拐杖使用 Microsoft PowerPoint 演示文稿課件

拐杖的使用拐杖使用目的和選擇拐杖使用適應(yīng)癥拐杖行走的原則與時(shí)機(jī)拐杖使用的具體操作操作拐杖使用注意事項(xiàng)拐杖使用目的和選擇使下肢受傷或手術(shù)患者在行走時(shí)肢體能完全或部分負(fù)荷身體重量病人及親友選擇質(zhì)量好、扶手牢固、高度可調(diào)試、拐頭有防滑裝置的輕便拐杖，通常鋁合金制品最佳。在宣教的過(guò)程中，科室備用一副拐杖，用來(lái)講解各部位的功能及意義，并調(diào)試高低的方法，以保證病人用拐杖的安全。拐杖使用適應(yīng)癥偏癱下肢肌力減退平衡障礙下肢骨與關(guān)節(jié)病變老年人單側(cè)下肢截肢或配戴假肢偏盲或全盲拐杖行走的原則與時(shí)機(jī)下地時(shí)機(jī)最好掌握在骨痂形成期。此期局部疼痛消失，腫脹消退，軟組織已修復(fù)，骨折斷端已初步穩(wěn)定，內(nèi)外骨痂已開(kāi)始形成，特別是病人經(jīng)過(guò)幾周的床上鍛煉，肌肉收縮有力，當(dāng)踝關(guān)節(jié)背伸時(shí)，患肢抬高足不發(fā)顫，即可以讓病人開(kāi)始離床扶拐練習(xí)步行。雙拐的使用原則所有下肢骨折病人在骨痂形成期后開(kāi)始離床下地鍛煉均應(yīng)扶雙拐，不負(fù)重或輕負(fù)重行走。如果骨折部在股骨中上段，扶拐行走時(shí)患肢應(yīng)保持外展30°，股骨下段及小腿骨折扶拐行走時(shí)，患肢應(yīng)保持中立位。步幅不宜過(guò)大，速度不宜過(guò)快，每分鐘不超過(guò)25步，雙下肢骨折離床活動(dòng)應(yīng)在骨折達(dá)到臨床愈合期，一般在8周左右，而且下地活動(dòng)最好有外固定保護(hù)。單拐的使用原則在下肢骨折臨床愈合期后，可由雙拐改用單拐行走鍛煉。其原則是：股骨干中上段，股骨下段或小腿骨折有輕度向外成角者，應(yīng)先去患側(cè)拐，以保持在行走時(shí)患肢外展，糾正和防止成角加大，這是因?yàn)楣晒侵猩隙喂钦塾幸幌蛲獬山莾A向，其他情況應(yīng)先去健側(cè)拐杖。拐杖使用的具體操作評(píng)估1患者評(píng)估：患者病情、合作程度、耐受力、心理、患肢臂力2環(huán)境評(píng)估：地面干燥、走道通暢準(zhǔn)備1護(hù)士準(zhǔn)備：洗手、戴帽子、口罩、著裝整齊2用物準(zhǔn)備：拐杖、防滑鞋3患者準(zhǔn)備：了解目的及配合方法操作程序1核對(duì)解釋2檢查：拐杖的穩(wěn)定性，橡皮墊，螺絲有無(wú)松動(dòng)3放拐杖于健側(cè)床旁，患者床邊坐15-30min,醫(yī)護(hù)指導(dǎo)并陪伴4調(diào)節(jié)合適高度：患者直立，拐杖置于雙側(cè)腋窩，雙手握住扶手，以拐頂距離腋下三橫指（5-10cm)雙肘屈曲（15-30度）雙膝微曲5行走方法四步法：右拐→左腿→左拐→右腿，抬頭挺胸，雙眼平視前方，重心略向右側(cè)，先邁出右拐，同時(shí)左腿跟上，再邁出左拐，同時(shí)右腿跟上上樓梯法：健肢→雙拐→患肢，健肢先上樓，重心前移，再上拐杖，患肢跟上下樓梯法：雙拐→患肢→健肢，先下拐杖，患肢下樓，重心前傾，再下健肢活動(dòng)后觀察患肢及局部情況循序漸進(jìn)增加使用拐杖的活動(dòng)量協(xié)助患者取舒適臥位整理用物，洗手，記錄操作拐杖使用注意事項(xiàng)每次使用應(yīng)檢查拐杖，練習(xí)手臂運(yùn)動(dòng)環(huán)境安全禁止穿拖鞋，防滑跌患者行走和站立時(shí)，拐杖頭應(yīng)保持在身體的前外上方10-15cm左右，保持平衡，避免向前或向后跌倒患者的著力點(diǎn)在雙手而不是腋窩，避免拐杖頂壓迫腋窩造成