現(xiàn)場急救實用技術(shù)課件

現(xiàn)場急救知識與實用技術(shù)中國石油工程建設(shè)公司金曉林二O一三年六月現(xiàn)場急救知識與實用技術(shù)二O一三年六月現(xiàn)場急救知識與實用技術(shù)內(nèi)容：1、心臟驟停、突發(fā)創(chuàng)傷、群體中毒、急性病癥等危重病人的醫(yī)療救護必須從現(xiàn)場開始，院前對傷者的正確救治。2、現(xiàn)場采取解救、通氣、止血、包扎、固定、搬運、及心肺復蘇等技能。3、現(xiàn)場救護工作中的組織協(xié)調(diào)及群眾性急救知識的普及及訓練及技能。現(xiàn)場急救知識與實用技術(shù)內(nèi)容：第一階段第二階段第三階段20世紀50年代至70年代末期1980-1986年衛(wèi)生部頒布《關(guān)于加強城市急救工作的意見》1986-2002年規(guī)定全國統(tǒng)一急救號碼為“120”第四階段2002年至2004年5月成立中華醫(yī)院管理學會全國急救中心共分4個階段我國院前急救的發(fā)展過程第一階段第二階段第三階段20世紀50年代至70年代末期198

國際SOS救援中心（InternationalSOSPteLtd）的前身----亞洲國際緊急救援中心（簡稱：AEA）創(chuàng)建于1985年。1998年7月，AEA全面兼并國際SOS救助公司（InternationalSOSAssistance），創(chuàng)建了世界上第一家國際醫(yī)療風險管理公司----國際SOS救援中心(以下簡稱：SOS)。

國際SOS是世界上最大的醫(yī)療救援公司，同時她也是全球偏遠地區(qū)現(xiàn)場醫(yī)療服務(wù)的最主要提供者

國際SOS救援中心的歷史

國際SOS救援中心（InternationalSOS如何獲得國際SOS的服務(wù)熱線電話作為中國石油外派的人員，能夠享受到國際SOS提供的每周7天每天24小時的國際醫(yī)療、安全和旅游援助服務(wù)。你可以隨時撥打國際SOS報警中心電話（86）-10-64629100，提出服務(wù)要求。專屬網(wǎng)站可以使用會員號碼07BCPA000002，登陸會員專屬網(wǎng)站W(wǎng)WW.,進行線查詢。您可以通過該網(wǎng)站，自助訂閱全球醫(yī)療及安全的預警信息。專屬郵箱如果你有關(guān)于會員服務(wù)的非常緊急的、商務(wù)性的問題，可以發(fā)郵件至CNPC@.咨詢國際SOS服務(wù)中國石油的業(yè)務(wù)經(jīng)理如何獲得國際SOS的服務(wù)熱線電話

“只要采取預防措施，能減少一半人的死亡，不少人不是死于疾病，而是死于無知?！?/p>

——前世界衛(wèi)生組織總干事中島宏

我們能在關(guān)鍵時刻保護自己和自己身邊的人嗎？現(xiàn)場救護的意義“只要采取預防措施，能減少一半人的死亡，不少人不現(xiàn)場救護之目的與原則傷害發(fā)生后，第一個小時、在醫(yī)院外最危險??？我們應該原則：

先救命后治傷

急救與呼救并對環(huán)境、傷患判

斷保護自身的安全目的：減輕傷病員的痛苦降低傷殘和死亡率現(xiàn)場救護之目的與原則傷害發(fā)生后，第一個小時、在醫(yī)院外最危險現(xiàn)場救護的基本程序

觀察現(xiàn)場{檢傷，初步評估電話求救、安慰傷者，說明將要進行的救助程序現(xiàn)場急救：安全、預防感染、避免再度傷害，爭取時間挽救生命迅速對環(huán)境危險因素及傷患情況進行判斷審視自己有無能力救助患者現(xiàn)場救護的基本程序

觀察現(xiàn)場{迅速對環(huán)境危險因素及傷患現(xiàn)場急救的處理步驟檢傷：ABCDEF程序A呼吸道是否通暢B有無影響呼吸功能的嚴重創(chuàng)傷C循環(huán)血容量及心泵是否健全D顱腦損傷和脊柱,脊髓損傷E充分暴露全面檢查各重要臟器F四肢有無骨折現(xiàn)場急救的處理步驟檢傷：ABCDEF程序A一、心肺復蘇簡介一、心肺復蘇簡介心肺復蘇概念針對心臟呼吸驟停采取的最初的急救措施，稱為心肺復蘇（CPR），又稱為心肺腦復蘇（CPCR）心肺復蘇概念針對心臟呼吸驟停采取的最初的急救心肺復蘇術(shù)(CPR)１.人工呼吸２.胸外心臟按壓心肺復蘇術(shù)(CPR)１.人工呼吸心臟呼吸驟停占人類總死亡率的1/4心臟呼吸驟停原因心臟病循環(huán)系統(tǒng)因素

缺血性心臟病血容量不足急性循環(huán)系統(tǒng)梗阻張力性氣胸心肌病空氣或肺栓塞心肌炎迷走神經(jīng)反射外傷和心肌梗塞直接心肌刺激心臟呼吸驟停占人類總死亡率的1/4心臟呼吸驟停原因心臟心臟呼吸驟停原因呼吸系統(tǒng)因素其它（我們常見危險因素)電擊溺水)缺氧(常引起心臟停搏)高碳酸血癥心臟呼吸驟停原因呼吸系統(tǒng)因素其它（我們常見危險因素)電擊)缺心肺復蘇已由醫(yī)院走向社會，現(xiàn)場救治已定型并進入普及階段；衛(wèi)生部計劃1000萬人員接受心肺復蘇培訓最近發(fā)展最近發(fā)展心肺復蘇的三階段四步驟1基礎(chǔ)生命支持（BasicLifeSupport）

A（Airway）打開氣道

B（Breathing）人工通氣

C（Circulation）人工循環(huán)

D（Defibrillation）心臟除顫

2高級生命支持(AdvancedCardiacLifeSupport)

3后期生命支持（prolongedlifesupport）

心肺復蘇的三階段四步驟1基礎(chǔ)生命支持（Basic二、心肺復蘇技術(shù)二、心肺復蘇技術(shù)心臟呼吸驟停的最佳搶救時間只有短短的4～6分鐘，就是世界公認的“黃金搶救四分鐘”。發(fā)生現(xiàn)場一般離醫(yī)院都較遠，即便救護車趕來，也錯過最佳搶救時間。對于危重傷員，等待救護車到來，無異于等待死亡。腦10秒氧儲備耗盡,30秒腦電消失,4分鐘葡萄糖耗盡,5分鐘ATP耗竭，4-6分鐘腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆損害。我們求救之后什么都不作＝坐以待斃心肺復蘇搶救最佳時間心臟呼吸驟停的最佳搶救時間只有短短的4～6分鐘，就是世界公認事情發(fā)生在美國佛羅里達州。一天早晨，電線工人蘭度.贊比安到杰克遜維爾市進行例行檢查時，碰到了一根高壓線，立刻被電擊得不省人事。在附近工作的工馬上跑過來搶救。

畫面上是最先跑過來爬上電線桿的工人湯普遜。他發(fā)現(xiàn)贊比安已經(jīng)窒息，馬上用口對口的方法進行人工呼吸搶救。隨后的工人上來一起把贊比安救落到地面，繼續(xù)心肺復蘇并送往醫(yī)院，終于從死神手里奪回了贊比安的生命。

這是拯救生命的一吻，這是偉大的一吻。讓世界充滿愛，這個鏡頭讓人們看到人間深深的愛。

第二年，這幅作品獲得了美國普利策大獎。

生命之吻事情發(fā)生在美國佛羅里達州。一天早晨，電線工人蘭度.贊比安未采取急救措施...未采取急救措施...心跳呼吸驟停3分鐘內(nèi)行心肺復蘇，存活率為58%心跳呼吸驟停4分鐘內(nèi)行心肺復蘇，存活率為50%

超過6分鐘行心肺復蘇，存活率為4%

超過10分鐘行心肺復蘇，存活率幾乎是零時間是復蘇的關(guān)鍵心跳呼吸驟停3分鐘內(nèi)行心肺復蘇，存活率為58%時間是復蘇的關(guān)

心肺復蘇的程序1.判斷患者意識反應、呼吸、心跳

2.啟動急救醫(yī)療服務(wù)(EMS)系統(tǒng)

3.給予患者適當?shù)捏w位

4.啟動人工呼吸、胸外心臟按壓技術(shù)心肺復蘇的程序⒈判斷意識反應■急救人員快速判斷有無損傷,是否有反應?？刹扇≥p拍雙肩,并大聲呼叫:“您還好嗎”⒈判斷意識反應■急救人員快速判斷有無損傷,是否有反應2.及時啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)■可分為：呼救和撥打電話呼救■呼救：

“快來幫忙”

“救命啊”2.及時啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)■可分為：呼救和撥打電話呼救⒉及時啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)撥打急救電話：120，呼救電話講請以下幾點：①緊急事件的地點(盡可能詳細)；②你所用的電話號碼，等候救護車的確切地點；③所發(fā)生的事件（目前最危急的狀況）；④需要救助的人數(shù)；⑤患者目前的情況；⑥目前患者正被采取的措施：CPR，AED；⑦任何其他的問題，以確保急救人員無任何疑問。

⒉及時啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)⒉及時啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)

在急救中,如何啟動急救醫(yī)療系統(tǒng),應根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況,事發(fā)地點距醫(yī)院的距離,決定具體實施急救。若沒有旁人，請先CPR一分鐘再打求救電話－不要為呼救和打電話耽擱心肺復蘇搶救時間

⒉及時啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)在急救中,如何啟動急救醫(yī)療系統(tǒng),應根

3.給予患者適合的體位

應使患者仰臥在堅固的平(地)面上,如果患者面朝下時,應把患者整體翻轉(zhuǎn),即頭、肩、軀干同時轉(zhuǎn)動,避免軀干扭曲,頭、頸部應與軀干始終保持在同一個軸面上。將雙上肢放置身體兩側(cè),并啟動基礎(chǔ)心肺復蘇（CPR）程序3.給予患者適合的體位應使患者仰臥在堅固的平(地)面上,A打開氣道

B人工呼吸

C人工循環(huán)（心臟按壓）

4.啟動人工呼吸、胸外心臟按壓技術(shù)A打開氣道

4.啟動人工呼吸、胸外心臟A：打開呼吸道A：打開呼吸道◆正常人呼吸：15-18次/分鐘◆判斷有無呼吸：(6秒鐘）看:胸部起伏B(Breathing)人工呼吸口對口

口對鼻◆正常人呼吸：15-18次/分鐘B(Breathing)人口對口呼吸法：人工呼吸時，要確保氣道通暢，捏住患者的鼻孔，防止漏氣，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封狀，緩慢吹氣，每次吹氣應持續(xù)2秒以上，吹氣量給于10ml/kg(約700～1000ml)吹氣量過大引起胃脹氣。如急救者只作人工呼吸，通氣頻率應為10～12次/minB：(Breathing)人工呼吸口對口呼吸法：如急救者只作人工呼吸，通氣頻率應為10～12次注意事項吹氣時觀察胸部起伏每次吹氣量＞1200ml吹氣時不要進行心臟按壓在做呼吸前,先查口腔有無血液或分泌物注意事項吹氣時觀察胸部起伏判斷：有無心臟跳動最可靠、最簡單迅速的方法是觸摸頸動脈胸外心臟按壓方法

①

患者仰臥于硬板床或地上。

按壓位置:兩乳頭連線與胸骨垂直交叉點

C:胸外心臟按壓技術(shù)判斷：有無心臟跳動最可靠、最簡單迅速的方法是觸摸頸動脈C:②一手掌根置于其胸骨中下1/3交界處另一手掌根置于左手掌根背部，雙手指不接觸胸壁。③手掌不應離開胸壁，手指不應用力向下按壓

胸外按壓手的姿勢胸外按壓手的姿勢

*胸外心臟按壓要點：

①

肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，以保證每次按壓的方向與胸骨垂直。

②

按壓幅度為4

~

5cm，

③

每次按壓后，雙手放松，放松時雙手不要離開胸壁，以免發(fā)生骨折。

*胸外心臟按壓要點：④心臟按壓頻率：按壓頻率為100次／分。無論是單人還是雙人心肺復蘇，按壓／通氣比均為30﹕2(連續(xù)按壓30次，然后吹2口氣)⑤心臟按壓有效指征：觸到頸脈搏、瞳孔逐漸縮小、口唇轉(zhuǎn)紅、開始有自主呼吸等。④心臟按壓頻率：按壓頻率為100次／分。無論是單人還是雙人心注意事項心臟驟停時間不長時（3-4分種內(nèi)），可行心肺復蘇法。手指不要按壓胸肋，以免造成肋骨骨折?；颊哐雠P于硬板床或地上。施救者在體力允許的情況下，盡量不要停，直到病人恢復呼吸、脈搏或醫(yī)生到達現(xiàn)場。注意事項心臟驟停時間不長時（3-4分種內(nèi)），可行心肺復內(nèi)科常見急癥的處理心臟?。阂弧⑩溃菏侵缸匀话l(fā)生、出乎意料的突發(fā)死亡。臨床：突發(fā)意識喪失。脈搏消失、呼吸停止。處理：心肺復蘇二、心絞痛：常常發(fā)生在勞累、飽餐、受寒和情緒激動時發(fā)生臨床：胸骨后悶痛、壓榨痛或緊縮感，疼痛向右肩放射。心慌、窒息，伴有頻死感覺。每次發(fā)作1-5分鐘，不超過15分鐘。處理：立即停止一切活動，坐下或臥床休息。含服硝酸甘油。如無藥掐內(nèi)關(guān)穴。三、心梗：心絞痛進一步發(fā)展，疼痛性質(zhì)與心絞痛相似，疼痛持續(xù)時較長幾個小時。處理：臥床，安靜、服藥、叫急救車。內(nèi)科常見急癥的處理心臟病：腦血管病什么情況下易發(fā)腦中風？一、夜間上廁所二、出浴缸時三、突發(fā)興奮和發(fā)怒腦血管病什么情況下易發(fā)腦中風？腦出血多發(fā)生在30-40歲的中年人身上，是一種危險的病癥發(fā)病前：單側(cè)頭痛，多在情緒激動與劇烈運動時發(fā)作。臨床：劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、煩躁、怕光、驚厥癥狀，嚴重者伴昏迷。急救措施：絕對靜臥、上身和頭部略抬高、不可隨意移動病人，以防腦出血加重。

腦出血腦出血多發(fā)生在30-40歲的中年人身上，是一種危險的病癥腦出腦梗

概念：腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是指腦部的動脈系統(tǒng)中（主要為頸內(nèi)-大腦中動脈系統(tǒng)或椎基底動脈系統(tǒng)兩個腦供血系統(tǒng)）的動脈粥樣硬化和血栓形成使動脈管腔狹窄、閉塞，導致該動脈供血區(qū)局部腦組織的壞死，臨床：通常發(fā)生在早晨起床時突然感覺半身不聽使喚，神志清醒，逐漸發(fā)展成偏癱、偏身麻木、講話不清等癥狀。急救措施：保持呼吸道通暢、保持鎮(zhèn)靜，平臥，呼救。應在1-2小時內(nèi)送往醫(yī)院。

腦梗塞維系生命抓緊“6小時”腦梗概念：腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是指腦部的動脈系統(tǒng)腦梗高血壓患者出現(xiàn)以下癥狀要警惕1、早上起床無理由的感到頭重2、在疲勞工作中感到焦慮、急躁3、夜里沒睡好，早上起來出現(xiàn)這種癥狀時，最好上醫(yī)院檢查，服用安定或降壓藥。腦梗高血壓患者出現(xiàn)以下癥狀要警惕三、創(chuàng)傷救護四項技術(shù)三、創(chuàng)傷救護四項技術(shù)止血

包扎固定

搬運止血包扎全身血量女士占體重7.8%、男士占體重7.5%出血類型：外出血、內(nèi)出血出血特點：動脈出血鮮紅、噴射狀、危險大靜脈出血：暗紅、涌出、可壓迫止血毛細血管出血：鮮紅、滲出、危險小全身血量出血量判斷及危險性

出血量<5%（200-400ml）

可自行代償無異常表現(xiàn)出血量>20%（8001000ml）

面色蒼白肢涼血壓下降等休克表現(xiàn)出血量>40%（2000ml以上）

心慌呼吸快脈搏血壓測不到可導致死亡出血量判斷及危險性出血量<5%（200-400m止血方法一●直接壓迫止血：用清潔輔料壓迫在出血部位●指壓間接止血手指壓迫傷口近心端動脈止血方法一●直接壓迫止血：●指壓間接止血手指壓迫傷口近心端動手指出血按壓兩側(cè)

手部出血壓尺、橈動脈上肢出血

壓肱動脈下肢出血壓股動脈●指壓間接止血手指出血手部出血上肢出血

壓肱動脈下肢出血●指壓間接止血止血方法二

加壓包扎止血先蓋后包：以夠大夠厚的敷料包扎傷口從而達到止血目的力度適中：止血后遠端動脈還在搏動防止污染：有條件適當清理傷口，嚴禁不潔物撒在傷口上造成感染止血方法二加壓包扎止血先蓋后包：以夠大夠厚的敷料包止血方法三

填塞和止血帶止血用于：腋窩、肩、口、鼻、宮腔或盲管傷的組織缺損注意：敷料填塞止血容易帶入感染和加重傷口損傷，故非萬不得已時不采用用于：肢體斷肢大出血或蛇咬傷上述方法在萬不得已情況下使用止血方法三填塞和止血帶止血用于：腋窩、肩、口、鼻、宮腔止血帶注意事項A止血帶不能直接纏在皮膚上。B上肢在中上三分之一處，下肢在中上部。C松緊適度D每隔40-50分鐘松一次，每次松2-3分鐘。局部應有明顯標記,寫上扎止血帶時間。止血帶注意事項A止血帶不能直接纏在皮膚上。現(xiàn)場包扎技術(shù)目的：壓迫止血、保護傷口、免受污染、固定

敷料和夾板要求：輕、快、準、牢；先蓋后包材料：繃帶、三角巾、就地取材注意事項:1、打結(jié)避開傷口、眼等

2、暴露肢端觀察血

3、敷料要夠大夠厚

4、平整保護皮膚現(xiàn)場包扎技術(shù)目的：壓迫止血、保護傷口、免受污染、固定特殊傷的包扎技術(shù)圖-1圖-2避免腦壓增高腦疝形成二、開放性顱腦傷圖-2一、腹部內(nèi)臟脫出圖-1

特殊傷的包扎技術(shù)圖-1圖-2避免腦壓增高腦疝形成二、開放性顱3.胸部貫通傷包扎應立即用無菌敷料堵封閉住傷口，防止氣胸或血胸。圖-3圖-34.斷肢傷包扎將離斷的肢體用布料包好外套朔料袋,放置小瓶里.然后放置冰袋中保存。圖-4保持2-3度、禁止將斷肢直接浸泡在水中圖-43.胸部貫通傷包扎圖-34.斷肢傷包扎圖-45、異物插入體內(nèi)的包扎法

(圖-五)6、異物插入眼球包扎法

嚴禁將異物從眼球拔出，先固定異物然后再包扎.圖-5異物插入傷不拔除5、異物插入體內(nèi)的包扎法圖-5異物插入傷不拔除骨折固定分類:閉合性骨折開放性骨折癥狀:腫脹、疼痛、畸形、骨擦音、功能障礙目的:制動避免再次損傷利于搬運材料:夾板充氣袋固定架骨折固定分類:閉合性骨折開放性骨折

A.挽救生命B.妥善固定C.處理傷口D.轉(zhuǎn)運

骨折固定

急救原則

骨折固定急救原則常見骨折固定◆頸椎◆脊柱常見骨折固定◆頸椎◆上肢骨折固定法◆下肢骨折固定法◆上肢骨折固定法◆下肢骨折固定法骨折固定注意事項★先救命、后治傷★有關(guān)節(jié)損傷時采取臥位★不整修、不沖洗、不涂藥、暴露肢端★打結(jié)處必須襯軟布墊★先固定骨折近心端；再固定骨折遠心端★開放性骨折先止血包扎再固定。骨折固定注意事項★先救命、后治傷危重傷病員的搬運A．脊柱損傷：硬擔架，3-4人同時搬運，固定頸部不

能前屈、后伸、扭曲。b．顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。c．胸部傷：半臥位或坐位。d．腹部傷：仰臥位,屈曲下肢。e．呼吸困難病人：坐位。f．昏迷病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。g．休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高危重傷病員的搬運A．脊柱損傷：硬擔架，3-4人同時搬運，固定搬運傷員注意事項搬運時隨時觀察病人意識、呼吸、心跳的變化。外傷出血休克的病人，頭部略低、臥位搬運以保證大腦血液和氧氣供應。昏迷病人除脊柱骨折外，應采用恢復體位或頭部側(cè)位搬運，取出假牙，防止因舌根后墜或嘔吐物造成窒息。禁給需手術(shù)的傷病員飲水或進食，麻醉時可能因嘔吐造成窒息或吸入性肺炎。間斷抽搐的病員，要用紗布、手絹包裹木棍墊在上下牙之間，防止咬傷。根據(jù)季節(jié)采取保暖、防暑措失。搬運傷員注意事項搬運時隨時觀察病人意識、呼吸、心跳的變化。有毒氣體的急救和預防分類癥狀急救

預防有毒氣體的急救和預防分類癥狀●中毒常見癥狀消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉

神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡、昏睡、知覺喪失

呼吸系統(tǒng)：咳嗽、聲嘶、胸痛、呼吸、困難

其他系統(tǒng)休克、中毒性心肌炎、心肌損害

●中毒常見癥狀消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉■分類：1.刺激性氣體（氮氧化物、氯化氫、二氧化硫、氨）■中毒癥狀輕度對眼睛、呼吸道粘膜有刺激作用；嚴重出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喉頭痙攣和水腫；對皮膚有刺激作用。■急救1.迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處，維持呼吸功能，臥床靜息。2.化學性眼部灼傷在現(xiàn)場立即用大量清水沖洗不少于15分鐘。3.皮膚污染時立即脫掉污染的衣服用流水沖洗30分鐘。

■分類：■預防措施1.保證工作環(huán)境通風良好。2.采用密閉裝置，定期檢防止跑、冒、滴、漏；3.排放的廢氣要經(jīng)過處理或回收，減少大氣污染；生產(chǎn)中要嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程和規(guī)章制度；4.工人要掌握防毒知識、如何使用防毒面具、如何沖洗皮膚、眼睛等，并定期檢查身體。■預防措施2.窒息性氣體（★硫化氫、一氧化碳）硫化氫為可燃性無色氣體，有典型的臭雞蛋味當濃度為1.4毫克/立方米即聞到臭味；當濃度為11毫克/立方米即聞不到臭味，■中毒癥狀1.輕度：有眼刺痛、畏光、流淚、咳嗽胸悶。2.中度：有明顯的頭痛、頭暈并出現(xiàn)輕度意識障礙3.重度：表現(xiàn)為昏迷、呼吸、循環(huán)哀竭或猝死?！黾本?.立即撤離現(xiàn)場，向逆風方向跑，移至新鮮空氣處。2.有眼部受傷立即沖洗并滴眼藥水。3.對呼吸停止者做人工呼吸，保持呼吸道通暢。2.窒息性氣體（★硫化氫、一氧化碳）

■預防措施1.根據(jù)不同作業(yè)環(huán)境配備相應的硫化氫監(jiān)測儀及防護裝置2.作業(yè)環(huán)境應設(shè)立風向標3.重點監(jiān)測區(qū)應設(shè)置醒目的標志，硫化氫監(jiān)測探頭、報警器及排風扇。4.進行檢修和搶險作業(yè)時，應攜帶硫化氫監(jiān)測儀和正壓式空氣呼吸器。5.患有神經(jīng)官能癥、呼吸系統(tǒng)疾病及眼病患者不宜從事接觸硫化氫的作業(yè)?！鲱A防措施四、特殊傷的救護四、特殊傷的救護燒傷的種類熱燒傷：湯、水、油吸入性傷害：有毒氣體、煙化學燒傷：強酸、堿，還原性化學物電燒傷：雷擊、工業(yè)電源、家用電源輻射傷：陽光、微波燒傷的救護燒傷的種類燒傷的救護燒傷的處理一般急救原則：

ABC

沖

將燙傷部位立即以干凈冷水沖洗

脫

衣物剪下或脫下泡

將燙傷部位泡于干凈的冷水中

蓋

以干凈的毛巾或衣物蓋住燙傷部位

送

立即送往醫(yī)院燒傷的處理一般急救原則：ABC觸電急救1.立即切斷電源2.立即就地進行搶救3.如有電燒傷，應包扎后送醫(yī)院觸電急救1.立即切斷電源

中暑急救概念：中暑是機體熱平衡機能紊亂的一種急癥。癥狀表現(xiàn)：先兆中暑：初感頭痛、頭暈；體溫＜37.5℃輕度中暑：惡心、嘔吐、大汗體溫＞38℃重度中暑：高熱、體溫在40℃以上，無汗、脈搏150次/分處理方法轉(zhuǎn)移至陰涼通風處，飲用防暑降溫飲料體溫升高者，可冷敷或酒精擦浴預防措施保持空氣流通、注意休息、多飲水合理飲食適當運動（避免在10點后和下午16點前運動）外用風油精（1-2小時）、內(nèi)服人丹（每隔3-4小時服4-8粒）

中暑急救概念：下列情況易發(fā)生中暑露天作業(yè)、太陽暴曬無風、高熱、高濕的天氣野外作業(yè)在茂密叢林、雜草從、沙漠地區(qū)野外作業(yè)著裝不和理、不透氣初到熱帶地區(qū)，不適應，身體肥胖、體弱有病的饑餓、疲勞、睡眠不足，出汗過多和水鹽補充不足不及時也容易中毒下列情況易發(fā)生中暑露天作業(yè)、太陽暴曬溺水急救溺水致死的原因主要是氣管內(nèi)吸入大量水分阻礙呼吸窒息死亡。癥狀表現(xiàn)溺水者面部青紫、腫脹、肢體冰冷，脈細弱自救和救護方法要保持鎮(zhèn)靜，采取仰泳位；救護溺水者從其后方出手救援，或投入救生圈；出水后的救護

心肺復蘇術(shù)溺水急救溺水致死的原因毒蛇咬傷概述毒蛇咬人時，其上頜腺分泌的毒液隨牙齒注入人體，引起急性中毒甚至死亡。急救措施沖洗傷口：冷水、肥皂水清洗傷口盡快排出傷口毒液急送醫(yī)院處理眼鏡蛇毒蛇咬傷概述眼鏡蛇預防措施在蛇區(qū)行走時要扎好褲腳，穿好鞋襪在野外坐、臥地方播灑些：煙、酒、姜、蒜等有氣味的物品。常備一些蛇咬傷的治療藥品，以防萬一。治療：抗毒血請、季德勝蛇藥（口服、外用）預防措施

◆將患者移離毒蛇，以防重復咬傷◆保持冷靜，不要奔走，立即坐下或躺下，減少活動◆除去戒指等束縛物◆盡快排出傷口毒液（沖洗、擠壓）◆固定傷肢并使之低于心臟◆立即送往醫(yī)院

毒蛇咬傷的現(xiàn)場處理毒蛇咬傷的現(xiàn)場處理毒蛇咬傷的處理切記：

避免以口吸允，以免援救者感染勿使用橡皮止血帶（會導致卻樣缺氧毒性會更嚴重）不要冰敷或電擊使肢體腫脹壞死更加惡化不要喝酒或咖啡、茶刺激性物質(zhì)，以免促進血液循環(huán)毒蛇咬傷的處理切記：急救“六戒”■一戒驚慌失措■四戒舍近求遠■二戒因小失大■五戒亂用藥■三戒隨意搬動■六戒自做主張亂處理急救“六戒”■一戒驚慌失措■四戒舍近求遠急救口訣意外傷害事故起，爭分奪秒莫遲疑；傷者若是已昏迷，頭轉(zhuǎn)一側(cè)防窒息；骨者外傷慎亂動，正確固定平位移；心跳停止無呼吸，復蘇心肺按規(guī)矩；按壓心肺要到位，口對口來保呼吸；二者頻率要正確，按壓三十,兩呼吸；中毒搶救要對癥，觸電首先斷電急；傷害發(fā)生防“六戒”，措施正確后果益；急救口訣意外傷害事故起，爭分奪秒莫遲疑祝您健康謝謝！祝現(xiàn)場急救知識與實用技術(shù)中國石油工程建設(shè)公司金曉林二O一三年六月現(xiàn)場急救知識與實用技術(shù)二O一三年六月現(xiàn)場急救知識與實用技術(shù)內(nèi)容：1、心臟驟停、突發(fā)創(chuàng)傷、群體中毒、急性病癥等危重病人的醫(yī)療救護必須從現(xiàn)場開始，院前對傷者的正確救治。2、現(xiàn)場采取解救、通氣、止血、包扎、固定、搬運、及心肺復蘇等技能。3、現(xiàn)場救護工作中的組織協(xié)調(diào)及群眾性急救知識的普及及訓練及技能?，F(xiàn)場急救知識與實用技術(shù)內(nèi)容：第一階段第二階段第三階段20世紀50年代至70年代末期1980-1986年衛(wèi)生部頒布《關(guān)于加強城市急救工作的意見》1986-2002年規(guī)定全國統(tǒng)一急救號碼為“120”第四階段2002年至2004年5月成立中華醫(yī)院管理學會全國急救中心共分4個階段我國院前急救的發(fā)展過程第一階段第二階段第三階段20世紀50年代至70年代末期198

國際SOS救援中心（InternationalSOSPteLtd）的前身----亞洲國際緊急救援中心（簡稱：AEA）創(chuàng)建于1985年。1998年7月，AEA全面兼并國際SOS救助公司（InternationalSOSAssistance），創(chuàng)建了世界上第一家國際醫(yī)療風險管理公司----國際SOS救援中心(以下簡稱：SOS)。

國際SOS是世界上最大的醫(yī)療救援公司，同時她也是全球偏遠地區(qū)現(xiàn)場醫(yī)療服務(wù)的最主要提供者

國際SOS救援中心的歷史

國際SOS救援中心（InternationalSOS如何獲得國際SOS的服務(wù)熱線電話作為中國石油外派的人員，能夠享受到國際SOS提供的每周7天每天24小時的國際醫(yī)療、安全和旅游援助服務(wù)。你可以隨時撥打國際SOS報警中心電話（86）-10-64629100，提出服務(wù)要求。專屬網(wǎng)站可以使用會員號碼07BCPA000002，登陸會員專屬網(wǎng)站W(wǎng)WW.,進行線查詢。您可以通過該網(wǎng)站，自助訂閱全球醫(yī)療及安全的預警信息。專屬郵箱如果你有關(guān)于會員服務(wù)的非常緊急的、商務(wù)性的問題，可以發(fā)郵件至CNPC@.咨詢國際SOS服務(wù)中國石油的業(yè)務(wù)經(jīng)理如何獲得國際SOS的服務(wù)熱線電話

“只要采取預防措施，能減少一半人的死亡，不少人不是死于疾病，而是死于無知。”

——前世界衛(wèi)生組織總干事中島宏

我們能在關(guān)鍵時刻保護自己和自己身邊的人嗎？現(xiàn)場救護的意義“只要采取預防措施，能減少一半人的死亡，不少人不現(xiàn)場救護之目的與原則傷害發(fā)生后，第一個小時、在醫(yī)院外最危險??？我們應該原則：

先救命后治傷

急救與呼救并對環(huán)境、傷患判

斷保護自身的安全目的：減輕傷病員的痛苦降低傷殘和死亡率現(xiàn)場救護之目的與原則傷害發(fā)生后，第一個小時、在醫(yī)院外最危險現(xiàn)場救護的基本程序

觀察現(xiàn)場{檢傷，初步評估電話求救、安慰傷者，說明將要進行的救助程序現(xiàn)場急救：安全、預防感染、避免再度傷害，爭取時間挽救生命迅速對環(huán)境危險因素及傷患情況進行判斷審視自己有無能力救助患者現(xiàn)場救護的基本程序

觀察現(xiàn)場{迅速對環(huán)境危險因素及傷患現(xiàn)場急救的處理步驟檢傷：ABCDEF程序A呼吸道是否通暢B有無影響呼吸功能的嚴重創(chuàng)傷C循環(huán)血容量及心泵是否健全D顱腦損傷和脊柱,脊髓損傷E充分暴露全面檢查各重要臟器F四肢有無骨折現(xiàn)場急救的處理步驟檢傷：ABCDEF程序A一、心肺復蘇簡介一、心肺復蘇簡介心肺復蘇概念針對心臟呼吸驟停采取的最初的急救措施，稱為心肺復蘇（CPR），又稱為心肺腦復蘇（CPCR）心肺復蘇概念針對心臟呼吸驟停采取的最初的急救心肺復蘇術(shù)(CPR)１.人工呼吸２.胸外心臟按壓心肺復蘇術(shù)(CPR)１.人工呼吸心臟呼吸驟停占人類總死亡率的1/4心臟呼吸驟停原因心臟病循環(huán)系統(tǒng)因素

缺血性心臟病血容量不足急性循環(huán)系統(tǒng)梗阻張力性氣胸心肌病空氣或肺栓塞心肌炎迷走神經(jīng)反射外傷和心肌梗塞直接心肌刺激心臟呼吸驟停占人類總死亡率的1/4心臟呼吸驟停原因心臟心臟呼吸驟停原因呼吸系統(tǒng)因素其它（我們常見危險因素)電擊溺水)缺氧(常引起心臟停搏)高碳酸血癥心臟呼吸驟停原因呼吸系統(tǒng)因素其它（我們常見危險因素)電擊)缺心肺復蘇已由醫(yī)院走向社會，現(xiàn)場救治已定型并進入普及階段；衛(wèi)生部計劃1000萬人員接受心肺復蘇培訓最近發(fā)展最近發(fā)展心肺復蘇的三階段四步驟1基礎(chǔ)生命支持（BasicLifeSupport）

A（Airway）打開氣道

B（Breathing）人工通氣

C（Circulation）人工循環(huán)

D（Defibrillation）心臟除顫

2高級生命支持(AdvancedCardiacLifeSupport)

3后期生命支持（prolongedlifesupport）

心肺復蘇的三階段四步驟1基礎(chǔ)生命支持（Basic二、心肺復蘇技術(shù)二、心肺復蘇技術(shù)心臟呼吸驟停的最佳搶救時間只有短短的4～6分鐘，就是世界公認的“黃金搶救四分鐘”。發(fā)生現(xiàn)場一般離醫(yī)院都較遠，即便救護車趕來，也錯過最佳搶救時間。對于危重傷員，等待救護車到來，無異于等待死亡。腦10秒氧儲備耗盡,30秒腦電消失,4分鐘葡萄糖耗盡,5分鐘ATP耗竭，4-6分鐘腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆損害。我們求救之后什么都不作＝坐以待斃心肺復蘇搶救最佳時間心臟呼吸驟停的最佳搶救時間只有短短的4～6分鐘，就是世界公認事情發(fā)生在美國佛羅里達州。一天早晨，電線工人蘭度.贊比安到杰克遜維爾市進行例行檢查時，碰到了一根高壓線，立刻被電擊得不省人事。在附近工作的工馬上跑過來搶救。

畫面上是最先跑過來爬上電線桿的工人湯普遜。他發(fā)現(xiàn)贊比安已經(jīng)窒息，馬上用口對口的方法進行人工呼吸搶救。隨后的工人上來一起把贊比安救落到地面，繼續(xù)心肺復蘇并送往醫(yī)院，終于從死神手里奪回了贊比安的生命。

這是拯救生命的一吻，這是偉大的一吻。讓世界充滿愛，這個鏡頭讓人們看到人間深深的愛。

第二年，這幅作品獲得了美國普利策大獎。

生命之吻事情發(fā)生在美國佛羅里達州。一天早晨，電線工人蘭度.贊比安未采取急救措施...未采取急救措施...心跳呼吸驟停3分鐘內(nèi)行心肺復蘇，存活率為58%心跳呼吸驟停4分鐘內(nèi)行心肺復蘇，存活率為50%

超過6分鐘行心肺復蘇，存活率為4%

超過10分鐘行心肺復蘇，存活率幾乎是零時間是復蘇的關(guān)鍵心跳呼吸驟停3分鐘內(nèi)行心肺復蘇，存活率為58%時間是復蘇的關(guān)

心肺復蘇的程序1.判斷患者意識反應、呼吸、心跳

2.啟動急救醫(yī)療服務(wù)(EMS)系統(tǒng)

3.給予患者適當?shù)捏w位

4.啟動人工呼吸、胸外心臟按壓技術(shù)心肺復蘇的程序⒈判斷意識反應■急救人員快速判斷有無損傷,是否有反應?？刹扇≥p拍雙肩,并大聲呼叫:“您還好嗎”⒈判斷意識反應■急救人員快速判斷有無損傷,是否有反應2.及時啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)■可分為：呼救和撥打電話呼救■呼救：

“快來幫忙”

“救命啊”2.及時啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)■可分為：呼救和撥打電話呼救⒉及時啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)撥打急救電話：120，呼救電話講請以下幾點：①緊急事件的地點(盡可能詳細)；②你所用的電話號碼，等候救護車的確切地點；③所發(fā)生的事件（目前最危急的狀況）；④需要救助的人數(shù)；⑤患者目前的情況；⑥目前患者正被采取的措施：CPR，AED；⑦任何其他的問題，以確保急救人員無任何疑問。

⒉及時啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)⒉及時啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)

在急救中,如何啟動急救醫(yī)療系統(tǒng),應根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況,事發(fā)地點距醫(yī)院的距離,決定具體實施急救。若沒有旁人，請先CPR一分鐘再打求救電話－不要為呼救和打電話耽擱心肺復蘇搶救時間

⒉及時啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)在急救中,如何啟動急救醫(yī)療系統(tǒng),應根

3.給予患者適合的體位

應使患者仰臥在堅固的平(地)面上,如果患者面朝下時,應把患者整體翻轉(zhuǎn),即頭、肩、軀干同時轉(zhuǎn)動,避免軀干扭曲,頭、頸部應與軀干始終保持在同一個軸面上。將雙上肢放置身體兩側(cè),并啟動基礎(chǔ)心肺復蘇（CPR）程序3.給予患者適合的體位應使患者仰臥在堅固的平(地)面上,A打開氣道

B人工呼吸

C人工循環(huán)（心臟按壓）

4.啟動人工呼吸、胸外心臟按壓技術(shù)A打開氣道

4.啟動人工呼吸、胸外心臟A：打開呼吸道A：打開呼吸道◆正常人呼吸：15-18次/分鐘◆判斷有無呼吸：(6秒鐘）看:胸部起伏B(Breathing)人工呼吸口對口

口對鼻◆正常人呼吸：15-18次/分鐘B(Breathing)人口對口呼吸法：人工呼吸時，要確保氣道通暢，捏住患者的鼻孔，防止漏氣，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封狀，緩慢吹氣，每次吹氣應持續(xù)2秒以上，吹氣量給于10ml/kg(約700～1000ml)吹氣量過大引起胃脹氣。如急救者只作人工呼吸，通氣頻率應為10～12次/minB：(Breathing)人工呼吸口對口呼吸法：如急救者只作人工呼吸，通氣頻率應為10～12次注意事項吹氣時觀察胸部起伏每次吹氣量＞1200ml吹氣時不要進行心臟按壓在做呼吸前,先查口腔有無血液或分泌物注意事項吹氣時觀察胸部起伏判斷：有無心臟跳動最可靠、最簡單迅速的方法是觸摸頸動脈胸外心臟按壓方法

①

患者仰臥于硬板床或地上。

按壓位置:兩乳頭連線與胸骨垂直交叉點

C:胸外心臟按壓技術(shù)判斷：有無心臟跳動最可靠、最簡單迅速的方法是觸摸頸動脈C:②一手掌根置于其胸骨中下1/3交界處另一手掌根置于左手掌根背部，雙手指不接觸胸壁。③手掌不應離開胸壁，手指不應用力向下按壓

胸外按壓手的姿勢胸外按壓手的姿勢

*胸外心臟按壓要點：

①

肘關(guān)節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，以保證每次按壓的方向與胸骨垂直。

②

按壓幅度為4

~

5cm，

③

每次按壓后，雙手放松，放松時雙手不要離開胸壁，以免發(fā)生骨折。

*胸外心臟按壓要點：④心臟按壓頻率：按壓頻率為100次／分。無論是單人還是雙人心肺復蘇，按壓／通氣比均為30﹕2(連續(xù)按壓30次，然后吹2口氣)⑤心臟按壓有效指征：觸到頸脈搏、瞳孔逐漸縮小、口唇轉(zhuǎn)紅、開始有自主呼吸等。④心臟按壓頻率：按壓頻率為100次／分。無論是單人還是雙人心注意事項心臟驟停時間不長時（3-4分種內(nèi)），可行心肺復蘇法。手指不要按壓胸肋，以免造成肋骨骨折?；颊哐雠P于硬板床或地上。施救者在體力允許的情況下，盡量不要停，直到病人恢復呼吸、脈搏或醫(yī)生到達現(xiàn)場。注意事項心臟驟停時間不長時（3-4分種內(nèi)），可行心肺復內(nèi)科常見急癥的處理心臟病：一、猝死：是指自然發(fā)生、出乎意料的突發(fā)死亡。臨床：突發(fā)意識喪失。脈搏消失、呼吸停止。處理：心肺復蘇二、心絞痛：常常發(fā)生在勞累、飽餐、受寒和情緒激動時發(fā)生臨床：胸骨后悶痛、壓榨痛或緊縮感，疼痛向右肩放射。心慌、窒息，伴有頻死感覺。每次發(fā)作1-5分鐘，不超過15分鐘。處理：立即停止一切活動，坐下或臥床休息。含服硝酸甘油。如無藥掐內(nèi)關(guān)穴。三、心梗：心絞痛進一步發(fā)展，疼痛性質(zhì)與心絞痛相似，疼痛持續(xù)時較長幾個小時。處理：臥床，安靜、服藥、叫急救車。內(nèi)科常見急癥的處理心臟?。耗X血管病什么情況下易發(fā)腦中風？一、夜間上廁所二、出浴缸時三、突發(fā)興奮和發(fā)怒腦血管病什么情況下易發(fā)腦中風？腦出血多發(fā)生在30-40歲的中年人身上，是一種危險的病癥發(fā)病前：單側(cè)頭痛，多在情緒激動與劇烈運動時發(fā)作。臨床：劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、煩躁、怕光、驚厥癥狀，嚴重者伴昏迷。急救措施：絕對靜臥、上身和頭部略抬高、不可隨意移動病人，以防腦出血加重。

腦出血腦出血多發(fā)生在30-40歲的中年人身上，是一種危險的病癥腦出腦梗

概念：腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是指腦部的動脈系統(tǒng)中（主要為頸內(nèi)-大腦中動脈系統(tǒng)或椎基底動脈系統(tǒng)兩個腦供血系統(tǒng)）的動脈粥樣硬化和血栓形成使動脈管腔狹窄、閉塞，導致該動脈供血區(qū)局部腦組織的壞死，臨床：通常發(fā)生在早晨起床時突然感覺半身不聽使喚，神志清醒，逐漸發(fā)展成偏癱、偏身麻木、講話不清等癥狀。急救措施：保持呼吸道通暢、保持鎮(zhèn)靜，平臥，呼救。應在1-2小時內(nèi)送往醫(yī)院。

腦梗塞維系生命抓緊“6小時”腦梗概念：腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是指腦部的動脈系統(tǒng)腦梗高血壓患者出現(xiàn)以下癥狀要警惕1、早上起床無理由的感到頭重2、在疲勞工作中感到焦慮、急躁3、夜里沒睡好，早上起來出現(xiàn)這種癥狀時，最好上醫(yī)院檢查，服用安定或降壓藥。腦梗高血壓患者出現(xiàn)以下癥狀要警惕三、創(chuàng)傷救護四項技術(shù)三、創(chuàng)傷救護四項技術(shù)止血

包扎固定

搬運止血包扎全身血量女士占體重7.8%、男士占體重7.5%出血類型：外出血、內(nèi)出血出血特點：動脈出血鮮紅、噴射狀、危險大靜脈出血：暗紅、涌出、可壓迫止血毛細血管出血：鮮紅、滲出、危險小全身血量出血量判斷及危險性

出血量<5%（200-400ml）

可自行代償無異常表現(xiàn)出血量>20%（8001000ml）

面色蒼白肢涼血壓下降等休克表現(xiàn)出血量>40%（2000ml以上）

心慌呼吸快脈搏血壓測不到可導致死亡出血量判斷及危險性出血量<5%（200-400m止血方法一●直接壓迫止血：用清潔輔料壓迫在出血部位●指壓間接止血手指壓迫傷口近心端動脈止血方法一●直接壓迫止血：●指壓間接止血手指壓迫傷口近心端動手指出血按壓兩側(cè)

手部出血壓尺、橈動脈上肢出血

壓肱動脈下肢出血壓股動脈●指壓間接止血手指出血手部出血上肢出血

壓肱動脈下肢出血●指壓間接止血止血方法二

加壓包扎止血先蓋后包：以夠大夠厚的敷料包扎傷口從而達到止血目的力度適中：止血后遠端動脈還在搏動防止污染：有條件適當清理傷口，嚴禁不潔物撒在傷口上造成感染止血方法二加壓包扎止血先蓋后包：以夠大夠厚的敷料包止血方法三

填塞和止血帶止血用于：腋窩、肩、口、鼻、宮腔或盲管傷的組織缺損注意：敷料填塞止血容易帶入感染和加重傷口損傷，故非萬不得已時不采用用于：肢體斷肢大出血或蛇咬傷上述方法在萬不得已情況下使用止血方法三填塞和止血帶止血用于：腋窩、肩、口、鼻、宮腔止血帶注意事項A止血帶不能直接纏在皮膚上。B上肢在中上三分之一處，下肢在中上部。C松緊適度D每隔40-50分鐘松一次，每次松2-3分鐘。局部應有明顯標記,寫上扎止血帶時間。止血帶注意事項A止血帶不能直接纏在皮膚上?，F(xiàn)場包扎技術(shù)目的：壓迫止血、保護傷口、免受污染、固定

敷料和夾板要求：輕、快、準、牢；先蓋后包材料：繃帶、三角巾、就地取材注意事項:1、打結(jié)避開傷口、眼等

2、暴露肢端觀察血

3、敷料要夠大夠厚

4、平整保護皮膚現(xiàn)場包扎技術(shù)目的：壓迫止血、保護傷口、免受污染、固定特殊傷的包扎技術(shù)圖-1圖-2避免腦壓增高腦疝形成二、開放性顱腦傷圖-2一、腹部內(nèi)臟脫出圖-1

特殊傷的包扎技術(shù)圖-1圖-2避免腦壓增高腦疝形成二、開放性顱3.胸部貫通傷包扎應立即用無菌敷料堵封閉住傷口，防止氣胸或血胸。圖-3圖-34.斷肢傷包扎將離斷的肢體用布料包好外套朔料袋,放置小瓶里.然后放置冰袋中保存。圖-4保持2-3度、禁止將斷肢直接浸泡在水中圖-43.胸部貫通傷包扎圖-34.斷肢傷包扎圖-45、異物插入體內(nèi)的包扎法

(圖-五)6、異物插入眼球包扎法

嚴禁將異物從眼球拔出，先固定異物然后再包扎.圖-5異物插入傷不拔除5、異物插入體內(nèi)的包扎法圖-5異物插入傷不拔除骨折固定分類:閉合性骨折開放性骨折癥狀:腫脹、疼痛、畸形、骨擦音、功能障礙目的:制動避免再次損傷利于搬運材料:夾板充氣袋固定架骨折固定分類:閉合性骨折開放性骨折

A.挽救生命B.妥善固定C.處理傷口D.轉(zhuǎn)運

骨折固定

急救原則

骨折固定急救原則常見骨折固定◆頸椎◆脊柱常見骨折固定◆頸椎◆上肢骨折固定法◆下肢骨折固定法◆上肢骨折固定法◆下肢骨折固定法骨折固定注意事項★先救命、后治傷★有關(guān)節(jié)損傷時采取臥位★不整修、不沖洗、不涂藥、暴露肢端★打結(jié)處必須襯軟布墊★先固定骨折近心端；再固定骨折遠心端★開放性骨折先止血包扎再固定。骨折固定注意事項★先救命、后治傷危重傷病員的搬運A．脊柱損傷：硬擔架，3-4人同時搬運，固定頸部不

能前屈、后伸、扭曲。b．顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。c．胸部傷：半臥位或坐位。d．腹部傷：仰臥位,屈曲下肢。e．呼吸困難病人：坐位。f．昏迷病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。g．休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高危重傷病員的搬運A．脊柱損傷：硬擔架，3-4人同時搬運，固定搬運傷員注意事項搬運時隨時觀察病人意識、呼吸、心跳的變化。外傷出血休克的病人，頭部略低、臥位搬運以保證大腦血液和氧氣供應?；杳圆∪顺怪钦弁?，應采用恢復體位或頭部側(cè)位搬運，取出假牙，防止因舌根后墜或嘔吐物造成窒息。禁給需手術(shù)的傷病員飲水或進食，麻醉時可能因嘔吐造成窒息或吸入性肺炎。間斷抽搐的病員，要用紗布、手絹包裹木棍墊在上下牙之間，防止咬傷。根據(jù)季節(jié)采取保暖、防暑措失。搬運傷員注意事項搬運時隨時觀察病人意識、呼吸、心跳的變化。有毒氣體的急救和預防分類癥狀急救

預防有毒氣體的急救和預防分類癥狀●中毒常見癥狀消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉

神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡、昏睡、知覺喪失

呼吸系統(tǒng)：咳嗽、聲嘶、胸痛、呼吸、困難

其他系統(tǒng)休克、中毒性心肌炎、心肌損害

●中毒常見癥狀消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉■分類：1.刺激性氣體（氮氧化物、氯化氫、二氧化硫、氨）■中毒癥狀輕度對眼睛、呼吸道粘膜有刺激作用；嚴重出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喉頭痙攣和水腫；對皮膚有刺激作用?！黾本?.迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處，維持呼吸功能，臥床靜息。2.化學性眼部灼傷在現(xiàn)場立即用大量清水沖洗不少于15分鐘。3.皮膚污染時立即脫掉污染的衣服用流水沖洗30分鐘。

■分類：■預防措施1.保證工