期前收縮與房室傳導阻滯課件

第六節(jié)心律失常

arrhythmia第六節(jié)心律失常

arrhythmia期前收縮的常用術(shù)語1、聯(lián)律間期(couplingpause)：指異位搏動與其前竇性搏動之間的時距。鑒別是否是同源的早搏。2、代償間歇(compensatorypause)：包括一個早搏在內(nèi)的兩個相臨的R—R間期orP—P間期。包括完全和不完全代償兩種。期前收縮的常用術(shù)語1、聯(lián)律間期(couplingpause期前收縮與房室傳導阻滯課件3、插入性早搏：插入在兩個正常竇性搏動之間的早搏，之后無代償間期。4、單源性早搏：來自于同一異位起搏點或有固定的路徑,其形態(tài)、聯(lián)律間期相同。5、多源性：來自于多個異位起搏點，其形態(tài)、聯(lián)律間期均不相同。3、插入性早搏：插入在兩個正常竇性搏動之間的早搏，之后無代償期前收縮的常用術(shù)語6、頻發(fā)性：根據(jù)出現(xiàn)的頻率分為偶發(fā)或頻發(fā)。7、二聯(lián)律：（1正常+1早搏）；8、三聯(lián)律：（2正常+1早搏）期前收縮的常用術(shù)語2、室性期前收縮異位激動較少能逆?zhèn)鞯叫姆?，并侵入竇房結(jié)，打亂其自律性，故室性期前收縮后幾乎都有一個完全性代償間歇。3、間位性室性期前收縮是指插在兩個竇性心律之間，并不取代一次竇性激動對心室的控制，其后無代償間歇，但使其后的心電產(chǎn)生干擾，導致P-R間期延長。2、室性期前收縮異位激動較少能逆?zhèn)鞯叫姆?，并侵入竇房結(jié)，打亂期前收縮與房室傳導阻滯課件室性期前收縮特點1、提前出現(xiàn)一寬大畸形QRS波，時限>0.12秒；2、其前無P波或相關(guān)P波；3、其后間歇為完全代償間歇；4、繼發(fā)出現(xiàn)ST—T的改變，T波與主波方向相反。室性期前收縮特點1、提前出現(xiàn)一寬大畸形QRS波，時限>0.1房性期前收縮

知識點1、期前發(fā)生P’波，P’-R間期大于0、12s其形態(tài)于竇性P波不同，稱為房性前收縮。房性期前收縮知識點2、QRS波形態(tài)有三種：

在舒張早期發(fā)生的房早，到達房室結(jié)時，處于絕對不應期，不能下傳，無QRS波。過早發(fā)生的房早，到達房室結(jié)時，落在其相對不應期，可出現(xiàn)干擾性P-R間期延長。但QRS波形態(tài)同竇性QRS波。若房早到達心室時，心室的傳導組織正處于相對不應期，則發(fā)生差異傳導。2、QRS波形態(tài)有三種：房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導3、房早常可逆?zhèn)髦粮]房結(jié)影響其節(jié)奏，故其后間歇為不完全間歇。3、房早?？赡?zhèn)髦粮]房結(jié)影響其節(jié)奏，故其后間歇為不完全間歇。房性早搏的特點1、提前出現(xiàn)異位P’波，形態(tài)與竇性P不同。其后QRS波形態(tài)有三種。2、P’-R間期>0.12s。3、多為不完全代償間期。房性早搏的特點1、提前出現(xiàn)異位P’波，形態(tài)與竇性P不同。其后房室交界區(qū)性期前收縮

知識點

1、期前的異位搏動起源于房室交界區(qū)內(nèi)稱為交界區(qū)早搏，它可以產(chǎn)生期前QRS波群，形態(tài)正常。

房室交界區(qū)性期前收縮知識點2、交界區(qū)早搏同時傳至心房及心室，形成逆P’，這個逆行P’波可在QRS波之前、之中、之后，其P’-R間期小于0.12s，或P’-R間期小于0.20s。2、交界區(qū)早搏同時傳至心房及心室，形成逆P’，這個逆行P’波房室交界區(qū)性期前收縮3、交界區(qū)早搏很少傳入竇房結(jié)影響其節(jié)律，所以其后多為完全代償間期。若竇性心律較慢時，可能影響竇性節(jié)律而會出現(xiàn)不完全代償間歇。房室交界區(qū)性期前收縮3、交界區(qū)早搏很少傳入竇房結(jié)影響其節(jié)律，

交界性早搏特點

1、提前的QRS-T，其前無P波，QRS-T的形態(tài)及時間正常。

2、期前的P’波可表現(xiàn)為逆行型，在QRS波群之前的P’-R間期小于0.12s，若出現(xiàn)在QRS波群之后的P’-R多小于0.20s。

3、往往有完全代償間歇。交界性早搏特點室性期前收縮室性期前收縮的知識點:1、期前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波，時限大于0.12s，其前無P波或相關(guān)P波，繼發(fā)性ST-T改變。室性期前收縮室性期前收縮的知識點:房撲心電圖特點（1）P波消失，代之以形態(tài)、振幅、時限基本相同的F波，在II、III、avF中較清晰，頻率250~350次/分。（2）QRS波形態(tài)正?；虼嬖诓町悅鲗А＃?）R-R間期可能規(guī)則或不規(guī)則，其決定于房室傳導比例。心率計算方法：數(shù)6秒內(nèi)的F波及QRS波數(shù)*10=心房率或心室率。房撲心電圖特點心房撲動（呈2∶1下傳）心房撲動（呈2∶1下傳）心房撲動

心房撲動房顫的心電圖特點：1、P波消失，代之以形態(tài)、振幅、時限均不相同的f波。2、QRS形態(tài)為室上性或存在差異傳導。3、R-R間期絕對不規(guī)則心房率=6秒內(nèi)f波數(shù)×10

心室率=6秒內(nèi)QRS波數(shù)×10房顫的心電圖特點：期前收縮與房室傳導阻滯課件

心臟傳導阻滯

atrioventricularblock

AVB心臟傳導阻滯

心臟傳導阻滯按發(fā)生的部位分為竇房阻滯、房內(nèi)阻滯、房室阻滯和室內(nèi)阻滯。按阻滯的程度分為一度（傳導延緩）、二度（部分激動中斷）、三度（傳導完全中斷）。按阻滯發(fā)生可分為永久性、暫時性、交替性和漸進性。心臟傳導阻滯按發(fā)生的部位分為竇房阻滯、房內(nèi)阻滯、房室阻滯和室房室傳導阻滯是臨床上常見的傳導阻滯。房室傳導阻滯的部位可發(fā)生在不同的水平，最常見的阻滯部位在房室結(jié)和希氏束阻滯部位越低，潛在起搏點的穩(wěn)定性越差，危險性越大。房室傳導阻滯是臨床上常見的傳導阻滯。房室傳導阻滯

1、心電圖：①I度房室傳導阻滯：PR>0.20秒，每個心房沖動都能傳至心室；老年人>0.22s。房室傳導阻滯1、心電圖：房室傳導阻滯P-R間期0.27s房室傳導阻滯P-R間期0.27s房室傳導阻滯②II度I型（莫氏I型）：PR間期進行性延長，直至一個P波不能下傳，形成QRS波脫漏；脫漏后PR恢復，再逐漸延長，周而復始，又稱為文氏現(xiàn)象。通常以P波數(shù)與P波下傳數(shù)的比例來表示房室傳導阻滯的程度。房室傳導阻滯②II度I型（莫氏I型）：PR間期進行性延長，直房室傳導阻滯房室傳導阻滯③II度II型（莫氏II型）：PR間期恒定不變，心房沖動突然阻滯，部分P后無QRS；高度房室傳導阻滯：連續(xù)出現(xiàn)2次或2次以上QRS波群脫漏者。如3：1、4：1③II度II型（莫氏II型）：PR間期恒定不變，心房沖動突期前收縮與房室傳導阻滯課件房室傳導阻滯房室傳導阻滯房室傳導阻滯④III度（完全性房室傳導阻滯）：房室交界區(qū)以上的沖動均不能下傳心室，在阻滯以下部位的起搏點發(fā)放沖動，出現(xiàn)交界性逸搏心律（QRS形態(tài)正常，40～60次/分）或室性逸搏心律（QRS形態(tài)寬大畸形，20～40次/分，提示阻滯部位低）。房室傳導阻滯④III度（完全性房室傳導阻滯）：房室交界區(qū)以上心電圖：P與QRS完全無關(guān)。心房率＞心室率心電圖：P與QRS完全無關(guān)。期前收縮與房室傳導阻滯課件

第六節(jié)心律失常

arrhythmia第六節(jié)心律失常

arrhythmia期前收縮的常用術(shù)語1、聯(lián)律間期(couplingpause)：指異位搏動與其前竇性搏動之間的時距。鑒別是否是同源的早搏。2、代償間歇(compensatorypause)：包括一個早搏在內(nèi)的兩個相臨的R—R間期orP—P間期。包括完全和不完全代償兩種。期前收縮的常用術(shù)語1、聯(lián)律間期(couplingpause期前收縮與房室傳導阻滯課件3、插入性早搏：插入在兩個正常竇性搏動之間的早搏，之后無代償間期。4、單源性早搏：來自于同一異位起搏點或有固定的路徑,其形態(tài)、聯(lián)律間期相同。5、多源性：來自于多個異位起搏點，其形態(tài)、聯(lián)律間期均不相同。3、插入性早搏：插入在兩個正常竇性搏動之間的早搏，之后無代償期前收縮的常用術(shù)語6、頻發(fā)性：根據(jù)出現(xiàn)的頻率分為偶發(fā)或頻發(fā)。7、二聯(lián)律：（1正常+1早搏）；8、三聯(lián)律：（2正常+1早搏）期前收縮的常用術(shù)語2、室性期前收縮異位激動較少能逆?zhèn)鞯叫姆?，并侵入竇房結(jié)，打亂其自律性，故室性期前收縮后幾乎都有一個完全性代償間歇。3、間位性室性期前收縮是指插在兩個竇性心律之間，并不取代一次竇性激動對心室的控制，其后無代償間歇，但使其后的心電產(chǎn)生干擾，導致P-R間期延長。2、室性期前收縮異位激動較少能逆?zhèn)鞯叫姆?，并侵入竇房結(jié)，打亂期前收縮與房室傳導阻滯課件室性期前收縮特點1、提前出現(xiàn)一寬大畸形QRS波，時限>0.12秒；2、其前無P波或相關(guān)P波；3、其后間歇為完全代償間歇；4、繼發(fā)出現(xiàn)ST—T的改變，T波與主波方向相反。室性期前收縮特點1、提前出現(xiàn)一寬大畸形QRS波，時限>0.1房性期前收縮

知識點1、期前發(fā)生P’波，P’-R間期大于0、12s其形態(tài)于竇性P波不同，稱為房性前收縮。房性期前收縮知識點2、QRS波形態(tài)有三種：

在舒張早期發(fā)生的房早，到達房室結(jié)時，處于絕對不應期，不能下傳，無QRS波。過早發(fā)生的房早，到達房室結(jié)時，落在其相對不應期，可出現(xiàn)干擾性P-R間期延長。但QRS波形態(tài)同竇性QRS波。若房早到達心室時，心室的傳導組織正處于相對不應期，則發(fā)生差異傳導。2、QRS波形態(tài)有三種：房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導3、房早?？赡?zhèn)髦粮]房結(jié)影響其節(jié)奏，故其后間歇為不完全間歇。3、房早?？赡?zhèn)髦粮]房結(jié)影響其節(jié)奏，故其后間歇為不完全間歇。房性早搏的特點1、提前出現(xiàn)異位P’波，形態(tài)與竇性P不同。其后QRS波形態(tài)有三種。2、P’-R間期>0.12s。3、多為不完全代償間期。房性早搏的特點1、提前出現(xiàn)異位P’波，形態(tài)與竇性P不同。其后房室交界區(qū)性期前收縮

知識點

1、期前的異位搏動起源于房室交界區(qū)內(nèi)稱為交界區(qū)早搏，它可以產(chǎn)生期前QRS波群，形態(tài)正常。

房室交界區(qū)性期前收縮知識點2、交界區(qū)早搏同時傳至心房及心室，形成逆P’，這個逆行P’波可在QRS波之前、之中、之后，其P’-R間期小于0.12s，或P’-R間期小于0.20s。2、交界區(qū)早搏同時傳至心房及心室，形成逆P’，這個逆行P’波房室交界區(qū)性期前收縮3、交界區(qū)早搏很少傳入竇房結(jié)影響其節(jié)律，所以其后多為完全代償間期。若竇性心律較慢時，可能影響竇性節(jié)律而會出現(xiàn)不完全代償間歇。房室交界區(qū)性期前收縮3、交界區(qū)早搏很少傳入竇房結(jié)影響其節(jié)律，

交界性早搏特點

1、提前的QRS-T，其前無P波，QRS-T的形態(tài)及時間正常。

2、期前的P’波可表現(xiàn)為逆行型，在QRS波群之前的P’-R間期小于0.12s，若出現(xiàn)在QRS波群之后的P’-R多小于0.20s。

3、往往有完全代償間歇。交界性早搏特點室性期前收縮室性期前收縮的知識點:1、期前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波，時限大于0.12s，其前無P波或相關(guān)P波，繼發(fā)性ST-T改變。室性期前收縮室性期前收縮的知識點:房撲心電圖特點（1）P波消失，代之以形態(tài)、振幅、時限基本相同的F波，在II、III、avF中較清晰，頻率250~350次/分。（2）QRS波形態(tài)正常或存在差異傳導。（3）R-R間期可能規(guī)則或不規(guī)則，其決定于房室傳導比例。心率計算方法：數(shù)6秒內(nèi)的F波及QRS波數(shù)*10=心房率或心室率。房撲心電圖特點心房撲動（呈2∶1下傳）心房撲動（呈2∶1下傳）心房撲動

心房撲動房顫的心電圖特點：1、P波消失，代之以形態(tài)、振幅、時限均不相同的f波。2、QRS形態(tài)為室上性或存在差異傳導。3、R-R間期絕對不規(guī)則心房率=6秒內(nèi)f波數(shù)×10

心室率=6秒內(nèi)QRS波數(shù)×10房顫的心電圖特點：期前收縮與房室傳導阻滯課件

心臟傳導阻滯

atrioventricularblock

AVB心臟傳導阻滯

心臟傳導阻滯按發(fā)生的部位分為竇房阻滯、房內(nèi)阻滯、房室阻滯和室內(nèi)阻滯。按阻滯的程度分為一度（傳導延緩）、二度（部分激動中斷）、三度（傳導完全中斷）。按阻滯發(fā)生可分為永久性、暫時性、交替性和漸進性。心臟傳導阻滯按發(fā)生的部位分為竇房阻滯、房內(nèi)阻滯、房室阻滯和室房室傳導阻滯是臨床上常見的傳導阻滯。房室傳導阻滯的部位可發(fā)生在不同的水平，最常見的阻滯部位在房室結(jié)和希氏束阻滯部位越低，潛在起搏點的穩(wěn)定性越差，危險性越大。房室傳導阻滯是臨床上常見的傳導阻滯。房室傳導阻滯

1、心電圖：①