病毒性腦炎課件（修改）

第十三章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護理

第三節(jié)病毒性腦炎

第十三章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護理

第三節(jié)病毒性腦炎病毒性腦炎概念病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療護理病毒性腦炎概念教學目標：1、了解病毒性腦炎的概念。2、熟悉病毒性腦炎的病因、發(fā)病機制。3、掌握病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查。4、熟悉病毒性腦炎的治療和護理。教學目標：1、了解病毒性腦炎的概念。回顧1、病毒性腦炎概念2、病毒性腦炎病因回顧1、病毒性腦炎概念病毒性腦炎是多種病毒感染引起的顱內(nèi)急性炎癥。若病變主要累及腦實質(zhì)則稱為病毒性腦炎，若病變主要累及腦膜則稱為病毒性腦膜炎。大多數(shù)患兒病程呈自限性。病毒性腦炎是多種病毒感染引起的顱內(nèi)急性炎癥。病因80%為腸道病毒感染

柯薩奇病毒、?？刹《締渭儼捳畈《救傺撞《鞠x媒病毒病毒性腦炎病因80%為腸道病毒感染病毒性腦炎臨床表現(xiàn)

多呈急性起病，病情的輕重程度取決于病變受累的部位。一般情況下，病毒性腦炎的臨床癥狀較腦膜炎嚴重，重癥腦炎易在急性期死亡或發(fā)生后遺癥。病毒性腦炎臨床表現(xiàn)多呈急性起病，病情的輕重程度取決于病臨床表現(xiàn)病毒性腦膜炎：表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐。繼而嬰兒表現(xiàn)為煩躁不安，易激惹，年長兒表現(xiàn)為頭痛，頸背疼痛。病毒性腦膜炎還可表現(xiàn)為腦膜刺激征的癥狀。腦膜刺激征：頭痛、噴射性嘔吐、頸項強直。病毒性腦炎臨床表現(xiàn)病毒性腦膜炎：表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐。繼而嬰兒表現(xiàn)為臨床表現(xiàn)病毒性腦炎：（一）前驅(qū)癥狀

全身感染癥狀，發(fā)熱、頭痛、食欲減退、嘔吐、腹瀉等。臨床表現(xiàn)病毒性腦炎：

病毒性腦炎：（二）神經(jīng)精神癥狀

①驚厥②意識障礙③顱內(nèi)壓增高④運動功能障礙

⑤神經(jīng)精神癥狀

病毒性腦炎：病毒性腦炎

（二）神經(jīng)精神癥狀驚厥：驚厥大多呈全身性抽搐發(fā)作，嚴重者呈驚厥持續(xù)狀態(tài)。病毒性腦炎

（二）神經(jīng)精神癥狀病毒性腦炎（二）神經(jīng)精神癥狀意識障礙：患兒可有反應(yīng)遲鈍、淡漠，嗜睡、昏睡、昏迷、深度昏迷，甚至去皮質(zhì)狀態(tài)等不同程度意識改變。病毒性腦炎（二）神經(jīng)精神癥狀病毒性腦炎（二）神經(jīng)精神癥狀顱內(nèi)壓增高：可有頭痛、嘔吐，嬰兒可有前囟突起。嚴重者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則或瞳孔不等大，要考慮顱內(nèi)高壓并發(fā)腦疝可能性。病毒性腦炎（二）神經(jīng)精神癥狀病毒性腦炎（二）神經(jīng)精神癥狀運動功能障礙：偏癱、單癱、四肢癱或各種不自主運動為主要表現(xiàn)。病毒性腦炎（二）神經(jīng)精神癥狀病毒性腦炎（二）神經(jīng)精神癥狀神經(jīng)精神癥狀：如躁狂、幻覺、失語、以及定向力及記憶力障礙等。病毒性腦炎（二）神經(jīng)精神癥狀輔助檢查腦脊液

壓力正?；蛟龈?，外觀清亮白細胞總數(shù)輕度增多，＜300×106/L

早期以中性粒細胞為主后期以淋巴細胞為主蛋白質(zhì)大多數(shù)正常或輕度升高糖和氯化物正常范圍病毒性腦炎輔助檢查腦脊液病毒性腦炎壓力（mmH2O外觀白細胞數(shù)（×106L）蛋白（g/L）糖（mmol/L）氯化物（mmol/L）其他正常60～160無色透明0～100.2～0.42.8～4.2110～127病毒性腦膜炎、腦炎正?；蜉^高清<300淋巴為主正常或稍增高（<1.0）正常正常病毒血清學試驗或培養(yǎng)可陽性化膿性腦膜炎高渾濁500～1000中性為主1～10降低<110涂片可找到抗酸桿菌，培養(yǎng)結(jié)核菌可陽性壓力（mmH2O外觀白細胞數(shù)（×106L）蛋白（g/L）糖（輔助檢查病毒檢測

病毒分離及特異性抗體陽性，恢復期時血清特異性抗體滴度高于急性期4倍具有診斷意義。

病毒性腦炎輔助檢查病毒檢測病毒性腦炎腦電圖

早期彌漫性或局限性異常慢波背景活動為特征。慢波背景活動提示異常腦功能。輔助檢查病毒性腦炎腦電圖輔助檢查病毒性腦炎思考題病毒性腦膜炎的臨床表現(xiàn)有哪些？2.病毒性腦炎患兒的腦脊液特點？思考題病毒性腦膜炎的臨床表現(xiàn)有哪些？謝謝聆聽！謝謝聆聽！第十三章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護理

第三節(jié)病毒性腦炎

第十三章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護理

第三節(jié)病毒性腦炎病毒性腦炎概念病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療護理病毒性腦炎概念教學目標：1、了解病毒性腦炎的概念。2、熟悉病毒性腦炎的病因、發(fā)病機制。3、掌握病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查。4、熟悉病毒性腦炎的治療和護理。教學目標：1、了解病毒性腦炎的概念?；仡?、病毒性腦炎概念2、病毒性腦炎病因回顧1、病毒性腦炎概念病毒性腦炎是多種病毒感染引起的顱內(nèi)急性炎癥。若病變主要累及腦實質(zhì)則稱為病毒性腦炎，若病變主要累及腦膜則稱為病毒性腦膜炎。大多數(shù)患兒病程呈自限性。病毒性腦炎是多種病毒感染引起的顱內(nèi)急性炎癥。病因80%為腸道病毒感染

柯薩奇病毒、埃可病毒單純皰疹病毒腮腺炎病毒蟲媒病毒病毒性腦炎病因80%為腸道病毒感染病毒性腦炎臨床表現(xiàn)

多呈急性起病，病情的輕重程度取決于病變受累的部位。一般情況下，病毒性腦炎的臨床癥狀較腦膜炎嚴重，重癥腦炎易在急性期死亡或發(fā)生后遺癥。病毒性腦炎臨床表現(xiàn)多呈急性起病，病情的輕重程度取決于病臨床表現(xiàn)病毒性腦膜炎：表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐。繼而嬰兒表現(xiàn)為煩躁不安，易激惹，年長兒表現(xiàn)為頭痛，頸背疼痛。病毒性腦膜炎還可表現(xiàn)為腦膜刺激征的癥狀。腦膜刺激征：頭痛、噴射性嘔吐、頸項強直。病毒性腦炎臨床表現(xiàn)病毒性腦膜炎：表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐。繼而嬰兒表現(xiàn)為臨床表現(xiàn)病毒性腦炎：（一）前驅(qū)癥狀

全身感染癥狀，發(fā)熱、頭痛、食欲減退、嘔吐、腹瀉等。臨床表現(xiàn)病毒性腦炎：

病毒性腦炎：（二）神經(jīng)精神癥狀

①驚厥②意識障礙③顱內(nèi)壓增高④運動功能障礙

⑤神經(jīng)精神癥狀

病毒性腦炎：病毒性腦炎

（二）神經(jīng)精神癥狀驚厥：驚厥大多呈全身性抽搐發(fā)作，嚴重者呈驚厥持續(xù)狀態(tài)。病毒性腦炎

（二）神經(jīng)精神癥狀病毒性腦炎（二）神經(jīng)精神癥狀意識障礙：患兒可有反應(yīng)遲鈍、淡漠，嗜睡、昏睡、昏迷、深度昏迷，甚至去皮質(zhì)狀態(tài)等不同程度意識改變。病毒性腦炎（二）神經(jīng)精神癥狀病毒性腦炎（二）神經(jīng)精神癥狀顱內(nèi)壓增高：可有頭痛、嘔吐，嬰兒可有前囟突起。嚴重者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則或瞳孔不等大，要考慮顱內(nèi)高壓并發(fā)腦疝可能性。病毒性腦炎（二）神經(jīng)精神癥狀病毒性腦炎（二）神經(jīng)精神癥狀運動功能障礙：偏癱、單癱、四肢癱或各種不自主運動為主要表現(xiàn)。病毒性腦炎（二）神經(jīng)精神癥狀病毒性腦炎（二）神經(jīng)精神癥狀神經(jīng)精神癥狀：如躁狂、幻覺、失語、以及定向力及記憶力障礙等。病毒性腦炎（二）神經(jīng)精神癥狀輔助檢查腦脊液

壓力正?；蛟龈?，外觀清亮白細胞總數(shù)輕度增多，＜300×106/L

早期以中性粒細胞為主后期以淋巴細胞為主蛋白質(zhì)大多數(shù)正?；蜉p度升高糖和氯化物正常范圍病毒性腦炎輔助檢查腦脊液病毒性腦炎壓力（mmH2O外觀白細胞數(shù)（×106L）蛋白（g/L）糖（mmol/L）氯化物（mmol/L）其他正常60～160無色透明0～100.2～0.42.8～4.2110～127病毒性腦膜炎、腦炎正?；蜉^高清<300淋巴為主正?；蛏栽龈撸?lt;1.0）正常正常病毒血清學試驗或培養(yǎng)可陽性化膿性腦膜炎高渾濁500～1000中性為主1～10降低<110涂片可找到抗酸桿菌，培養(yǎng)結(jié)核菌可陽性壓力（mmH2O外觀白細胞數(shù)（×106L）蛋白（g/L）糖（輔助檢查病毒檢測

病毒分離及特異性抗體陽性，恢復期時血清特異性抗體滴度高于急性期4倍具有診斷意義。