第二、三章方劑與治法

第二章方劑與治法

第一節(jié)方劑與治法的關(guān)系方從法出，法隨證立

——治法是組方的依據(jù)從方見法，以方驗法

——方劑是治法的體現(xiàn)（方劑的功用與治法是同一的，所謂“方即是法”。）“以法統(tǒng)方”包括：以法組方以法遣方以法類方以法釋方

治法是用方和組方的依據(jù)，方劑是體現(xiàn)治法的主要手段。具體：治法是指導(dǎo)臨證應(yīng)用成方和組創(chuàng)新方以及方劑分類的依據(jù)，方劑是實現(xiàn)治法的具體手段和體現(xiàn)治法內(nèi)容的載體。第二節(jié)常用治法（一）治法定義？治法——是指臨床辨明證候之后，在治療原則的指導(dǎo)下，針對病證的病因病機所擬定的治療方法。

廣義治法：

治病方法：治療疾病的方法與手段。

治療原則：在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，總結(jié)出的預(yù)防和治療疾病的總體原則。

治療大法：具有一定概括性的、針對某一類證候(病機)共性所確立的治法。狹義治法：針對具體證候(病機)所確定的治療方案。治則與治法的關(guān)系（了解）從產(chǎn)生來看：治則緣于中醫(yī)基本理論，治法從方劑中總結(jié)出來。從哲學(xué)角度來看：二者是一般和個別，普遍和特殊的辨證關(guān)系。從治病時間來看：治則是疾病全過程的指導(dǎo)方針，治法是針對特定時間階段的證（病機）的具體方法。從對象來看：治則針對的是?。ㄈ耍?，治法針對的是證。

治法具有多層次的特點（了解）治則：防治疾病的總體原則。治療大法：針對某一類證候(病機)共性所確立的治法。具體治法：針對具體證候(病機)所確定的治法?！朔ǘx

八法——清·程鐘齡在《醫(yī)學(xué)心悟》中將臨床常用的治療大法概括為汗、吐、下、和、清、溫、補、消八種方法，簡稱“八法”。

從八綱中推導(dǎo)出八法之思路:

寒溫熱清虛補單一治法（七法）汗+

八法實瀉吐消和（復(fù)合治法）下

八法學(xué)習(xí)要求：

1、定義

2、適應(yīng)病證

3、常用分類

4、使用注意汗法1、定義：即通過開泄腠理、調(diào)暢營衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等作用，（以促進發(fā)汗），使在表的六淫邪氣隨汗而解的一種治療方法。

2、適應(yīng)病證：外感六淫之邪所致的表證。如感冒；麻疹初起，疹發(fā)不暢；水腫初起，腰以上腫甚；瘡瘍、初起而有寒熱表證；瘧疾、痢疾初起而有寒熱表證。

3、常用分類：病邪之性質(zhì)：辛溫解表、辛涼解表分類依據(jù)體質(zhì)有強弱：扶正解表

4、使用注意：（1）辨清病邪的性質(zhì)。（2）中病即止，慎勿過量。（3）兼顧兼挾病證。（4）不宜久煎。吐法1、定義：即通過涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食，以及毒物等從口中吐出的一種治療方法。

2、適應(yīng)病證特點：病位居上，病勢急暴，體質(zhì)壯實，內(nèi)蓄實邪。

3、使用注意：（1）吐后調(diào)養(yǎng)脾胃。（2）止吐方法：

A：冷稀飯、冷開水。

B：姜汁。

C：麝香一~二厘。下法1、定義：即通過瀉下、蕩滌、攻逐等作用，使停留在胃腸的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等有形積滯從大便而出一種治療方法。2、適應(yīng)病證：燥屎內(nèi)結(jié)，冷積不化，瘀血內(nèi)停，宿食不消，結(jié)痰停飲，以及蟲積等證。3、分類：依據(jù)：病邪之性質(zhì)、種類、正氣之強弱。分為寒下、溫下、潤下、逐水、攻補兼施。4、使用注意：（1）辨清病情之屬性。（2）中病即止、顧護正氣。和法1、定義：是通過和解或調(diào)和的方法，以疏解邪氣、調(diào)整臟腑功能的一種治法。

“和”有協(xié)調(diào)、平衡、雙向調(diào)節(jié)之義。（通過和解或調(diào)和的方法，使半表半里之邪，或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的一種治法。）

和法包括“和解”、“調(diào)和”兩類：

1、“和解”:是專治邪在半表半里的一種治法即《傷寒論》之“和解少陽”之治法。

2、“調(diào)和”：“寒熱并用之謂和，補瀉合劑之謂和，表里雙解之謂和，平其亢厲之謂和?！贝魈煺隆稄V溫疫論》

2、和法常用分類：和解少陽調(diào)和肝脾調(diào)和腸胃溫法1、定義：通過溫里祛寒的方法，使在里的寒邪得以消散的一種治法。

2、適應(yīng)病證：里寒證寒從中生外寒直中3、分類：溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒

4、使用注意：（1）“壯火食氣，少火生氣”（《內(nèi)經(jīng)》）“以息相火，微微生火”（柯韻伯）（2）“真熱假寒”證，不可誤用。清法1、定義：通過清熱、瀉火、解毒、涼血等作用，使在里之熱邪得以解除的一種治法。（通過清瀉氣分、透營轉(zhuǎn)氣、涼血散血、瀉火解毒、清熱祛暑以及清虛熱等作用，以清除體內(nèi)溫熱火毒之邪，治療里熱證的一種治療方法。）2、適應(yīng)病證：里熱證

實熱熱證

虛熱熱實互結(jié)瘀熱互結(jié)痰熱互結(jié)水熱互結(jié)蓄聚之熱散漫之熱經(jīng)熱郁熱熱毒熱結(jié)搏結(jié)氣血，腐敗血肉---局部紅腫熱痛或見膿血熱陷心包---心神病變，甚則神昏

3、常用分類清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清虛熱六類。

4、使用注意：（1）不可濫用，注意顧護正氣。（2）“真寒假熱”證，不可誤用。消法1、定義：是通過消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水、驅(qū)蟲等方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等所結(jié)成的有形之邪漸消緩散的一類治法。

2、適應(yīng)病證：飲食停滯、氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內(nèi)停、痰飲不化、疳積蟲積、瘡瘍癰腫等。

消法與下法在適應(yīng)病證方面的區(qū)別。消法與下法均可治療有形實邪，但在臨床應(yīng)用上有所區(qū)別。下法所治病證，大抵病勢急迫，形證俱實，必須急下，且可從下竅而出者。

消法所治病證，主要是病在臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌肉之間漸積而成，病勢教緩，且多虛實夾雜，尤其是氣血積聚而成之癥瘕痞塊、痰核瘰疬等，難以迅即消除，必須漸消緩散。

通過逐漸消融，使?jié)u積而成的氣血郁積，積聚痞塊等漸消緩散。由于瘕積、癭瘤、瘰疬等堅積已成，其消散需假以時日，若用攻下圖快利以求速效，則往往積未消而徒傷正氣，病反深錮。

相反，對病勢急重的邪實積滯之證，非攻下不去者，若畏其攻伐而投以緩消之劑，則病重藥輕，亦反而貽誤病情。

3、常用分類：

4、使用注意：（1）治宜緩圖，難以速效。（2）常與補法等結(jié)合運用。補法1、定義：通過補養(yǎng)的方法，恢復(fù)人體正氣，以治療各種虛證的一類治法。

2、適應(yīng)病證：（1）虛證。（2）正虛感邪。

3、分類：補氣、補血、氣血雙補、補陰、補陽、陰陽雙補。

4、使用注意：（1）辨清虛損證型，不可濫用補法。（2）應(yīng)善用“通補