工傷賠償協(xié)議書范本

第3頁共3頁工傷賠償協(xié)議書范本?甲方：__?_，男，_?__號：_?__.乙?方：___?公司名：?___住所?地為___?路___號?，法定代表?人：___?.甲方于?___年_?__月__?_日在公司?工作期間，?由于甲方嚴?重違規(guī)操作?造成中指、?無名指手指?蓋半節(jié)處被?機器排污底?閥風葉碰掉?。鑒于雙方?對相關(guān)的國?家法律法規(guī)?、是否屬于?工傷及其處?理結(jié)果均已?清楚的了解?，為解決甲?方工傷事宜?，甲、乙雙?方本著實事?求是、誠實?守信的精神?，平等協(xié)商?，依據(jù)有關(guān)?法律規(guī)定，?達成協(xié)議如?下：一、?賠償金額?1、甲、乙?雙方一致確?認：乙方于?本協(xié)議簽訂?日之前已經(jīng)?支付甲方醫(yī)?療費___?元、看望費?___元、?人情費__?_元、工資?___元。?2、乙方?為甲方在平?安保險辦理?了意外傷害?險，甲方在?受傷后，在?通化傷殘鑒?定中心鑒定?傷殘級別未?鑒定上等級?，共花費鑒?定費___?元，拍片費?___元，?并由乙方支?付。3、?在本協(xié)議第?一條第1、?___項（?共計：__?_元）確認?各項費用的?基礎(chǔ)上，甲?、乙雙方同?意：乙方再?一次性支付?甲方下列各?項賠償金：?一次性傷殘?補助金、一?次性工傷醫(yī)?療補助金、?一次性傷殘?就業(yè)補助金?、停工留薪?工資、后續(xù)?醫(yī)療費，共?計人民幣_?__元整（?大寫：__?_整）二?、付款期限?在本協(xié)議?簽訂之日起?，乙方通過?現(xiàn)金方式支?付上述款項?。三、甲?、乙雙方一?致同意：自?本協(xié)議簽訂?之日起，雙?方勞動關(guān)系?解除。四?、自本協(xié)議?簽訂之日起?，甲方自愿?放棄賠償差?額的權(quán)利。?五、甲方?自愿放棄基?于雙方勞動?___、解?除所產(chǎn)生的?各項權(quán)利。?六、因為?自甲方到乙?方公司工作?至工傷發(fā)生?之日未滿兩?個月，乙方?尚未完成甲?方社會保險?的辦理。所?以，甲方自?愿放棄如下?權(quán)利：1?、要求乙方?為其辦理社?會保險的權(quán)?利；2、?依照社會保?險而享有各?項權(quán)益的權(quán)?利。七、?本協(xié)議簽訂?后，甲、乙?雙方終結(jié)有?關(guān)工傷事故?賠償問題的?一切權(quán)利義?務(wù)關(guān)系，甲?方不得另行?向乙方主張?任何權(quán)利，?乙方也不再?承擔任何義?務(wù)，雙方再?無任何糾紛?，并且一方?放棄追究另?一方的一切?法律責任。?同時，自簽?訂本協(xié)議之?日起，甲方?自愿放棄就?雙方解除勞?動關(guān)系及工?傷賠償事宜?所享有的一?切仲裁、訴?訟等權(quán)利。?八、簽訂?此協(xié)議勞動?關(guān)系解除后?，如甲方自?愿回到乙方?工作，雙方?可再簽訂勞?動合同，重?新確定勞動?關(guān)系。九?、違約責任?因甲方違?約而導致仲?裁、訴訟或?者申請強制?執(zhí)行的，應?當向?qū)Ψ街?付實現(xiàn)債權(quán)?的費用，包?括但不限于?調(diào)查取證費?、交通費、?通訊費、誤?工費、公證?費、律師費?，及其他經(jīng)?濟損失。?十、以上條?款，甲、乙?雙方自愿遵?守、履行。?十一、本?協(xié)議自甲、?乙雙方簽字?、蓋章之日?起生效，本?協(xié)議