開展全成本核算

開展全成本核算

提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益一、我院開展全成本核算工作的總結(jié)與思路隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化和發(fā)展，醫(yī)院面臨生存與發(fā)展的挑戰(zhàn)，全成本核算已經(jīng)成為必不可少的基礎(chǔ)管理手段。1、全成本核算方法簡介

成本核算的方法采用完全成本法、分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)法，醫(yī)療成本項(xiàng)目的選擇遵照財(cái)政部、衛(wèi)生部會(huì)計(jì)制度規(guī)定的會(huì)計(jì)科目確定，產(chǎn)出的成本核算資料與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算資料的口徑一致，使分析、評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)更為科學(xué)、便利。2、全成本核算實(shí)施過程我院全成本核算涉及全院所有科室，核算方法復(fù)雜，在實(shí)施全成本核算的過程中，為保證核算的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和可靠性，確保為醫(yī)院管理提供有效參考與依據(jù)，我們主要采取了以下措施。2.1轉(zhuǎn)變觀念，更新意識(shí)，建立健全醫(yī)院成本核算組織

我院從實(shí)際出發(fā)，構(gòu)建了成本核算組織系統(tǒng)，加強(qiáng)成本核算的宣傳、組織和實(shí)施工作，成立了由院長掛帥、主管領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)的醫(yī)院全成本核算領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)，成員由院長、信息科、財(cái)務(wù)科、人事科、固定資產(chǎn)資辦、器械科、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門診部等部門的負(fù)責(zé)人組成，成立了全成本核算辦公室，對(duì)全院成本核算工作統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理2.2、明確成本核算各級(jí)人員的職責(zé)2.3清產(chǎn)核資2.4理順收費(fèi)項(xiàng)目，規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)行為2.5醫(yī)院物料實(shí)施分類管理2.6測算并制定了醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格參照市場定價(jià)法，我院將醫(yī)院水、電、氣等后勤服務(wù)項(xiàng)目測算出工時(shí)成本，按照人力成本費(fèi)用計(jì)算出各服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格，將供應(yīng)室40余個(gè)品種測算出實(shí)際成本后定價(jià)，實(shí)行了醫(yī)院內(nèi)部有償服務(wù)。我院對(duì)各種維修和水電費(fèi)價(jià)格的制定，如對(duì)后勤科室全面考慮了服務(wù)成本，價(jià)格里包括固定資產(chǎn)占用、設(shè)備折舊、人員工資等。2.7將會(huì)計(jì)核算與成本核算工作有機(jī)結(jié)合依據(jù)會(huì)計(jì)科目和成本分類項(xiàng)目，計(jì)算機(jī)自動(dòng)完成會(huì)計(jì)核算和成本核算的兩大任務(wù)，使醫(yī)院會(huì)計(jì)核算程序從簡單的預(yù)結(jié)算管理，走向了有組織的集會(huì)計(jì)核算和成本核算為一體的經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)。成本分?jǐn)?、收入分成、成本核算、成本分析和成本過程控制等按照成本管理方案和要求交給計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成，為有效實(shí)施成本控制奠定了基礎(chǔ)。編制了成本管理手冊和成本管理實(shí)施辦法，加強(qiáng)成本管理過程中的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院可控成本的持續(xù)降低。2.8確立成本核算的單元結(jié)構(gòu)為了既能有效降低成本，又能兼顧管理操作的可實(shí)現(xiàn)性，我院成本核算采用四級(jí)分?jǐn)?，核算最小單位為科室。全院根?jù)科室自身的性能及成本核算的要求，分為五大類科室，他們分別是直接醫(yī)療類科室、醫(yī)療技術(shù)類科室、醫(yī)療輔助類科室、管理類科室及科研教學(xué)類科室。2.9正確確分?jǐn)偣珨倲傎M(fèi)用和醫(yī)醫(yī)療輔助費(fèi)費(fèi)用公攤費(fèi)用是是指在成本本的歸集過過程中，無無法直接歸歸集計(jì)入到到某個(gè)科室室的費(fèi)用，，如清潔排排污費(fèi)、綠綠化費(fèi)等。。隨著自然然資源的緊緊張及水、、電成本的的增高，這這水、電費(fèi)費(fèi)在院內(nèi)備備受關(guān)注，，即如何分分配才能趨趨于合理，，當(dāng)然最簡簡單的辦法法是安裝水水表與電表表，但由于于我院基本本建設(shè)特點(diǎn)點(diǎn)，安裝水水表與電表表有較大的的困難，我我院通過查查閱相關(guān)資資料并結(jié)合合我院具體體情況采用用以下方式式進(jìn)行核算算并得到科科室的認(rèn)可可。電費(fèi)：包括括熱水用電電（全年））及冬季供供暖用電（（當(dāng)年11月～次年年4月），，5～10月門診：：按職工人人數(shù)分?jǐn)偅?，病房：按按職工人?shù)數(shù)+床位數(shù)數(shù)；11月月～次年4月30%為熱水用用電，門診診、病房按按上述標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)執(zhí)行；70%為供供暖用電，，門診病房房均按房屋屋面積分?jǐn)倲偂ａt(yī)療輔助費(fèi)費(fèi)用的分?jǐn)倲傇诔杀竞撕怂阒惺橇砹硪浑y點(diǎn)。。醫(yī)療輔助助科室包括括住院處、、掛號(hào)室、、供應(yīng)室等等，我們主主要按以下下方法把醫(yī)醫(yī)輔科室成成本進(jìn)行分分?jǐn)偅横t(yī)輔服務(wù)職職能科室、、供應(yīng)科室室、洗衣房房根據(jù)內(nèi)部部服務(wù)價(jià)格格對(duì)照參數(shù)數(shù)，本著誰誰受益誰擔(dān)擔(dān)負(fù)的原則則進(jìn)行分配配，具體計(jì)計(jì)算方法：：（1）門診診醫(yī)輔、住住院醫(yī)輔分分?jǐn)偡椒ǎ海喊凑张R床床科室床/工作日數(shù)數(shù)量分?jǐn)偅?；?）沒有有工作量的的醫(yī)輔科室室分?jǐn)偡椒ǚǎ喊凑蔗t(yī)醫(yī)技科室、、直接醫(yī)療療科室的人人數(shù)向下分分?jǐn)偂?.10建建立健全各各種原始記記錄及收集集整理制度度原始記錄包包括所有和和醫(yī)療成本本相關(guān)的項(xiàng)項(xiàng)目，如水水電氣的使使用量，維維修換件的的材料費(fèi)、、工時(shí)費(fèi)，，各種消耗耗材料的領(lǐng)領(lǐng)用量、被被服裝具及及耐用材料料的使用情情況、固定定資產(chǎn)房屋屋設(shè)備的占占用情況等等。這些材材料我院都都指定了專專人負(fù)責(zé)收收集整理，，并按會(huì)計(jì)計(jì)年度進(jìn)行行劃分，從從而保證了了及時(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確地計(jì)算算各醫(yī)療成成本核算數(shù)數(shù)據(jù)。做好成本核核算的基礎(chǔ)礎(chǔ)工作，建建立健全財(cái)財(cái)產(chǎn)物資的的出入庫制制度。固定定資產(chǎn)在出出庫時(shí)單獨(dú)獨(dú)建帳，在在使用過程程中發(fā)生轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移時(shí)有轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移記錄，，固定資產(chǎn)產(chǎn)的報(bào)廢有有相關(guān)部門門的批準(zhǔn)手手續(xù)，并要要求同時(shí)調(diào)調(diào)整財(cái)務(wù)賬賬目。對(duì)于于材料的使使用按用途途由相關(guān)部部門審核批批準(zhǔn)，并按按使用部門門進(jìn)行歸類類，以保證證進(jìn)行正確確的核算。。醫(yī)院全成本本核算是一一項(xiàng)比較復(fù)復(fù)雜的系統(tǒng)統(tǒng)工程，只只有在戰(zhàn)略略上充分重重視，轉(zhuǎn)變變觀念，與與全院各科科室的績效效管理、經(jīng)經(jīng)濟(jì)利益密密切相結(jié)合合并注重實(shí)實(shí)際操作中中的數(shù)據(jù)來來源可靠性性，對(duì)于一一些分?jǐn)倲?shù)數(shù)據(jù)合理處處理才能充充分發(fā)揮全全成本核算算的作用。。醫(yī)院實(shí)行行成本核算算是醫(yī)院適適應(yīng)市場經(jīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的的必然趨勢勢，也是醫(yī)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)進(jìn)入市場參參與競爭的的必然結(jié)果果。在市市場場經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)條條件件下下，，面面對(duì)對(duì)衛(wèi)衛(wèi)生生事事業(yè)業(yè)的的改改革革政政策策，，面面對(duì)對(duì)市市場場競競爭爭的的挑挑戰(zhàn)戰(zhàn)和和機(jī)機(jī)遇遇，，醫(yī)醫(yī)院院能能否否運(yùn)運(yùn)用用科科學(xué)學(xué)的的管管理理理理論論和和方方法法，，提提高高醫(yī)醫(yī)院院的的生生命命力力和和競競爭爭力力，，已已是是醫(yī)醫(yī)院院在在市市場場競競爭爭中中成成敗敗的的關(guān)關(guān)鍵鍵。。成成本本核核算算作作為為企企業(yè)業(yè)經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)管管理理的的一一種種有有效效手手段段，，如如何何成成功功地地運(yùn)運(yùn)用用在在醫(yī)醫(yī)療療管管理理中中，，是是醫(yī)醫(yī)院院所所面面臨臨的的研研究究問問題題。。二、開展展全成本本核算取取得的效效果1、實(shí)現(xiàn)現(xiàn)了會(huì)計(jì)計(jì)核算““一體化化”，形形成了了財(cái)產(chǎn)、、物資、、目標(biāo)管管理相結(jié)結(jié)合的核核算體系系。規(guī)范范了管理理行為，，堵塞了了漏洞，，使原來來的“糊糊涂帳””成為明明白帳。。通過院、、科兩級(jí)級(jí)核算，，發(fā)揮了了經(jīng)濟(jì)管管理在醫(yī)醫(yī)院管理理中的作作用，健健全了財(cái)財(cái)務(wù)日清清月結(jié)制制度，押押金管理理制度，，內(nèi)部審審計(jì)制度度，價(jià)格格管理制制度，使使醫(yī)療收收入、成成本消耗耗和應(yīng)收收賬款等等一目了了然，清清清楚楚楚。2、醫(yī)院院服務(wù)質(zhì)質(zhì)量和效效益提高高，職工工為患者者的服務(wù)務(wù)意識(shí)進(jìn)進(jìn)一步提提高，社社會(huì)影響響不斷擴(kuò)擴(kuò)大。各科由過過去的被被動(dòng)服務(wù)務(wù)轉(zhuǎn)為主主動(dòng)經(jīng)營營，用經(jīng)經(jīng)營和成成本控制制理念規(guī)規(guī)范做事事原則，，改變了了每個(gè)職職工的行行為方式式，醫(yī)療療服務(wù)質(zhì)質(zhì)量不斷斷提升，，病人滿滿意度逐逐漸提高高。以前欠費(fèi)費(fèi)與科室室關(guān)系不不大，成成本核算算后將病病人欠費(fèi)費(fèi)納入成成本考核核后，只只有符合合醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量的勞勞務(wù)才能能核算有有效收入入。各科科深刻地地認(rèn)識(shí)到到只有全全面提高高醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量和服服務(wù)質(zhì)量量，提高高病人滿滿意度才才能贏得得更多的的病人。。3、全院院勞動(dòng)效效率提高高。醫(yī)院實(shí)行行了內(nèi)部部有償服服務(wù)后，，醫(yī)院各各科室之之間提供供服務(wù)和和物品流流轉(zhuǎn)領(lǐng)用用按醫(yī)院院內(nèi)部服服務(wù)價(jià)格格結(jié)算，，使用物物品的科科室支付付成本，，提供物物品的科科室得到到收入，，從而提提高了全全院各科科的勞動(dòng)動(dòng)效率，，有效控控制了醫(yī)醫(yī)院的無無效成本本，4、醫(yī)院運(yùn)運(yùn)行成本得得到了有效效控制，增增強(qiáng)了職工工的成本費(fèi)費(fèi)用意識(shí)，，優(yōu)化了資資源配置。。今年上半年年與去年下下半年我院院工作量和和收入均有有所增加，，而我院后后勤物料消消耗卻降低低了12％％、減少15萬元支支出，器械械物料消耗耗降低了22％、減減少支出34萬元，，單項(xiàng)衛(wèi)材材消耗以一一次性輸液液器為例，，降低了6％，少用用4532付。5、藥品費(fèi)費(fèi)比例得到到持續(xù)有效效降低。藥品是醫(yī)院院特殊的成成本消耗，，是醫(yī)院可可控成本的的難點(diǎn)，也也是減輕病病人醫(yī)藥負(fù)負(fù)擔(dān)的重點(diǎn)點(diǎn)。我院在在進(jìn)行成本本核算的過過程中，將將藥品成本本核算和藥藥品費(fèi)控制制結(jié)合在一一起進(jìn)行，，在醫(yī)療過過程中通過過計(jì)算機(jī)提提供本科每每一個(gè)在院院病人的用用藥情況及及藥品費(fèi)比比例，醫(yī)療療終末采用用全院藥品品綜合差價(jià)價(jià)率核算、、分配藥品品定額到醫(yī)醫(yī)療科室、、超定額藥藥品不核算算差價(jià)收入入和低于藥藥品費(fèi)定額額給予獎(jiǎng)勵(lì)勵(lì)、超藥品品費(fèi)重扣的的綜合措施施，2006年同比比，全院藥藥品比例降降低5個(gè)百百分點(diǎn)。6、促進(jìn)了了管理手段段由傳統(tǒng)手手工方式向向網(wǎng)絡(luò)成本本管理發(fā)展展，醫(yī)院財(cái)財(cái)務(wù)管理內(nèi)內(nèi)容逐漸擴(kuò)擴(kuò)展，醫(yī)院院經(jīng)濟(jì)管理理制度不斷斷完善。成本核算和和管理使醫(yī)醫(yī)院建立了了一套適應(yīng)應(yīng)于核算管管理功能模模塊和計(jì)算算機(jī)信息系系統(tǒng)，這套套系統(tǒng)涵蓋蓋了醫(yī)院所所有與成本本管理的各各個(gè)部門與與庫房，實(shí)實(shí)現(xiàn)了核算算數(shù)據(jù)的收收集、存貯貯、傳輸、、匯總、分分析、核算算、編制、、報(bào)表的電電算化，提提高了工作作效率。實(shí)現(xiàn)了由過過去為獎(jiǎng)金金而核算到到為管理而而核算的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變，助推推了醫(yī)院向向高質(zhì)量、、低消耗、、高效益的的方面發(fā)展展。7、實(shí)行成成本核算以以后，推動(dòng)動(dòng)了我院各各項(xiàng)改革工工作的不斷斷深入。一年來為配配合成本核核算和管理理，我院先先后進(jìn)行了了人事制度度、分配制制度、后勤勤社會(huì)化等等方面的改改革，解決決了多年來來困擾醫(yī)院院經(jīng)營的難難題。8、醫(yī)院的社社會(huì)效益和經(jīng)經(jīng)濟(jì)效益大幅幅度提高。通過成本核算算堵塞了漏洞洞，降低了成成本，提高了了醫(yī)療水平，，改善了服務(wù)務(wù)態(tài)度，我院院每門診病人人和每住院患患者的就醫(yī)費(fèi)費(fèi)用較去年分分別下降了2-3個(gè)百分分點(diǎn)。三、開展全成成本核算的體體會(huì)1、扎實(shí)的會(huì)會(huì)計(jì)工作是完完成成本核算算工作的關(guān)鍵鍵；2、穩(wěn)定和科科學(xué)的信息系系統(tǒng)是完成成成本核算的保保障；3．會(huì)計(jì)電算算化的實(shí)現(xiàn)是是開展成本核核算的有力手手段。總之，我院實(shí)實(shí)施全成本核核算以來，醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量量持續(xù)提高，，運(yùn)行成本不不斷降低，病病人滿意度逐逐漸上升，增增強(qiáng)了職工凝凝聚力，醫(yī)院院實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)質(zhì)、高效、低低耗的內(nèi)涵發(fā)發(fā)展，使我院院和社會(huì)進(jìn)入入互動(dòng)的良性性循環(huán)。2007年7月10日謝謝大家!9、靜靜夜夜四四無無鄰鄰，，荒荒居居舊舊業(yè)業(yè)貧貧。。。。12月月-2212月月-22Thursday,December8,202210、雨中中黃葉葉樹，，燈下下白頭頭人。。。14:54:1314:54:1314:5412/8/20222:54:13PM11、以我獨(dú)獨(dú)沈久，，愧君相相見頻。。。12月-2214:54:1314:54Dec-2208-Dec-2212、故人江江海別，，幾度隔隔山川。。。14:54:1314:54:1314:54Thursday,December8,202213、乍見見翻疑疑夢，，相悲悲各問問年。。。12月月-2212月月-2214:54:1314:54:13December8,202214、他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生白白發(fā)，，舊國國見青青山。。。08十十二二月20222:54:13下下午14:54:1312月月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月222:54下下午12月-2214:54December8,202216、行動(dòng)出成果果，工作出財(cái)財(cái)富。。2022/12/814:54:1314:54:1308December202217、做前，能能夠環(huán)視四四周；做時(shí)時(shí)，你只能能或者最好好沿著以腳腳為起點(diǎn)的的射線向前前。。2:54:13下下午2:54下下午14:54:1312月-229、沒有失敗，，只有暫時(shí)停停止成功！。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、很多事情努努力了未必有有結(jié)果，但是是不努力卻什什么改變也沒沒有。。14:54:1314:54:1314:5412/8/20222:54:13PM11、成功就就是日復(fù)復(fù)一日那那一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小努努力的積積累。。。12月-2214:54:1314:54Dec-2208-Dec-2212、世間間成事事，不不求其其絕對(duì)對(duì)圓滿滿，留留一份份不足足，可可得無無限完完美。。。14:54:1314:54:1314:54Thursday,December8,202213、不不知知香香積積寺寺，，數(shù)數(shù)里里入入云云峰峰。。。。12月月-2212月月-2214:54:1314:54:13December8,202214、意意志志堅(jiān)堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥塊塊一一樣樣任任意意揉揉捏捏。。08十十二二月月20222:54:13下下午午14:54:1312月月-2215、楚楚塞塞三三湘湘接接，，荊荊門門九九派派通通。。。。。。十二二月月222:54下下午午12月月-2214:54December8,202216、少年十十五二十十時(shí)，步步行奪得得胡馬騎騎。。2022/12/814:54:1414:54:1408December202217、空山新雨雨后，天氣氣晚來秋。。。2:54:14下下午2:54下下午14:54:1412月-229、楊柳散和和風(fēng)，青山山澹吾慮。。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、閱讀一一切好書書如同和和過去最最杰出的的人談話話。14:54:1414:54:1414:5412/8/20