康復評定試題庫-康復評定的題庫

康復評定試題庫-康復評定的題庫康復評定試題庫-康復評定的題庫康復評定試題庫-康復評定的題庫資料僅供參考文件編號：2022年4月康復評定試題庫-康復評定的題庫版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：第一章總論一、名詞解釋：1．康復功能評定：是用客觀的、量化的方法有效和準確地評定殘疾者功能障礙的種類、性質、部位、范圍、嚴重程度和預后。包括軀體功能、精神狀態(tài)、言語功能和社會功能等方面的評定。2．初期評定：是首次對患者進行的評定。目的是發(fā)現(xiàn)和確定患者的功能狀況和存在的問題，判斷障礙程度、康復潛力和預后，為制定康復治療計劃提供可靠的依據(jù)。3．中期評定：是指患者經(jīng)過一段時間治療后進行的再次評定。評定的目的是對前一階段的康復治療進行總結，判斷障礙是否改善、改善的程度以及治療方案有無必要調整。一般在患者住院中期予以評定，也可以根據(jù)患者康復進展情況的需要組織多次評定。4．末期評定：是在患者出院前結束治療時進行。目的在于判定康復治療效果如何、是否達到預期目標，對遺留問題提出進一步解決的方法和建議。二、填空：1．康復評定的工作流程包括、、三階段。收集資料、分析資料、解釋評定結果2．根據(jù)不同的時間，將康復評定分為、、、。初期評定、中期評定、末期評定、隨訪。3．康復醫(yī)學臨床決策模式的相關步驟、、、、?？祻驮u定、設定康復目標、制定治療計劃、實施治療計劃、評估康復療效三、問答題1．請比較康復功能評定與臨床診斷的差異答：臨床診斷與康復功能評定的區(qū)別臨床診斷康復功能評定目的查找病因，明確診斷明確功能障礙部位、程度范圍反映機體生理、生化功能反映機體功能的水平及能力方法體格檢查、專項檢查實驗室生化檢查綜合運動功能評估影像學檢查殘疾評估組織學和形態(tài)學檢查日?；顒幽芰υu定基因檢查生活質量評定電生理檢查電生理、生物力學檢查精神檢查就業(yè)能力、環(huán)境評定、高級腦功能評定2．試述康復功能評定的工作流程。答：康復功能評定分為收集資料、分析資料和解釋評定結果三個階段：（1）收集資料包括了解病史、檢查與測量；（2）分析資料包括確定問題、確定殘存功能或能力；（3）解釋評定結果包括分析障礙產(chǎn)生的原因、形成障礙學診斷及設定康復目標和探討解決措施。3．康復功能評定的注意事項有哪些？答：①既要全面，又要有針對性；②選擇適當?shù)脑u定方法；③評定前要向患者及其家屬說明目的和方法，消除他們的不安，取得積極的配合；④評定時間要盡量短，不引起患者的疲勞；⑤評定常由一個人自始至終的進行，以確保準確；⑥評定一般要做三次，然后求出平均值；⑦健側與患側要進行對照；⑧評定過程中患者出現(xiàn)明顯不適時，應及時中止，并查找原因。4．簡述康復功能評定的目的。答：康復功能評定的目的有：①發(fā)現(xiàn)和確定障礙的層面、種類及程度和擬定治療目標；②確定康復治療項目；③指導制定康復治療計劃；④判定康復療效；⑤判斷預后；⑥預防障礙的發(fā)生和發(fā)展；⑦評估投資-效益比；⑧為殘疾等級的劃分提出標準。四、選擇題（一）單項選擇題：1．關于首次康復功能評定目的的敘述，下列哪項不妥：（E）A．尋找導致功能障礙的病因B．判定功能障礙的性質，嚴重程度C．判斷病損部位D．制訂康復目標E．判定康復治療效果2．康復功能評定的內(nèi)容有：（E）A．評分量表、問卷調查功能表B．運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能評定C．精神心理功能評定D．聽、言語功能評定E．器官水平或系統(tǒng)水平、個體水平和社會水平功能評定3.下列是康復功能評定的意義，除外哪一項：（C）A．評定功能障礙的性質、部位、范圍、程度、發(fā)展趨勢B．評定康復療效C．相當于疾病診斷，確定疾病性質與類型D．確定康復治療目標E．制訂康復計劃的依據(jù)4.康復評定的目的是：（E）A.客觀地找到病因B.為客觀地判定療效C.為殘損功能障礙定性D.評定功能障礙程度E.了解功能障礙的性質、部位、范圍、程度、趨勢、預后和結局及評定療效和治療計劃的依據(jù)（二）多項選擇題：1.康復功能評定的目的：（ABCDE）A．了解殘疾所致功能障礙的性質、部位、范圍、嚴重程度、發(fā)展趨勢、預后和結局B．為制定康復治療計劃提供依據(jù)C．動態(tài)觀察殘疾的發(fā)展D．評定康復治療效果E．開發(fā)新的更有效的康復治療手段2.康復功能評定方法應具有：（ABCD）A．可行性B．有效性C．靈敏度D．統(tǒng)一性E．哲理性3．康復評定包括:(ABDE)Ａ．軀體功能Ｂ．言語功能Ｃ．感覺功能Ｄ．心理精神功能Ｅ．社會適應性第二章關節(jié)活動范圍評定一、名詞解釋：1．ROM：即關節(jié)活動范圍，是指單個關節(jié)運動時的弧度，測量時要求被測者在特定的體位下，關節(jié)的最大活動范圍。包括主動關節(jié)活動范圍（AROM）和被動關節(jié)活動范圍（PROM）。2．主動關節(jié)活動度（AROM）：即主動關節(jié)活動范圍，指被檢者做肌肉隨意收縮時帶動相應關節(jié)的活動范圍。正常情況下，主動關節(jié)活動范圍略小于被動關節(jié)活動范圍。3．被動關節(jié)活動度（PROM）：指被檢者肌肉完全松弛的情況下，由外力作用于關節(jié)而發(fā)生運動的范圍。二、填空：1．測量肩關節(jié)內(nèi)、外旋時，受檢者的體位，量角器的放置方法：軸心，固定臂，移動臂。仰臥、肩外展90°、肘屈90°鷹嘴與地面垂直與前臂縱軸平行。2．確定關節(jié)活動的起點即點位。0解剖3.測量前臂旋前旋后時，受檢者的體位，量角器的放置方法：軸心，固定臂，移動臂。坐位中指尖與地面垂直與包括伸展的拇指的手掌面一致三、問答題：1．簡述關節(jié)活動范圍異常的常見原因。答：關節(jié)活動范圍異常的常見原因有：（1）關節(jié)、軟組織、骨骼病損所致的疼痛與肌肉痙攣；（2）制動、長期保護性痙攣；（3）肌力不平衡及慢性不良姿勢等所致的軟組織縮短與攣縮；（4）關節(jié)周圍軟組織疤痕與粘連；（5）關節(jié)內(nèi)損傷與積液、關節(jié)周圍水腫、關節(jié)內(nèi)游離體；（6）關節(jié)結構異常；（7）各種病損所致的肌肉癱瘓或無力。2.簡述關節(jié)活動度測定的主要目的。答：關節(jié)活動度測定的主要目的是：（1）發(fā)現(xiàn)關節(jié)活動范圍障礙的程度；（2）分析障礙發(fā)生的可能原因；（3）為康復醫(yī)療選擇方法提供參考；（4）作為康復療效的評定指標依據(jù)。3.決定關節(jié)活動范圍的因素有哪些？

答：決定關節(jié)活動范圍的因素有：①關節(jié)的解剖結構情況；②產(chǎn)生關節(jié)運動的原動肌的肌力；③與原動肌相對抗的拮抗肌的伸展性。4．試述測量關節(jié)活動范圍的注意事項。答：①受檢關節(jié)須充分暴露；②正確的測試姿勢；③固定好量角器；④先測量關節(jié)的主動活動范圍，后測關節(jié)的被動活動范圍；⑤首次和再次測量的時間、地點、測量者以及所用測量工具應保持一致；⑥與健側對比，避免在按摩、運動及其他康復治療后立即檢查關節(jié)活動范圍。四、選擇題：（一）單項選擇題：1．用量角器測量關節(jié)活動范圍時，量角器移動臂的正確放置方法是：（A）A與構成關節(jié)的遠端骨長軸平行B與構成關節(jié)的近端骨長軸平行C與構成關節(jié)的遠端骨長軸垂直D與構成關節(jié)的近端骨長軸垂直E以上都不對2．限制關節(jié)活動的因素有韌帶、關節(jié)囊以及（D）A關節(jié)腔B二骨的關節(jié)面面積的比例C關節(jié)軟骨D肌肉E滑膜3．用量角器測量關節(jié)活動范圍時，量角器固定臂的正確放置方法是：（B）′A．與構成關節(jié)的遠端骨長軸平行B．與構成關節(jié)的近端骨長軸平行C．與構成關節(jié)的遠端骨長軸垂直D．與構成關節(jié)的近端骨長軸垂直E．以上都不對4．主動關節(jié)活動度小于被動關節(jié)活動度提示（B）A．肌肉協(xié)調性障礙B、肌力下降C、肌肉耐力下降D、結締組織異常E、關節(jié)異常5．測定ROM的目的是：（A）A．確定妨礙功能或可產(chǎn)生畸形的受限程度，確定增加功能活動能力或減輕畸形所需增加的范圍B．測定運動功能障礙C．主動ROM比被動的ROM稍大D．關節(jié)運動時所經(jīng)過的運動弧E．被動ROM比主動的ROM稍大6．測定肘關節(jié)的屈、伸時，關于通用量角器放置位置，下列哪項正確：（B）A．軸心：鷹嘴；固定臂：前臂縱軸；移動臂：橈骨縱軸B．軸心：肱骨外上髁；固定臂：肱骨縱軸；移動臂：橈骨縱軸C．軸心：肱骨外上髁；固定臂：橈骨縱軸；移動臂：肱骨縱軸D．軸心：鷹嘴；固定臂：肱骨縱軸；移動臂：橈骨縱軸E．軸心：肱骨外上髁；固定臂：腋中線；移動臂：橈骨縱軸7．下列哪項因素不影響關節(jié)活動度測定：（E）A．不良體位B．測量工具放置不當和選擇的參考點不準C．患者缺乏理解與合作D．疼痛E．男女老少不受影響8．下列不是關節(jié)活動度檢查的注意事項是：（E）A．防止鄰近關節(jié)的替代動作B．需測關節(jié)的主動活動范圍和被動活動范圍C．與健側對比D．允許有3°～5°的誤差E．按摩、運動后立即進行9．測定髖關節(jié)的內(nèi)收、外展時，關于通用量角器放置位置，下列哪項正確：（A）A．軸心：髂前上棘；固定臂：左右髂前上棘連線的垂直線；移動臂：股骨縱軸B．軸心：髂前上棘；固定臂：股骨縱軸；移動臂：左右髂前上棘連線C．軸心：髂后上棘；固定臂：股骨縱軸；移動臂：左右髂前上棘連線D．軸心：股骨大轉子；固定臂：股骨縱軸；移動臂：左右髂前上棘連線E．軸心：股骨大轉子；固定臂：左右髂前上棘連線；移動臂：股骨縱軸10．ROM測量用具包括：（E）A．通用量角器B．方盤量角器C．小型半圓規(guī)量角器D．直尺和兩腳分規(guī)E．以上都是11．進行關節(jié)活動度測量時，關節(jié)的運動均是：（A）A.由0°開始向180°方向增加B.由45°開始向180°方向增加C.由90°開始向180°方向增加D.由180°開始向0°方向減少E.由90°開始向0°方向減少12．關節(jié)活動度檢查時如查出主動運動關節(jié)活動度與被動運動不一致時，應：（E）A．分別測量關節(jié)主動活動度和被動活動度，常以被動運動幅度為準B．分別測量關節(jié)主動活動度和被動活動度，常以主動運動幅度為準C．只需測量關節(jié)主動活動度D．只需測量關節(jié)被動活動度E．以上都不正確13．肩關節(jié)屈和伸活動范圍測定時，量角器固定臂放置方法為：（B）A．與身體中線平行B．與腋中線平行C．與地面垂直D．與肱骨縱軸平行E．與前臂縱軸平行14．髖關節(jié)屈伸活動范圍測量中，測角計軸心放置位置為：（C）A．髂前上棘B．髕骨下端C．股骨大轉子D．股骨外踝E．恥骨聯(lián)合15．ROM測量僅允許約（）誤差。（C）A．1°～2°B．2°～3°C．3°～5°D．6°～10°E．0～1°16．下列哪項不能做ROM：（B）A．骨關節(jié)傷病及手術后患者B．關節(jié)急性炎癥期C．神經(jīng)系統(tǒng)疾患D．肌肉傷病及手術后患者E．以上都不能（二）多項選擇題：1．ROM測量中的影響因素：（ABCDE）A．測量工具放置不當B．參考點未找準確C．軟組織夠多D．手術傷口E．限制性支具2．影響關節(jié)活動度測定的因素有：（ABCD）A.不良體位B.測量工具放置不當和選擇的參考點不準C.患者缺乏理解與合作D.疼痛E.男女老少不受影響3．關節(jié)活動度檢查的注意事項有：（ABCD）A.防止鄰近關節(jié)的替代動作B.需測關節(jié)的主動活動范圍和被動活動范圍C.與健側對比D.允許有3°～5°的誤差E.按摩、運動后立即進行第三章肌力的評定一、名詞解釋：1．肌力：是指肌肉或肌群收縮時所產(chǎn)生的最大力量，分為靜態(tài)肌力與動態(tài)肌力，廣義的肌力還包括肌肉爆發(fā)力和肌肉耐力。2．MMT：即徒手肌力評定，是評定者借助于受試者自身節(jié)段的重力或徒手施加外在阻力的前提下，評定受試者所測肌肉（或肌群）產(chǎn)生最大自主收縮能力的一種肌力評定方法。3．肌肉的初長度：是指肌肉收縮前的長度，肌肉初長度對肌肉收縮張力有影響，肌肉收縮前給予一定的前負荷，當前負荷逐漸增加時，肌肉初長度增加，收縮所產(chǎn)生的主動張力也相應增大，肌肉的收縮效果增強。但在超過某一限度時，再增加前負荷反而使主動張力越來越小以至于為零，肌肉的收縮效果也就下降。二、填空：1．肌力強弱常分為級，3級肌力可做運動。6，主動2．MMT檢查只能表明肌力的大小，不能表明肌肉和不能排除誤差。肌肉收縮的耐力評定者主觀評價的3．MMT檢查不僅可以檢查肌功能，而且可以檢查功能。單個肌群4．仰臥位檢查月國繩肌肌力時要防止的替代作用，檢查股四頭肌肌力時要防止的協(xié)調作用。骼腰肌闊筋膜張肌三、問答題1.簡述徒手肌力評定的特點、分級標準。答：（1）徒手肌力評定的特點有：①使用方便，不需專門的檢查設備，不受場地、時間等的限制。②應用范圍廣。③若正確掌握評定方法，可獲得較為準確的結果。④該法以受試者自身節(jié)段的重量作為肌力評定的基準，故可表達與個體體格構成相對應的肌力。⑤僅表明肌力的大小，不能表明肌肉收縮的耐力。⑥定量分級較為粗略，較難排除評定者主觀評價的誤差。（2）分級標準有：Lovett分級法、肌力百分數(shù)分級法、分級法。2．簡述影響肌力的因素。答：影響肌力的因素有肌肉本身的因素及個體因素兩方面。（1）肌肉本身的因素有：肌肉生理橫斷面、肌肉的募集率、肌肉初長度、肌纖維類型、肌肉收縮速度、收縮形式；（2）個體因素有：年齡、性別、有無訓練、職業(yè)、有無疲勞/疼痛、優(yōu)勢手/腿、心理因素等。3.簡述肌力評定的禁忌證。答：肌力評定的禁忌證有：①嚴重疼痛或關節(jié)極度受限；②嚴重的關節(jié)積液或滑膜炎；③軟組織損傷后剛剛愈合；④骨關節(jié)不穩(wěn)定；⑤關節(jié)急性扭傷或拉傷。4．簡述肌力評定的注意事項。答：肌力評定的注意事項有：（1）正確姿勢和體位；（2）注意排除假象動作；（3）檢查時必要的觸診；（4）肌力達4級以上注意抗阻施加；（5）肌肉痙攣時不采用。5．簡述肌力評定的目的及應用范圍。答：（1）評定目的：①判斷有無肌力低下情況及其范圍和程度；②發(fā)現(xiàn)導致肌力低下的可能原因；③提供制定康復治療、訓練計劃的依據(jù)；④檢驗康復治療、訓練的效果。（2）應用范圍：①肌肉骨骼系統(tǒng)疾患；②神經(jīng)系統(tǒng)疾患；③其他系統(tǒng)、器官疾患；④健身水平。四、選擇題：（一）單項選擇題：1.下列哪個不是影響肌力的因素（D）A.肌肉生理橫斷面B.肌肉的募集率C.肌肉收縮的形式D.智力因素E.肌肉初長度2.在減重狀態(tài)下能做全范圍的關節(jié)活動，抗重力做關節(jié)全運動范圍50%以下關節(jié)活動，肌力為：（A）A.2-級B.2級C.2+級D.3-級E.3級3.仰臥位，下肢被固定，雙手置于體側，讓被檢查者試圖仰臥起坐，僅頭部離開床面，腹直肌肌力達幾級（

Ｂ）A.1級B.2級C.3級D.4級E.5級4.坐位，在無阻力的情況下，能做達90°范圍的屈肩動作，肩關節(jié)屈肌肌力達幾級？（Ｃ）A.1級B.2級C.3級D.4級E.5級5.有關徒手肌力檢查中的注意事項，不正確的是：（Ｃ）A.給患者示范，讓患者主動去完成B.減少因疼痛、疲勞等因素對肌力檢查的干擾C.充分固定肌肉附著處的遠端關節(jié)D.檢查前詳細了解肌肉、肌腱的解剖位置E.檢查時所加阻力必須為同一強度，并且始終以平穩(wěn)的速度持續(xù)給予阻力6．3級肌力描述正確的是：（Ｄ）A.無可測知的肌肉收縮B.有輕微的收縮，不能引起關節(jié)活動C.在減重狀態(tài)下能做全范圍的關節(jié)活動D.能抗重力做全范圍的關節(jié)活動，不能抗阻力E.能抗重力和充分的阻力的關節(jié)活動7．下列哪項不屬等長肌力測量：（Ｃ）A．握力測試B．捏力測試C．關節(jié)全幅運動D．背拉力測試E．腹、背肌等長耐力實驗8．徒手肌力檢查最適宜：（C）A．腦癱病人B．中風病人C．小兒麻痹癥、周圍神經(jīng)損傷病人D．帕金森病E．腦外傷后遺癥9．下列不屬于肌力測定的注意事項的是：（D）A．正確的測試姿勢B．防止協(xié)同肌的替代作用C．左右對比檢查D．在運動后進行E．反復兩次檢查10．不屬于肌力檢查的禁忌證有：（E）A．嚴重疼痛B．嚴重關節(jié)積液紅紅腫C．關節(jié)極不穩(wěn)定D．軟組織損傷剛愈合E．骨折愈合后11．MMT的用途是：（A）A．確定肌力的大小和記錄獲得或喪失肌力的大小B．確定肌力的大小和記錄或喪失肌力的大小C．確定肌力的大小和記錄獲得肌力的大小D．確定肌力的大小和強弱E．記錄、檢查肌肉狀態(tài)12．無關節(jié)運動，僅可捫及肌肉收縮，肌力可評為：（A）A．1級B．2級C．3級D．4級E．5級13．在肌力評定中，用握力指數(shù)評定，高于（）為正常。（E）A．10B．20C．30D．4014．在肌力評定中，用捏力測定計測定，其值約為握力的（）%。（C）A．10B．20C．30D．4015．在肌力評定中，用拉力計測定背拉力，以拉力指數(shù)評定，正常標準男性為：（B）A．100～150B．150～200C．200～250D．250～300E．16．在肌力評定中，用拉力計測定背拉力，以拉力指數(shù)評定，正常標準女性為：（A）A．100～150B．150～200C．200～250D．250～30017．斜方肌肌力達2級時表現(xiàn)為：（A）A．側臥，托住頭部時可仰頭B．俯臥，抬頭時觸及斜方肌活動C．俯臥，能抬頭但不能抗阻D．俯臥，能抬頭抗中等阻力E．俯臥，抬頭時能抗加于枕部的較大阻力18．下列不屬于肌力測試的注意事項是：(E)A．嚴格按照測試的操作規(guī)范進行B．肌力測試，年老體弱與心血管系統(tǒng)疾病患者慎用C．對受檢者做好必需的動員D．不宜在受測者疲勞、飽餐或易被干擾的環(huán)境內(nèi)進行E．耐力測定檢杳者不需要對受檢查者做必要的動員19．握力測定的方法是屬于：(B)A．MMTB．等長肌力檢查C．等張肌力檢查D．等速肌力檢查E．以上都不是20．下列不屬于肌力評定適應證的是：(C)A．截肢患者B．脊髓灰質炎患者C．脊髓損傷的患者D．肥胖癥患者E．骨關節(jié)炎患者21．女性肌力近似為同齡男性的：（C）A．1/2B．1/3C．2/3D．3/4E．1/522．肌肉收縮前的初長度為靜息長度的（）倍:(B)A．２.1倍B．倍C．3倍D．倍E．倍（二）多項選擇題：1．常用的肌力測定方法有：（ABC）A．徒手肌力檢查B．應用簡單器械的肌力測定C．等速肌力測定D．肌耐力檢查E．肌張力檢查2．MMT三級標準為：（BD）A．有輕微肌肉收縮B．能抗重力做關節(jié)全范圍運動，但不能抗阻力C．在減重狀態(tài)下能做關節(jié)全范圍運動D．相當于正常肌力的50%E．相當于正常肌力的75%3．徒手肌力檢查注意事項：（ABCD）A．采取正確的測試姿勢B．選擇適當?shù)臏y試時機C．測試時應左右比較D．肌力達4級以上時，所做抗阻力須連續(xù)施加，并保持與運動方向相反E．中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損所致痙攣患者應做MMT4．肌力測定的禁忌證：（ABCE）A．嚴重疼痛B．關節(jié)活動極度受限C．骨關節(jié)不穩(wěn)定D．軟組織損傷后愈合較長時間E．嚴重關節(jié)積液或滑膜炎5．肌力的大小與下列哪項有關（BCE）A．與肌張力有關B．與肌纖維的數(shù)量成正比C．與肌纖維的排列形式有關D．與肌纖維的長度E．與肌的生理橫斷面積成正比6．肌力測定應做到：（ABCE）A.正確的測試姿勢B.防止協(xié)同肌的替代作用于C.左右對比D.在運動后進行E.反復兩次檢查7．肌力檢查的禁忌證有：（ABCD）A.嚴重疼痛B.嚴重關節(jié)積液紅腫C.關節(jié)極不穩(wěn)定D.軟組織損傷剛愈合E.骨折愈合后8．徒手肌力評級的依據(jù)包括：（BDE）A．年齡及性別B．重力作用C．疲勞程度D．外加阻力E．肌肉或肌腱的收縮9．徒手肌力評級是依據(jù)：（ABCE）A．關節(jié)活動范圍B．抗重力的能力C．抗阻力的能力D．疲勞程度E．肌肉的收縮第五章反射發(fā)育的評定一、名詞解釋：1．反射：是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機體對內(nèi)外環(huán)境刺激所作的規(guī)律性應答反應。內(nèi)外環(huán)境的刺激是啟動一個反射的條件，而這種反應的實現(xiàn)必須有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與。2．反射發(fā)育：是指某些反射與人體的運動發(fā)育過程密切相關，只有在某一個水平的反射出現(xiàn)后才能完成與之相應的運動動作，故又將這類反射稱之為發(fā)育性反射。3．調整反射：是腦干水平反射，是靜止的姿勢反射，它主要通過調整肌張力對姿勢產(chǎn)生影響，故又稱調整反射。4．聯(lián)合反應：是指當身體某一部位進行抗阻力運動或主動用力時沒有主動運動的患側肌群所產(chǎn)生的反應。偏癱患者處于弛緩階段或痙攣的早期階段時可誘發(fā)出聯(lián)合反應。5．調整反應：是指中腦水平的反射，用于維持頭于正常直立位（即面部與地面垂直，口呈水平位）或維持頭與軀干的正常對線關系。它們是出生后第一批發(fā)育的反射，到10～12個月時達到最大效應。當皮質控制增加時，它們逐漸改變并受到抑制，到5歲末時消失。6．平衡反應：指當身體重心或支持面發(fā)生變化時為了維持平衡所作出的應對反應。是人體維持特定姿勢和運動的基本條件。陽性反應為正常。二、填空：1．反射發(fā)育評定的目的有、、。判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育狀況、判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷情況、為制訂康復治療方案提供依據(jù)。2．中腦水平的反反應有、、、。頸部調整反應軀干旋轉調整反應頭部迷路性調整反應視覺調整反應3．大腦皮質水平的反應有、。保護性伸展反應平衡反應4．根據(jù)反射發(fā)育的水平，將反射分為、、及。脊髓水平反射腦干水平反射中腦水平的反射大腦皮質水平的反射5．平衡反應指發(fā)生變化時為了維持平衡所作的應對反應，它包括、、。當身體重心或支持面，傾斜反應、姿勢固定和邁步反應。三、問答題1．簡述脊髓水平、腦干水平、中腦水平及大腦皮質水平反射的評定方法。答：2．簡述聯(lián)合反應的誘發(fā)方法及患側肢體反應。答：聯(lián)合反應的誘發(fā)方法及患側肢體反應見表：聯(lián)合反應誘發(fā)方法患側肢體反應對側性聯(lián)合反應上肢抵抗健側肩關節(jié)上抬或肘關節(jié)屈曲患側上肢屈肌聯(lián)帶運動肩關節(jié)抗阻力水平內(nèi)收患側上肢伸肌聯(lián)帶運動健側緊握拳患側抓握反應（對稱性）下肢健側髖關節(jié)抗阻力水平內(nèi)收或外展相同的運動（Raimiste現(xiàn)象）健側下肢抗阻力屈曲患側下肢伸展（非對稱性）健側下肢抗阻力伸展患側下肢屈曲（非對稱性）同側聯(lián)合反應患側下肢抗阻力屈曲患側上肢屈肌收縮或肌張力增加3．簡述反射發(fā)育評定的臨床意義。答：反射發(fā)育評定的臨床意義是：（1）判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育狀況：妊娠期的胎兒或嬰兒出生時如果腦受到損害，反射或反應的發(fā)育就會出現(xiàn)異常。反射發(fā)育異常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟遲滯、神經(jīng)反射發(fā)育遲滯。因此，通過檢查，可以對嬰幼兒的發(fā)育狀況作出判斷。（2）判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷情況：成年人在各種原因導致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害時，原始的反射形式又復出現(xiàn)，如腦卒中后偏癱患者出現(xiàn)對稱性或非對稱性緊張性頸反射及聯(lián)合反應等。因此，認識和檢查原始反射有助于判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的階段。（3）為制訂康復治療方案提供依據(jù)。四、選擇題（一）單項選擇題：1．關于發(fā)育性反射檢查，下列哪種說法錯誤（D）A．有助于判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育狀況B．有助于判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷情況C．為制訂康復治療方案提供依據(jù)D．發(fā)育性反射不消失均為異常。E.隨著中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟,較高水平的反射則持續(xù)終生2．下列哪項不屬于脊髓水平的反射（B）A．屈肌收縮反射B．保護性伸展反應C．莫勒反射D．交叉性伸展E.抓握反射3．伸肌伸張反射陽性反應為（B）A．受到刺激的下肢出現(xiàn)失去控制的屈曲反射，足趾伸展，踝關節(jié)背屈B．刺激屈曲位的足底，被刺激的下肢出現(xiàn)失去控制地呈伸展位C．伸展位的下肢一屈曲，屈曲位的下肢立即伸展D．下肢外展外旋，伸展，各手指伸展并外展E.在一側下肢大腿內(nèi)側給予輕輕叩打刺激，對側下肢表現(xiàn)出內(nèi)收、內(nèi)旋，踝關節(jié)跖屈。4．下列關于非對稱性緊張性頸反射的說法哪項正確（A）A．患者取仰臥位，頭呈中立位，上、下肢伸展，檢查者將被檢者頭部轉向一側，頭部轉向側的上、下肢伸展，或伸肌張力增高；另一側的上、下肢屈曲，或屈肌張力增高，猶如“拉弓射箭”或“擊劍”姿勢，為陽性。B．患者取仰臥位，頭呈中立位，上、下肢伸展，保持仰臥位，四肢伸展，伸肌張力增高。C．妊娠28周出現(xiàn)，4個月消失。D．4～6個月出現(xiàn)，8～12個月消失。E.妊娠28周出現(xiàn)，4個月消失。5．調整反射是指（B）A．脊髓水平反射B．腦干水平反射C．中腦水平反射D．大腦皮質水平反射E.平衡反應6．調整反應屬于（C）A．脊髓水平反射B．腦干水平反射C．中腦水平反射D．大腦皮質水平反射E.以上都不對7．下列關于聯(lián)合反應的說法，哪項不正確（C）A．肩關節(jié)抗阻力水平內(nèi)收，患側上肢伸肌聯(lián)帶運動B．健側下肢抗阻力屈曲，患側下肢伸展C．健側緊握拳，患側手伸展反應D．患側下肢抗阻力屈曲，患側上肢屈肌收縮或肌張力增加E.健側髖關節(jié)抗阻力水平內(nèi)收或外展,患側出現(xiàn)相同的運動8．下列關于保護性伸展反應的說法哪項不正確（C）A．檢查方法：患者取俯臥位，兩上肢向頭的方向伸展，檢查者抓起患者的踝或骨盆將患者懸吊在空中，然后突然將患者的頭向地板方向運動，使身體重心超出支撐面B．陽性反應：雙上肢立即伸展并手指外展和伸直以支持和保護身體不摔倒C．出現(xiàn)時間：出生時D．終生存在E.屬于大腦皮質水平的反射9．平衡反應不包括（D）A．邁步反應B．姿勢固定C．傾斜反應D．調整反應E.保護性伸展反應10．下列發(fā)育性反射中終生存在的是（C）A．陽性支持反應B．陰性支持反應C．平衡反應D．莫勒反射E.聯(lián)合反應11．下述哪項是新生兒異常反射的表現(xiàn)（D）A．腹壁反射陰性B．踝陣攣陽性C．巴彬斯基征陽性D．握持反射陰性E.克匿格征陽性12．原始反射不包括（D）A．屈肌收縮反射B．握持反射C.擁抱反射D.邁步反射E.交叉伸展反射（二）多項選擇題：第六章協(xié)調功能評定一、名詞解釋1．協(xié)調：是指人體產(chǎn)生平滑、準確、有控制的運動的能力，它要求有適當?shù)乃俣取⒕嚯x、方向、節(jié)奏和肌力。2．共濟失調：人體保持一定的姿勢從事隨意運動，需在大腦皮質、基底節(jié)、小腦、前庭迷路系統(tǒng)、脊髓后索、視覺等共同作用下，依靠主動肌、拮抗肌、協(xié)同肌和固定肌的相互協(xié)調完成，其中任何部分損傷都會造成協(xié)調運動障礙，又稱為共濟失調。根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中不同的病變部位分為小腦性共濟失調、基底節(jié)共濟失調和脊髓后索共濟失調三種類型。3．平衡性協(xié)調功能評定：是評定身體在直立位的姿勢下進行的靜態(tài)或動態(tài)的姿勢、平衡的運動的成份。主要包括粗大運動。4．非平衡性協(xié)調功能評定：是評定身體不在直立位時進行的靜態(tài)或動態(tài)的運動的成份，這類試驗包括對粗大運動和精細運動的檢查。5．協(xié)調運動障礙：是指以笨拙的、不平衡的和不準確的運動為特點的異常運動，主要表現(xiàn)為共濟失調，多由中樞神經(jīng)的傳導本體感覺纖維（脊髓后索為主）、小腦、基底節(jié)、前庭器官及核的病變引起，臨床表現(xiàn)各有異同。二、填空：1．協(xié)調運動評定方法包括、。非平衡協(xié)調檢查、平衡協(xié)調檢查。2．協(xié)調是指人體進行運動能力。協(xié)調障礙是用于描述以、和運動為特點的異常運動能力。平穩(wěn)、準確、有控制的。笨拙的、不平衡的和不準確的。三、問答題1.協(xié)調評定著重檢測哪幾方面的能力答：協(xié)調評定著重檢測以下幾方面能力：①評定對抗肌群間逆轉運動的能力；②評定肌群共同協(xié)調地完成運動控制的能力；③檢查測定或判斷運動的速度和距離的能力；④評定將肢體保持在某一位置上的能力；⑤評定維持平衡和保持身體直立姿勢的能力。2.試說明非平衡性協(xié)調功能障礙的評分標準。答：非平衡性協(xié)調功能障礙評分標準是：0分不能完成活動。1分重度障礙：僅能發(fā)起運動。運動無節(jié)律性，明顯不穩(wěn)定，擺動，可見無關的運動。2分中度障礙：能完成指定的活動。但動作慢，笨拙，不穩(wěn)定。在增加運動速度時，完成活動的節(jié)律性更差。3分輕度障礙：能完成指定的活動。但較正常速度及技巧稍有差異。4分正常完成活動。3.簡述平衡性協(xié)調功能障礙的評分標準。答：平衡性協(xié)調功能障礙的評分標準是：4分能完成活動。3分能完成活動，但為保持平衡需要較少的身體接觸加以防護。2分能完成活動，但為保持平衡需要大量的身體接觸加以防護。1分不能活動。4.臨床常用的非平衡性協(xié)調功能評定試驗有哪些？

答：臨床常用的非平衡性協(xié)調功能評定試驗有：指鼻試驗、受檢者手指指檢查者的手指、指指試驗、交替指鼻和指指、對指、團抓、前臂旋前/旋后、反彈測驗、手拍腿、足拍踏、指和過指、足跟至膝、足跟至足趾交替、足趾觸檢查者的手指、跟膝脛試驗、畫圓圈、固定或位置保持、軀干運動失調、畫線試驗、振子試驗等。四、選擇題（一）單項選擇題：1．根據(jù)中樞神經(jīng)病變部位的不同，協(xié)調功能障礙可分為：（A）A．小腦性共濟失調、脊髓后索共濟失調、基底節(jié)共濟失調B．小腦性共濟失調、脊髓側束共濟失調、基底節(jié)共濟失調C．脊髓側束共濟失調、錐體束共濟失調、基底節(jié)共濟失調D．脊髓后索共濟失調、基底節(jié)共濟失調、脊髓側束共濟失調E．小腦性共濟失調、脊髓后索共濟失調、錐體束共濟失調2．下列哪項不屬于小腦的功能：（D）A．維持肌肉張力B．運動協(xié)調C．姿勢平衡D．本體感覺的傳入E．以上都不屬于3．感覺性共濟失調發(fā)生于：（C）A．帕金森病B．小腦損傷C．脊髓后索病變D．脊髓側索病變基底節(jié)病變4．下列是協(xié)調評定檢查，除外哪項

（E）A.指鼻試驗B．拇指對指試驗C．握拳試驗D．反彈試驗E．鐘擺試驗5.關于協(xié)調除外哪項：（C）A．人體產(chǎn)生的平滑、準確、有控制的運動能力B．包括按照一定的方向和節(jié)奏C．以笨拙的、不平衡的和不準確的運動為特點D．適當?shù)牧α亢退俣菶．達到準確的目標6．下列哪項不是非平衡協(xié)調檢查：（C）A.指鼻試驗B.指指試驗C.單足站立D.拍膝試驗E.握拳試驗7．下列哪項是平衡協(xié)調檢查：（C）A.指鼻試驗B.指指試驗C.單足站立D.拍膝試驗E.握拳試驗8．下列常見的協(xié)調障礙，不屬于共濟失調的是：（A）A.手足徐動B．震顫C．輪替運動D．辨距不良E.運動分律9．協(xié)同運動的：（B）A．兩側肢體完全相同運動B．多組肌群共同完成一個運動C．在某些環(huán)境下出現(xiàn)的一種非隨意運動D．反射性的肌張力增高E.以上都不是（二）多項選擇題：1.協(xié)調評定檢查有：(ABCDE)A.旋轉試驗B.握拳試驗C.拇指對指試驗D.指鼻試驗E.拍膝試驗2．根據(jù)中樞神經(jīng)病變部位的不同，協(xié)調功能障礙可分為：（ABC）A.小腦共濟失調B.脊髓后索共濟失調C.基底節(jié)共濟失調D.脊髓側束共濟失調E.錐體束共濟失調3．協(xié)調是指:(ABCDE)A.人體產(chǎn)生平滑、準確、有控制的運動能力B.運動質量C.包括按照一定的方向和節(jié)奏D.適當?shù)牧α亢退俣菶.達到準確的目標第七章肌張力的評定一、名詞解釋：1．肌張力：是指在肌肉的緊張度，是被動活動患者的肢體或按壓肌肉時所感覺到的阻力，根據(jù)身體所處的不同狀態(tài)，正常的肌張力可分為靜止性肌張力、姿勢性肌張力和運動性肌張力。2．痙攣：是肌張力增高的一種形式，是一種由牽張反射高興奮性所致的、以速度依賴的緊張性牽張反射增強伴腱反射逾常為特征的運動障礙，常由上位運動神經(jīng)元損傷所導致。二、填空：1．根據(jù)身體所處的不同狀態(tài)，肌張力可分為、和三種。靜止性肌張力、姿勢性肌張力和運動性肌張力。2．改良Ashworth分級法評定中：1+是，3級是，4級是。肌張力輕度增加，肌張力嚴重增高，僵直。三、問答題1.簡述改良的Ashworth肌張力分級評定標準。答：改良Ashworth分級法評定標準級別評分標準0級無肌張力的增加1級肌張力略微增加：受累部分被動屈伸時，在關節(jié)活動范圍之末時呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放1+級肌張力輕度增加：在關節(jié)活動范圍后50％范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關節(jié)活動范圍的后50％均呈現(xiàn)最小的阻力。2級肌張力較明顯地增加：通過關節(jié)活動范圍的大部分時，肌張力均較明顯地增加，但受累部分仍能比較容易地被移動。3級肌張力嚴重增高：被動運動困難4級僵直：受累部分被動屈伸時呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動2.簡述異常肌張力的分類及其形成原因。答：根據(jù)患者肌張力與正常肌張力的比較將肌張力異常分為：肌張力增高、低下和障礙三種情況。（1）肌張力增高：是指肌肉張力高于正常狀態(tài)的情況。根據(jù)狀態(tài)不同又分為肌肉痙攣和肌肉強直兩種。①肌肉痙攣：是一種由牽張反射高興奮性導致的、在牽伸肌肉的速度增加時痙攣的程度也增加且伴肌腱反射亢進為特征的運動障礙，常由錐體系的障礙所致。②肌肉強直：也即僵硬。它是一種主動肌和拮抗肌肌張力同時增加的狀態(tài)，無論對關節(jié)做哪個方向的被動活動，運動起始時和終末時阻抗感是相同的。肌肉強直常由錐體外系的障礙所致。（2）肌張力降低：低于正常休息狀態(tài)下的肌肉張力，對關節(jié)進行被動運動時感覺阻力消失的狀態(tài)?？梢娪谙逻\動神經(jīng)元損傷或周圍神經(jīng)的損傷。（3）肌張力障礙：是一種以張力損害、持續(xù)的和扭曲的不自主運動為特征的運動功能亢進性障礙?？捎芍袠猩窠?jīng)系統(tǒng)缺陷、遺傳因素所致；還可見于神經(jīng)退行性疾患或代謝性疾病。3.簡述肌張力評定的目的及臨床意義。答：肌張力評定的目的及臨床意義有：①依據(jù)評定結果確定病變部位、病變性質，預測康復療效。②根據(jù)肌張力的表現(xiàn)特點制定治療計劃。③及時治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生。四、選擇題：（一）單項選擇題：1.下列關于痙攣的敘述，正確的是（C）A．肌張力高一定是痙攣B．強烈的痙攣即是攣縮C.痙攣常見于脊髓損傷D.偏癱恢復期不出現(xiàn)痙攣E.外界剌激可使痙攣緩解2.按自發(fā)性肌痙攣發(fā)作頻度分級的是：（B）A.神經(jīng)科分級B.Penn分級C.Ashworth分級D.Clonus分級E.擺動試驗結果分級3.肌張力增高明顯，被動活動困難，按Ashworth分級為幾級？（D）A.0級B.1級C.2級D.3級E.4級4.按踝陣攣持續(xù)時間分級的是：（D）A.神經(jīng)科分級B.Penn分級C.Ashworth分級D.Clonus分級E.擺動試驗結果分級5．下列那種情況一般不會出現(xiàn)肌肉痙攣？（A）A.脊髓灰質炎B.高位脊髓損傷C.腦外傷后遺癥期D.腦卒中E.腦性癱瘓6．下列那種情況一般不會出現(xiàn)肌張力低下（E）A.腦血管意外早期B.脊髓休克期C.顱腦損傷的早期D.周圍神經(jīng)的損傷E.腦血管意外后遺癥期7．關于Ashworth痙攣分級，錯誤的是（B）A．0級一無肌張力增高B．1級一肌張力輕度增高，受累部分被動屈曲或伸展時有一定的牽拉阻力C.2級一肌張力明顯增高，但受累部分容易屈曲和伸展D．3級一肌張力顯著增高，被動活動困難E.4級—受累部分僵硬于屈曲或伸展位8．下列痙攣的特點，除外（E）A．肌張力高B．運動遲緩C.下肢伸肌痙攣有助于截癱患者的行走D.偏癱患者早期即應該采用抗痙攣體位E.多先發(fā)生弛緩性癱瘓9．痙攣是由于（）受損后引起牽張反射興奮性增強導致骨骼肌張力升高所致。（D）A．植物神經(jīng)B．感覺神經(jīng)C．下運動神經(jīng)元D．上運動神經(jīng)元E．周圍神經(jīng)10．痙攣的特征不包括:(D)A.牽張反射異常B.腱反射異常C.速度依賴性增加D.運動協(xié)調性增加E．運動遲緩11．肌張力增高常見于:(C)Ａ．帕金森?。拢蹍采窠?jīng)損傷Ｃ．腦癱Ｄ．小兒麻痹后遺癥E．弛緩性癱瘓12．上運動神經(jīng)元損傷綜合癥的主要表現(xiàn)之一為：（B）A．僵硬B．痙攣C．肌肉萎縮D．麻痹E．震顫13．鉛管樣強常見于什么疾病：（B）A．脊髓損傷B．帕金森病C．腦出血D．舞蹈病E．小兒麻痹后遺癥（二）多項選擇題：1.痙攣的特點是：（ABCD）A．肌張力高B．運動遲緩C．下肢伸肌痙攣有助于截癱患者的行走D．偏癱患者早期即應該采用抗痙攣體位E．多先發(fā)生弛緩性癱瘓標準答案：ABCD難度：非常難題解：痙攣患者肌張力增高，運動遲緩，痙攣嚴重者甚至不能運動。對偏癱患者可能出現(xiàn)的痙攣應早期采用抗痙攣體位。截癱患者兩下肢的伸肌痙攣有助于患者行走。2．痙攣的特殊表現(xiàn)為:(ABCDE)Ａ．巴賓斯基反射Ｂ．折刀樣反射Ｃ．去大腦強直Ｄ．去皮層強直Ｅ．陣攣3．關于肌張力障礙，敘述正確的是:(ABDE)Ａ．肌肉收縮可快可慢Ｂ．表現(xiàn)為重復、模式化Ｃ．張力以可預測的形式由低到高變動Ｄ．以持續(xù)和扭曲的不自主運動為特征Ｅ．由中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷所致第八章疼痛的評定一、名詞解釋：1．VAS：又稱目測類比量表法。通常采用10cm長的直線，按mm劃格，兩端分別表示“無痛”（0）和“極痛”（100）。被測者根據(jù)其感受程度，用筆在直線上畫出與其疼痛強度相符合的某點，從“無痛”端到記號之間的距離即為痛覺評分分數(shù)，一般重復兩次，取平均值。VAS是目前最常用的疼痛強度評定方法。2．壓力測痛法：用于需要對疼痛強度（如痛閾、耐痛閾）進行評定的患者，特別適用于肌肉骨骼系統(tǒng)疼痛的評定。采用壓力測痛計進行評定。使用壓力測痛計在患者手指關節(jié)等處逐漸施加壓力，并聽取患者的反應。二、填空：1．疼痛是一種與實際或潛在組織損傷有關的和。不愉快感覺情感體驗2．按疼痛持續(xù)時間為依據(jù)可將疼痛分為、、和。急性疼痛慢性疼痛亞急性疼痛再發(fā)性疼痛3．康復醫(yī)學臨床中最常用的疼痛評定方法是、、。目測類比法（VAS）、簡化McGill疼痛問卷法和壓力測痛法。4．常用的疼痛部位評定方法是。45區(qū)體表面積評分法三、問答題1．簡述疼痛評定的目的。答：疼痛評定的目的有：①確定疼痛的原因；②判定疼痛的程度；③提供制定治療措施的依據(jù)；④評價治療效果。2．簡述臨床常用疼痛評定方法。答：臨床常用疼痛評定方法有：疼痛部位的評定，常采用45區(qū)體表面積評分法；疼痛強度的評定，包括視覺模擬評級法（VAS）、口述分級評分法（VRS）、數(shù)字評分法（NRS）；壓力測痛法；疼痛特性的評定，常采用簡化McGill疼痛問卷等。四、選擇題（一）單項選擇題：1．臨床工作中常用的疼痛評定方法有以下幾種，除外（E）A．詞語定級法B．數(shù)字定級法C．目測類比定級法D．綜合評定法E．患者自述法2．下面關于急性疼痛的說法中不恰當?shù)氖牵‥）A．病程較短B．部位多數(shù)明確、固定C．原因通常是傷害性刺激D．疼痛性質往往是疾病的一個癥狀E．患者反應往往十分消極（二）多項選擇題：1．慢性疼痛的三聯(lián)征：（ADE）A.疼痛B.粘連C.攣縮D.睡眠E.情緒第九章神經(jīng)電生理檢查一、名詞解釋：1.電診斷：是指電學手段診斷疾病的方法，包括診斷神經(jīng)肌肉疾病的肌電圖；神經(jīng)傳導和誘發(fā)電位，分別屬于記錄式電診斷和刺激－記錄式電診斷。2．EMG：即肌電圖，是記錄肌肉靜止和收縮時的電活動以診斷肌肉疾病的電生理學方法。廣義肌電圖還包括神經(jīng)傳導，神經(jīng)重復電刺激等有關周圍神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭和肌肉疾病的電診斷學。3．插入電位：將肌電圖記錄針電極插入肌肉所引起的電位變化，表現(xiàn)為爆發(fā)性、成組出現(xiàn)的重復發(fā)放的高頻棘波，持續(xù)時間為幾百毫秒。正常插入活動最一致的特征是其持續(xù)時間不超過針移動時間。4．運動單位電位（MUP）：即運動單位電位，MU（運動單位）是肌肉收縮的最小功能單位，其全部收縮時記錄的波形即MUP（運動部位電位）。因此MUP是單個前角細胞支配的所有肌纖維電位的總和，它包括波幅、時限、上升時限、相位等指標。5．電靜息：當肌肉完全松弛時，示波屏上無明顯電位活動，僅見于一根基線。6．終板電位：是一種局限于終板區(qū)不擴散的單相負電位，波幅低（10～20μV），波窄（～1ms），呈典型的嘶嘶聲。7．纖顫電位：是一種雙相或三相（單相）電位，起始相為正相，其后緊接著為負向電位。寬度小于2ms；幅度小于100μV；頻率為1～20Hz。8．正鋒波（正相波）：是一種主峰向下的正相尖波，正波后有一個平緩低矮的負波。波寬大于10ms；幅度大于100μV；頻率為10Hz左右。9．肌強直電位：肌肉失神經(jīng)支配時，插入電位的波幅與頻率隨時間延長而逐漸降低，在音響器中可聽到一種類似俯沖轟炸機的聲音，稱肌強直電位。10．束顫電位：肌束顫的電位，有2～3相，寬度5～10ms；幅度700～1000μV。11．F波或F反應：刺激神經(jīng)干時，運動纖維的興奮雙向傳導，向近心端的傳導將上達于運動神經(jīng)元，激發(fā)運動神經(jīng)元的興奮，此興奮再返回傳導，引起同一肌肉的二次興奮，是為F波或F反應。12．M波：刺激神經(jīng)干時，運動纖維的興奮雙向傳導，向下傳導引起肌肉興奮，其電反應稱為M波。13．H反射：刺激混合神經(jīng)干而強度尚不足以刺激運動神經(jīng)引起M反應時，即先刺激了感覺神經(jīng)，興奮經(jīng)后根至脊髓前角細胞，引起前角細胞興奮，產(chǎn)生肌肉反應（M波）即為H反射。二、填空：1．EMG檢查的禁忌證有、。有出血傾向者易反復性系統(tǒng)性感染者。2．肌電圖電極分為和。針電極表面電極。3．插入電活動主要觀察、、。插入電位延長插入電位縮短肌強直電位4．當肌肉完全松弛時，正常情況下無任何電活動，稱為。電靜息5．肌電圖檢查的是下運動單位的電生理狀態(tài)，下運動單位包括、周圍神經(jīng)根，、神經(jīng)干、神經(jīng)支、神經(jīng)肌肉接頭和。脊髓前角細胞神經(jīng)叢肌纖維6．肌電圖檢查步驟：觀察的電活動，放松時的電活動，輕收縮時的運動單位與重收縮的募集情況。插入時自發(fā)性7．群放電位是或收縮時產(chǎn)生的一群電位。隨意不隨意8．神經(jīng)電生理檢查的范圍包含和。周圍神經(jīng)中樞神經(jīng)9．最常用的肌電圖電極是。單芯針電極10．正常情況下肌肉放松時出現(xiàn)的電位為。有兩種，即和。自發(fā)電活動終板電位束顫電位11．受試者最大用力時的肌電圖可以分為、、。孤立混合干擾型12．神經(jīng)傳導研究一般用電極刺激和記錄。表面電極13．神經(jīng)電位又稱。神經(jīng)電圖14．神經(jīng)傳導速度測定是研究周圍神經(jīng)的或興奮傳導功能。感覺運動15．感覺神經(jīng)傳導速度檢查時，有與法兩種。逆行法順行法16．周圍神經(jīng)損傷分、、神經(jīng)離斷。失用軸索離斷三、問答題1．什么是運動單位電位（MUP）其相關參數(shù)的正常值及意義。答：（1）運動單位電位：MU（運動單位）是肌肉收縮的最小功能單位，其全部收縮時記錄的波形即MUP（運動部位電位）。因此MUP是單個前角細胞支配的所有肌纖維電位的總和，它包括上升時限、波幅、時限、相位等指標。（2）相關參數(shù)的正常值及意義：①上升時限：正常＜500μs，最好在100～200μs。②波幅：數(shù)百微伏至幾個毫伏之間。③時限：一般在5～15ms之間，年齡越大時限越寬，不同的肌肉也有明顯的不同。④相位：正常多為三相或四相，超過四相為多相，正常的肌肉中多相位在5%～15%之間。2．什么是纖顫電位，其病理意義？

答：（1）纖顫電位：是一種雙相或三相（單相）電位，起始相為正相，其后緊接著為負向電位。寬度小于2ms；幅度小于100μV；頻率為1～20Hz。（2）病理意義：以前認為此系肌肉失神經(jīng)支配的特殊改變，但近年來認識到，纖顫電位只是反映肌膜興奮性改變，可見于多種原因：①失神經(jīng)支配，特別在神經(jīng)損傷時出現(xiàn)具有定性意義；②電解質改變；③肌炎；④肌纖維的破壞等。3．簡述EMG在臨床檢查上的意義。答：EMG在臨床檢查上的意義：（5分）通過EMG可以了解到：（1）肌肉病變是神經(jīng)源性還是肌源性損害；（2）神經(jīng)源性損害的部位（前角、根、叢、干、末梢）；（3）病變是活動性還是靜息性；（4）神經(jīng)的再生能力；（5）提供肌強直及分類的診斷和鑒別診斷依據(jù)。4．簡述EMG在康復醫(yī)學中的應用。答：（1）確定神經(jīng)系統(tǒng)有無損傷及損傷部位，主要區(qū)分神經(jīng)源性異常、肌源性異常。（2）作為臨床康復評定的指標。四、選擇題：（一）單項選擇題：1．運動單位是指（C）A．單個前角細胞及其軸突支配的單個肌纖維B．單個前角細胞及其軸突支配的多個肌纖維C．單個前角細胞及其軸突支配的全部肌纖維D．多個前角細胞及其軸突支配的多個肌纖維E．多個前角細胞及其軸突支配的全部肌纖維2．多相電位超過多少為多相位電位增加（A）A．20%B．15%C．25%D．30%E．40%3．神經(jīng)電生理檢查的方法包括：（E）A．肌電圖B．神經(jīng)傳導測定C．誘發(fā)電位檢查D．低頻電診斷E．以上都是4．男性，7歲，右臀部肌注青霉素后，右足下垂1月。查體：跛行，右脛骨前肌肌力0級。推測肌電圖檢查可能出現(xiàn)的典型表現(xiàn)為（B）A．插入電位減弱B．運動單位電位延長C．束顫電位D．纖顫電位E．長時限運動單位電位5．在肌電圖檢查中，相位大于（）為多相。（B）A．3B．4C．5D．66．刺激混合神經(jīng)干時，隨著刺激強度的增加將依次出現(xiàn)：（A）A．H反射—M波—F波B．H反射—M波—H反射C．M波—H反射—F波D．F波—H反射—M波E．M波—F波—H反射7．H反射的波幅的最大值與M波振幅關系：（E）A．50%B．30%C．70%D．20%E．100%8．F波等于M波的：（C）A．20%～30%B．40%～50%C．5%～10%D．30%～40%E．50%～70%9．短時限運動單位動作電位的平均時限短于正常值的（B）%%%%%10．H反射與F反應都是：（B）A.即時反應B.延遲反應C.肌肉反應D.神經(jīng)反應E.快速反應11．下列哪項不影響神經(jīng)傳導速度：（C）A．溫度B．年齡C．體重D．身高E.不同神經(jīng)和不同節(jié)段（二）多項選擇題：1．神經(jīng)電生理檢查的方法包括：（ABCDE）A.肌電圖B.神經(jīng)傳導測定C.各種反射檢查D.誘發(fā)電位檢查E.低頻電診斷2．放松時的肌電圖電位有：（ABCE）A.終板電位B.纖顫電位C.正相電位D.負相電位E.束顫電位3．輕用力時的肌電圖電位有：（ABCDE）A.長時限電位B.短時限電位C.高壓電位與低壓電位D.多相電位增加E.群放電位4．肌電圖檢查中插入電活動延長主要見于下列哪些疾?。˙C）A．周期性麻痹的麻痹期B．肌肉失神經(jīng)支配C．肌強直病D．肌病E．神經(jīng)病致肌肉被結締組織代替5．肌電圖檢查中插入電活動縮短主要見于下列哪些疾病（ADE）A．周期性麻痹的麻痹期B．肌肉失神經(jīng)支配C．肌強直病D．肌病E．神經(jīng)病致肌肉被結締組織代替6．神經(jīng)傳導與反射檢查在康復醫(yī)學中的意義。（ABCDE）A．確認反射弧的存在B．能夠區(qū)分脫髓鞘性病變與軸突性病變C．能確定損害的節(jié)段D．能確定神經(jīng)損傷的程度E．能確定神經(jīng)支配異常7．短時限運動單位動作電位見于。（ABCDE）A.肌營養(yǎng)不良B.中毒性與先天性肌病C.多肌炎D.周圍性麻痹E.神經(jīng)恢復支配的早期8．軀體感覺誘發(fā)電位異常的臨床意義有：（ABCDE）A.證實周圍神經(jīng)損害B.證實中樞局限性損害C.作為手術監(jiān)測的指標D.藥物毒副作用的監(jiān)測E.作為康復過程中好轉或惡化的指標9．關于視覺誘發(fā)電位檢查正確的描述是：（ABCDE）A.可以利用半視野刺激技術診斷一側視神經(jīng)病變B.鑒別視交叉和前后視路的病變C.可以作為視路附近手術和低溫手術的監(jiān)護手段D.早期發(fā)現(xiàn)視覺誘發(fā)電位異常后，停止手術可以避免視力的持久損害E.可以監(jiān)測某些藥物的毒副反應第十章平衡功能評定一、名詞解釋1．平衡：是指人體在日常活動中維持自身穩(wěn)定性的能力。正常情況下，當人體重心垂線偏離穩(wěn)定基底時，即會通過主動的或反射性的活動使重心垂線返回到穩(wěn)定基底內(nèi)，這種能力就稱為平衡功能。2．支持面：指人在各種體位下（站立、坐、臥、行走）所依靠的表面，即接觸面。支持面的面積大小和質地均影響身體平衡。3．平衡功能評定：是指依照特定的方法或程序對人體的平衡功能進行定量或/和定性的描述和分析的過程。4．穩(wěn)定極限（LOS）：指正常人站立時身體傾斜的最大角度，是判斷平衡功能的重要指標之一。LOS的大小取決于支持面的大小和性質。二、填空：1．醫(yī)學平衡包括和。靜態(tài)平衡動態(tài)平衡2．平衡反應包括和。反應時間運動時間3．特殊平衡反應是和。保護性伸展反應跨步及跳躍反應4．平衡評定的目的是。了解被評定對象有無平衡障礙以及是否需要必要的治療5．評定平衡的方法包括評定和評定，及。主觀客觀，有無協(xié)調障礙6．Berg平衡量表包含14個動作項目，根據(jù)患者完成的質量，將每個項目分為0、1、2、3、4五個等級，4分表示，0分則表示。最低分為，最高分為。能夠正常完成所檢查的動作，不能完成或需要中等或大量幫助才能完成。0分，56分。三、問答題1.簡述平衡功能的評定的目的。答：平衡功能評定目的有：①確定是否存在影響行走或其他功能性活動的平衡障礙；②確定平衡障礙的水平或程度；③尋找和確定平衡障礙的病因；④指導制定康復訓練計劃；⑤監(jiān)測康復訓練療效；⑥跌倒風險的預測。2.Berg平衡量表的評定內(nèi)容有哪些？

答：Berg平衡量表的評定內(nèi)容有：從坐位站起、無支持站立、無支持坐位（雙腳著地或放在凳子上）、從站立位坐下、轉移、閉目站立、雙腳并攏站立、站立位時上肢向前伸展并向前移動、站立位時從地面拾起物品、站立位轉身向后看、轉身360°、站立時將一只腳放在凳子上、兩腳一前一后站立、單腿站立14項。3.試述Berg平衡量表的評分標準。答：Berg平衡量表包含14個評定項目，根據(jù)患者完成動作的質量，將每個評定項目分為0～4五個等級予以記分。4分表示能夠正常完成所測試的動作，0分表示不能完成或需要中等或大量幫助才能完成。最高分為56分，最低分為0分。4.簡述Berg平衡量表評分的分級方法。答：平衡與步行能力關系密切。Berg量表評分結果為：0～20分，提示平衡功能差，患者需乘坐輪椅；21～40分，提示有一定的平衡能力，患者可在輔助下步行；41～56分，說明平衡功能較好，患者可獨立步行；小于40分，提示有跌倒的危險。四、選擇題（一）單項選擇題：1．下述人體系統(tǒng)中，除了哪項均與平衡功能相關（D）A.軀體感覺系統(tǒng)B.視覺系統(tǒng)C.前庭系統(tǒng)D.自主神經(jīng)系統(tǒng)E.運動系統(tǒng)2．醫(yī)學范疇內(nèi)的動態(tài)平衡是指：（E）A.機體恢復原有平衡或建立新平衡的過程B.人體所處的一種姿勢或穩(wěn)定狀態(tài)C.能支撐身體并能運動的能力D.使人體能保持身體某些部位的穩(wěn)定，同時有選擇地運動身體的其他部位E.身體所處的一種姿勢在運動或受到外力作用時，能自動調整并維持姿勢的一種能力3.人體平衡反應的形成時間有一定的規(guī)律，通常在：（E）～3個月形成俯臥位平衡反應B.4～6個月形成仰臥位和坐位平衡反應C.7～8個月形成蹲起反應D.9～11個月形成爬行反應E.12～21個月形成站立平衡反應4.平衡評定內(nèi)容主要是評定個體能否做到以下幾點,除哪項外:（C）A.靜止狀態(tài)下不同體位均能保持平衡B.運動狀態(tài)下能精確地完成運動并能保持新的平衡C.對外界的變化能迅速作出反應D.姿勢反射E.當支撐面發(fā)生移動時能保持平衡量表低于（）10.Berg量表低于（）分表明有摔倒的危險。（C）A．10B．30C．40D．246．Berg量表共有（）項。（D）A．10B．20C．12D．147．LOS前后方向的最大傾斜或擺動角度為：（C）A．15°B．°C．°D．12°E．16°（二）多項選擇題：1．平衡評定內(nèi)容主要是評定個體能否做到以下幾點：（ABCD）A.靜止狀態(tài)下不同體位均能保持平衡B.運動狀態(tài)下能精確地完成運動并能保持新的平衡C.當支撐面發(fā)生移動時能保持平衡D.姿勢反射E.對外界的變化能迅速作出反應2．平衡障礙的關鍵環(huán)節(jié)包括：（BCDE）A.聽覺系統(tǒng)B.視覺系統(tǒng)C.本體感受器D.前庭系統(tǒng)E.高級中樞對平衡的整合能力3．當平衡變化時，人體通過哪幾種運動模式來應變：（ABCE）Ａ．踝調節(jié)機制Ｂ．軀體調節(jié)機制Ｃ．跨步調節(jié)機制Ｄ．頭部調節(jié)機制Ｅ．髖調節(jié)機制第十一章步態(tài)分析一、名詞解釋：1．步行周期：是指人行走過程中一側足跟著地至該側足跟再次著地時所經(jīng)過的時間（2分）。每一側有其各自的步行周期（分）。每一個步行周期分為站立相和邁步相兩個階段（分）。2．步長：指人行走時左右足跟或足尖先后著地時兩點間的縱向直線距離，以cm為單位表示。步長與身高成正比。正常人約為50～80cm。3．步寬：指兩足跟中心點或重力點之間的水平距離。正常約為8±。4．足夾角：指足的中心線與同側前行直線之間的夾角。左右側分別計算。5．站立相（支撐相）：是從一側下肢足跟著地到同側足尖離地的階段。也是該下肢承受重力的時間，約占一個步行周期的60%。6．邁步相（擺動相）：是從一側下肢的足尖離地，到同側足跟著地的階段，約占一個步行周期的40%。7．目測步態(tài)分析法：由醫(yī)務人員通過目測，觀察患者行走過程，然后根據(jù)所得印象或按照一定觀察項目逐相評定，做出步態(tài)分析結論。該方法簡單易行，但主觀成分較多。8．偏癱步態(tài)：常見于腦功能障礙的病人，表現(xiàn)為一側膝關節(jié)活動范圍下降，足下垂內(nèi)翻，步行時出現(xiàn)骨盆上提，髖關節(jié)外展和外旋，使患肢步行時劃一個半圓?。▌澣Σ綉B(tài)）。9．剪刀步態(tài)：常見于痙攣性腦病，因髖關節(jié)內(nèi)收肌痙攣，步行時常雙側膝關節(jié)相互摩擦，足尖著地，呈剪刀或交叉步態(tài)。10．帕金森步態(tài)：步行啟動困難，行走時雙上肢僵硬而缺乏伴隨運動，不能隨意停止或轉彎，呈慌張步態(tài)。11．小腦共濟失調步態(tài)：小腦障礙，患者不能走直線，呈曲線前進，雙上肢外展以保持平衡（醉漢步態(tài)）。12．臀大肌步態(tài)：臀大肌無力者，髖關節(jié)后伸無力，足根著地時常用力將胸部后仰，形成仰胸挺腰的步態(tài)。13．臀中肌步態(tài)：由脊髓灰質炎引起，一側臀中肌麻痹時，不能固定骨盤，無力提起和旋轉大腿，表現(xiàn)為行走時軀干向患側彎，如兩側受損，步行時上身左右交替搖擺，狀如鴨步。二、填空：1．正常人平均自然步頻為，步速為，步長約為。95～125步/min，s，50～80cm。2．每一個步行周期分為和兩個時相，大約占步行周期的60%，約占40%。站立相邁步相，站立相，邁步相。3．剪刀步態(tài)常見于病人，與痙攣有關。痙攣性腦癱大腿內(nèi)收肌群4．步長與有關，步行速度與跨步長和相關。身高步頻5．影響步態(tài)異常的原因除骨骼關節(jié)系統(tǒng)與肌肉神經(jīng)系統(tǒng)原因外，還有因素。精神心理6．小腿三頭肌癱瘓表現(xiàn)為步態(tài)，腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)為步態(tài)。跟行足跨閾三、問答題1．步態(tài)分析的概念?

答：是利用力學的方法和已經(jīng)掌握的人體解剖、生理學知識對人體的行走功能狀態(tài)進行對比分析的一種研究方法。通過分析研究可以揭示步態(tài)異常發(fā)生的原因，制定有針對性的步態(tài)矯正方案；也可以判斷預后及訓練效果。2．引起異常步態(tài)的原因有哪些答：步態(tài)障礙主要表現(xiàn)為活動障礙、安全性降低和疼痛。異常步態(tài)的代償導致步行能耗增加。障礙的主要原因為骨關節(jié)因素和神經(jīng)肌肉因素。(1)骨關節(jié)因素：由于運動損傷、骨關節(jié)疾病、先天畸形、截肢、手術等造成的軀干、骨盆、髖、膝、踝、足靜態(tài)畸形、關節(jié)攣縮強直和兩下肢長度不一致，疼痛和關節(jié)松弛等也對步態(tài)產(chǎn)生明顯影響。(2)神經(jīng)肌肉因素：中樞神經(jīng)損傷，包括中風、腦外傷、脊髓損傷和疾病、腦癱、帕金森氏綜合癥等造成的痙攣步態(tài)、偏癱步態(tài)、剪刀步態(tài)、共濟失調步態(tài)、蹣跚步態(tài)等。3．目測法步態(tài)分析的內(nèi)容包括哪幾方面？

答：目測分析法是指不用任何儀器，用眼觀察患者的步態(tài)，進行分析評定的方法。分析者通過直接注意某一關節(jié)、某塊肌肉或身體的某一節(jié)段來分析步行周期中存在的問題及其原因的，然后記錄步態(tài)分析的結果。分析的內(nèi)容包括：詢問病史、體格檢查和步態(tài)觀察。4．簡述臨床步態(tài)觀察的要點。答：臨床步態(tài)觀察要點步態(tài)內(nèi)容觀察要點步行周期時相是否合理左右是否對稱行進是否穩(wěn)定和流暢步行節(jié)律節(jié)奏是否勻稱速率是否合理時相是否流暢疼痛是否干擾步行部位、性質、程度，與步行障礙的關系發(fā)作時間與步行障礙的關系肩、臂塌陷或抬高前后退縮肩活動過度或不足軀干前屈或側屈扭轉擺動過度或不足骨盆前、后傾斜左、右抬高旋轉或扭轉膝關節(jié)擺動相是否可屈曲支撐相是否可伸直關節(jié)是否穩(wěn)定踝關節(jié)擺動相是否可背屈和跖屈是否足下垂、足內(nèi)翻或足外翻關節(jié)是否穩(wěn)定足是否為足跟著地是否為足趾離地是否穩(wěn)定足接觸面足是否全部著地兩足間距是否合理是否穩(wěn)定四、選擇題（一）單項選擇題：1．步行與跑步的區(qū)別是（C）A.有支撐期B.有擺動期C.有雙支撐期D.有擺動相E.有支撐相2．偏癱步態(tài)的特點有（A）A.劃圈步態(tài)B.剪刀步態(tài)C.鴨子步態(tài)D.醉漢步態(tài)E.以上都不是3．痙攣型腦癱的步態(tài)特點有（D）A.前沖步態(tài)B.跨閾步態(tài)C.慌張步態(tài)D.剪刀步態(tài)E.鞠躬步態(tài)4．小腦病變的步態(tài)特點有（A）A.醉漢步態(tài)B.搖擺步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.扶膝步態(tài)E.短腿步態(tài)5．股四頭肌無力步態(tài)特點有（B）A.跟足步態(tài)B.扶膝步態(tài)C.跨越步態(tài)D.垂足步態(tài)E.膝塌陷步態(tài)6．臀大肌無力步態(tài)特點有（C）A.X字型步態(tài)B.搖擺步態(tài)C.仰胸挺腹步態(tài)D.墜落步態(tài)E.鞠躬步態(tài)7．下列哪項不是步態(tài)觀察的內(nèi)容（E）A.行進是否穩(wěn)定和流暢B.是否足下垂、足內(nèi)翻C.足是否全部著地D.軀干擺動過度或不足E.是否有雙支撐期8．下列哪項不是異常步態(tài)常見的原因（D）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變B.周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變C.骨關節(jié)病D.精神疾病E.肌肉病變9．擺動相中期下列哪項屬于異常（D）A.髖關節(jié)屈30度左右B.膝關節(jié)屈60度左右C.踝關節(jié)跖屈20度左右D.膝關節(jié)屈30度左右E.以上都正常10．支撐相中期參與的肌肉主要有：（C）A.腓腸肌和比目魚肌B.臀大肌C.股四頭肌D.脛前肌E.以上都是11．關于步行周期的描述，下列哪項不妥：（D