2022年醫(yī)學(xué)專題-人體的結(jié)構(gòu)與功能全解

第二章人體的結(jié)構(gòu)(jiégòu)與功能第一頁(yè)，共五十頁(yè)。臟腑第二頁(yè)，共五十頁(yè)。象之涵義(hányì)指內(nèi)在以五臟為中心的五個(gè)生理(shēnglǐ)

病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。指表現(xiàn)(biǎoxiàn)于外的生理病理征象藏之涵義指藏于體內(nèi)的臟腑器官

。一、藏象的含義第三頁(yè)，共五十頁(yè)。（一）、五臟六腑(wǔzàngliùfǔ)奇恒之腑

五臟心肝脾肺腎（心包）

六腑小腸膽胃大腸膀胱三焦

奇恒之腑骨髓膽脈腦女子胞二、藏象學(xué)說(shuō)(xuéshuō)的內(nèi)容第四頁(yè)，共五十頁(yè)。1.五臟即心、肝、脾、肺、腎。共同特點(diǎn)是化生和貯藏精氣。即：能貯藏人體生命活動(dòng)所必須(bìxū)的各種精微物質(zhì)，如精、氣、血、津液等；第五頁(yè)，共五十頁(yè)。2.六腑即膽、胃、小腸、大腸、膀胱(pángguāng)、三焦。其共同生理特點(diǎn)是受盛和傳化水谷。即：主管飲食物的受納、傳導(dǎo)、變化和排泄糟粕；第六頁(yè)，共五十頁(yè)。

心心為君主之官一、心的主要生理功能1、主血脈：分為主血和主脈。主血：血在脈中運(yùn)行，心臟搏動(dòng)，發(fā)揮濡養(yǎng)功能(gōngnéng)。主脈：脈是血液的運(yùn)行通道，脈道通利，營(yíng)氣和血液功能健全，血液正常運(yùn)行。2、主神智：廣義：指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。狹義：心所主之神志，指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。

第七頁(yè)，共五十頁(yè)。心在志在液在體在竅在志為喜在液為汗在體合脈其華在唇在竅為舌聯(lián)屬功能(gōngnéng)：第八頁(yè)，共五十頁(yè)。

肺肺為“華蓋”一、肺的主要生理功能1、主氣、司呼吸：主一身(yīshēn)之氣和呼吸之氣2、主宣發(fā)和肅降

第九頁(yè)，共五十頁(yè)。通過(guò)肺的氣化(qìhuà)排出體內(nèi)的濁氣。宣發(fā)(xuānfā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開(kāi)合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外。宣發(fā)：向上(xiàngshàng)的升宣和向外的布散將脾所傳輸?shù)慕蛞汉退染?，步散到全身，外外達(dá)于皮毛。第十頁(yè)，共五十頁(yè)。肅降：向下的通降和使呼吸道保持(bǎochí)通暢吸入自然界的清氣。肅清(sùqīng)肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道的潔凈。將肺吸入的清氣和由脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液和水谷(shuǐɡǔ)向下布散。第十一頁(yè)，共五十頁(yè)。3、通調(diào)水道：肺的宣發(fā)和肅降對(duì)體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。4、肺朝百脈，主治節(jié)：指全身的血液(xuèyè)，都經(jīng)過(guò)血脈而匯集于肺，通過(guò)肺的呼吸，進(jìn)行氣體交換，然后再輸布到全身。第十二頁(yè)，共五十頁(yè)。

肺的在志、在液、在體和在竅在志為憂在體合皮其華在毛在竅為鼻在液為涕第十三頁(yè)，共五十頁(yè)。

脾脾為“后天之本”脾的主要生理功能：一、脾主運(yùn)化運(yùn)化水谷：對(duì)飲食物(shíwù)的消化和吸收。運(yùn)化水液：對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。三、主統(tǒng)血:脾有統(tǒng)攝血液在血脈中流行，防止逸出脈外。

第十四頁(yè)，共五十頁(yè)。脾的在志、在液、在體和在竅在志為思在液為涎在體合肌肉主四肢

在竅為口其華在唇第十五頁(yè)，共五十頁(yè)。

肝肝者，將軍之官，謀慮出焉肝的生理功能：一、主疏泄調(diào)暢氣機(jī)促進(jìn)(cùjìn)脾胃的運(yùn)化功能調(diào)暢情志二、主藏血：貯藏血液和調(diào)節(jié)血量第十六頁(yè)，共五十頁(yè)。

肝的在志、在液、在體和在竅在志為怒在液為淚在體和筋其化在爪在竅為目第十七頁(yè)，共五十頁(yè)。主筋，其華在爪：筋支配全身肌肉關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，靠肝血給養(yǎng)(jǐyǎng)。若肝血不足就會(huì)出現(xiàn)筋痛、麻木、屈伸困難、痙攣抽搐；若熱極引動(dòng)肝風(fēng)，也會(huì)發(fā)生抽搐?！白榻钪唷薄８窝渥?，指甲紅潤(rùn);肝血不足，指甲枯槁、變薄、變軟，故稱“其華在爪”。第十八頁(yè)，共五十頁(yè)。

腎腎為“先天之本”，腰為腎之府腎的主要生理功能一、藏精，主生殖發(fā)育1.先天之精：稟受于父母的生殖之精。2.后天之精：出生后，來(lái)源于攝入的飲食物，通過(guò)脾胃的運(yùn)化功能而生成的水谷精氣(jīnɡqì)以及臟腑生理功能中化生的精氣通過(guò)代謝平衡后的剩余部分。3、腎主水第十九頁(yè)，共五十頁(yè)。腎的在志、在液、在體和在竅在志為恐在液為唾在體為骨主骨生隨其華在發(fā)在竅為耳及二陰第二十頁(yè)，共五十頁(yè)。六腑六腑：膽、胃、小腸、大腸(dàcháng)、膀胱、三焦的總稱。六腑的共同生理功能：“傳化物”受盛和傳化水谷，消化、傳導(dǎo)和輸送水谷、津液及糟粕。

21第二十一頁(yè)，共五十頁(yè)。一膽

膽位于右脅下，附于肝之短葉間，肝與膽互為表里(hùwéibiǎolǐ)，有經(jīng)脈相互絡(luò)屬。

膽是中空的囊狀器官，內(nèi)藏膽汁。膽汁精純、清凈、味苦、黃綠色精汁

——————

膽有“中精之腑”“中清之腑”之稱。22第二十二頁(yè)，共五十頁(yè)。膽的生理功能１．貯藏和排泄膽汁膽的功能(gōngnéng)受肝主疏泄的影響。２．主決斷與肝調(diào)暢情志相表里23第二十三頁(yè)，共五十頁(yè)。二胃

Thestomach

胃位于腹腔上部，上連食道，下通小腸。胃腔稱為胃脘，分為三部：胃的上部為上脘，包括賁門；上連食道胃的下部(xiàbù)為下脘，包括幽門；下通小腸上下脘之間的部分稱為中脘。賁門，幽門，是飲食物出入胃腑的通道。24第二十四頁(yè)，共五十頁(yè)。1.胃的生理功能（１）胃主受納水谷

是指胃具有接受和容納水谷的作用。飲食由胃加以接受和容納，暫存于胃腑之中，故胃有“太倉(cāng)”、“水谷之?！敝Q。（２）胃主腐熟水谷

是指胃將飲食物進(jìn)行初步消化，并形成食糜的作用。食糜進(jìn)入(jìnrù)小腸，經(jīng)脾的運(yùn)化，精微物質(zhì)運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)全身。25第二十五頁(yè)，共五十頁(yè)。

三小腸小腸位于腹中，其上口與胃之幽門相接，下口與大腸相連，大小腸相接處稱為闌門。小腸是一個(gè)比較長(zhǎng)的，中空環(huán)疊的管狀器官。小腸與心經(jīng)脈(jīngmài)相互絡(luò)屬，故與心互為表里。26第二十六頁(yè)，共五十頁(yè)。小腸(xiǎocháng)的生理功能１．主受盛化物

小腸接受由胃腑下傳而來(lái)的初步(chūbù)消化了的食物，起到了容器的作用，即受盛作用；經(jīng)胃初步消化了的食物，在小腸內(nèi)必須停留一定的時(shí)間，由小腸對(duì)其進(jìn)一步消化，通過(guò)肝、脾的功能將飲食水谷化為精微和糟粕兩部分，即化物作用。受盛化物失調(diào)：消化吸收障礙：腹脹、腹痛、腹瀉、便溏。２．主泌別清濁

指小腸在對(duì)胃初步消化的飲食物進(jìn)行進(jìn)一步消化的同時(shí)，隨之進(jìn)行的分清別濁的功能。27第二十七頁(yè)，共五十頁(yè)。四大腸大腸亦居腹中，其上口在闌門處緊接小腸，其下端緊接肛門。大腸的上段稱為“回腸”，包括現(xiàn)代解剖學(xué)中的結(jié)腸上段；下段稱為“廣腸”，包括現(xiàn)代解剖學(xué)中的乙狀結(jié)腸和直腸(zhícháng)。大腸亦是一個(gè)管腔性器官，呈回環(huán)迭積之狀。大腸與肺有經(jīng)脈相互絡(luò)屬而互為表里。28第二十八頁(yè)，共五十頁(yè)。大腸(dàcháng)的生理功能主傳化糟粕大腸接受經(jīng)過(guò)小腸泌別清濁后所剩下的食物殘?jiān)傥掌渲卸嘤嗟乃?，形成糞便，傳送至大腸末端(mòduān)，經(jīng)肛門而排出體外?！皞鲗?dǎo)之官”29第二十九頁(yè)，共五十頁(yè)。五膀胱(pángguāng)膀胱位于下腹部，居腎之下，大腸之前，是一個(gè)中空的囊狀器官。其上有輸尿管與腎相連，其下有尿道，開(kāi)口于前陰。

膀胱與腎經(jīng)脈相互(xiānghù)絡(luò)屬，互為表里。

30第三十頁(yè)，共五十頁(yè)。膀胱(pángguāng)的生理功能1.貯存尿液

依靠腎的固攝作用正常人體的津液通過(guò)肺、脾、腎等臟的作用，布散全身，發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤(rùn)機(jī)體的作用。其代謝(dàixiè)后的部分則下歸于腎，經(jīng)腎的氣化作用，升清降濁。清者回流體內(nèi)，濁者下輸于膀胱，變成尿液，由膀胱加以貯存。31第三十一頁(yè)，共五十頁(yè)。2.排泄(páixiè)尿液

尿液貯存于膀胱，當(dāng)膀胱內(nèi)的尿液達(dá)到一定量的時(shí)候，通過(guò)腎的氣化作用，使膀胱開(kāi)合有度，尿液可以及時(shí)地從溺竅排出體外。膀胱(pángguāng)的生理功能32第三十二頁(yè)，共五十頁(yè)。六三焦(sānjiāo)

thetripleenergizer是分布于胸腹腔的一個(gè)大腑，五臟六腑之中，唯三焦最大，無(wú)與匹配，故三焦有“孤府”之稱。三焦的部位劃分：橫膈以上為上焦，包括心與肺；橫膈以下至臍為中焦，包括脾與胃；臍以下至二陰為下焦(xiàjiāo)，包括肝、腎、大腸、小腸、膀胱和女子胞等。肝臟按其部位，屬中焦，但功能上與腎關(guān)系密切，故將肝與腎一并劃歸下焦。按其部位劃分的三焦實(shí)際上是五臟六腑生理功能的概括。

33第三十三頁(yè)，共五十頁(yè)。三焦(sānjiāo)的生理功能

１．通行元?dú)?/p>

元?dú)馔ㄟ^(guò)三焦輸布到五臟六腑、全身(quánshēn)各部，推動(dòng)臟腑組織的功能活動(dòng)，２．疏通水道，運(yùn)行水液全身的水液代謝，必須以三焦為通道，由肺、脾、腎等臟腑的協(xié)同作用完成，才能正常地升降出入。34第三十四頁(yè)，共五十頁(yè)。臟腑(zàngfǔ)辨證概念——臟腑(zàngfǔ)辨證，是指在認(rèn)識(shí)臟腑(zàngfǔ)生理功能和病理變化的基礎(chǔ)上，將四診所獲得的臨床資料進(jìn)行綜合分析，以判斷疾病的病因、病機(jī)、病位、病性等，從而為臨床診治提供依據(jù)的一種辨證方法。

包括臟病辨證、腑病辨證、臟腑兼證辨證。第三十五頁(yè)，共五十頁(yè)。心病(xīnbìng)辨證心悸(xīnjì)、胸悶、氣短、精神疲倦等心氣虛(qìxū)驚悸怔仲、心胸悶痛、畏寒肢冷、面色恍白等心陽(yáng)虛心悸、失眠、多夢(mèng)、鍵忘、頭暈、面色淡白、唇舌色淡，脈細(xì)無(wú)力等。心血虛第三十六頁(yè)，共五十頁(yè)。心病(xīnbìng)辨證心悸心煩，失眠(shīmián)多夢(mèng)、五心煩熱、潮熱、盜汗、舌紅少津等。心陰虛(yīnxū)心煩失眠，面赤口渴，身熱、舌赤爛痛、小便短赤、灼痛、大便秘結(jié)、吐血嘔血、狂燥譫語(yǔ)、神志不清等心火亢盛心悸怔忡、心胸憋悶作痛，痛引肩背內(nèi)臂，時(shí)作時(shí)止。心脈淤阻心脈淤阻第三十七頁(yè)，共五十頁(yè)。肺病(fèibìng)辨證咳嗽(késòu)無(wú)力氣短而喘自汗肺氣虛(qìxū)干咳痰少而粘肺陰虛咳嗽咳稀白痰流清涕風(fēng)寒束肺第三十八頁(yè)，共五十頁(yè)。肺病(fèibìng)辨證咳嗽(késòu)痰少色黃流濁涕風(fēng)熱范肺咳喘(kéchuǎn)痰多黃稠痰熱壅肺第三十九頁(yè)，共五十頁(yè)。脾病辨證(biànzhèng)脾氣(píqi)虛食少腹脹脾氣(píqi)虛食少腹脹脾氣虛食少腹脹脾氣虛食少腹脹脾氣虛食少腹脹脾氣虛脾氣虛食少腹脹脾氣虛食少腹脹食少腹脹便溏+陽(yáng)虛脾氣虛脾氣虛食少腹脹+氣虛證脾陽(yáng)虛脘腹重墜內(nèi)臟下陷+氣虛癥狀脾氣下陷各種慢性出血脾氣虛癥狀脾血虛癥狀脾不統(tǒng)血第四十頁(yè)，共五十頁(yè)。肝病辨證(biànzhèng)情志抑郁(yìyù)胸脅或少腹脹痛肝氣(gānqì)郁結(jié)頭痛、急躁易怒、耳鳴、脅痛+火熱癥狀（口渴，尿少便結(jié)）肝火上炎頭暈、目澀、脅痛、五心煩熱、潮熱盜汗、舌紅少苔乏津肝陰虛第四十一頁(yè)，共五十頁(yè)。肝病辨證(biànzhèng)視力減退、肢體麻木爪甲不容、月經(jīng)(yuèjīng)量少+血虛癥狀肝血虛(xuèxū)眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤+肝腎陰虛癥狀（腰膝酸軟）肝陽(yáng)上亢脅肋脹痛，灼熱，腹脹厭食，口苦泛惡，小便短赤或黃，大便不調(diào)，或身目發(fā)黃肝膽濕熱第四十二頁(yè)，共五十頁(yè)。腎病(shènbìnɡ)辨證小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩(chíhuǎn)，成人早衰，生育功能減退腎精不足(bùzú)腰膝酸軟而痛，頭暈耳鳴，遺精早泄，女子經(jīng)少或經(jīng)閉。兼癥：齒松發(fā)脫，崩漏腎陰虛腰膝酸冷，下肢尤甚，陽(yáng)痿早泄，滑精精冷，女子宮寒不孕。兼癥：畏寒肢冷，精神萎靡，便瀉稀溏，五更泄瀉，夜尿頻多。腎陽(yáng)虛第四十三頁(yè)，共五十頁(yè)。腎病(shènbìnɡ)辨證腰膝酸軟，精關(guān)不固，膀胱(pángguāng)不固，經(jīng)帶不固。兼癥：神疲乏力，耳鳴失聰。腎氣(shènqì)不固眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤+肝腎陰虛癥狀（腰膝酸軟）腎不納氣身體浮腫，腰以下