右前胸小切口心內(nèi)直視手術(shù) 我院體會課件

右前胸小切口

心內(nèi)直視手術(shù)右前胸小切口

心內(nèi)直視手術(shù)11、簡介2、手術(shù)適應(yīng)癥3、手術(shù)前準(zhǔn)備4、手術(shù)過程說明5、并發(fā)癥1、簡介21、簡介MICS的發(fā)展方向之一包括新的切口、器械和設(shè)備，在不延長操作時間的前提下，減少手術(shù)入路所帶來的損傷國外MICS換瓣采用3、4肋間切口（瓣膜不同各有差異），不借助胸腔鏡，用特殊器械完成手術(shù)，手術(shù)時間沒有延長，病人ICU停留時間和出院時間均縮短1、簡介MICS的發(fā)展方向之一包括新的切口、器械和設(shè)備，在不32、手術(shù)適應(yīng)癥胸膜粘連心包粘連心肌保護(hù)2、手術(shù)適應(yīng)癥胸膜粘連43、術(shù)前準(zhǔn)備麻醉期間的特殊準(zhǔn)備最好行雙腔氣管插管經(jīng)食道超聲（成形術(shù)）除顫貼片平臥、右側(cè)軀體略抬高（可充氣墊）右上肢略外展CO2裝置3、術(shù)前準(zhǔn)備麻醉期間的特殊準(zhǔn)備5部分特殊器械部分特殊器械6體位體位7除顫貼片除顫貼片84、手術(shù)過程（一）1、切口選擇、標(biāo)記、消毒2、右股動脈、靜脈轉(zhuǎn)流3、胸壁切口、顯露4、腋中線切口（心包牽引、左房引流、主動脈阻斷鉗）5、心包切開（膈神經(jīng)前3-4cm）6、心包牽引線4、手術(shù)過程（一）1、切口選擇、標(biāo)記、消毒9切口標(biāo)記切口標(biāo)記10腹股溝切口標(biāo)記腹股溝切口標(biāo)記11右股轉(zhuǎn)流1、肝素化2、右股豎切口3、荷包、穿刺4、股動脈插管5、荷包、穿刺股靜脈6、股靜脈插管7、準(zhǔn)備轉(zhuǎn)流（溫度）右股轉(zhuǎn)流1、肝素化12右股轉(zhuǎn)流右股轉(zhuǎn)流13胸壁切口胸壁切口14胸壁切口胸壁切口15手術(shù)過程（二）7、主動脈荷包8、主動脈阻斷9、心肌保護(hù)10、CO2運用11、房間溝入路12、拉勾手術(shù)過程（二）7、主動脈荷包16主動脈阻斷鉗主動脈阻斷鉗17手術(shù)過程（三）13、二尖瓣顯露14、二尖瓣成形15、左心排氣16、心臟復(fù)跳17、TEE：二尖瓣18、引流、關(guān)胸手術(shù)過程（三）13、二尖瓣顯露18二尖瓣成形二尖瓣成形19二尖瓣成形二尖瓣成形20瓣膜替換術(shù)瓣膜替換術(shù)215、并發(fā)癥空氣栓塞出血心肌保護(hù)5、并發(fā)癥空氣栓塞22謝謝謝謝23右前胸小切口

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心內(nèi)直視手術(shù)241、簡介2、手術(shù)適應(yīng)癥3、手術(shù)前準(zhǔn)備4、手術(shù)過程說明5、并發(fā)癥1、簡介251、簡介MICS的發(fā)展方向之一包括新的切口、器械和設(shè)備，在不延長操作時間的前提下，減少手術(shù)入路所帶來的損傷國外MICS換瓣采用3、4肋間切口（瓣膜不同各有差異），不借助胸腔鏡，用特殊器械完成手術(shù)，手術(shù)時間沒有延長，病人ICU停留時間和出院時間均縮短1、簡介MICS的發(fā)展方向之一包括新的切口、器械和設(shè)備，在不262、手術(shù)適應(yīng)癥胸膜粘連心包粘連心肌保護(hù)2、手術(shù)適應(yīng)癥胸膜粘連273、術(shù)前準(zhǔn)備麻醉期間的特殊準(zhǔn)備最好行雙腔氣管插管經(jīng)食道超聲（成形術(shù)）除顫貼片平臥、右側(cè)軀體略抬高（可充氣墊）右上肢略外展CO2裝置3、術(shù)前準(zhǔn)備麻醉期間的特殊準(zhǔn)備28部分特殊器械部分特殊器械29體位體位30除顫貼片除顫貼片314、手術(shù)過程（一）1、切口選擇、標(biāo)記、消毒2、右股動脈、靜脈轉(zhuǎn)流3、胸壁切口、顯露4、腋中線切口（心包牽引、左房引流、主動脈阻斷鉗）5、心包切開（膈神經(jīng)前3-4cm）6、心包牽引線4、手術(shù)過程（一）1、切口選擇、標(biāo)記、消毒32切口標(biāo)記切口標(biāo)記33腹股溝切口標(biāo)記腹股溝切口標(biāo)記34右股轉(zhuǎn)流1、肝素化2、右股豎切口3、荷包、穿刺4、股動脈插管5、荷包、穿刺股靜脈6、股靜脈插管7、準(zhǔn)備轉(zhuǎn)流（溫度）右股轉(zhuǎn)流1、肝素化35右股轉(zhuǎn)流右股轉(zhuǎn)流36胸壁切口胸壁切口37胸壁切口胸壁切口38手術(shù)過程（二）7、主動脈荷包8、主動脈阻斷9、心肌保護(hù)10、CO2運用11、房間溝入路12、拉勾手術(shù)過程（二）7、主動脈荷包39主動脈阻斷鉗主動脈阻斷鉗40手術(shù)過程（三）13、二尖瓣顯露14、二尖瓣成形15、左心排氣16、心臟復(fù)跳17、TEE：二尖瓣18、引流、關(guān)胸手術(shù)過程（三