(lái)?yè)p害。大多數(shù)細(xì)菌對(duì)抗生素可產(chǎn)生耐藥性。（一）什么是食品安全一些動(dòng)物體內(nèi)本身含有天然毒素：通用名相同的藥品，如果劑型、規(guī)格完全相同，一般來(lái)說(shuō)是可以替代的。（2）選擇適當(dāng)?shù)慕o藥方法、劑量、用藥期限。來(lái)歷不明的食品不要食用，如不認(rèn)識(shí)的蘑菇、野菜和野果。第二部份

合理用藥知識(shí)2、什么是抗病毒藥物？5、不合理使用抗生素的后果一些學(xué)生在面對(duì)食品安全消費(fèi)問(wèn)題時(shí)不懂得如何維權(quán)。“?！保罕Ｗo(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，保留好可疑食物和吐瀉物。“配合”：醫(yī)務(wù)人員要對(duì)病人的嘔吐物、尿液、糞便，甚至血液進(jìn)行化驗(yàn)，這些都是必要的，病人和家屬一定要積極配合。（三）在實(shí)際生活中,教同學(xué)們?nèi)绾翁岣呤称钒踩庾R(shí)？“配合”：醫(yī)務(wù)人員要對(duì)病人的嘔吐物、尿液、糞便，甚至血液進(jìn)行化驗(yàn)，這些都是必要的，病人和家屬一定要積極配合。這樣做，既有利于盡早做出診斷，也會(huì)給以后的維權(quán)賠償提供證據(jù)。無(wú)衛(wèi)生許可證小餐館廚房?jī)?nèi)衛(wèi)生狀況（7）過(guò)敏反應(yīng)（如青霉素、磺胺）。如：阿托品有解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌和加快心率等作用。這些藥品在使用時(shí)應(yīng)注意用藥間隔時(shí)間，不宜在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)使用，以免引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。“配合”：醫(yī)務(wù)人員要對(duì)病人的嘔吐物、尿液、糞便，甚至血液進(jìn)行化驗(yàn)，這些都是必要的，病人和家屬一定要積極配合。適宜的弱酸環(huán)境:pH4.9月13日，國(guó)務(wù)院新聞辦舉行三鹿奶粉新聞發(fā)布會(huì)，“……確定為重大的食品安全事故?！氨！保罕Ｗo(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，保留好可疑食物和吐瀉物。五、實(shí)施藥品分類管理的目的與藥物劑量無(wú)關(guān)或關(guān)系甚少,治療量或極小量都可發(fā)生；食品質(zhì)量:對(duì)人體健康,對(duì)生命安全食品添加劑※市場(chǎng)存在的不安全因素:餐飲業(yè)存在的衛(wèi)生問(wèn)題;街頭流動(dòng)攤點(diǎn)的衛(wèi)生問(wèn)題;生產(chǎn)企業(yè)的不規(guī)范行為;個(gè)人的不科學(xué)飲食習(xí)慣。另一方面，規(guī)范非處方藥的監(jiān)管，改變現(xiàn)有的藥品自由銷售狀況，保障人民用藥安全有效。與食品關(guān)系密切的真菌主要有一方面有效地加強(qiáng)對(duì)處方藥的監(jiān)督管理，防止消費(fèi)者因自我行為不當(dāng)導(dǎo)致濫用藥物和危及健康。細(xì)菌是一類能獨(dú)立生活的單細(xì)胞生物,它們的個(gè)體很小,寬度一般只有1微米.建國(guó)以來(lái)，我國(guó)已先后實(shí)行了麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品和戒毒藥品的分類管理，目前正在進(jìn)行的處方藥與非處方藥分類管理，其核心是加強(qiáng)處方藥的管理，規(guī)范非處方藥的管理，減少不合理用藥的發(fā)生，切實(shí)保證人民用藥的安全有效。（7）過(guò)敏反應(yīng)（如青霉素、磺胺）。3、為改善食品品質(zhì)而加入的色素、香料、漂白劑、增味劑、甜味劑和疏松劑等。長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)的食品供應(yīng)體系主要是圍繞增加食品供給數(shù)量問(wèn)題而建立起來(lái)的，作為一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，目前中國(guó)在農(nóng)業(yè)投入品供給、產(chǎn)地環(huán)境、動(dòng)物防疫體系、農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)、食品加工以及銷售等環(huán)節(jié)仍然存在安全隱患，假冒偽劣食品屢禁不止、重大食品安全事故屢有發(fā)生。4、常見(jiàn)抗生素的不良反應(yīng)可產(chǎn)生哪些損害是由于長(zhǎng)期使用抗菌藥物，應(yīng)用劑量不足時(shí)，病原體通過(guò)產(chǎn)生使藥物失活的酶，改變膜通透性阻滯藥物進(jìn)入，改變靶結(jié)構(gòu)或改變?cè)写x而產(chǎn)生的，耐藥性嚴(yán)重者可使多種抗菌藥物失效。在食品中常見(jiàn)的致病細(xì)菌

⑴能引起食物中毒的致病菌如：沙門(mén)菌、大腸桿菌、副溶血弧菌、葡萄球菌⑵能引起腸道傳染病的致病菌如：霍亂弧菌⑶能引起人畜共患疾病的致病菌如：炭疽桿菌2005年1月17日，貴州省桑植縣澧源鎮(zhèn)第一小學(xué)發(fā)生一起因食29細(xì)菌生長(zhǎng)需要的條件適宜的食物種類適宜的弱酸環(huán)境:pH4.6—7.0適宜的溫度：5—57℃足夠的繁殖時(shí)間不同的需氧環(huán)境

對(duì)這些條件進(jìn)行有效控制就可阻止細(xì)菌的繁殖細(xì)菌生長(zhǎng)需要的條件適宜的食物種類30真菌及其毒素

真菌大多是多細(xì)胞個(gè)體，結(jié)構(gòu)比細(xì)菌復(fù)雜。真菌毒素是指真菌在其所污染的食品中產(chǎn)生的有毒代謝產(chǎn)物，是食物中常見(jiàn)的污染物。真菌及其毒素真菌大多是多細(xì)胞個(gè)體，結(jié)構(gòu)比細(xì)菌復(fù)雜。31與食品關(guān)系密切的真菌主要有黃曲霉毒素：一類由黃曲霉和寄生曲霉等霉菌代謝產(chǎn)生的生物毒素，其毒性非常強(qiáng)，是砒霜的68倍、敵敵畏的100倍，被證明對(duì)人和動(dòng)物肝、腎臟有很大危害。人類攝入被該毒素污染食品可誘發(fā)原發(fā)性肝癌、胃癌、肺癌等，致癌所需時(shí)間最短僅為24周赭曲霉毒素：一種對(duì)腎臟和肝臟有強(qiáng)毒性的真菌毒素，并有致畸、致突變和致癌作用。雜色曲霉素：在自然界廣泛存在，毒性強(qiáng)，可經(jīng)過(guò)多種途徑吸收，誘發(fā)人和動(dòng)物產(chǎn)生腫瘤，從而造成極大危害．

與食品關(guān)系密切的真菌主要有黃曲霉毒素：一類由黃曲霉和寄生曲霉32

要警惕發(fā)霉變質(zhì)的食物！

要警惕發(fā)霉變質(zhì)的食物！33病毒病毒是一種可以在生物體間傳播并感染其他生物體的微小生物，我國(guó)食品的病毒污染以肝炎病毒污染最為嚴(yán)重。甲肝病毒病毒病毒是一種可以在生物體間傳播并感染其他生物體的微小生34寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵

人誤食了被寄生蟲(chóng)及其卵污染的食物以后，會(huì)引起人感染相應(yīng)的寄生蟲(chóng)病。

常見(jiàn)在畜肉中的寄生蟲(chóng)有：囊尾蚴、旋毛蟲(chóng)常見(jiàn)在魚(yú)類、貝類中的寄生蟲(chóng)有：華支睪吸蟲(chóng)、闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)其他的常見(jiàn)寄生蟲(chóng)有：蛔蟲(chóng)寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵人誤食了被寄生蟲(chóng)及其卵污染的食物以后，會(huì)引起人35如何預(yù)防被這些寄生蟲(chóng)感染避免進(jìn)食生鮮的或未經(jīng)徹底加熱的魚(yú)、蝦、蟹和水生植物不喝生水、不吃生的蔬菜不用盛過(guò)生水產(chǎn)品的器皿盛放其他直接入口的食品加工過(guò)生鮮水產(chǎn)品的刀具和砧板必須清洗消毒后方可使用不用生的水產(chǎn)品喂貓、狗等寵物？如何預(yù)防被這些寄生蟲(chóng)感染避免進(jìn)食生鮮的或未經(jīng)徹底加熱的魚(yú)、蝦362、化學(xué)性危害

農(nóng)藥殘留食品添加劑2、化學(xué)性危害農(nóng)37農(nóng)藥殘留

農(nóng)藥不僅可以用來(lái)預(yù)防、消滅或者控制病、蟲(chóng)、草和其他有害生物，還可以用來(lái)調(diào)節(jié)植物的生長(zhǎng)，在農(nóng)業(yè)、林業(yè)中有重要的作用。

農(nóng)藥殘留農(nóng)藥不僅可以用來(lái)預(yù)防、消滅或者控制病、蟲(chóng)、草和其他38食品添加劑我們生活中的很多食品都添加了

食品添加劑食品添加劑我們生活中的很多食品都添加了

食品添加劑39添加了色素的糖果

添加了色素的糖果40

添加了防腐劑的醬菜添加了防腐劑的醬菜41添加了疏松劑的面包添加了疏松劑的面包42

添加了乳化劑的冰激凌添加了乳化劑的冰激凌43常見(jiàn)在魚(yú)類、貝類中的寄生蟲(chóng)有：華支睪吸蟲(chóng)、闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)2、生吃瓜果要洗干凈。老年人、嬰幼兒、體弱者、腹部手術(shù)者及濫用抗生素者較易發(fā)生。如果病情不嚴(yán)重，就是小毛病，自己又知道用什么藥，那么建議大家一定要到合法的零售藥店購(gòu)藥，合法的藥店是經(jīng)過(guò)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的，藥店內(nèi)懸掛有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》。截止到目前，已發(fā)布15期，共有49種安全隱患的藥品被通報(bào)。臨床表現(xiàn)：腹痛、惡心、是的，任何藥品都可能會(huì)引起不良反應(yīng)，但是由于人與人之間存在個(gè)體差異，不同的人對(duì)同一種藥品的不良反應(yīng)表現(xiàn)可以有很大的差別。睡前服：通常指睡前15—30分鐘服用。還有的在農(nóng)村市場(chǎng)、城鄉(xiāng)接合部及校園周邊兜售無(wú)廠名廠址、無(wú)出廠合格證、無(wú)保質(zhì)期的“三無(wú)”食品、假冒偽劣食品，嚴(yán)重危害農(nóng)民和未成年人的身體健康。來(lái)歷不明的食品不要食用，如不認(rèn)識(shí)的蘑菇、野菜和野果。對(duì)這些條件進(jìn)行有效控制就可阻止細(xì)菌的繁殖故止痛藥不可隨意亂用濫服，以免造成不良后果?！跋尽保焊鶕?jù)不同的中毒食品，在衛(wèi)生部門(mén)的指導(dǎo)下對(duì)中毒場(chǎng)所進(jìn)行相應(yīng)的消毒處理。五、實(shí)施藥品分類管理的目的《藥品管理法》明確規(guī)定：國(guó)家實(shí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度；概念：攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒、有害物質(zhì)的食品，或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品后引起的非傳染性急性、亞急性疾病?！芭浜稀保横t(yī)務(wù)人員要對(duì)病人的嘔吐物、尿液、糞便，甚至血液進(jìn)行化驗(yàn)，這些都是必要的，病人和家屬一定要積極配合。（2）選擇適當(dāng)?shù)慕o藥方法、劑量、用藥期限。7、為什么一定要按時(shí)按量服藥？如：沙門(mén)菌、大腸桿菌、副溶血弧菌、葡萄球菌一、食品安全形勢(shì)

及開(kāi)展食品安全知識(shí)

教育的重要性3、不吃腐爛變餿的飯菜。

那么什么是食品添加劑？食品添加劑是加入食品中的化學(xué)合成物質(zhì)或天然物質(zhì)。食品添加劑在食品加工制作中有重要作用，它不僅可以改善食品質(zhì)量和色、香、味，而且可以防治食品腐敗變質(zhì)。常見(jiàn)在魚(yú)類、貝類中的寄生蟲(chóng)有：華支睪吸蟲(chóng)、闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)44我國(guó)批準(zhǔn)使用的食品添加劑類型

1、為增強(qiáng)食品營(yíng)養(yǎng)價(jià)值而加入的營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑。

2、為防止食品腐敗變質(zhì)的防腐劑。

3、為改善食品品質(zhì)而加入的色素、香料、漂白劑、增味劑、甜味劑和疏松劑等。

4、為便于加工而加入的消泡劑、脫膜劑、乳化劑和穩(wěn)定劑。我國(guó)批準(zhǔn)使用的食品添加劑類型1、為增強(qiáng)食品營(yíng)養(yǎng)價(jià)值而加入45

如果嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)使用食品添加劑，是不會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生影響的。但是，一些不良食品生產(chǎn)銷售商，超范圍、超劑量使用食品添加劑，或使用工業(yè)級(jí)原料頂替食品添加劑的行為，將嚴(yán)重危害消費(fèi)者的健康。如果嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)使用食品添加劑，是不會(huì)463、動(dòng)植物本身含有的天然毒素3、動(dòng)植物本身含有的天然毒素47

一些動(dòng)物體內(nèi)本身含有天然毒素：

毒蘑菇中含有致命的有毒物質(zhì)河豚魚(yú)膽和血中含有致死性河豚毒素一些動(dòng)物體內(nèi)本身含有天然毒素：毒蘑菇中含有致命的有毒物質(zhì)48一些動(dòng)植物因貯藏不當(dāng)產(chǎn)生毒性物質(zhì)

發(fā)芽馬鈴薯芽眼處產(chǎn)生的龍葵素，可以引起人食物中毒一些動(dòng)植物因貯藏不當(dāng)產(chǎn)生毒性物質(zhì)發(fā)芽馬鈴薯芽眼處產(chǎn)生的龍葵49

加工處理不當(dāng)，沒(méi)有去除或破壞其有毒成分未燒熟煮熟的刀豆（扁豆）可引起食物中毒加工處理不當(dāng)，沒(méi)有去除或破壞其有毒成分未燒熟煮熟的刀50（三）在實(shí)際生活中,教同學(xué)們?nèi)绾翁岣呤称钒踩庾R(shí)？（三）在實(shí)際生活中,教同學(xué)們?nèi)绾翁岣呤称钒踩庾R(shí)？51青少年主要不良飲食習(xí)慣及原因飲食無(wú)規(guī)律：不吃早餐、進(jìn)食無(wú)規(guī)律挑食或偏食：受家長(zhǎng)影響、口味挑剔、飯前零食喜吃零食：容易引起齲齒、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足常吃快餐：快餐食品能量較高但營(yíng)養(yǎng)素較低餐量的分配不合理：對(duì)早餐質(zhì)量不重視、膳食不平衡減肥不當(dāng)：千萬(wàn)不能不吃飯，早25%、午50%、晚25%，科學(xué)安排膳食攝入不足：不吃早餐、節(jié)食過(guò)度、運(yùn)動(dòng)不足青少年主要不良飲食習(xí)慣及原因飲食無(wú)規(guī)律：不吃早餐、進(jìn)食無(wú)規(guī)律52日常生活中要注意的食品不安全因素※市場(chǎng)存在的不安全因素:餐飲業(yè)存在的衛(wèi)生問(wèn)題;街頭流動(dòng)攤點(diǎn)的衛(wèi)生問(wèn)題;生產(chǎn)企業(yè)的不規(guī)范行為;個(gè)人的不科學(xué)飲食習(xí)慣。街頭流動(dòng)攤販銷售油條全部鋁超標(biāo)油炸食品少吃日常生活中要注意的食品不安全因素※市場(chǎng)存在的不安全因素:餐飲53要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣1、養(yǎng)成吃飯前洗手的衛(wèi)生習(xí)慣。2、生吃瓜果要洗干凈。3、不吃腐爛變餿的飯菜。4、飲水講衛(wèi)生，不喝生冷水。5、注意科學(xué)飲食。6、養(yǎng)成良好習(xí)慣安全消費(fèi)食品：看食品標(biāo)簽選購(gòu)食品。要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣1、養(yǎng)成吃飯前洗手的衛(wèi)生習(xí)慣。54盡量購(gòu)買有下列標(biāo)志的食品盡量購(gòu)買有下列標(biāo)志的食品55不要到無(wú)證、無(wú)照攤點(diǎn)上購(gòu)買食品3臟亂不要到無(wú)證、無(wú)照攤點(diǎn)上購(gòu)買食品3臟56有毒有毒57要到正規(guī)的商店、超市和標(biāo)準(zhǔn)化的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)購(gòu)買食品要到正規(guī)的商店、超市和標(biāo)準(zhǔn)化的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)購(gòu)買食品58要選擇安全、衛(wèi)生的餐館看餐館是否持有有效的食品衛(wèi)生許可證看餐館就餐環(huán)境是否衛(wèi)生要選擇安全、衛(wèi)生的餐館看餐館是否持有有效的食品衛(wèi)生許可證59無(wú)衛(wèi)生許可證小餐館廚房?jī)?nèi)衛(wèi)生狀況無(wú)衛(wèi)生許可證小餐館廚房?jī)?nèi)衛(wèi)生狀況60三、食物中毒與處理三、食物中毒與處理61食物中毒概念：攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒、有害物質(zhì)的食品，或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品后引起的非傳染性急性、亞急性疾病。臨床表現(xiàn)：腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉

特點(diǎn)：發(fā)病與食物有關(guān)；發(fā)病時(shí)間短；患者臨床表現(xiàn)相似；一般人與人之間不傳染；有明顯的季節(jié)性。食物中毒概念：攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒、有害物質(zhì)的食品，62食物中毒的預(yù)防1.食品感官檢查2、注意食品的保質(zhì)期和保存期3、安全食用蔬菜的方法4、食品防腐敗變質(zhì)的預(yù)防5、餐飲加工中生熟要分開(kāi)6、正確烹調(diào)加工食品，有些食品必須加熱煮熟方可食用。7.來(lái)歷不明的食品不要食用，如不認(rèn)識(shí)的蘑菇、野菜和野果。食物中毒的預(yù)防1.食品感官檢查63“?！保毫⒓赐Ｖ故秤每梢芍卸臼澄铩！霸纭保罕M早把病人送往就近醫(yī)院診治?！氨！保罕Ｗo(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，保留好可疑食物和吐瀉物?！皥?bào)告”：及時(shí)向當(dāng)?shù)亟逃⑿l(wèi)生、食品藥監(jiān)等部門(mén)報(bào)告?！芭浜稀保横t(yī)務(wù)人員要對(duì)病人的嘔吐物、尿液、糞便，甚至血液進(jìn)行化驗(yàn)，這些都是必要的，病人和家屬一定要積極配合。這樣做，既有利于盡早做出診斷，也會(huì)給以后的維權(quán)賠償提供證據(jù)。病人和家屬還要積極配合調(diào)查人員回憶、敘述完整的事情經(jīng)過(guò)，并提供可疑食物，以供化驗(yàn)?！跋尽保焊鶕?jù)不同的中毒食品，在衛(wèi)生部門(mén)的指導(dǎo)下對(duì)中毒場(chǎng)所進(jìn)行相應(yīng)的消毒處理。發(fā)生食物中毒后怎么辦？“?！保毫⒓赐Ｖ故秤每梢芍卸臼澄?。發(fā)生食物中毒后怎么辦？64

食品安全直接關(guān)系著我們的身體健康，希望大家繼續(xù)關(guān)注食品安全方面的知識(shí)，提高自我保護(hù)能力。食品安全直接關(guān)系著我們的身體健康，希望大家繼續(xù)65食品的種植、養(yǎng)殖、加工、包裝、貯藏、運(yùn)輸、銷售、消費(fèi)等活動(dòng)符合國(guó)家強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)和要求，不存在可能損害或威脅人體健康的有毒有害物質(zhì)致消費(fèi)者病亡或者危及消費(fèi)者及其后代的隱患。藥品的用量直接關(guān)系到血液中藥物的濃度，而達(dá)到一定的濃度使藥物發(fā)揮藥效的必要條件。（1）明確目的，選擇有效抗生素

最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)，藥物敏感試驗(yàn)選定。長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)的食品供應(yīng)體系主要是圍繞增加食品供給數(shù)量問(wèn)題而建立起來(lái)的，作為一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，目前中國(guó)在農(nóng)業(yè)投入品供給、產(chǎn)地環(huán)境、動(dòng)物防疫體系、農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)、食品加工以及銷售等環(huán)節(jié)仍然存在安全隱患，假冒偽劣食品屢禁不止、重大食品安全事故屢有發(fā)生。5、不合理使用抗生素的后果“保”：保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，保留好可疑食物和吐瀉物。包括食物中毒、食源性腸道傳染病、食源性寄生蟲(chóng)病及其他2、什么是抗病毒藥物？抑制病毒繁殖或殺滅病毒的一類藥物。如果藥店里沒(méi)有這樣的標(biāo)志，你可以要求藥店的店員讓你看一下藥品的包裝和說(shuō)明書(shū)，非處方藥的包裝上印有國(guó)家指定的非處方藥專有標(biāo)識(shí)（OTC）。常用的感冒藥多是幾種成分加在一起的復(fù)方藥，其中經(jīng)常含有撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、撲爾敏、苯海拉明等，這些藥物本身在不同程度上都能在一部分人身上引起不良反應(yīng)，如撲熱息痛，曾有人報(bào)告發(fā)生了嚴(yán)重的肝臟損害、大皰性皮疹等，甚至有引起昏迷的；4、為便于加工而加入的消泡劑、脫膜劑、乳化劑和穩(wěn)定劑。2005年1月17日，貴州省桑植縣澧源鎮(zhèn)第一小學(xué)發(fā)生一起因食用有農(nóng)藥殘留的四季豆引起的食物中毒事件，共有829名學(xué)生發(fā)生食物中毒，其中危重病人3人。5、適宜的監(jiān)測(cè)醫(yī)師、藥師、護(hù)師應(yīng)注意監(jiān)測(cè)病人用藥后預(yù)期與可能發(fā)生意外的藥物效應(yīng)和對(duì)策預(yù)案。食品流通環(huán)節(jié)經(jīng)營(yíng)秩序不規(guī)范長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)的食品供應(yīng)體系主要是圍繞增加食品供給數(shù)量問(wèn)題而建立起來(lái)的，作為一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，目前中國(guó)在農(nóng)業(yè)投入品供給、產(chǎn)地環(huán)境、動(dòng)物防疫體系、農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)、食品加工以及銷售等環(huán)節(jié)仍然存在安全隱患，假冒偽劣食品屢禁不止、重大食品安全事故屢有發(fā)生。如：沙門(mén)菌、大腸桿菌、副溶血弧菌、葡萄球菌是指在正常劑量?jī)?nèi)伴隨治療作用同時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)。（7）過(guò)敏反應(yīng)（如青霉素、磺胺）。“配合”：醫(yī)務(wù)人員要對(duì)病人的嘔吐物、尿液、糞便，甚至血液進(jìn)行化驗(yàn)，這些都是必要的，病人和家屬一定要積極配合。人類應(yīng)用藥品治療疾病已有幾千年的歷史，作為防病治病的重要武器，藥品對(duì)于保障人類身體健康和促進(jìn)社會(huì)文明發(fā)展起著不可忽視的作用第二部份

合理用藥知識(shí)

食品的種植、養(yǎng)殖、加工、包裝、貯藏、運(yùn)輸、銷售、消費(fèi)等活動(dòng)符66第一節(jié)概述第一節(jié)概述67藥品是用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能，并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。我們平常說(shuō)的中藥、西藥（包括化學(xué)藥品和生物制品）都是藥品。藥品是用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能68人類應(yīng)用藥品治療疾病已有幾千年的歷史，作為防病治病的重要武器，藥品對(duì)于保障人類身體健康和促進(jìn)社會(huì)文明發(fā)展起著不可忽視的作用人類應(yīng)用藥品治療疾病已有幾千年的歷史，作為防病治病的重要武器69但在使用過(guò)程中，在發(fā)揮藥品防病治病功能的同時(shí)，也伴隨出現(xiàn)了與用藥目的無(wú)關(guān)甚至相反的作用。比如上世紀(jì)60年代初發(fā)生在西德各地的沙利度胺（反應(yīng)停）事件、2004年湖北苯甲醇事件、2006年魚(yú)腥草注射液事件。但在使用過(guò)程中，在發(fā)揮藥品防病治病功能的同時(shí)，也伴隨出現(xiàn)了與70藥品對(duì)人類而言是一把雙刃劍，可以防止、治療疾病，同時(shí)也可因?yàn)椴涣挤磻?yīng)危害人類。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，

5-10%的住院病人住院原因是ADR，住院治療期間住院病人10-20%出現(xiàn)ADR。在我國(guó)不合理用藥占用藥總數(shù)的11~26%。我國(guó)每年有5000多萬(wàn)人次住院，其中因藥物不良反應(yīng)住院的有250多萬(wàn)！我國(guó)約有5000-8000萬(wàn)殘疾人，1/3是聽(tīng)力殘疾，其中約60%-80%的致聾原因是使用過(guò)氨基糖甙類抗生素。藥品對(duì)人類而言是一把雙刃劍，可以防止、治療疾病，同時(shí)也可因?yàn)?1藥物不良反應(yīng)是用藥安全的大敵，它已成為全球公共衛(wèi)生問(wèn)題，正嚴(yán)重地危害著人類的健康。藥物不良反應(yīng)是用藥安全的大敵，它已成為全球公共衛(wèi)生問(wèn)題，正嚴(yán)72第二節(jié)藥品不良反應(yīng)基礎(chǔ)知識(shí)第二節(jié)藥品不良反應(yīng)基礎(chǔ)知識(shí)73一、基本概念什么叫藥物不良反應(yīng)(英文縮寫(xiě)ADR)？

合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)，排除用藥過(guò)量、用藥不當(dāng)所致的藥物反應(yīng)應(yīng)注意與以下情況相區(qū)別：藥物濫用（吸毒）超量誤用偽劣藥品差錯(cuò)、事故（未按規(guī)定方法用藥）一、基本概念什么叫藥物不良反應(yīng)(英文縮寫(xiě)ADR)？74二、不良反應(yīng)的分類二、不良反應(yīng)的分類751.副反應(yīng)是指在正常劑量?jī)?nèi)伴隨治療作用同時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)。如：阿托品有解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌和加快心率等作用。用于解除消化道痙攣治療胃痛時(shí)，常引起口干、心悸、尿潴留等副作用；非那根具鎮(zhèn)靜和抗組胺作用，用于抗組胺治療時(shí)，它的鎮(zhèn)靜作用就成為副作用。

1.副反應(yīng)762.毒性反應(yīng)由于個(gè)體差異、病理狀態(tài)或合用其它藥物引起敏感性增加，在治療量時(shí)造成某種功能或器質(zhì)性損害，如氨基糖苷類抗生鏈霉素慶大霉素等具有的耳毒性。因服用劑量過(guò)大（超過(guò)最小中毒量）而發(fā)生的毒性作用，不屬于藥品不良反應(yīng)的范圍.

食品用藥安全知識(shí)進(jìn)校園講座課件773.后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至有效濃度以下，仍遺留的對(duì)患者不利的生物學(xué)效應(yīng)。其主要表現(xiàn)有:殘留藥物的繼續(xù)作用：如服用巴比妥類藥物后次日的宿醉現(xiàn)象。4.特異質(zhì)反應(yīng)指少數(shù)患者在先天性遺傳因素背景下，用藥后發(fā)生的與藥物本身藥理作用無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。它是患者具有先天性代謝紊亂表現(xiàn)的特殊形式，即只有在給予藥物后才表現(xiàn)出來(lái)的先天性代謝異常。如服用異煙肼后易出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎，服用肼屈嗪后易出現(xiàn)全身性紅斑狼瘡樣綜合癥。

3.后遺效應(yīng)785.變態(tài)反應(yīng)/過(guò)敏反應(yīng)

藥物作為半抗原或全抗原刺激機(jī)體而發(fā)生的非正常的免疫反應(yīng).與藥物劑量無(wú)關(guān)或關(guān)系甚少,治療量或極小量都可發(fā)生；停藥后反應(yīng)逐漸消失，再次使用可能會(huì)再次發(fā)生；臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克、哮喘等（如青霉素、頭孢類、磺胺類藥）。

5.變態(tài)反應(yīng)/過(guò)敏反應(yīng)79

6、首劑效應(yīng)：

指某些藥物在首劑使用時(shí)，機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)較為強(qiáng)烈。機(jī)體對(duì)藥物作用尚未適應(yīng)，只發(fā)生在用藥最初階段。

如哌唑嗪等按常規(guī)劑量開(kāi)始治療常可致血壓驟降。6、首劑效應(yīng)：807.停藥反應(yīng)/撤藥反應(yīng)由于藥物長(zhǎng)期使用，一旦停藥則使機(jī)體處于不適應(yīng)狀態(tài)，而出現(xiàn)原有癥狀反跳或新的癥狀。(如:停用抗高血壓藥（哌唑嗪）出現(xiàn)血壓反跳以及心悸、出汗等癥狀)

8.致癌作用

有些藥物長(zhǎng)期服用后，可導(dǎo)致機(jī)體某些器官、組織及細(xì)胞的過(guò)度增生，形成良性或惡性腫瘤，這就是藥物的致癌作用。

致癌作用的出現(xiàn)往往有數(shù)年或數(shù)十年的潛伏期，且與藥物劑量和用藥時(shí)間有關(guān)。要確定與用藥的因果關(guān)系往往需要進(jìn)行大量、長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)。

7.停藥反應(yīng)/撤藥反應(yīng)819.致畸作用

指藥物經(jīng)母體服用后，在不影響孕婦的情況下，引起胚胎和胎兒的發(fā)育障礙。包括死胎、畸形、發(fā)育遲緩、功能異常等（例如反應(yīng)停）

9.致畸作用82第三節(jié)藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因、人群第三節(jié)藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因、人群83一、為什么經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審批的藥品，在質(zhì)量檢查合格、用法、用量正常的情況下，還會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)？

藥品不良反應(yīng)是難于預(yù)測(cè)的。無(wú)論是患者、企業(yè)、監(jiān)管部門(mén)都必須正確認(rèn)識(shí)藥品不良反應(yīng)，積極應(yīng)對(duì)。藥品它能治病但也可能帶來(lái)有害的反應(yīng)，藥品不良反應(yīng)是伴隨藥品而存在的一種客觀現(xiàn)象、一種醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)，是無(wú)法完全避免的。一、為什么經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審批的藥品，在質(zhì)量檢查合格、用法、用量正常84二、是否所有的藥品都可能引起藥品不良反應(yīng)？是的，任何藥品都可能會(huì)引起不良反應(yīng)，但是由于人與人之間存在個(gè)體差異，不同的人對(duì)同一種藥品的不良反應(yīng)表現(xiàn)可以有很大的差別。二、是否所有的藥品都可能引起藥品不良反應(yīng)？85三、哪些人易發(fā)生藥品不良反應(yīng)？

1、老年人、婦女、兒童和患有肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面疾病的人，容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。

2、服用多種藥物的病人；

3、需要長(zhǎng)期應(yīng)用藥物治療的病人，如阿狄森病、臟器移植患者也易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。

4、孕婦、哺乳期婦女服用某些藥物還可能影響胎兒、乳兒的健康。三、哪些人易發(fā)生藥品不良反應(yīng)？86四、如何區(qū)別藥品不良反應(yīng)與醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故？看醫(yī)生的處方是否符合藥品使用說(shuō)明書(shū)中規(guī)定的用法、用量等要求。具體醫(yī)療事故及醫(yī)療差錯(cuò)的鑒別和處理應(yīng)按照《醫(yī)療事故處理辦法》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

四、如何區(qū)別藥品不良反應(yīng)與醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故？87

五、藥品不良反應(yīng)與藥品質(zhì)量事故有區(qū)別嗎？藥品的質(zhì)量是否有問(wèn)題，應(yīng)該根據(jù)國(guó)家藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)結(jié)果，看藥品的質(zhì)量是否符合法定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),生產(chǎn)過(guò)程是否符合法定要求。許多藥品不良反應(yīng)是在藥品生產(chǎn)符合法定要求,質(zhì)量檢驗(yàn)合格的情況下發(fā)生的，不能認(rèn)為有了不良反應(yīng)就一定是藥品質(zhì)量有問(wèn)題，就一定是藥品質(zhì)量事故。五、藥品不良反應(yīng)與藥品質(zhì)量事故有區(qū)別嗎？88六、藥品不良反應(yīng)與疾病本身的癥狀如何區(qū)別

出現(xiàn)了可疑的藥品不良反應(yīng)，需要由專業(yè)人員根據(jù)該藥品在國(guó)內(nèi)外引起不良反應(yīng)的實(shí)際情況和患者過(guò)去、現(xiàn)在所患疾病、所用藥物的情況，結(jié)合患者的健康狀況、患者情況等，必要時(shí)還要作一些化驗(yàn)檢查，認(rèn)真進(jìn)行鑒別，才能下結(jié)論。六、藥品不良反應(yīng)與疾病本身的癥狀如何區(qū)別

出現(xiàn)了可疑的藥品不89第四節(jié)幾種常用藥物

的不良反應(yīng)第四節(jié)幾種常用藥物

的不良反應(yīng)90

1、常用感冒藥有什么不良反應(yīng)？

常用的感冒藥多是幾種成分加在一起的復(fù)方藥，其中經(jīng)常含有撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、撲爾敏、苯海拉明等，這些藥物本身在不同程度上都能在一部分人身上引起不良反應(yīng)，如撲熱息痛，曾有人報(bào)告發(fā)生了嚴(yán)重的肝臟損害、大皰性皮疹等，甚至有引起昏迷的；再如感冒通，療效很好，但少數(shù)人特別是兒童服用后出現(xiàn)血尿，應(yīng)該引起重視。1、常用感冒藥有什么不良反應(yīng)？912、止痛藥的不良反應(yīng)對(duì)解熱鎮(zhèn)痛藥形成依賴并導(dǎo)致不良反應(yīng)的事例，在臨床上極為常見(jiàn)。如今常用的頭痛粉、阿斯匹林、復(fù)方阿斯匹林片、安痛定、去痛片、散利痛、對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）、消炎痛等止痛藥，使用不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，長(zhǎng)期服用可造成對(duì)止痛藥的依賴性。故止痛藥不可隨意亂用濫服，以免造成不良后果。2、止痛藥的不良反應(yīng)923、氨基糖甙類藥物致藥物性耳聾我國(guó)有1770萬(wàn)聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾，由于用藥不當(dāng)造成的約占20%，能引起聽(tīng)神經(jīng)損害、導(dǎo)致耳聾的藥物很多，但主要是氨基糖甙類藥物。如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等。3、氨基糖甙類藥物致藥物性耳聾934、可損害視力的常用藥物氯霉素鏈霉素乙胺丁醇異煙肼

糖皮質(zhì)激素阿司匹林消炎痛保泰松氯丙嗪

4、可損害視力的常用藥物945、近期國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布慎用藥品名單頭孢曲松鈉嚴(yán)重不良事件主要表現(xiàn)為過(guò)敏反應(yīng)，特別是過(guò)敏性休克，可能對(duì)的生命健康造成嚴(yán)重威脅。因此建議醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)使用，避免超適應(yīng)癥用藥、禁忌癥用藥、配伍禁忌用藥，規(guī)范手術(shù)期用藥等，保障公眾用藥安全。SFDA對(duì)以下幾種藥物提出警示：重組人紅細(xì)胞生成素：?jiǎn)崽纣溈挤吁タ拱d癇藥抗抑郁藥5、近期國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布慎用藥品名單95第五節(jié)抗生素濫用危害

及合理使用原則

第五節(jié)抗生素濫用危害

及合理使用原則

961、什么是抗菌藥物？

一般指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、甲硝唑類等。

1、什么是抗菌藥物？

一般指具有殺菌或抑菌活性的藥物972、分類：（1）B-內(nèi)酰胺類抗生素；包括青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類和青霉烯類、單環(huán)類抗生素；

（2）氟喹諾酮類抗生素：常用的是左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等；

（3）大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：常用的是羅紅霉素；

（4）氨基糖甙類抗生素：包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素等；

（5）其它抗生素及抗菌藥物：如四環(huán)素類、氯霉素類、利福霉素、多肽類、磺胺類、甲硝唑類。

（6）抗真菌藥物：如灰黃霉素

；

2、分類：982、什么是抗病毒藥物？

抑制病毒繁殖或殺滅病毒的一類藥物。

3、什么是耐藥性？病原體對(duì)藥物反應(yīng)降低的一種狀態(tài)。是由于長(zhǎng)期使用抗菌藥物，應(yīng)用劑量不足時(shí)，病原體通過(guò)產(chǎn)生使藥物失活的酶，改變膜通透性阻滯藥物進(jìn)入，改變靶結(jié)構(gòu)或改變?cè)写x而產(chǎn)生的，耐藥性嚴(yán)重者可使多種抗菌藥物失效。2、什么是抗病毒藥物？抑制病毒繁殖或殺滅病毒的一類994、抗生素不良反應(yīng)有哪些？（1）過(guò)敏反應(yīng)。青霉素、鏈霉素、先鋒霉素等可使人產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。抗生素引起的過(guò)敏反應(yīng)常見(jiàn)的為藥疹、皮炎和藥熱等。

（2）毒性反應(yīng)?？股匾鸬某Ｒ?jiàn)的毒性反應(yīng)包括聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)損害、造血系統(tǒng)障礙、腎損害、肝損害及胃腸道反應(yīng)。毒性反應(yīng)的性質(zhì)和程度，因藥物種類及患者個(gè)體差異而有所不同。4、抗生素不良反應(yīng)有哪些？（1）過(guò)敏反應(yīng)。青霉素、鏈霉素、先100（3）二重感染。老年人、嬰幼兒、體弱者、腹部手術(shù)者及濫用抗生素者較易發(fā)生。二重感染一般較難控制，具且有很大的危險(xiǎn)性。

（4）耐藥性。大多數(shù)細(xì)菌對(duì)抗生素可產(chǎn)生耐藥性。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用及不合理用藥導(dǎo)致的抗生素濫用，致使耐藥菌株日益增多，影響疾病的治療，甚至?xí)驘o(wú)敏感抗生素控制感染而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

由此可見(jiàn)，抗生素一定要合理使用，千萬(wàn)不可當(dāng)“萬(wàn)能藥”隨意亂用。

（3）二重感染。老年人、嬰幼兒、體弱者、腹部手術(shù)者及濫用抗生101

4、常見(jiàn)抗生素的不良反應(yīng)可產(chǎn)生哪些損害

（1）肝臟損害（如甲硝唑）：（2）腎臟損害（如氨基糖苷類抗生素、多粘菌素）；（3）神經(jīng)系統(tǒng)損害（如鏈霉素）；（4）血液系統(tǒng)損害（如氯霉素）；（5）消化道反應(yīng)（如紅霉素）；（6）二重感染或菌群失調(diào)（老年人、嬰幼兒、體弱者、腹部手術(shù)者及濫用抗生素者較易發(fā)生

）；（7）過(guò)敏反應(yīng)（如青霉素、磺胺）。4、常見(jiàn)抗生素的不良反1025、不合理使用抗生素的后果（1）耐藥病原菌的產(chǎn)生與流行，將對(duì)感染性疾病的治療面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)（2）導(dǎo)致藥物療效降低（3）造成醫(yī)療成本增加和社會(huì)醫(yī)藥資源浪費(fèi)5、不合理使用抗生素的后果（1）耐藥病原菌的產(chǎn)生與流行，將對(duì)1036、抗生素臨床使用的不合理現(xiàn)象和誤區(qū)不合理現(xiàn)象：無(wú)使用抗菌藥物指征情況下使用抗菌藥物，未進(jìn)行必要的藥物敏感試驗(yàn)而使用抗菌藥，病毒感染使用抗菌藥物，使用抗菌藥物做預(yù)防和過(guò)度使用高檔或廣譜抗菌藥物等。誤區(qū)：抗生素可以預(yù)防感染，抗生素可以外用，對(duì)抗生素期望值過(guò)高，新的比老的好，抗生素是萬(wàn)能消炎藥，忽視抗生素的特殊不良反應(yīng)—二重感染6、抗生素臨床使用的不合理現(xiàn)象和誤區(qū)1047、合理使用抗生素原則（1）明確目的，選擇有效抗生素

最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)，藥物敏感試驗(yàn)選定。（2）選擇適當(dāng)?shù)慕o藥方法、劑量、用藥期限。（3）聯(lián)合用藥要慎重。通常一種抗生素則可達(dá)治療目的，嚴(yán)重的感染可聯(lián)合應(yīng)用，二聯(lián)即可。7、合理使用抗生素原則105（4）預(yù)防性應(yīng)用抗生素要嚴(yán)格控制，弊多利少。（5）一般感冒病毒性感染不使用抗生素——無(wú)用。不良反應(yīng)發(fā)生則雪上加霜，對(duì)癥治療即可。（6）減少抗生素外用（皮膚、粘膜），易致過(guò)敏反應(yīng)及耐藥菌株產(chǎn)生。（4）預(yù)防性應(yīng)用抗生素要嚴(yán)格控制，弊多利少。106第六節(jié)合理用藥第六節(jié)合理用藥107WHO將合理用藥定義為：“合理用藥要求患者接受的藥物適合其臨床的需要，藥物劑量應(yīng)符合患者的個(gè)體化需要，療程適當(dāng)，藥物對(duì)患者及其社區(qū)內(nèi)為最低廉?！毙l(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2002年1月頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中將合理用藥的定義概括為：“安全、有效、經(jīng)濟(jì)”6個(gè)字。

一、概念WHO將合理用藥定義為：“合理用藥要求患者接受的藥物適合其臨108二、當(dāng)前臨床存在的不合理用藥問(wèn)題1、應(yīng)用抗菌藥物缺乏明確指征，抗菌藥物被泛用。2、臨床醫(yī)師和藥師缺乏較完整系統(tǒng)的抗菌藥物和合理用藥知識(shí)。3、預(yù)防用藥中過(guò)度使用抗菌藥物。4、各醫(yī)院普遍缺乏相關(guān)的病原檢查。二、當(dāng)前臨床存在的不合理用藥問(wèn)題1、應(yīng)用抗菌藥物缺乏明確指征109三、如何做到合理用藥？

1、適宜的適應(yīng)癥即所選用藥物的作用、適應(yīng)癥應(yīng)與治療疾病的病理生理學(xué)、病因及診斷相符合，是最佳的安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物治療方案。2、適宜的藥物選用的藥物應(yīng)符合安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則三、如何做到合理用藥？1、適宜的適應(yīng)癥即所選用藥物的1104、適宜的信息醫(yī)師和藥師應(yīng)為病人提供與其疾病和用藥相關(guān)的正確、重要和清楚的信息。3、適宜的患者患者對(duì)所選用的藥品無(wú)禁忌證，能接受所給予的藥物，發(fā)生不良反應(yīng)的可能性極小或?yàn)橐话惴磻?yīng)。5、適宜的監(jiān)測(cè)醫(yī)師、藥師、護(hù)師應(yīng)注意監(jiān)測(cè)病人用藥后預(yù)期與可能發(fā)生意外的藥物效應(yīng)和對(duì)策預(yù)案。3、適宜的患者患者對(duì)所選用的藥品無(wú)禁忌證，能接受所給予111四、什么是藥品分類管理？

藥品分類管理是國(guó)際通行的管理辦法。它是根據(jù)藥品的安全性、有效性原則，依其品種、規(guī)格、適應(yīng)癥、劑量及給藥途徑等的不同，將藥品分為處方藥和非處方藥并作出相應(yīng)的管理規(guī)定。

建國(guó)以來(lái)，我國(guó)已先后實(shí)行了麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品和戒毒藥品的分類管理，目前正在進(jìn)行的處方藥與非處方藥分類管理，其核心是加強(qiáng)處方藥的管理，規(guī)范非處方藥的管理，減少不合理用藥的發(fā)生，切實(shí)保證人民用藥的安全有效。四、什么是藥品分類管理？112五、實(shí)施藥品分類管理的目的一方面有效地加強(qiáng)對(duì)處方藥的監(jiān)督管理，防止消費(fèi)者因自我行為不當(dāng)導(dǎo)致濫用藥物和危及健康。另一方面，規(guī)范非處方藥的監(jiān)管，改變現(xiàn)有的藥品自由銷售狀況，保障人民用藥安全有效。同時(shí)引導(dǎo)消費(fèi)者科學(xué)、合理地進(jìn)行自我保健。加強(qiáng)處方藥的監(jiān)管，通過(guò)制定相應(yīng)的法律法規(guī)，逐步遏制過(guò)去不合理用藥的行為，引導(dǎo)廣大消費(fèi)者正確合理使用藥品。五、實(shí)施藥品分類管理的目的一方面有效地加強(qiáng)對(duì)處方藥的監(jiān)督管理113

第七節(jié)

藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)

第七節(jié)

藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)

114一、藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度鑒于藥品不良反應(yīng)的危害性，WHO在20世紀(jì)60年代即制定了國(guó)際藥品監(jiān)測(cè)計(jì)劃，具有多種監(jiān)測(cè)ADR的方法。我國(guó)政府一直十分重視ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告工作，不斷加強(qiáng)藥品上市后的監(jiān)管。《藥品管理法》明確規(guī)定：國(guó)家實(shí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度；2004年頒布實(shí)施了《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》，我國(guó)的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作步入新階段。至2002年底，全國(guó)各省級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心成立，至2005年，形成了遍布鄉(xiāng)、縣、市的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)，成立了市級(jí)藥品不良反應(yīng)工作站，通過(guò)努力，藥品不良反應(yīng)病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告數(shù)量穩(wěn)步提高。一、藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度鑒于藥品不良反應(yīng)的危害性，WH115二、如何獲得藥品不良反應(yīng)信息我國(guó)建立了藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)制度，將已上市藥品新的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)，及時(shí)向制藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)通報(bào)，以引導(dǎo)制藥企業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)工藝或修改說(shuō)明書(shū)、提示醫(yī)生和慎重使用，起到很好的預(yù)警作用。截止到目前，已發(fā)布15期，共有49種安全隱患的藥品被通報(bào)。

全國(guó)藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作已成為藥品安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，在國(guó)家、省食品藥品監(jiān)管局網(wǎng)站的藥物警戒欄目?jī)?nèi)，公眾可獲得有關(guān)藥品和醫(yī)療器械不良反應(yīng)通報(bào)，以及其他國(guó)家和地區(qū)藥品不良反應(yīng)警戒信息。

二、如何獲得藥品不良反應(yīng)信息我國(guó)建立了藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)制116三、發(fā)生藥物不良反應(yīng)后應(yīng)采取的措施特別提醒：公眾應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑用藥，個(gè)人發(fā)現(xiàn)藥品引起的不良反應(yīng)或藥品不良事件，應(yīng)及時(shí)就近在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、治療。患者或監(jiān)護(hù)人和委托代理人可直接向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)報(bào)告；也可向所在地縣以上藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)或食品藥品監(jiān)管部門(mén)報(bào)告；也可直接向所在地省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)或食品藥品監(jiān)督管理局報(bào)告。三、發(fā)生藥物不良反應(yīng)后應(yīng)采取的措施特別提醒：公眾應(yīng)嚴(yán)格按照藥117四、ADR報(bào)告的內(nèi)容和途徑根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》規(guī)定報(bào)告的內(nèi)容要力求真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。

1.用藥患者的姓名、性別、出生日期、民族、體重、家族藥品不良反應(yīng)史、疾病情況、用藥原因、聯(lián)系電話；

2.藥品的名稱、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、劑型、劑量、用藥途徑和時(shí)間；

3.不良反應(yīng)的表現(xiàn)、處理情況及結(jié)果。報(bào)告的主要途徑：向所在省、市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)專業(yè)機(jī)構(gòu)或藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)打電話或通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)反饋均可。四、ADR報(bào)告的內(nèi)容和途徑根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦118五、用藥小常識(shí)1、藥品為什么要分為處方藥和非處方藥？為保證患者的用藥安全，根據(jù)藥品的用途、安全性、劑型、規(guī)格、給藥途徑的不同，藥品分為處方藥和非處方藥。處方藥是必須由醫(yī)生開(kāi)處方，患者必須憑醫(yī)生處方購(gòu)買的藥品。非處方藥是不需要憑醫(yī)生處方，消費(fèi)者就可以在藥店購(gòu)買和使用的藥品。非處方藥根據(jù)安全性的不同，又劃分為甲類非處方藥和乙類非處方藥。五、用藥小常識(shí)1、藥品為什么要分為處方藥和非處方藥？1192、怎樣知道自己購(gòu)買的藥品是處方藥還是非處方藥？到藥店買藥，首先你可以在藥店里找一下，如果有柜臺(tái)上標(biāo)有一個(gè)大大醒目的綠色OTC標(biāo)志，那么這個(gè)柜臺(tái)賣的就是非處方藥，如果柜臺(tái)上是“處方藥”（有的標(biāo)Rx）標(biāo)志，這個(gè)柜臺(tái)賣的就是處方藥。如果藥店里沒(méi)有這樣的標(biāo)志，你可以要求藥店的店員讓你看一下藥品的包裝和說(shuō)明書(shū)，非處方藥的包裝上印有國(guó)家指定的非處方藥專有標(biāo)識(shí)（OTC）。另外，如果你看非處方藥的說(shuō)明書(shū)，還會(huì)看到一句忠告語(yǔ)：請(qǐng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)并按說(shuō)明書(shū)使用或在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用。處方藥的說(shuō)明書(shū)上則寫(xiě)著：請(qǐng)憑醫(yī)生處方購(gòu)買和使用。2、怎樣知道自己購(gòu)買的藥品是處方藥還是非處方藥？到藥店買藥，1203、到哪里買藥質(zhì)量有保證？如果不了解自己的病情，千萬(wàn)不要盲目自己買藥自己用藥，最好到醫(yī)院、診所、衛(wèi)生院看病，或找有行醫(yī)資格的醫(yī)生看病，然后根據(jù)醫(yī)生開(kāi)的處方買藥、用藥。如果病情不嚴(yán)重，就是小毛病，自己又知道用什么藥，那么建議大家一定要到合法的零售藥店購(gòu)藥，合法的藥店是經(jīng)過(guò)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的，藥店內(nèi)懸掛有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》。3、到哪里買藥質(zhì)量有保證？如果不了解自己的病情，千萬(wàn)不要盲目1214、如何區(qū)分藥品的通用名、商品名？通用名相同的藥品可以互相替代嗎？通用名：是由世界衛(wèi)生組織編定的在全球范圍通用和在藥品標(biāo)準(zhǔn)中列入的名稱，如阿司匹林、頭孢曲松鈉、復(fù)方為麻片。任何藥品包裝、標(biāo)簽說(shuō)明書(shū)上都應(yīng)標(biāo)識(shí)通用名，一般來(lái)說(shuō)，通用名應(yīng)該最為醒目，選購(gòu)藥品時(shí)，消費(fèi)者一定要弄清藥品的通用名。商品名：藥品生產(chǎn)企業(yè)為了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的需要，往往給自己生產(chǎn)的藥品注冊(cè)商品名，以示區(qū)別，如“巴米爾”為阿司匹林的商品名；“嚴(yán)迪”是羅紅霉素分散片的商品名。一種藥品由于生產(chǎn)企業(yè)、注冊(cè)商標(biāo)和劑型規(guī)格的不同，可能有多種商品名。通用名相同的藥品，說(shuō)明藥品的成分就是完全一樣，但藥品的含量可能不一樣，用法也可能不一樣。所以相同通用名的藥品不一定能夠互相替代，還要看說(shuō)明書(shū)中的用法用量是否相同，以免用藥過(guò)量。通用名相同的藥品，如果劑型、規(guī)格完全相同，一般來(lái)說(shuō)是可以替代的。必要時(shí)可向藥店的駐店藥師咨詢。4、如何區(qū)分藥品的通用名、商品名？通用名相同的藥品可以互相替1225、如何看藥品的標(biāo)簽和說(shuō)明書(shū)？

（1）藥品名稱：有時(shí)一種藥品可以有通用名、商品名。（2）批準(zhǔn)文號(hào)、目前藥品批準(zhǔn)文號(hào)為“國(guó)藥準(zhǔn)字”+“字母”+“八位數(shù)字”（如國(guó)藥準(zhǔn)字H20050203)；（3）藥品成分：若是復(fù)方制劑則標(biāo)明主要成份；（4）適應(yīng)癥或功能主治（5）用法用量：（6）藥品不良反應(yīng)及副作用（7）注意事項(xiàng)或禁忌：（8）貯存：（9）規(guī)格：5、如何看藥品的標(biāo)簽和說(shuō)明書(shū)？（1）藥品名稱：有時(shí)一種藥品1236、服藥時(shí)間有哪些特殊要求？除了常見(jiàn)的飯前和飯后服藥的規(guī)定外，還有下列幾種特殊的服藥時(shí)間要求：空腹服藥：通常指清晨空腹服用。如驅(qū)蟲(chóng)藥、降壓藥、抗抑郁藥。睡前服：通常指睡前15—30分鐘服用。如催眠藥、瀉藥。餐中服：降糖藥、抗真菌藥、助消化藥。必要時(shí)服：通常指患者在一般情況下不用，而在癥狀發(fā)作時(shí)或有特殊用途時(shí)服用，如解熱藥、鎮(zhèn)痛藥、止喘藥和防暈藥等。這些藥品在使用時(shí)應(yīng)注意用藥間隔時(shí)間，不宜在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)使用，以免引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。6、服藥時(shí)間有哪些特殊要求？除了常見(jiàn)的飯前和飯后服藥的規(guī)定外1247、為什么一定要按時(shí)按量服藥？有些人患病吃藥時(shí)隨隨便便。有的認(rèn)為多吃些藥，并會(huì)還得快些，也有的認(rèn)為多吃幾次或少吃幾次無(wú)所謂，其實(shí)這樣做不但會(huì)影響藥物的效果，而且還可能給人體帶來(lái)?yè)p害。藥品的用量直接關(guān)系到血液中藥物的濃度，而達(dá)到一定的濃度使藥物發(fā)揮藥效的必要條件。劑量太小，達(dá)不到治療的目的；劑量太大，不一定能增加相應(yīng)的藥物療效，相反會(huì)加重藥品的不良反應(yīng)，甚至引起中毒，尤其是一些治療劑量和中毒劑量較為接近的藥物。由此可見(jiàn)，藥物的使用劑量和用藥間隔時(shí)間不是隨便確定的，而是有一定的科學(xué)依據(jù)，并且每種藥物各不相同。因此，病人服藥一定要遵醫(yī)囑或按說(shuō)明書(shū)按時(shí)按量服用。7、為什么一定要按時(shí)按量服藥？有些人患病吃藥時(shí)隨隨便便。有的125

藥品的安全、合理使用直接關(guān)系著我們的身體健康和生命安全，希望大家繼續(xù)關(guān)注安全用藥方面的知識(shí)，提高自我保護(hù)能力。藥品的安全、合理使用直接關(guān)系著我們的身體健康和126

謝謝大家批評(píng)指正

??！謝謝大家批評(píng)指正

??！127食品藥品安全

知識(shí)講座四川省德陽(yáng)食品藥品監(jiān)督管理局2008年10月

食品藥品安全

知識(shí)講座128

2006年以來(lái)，北京的福壽螺事件、武漢的人造蜂蜜事件、臺(tái)州毒豬油事件、南京“口水油”沸騰魚(yú)、上海瘦肉精中毒事件、河北的“蘇丹紅”鴨蛋、“嗑藥”的多寶魚(yú)以及最近發(fā)生的石家莊“三鹿牌嬰幼兒?jiǎn)栴}奶粉”等食品安全事件頻頻爆發(fā)，食品安全形勢(shì)依然嚴(yán)峻。

129發(fā)生在學(xué)校的中毒事件

2006年9月，四川省成都市崇州市實(shí)驗(yàn)小學(xué)因食用由志賀氏菌污染的食物，發(fā)生300多名小學(xué)生群體性食物中毒事件。發(fā)生在學(xué)校的中毒事件2006年9月，四川省成都130

05年4月1日，慈溪市天元鎮(zhèn)部分學(xué)校(幼兒園)學(xué)生及社會(huì)人員，從天元農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的流動(dòng)攤販處購(gòu)買并食用了油炸無(wú)骨雞柳、油炸雞塊及油炸香蕉。有22名學(xué)生及社會(huì)人員發(fā)生食物中毒。05年4月1日，慈溪市天元鎮(zhèn)部分學(xué)校(幼兒園)學(xué)131在食品中常見(jiàn)的致病細(xì)菌

⑴能引起食物中毒的致病菌如：沙門(mén)菌、大腸桿菌、副溶血弧菌、葡萄球菌⑵能引起腸道傳染病的致病菌如：霍亂弧菌⑶能引起人畜共患疾病的致病菌如：炭疽桿菌在食品中常見(jiàn)的致病細(xì)菌⑴能引起食物中毒的致病菌132“?！保毫⒓赐Ｖ故秤每梢芍卸臼澄铩！霸纭保罕M早把病人送往就近醫(yī)院診治?！氨！保罕Ｗo(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，保留好可疑食物和吐瀉物?！皥?bào)告”：及時(shí)向當(dāng)?shù)亟逃?、衛(wèi)生、食品藥監(jiān)等部門(mén)報(bào)告?！芭浜稀保横t(yī)務(wù)人員要對(duì)病人的嘔吐物、尿液、糞便，甚至血液進(jìn)行化驗(yàn)，這些都是必要的，病人和家屬一定要積極配合。這樣做，既有利于盡早做出診斷，也會(huì)給以后的維權(quán)賠償提供證據(jù)。病人和家屬還要積極配合調(diào)查人員回憶、敘述完整的事情經(jīng)過(guò)，并提供可疑食物，以供化驗(yàn)。“消毒”：根據(jù)不同的中毒食品，在衛(wèi)生部門(mén)的指導(dǎo)下對(duì)中毒場(chǎng)所進(jìn)行相應(yīng)的消毒處理。發(fā)生食物中毒后怎么辦？“?！保毫⒓赐Ｖ故秤每梢芍卸臼澄铩０l(fā)生食物中毒后怎么辦？1335.變態(tài)反應(yīng)/過(guò)敏反應(yīng)

藥物作為半抗原或全抗原刺激機(jī)體而發(fā)生的非正常的免疫反應(yīng).與藥物劑量無(wú)關(guān)或關(guān)系甚少,治療量或極小量都可發(fā)生；停藥后反應(yīng)逐漸消失，再次使用可能會(huì)再次發(fā)生；臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克、哮喘等（如青霉素、頭孢類、磺胺類藥）。

5.變態(tài)反應(yīng)/過(guò)敏反應(yīng)134

4、常見(jiàn)抗生素的不良反應(yīng)可產(chǎn)生哪些損害

（1）肝臟損害（如甲硝唑）：（2）腎臟損害（如氨基糖苷類抗生素、多粘菌素）；（3）神經(jīng)系統(tǒng)損害（如鏈霉素）；（4）血液系統(tǒng)損害（如氯霉素）；（5）消化道反應(yīng)（如紅霉素）；（6）二重感染或菌群失調(diào)（老年人、嬰幼兒、體弱者、腹部手術(shù)者及濫用抗生素者較易發(fā)生

）；（7）過(guò)敏反應(yīng)（如青霉素、磺胺）。4、常見(jiàn)抗生素的不良反135食品藥品安全

知識(shí)講座四川省德陽(yáng)食品藥品監(jiān)督管理局2008年10月

食品藥品安全

知識(shí)講座136第一部分

食品安全知識(shí)第一部分

食品安全知識(shí)137一、食品安全形勢(shì)

及開(kāi)展食品安全知識(shí)

教育的重要性

一、食品安全形勢(shì)

及開(kāi)展食品安全知識(shí)

教育的重要性

138（一）食品安全形勢(shì)

長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)的食品供應(yīng)體系主要是圍繞增加食品供給數(shù)量問(wèn)題而建立起來(lái)的，作為一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，目前中國(guó)在農(nóng)業(yè)投入品供給、產(chǎn)地環(huán)境、動(dòng)物防疫體系、農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)、食品加工以及銷售等環(huán)節(jié)仍然存在安全隱患，假冒偽劣食品屢禁不止、重大食品安全事故屢有發(fā)生。（一）食品安全形勢(shì)139

初級(jí)農(nóng)產(chǎn)品源頭污染仍然較重

有的產(chǎn)地環(huán)境污染、污水澆灌、濫用甚至違禁使用高毒農(nóng)藥；有的飼養(yǎng)禽畜濫用飼料添加劑，非法使用生長(zhǎng)激素及“瘦肉精”（鹽酸克倫特羅）；有的在水產(chǎn)養(yǎng)殖中濫用氯霉素等抗生素和飼料添加劑，造成蝦、蟹、魚(yú)等水產(chǎn)品質(zhì)量下降。

140

食品生產(chǎn)加工領(lǐng)域假冒偽劣問(wèn)題突出

有的用非食品原料加工食品，有的濫用或超量使用增白劑、保鮮劑、食用色素等加工食品，有的摻雜使假，生產(chǎn)假酒、劣質(zhì)奶粉，用地溝油加工食用油等。食品生產(chǎn)加工領(lǐng)域假冒偽劣問(wèn)題突出141一是為數(shù)眾多的食品經(jīng)營(yíng)企業(yè)小而亂，溯源管理難，分級(jí)包裝水平低，甚至違法使用不合格包裝物。二是有些企業(yè)在食品收購(gòu)、儲(chǔ)藏和運(yùn)輸過(guò)程中，過(guò)量使用防腐劑、保鮮劑。三是部分經(jīng)營(yíng)者銷售假冒偽劣食品、變質(zhì)食品。還有的在農(nóng)村市場(chǎng)、城鄉(xiāng)接合部及校園周邊兜售無(wú)廠名廠址、無(wú)出廠合格證、無(wú)保質(zhì)期的“三無(wú)”食品、假冒偽劣食品，嚴(yán)重危害農(nóng)民和未成年人的身體健康。

食品流通環(huán)節(jié)經(jīng)營(yíng)秩序不規(guī)范一是為數(shù)眾多的食品經(jīng)營(yíng)企業(yè)小而亂，溯源管理難，分級(jí)包裝水平低142長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)的食品供應(yīng)體系主要是圍繞增加食品供給數(shù)量問(wèn)題而建立起來(lái)的，作為一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，目前中國(guó)在農(nóng)業(yè)投入品供給、產(chǎn)地環(huán)境、動(dòng)物防疫體系、農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)、食品加工以及銷售等環(huán)節(jié)仍然存在安全隱患，假冒偽劣食品屢禁不止、重大食品安全事故屢有發(fā)生。⑴能引起食物中毒的致病菌學(xué)生-家庭-學(xué)校-社會(huì)有的產(chǎn)地環(huán)境污染、污水澆灌、濫用甚至違禁使用高毒農(nóng)藥；05年4月1日，慈溪市天元鎮(zhèn)部分學(xué)校(幼兒園)學(xué)生及社會(huì)人員，從天元農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的流動(dòng)攤販處購(gòu)買并食用了油炸無(wú)骨雞柳、油炸雞塊及油炸香蕉。2、為防止食品腐敗變質(zhì)的防腐劑。三、發(fā)生藥物不良反應(yīng)后應(yīng)采取的措施由于藥物長(zhǎng)期使用，一旦停藥則使機(jī)體處于不適應(yīng)狀態(tài)，而出現(xiàn)原有癥狀反跳或新的癥狀。（6）藥品不良反應(yīng)及副作用一、食品安全形勢(shì)

及開(kāi)展食品安全知識(shí)

教育的重要性（5）消化道反應(yīng)（如紅霉素）；大多數(shù)細(xì)菌對(duì)抗生素可產(chǎn)生耐藥性。常見(jiàn)在魚(yú)類、貝類中的寄生蟲(chóng)有：華支睪吸蟲(chóng)、闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)第七節(jié)

藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)二重感染一般較難控制，具且有很大的危險(xiǎn)性。藥品對(duì)人類而言是一把雙刃劍，可以防止、治療疾病，同時(shí)也可因?yàn)椴涣挤磻?yīng)危害人類。盡量購(gòu)買有下列標(biāo)志的食品3、動(dòng)植物本身含有的天然毒素四川省德陽(yáng)食品藥品監(jiān)督管理局2、化學(xué)性危害

2006年以來(lái)，北京的福壽螺事件、武漢的人造蜂蜜事件、臺(tái)州毒豬油事件、南京“口水油”沸騰魚(yú)、上海瘦肉精中毒事件、河北的“蘇丹紅”鴨蛋、“嗑藥”的多寶魚(yú)以及最近發(fā)生的石家莊“三鹿牌嬰幼兒?jiǎn)栴}奶粉”等食品安全事件頻頻爆發(fā)，食品安全形勢(shì)依然嚴(yán)峻。

長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)的食品供應(yīng)體系主要是圍繞增加食品供給數(shù)量問(wèn)題而143發(fā)生在學(xué)校的中毒事件

2006年9月，四川省成都市崇州市實(shí)驗(yàn)小學(xué)因食用由志賀氏菌污染的食物，發(fā)生300多名小學(xué)生群體性食物中毒事件。發(fā)生在學(xué)校的中毒事件2006年9月，四川省成都144

2005年7月8日貴州金沙縣二中和金沙三中222名中小學(xué)生、教師因食用小吃攤點(diǎn)上粉條、塑料袋裝橙汁水、油炸粑粑、洋芋等食物出現(xiàn)食物中毒癥狀。2005年7月8日貴州金沙縣二中和金沙三中222145

2005年11月13日，湖北省鄖西縣某小學(xué)五六年級(jí)數(shù)十名學(xué)生因吃了霉變的玉米糊后，引起食物中毒，其中1名死亡。

2004年4月28日，湖北省武穴市連山中學(xué)師生因食用未煮熟的四季豆而引起食物中毒。2005年11月13日，湖北省鄖西縣某小學(xué)五六146

2005年1月17日，貴州省桑植縣澧源鎮(zhèn)第一小學(xué)發(fā)生一起因食用有農(nóng)藥殘留的四季豆引起的食物中毒事件，共有829名學(xué)生發(fā)生食物中毒，其中危重病人3人。2005年1月17日，貴州省桑植縣澧源鎮(zhèn)第一小學(xué)147

05年4月1日，慈溪市天元鎮(zhèn)部分學(xué)校(幼兒園)學(xué)生及社會(huì)人員，從天元農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的流動(dòng)攤販處購(gòu)買并食用了油炸無(wú)骨雞柳、油炸雞塊及油炸香蕉。有22名學(xué)生及社會(huì)人員發(fā)生食物中毒。05年4月1日，慈溪市天元鎮(zhèn)部分學(xué)校(幼兒園)學(xué)148

石家莊“三鹿牌嬰幼兒?jiǎn)栴}奶粉”事件衛(wèi)生部9月11日晚指出，近期甘肅等地報(bào)告多例嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石病例，調(diào)查發(fā)現(xiàn)患兒多有食用三鹿牌嬰幼兒配方奶粉的歷史，經(jīng)相關(guān)部門(mén)調(diào)查，高度懷疑石家莊三鹿集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉受到三聚氰胺污染。衛(wèi)生部專家指出，三聚氰胺是一種化工原料，可導(dǎo)致人體泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生結(jié)石。

9月11日深夜，三鹿新聞發(fā)布會(huì)，發(fā)布產(chǎn)品召回公告。9月12日，國(guó)家工商行政管理總局發(fā)出緊急通知，要求各地進(jìn)一步加強(qiáng)奶粉市場(chǎng)監(jiān)管執(zhí)法，嚴(yán)厲打擊銷售假冒