新生兒常見危險癥或體征識別培訓(xùn)課件

新生兒常見危險癥狀

或體征識別新生兒常見危險癥狀

或體征識別11、哭聲變化

哭是新生兒尋求幫助的唯一方式正常的哭：餓、口渴、尿布濕、環(huán)境溫度不適宜。突發(fā)性短促的尖聲哭叫（腦性尖叫）、陣發(fā)性哭叫伴面色蒼白、持續(xù)哭吵且無法安慰、哭聲無力或哭不出聲，均提示病情嚴重。有以下可能：HIE,顱內(nèi)出血，化腦，敗血癥等。1、哭聲變化

哭是新生兒尋求幫助的唯一方式22、喂奶困難

吸允能力差，吃奶量不及平時的一半或拒奶，嗆奶。有以下可能：早產(chǎn)兒，感染，顱腦疾患、消化道畸形、代謝性疾病。2、喂奶困難

吸允能力差，吃奶量不及平時的一半或拒奶，嗆奶。33、發(fā)熱或體溫不升發(fā)熱超過38、或體溫低于35.5常表示有嚴重的感染、硬腫癥等可能。3、發(fā)熱或體溫不升發(fā)熱超過38、或體溫低于35.544、嗜睡或不易喚醒

意識狀態(tài)正常：新生兒易被喚醒，且能保持較長時間的清醒。嗜睡：容易喚醒，但僅能保持短暫的清醒。

意識遲鈍：可以喚醒，但醒來遲且不能保持清醒狀態(tài)。淺昏迷：嗜睡，僅疼痛刺激可引起縮腿反應(yīng)?；杳裕禾弁创碳ひ膊荒芤鹑魏畏磻?yīng)。4、嗜睡或不易喚醒

意識狀態(tài)正常：新生兒易被喚醒，且能保持較55、皮膚青紫

生理性青紫：一般情況較好，反應(yīng)好病理性青紫：中心性和周圍性。中心性青紫原因有：心肺疾患，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，異常血紅蛋白增多。周圍性青紫原因有：局部受壓所致，全身性疾?。ㄐ牧λソ?、休克、紅細胞增多癥）。5、皮膚青紫

生理性青紫：一般情況較好，反應(yīng)好66、驚厥

要判斷是否為驚厥，首先應(yīng)排除新生兒生理性的顫抖及非驚厥性的呼吸暫停。新生兒驚厥與嬰幼兒及年長兒表現(xiàn)不同。以輕微型、局灶型發(fā)作多見。而典型的強直性、陣攣性發(fā)作較少見。6、驚厥

要判斷是否為驚厥，首先應(yīng)排除新生兒生理性的顫抖及非7驚厥

輕微型強直型多灶性陣攣型限局型陣攣型全身性肌陣攣型驚厥

輕微型8對驚厥記錄的注意點

1）驚厥的部位2）能否自行緩解3）是否伴有呼吸、心率、皮膚顏色的改變等對驚厥記錄的注意點

1）驚厥的部位9可能的原因有：窒息引起的HIE、產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血、化腦、宮內(nèi)感染、代謝異常、核黃疸、先天性腦發(fā)育不全等?？赡艿脑蛴校褐舷⒁鸬腍IE、產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血、化腦、宮內(nèi)感10呼吸異常

正常呼吸時不費勁，40次/分若呼吸稍有些快慢不均，時深時淺，但不伴有皮膚青紫等現(xiàn)象也屬正常安靜時呼吸>60次/分或<30次/分，有三凹征、鼻扇、呼氣性呻吟、抽泣性呼吸等，甚至出現(xiàn)呼吸暫停，皮膚青紫，均提示呼吸異常，應(yīng)及時處理。常見原因有：上呼吸道阻塞，肺部疾病，心臟疾病，先天性畸形，中樞性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，重癥感染，代謝酸中毒，低血糖，及血液系統(tǒng)疾病等。呼吸異常

正常呼吸時不費勁，40次/分若呼吸稍有些快慢不均，11嘔血和便血首先應(yīng)排除母血咽入綜合征和口鼻、咽喉出血吞入。消化道出血的可能原因有：新生兒出血癥、應(yīng)激性潰瘍、急性胃腸炎、NEC、嚴重感染至DIC、血液系統(tǒng)疾病及先天性消化道畸形。嘔血和便血首先應(yīng)排除母血咽入綜合征和口鼻、咽喉出血吞入。12腹脹

嚴重而頑固的腹脹常提示病情危重

腹脹常見的原因：嚴重感染、低氧血癥、水電解質(zhì)紊亂主要是低鉀及低鎂、代謝紊亂：甲減先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，及肝腎衰竭、其它如母親臨產(chǎn)時應(yīng)用阿托品冬眠靈等。機械性腸梗阻：常伴有嘔吐及不排便。腹脹

嚴重而頑固的腹脹常提示病情危重

腹脹常見的原因：嚴重感13其它反復(fù)嘔吐、血尿或皮膚明顯發(fā)黃等均提示存在危重的病情。其它反復(fù)嘔吐、血尿或皮膚明顯發(fā)黃等均提示存在危重的病情。14新生兒常見危險癥或體征識別培訓(xùn)課件15新生兒常見危險癥狀

或體征識別新生兒常見危險癥狀

或體征識別161、哭聲變化

哭是新生兒尋求幫助的唯一方式正常的哭：餓、口渴、尿布濕、環(huán)境溫度不適宜。突發(fā)性短促的尖聲哭叫（腦性尖叫）、陣發(fā)性哭叫伴面色蒼白、持續(xù)哭吵且無法安慰、哭聲無力或哭不出聲，均提示病情嚴重。有以下可能：HIE,顱內(nèi)出血，化腦，敗血癥等。1、哭聲變化

哭是新生兒尋求幫助的唯一方式172、喂奶困難

吸允能力差，吃奶量不及平時的一半或拒奶，嗆奶。有以下可能：早產(chǎn)兒，感染，顱腦疾患、消化道畸形、代謝性疾病。2、喂奶困難

吸允能力差，吃奶量不及平時的一半或拒奶，嗆奶。183、發(fā)熱或體溫不升發(fā)熱超過38、或體溫低于35.5常表示有嚴重的感染、硬腫癥等可能。3、發(fā)熱或體溫不升發(fā)熱超過38、或體溫低于35.5194、嗜睡或不易喚醒

意識狀態(tài)正常：新生兒易被喚醒，且能保持較長時間的清醒。嗜睡：容易喚醒，但僅能保持短暫的清醒。

意識遲鈍：可以喚醒，但醒來遲且不能保持清醒狀態(tài)。淺昏迷：嗜睡，僅疼痛刺激可引起縮腿反應(yīng)?；杳裕禾弁创碳ひ膊荒芤鹑魏畏磻?yīng)。4、嗜睡或不易喚醒

意識狀態(tài)正常：新生兒易被喚醒，且能保持較205、皮膚青紫

生理性青紫：一般情況較好，反應(yīng)好病理性青紫：中心性和周圍性。中心性青紫原因有：心肺疾患，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，異常血紅蛋白增多。周圍性青紫原因有：局部受壓所致，全身性疾病（心力衰竭、休克、紅細胞增多癥）。5、皮膚青紫

生理性青紫：一般情況較好，反應(yīng)好216、驚厥

要判斷是否為驚厥，首先應(yīng)排除新生兒生理性的顫抖及非驚厥性的呼吸暫停。新生兒驚厥與嬰幼兒及年長兒表現(xiàn)不同。以輕微型、局灶型發(fā)作多見。而典型的強直性、陣攣性發(fā)作較少見。6、驚厥

要判斷是否為驚厥，首先應(yīng)排除新生兒生理性的顫抖及非22驚厥

輕微型強直型多灶性陣攣型限局型陣攣型全身性肌陣攣型驚厥

輕微型23對驚厥記錄的注意點

1）驚厥的部位2）能否自行緩解3）是否伴有呼吸、心率、皮膚顏色的改變等對驚厥記錄的注意點

1）驚厥的部位24可能的原因有：窒息引起的HIE、產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血、化腦、宮內(nèi)感染、代謝異常、核黃疸、先天性腦發(fā)育不全等?？赡艿脑蛴校褐舷⒁鸬腍IE、產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血、化腦、宮內(nèi)感25呼吸異常

正常呼吸時不費勁，40次/分若呼吸稍有些快慢不均，時深時淺，但不伴有皮膚青紫等現(xiàn)象也屬正常安靜時呼吸>60次/分或<30次/分，有三凹征、鼻扇、呼氣性呻吟、抽泣性呼吸等，甚至出現(xiàn)呼吸暫停，皮膚青紫，均提示呼吸異常，應(yīng)及時處理。常見原因有：上呼吸道阻塞，肺部疾病，心臟疾病，先天性畸形，中樞性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，重癥感染，代謝酸中毒，低血糖，及血液系統(tǒng)疾病等。呼吸異常

正常呼吸時不費勁，40次/分若呼吸稍有些快慢不均，26嘔血和便血首先應(yīng)排除母血咽入綜合征和口鼻、咽喉出血吞入。消化道出血的可能原因有：新生兒出血癥、應(yīng)激性潰瘍、急性胃腸炎、NEC、嚴重感染至DIC、血液系統(tǒng)疾病及先天性消化道畸形。嘔血和便血首先應(yīng)排除母血咽入綜合征和口鼻、咽喉出血吞入。27腹脹

嚴重而頑固的腹脹常提示病情危重

腹脹常見的原因：嚴重感染、低氧血癥、水電解質(zhì)紊亂主要是低鉀及低鎂、代謝紊亂：甲減先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，及肝腎衰竭