康復(fù)評估-全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評估

全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評估目錄一、什么是全身運(yùn)動(dòng)二、全身運(yùn)動(dòng)的類型三、正常的全身運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)四、異常的全身運(yùn)動(dòng)五、全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評估的預(yù)測效果六、全身運(yùn)動(dòng)的檢查方法什么是全身運(yùn)動(dòng)？1、是一種自發(fā)性運(yùn)動(dòng)模式，是整個(gè)身體，即四肢、頸部、軀干以變化運(yùn)動(dòng)順序的方式參與的全身運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、力量和速度方面具有高低起伏的變化，運(yùn)動(dòng)的開始和結(jié)束都具有漸進(jìn)性注：驚嚇之后，常伴全身運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)全身參與某個(gè)肢體參與突發(fā)的、快速的復(fù)雜的驚嚇抽動(dòng)全身運(yùn)動(dòng)單個(gè)肢體運(yùn)動(dòng)什么是全身運(yùn)動(dòng)？3、是最常出現(xiàn)和最復(fù)雜的一種自發(fā)性運(yùn)動(dòng)模式4、在妊娠9~10周已經(jīng)出現(xiàn)，一直持續(xù)到出生后5~6個(gè)月5、目前的研究認(rèn)為，產(chǎn)生全身運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)是位于腦干的中樞模式發(fā)生器（centralpatterngenerator,CPG）全身運(yùn)動(dòng)的類型

根據(jù)運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)分類1、扭動(dòng)運(yùn)動(dòng)（WrithingGMs）2、不安運(yùn)動(dòng)（FidgetyGMs）

所涉及的年齡均是母親末次月經(jīng)的日期所計(jì)算出的妊娠周數(shù)正常扭動(dòng)運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)1、46周開始消失，48周完全消失2、四肢、頸部、軀干運(yùn)動(dòng)順序是多樣的3、運(yùn)動(dòng)的幅度和速度是多變，漸漸開始，漸漸結(jié)束4、旋轉(zhuǎn)、扭轉(zhuǎn)是流暢且優(yōu)雅的，四肢的運(yùn)動(dòng)是通過軀干銜接的5、早產(chǎn)兒的扭動(dòng)運(yùn)動(dòng)多表現(xiàn)為大幅度運(yùn)動(dòng)（主要指下肢），快速運(yùn)動(dòng)，軀干的扭動(dòng)更多，但瘦弱者速度較慢；足月兒則多是中等幅度（運(yùn)動(dòng)多接近軀干），中等速度正常不安運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)1、46周開始出現(xiàn)，49~52周最明顯2、小幅度、等速度、持續(xù)的；四肢、頸部、軀干在各個(gè)方向會(huì)有加速3、狀態(tài)依賴的4、已經(jīng)有自主運(yùn)動(dòng)，注意區(qū)分，以下均不是不安運(yùn)動(dòng)

胳膊輕微擺動(dòng)下肢踢蹬精細(xì)動(dòng)作，玩弄手指中線運(yùn)動(dòng)

46~48周為重疊階段，盡量避免在這段時(shí)間觀察異常扭動(dòng)運(yùn)動(dòng)1、單調(diào)重復(fù)（poorrepertoireGMs，PR）運(yùn)動(dòng)的順序單調(diào)重復(fù)幅度變化少運(yùn)動(dòng)有啟動(dòng)，但進(jìn)行不下去（1）一個(gè)肢體啟動(dòng)，但無法傳遞全身（2）全身都有運(yùn)動(dòng)，但是順序是單調(diào)的（3）四肢都有運(yùn)動(dòng)，但是無軀干銜接異常扭動(dòng)運(yùn)動(dòng)2、痙攣同步（cramped-synchronisedGMs，CS）

PR+C+SPR+c+SPR+C+s異常扭動(dòng)運(yùn)動(dòng)3、混亂型（chaotic）突然的、快速的、大幅度、順序混亂

暫時(shí)的，會(huì)轉(zhuǎn)為痙攣同步，但是一般都發(fā)展為腦癱異常不安運(yùn)動(dòng)1、異常性不安運(yùn)動(dòng)(AbnormalFidgetyGMs,AF)看起來和正常的不安運(yùn)動(dòng)相似，但是幅度、動(dòng)作都更夸張，動(dòng)作不穩(wěn)定，很少見，而且預(yù)測價(jià)值低異常不安運(yùn)動(dòng)2、不安運(yùn)動(dòng)缺乏(AbsencofFidgetyGMs,F-)完全缺乏僅在身體某一部位觀察到不安運(yùn)動(dòng)預(yù)測價(jià)值高狀態(tài)眼睛呼吸運(yùn)動(dòng)哭鬧狀態(tài)1閉規(guī)律少無狀態(tài)2閉不規(guī)律存在無狀態(tài)3開規(guī)律無無狀態(tài)4開不規(guī)律存在無狀態(tài)5開/閉不規(guī)律存在在預(yù)測能力N=130：70早產(chǎn)兒，60足月兒（根據(jù)B超腦室周圍白質(zhì)軟化程度結(jié)果分為四組：正常；輕度異常；中度異常；重度異常）每個(gè)研究對象每個(gè)運(yùn)動(dòng)階段均測試三次扭動(dòng)運(yùn)動(dòng)正常：29%PR：27%CS：44%↓↙↓↘↙↓不安運(yùn)動(dòng)正常：57%AF:13%F-：30%

↓↙↓↘

↓

結(jié)局正常：57%MND:5%CP：38%

特異性：96%敏感性：95%

跟B超結(jié)果比較

N=130GMAssessmentBrainUltrasound特異性

96%

80%敏感性

95%

83%檢查方法1、檢查方法(1)攝像頭置于高處，約45(2)嬰兒為仰臥位，盡量少穿或不穿衣服，手腕、肘、前臂、下肢充分暴露(3)早產(chǎn)兒：早產(chǎn)階段3次，足月1次，52周1次若結(jié)果不明顯，55周再1次(4)足月兒：高危兒，出生一周后盡快記錄，一個(gè)月后在記錄1次，52周1次，若結(jié)果不明顯，55周再1次檢查方法2、注意事項(xiàng)（1）哭鬧、打嗝、哭鬧前哼哼時(shí)，不進(jìn)行（2）攝像要包括嬰兒的臉（3）不要讓觀察者或