普通外科解答題答案

試題答一、判斷題否否是否否是否否否否是否否是是否否否否否否否是否是第18是否否否是二、。三、填空題易復(fù)性，難復(fù)性，嵌頓窄胃竇胃小彎賁轉(zhuǎn)移性右下腹左肝管右肝管肝總管膽囊膽囊管膽總回中間疼痛腫脹感覺異常皮溫改變色澤改變形態(tài)改第28防御能 性 數(shù) 時胃小彎球部全身癥狀貧血腹部腫塊腸梗阻便秘腹瀉便左鎖骨上動脈搏動減弱或雜音動脈壁彈性改手術(shù)缺鐵巨幼紅細(xì)胞濾泡狀腺 非疼痛病變機(jī)械性腸梗阻腸麻肺，骨，口腔十二指炎癥性性空腔炎癥梗骨盆直腸間隙直腸后間隙坐骨間隙周圍間胃蛋白酶原凝乳酶原鹽酸抗貧血因子堿性胃泌素生長抑碘酊生理鹽細(xì)菌的發(fā)肝動脈結(jié)扎肝動脈栓塞肝葉切除填塞止四、問答題第38染；④經(jīng)靜脈給予H受體阻斷劑或質(zhì)子泵拮抗劑等制酸藥物。的淋巴主要有四個途徑：①大部分淋巴液經(jīng)外側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋，再流向鎖骨下淋。部分上部淋巴液可流向胸大、小肌間淋，直接到達(dá)鎖骨下淋。通過鎖骨下淋后，淋巴液流向鎖骨上淋。②部分內(nèi)側(cè)的淋巴液通過肋間淋巴管流向胸骨旁淋。③兩側(cè)間皮下有交通淋巴管，一側(cè)的淋巴液可流向另一側(cè)。④深部淋巴網(wǎng)逐漸減弱、或出現(xiàn)明顯腹脹；③全身情況有趨勢，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白轉(zhuǎn)或繼續(xù)。斜 發(fā) 多見于兒童及青壯 疝塊疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)脾切除術(shù)后除了一般腹部手術(shù)并發(fā)癥外，常見的并發(fā)癥有：①腹腔內(nèi)大，一般發(fā)生在術(shù)后 ③血栓－栓塞性并發(fā)癥臨床第48胃十二指腸潰瘍大的手術(shù)適應(yīng)證有：①快，短期內(nèi)出現(xiàn)休克或在6～8小時內(nèi)輸入較大量的血(>800ml)才能維持血壓和血細(xì)胞比容者；②在60歲以上伴動脈硬化者；③近期發(fā)生過類似的大或合并穿孔或幽門梗阻；④正在藥物治療過程中發(fā)生的大；⑤胃潰瘍；⑥胃鏡發(fā)現(xiàn)動脈搏動性。 胃癌的手術(shù)治療包括胃切除和胃周圍淋的清除?，F(xiàn)在胃的手術(shù)切除方式有：①胃部分切除術(shù)：常用于年高體弱或胃癌大、穿孔病情嚴(yán)重不能耐受根治性手術(shù)者，僅行胃癌灶的局部第58T：浸潤至粘膜或粘膜下T肌層或至漿膜下T：穿破漿膜T：侵及鄰近結(jié)構(gòu)或腔內(nèi)擴(kuò)展N： N： 灶邊緣3cm以內(nèi) N： M遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移急性闌尾炎應(yīng)當(dāng)與下列疾病鑒別：①內(nèi)科急癥：右下和胸膜炎、急性腸系膜淋炎、局限性回腸炎；②婦產(chǎn)科疾?。浩屏押蟆⒛夷[扭轉(zhuǎn)、濾泡破裂、急性；③外科急腹癥：潰瘍病急性穿孔，急性膽囊炎、膽石癥、急性美克爾憩室炎、右側(cè)輸尿管。側(cè)淋巴管，侵及胸骨旁淋，繼而侵及鎖骨上淋。一般以前者較多見。③血運轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞察腹部情況，發(fā)現(xiàn)有腹膜炎或腸梗阻的表現(xiàn)則應(yīng)盡早手術(shù)探查。嵌頓疝手術(shù)治療的關(guān)鍵在于正確判定疝內(nèi)容物的，當(dāng)腸管確已壞死，可在全身情況允許下切除壞死腸管并一期縫合。情況差時可將壞死或可疑腸管外置，以其解除梗阻，7～14天后待全身情況好轉(zhuǎn)再施行腸切除吻合術(shù)。凡施行腸切除吻合術(shù)的，因手術(shù)區(qū)污染，在第68 營養(yǎng)性并發(fā)癥⑦殘胃癌結(jié)腸內(nèi)有無氣體，有無陽性影等。胃。 血鈣降低(<1.87mmol/L)，血尿素氮或肌酐增高，酸；PaO下降<8kPa(60mmHg)，應(yīng)考慮ARDS；胃。劇烈疼痛者；③胃腸道、泌尿系或其他重要引起梗阻或其他癥狀者；④引起遠(yuǎn)端動脈栓塞者；⑤并發(fā)，瘤體與下腔靜脈或腸管形成內(nèi)瘺及瘤體破裂者，應(yīng)手術(shù)治療。直腸的淋巴以齒狀線為界分上、下兩組。上組有三個方向，向上沿直腸上血管到腸系膜下血管根部淋；向兩側(cè)在直腸側(cè)韌帶內(nèi)與直腸下動脈并行，入髂內(nèi)淋。下組有兩個方向，向下外經(jīng)及大腿內(nèi)側(cè)皮下到達(dá)淋；向周圍穿過坐骨直腸間隙沿閉孔動脈旁引流到髂內(nèi)淋。呼吸和窒息是甲亢術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時以內(nèi)。主要原因有：①切口內(nèi)出血氣管；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側(cè)喉返神經(jīng)全支損傷等。一旦發(fā)現(xiàn)呼吸和窒息，五、病例分析第78該最可能的診斷是十二指腸潰瘍伴急性穿孔。查方法是立位腹部或攝片。需與急性膽囊炎、急性胰腺炎和急性闌尾炎等鑒別。該癥狀體征嚴(yán)重，宜行手術(shù)治療，手術(shù)應(yīng)給予積最可能的診斷是甲狀。根據(jù)的、、腫塊的特點、淋轉(zhuǎn)移的情況即可作出甲狀②膿腫假性愈合，導(dǎo)致膿腫最可能的診斷是，Ⅱ期。根據(jù)的、腫塊的特點、淋轉(zhuǎn)移的情況可