牙合架與頜位關(guān)系課件

頜位關(guān)系與牙合架頜位關(guān)系與牙合架1咬合問題的提出閉口咬合時(shí),下頜相對于上頜的生理性基準(zhǔn)位置在此基準(zhǔn)位置,上下牙列的接觸關(guān)系(靜態(tài)分布)下頜生理性運(yùn)動(dòng)(前伸運(yùn)動(dòng),側(cè)方運(yùn)動(dòng))時(shí),上下牙列運(yùn)動(dòng)時(shí)的接觸關(guān)系(接觸點(diǎn)的動(dòng)態(tài)移行)研究上述下頜生理運(yùn)動(dòng)及靜態(tài)和動(dòng)態(tài)牙合接觸關(guān)系的規(guī)律,并抽象為一定的數(shù)學(xué)關(guān)系,使之能在機(jī)械結(jié)構(gòu)上重現(xiàn)設(shè)計(jì)模仿顱頜結(jié)構(gòu)的機(jī)械裝置(牙合架),將頜骨牙列的形態(tài)(模型)和功能(鉸鏈軸位置,髁導(dǎo),切導(dǎo)等參數(shù))轉(zhuǎn)移到機(jī)械裝置咬合問題的提出閉口咬合時(shí),下頜相對于上頜的生理性基準(zhǔn)位置2口腔醫(yī)生技師對牙合架的要求希望牙合架能夠穩(wěn)定準(zhǔn)確可靠地重現(xiàn)患者個(gè)體上頜牙列對于顳下頜關(guān)節(jié)的空間結(jié)構(gòu)關(guān)系患者個(gè)體下頜牙列對于上頜牙列的各種位置關(guān)系(正中,側(cè)方,前伸頜位關(guān)系)患者個(gè)體下頜運(yùn)動(dòng)特征(在各種位置關(guān)系之間移動(dòng)的全過程)口腔醫(yī)生技師對牙合架的要求希望牙合架能夠穩(wěn)定準(zhǔn)確可靠地重現(xiàn)3牙合

架

的

結(jié)

構(gòu)上頜體上頜骨下頜體下頜骨上頜架環(huán)下頜架環(huán)側(cè)柱下頜升支髁球髁突髁槽關(guān)節(jié)凹髁桿髁導(dǎo)盤切導(dǎo)針切導(dǎo)盤正中鎖上頜前牙下頜前牙牙合

架

的

結(jié)

構(gòu)上頜體上頜骨下頜體下頜骨上頜架環(huán)下頜架環(huán)4牙合架是一種裝置1）模仿上、下頜牙列以及顳下頜關(guān)節(jié)的空間關(guān)系；2）固定上、下頜模型；3）在一定程度上模擬下頜運(yùn)動(dòng)；4）在牙合架上完成的義齒，能符合或接近患者的實(shí)際情況牙合架是一種裝置5牙合架的分類不可調(diào)牙合架可調(diào)牙合架單向運(yùn)動(dòng)式牙合架(簡單牙合架)多向運(yùn)動(dòng)式牙合架(平均值牙合架)半可調(diào)牙合架全可調(diào)牙合架SimplearticulatorAveragevaluesarticulatorSemi-adjustablearticulatorFull-adjustablearticulator牙合架的分類不可調(diào)牙合架Simplearticulator6咬合問題的解決確定人工牙列所在的位置,記錄牙列與雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)的位置關(guān)系,在牙合架上反映出來確定上下牙列靜態(tài)接觸時(shí),上下頜的相對位置,并在牙合架上反映出來記錄上下牙列生理運(yùn)動(dòng)時(shí)的規(guī)律(參數(shù)),并在牙合架上反映出來咬合問題的解決確定人工牙列所在的位置,記錄牙列與雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)7第一步以蠟?zāi)M人工牙列,以面弓將人工牙列與雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)的位置關(guān)系記錄并轉(zhuǎn)移至牙合架面弓：包括牙合叉和弓體兩部分第一步以蠟?zāi)M人工牙列,以面弓將人工牙列與雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)的位8第二步確定上下牙列靜態(tài)接觸時(shí),上下頜的相對位置,并在牙合架上反映出來ICP？第二步確定上下牙列靜態(tài)接觸時(shí),上下頜的相對位置,并在牙合架上9重溫幾個(gè)重要的概念什么是頜位？三個(gè)比較恒定的頜位下頜運(yùn)動(dòng)的起點(diǎn)和終點(diǎn)—牙尖交錯(cuò)位（ICP）下頜后退的終點(diǎn)—后退接觸位（RCP）下頜最適休息點(diǎn)—下頜姿勢位（MPP）其他可重復(fù)頜位:前伸接觸位側(cè)方接觸位頜位是下頜骨相對于上頜骨（顱骨）的位置重溫幾個(gè)重要的概念什么是頜位？頜位是下頜骨相對于上頜骨（顱骨10如何找到“ICP”？當(dāng)上下頜做正中咬合時(shí):MPP作為ICP的垂直向的參考頜位，可以由垂直距離與息止牙合間隙的關(guān)系，確定ICP的高度RCP作為ICP的水平向的參考頜位，可以在確定了ICP高度之后，由RCP取得ICP的左右和前后向位置如何找到“ICP”？當(dāng)上下頜做正中咬合時(shí):11第三步記錄下頜生理運(yùn)動(dòng)（前伸運(yùn)動(dòng)、側(cè)方運(yùn)動(dòng)）時(shí)上下牙列接觸的規(guī)律,并在牙合架上反映出來第三步記錄下頜生理運(yùn)動(dòng)（前伸運(yùn)動(dòng)、側(cè)方運(yùn)動(dòng)）時(shí)上下牙列接觸的12解決全口義齒制作的第二個(gè)難題

記錄和轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系在口內(nèi)確定上下頜之間靜止咬合與咬合運(yùn)動(dòng)時(shí)的三維關(guān)系——

頜位關(guān)系的記錄（求關(guān)系）將確定好的關(guān)系固定在牙合架的正確位置上——

轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系（上牙合架）解決全口義齒制作的第二個(gè)難題

記錄和轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系在口內(nèi)確定上13思考題制作全口義齒是在哪一個(gè)頜位建的牙合？牙合架模擬口頜系統(tǒng)的三步曲？確定垂直向頜位關(guān)系的依據(jù)？確定水平向頜位關(guān)系的依據(jù)？思考題制作全口義齒是在哪一個(gè)頜位建的牙合？14ICP的解剖特征定位基礎(chǔ)：ICO，由ICO鎖定下頜骨的位置：由ICO決定

上下：由ICO的高度決定

前后：由后牙的近遠(yuǎn)中向交錯(cuò)鎖結(jié)決定

左右：由后牙的頰舌向交錯(cuò)鎖結(jié)決定，一般在正中位置—正中牙合與正中頜位TMJ：髁突左右對稱，位于關(guān)節(jié)窩中央咬合關(guān)系：ICO咀嚼?。簝蓚?cè)升、降頜肌群相對平衡收縮，運(yùn)動(dòng)對稱神經(jīng)系統(tǒng)：牙周膜本體感受器—中樞—咀嚼肌ICP的解剖特征定位基礎(chǔ)：ICO，由ICO鎖定15RCP的解剖特征定位基礎(chǔ)：髁突最后位，決定于顳下頜韌帶水平纖維的物理性能下頜骨的位置：自ICP后退0.5~1mm一位、二位TMJ：髁突左右對稱，位于關(guān)節(jié)窩最后位咬合關(guān)系：牙合接觸不如ICO廣泛密切咀嚼肌：兩側(cè)顳肌后束、二腹肌前腹、下頜舌骨肌、頦舌骨肌等舌骨上肌收縮神經(jīng)系統(tǒng)：顳下頜關(guān)節(jié)韌帶感受器—中樞—咀嚼肌RCP的解剖特征定位基礎(chǔ)：髁突最后位，決定于顳下頜韌帶水平纖16MPP的解剖特征定位基礎(chǔ)：顳肌、翼外肌上頭、咬肌收縮力與下頜骨的重力平衡下頜骨的位置：ICP下方1~4mm

垂直距離：下頜在MPP時(shí)鼻底到頦下點(diǎn)的距離息止牙合間隙（freewayspace）：在MPP時(shí)，存在于上、下牙列間前大后小的楔形間隙，切牙區(qū)約1~4mmTMJ：髁突左右對稱，位于關(guān)節(jié)窩中央略向前下的位置咬合關(guān)系：無牙合接觸咀嚼?。簝蓚?cè)顳肌、翼外肌上頭、咬肌收縮神經(jīng)系統(tǒng)：升頜肌的牽張感受器、牙周組織、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶本體感受器、軟組織的粘滯性與彈性—中樞—升頜肌MPP的解剖特征定位基礎(chǔ)：顳肌、翼外肌上頭、咬肌收縮力與下17頜位關(guān)系與牙合架頜位關(guān)系與牙合架18咬合問題的提出閉口咬合時(shí),下頜相對于上頜的生理性基準(zhǔn)位置在此基準(zhǔn)位置,上下牙列的接觸關(guān)系(靜態(tài)分布)下頜生理性運(yùn)動(dòng)(前伸運(yùn)動(dòng),側(cè)方運(yùn)動(dòng))時(shí),上下牙列運(yùn)動(dòng)時(shí)的接觸關(guān)系(接觸點(diǎn)的動(dòng)態(tài)移行)研究上述下頜生理運(yùn)動(dòng)及靜態(tài)和動(dòng)態(tài)牙合接觸關(guān)系的規(guī)律,并抽象為一定的數(shù)學(xué)關(guān)系,使之能在機(jī)械結(jié)構(gòu)上重現(xiàn)設(shè)計(jì)模仿顱頜結(jié)構(gòu)的機(jī)械裝置(牙合架),將頜骨牙列的形態(tài)(模型)和功能(鉸鏈軸位置,髁導(dǎo),切導(dǎo)等參數(shù))轉(zhuǎn)移到機(jī)械裝置咬合問題的提出閉口咬合時(shí),下頜相對于上頜的生理性基準(zhǔn)位置19口腔醫(yī)生技師對牙合架的要求希望牙合架能夠穩(wěn)定準(zhǔn)確可靠地重現(xiàn)患者個(gè)體上頜牙列對于顳下頜關(guān)節(jié)的空間結(jié)構(gòu)關(guān)系患者個(gè)體下頜牙列對于上頜牙列的各種位置關(guān)系(正中,側(cè)方,前伸頜位關(guān)系)患者個(gè)體下頜運(yùn)動(dòng)特征(在各種位置關(guān)系之間移動(dòng)的全過程)口腔醫(yī)生技師對牙合架的要求希望牙合架能夠穩(wěn)定準(zhǔn)確可靠地重現(xiàn)20牙合

架

的

結(jié)

構(gòu)上頜體上頜骨下頜體下頜骨上頜架環(huán)下頜架環(huán)側(cè)柱下頜升支髁球髁突髁槽關(guān)節(jié)凹髁桿髁導(dǎo)盤切導(dǎo)針切導(dǎo)盤正中鎖上頜前牙下頜前牙牙合

架

的

結(jié)

構(gòu)上頜體上頜骨下頜體下頜骨上頜架環(huán)下頜架環(huán)21牙合架是一種裝置1）模仿上、下頜牙列以及顳下頜關(guān)節(jié)的空間關(guān)系；2）固定上、下頜模型；3）在一定程度上模擬下頜運(yùn)動(dòng)；4）在牙合架上完成的義齒，能符合或接近患者的實(shí)際情況牙合架是一種裝置22牙合架的分類不可調(diào)牙合架可調(diào)牙合架單向運(yùn)動(dòng)式牙合架(簡單牙合架)多向運(yùn)動(dòng)式牙合架(平均值牙合架)半可調(diào)牙合架全可調(diào)牙合架SimplearticulatorAveragevaluesarticulatorSemi-adjustablearticulatorFull-adjustablearticulator牙合架的分類不可調(diào)牙合架Simplearticulator23咬合問題的解決確定人工牙列所在的位置,記錄牙列與雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)的位置關(guān)系,在牙合架上反映出來確定上下牙列靜態(tài)接觸時(shí),上下頜的相對位置,并在牙合架上反映出來記錄上下牙列生理運(yùn)動(dòng)時(shí)的規(guī)律(參數(shù)),并在牙合架上反映出來咬合問題的解決確定人工牙列所在的位置,記錄牙列與雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)24第一步以蠟?zāi)M人工牙列,以面弓將人工牙列與雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)的位置關(guān)系記錄并轉(zhuǎn)移至牙合架面弓：包括牙合叉和弓體兩部分第一步以蠟?zāi)M人工牙列,以面弓將人工牙列與雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)的位25第二步確定上下牙列靜態(tài)接觸時(shí),上下頜的相對位置,并在牙合架上反映出來ICP？第二步確定上下牙列靜態(tài)接觸時(shí),上下頜的相對位置,并在牙合架上26重溫幾個(gè)重要的概念什么是頜位？三個(gè)比較恒定的頜位下頜運(yùn)動(dòng)的起點(diǎn)和終點(diǎn)—牙尖交錯(cuò)位（ICP）下頜后退的終點(diǎn)—后退接觸位（RCP）下頜最適休息點(diǎn)—下頜姿勢位（MPP）其他可重復(fù)頜位:前伸接觸位側(cè)方接觸位頜位是下頜骨相對于上頜骨（顱骨）的位置重溫幾個(gè)重要的概念什么是頜位？頜位是下頜骨相對于上頜骨（顱骨27如何找到“ICP”？當(dāng)上下頜做正中咬合時(shí):MPP作為ICP的垂直向的參考頜位，可以由垂直距離與息止牙合間隙的關(guān)系，確定ICP的高度RCP作為ICP的水平向的參考頜位，可以在確定了ICP高度之后，由RCP取得ICP的左右和前后向位置如何找到“ICP”？當(dāng)上下頜做正中咬合時(shí):28第三步記錄下頜生理運(yùn)動(dòng)（前伸運(yùn)動(dòng)、側(cè)方運(yùn)動(dòng)）時(shí)上下牙列接觸的規(guī)律,并在牙合架上反映出來第三步記錄下頜生理運(yùn)動(dòng)（前伸運(yùn)動(dòng)、側(cè)方運(yùn)動(dòng)）時(shí)上下牙列接觸的29解決全口義齒制作的第二個(gè)難題

記錄和轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系在口內(nèi)確定上下頜之間靜止咬合與咬合運(yùn)動(dòng)時(shí)的三維關(guān)系——

頜位關(guān)系的記錄（求關(guān)系）將確定好的關(guān)系固定在牙合架的正確位置上——

轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系（上牙合架）解決全口義齒制作的第二個(gè)難題

記錄和轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系在口內(nèi)確定上30思考題制作全口義齒是在哪一個(gè)頜位建的牙合？牙合架模擬口頜系統(tǒng)的三步曲？確定垂直向頜位關(guān)系的依據(jù)？確定水平向頜位關(guān)系的依據(jù)？思考題制作全口義齒是在哪一個(gè)頜位建的牙合？31ICP的解剖特征定位基礎(chǔ)：ICO，由ICO鎖定下頜骨的位置：由ICO決定

上下：由ICO的高度決定

前后：由后牙的近遠(yuǎn)中向交錯(cuò)鎖結(jié)決定

左右：由后牙的頰舌向交錯(cuò)鎖結(jié)決定，一般在正中位置—正中牙合與正中頜位TMJ：髁突左右對稱，位于關(guān)節(jié)窩中央咬合關(guān)系：ICO咀嚼?。簝蓚?cè)升、降頜肌群相對平衡收縮，運(yùn)動(dòng)對稱神經(jīng)系統(tǒng)：牙周膜本體感受器—中樞—咀嚼肌ICP的解剖特征定位基礎(chǔ)：ICO，由ICO鎖定32RCP的解剖特征定位基礎(chǔ)：髁突最后位，決定于顳下頜韌帶水平纖維的物理性能下頜骨的位置：自ICP后退0.5~1mm一位、二位TMJ：髁突左右對稱，位于關(guān)節(jié)窩最后位咬合關(guān)系：牙合接觸不如ICO廣泛密切咀嚼肌：兩側(cè)顳肌后束、二腹肌前腹、下頜舌骨肌、頦舌骨肌等舌骨上肌收縮神經(jīng)系統(tǒng)：顳下頜關(guān)節(jié)韌帶感受器—中樞—咀嚼肌RCP的解剖特征定位基礎(chǔ)：髁突最后位，決定于顳下頜韌帶水平纖33MPP的解剖特征定位基礎(chǔ)：顳肌、翼外肌上頭、咬肌收縮力與下