教學(xué)查房、病史匯報(bào)課件

教學(xué)查房

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬一院胡春燕教學(xué)查房浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬一院1一、教學(xué)查房的目的

教學(xué)查房是教師帶領(lǐng)臨床見習(xí)生、實(shí)習(xí)生（含低年資住院醫(yī)師），以正在住院的典型或疑難病例為查房對(duì)象，為解決課堂理論與實(shí)踐相結(jié)合的問題，加深學(xué)生對(duì)“三基”的理解和掌握為目的，主要針對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，每1～2周查1次。一、教學(xué)查房的目的教學(xué)查房是教師帶領(lǐng)臨床見習(xí)生、實(shí)習(xí)生（含2一、教學(xué)查房的目的它不同于醫(yī)療查房,是上級(jí)醫(yī)師帶下級(jí)醫(yī)師（含實(shí)習(xí)生）在病房對(duì)所管的住院病人進(jìn)行日常診查的過程，針對(duì)的是病人，目的是解決病人的診斷與治療問題，每天查2～3次。一、教學(xué)查房的目的它不同于醫(yī)療查房,是上級(jí)醫(yī)師帶下3二、

規(guī)范性教學(xué)查房的程序和要求

A

教學(xué)準(zhǔn)備1.查房對(duì)象的選擇帶教教師應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求掌握的病種，在科室內(nèi)選擇典型或疑難的住院病例作為查房對(duì)象，提前2～3天告知學(xué)生。

2.查房教師的準(zhǔn)備教師要構(gòu)思好教學(xué)目標(biāo)，重點(diǎn)是“三基”，了解一些進(jìn)展。

二、規(guī)范性教學(xué)查房的程序和要求A

教學(xué)準(zhǔn)備4教學(xué)準(zhǔn)備3.學(xué)生的準(zhǔn)備學(xué)生應(yīng)熟悉患者病情，掌握病人近期病情演變及診療全過程，參閱教科書及必要的文獻(xiàn)資料，找出疑點(diǎn)，帶著問題參加教學(xué)查房。教學(xué)準(zhǔn)備3.學(xué)生的準(zhǔn)備5二、

規(guī)范性教學(xué)查房的程序和要求B教學(xué)查房步驟1.匯報(bào)病史

?由主管的實(shí)習(xí)生或見習(xí)生脫稿匯報(bào)病史，

?匯報(bào)內(nèi)容包括：①姓名、年齡、性別、職業(yè)、住址及入院時(shí)間；②主訴和簡(jiǎn)要的現(xiàn)病史；③重要的既往史、個(gè)人史、婚育史、家族史等內(nèi)容；④入院時(shí)的查體情況：生命征、主要的陽(yáng)性體征，有鑒別意義的陰性體征，應(yīng)按系統(tǒng)順序表述；⑤輔助檢查結(jié)果：選擇有診斷意義的陽(yáng)性結(jié)果和有鑒別意義的陰性結(jié)果；⑥入院后的診療措施、治療效果、病情演變和目前病人的狀況。

二、規(guī)范性教學(xué)查房的程序和要求B教學(xué)查房步驟6匯報(bào)病史在學(xué)生匯報(bào)時(shí)，教師應(yīng)通過向?qū)W生提問或向病人追問病史的形式，補(bǔ)充遺漏或糾正錯(cuò)誤，幫助學(xué)生掌握病史采集和書寫病歷的要點(diǎn)，糾正不規(guī)范的內(nèi)容。對(duì)需要注意保護(hù)性醫(yī)療措施的病人（如惡性腫瘤），可在醫(yī)生辦公室（或示教室）里進(jìn)行病史匯報(bào)，以免對(duì)病人造成不良影響，引起不必要的麻煩，甚至醫(yī)療糾紛。匯報(bào)病史在學(xué)生匯報(bào)時(shí)，教師應(yīng)通過向?qū)W生提問或向病7二、

規(guī)范性教學(xué)查房的程序和要求2.查體指導(dǎo)

?病人合作，且病情許可時(shí)，可抽查若干名學(xué)生對(duì)相關(guān)體征進(jìn)行檢查，注意觀察其手法是否規(guī)范，順序是否正確，操作是否熟練，教師要在床邊指出錯(cuò)誤所在，并進(jìn)行正確的示范操作，并認(rèn)證是否準(zhǔn)確。

?體檢時(shí)注意與病人交流、愛護(hù)病人。二、規(guī)范性教學(xué)查房的程序和要求2.查體指導(dǎo)8二、

規(guī)范性教學(xué)查房的程序和要求3.分析與討論

?到醫(yī)生辦公室或示教室后才進(jìn)行。

?分析和討論是教學(xué)查房過程中最重要的環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)圍繞病人的病情特點(diǎn)、診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、診治方案、病情演變的應(yīng)對(duì)措施、預(yù)后判斷和出院醫(yī)囑等方面。

?讓學(xué)生發(fā)言、討論，使學(xué)生有演示、驗(yàn)證自己臨床思維和判斷能力的機(jī)會(huì)。二、規(guī)范性教學(xué)查房的程序和要求3.分析與討論9分析與討論

?教師不應(yīng)該先聲奪人，滔滔不絕地講，把教學(xué)查房搞成小講課形式。應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生多提問。

?整個(gè)過程應(yīng)圍繞本例的特點(diǎn)進(jìn)行，不要偏離教學(xué)目標(biāo)。分析與討論?教師不應(yīng)該先聲奪人，滔滔不絕地講，10二、

規(guī)范性教學(xué)查房的程序和要求4.歸納總結(jié)

?教師應(yīng)歸納總結(jié)本次教學(xué)查房所學(xué)習(xí)的內(nèi)容與收獲，肯定正確，指出不足。

?并輔以講解有關(guān)新進(jìn)展，擴(kuò)展學(xué)生知識(shí)面，并使學(xué)生從教師的總結(jié)中再次領(lǐng)略臨床邏輯推理、判斷、分析問題和解決問題的精髓。

?最后，教師還應(yīng)布置一些思考題，讓學(xué)生回去思考和探究。二、規(guī)范性教學(xué)查房的程序和要求4.歸納總結(jié)11三、教學(xué)查房的注意事項(xiàng)

教學(xué)查房時(shí)間通常為1h左右，最多也不宜超過90min，教師應(yīng)掌握好時(shí)間安排。病例選擇盡可能選擇肯合作的典型或疑難病例，最好不查危重病人，注意保護(hù)性醫(yī)療措施，避免醫(yī)療糾紛。三、教學(xué)查房的注意事項(xiàng)教學(xué)查房時(shí)間通常為1h左右，最多也不12三、教學(xué)查房的注意事項(xiàng)教師言行

教師在查房過程中應(yīng)注意為人師表，言行端莊，整潔大方，尊重和體恤病人，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。教學(xué)方式

注意運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，避免灌輸式方法，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，體現(xiàn)以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法。教學(xué)內(nèi)容

查房過程中要注意結(jié)合具體病例，緊扣教學(xué)目標(biāo)，分析討論展開要適當(dāng)；同時(shí)要介紹一些相關(guān)的新進(jìn)展，適當(dāng)指導(dǎo)學(xué)生閱讀和查找有關(guān)參考文獻(xiàn)，使學(xué)生對(duì)臨床科研方法有所了解，并產(chǎn)生濃厚興趣。三、教學(xué)查房的注意事項(xiàng)教師言行

教師在查房過程中應(yīng)注意為人13病史匯報(bào)

casereport病史匯報(bào)

casereport14病史匯報(bào)的重要性是臨床醫(yī)生的一項(xiàng)基本功作為一名臨床醫(yī)生，交班、上級(jí)醫(yī)生查房、會(huì)診、病例討論、學(xué)術(shù)交流，都需要匯報(bào)病史，從某種意義上說，匯報(bào)病史的能力的高低，也是反映醫(yī)生水平的一個(gè)窗口，對(duì)于實(shí)習(xí)生來說，向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)病史幾乎天天都要用到，同學(xué)之間相互交流，同樣離不開匯報(bào)病史，因此，作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生，在實(shí)習(xí)期間應(yīng)該熟練掌握匯報(bào)病史的方法。

病史匯報(bào)的重要性是臨床醫(yī)生的一項(xiàng)基本功15病史匯報(bào)的目的鍛煉同學(xué)的思維及語(yǔ)言表達(dá)能力考察同學(xué)們對(duì)問病史、查體以及對(duì)疾病的有關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)和掌握的程度。并不是考同學(xué)們的“背功”的。病史匯報(bào)的目的鍛煉同學(xué)的思維及語(yǔ)言表達(dá)能力16病史匯報(bào)的內(nèi)容

大體上來說應(yīng)該包括病史的基本內(nèi)容:

即一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、過去史、個(gè)人史、體格檢查、輔助檢查等內(nèi)容。但由于匯報(bào)病史的場(chǎng)合及目的不同，應(yīng)該有所側(cè)重，而不應(yīng)千篇一律。

病史匯報(bào)的內(nèi)容大體上來說應(yīng)該包括病史的基本內(nèi)容:17病史匯報(bào)的種類臨床上，需要匯報(bào)病史一般有以下幾種情況：交班上級(jí)醫(yī)生查房請(qǐng)會(huì)診病例討論學(xué)術(shù)交流等病史匯報(bào)的種類臨床上，需要匯報(bào)病史一般有以下幾種18交班?目的是為了讓科室的醫(yī)務(wù)人員了解病房病人以及新入院病人的病情。?對(duì)新入院的病人應(yīng)重點(diǎn)交待病人的主要臨床癥狀和體征及診斷，以及需要觀察和注意的事項(xiàng)。?對(duì)于原病房的病人主要交待病情有明顯變化的以及危重的病人，內(nèi)容應(yīng)重點(diǎn)放在病情有何變化及注意事項(xiàng)方面，而不必全面重復(fù)地交待病人的整個(gè)病史。?由于交班的時(shí)間一般來說相對(duì)較短，因此，匯報(bào)病史的內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，突出重點(diǎn)，特別應(yīng)該注意交待及需要注意的內(nèi)容。

交班?目的是為了讓科室的醫(yī)務(wù)人員了解病房病人以及新入院病人19上級(jí)醫(yī)生查房?每天的常規(guī)查房

1.一天來病人的一般狀況，如體溫、呼吸、脈搏、血壓、睡眠、飲食等等。2.以前的臨床癥狀、體征有什么變化、有無新的臨床癥狀和體征的出現(xiàn)。3.病人對(duì)治療的反應(yīng)、要求、針對(duì)這些情況考慮如何處理等。上級(jí)醫(yī)生查房?每天的常規(guī)查房20上級(jí)醫(yī)生查房?每周一次或兩次的大查房或重點(diǎn)查房1.全面地匯報(bào)病史的內(nèi)容2.匯報(bào)入院后的病情變化3.治療后的反應(yīng)4.目前診斷和治療上存在的問題5.今后擬行的治療方案等上級(jí)醫(yī)生查房?每周一次或兩次的大查房或重點(diǎn)查房21請(qǐng)會(huì)診?介紹病情應(yīng)該特別注意匯報(bào)與請(qǐng)會(huì)診科室有關(guān)的臨床癥狀、體征、輔助檢查資料。?請(qǐng)會(huì)診的目的和要求。請(qǐng)會(huì)診?介紹病情應(yīng)該特別注意匯報(bào)與請(qǐng)會(huì)診科室有關(guān)的臨床癥狀22病例討論

病例討論的類型：

1.正在住院的診斷不清或治療上存在困難的病人病史匯報(bào)則要求越詳細(xì)越好，不要放過每一細(xì)節(jié)，給參加討論者提供詳細(xì)的資料，以利對(duì)病情的分析。

病例討論病例討論的類型：23病例討論2.明確診斷的典型的、少見的或疑難的病例，或是有一定的臨床價(jià)值的病例病史的匯報(bào)應(yīng)注意介紹病例的臨床上的顯著特點(diǎn)，特別要注意匯報(bào)診治過程中的體會(huì)、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

病例討論2.明確診斷的典型的、少見的或疑難24學(xué)術(shù)交流?多見于個(gè)案報(bào)告?病史的匯報(bào)應(yīng)注意介紹病例的臨床上的顯著特點(diǎn)，特別要注意匯報(bào)診治過程中的體會(huì)、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)學(xué)術(shù)交流?多見于個(gè)案報(bào)告25病史匯報(bào)的技巧熟悉病人病情是匯報(bào)好病史的先決條件。要求同學(xué)們?cè)谄綍r(shí)就應(yīng)多深入臨床觀察，及時(shí)了解病人的病情變化，對(duì)新入院的病人應(yīng)該詳細(xì)詢問病史、查體，對(duì)病人的病情應(yīng)該做到心中有數(shù)，這樣匯報(bào)病史時(shí)，才有內(nèi)容可說。

病史匯報(bào)的技巧熟悉病人病情26病史匯報(bào)的技巧要有良好的心態(tài)應(yīng)該有充分的心理準(zhǔn)備，一方面應(yīng)該相信自己有能力匯報(bào)好病史，另一方面，也不必為自己匯報(bào)病史時(shí)會(huì)出錯(cuò)而擔(dān)心，應(yīng)該有勇于暴露自己不足的勇氣。

病史匯報(bào)的技巧要有良好的心態(tài)27病史匯報(bào)的技巧掌握好匯報(bào)病史內(nèi)容的順序

按病歷書寫的順序進(jìn)行匯報(bào)，只是在不同的場(chǎng)合，有些內(nèi)容可以省略或從簡(jiǎn)。從而避免病史匯報(bào)的層次不清，缺乏條理。病史匯報(bào)的技巧掌握好匯報(bào)病史內(nèi)容的順序28謝謝！謝謝！29

教學(xué)查房

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬一院胡春燕教學(xué)查房浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬一院30一、教學(xué)查房的目的

教學(xué)查房是教師帶領(lǐng)臨床見習(xí)生、實(shí)習(xí)生（含低年資住院醫(yī)師），以正在住院的典型或疑難病例為查房對(duì)象，為解決課堂理論與實(shí)踐相結(jié)合的問題，加深學(xué)生對(duì)“三基”的理解和掌握為目的，主要針對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，每1～2周查1次。一、教學(xué)查房的目的教學(xué)查房是教師帶領(lǐng)臨床見習(xí)生、實(shí)習(xí)生（含31一、教學(xué)查房的目的它不同于醫(yī)療查房,是上級(jí)醫(yī)師帶下級(jí)醫(yī)師（含實(shí)習(xí)生）在病房對(duì)所管的住院病人進(jìn)行日常診查的過程，針對(duì)的是病人，目的是解決病人的診斷與治療問題，每天查2～3次。一、教學(xué)查房的目的它不同于醫(yī)療查房,是上級(jí)醫(yī)師帶下32二、

規(guī)范性教學(xué)查房的程序和要求

A

教學(xué)準(zhǔn)備1.查房對(duì)象的選擇帶教教師應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求掌握的病種，在科室內(nèi)選擇典型或疑難的住院病例作為查房對(duì)象，提前2～3天告知學(xué)生。

2.查房教師的準(zhǔn)備教師要構(gòu)思好教學(xué)目標(biāo)，重點(diǎn)是“三基”，了解一些進(jìn)展。

二、規(guī)范性教學(xué)查房的程序和要求A

教學(xué)準(zhǔn)備33教學(xué)準(zhǔn)備3.學(xué)生的準(zhǔn)備學(xué)生應(yīng)熟悉患者病情，掌握病人近期病情演變及診療全過程，參閱教科書及必要的文獻(xiàn)資料，找出疑點(diǎn)，帶著問題參加教學(xué)查房。教學(xué)準(zhǔn)備3.學(xué)生的準(zhǔn)備34二、

規(guī)范性教學(xué)查房的程序和要求B教學(xué)查房步驟1.匯報(bào)病史

?由主管的實(shí)習(xí)生或見習(xí)生脫稿匯報(bào)病史，

?匯報(bào)內(nèi)容包括：①姓名、年齡、性別、職業(yè)、住址及入院時(shí)間；②主訴和簡(jiǎn)要的現(xiàn)病史；③重要的既往史、個(gè)人史、婚育史、家族史等內(nèi)容；④入院時(shí)的查體情況：生命征、主要的陽(yáng)性體征，有鑒別意義的陰性體征，應(yīng)按系統(tǒng)順序表述；⑤輔助檢查結(jié)果：選擇有診斷意義的陽(yáng)性結(jié)果和有鑒別意義的陰性結(jié)果；⑥入院后的診療措施、治療效果、病情演變和目前病人的狀況。

二、規(guī)范性教學(xué)查房的程序和要求B教學(xué)查房步驟35匯報(bào)病史在學(xué)生匯報(bào)時(shí)，教師應(yīng)通過向?qū)W生提問或向病人追問病史的形式，補(bǔ)充遺漏或糾正錯(cuò)誤，幫助學(xué)生掌握病史采集和書寫病歷的要點(diǎn)，糾正不規(guī)范的內(nèi)容。對(duì)需要注意保護(hù)性醫(yī)療措施的病人（如惡性腫瘤），可在醫(yī)生辦公室（或示教室）里進(jìn)行病史匯報(bào)，以免對(duì)病人造成不良影響，引起不必要的麻煩，甚至醫(yī)療糾紛。匯報(bào)病史在學(xué)生匯報(bào)時(shí)，教師應(yīng)通過向?qū)W生提問或向病36二、

規(guī)范性教學(xué)查房的程序和要求2.查體指導(dǎo)

?病人合作，且病情許可時(shí)，可抽查若干名學(xué)生對(duì)相關(guān)體征進(jìn)行檢查，注意觀察其手法是否規(guī)范，順序是否正確，操作是否熟練，教師要在床邊指出錯(cuò)誤所在，并進(jìn)行正確的示范操作，并認(rèn)證是否準(zhǔn)確。

?體檢時(shí)注意與病人交流、愛護(hù)病人。二、規(guī)范性教學(xué)查房的程序和要求2.查體指導(dǎo)37二、

規(guī)范性教學(xué)查房的程序和要求3.分析與討論

?到醫(yī)生辦公室或示教室后才進(jìn)行。

?分析和討論是教學(xué)查房過程中最重要的環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)圍繞病人的病情特點(diǎn)、診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、診治方案、病情演變的應(yīng)對(duì)措施、預(yù)后判斷和出院醫(yī)囑等方面。

?讓學(xué)生發(fā)言、討論，使學(xué)生有演示、驗(yàn)證自己臨床思維和判斷能力的機(jī)會(huì)。二、規(guī)范性教學(xué)查房的程序和要求3.分析與討論38分析與討論

?教師不應(yīng)該先聲奪人，滔滔不絕地講，把教學(xué)查房搞成小講課形式。應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生多提問。

?整個(gè)過程應(yīng)圍繞本例的特點(diǎn)進(jìn)行，不要偏離教學(xué)目標(biāo)。分析與討論?教師不應(yīng)該先聲奪人，滔滔不絕地講，39二、

規(guī)范性教學(xué)查房的程序和要求4.歸納總結(jié)

?教師應(yīng)歸納總結(jié)本次教學(xué)查房所學(xué)習(xí)的內(nèi)容與收獲，肯定正確，指出不足。

?并輔以講解有關(guān)新進(jìn)展，擴(kuò)展學(xué)生知識(shí)面，并使學(xué)生從教師的總結(jié)中再次領(lǐng)略臨床邏輯推理、判斷、分析問題和解決問題的精髓。

?最后，教師還應(yīng)布置一些思考題，讓學(xué)生回去思考和探究。二、規(guī)范性教學(xué)查房的程序和要求4.歸納總結(jié)40三、教學(xué)查房的注意事項(xiàng)

教學(xué)查房時(shí)間通常為1h左右，最多也不宜超過90min，教師應(yīng)掌握好時(shí)間安排。病例選擇盡可能選擇肯合作的典型或疑難病例，最好不查危重病人，注意保護(hù)性醫(yī)療措施，避免醫(yī)療糾紛。三、教學(xué)查房的注意事項(xiàng)教學(xué)查房時(shí)間通常為1h左右，最多也不41三、教學(xué)查房的注意事項(xiàng)教師言行

教師在查房過程中應(yīng)注意為人師表，言行端莊，整潔大方，尊重和體恤病人，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。教學(xué)方式

注意運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，避免灌輸式方法，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，體現(xiàn)以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法。教學(xué)內(nèi)容

查房過程中要注意結(jié)合具體病例，緊扣教學(xué)目標(biāo)，分析討論展開要適當(dāng)；同時(shí)要介紹一些相關(guān)的新進(jìn)展，適當(dāng)指導(dǎo)學(xué)生閱讀和查找有關(guān)參考文獻(xiàn)，使學(xué)生對(duì)臨床科研方法有所了解，并產(chǎn)生濃厚興趣。三、教學(xué)查房的注意事項(xiàng)教師言行

教師在查房過程中應(yīng)注意為人42病史匯報(bào)

casereport病史匯報(bào)

casereport43病史匯報(bào)的重要性是臨床醫(yī)生的一項(xiàng)基本功作為一名臨床醫(yī)生，交班、上級(jí)醫(yī)生查房、會(huì)診、病例討論、學(xué)術(shù)交流，都需要匯報(bào)病史，從某種意義上說，匯報(bào)病史的能力的高低，也是反映醫(yī)生水平的一個(gè)窗口，對(duì)于實(shí)習(xí)生來說，向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)病史幾乎天天都要用到，同學(xué)之間相互交流，同樣離不開匯報(bào)病史，因此，作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生，在實(shí)習(xí)期間應(yīng)該熟練掌握匯報(bào)病史的方法。

病史匯報(bào)的重要性是臨床醫(yī)生的一項(xiàng)基本功44病史匯報(bào)的目的鍛煉同學(xué)的思維及語(yǔ)言表達(dá)能力考察同學(xué)們對(duì)問病史、查體以及對(duì)疾病的有關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)和掌握的程度。并不是考同學(xué)們的“背功”的。病史匯報(bào)的目的鍛煉同學(xué)的思維及語(yǔ)言表達(dá)能力45病史匯報(bào)的內(nèi)容

大體上來說應(yīng)該包括病史的基本內(nèi)容:

即一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、過去史、個(gè)人史、體格檢查、輔助檢查等內(nèi)容。但由于匯報(bào)病史的場(chǎng)合及目的不同，應(yīng)該有所側(cè)重，而不應(yīng)千篇一律。

病史匯報(bào)的內(nèi)容大體上來說應(yīng)該包括病史的基本內(nèi)容:46病史匯報(bào)的種類臨床上，需要匯報(bào)病史一般有以下幾種情況：交班上級(jí)醫(yī)生查房請(qǐng)會(huì)診病例討論學(xué)術(shù)交流等病史匯報(bào)的種類臨床上，需要匯報(bào)病史一般有以下幾種47交班?目的是為了讓科室的醫(yī)務(wù)人員了解病房病人以及新入院病人的病情。?對(duì)新入院的病人應(yīng)重點(diǎn)交待病人的主要臨床癥狀和體征及診斷，以及需要觀察和注意的事項(xiàng)。?對(duì)于原病房的病人主要交待病情有明顯變化的以及危重的病人，內(nèi)容應(yīng)重點(diǎn)放在病情有何變化及注意事項(xiàng)方面，而不必全面重復(fù)地交待病人的整個(gè)病史。?由于交班的時(shí)間一般來說相對(duì)較短，因此，匯報(bào)病史的內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，突出重點(diǎn)，特別應(yīng)該注意交待及需要注意的內(nèi)容。

交班?目的是為了讓科室的醫(yī)務(wù)人員了解病房病人以及新入院病人48上級(jí)醫(yī)生查房?每天的常規(guī)查房

1.一天來病人的一般狀況，如體溫、呼吸、脈搏、血壓、睡眠、飲食等等。2.以前的臨床癥狀、體征有什么變化、有無新的臨床癥狀和體征的出現(xiàn)。3.病人對(duì)治療的反應(yīng)、要求、針對(duì)這些情況考慮如何處理等。上級(jí)醫(yī)生查房?每天的常規(guī)查房49上級(jí)醫(yī)生查房?每周一次或兩次的大查房或重點(diǎn)查房1.全面地匯報(bào)病史的內(nèi)容2.匯報(bào)入院后的病情變化3.治療后的反應(yīng)4.目前診斷和治療上存在的