特殊飲食的護(hù)理課件

特殊飲食護(hù)理特殊飲食分類：1、根據(jù)飲食種類組成分為要素飲食非要素飲食2、根據(jù)飲食的供給方式分為口服管飼飲食胃腸外營養(yǎng)1特殊飲食護(hù)理特殊飲食分類：1一、管飼飲食（一）管飼飲食的概念：對(duì)于胃腸功能正常的患者，經(jīng)胃腸道插入導(dǎo)管，給患者提供必需的食物、營養(yǎng)液、水及藥物的方法。2一、管飼飲食（一）管飼飲食的概念：2（二）管飼法的分類

口胃管管飼法

—導(dǎo)管由口插入胃內(nèi)

鼻胃管管飼法（鼻飼法）

—導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)

鼻腸管管飼法

—將導(dǎo)管由鼻腔插入小腸

胃造瘺管管飼法

—導(dǎo)管經(jīng)造瘺口插入胃內(nèi)一、管飼飲食3（二）管飼法的分類

口胃管管飼法

一、管飼飲食（三）鼻飼法：將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水份和藥物的方法。

4一、管飼飲食（三）鼻飼法：4（三）鼻飼法1、目的保證病人攝入足夠的熱能和多種營養(yǎng)素，滿足病人對(duì)營養(yǎng)的需求，促進(jìn)病人早日康復(fù)。5（三）鼻飼法1、目的52、適用癥與禁忌癥適應(yīng)癥：（1）昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者，如口腔疾患、口腔手術(shù)后的病人；（2）不能張口的病人如破傷風(fēng)；（3）早產(chǎn)兒和病情危重的病人、拒絕進(jìn)食的病人。

禁忌癥：

食管、胃底靜脈曲張患者食管癌和食管梗阻患者62、適用癥與禁忌癥適應(yīng)癥：6（1）病情及治療情況，是否能承受插入導(dǎo)管的刺激。（2）病人鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥，有無鼻中隔彎曲，有無鼻息肉等；（3）病人的心理狀態(tài)及合作程度。3、評(píng)估7（1）病情及治療情況，是否能承受插入導(dǎo)管的刺激。3、評(píng)估74、計(jì)劃

（1）用物準(zhǔn)備:無菌鼻飼包和治療盤（2）病人準(zhǔn)備講解插管的目的、操作過程及配合的相關(guān)知識(shí)；根據(jù)病情取合適體位；（坐位或半臥位）取下眼鏡或假牙，妥善放置。（3）護(hù)士準(zhǔn)備84、計(jì)劃

（1）用物準(zhǔn)備:無菌鼻飼包和治療盤85、實(shí)施：測(cè)量長度：耳垂經(jīng)鼻尖至胸骨劍突的距離或前額發(fā)際至胸骨劍突處，一般成人為45－55cm。為昏迷患者插管前先去枕，頭向后仰，便于胃管沿咽后壁下行，以免誤入氣管。95、實(shí)施：測(cè)量長度：耳垂經(jīng)鼻尖至胸骨劍突的距離或前額發(fā)際至胸5、實(shí)施：當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，將頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過。神志清醒患者胃管插入10-15cm時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作。105、實(shí)施：當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，將頭部托起，使下頜靠近胸骨柄5、實(shí)施：確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的三種方法：（1）用注射器抽吸胃液（2）向管內(nèi)注入10ml空氣，用聽診器在左上腹部聽到汽過水聲（3）將胃管末端置于碗內(nèi)水中，無氣泡溢出。115、實(shí)施：確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的三種方法：115、實(shí)施：鼻飼：（1）接注射器于胃管末端，先回抽見有胃液抽出，再注入少量溫開水。（2）一次鼻飼量不超過200ml，時(shí)間間隔不少于2小時(shí)。鼻飼液溫度保持在38-42℃.（3）鼻飼畢，再次注入少量溫水。125、實(shí)施：鼻飼：12（1）注重心理護(hù)理。（2）插管時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，遇阻力，不要使勁插入。（3）插管過程中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)暫停插入，囑患者深呼吸；如出現(xiàn)呼吸困難、嗆咳、發(fā)紺，說明誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重新插入；插管不順暢應(yīng)檢查是否盤在口中。6.管飼飲食的注意事項(xiàng)13（1）注重心理護(hù)理。6.管飼飲食的注意事項(xiàng)13（4）鼻飼前先檢查胃管是否在胃內(nèi)，并且鼻飼前后都應(yīng)注入適量溫開水沖洗管道。（5）配制好的鼻飼溶液應(yīng)放在冰箱中保存，24小時(shí)用完。6.管飼飲食的注意事項(xiàng)14（4）鼻飼前先檢查胃管是否在胃內(nèi)，并且鼻飼前后都應(yīng)注入適量溫（6）長期鼻飼者每日應(yīng)進(jìn)行口腔護(hù)理，定期更換胃管，普通胃管每周更換，硅膠胃管每月更換，于當(dāng)晚最后一餐喂食后拔出，次日從另一側(cè)鼻孔插入。6.管飼飲食的注意事項(xiàng)15（6）長期鼻飼者每日應(yīng)進(jìn)行口腔護(hù)理，定期更換胃管，普通胃管每（7）及時(shí)準(zhǔn)確的記錄胃管插入或拔出時(shí)間、患者的反應(yīng)、鼻飼時(shí)間、次數(shù)以及量。（8）每次灌入的鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2h，固體食物或藥物應(yīng)磨碎溶解后再灌入。注意灌入的溫度和速度。6.管飼飲食的注意事項(xiàng)16（7）及時(shí)準(zhǔn)確的記錄胃管插入或拔出時(shí)間、患者的反應(yīng)、鼻飼時(shí)間Thankyou!17Thankyou!17特殊飲食護(hù)理特殊飲食分類：1、根據(jù)飲食種類組成分為要素飲食非要素飲食2、根據(jù)飲食的供給方式分為口服管飼飲食胃腸外營養(yǎng)18特殊飲食護(hù)理特殊飲食分類：1一、管飼飲食（一）管飼飲食的概念：對(duì)于胃腸功能正常的患者，經(jīng)胃腸道插入導(dǎo)管，給患者提供必需的食物、營養(yǎng)液、水及藥物的方法。19一、管飼飲食（一）管飼飲食的概念：2（二）管飼法的分類

口胃管管飼法

—導(dǎo)管由口插入胃內(nèi)

鼻胃管管飼法（鼻飼法）

—導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)

鼻腸管管飼法

—將導(dǎo)管由鼻腔插入小腸

胃造瘺管管飼法

—導(dǎo)管經(jīng)造瘺口插入胃內(nèi)一、管飼飲食20（二）管飼法的分類

口胃管管飼法

一、管飼飲食（三）鼻飼法：將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水份和藥物的方法。

21一、管飼飲食（三）鼻飼法：4（三）鼻飼法1、目的保證病人攝入足夠的熱能和多種營養(yǎng)素，滿足病人對(duì)營養(yǎng)的需求，促進(jìn)病人早日康復(fù)。22（三）鼻飼法1、目的52、適用癥與禁忌癥適應(yīng)癥：（1）昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者，如口腔疾患、口腔手術(shù)后的病人；（2）不能張口的病人如破傷風(fēng)；（3）早產(chǎn)兒和病情危重的病人、拒絕進(jìn)食的病人。

禁忌癥：

食管、胃底靜脈曲張患者食管癌和食管梗阻患者232、適用癥與禁忌癥適應(yīng)癥：6（1）病情及治療情況，是否能承受插入導(dǎo)管的刺激。（2）病人鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥，有無鼻中隔彎曲，有無鼻息肉等；（3）病人的心理狀態(tài)及合作程度。3、評(píng)估24（1）病情及治療情況，是否能承受插入導(dǎo)管的刺激。3、評(píng)估74、計(jì)劃

（1）用物準(zhǔn)備:無菌鼻飼包和治療盤（2）病人準(zhǔn)備講解插管的目的、操作過程及配合的相關(guān)知識(shí)；根據(jù)病情取合適體位；（坐位或半臥位）取下眼鏡或假牙，妥善放置。（3）護(hù)士準(zhǔn)備254、計(jì)劃

（1）用物準(zhǔn)備:無菌鼻飼包和治療盤85、實(shí)施：測(cè)量長度：耳垂經(jīng)鼻尖至胸骨劍突的距離或前額發(fā)際至胸骨劍突處，一般成人為45－55cm。為昏迷患者插管前先去枕，頭向后仰，便于胃管沿咽后壁下行，以免誤入氣管。265、實(shí)施：測(cè)量長度：耳垂經(jīng)鼻尖至胸骨劍突的距離或前額發(fā)際至胸5、實(shí)施：當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，將頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過。神志清醒患者胃管插入10-15cm時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作。275、實(shí)施：當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，將頭部托起，使下頜靠近胸骨柄5、實(shí)施：確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的三種方法：（1）用注射器抽吸胃液（2）向管內(nèi)注入10ml空氣，用聽診器在左上腹部聽到汽過水聲（3）將胃管末端置于碗內(nèi)水中，無氣泡溢出。285、實(shí)施：確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的三種方法：115、實(shí)施：鼻飼：（1）接注射器于胃管末端，先回抽見有胃液抽出，再注入少量溫開水。（2）一次鼻飼量不超過200ml，時(shí)間間隔不少于2小時(shí)。鼻飼液溫度保持在38-42℃.（3）鼻飼畢，再次注入少量溫水。295、實(shí)施：鼻飼：12（1）注重心理護(hù)理。（2）插管時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，遇阻力，不要使勁插入。（3）插管過程中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)暫停插入，囑患者深呼吸；如出現(xiàn)呼吸困難、嗆咳、發(fā)紺，說明誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重新插入；插管不順暢應(yīng)檢查是否盤在口中。6.管飼飲食的注意事項(xiàng)30（1）注重心理護(hù)理。6.管飼飲食的注意事項(xiàng)13（4）鼻飼前先檢查胃管是否在胃內(nèi)，并且鼻飼前后都應(yīng)注入適量溫開水沖洗管道。（5）配制好的鼻飼溶液應(yīng)放在冰箱中保存，24小時(shí)用完。6.管飼飲食的注意事項(xiàng)31（4）鼻飼前先檢查胃管是否在胃內(nèi)，并且鼻飼前后都應(yīng)注入適量溫（6）長期鼻飼者每日應(yīng)進(jìn)行口腔護(hù)理，定期更換胃管，普通胃管每周更換，硅膠胃管每月更換，于當(dāng)晚最后一餐喂食后拔出，次日從另一側(cè)鼻孔插入。6.管飼飲食的注意事項(xiàng)32（6）長期鼻飼者每日應(yīng)