心理咨詢的原則與程序與主要流派

心理咨詢的原則與程序

與主要流派張志剛zhangzgj@1咨詢心理學(xué)CounsellingPsychology咨詢心理學(xué)：即主要運(yùn)用會(huì)談技巧去影響當(dāng)事人的思維方式和行為及人際狀態(tài)的心理科學(xué)。

PsychologicalCounselling心理咨商（臺(tái)灣）心理輔導(dǎo)（香港）心理咨詢與輔導(dǎo)（大陸中國(guó)）心理健康教育：主要運(yùn)用咨詢心理學(xué)的原理和方法，幫助學(xué)生解決心理問(wèn)題，提高學(xué)生心理素質(zhì)，最大限度地發(fā)掘?qū)W生的成長(zhǎng)潛能，以助于學(xué)生更好地完成學(xué)業(yè)的教育活動(dòng)2心理咨詢基本原則同感（empathy）尊重?zé)o條件受納助人自助3SOLER面詢技術(shù)S－直面當(dāng)事人O－運(yùn)用開(kāi)放的身姿L－適當(dāng)前傾E－保持柔和的目光注視R－自然放松4心理咨詢五步驟1、建立關(guān)系2、探討問(wèn)題3、確定目標(biāo)4、咨詢輔導(dǎo)5、延續(xù)性結(jié)束5一、建立關(guān)系坐、椅子、距離屋子、擺設(shè)、顏色咨詢師的第一句話咨詢師的提問(wèn)咨詢師的應(yīng)答咨詢師的筆記咨詢師執(zhí)行保密原則，例外情況處理咨訪之間的感情問(wèn)題6二、探討問(wèn)題（咨詢師的詢問(wèn)）1、有沒(méi)有想過(guò)要自殺？是否有活著一點(diǎn)也沒(méi)有意思的感覺(jué)？是否有覺(jué)得自己簡(jiǎn)直要發(fā)瘋的感覺(jué)？2、了解當(dāng)事人的支持系統(tǒng)：家人、朋友、同事等。3、了解當(dāng)事人的具體感受，而不是停留在當(dāng)事人對(duì)癥狀所起的名稱上，尤其不能用自己對(duì)當(dāng)事人所用的概念的理解去理解。對(duì)當(dāng)事人的非健康感受可用scalingquestion提問(wèn)。4、注意多種提問(wèn)技巧。（長(zhǎng)期有意訓(xùn)練）5、注意探討問(wèn)題與問(wèn)題之間的聯(lián)系7（二）、問(wèn)題評(píng)估的主要方法1、個(gè)案法：盡可能全面地收集來(lái)訪者的各種情況，（縱向的、橫斷的），以作出比較準(zhǔn)確的評(píng)估。2、觀察法：在相對(duì)自然的條件下觀察來(lái)訪者的外顯心理行為表現(xiàn)，如言語(yǔ)、表情、姿態(tài)、氣色、動(dòng)作和睡眠等，以對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題作出評(píng)定。3、會(huì)談法：與來(lái)訪者或相關(guān)人員會(huì)談，以對(duì)來(lái)訪者作出評(píng)估。4、測(cè)驗(yàn)法：運(yùn)用有關(guān)的心理測(cè)量工具來(lái)獲取有關(guān)來(lái)訪者的智力水平、行為傾向、態(tài)度情感和人格特征等信息。8（三）、會(huì)談評(píng)估1、會(huì)談評(píng)估類型：

結(jié)構(gòu)式會(huì)談：按照相對(duì)固定的程序和預(yù)先編制的提綱，向來(lái)訪者提問(wèn)，與來(lái)訪者會(huì)談，盡可能詳盡地收集來(lái)訪者的各種資料。2、非結(jié)構(gòu)式會(huì)談：也稱自由會(huì)談，無(wú)預(yù)定程序和提綱，靈活性較大，比較難控制，對(duì)咨詢師要求較高。在一般情況下，兩種方式混用，稱半結(jié)構(gòu)式會(huì)談。9（四）、需要掌握的來(lái)訪者背景資料1、個(gè)人及其經(jīng)歷資料：姓名、性別、年齡、受教育經(jīng)歷、社會(huì)交往史、身體狀況史、興趣愛(ài)好發(fā)展史，以及影響比較大的生活事件等。2、生活、學(xué)習(xí)、工作環(huán)境資料：注意收集從來(lái)訪者角度看，積極和消極的兩方面的情況資料，物質(zhì)的和人際的等。3、家庭環(huán)境資料：父母、兄弟姐妹及其他家人的狀況及與之關(guān)系，家庭氛圍、價(jià)值觀念、宗教信仰等。上述均可為結(jié)構(gòu)式會(huì)談的提綱要點(diǎn)。4、問(wèn)題的嚴(yán)重程度：?jiǎn)栴}發(fā)生的頻率、持續(xù)時(shí)間、造成的影響等。5、當(dāng)事人的改變期望及其自身?xiàng)l件：當(dāng)事人的求助愿望及程度，自身的智能狀況和優(yōu)勢(shì)力量等。10（五））、提提問(wèn)技技巧“Fiveformsofinterviewquestions”TypeImportanceExampleOpen-endedGivespatientresponsibility你能否否給我我談?wù)務(wù)勀阍谠诠舅鹃_(kāi)放andlatitudeforresponding里的情情況？？FacilitativeEncouragespatient’’sflow哦，是是這樣樣的（（點(diǎn)頭頭），，引導(dǎo)ofconversation能否再再講具具體些些？ClarifyingEncouragesclarityor這個(gè)聽(tīng)聽(tīng)上去去，你你似乎乎想要要澄清amplification…………?ConfrontingChallengesinconsistencies我似乎乎沒(méi)聽(tīng)聽(tīng)清楚楚，你你現(xiàn)在在面質(zhì)orcontradictions說(shuō)不在在乎，，可剛剛才你你也說(shuō)說(shuō)過(guò)離不不開(kāi)她她，這這………?DirectOncerapporthasbeenestablished你想過(guò)過(guò)要自自殺嗎嗎？你你在直接andpatientistakingresponsibility這樣做做之前前，想想過(guò)你你父forconversation,suchquestions母會(huì)有有怎樣樣的感感受？？canbeefficientanduseful11澄清問(wèn)問(wèn)題五五種提提問(wèn)（（Bradley））exceptionquestion例外性性問(wèn)題題：““他有有沒(méi)有有不罵罵你，，待你你好些些的時(shí)時(shí)候？？”preconceptionquestion前假設(shè)設(shè)問(wèn)題題：““假如如你們們兩之之間有有更多多的目目光接接觸，，會(huì)怎怎么樣樣呢？？”miraclequestion奇跡問(wèn)題：：“假如有有奇跡發(fā)生生，你希望望（估計(jì)））會(huì)怎樣？？”scalingquestion打分問(wèn)題：：“你現(xiàn)在在的緊張，，假如用0-10打打分的話，，你覺(jué)得可可以打幾分分？”differentquestion不同性問(wèn)題題：“一旦旦這個(gè)問(wèn)題題消失了，，你們的關(guān)關(guān)系會(huì)有什什么不同嗎嗎？”12（六）、使使用提問(wèn)技技術(shù)注意事事項(xiàng)1、封閉性提問(wèn)問(wèn)不可連用用：以免發(fā)生生責(zé)任轉(zhuǎn)移移現(xiàn)象，或或者遏止當(dāng)當(dāng)事人進(jìn)一一步表白。。心理咨詢?cè)冇幸粍t重重要的追求求是要讓當(dāng)當(dāng)事人“開(kāi)放”。2、開(kāi)放性問(wèn)題題慎用“為為什么”：：容易給當(dāng)事事人暗示，，其行為、、想法和情情緒有問(wèn)題題，容易導(dǎo)導(dǎo)致逆反心心理；有時(shí)時(shí)當(dāng)事人自自己就想弄弄清楚“為為什么”，，容易導(dǎo)致致煩躁。Openquestionhaveno“right””answer.3、善用積極提提問(wèn)：假設(shè)處于于積極心態(tài)態(tài)地提問(wèn)，，以引起當(dāng)當(dāng)事人積極極的內(nèi)心體體驗(yàn)和行為為意象，使使其有可能能在一種全全新的狀態(tài)態(tài)下來(lái)回答答。4、避免判斷性性提問(wèn)：“你爸爸爸媽媽是關(guān)關(guān)心你，你你這樣發(fā)脾脾氣應(yīng)該嗎嗎？”“這這種想法是是錯(cuò)誤的，，我認(rèn)為應(yīng)應(yīng)該……你說(shuō)是是不是？”5、不要重復(fù)提提問(wèn)：容易使當(dāng)當(dāng)事人感覺(jué)覺(jué)你是心不不在焉。6、提問(wèn)明確、、具體：盡量不用用術(shù)語(yǔ)，避避免產(chǎn)生誤誤解。13三、確定目目標(biāo)1、若有危危機(jī)問(wèn)題，，先解決2、注意先先解決眾多多問(wèn)題中的的元問(wèn)題3、有時(shí)也也可以考慮慮先解決容容易解決的的小問(wèn)題4、要解決決什么問(wèn)題題，當(dāng)事人人是最后的的決定者5、千萬(wàn)別別搞錯(cuò)，要要鎖定的問(wèn)問(wèn)題是心理理咨詢有可可能解決的問(wèn)問(wèn)題14五、延續(xù)性性結(jié)束1、設(shè)定的的問(wèn)題解決決，果斷終終止咨訪關(guān)關(guān)系。通常常由咨詢師師首先提出出2、為當(dāng)事事人提出鼓鼓勵(lì)性反饋饋：積極品品質(zhì)，取得得的進(jìn)步3、向當(dāng)事事人表示隨隨時(shí)歡迎再再來(lái)心理咨咨詢4、向當(dāng)事事人的支持持系統(tǒng)作積積極反饋15SummaryofCounsellingTipsBeconfidentinyourability.Learntolistentowhatthepersonisactuallysaying.Nevermakenotes.Makethepersonfeelcomfortable.Sharepersonalexperienceswhenappropriate.Observethingsabouttheperson,learntobeagoodobserver.Donotmakedecisionsfortheindividual.Showacceptanceoftheindividual.Donotgiveadviceexceptwhencalledupontodoso.Dohelpthestudenttounderstandthatfeelingsarenormal.Doacknowledgeresponsesthatthestudentmakessuchascrying.Counsellingisnotasubstitutefordiscipline.16國(guó)外同行對(duì)對(duì)好教師的的評(píng)價(jià)被學(xué)生評(píng)價(jià)價(jià)比較高的的教師，哪哪怕碩導(dǎo)、、博導(dǎo)，在在與學(xué)生交交流時(shí)，都都善用他們們自稱的““心靈關(guān)懷懷”或“道道德指導(dǎo)””的方法，，實(shí)為咨詢?cè)冃睦韺W(xué)的的方法美國(guó)高校輔輔導(dǎo)員身份份四合一：：模范，咨咨詢員，教教師，學(xué)生生17精神分析法法PsychoanalyticTherapy創(chuàng)始人：弗洛伊伊德基本原理：一切問(wèn)題題源于自我我內(nèi)在的失失衡治療原則：壓抑領(lǐng)領(lǐng)悟作用機(jī)理：通過(guò)精神神分析，使使?jié)撘庾R(shí)上上浮，成為為意識(shí)，從從而擴(kuò)大意意識(shí)領(lǐng)域，，使心理痛痛苦得到消消釋。方法主要通過(guò)釋釋夢(mèng)、自由由聯(lián)想，進(jìn)進(jìn)行解釋interpretation，消除阻抗和和處理移情情等。18（七）、阻阻抗resistance來(lái)訪者在咨咨詢治療過(guò)過(guò)程中，表表現(xiàn)出不愿愿涉及某一一人物、時(shí)時(shí)間、習(xí)慣慣等，因?yàn)闉檫@些關(guān)節(jié)節(jié)在導(dǎo)致其其痛苦，這這種表現(xiàn)即即為“阻抗抗”。一般般來(lái)訪者都都會(huì)有程度度不等的阻阻抗現(xiàn)象。。但是若阻阻抗影響了了咨詢治療療的進(jìn)展，，就需要咨咨詢師來(lái)認(rèn)認(rèn)真對(duì)待了了。阻抗有多種種形式：言言語(yǔ)少了，，長(zhǎng)時(shí)間停停頓，訴說(shuō)說(shuō)“想不起起來(lái)了”，，過(guò)分斟酌酌用詞，故故意遺漏信信息，故意意轉(zhuǎn)移話題題，或者來(lái)來(lái)訪遲到，，遺忘咨詢?cè)儠r(shí)間，甚甚至取消預(yù)預(yù)約的咨詢?cè)?。?lái)訪者者對(duì)咨詢師師發(fā)生positiveandnegativetransferences也是阻抗的的一種形式式。Theresistancethatgoesonintherapyprobablymirrorswhathashappenedinreallife.咨詢師如果果能夠化解解并幫助來(lái)來(lái)訪者分析析阻抗，也也就有可能能使來(lái)訪者者在真實(shí)生生活中也發(fā)發(fā)生改變。。19如何應(yīng)對(duì)當(dāng)當(dāng)事人的阻阻抗（1）1、評(píng)估阻阻抗，看其其是否影響響咨詢？不不影響的，，忽略它。。2、指出阻阻抗，討論論阻抗，(a具體質(zhì)疑,b討論阻抗現(xiàn)現(xiàn)象）：“似乎只要要一提起那那位女同事事，你就會(huì)會(huì)有意避開(kāi)開(kāi)話題？””假如答：““沒(méi)有啊，，可能是你你的錯(cuò)覺(jué)。?！薄昂玫?，這這樣講清楚楚了很好，，也使我能能夠更好地地理解你。。那么就談?wù)務(wù)勀俏慌掳?。?！奔偃绱穑骸啊拔也辉敢庖庹勊Ｆ淦鋵?shí)也沒(méi)有有什么好談?wù)劦??！薄昂玫模悄俏覀兙筒徊徽勀桥卤旧?。。可你能否否談?wù)勈鞘彩裁丛蚧蚧蚶щy，影影響了你來(lái)來(lái)談?wù)撃俏晃慌履啬?？我們不不談那位女女同事本身身?！?、記錄當(dāng)當(dāng)事人在什什么話題上上產(chǎn)生阻抗抗，以便以以后處理。。20如何應(yīng)對(duì)當(dāng)當(dāng)事人的阻阻抗（2））4、同感當(dāng)當(dāng)事人，積積極建立關(guān)關(guān)系其實(shí)我的事事情沒(méi)有什什么好談的的。都是我我父親要求求我一定要要來(lái)。哈，又是一一個(gè)這樣的的情況。前前幾天是一一個(gè)母親逼逼著女兒來(lái)來(lái)。唔，那那你怎么來(lái)來(lái)了呢，而而且是你自自己一個(gè)人人來(lái)的？啊呀，我父父親不知說(shuō)說(shuō)了多少遍遍。為了安安慰安慰我我父親，就就來(lái)一次吧吧。唔，你自己己不想來(lái)，，但是為了了使父親不不要太為你你操心，你你就來(lái)了。。（點(diǎn)頭，同同時(shí)眼神里里表露出贊贊許。）注：接下去去有可能會(huì)會(huì)打開(kāi)當(dāng)事事人的話匣匣子；也可可能當(dāng)事人人繼續(xù)阻抗抗，便問(wèn)：：你父親提你你操心的是是什么呢？？//他為什么要要替你操這這個(gè)心呢？？//客觀上他有有沒(méi)有替你你操這份心心的理由呢呢？//你是怎么看看待自己的的這個(gè)戀愛(ài)愛(ài)問(wèn)題的呢呢？//談起這個(gè)話話題，你顯顯得格外地地字斟句酌酌。我是一一個(gè)專業(yè)心心理咨詢?nèi)巳藛T，何不不試試敞開(kāi)開(kāi)心扉，干干脆痛痛快快快地談?wù)務(wù)勥@個(gè)問(wèn)題題，看看會(huì)會(huì)對(duì)自己帶帶來(lái)一些什什么幫助？？！21解釋Interpretation“解釋”幾乎是所有有的心理咨咨詢和治療療的重要組組成部分。。以精神分分析學(xué)的觀觀點(diǎn)：解釋釋是將一個(gè)個(gè)人思想和和行為中的的潛意識(shí)意意義加以揭揭示的方法法。廣義而而言，解釋是引導(dǎo)導(dǎo)當(dāng)事人從從一個(gè)全新新的角度審審視自己思思想、行為為、感情和和意愿的過(guò)過(guò)程。這一方法法意圖使當(dāng)當(dāng)事人從導(dǎo)導(dǎo)致其現(xiàn)今今問(wèn)題的舊舊的不那么么健康的思思維方法中中越離出來(lái)來(lái)?！皬男睦碇委煰煹挠^點(diǎn)看看解釋，就就是要讓當(dāng)當(dāng)事人去面面對(duì)其想要要排開(kāi)的或或是其僅意意識(shí)了部分分甚至完全全沒(méi)有意識(shí)識(shí)的東西（（something）”?！搬屢狻眕araphrasing:分析解讀來(lái)來(lái)訪者的訴訴述，并反反饋給來(lái)訪訪者。22弗洛伊德的的defensemechanisms1Denial否認(rèn)：否認(rèn)即將來(lái)臨的的威脅Displacement位移：向沒(méi)有或少一一些威脅的的目標(biāo)發(fā)泄泄Projection投射：將導(dǎo)致自己不不安的心理理活動(dòng)說(shuō)成成是他方的的Rationalization合理化：將得不到的說(shuō)說(shuō)成是不想想要的23弗洛伊德的的defensemechanisms2Reactionformation反向模式：本我的欲望用超超我的表現(xiàn)現(xiàn)來(lái)掩蓋Regression退回退回依附階段段-壓力Repression壓抑：有意忘卻導(dǎo)導(dǎo)致不舒服的的記憶和想法法Sublimation升華：用超我的形式式發(fā)泄本我的的沖動(dòng)要點(diǎn)：1、在在心理層面是是真實(shí)的；2、在無(wú)意識(shí)識(shí)中起自我保保護(hù)作用24華生JohnB.Watson(1878-1958)假如給我一打打健康的嬰兒兒，讓他們?cè)谠谖宜枰牡奶刂骗h(huán)境里里生長(zhǎng)，我就就可以保證隨隨機(jī)把任何一一個(gè)培養(yǎng)成為為任何一種領(lǐng)領(lǐng)域內(nèi)的專家家，可以把一一個(gè)培養(yǎng)成為為醫(yī)生，一個(gè)個(gè)成為律師師，一個(gè)成為為藝術(shù)家，一一個(gè)成為商業(yè)業(yè)家，或者一一個(gè)成為乞丐丐，一個(gè)成為為小偷，而不不論他們父輩輩的種族、職職業(yè)、能力和和個(gè)性如何。。25行為療法BehaviouralTherapy588826系統(tǒng)脫敏(systematicdesensitisation)沃爾普最早提提出“交互抑抑制說(shuō)”并使使用此法：小小步逐級(jí)接觸觸緊張?jiān)?；?dāng)當(dāng)在某級(jí)形成成一定水平焦焦慮感后，開(kāi)開(kāi)始放松練習(xí)習(xí)，用軀體放放松感（平靜靜）削弱直至至切斷焦慮與與緊張?jiān)吹穆?lián)聯(lián)系（脫敏）），擺脫這一一水平焦慮感感，然后進(jìn)入入下一級(jí)更高高程度的與緊緊張?jiān)吹慕佑|觸。考試(1)焦慮放松焦慮-平靜考試(2)27系統(tǒng)脫敏三步步驟制定焦慮梯度度量表(TheAnxietyHierarchy)：接近緊張?jiān)吹牡牡燃?jí)如果分分為若干個(gè)梯梯度，焦慮等等級(jí)以0—100區(qū)分，，在若干個(gè)梯梯度中的每一一級(jí)的邊上注注出焦慮分值值放松練習(xí)(Relaxation)：a、呼吸，b、肢體放松，c、想象逐級(jí)實(shí)施脫敏敏：放松——進(jìn)入入一級(jí)梯度———焦慮———放松聯(lián)系（（伴隨想象這這一級(jí)緊張?jiān)丛?，直至焦慮慮消失）---28（進(jìn)考場(chǎng)）－－100焦慮考試（1月）－20考試（1周）－40考試（3天）－65考試（明天））－85焦慮－平靜焦慮－平靜焦慮－平靜焦慮－平靜放松練習(xí)29卡爾.羅杰斯(CarlRogers1902-1987)Thefatherofhumanisticpsychology基本前提：相信每個(gè)人人天生都具有有克服自我問(wèn)問(wèn)題，發(fā)展自自我和完善自自我的潛能。。咨詢師的功能只是是一面鏡子，，幫助來(lái)訪者者更好地探索索自我的內(nèi)在在感受，由自自己作出最有有利于自我的的選擇。心理咨詢與治治療就是“釋釋放一個(gè)人早早已存在著的的潛在的能力力”。咨詢?cè)瓌t：以當(dāng)事人為為中心。30自我實(shí)現(xiàn)（Self-Actualisation）是人格發(fā)展的的最高境界和和最大動(dòng)力，，也是心理健健康的最高水水平——羅杰斯自我實(shí)現(xiàn)者的的特質(zhì)對(duì)于面臨的人人生道路，和和各種人生經(jīng)經(jīng)驗(yàn)，始終保保持開(kāi)放、渴渴望和積極的的心態(tài)使自己的生命命在每時(shí)每刻刻都感到充實(shí)實(shí)具有特殊能力力，憑直覺(jué)判判斷，而非旁旁人意見(jiàn)保持思想和行行動(dòng)的個(gè)性與與自由具備高度創(chuàng)造造能力31CarlRansomRogers:Theindividualhaswithinhimselfvastresourcesforselfunderstanding,foralteringhisselfconcept,hisattitudes,andhisselfdirectedbehaviour——and…theseresourcescanbetappedonlyifadefinableclimateoffacilitativepsychologicalattitudescanbeprovided.(1980)只要合適的富富有支持性的的心理氛圍能能夠營(yíng)造起來(lái)來(lái)，任何個(gè)體體都會(huì)噴瀉出出改變自我認(rèn)認(rèn)識(shí)，調(diào)整自自我感、自我我態(tài)度和自我我行為的內(nèi)在在的巨大能量量。321、同感性理理解同感：以使當(dāng)當(dāng)事人感知到到咨詢師在盡盡一切努力要要準(zhǔn)確理解他他。這是咨訪訪關(guān)系的基礎(chǔ)礎(chǔ)。同感性的的關(guān)系不是訣訣竅，不是手手段，也不不是用一種精精巧的方式去去指導(dǎo)當(dāng)事人人，同時(shí)又故故意顯得讓當(dāng)當(dāng)事人自己在在指導(dǎo)自己。。這是一種對(duì)對(duì)人的真誠(chéng)的的關(guān)懷。初級(jí)同感：穿穿如他的鞋子子，感受他的的身處環(huán)境；；高級(jí)同感：：洞悉他的經(jīng)經(jīng)歷，需要，，害怕，憂慮慮…332、無(wú)條件積積極關(guān)懷人類的絕大多多數(shù)關(guān)系是有有條件的。家家長(zhǎng)喜歡孩子子，要聽(tīng)話；；老板喜歡雇雇員，要出活活；配偶喜歡歡對(duì)方，要可可愛(ài)，有吸引引性。心理治治療無(wú)條件。。無(wú)條件積極極關(guān)懷就是要要沒(méi)有隱含條條件或掩飾了了排斥的受納納。無(wú)條件積積極關(guān)懷就是是恰如其分地地把人當(dāng)一個(gè)個(gè)人來(lái)尊敬和和接受。很重重要的是讓當(dāng)當(dāng)事人感知到到有人是誠(chéng)實(shí)實(shí)地和真正地地在相信當(dāng)事事人是有意愿愿和能力去發(fā)發(fā)掘自我內(nèi)在在的潛能。咨咨詢師要營(yíng)造造一個(gè)創(chuàng)造性性的氛圍，讓讓當(dāng)事人去自自由權(quán)衡、抉抉擇、提升積積極的潛能。。對(duì)有的當(dāng)事事人，要無(wú)條條件積極關(guān)懷懷是很挑戰(zhàn)咨咨詢師的。But,justaseverycitizen,nomatterhowlowly,isentitledtovote,soiseveryclientworthyofunconditionalpositiveregard.343、真誠(chéng)一致致粗一看，此與與同感和無(wú)條條件積極關(guān)懷懷矛盾。真誠(chéng)誠(chéng)的咨詢師會(huì)會(huì)將自己對(duì)當(dāng)當(dāng)事人的反應(yīng)應(yīng)通過(guò)自己的的行為、表情情和態(tài)度坦然然地表達(dá)出來(lái)來(lái)。Onedoesnotsmileifoneisangry.如當(dāng)事人惹怒怒了咨詢師，，咨詢師沒(méi)必必要躲在“平平靜”的面具具后面。羅認(rèn)認(rèn)為，只要時(shí)時(shí)間久了，當(dāng)當(dāng)事人會(huì)公平平地對(duì)待真誠(chéng)誠(chéng)一致的咨詢?cè)儙煟烂婷媲斑@個(gè)人是是真正地在關(guān)關(guān)心自己，這這會(huì)激發(fā)當(dāng)事事人的自我價(jià)價(jià)值感，萌生生調(diào)動(dòng)自我潛潛能的意愿。。相比較精神神分析，羅杰杰斯學(xué)派不贊贊成聚焦在過(guò)過(guò)去，而是聚聚焦在體察現(xiàn)現(xiàn)在的經(jīng)驗(yàn)上上。35人本療法的診診斷和治療總的說(shuō)來(lái)，當(dāng)當(dāng)事人中心療療法淡化診斷斷和評(píng)估。多多數(shù)人本咨詢?cè)儙煏?huì)認(rèn)為評(píng)評(píng)估不僅不必必要，而且還還有反作用。。評(píng)估使咨詢?cè)儙熖幱谝环N種優(yōu)勢(shì)和權(quán)威威姿態(tài)，這會(huì)會(huì)影響當(dāng)事人人的自主和自自我實(shí)現(xiàn)。羅羅認(rèn)為，當(dāng)事事人自己是當(dāng)當(dāng)事人信息的的最好來(lái)源。。相比較測(cè)試試和觀察，更更相信self-report自陳報(bào)告。治療過(guò)程似乎乎相當(dāng)簡(jiǎn)單，，因?yàn)樗幸灰幌盗械摹安徊弧保翰唤o忠忠告，不作肯肯定，不說(shuō)服服，不給解釋釋，不作批評(píng)評(píng)。咨詢師主主要做的就是是理解并澄清清當(dāng)事人的陳陳述。咨詢師師的反應(yīng)要讓讓當(dāng)事人感知知咨詢師在徹徹底地?zé)o條件件地接納自己己。給忠告和和解釋，似乎乎只有咨詢師師才知道什么么才是對(duì)當(dāng)事事人最有益的的，雖然有時(shí)時(shí)咨詢師也要要把信息資源源提供給當(dāng)事事人。總之，，在治療過(guò)程程中要把改變變的責(zé)任放在在當(dāng)事人肩上上，不是咨詢?cè)儙??！敖忉屷尅憋@得咨詢?cè)儙熛忍煨詫?duì)對(duì)當(dāng)事人的成成長(zhǎng)負(fù)有責(zé)任任和權(quán)利，而而不是等當(dāng)事事人自己為自自己作出分析析。具體方法：當(dāng)當(dāng)面鏡子，空空椅子，心理理劇，布偶等等。36AbrahamMaslow(1908-1970)自我實(shí)現(xiàn)者占占人類1%：：1、對(duì)現(xiàn)實(shí)實(shí)有客觀真切切的認(rèn)知；2、全面接受受自己的各項(xiàng)項(xiàng)特質(zhì)；3、、醉心于所從從事的某類工工作；4、行行為樸實(shí)自然然；5、向往往自主、獨(dú)立立和私人空間間；6、對(duì)一一切有強(qiáng)烈的的神秘感（探探究欲）和高高峰體驗(yàn)；7、同感并熱熱愛(ài)人類；8、反對(duì)盲從從；9、民主主性格；10、創(chuàng)造性態(tài)態(tài)度；11、、富有高級(jí)的的社會(huì)興趣。。37對(duì)人本療法的的批評(píng)作用說(shuō)法欠完完整。當(dāng)事人人中心療法反反復(fù)稱他們沒(méi)沒(méi)有改變當(dāng)事事人，是當(dāng)事事人內(nèi)在要求求成長(zhǎng)的欲望望和潛能釋放放了。這樣的的論述欠完整整。不管怎么么說(shuō)，咨詢師師總是在發(fā)揮揮作用的。語(yǔ)言帶有偏見(jiàn)見(jiàn)。人本、受受納、自由、、自助、成長(zhǎng)長(zhǎng)、自主等。。治療對(duì)象有特特定性。人本本療法主要興興盛時(shí)期在高高校，大學(xué)生生也確實(shí)比較較容易啟動(dòng)內(nèi)內(nèi)省過(guò)程。假假如對(duì)神經(jīng)癥癥，對(duì)沒(méi)有受受過(guò)良好教育育、貧困的人人，或者身心心障礙者，情情況就會(huì)截然然不同。38認(rèn)知療法CognitiveTherapy39阿爾伯特.艾利斯AlbertEllis1913-阿爾伯特.艾利斯是屬于于“一位美國(guó)的經(jīng)經(jīng)典人物…對(duì)全世界范圍圍的心理治療療業(yè)作有杰出出貢獻(xiàn)”。(Freeman1991)不是事件本身身導(dǎo)致人們的的情緒反應(yīng)，，而是人們對(duì)對(duì)事件的認(rèn)為，導(dǎo)致了人們們的情緒反應(yīng)應(yīng)。你的感受在很很大程度上與與你的想法有有關(guān)。如果你你能改變自己己的想法，你你就可以改變變自己的感受受。40艾里斯的ABC理論基本思想：個(gè)個(gè)體與生具有有理性和非理理性兩種傾向向。人的情緒緒和行為有了了問(wèn)題，源于于其對(duì)客觀存存在的認(rèn)知有有了特殊之處處（非理性思思維）。艾里斯早年受受過(guò)精神分析析的訓(xùn)練，并并曾運(yùn)用于婚婚姻家庭咨詢?cè)兒椭委?。在在臨床實(shí)踐中中他出于對(duì)精精神分析法療療程過(guò)長(zhǎng)、療療效緩慢、干干預(yù)者過(guò)于被被動(dòng)等特點(diǎn)的的不滿，遂著著手加以改造造。他引入行行為學(xué)習(xí)理論論，創(chuàng)建了一一種更強(qiáng)調(diào)干干預(yù)者主動(dòng)性性和指導(dǎo)作用用的獨(dú)特的干干預(yù)體系，即即RET合理理情情緒緒療療法法。。其其基基本本理理論論簡(jiǎn)簡(jiǎn)稱稱為為ABC理論論。。41理智智－－情情緒緒行行為為療療法法REBT中的的ABC法法42非理理性性思思維維特特征征過(guò)度度推推論論（（overgeneralization）:從一一件件具具體體事事因因，，推推至至全全面面評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)。。消消極極的的現(xiàn)現(xiàn)象象居居多多。。如如：：出出了了一一件件令令自自己己后后悔悔的的事事情情，，就就對(duì)對(duì)自自己己作作出出毫毫無(wú)無(wú)價(jià)價(jià)值值的的評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)；；抓抓住住一一個(gè)個(gè)別別人人犯犯的的錯(cuò)錯(cuò)誤誤，，就就把把人人看看得得一一無(wú)無(wú)是是處處等等。。（過(guò)過(guò)度度遷遷移移、、聯(lián)聯(lián)系系））絕對(duì)對(duì)要要求求（（demandingness）：：從自自我我角角度度出出發(fā)發(fā)，，認(rèn)認(rèn)為為一一定定會(huì)會(huì)怎怎樣樣，，或或一一定定不不會(huì)會(huì)怎怎樣樣。。語(yǔ)語(yǔ)言言中中常常常常出出現(xiàn)現(xiàn)““當(dāng)當(dāng)然然””、、““必必須須””、、““肯肯定定””、、““一一定定””、、““絕絕對(duì)對(duì)””等等。。或或者者，，完完人人意意識(shí)識(shí)，，盡盡善善盡盡美美。?；蛘J(rèn)認(rèn)為為糟糟糕糕透透頂頂、、不不可可救救藥藥、、十十惡惡不不赦赦：：對(duì)對(duì)己己、、對(duì)對(duì)人人。。（過(guò)過(guò)度度片片面面、、不不聯(lián)聯(lián)系系））退避避求求安安（（retreat）:躲避避生生活活中中的的困困難難與與壓壓力力遠(yuǎn)遠(yuǎn)比比追追求求生生活活中中成成功功容容易易，，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單。。（忍忍讓讓、、退退避避））（不不躲躲的的方方法法有有二二：：1、、反反彈彈，，徹徹底底解解決決；；2、、另另求求成成功功。。））43干預(yù)預(yù)步步驟驟1、、介紹紹ABC理論論。幫幫助助當(dāng)當(dāng)事事人人認(rèn)認(rèn)識(shí)識(shí)““境境由由心心造造””的的道道理理。。可可講講解解，，可可實(shí)實(shí)際際體體驗(yàn)驗(yàn)。。2、找出不合合理思維維。尋找導(dǎo)導(dǎo)致當(dāng)事事人情緒緒困擾的的認(rèn)知原原因。有有時(shí)當(dāng)事事人自己己也不很很清晰認(rèn)認(rèn)知原因因。注意意運(yùn)用提提問(wèn)技巧巧。3、辯論。與不合合理的觀觀念進(jìn)行行辯論。。4、確立新的的合理觀觀念。在動(dòng)搖搖不合理理觀念的的同時(shí)，，有意留留心確立立新的合合理觀念念。5、練習(xí)與遷遷移。咨詢師師讓當(dāng)事事人口述述合理觀觀念，并并假設(shè)其其它類似似情景，，讓當(dāng)事事人通過(guò)過(guò)練習(xí)，，逐漸習(xí)習(xí)慣于堅(jiān)堅(jiān)持新的的合理觀觀念。44辯論方法法質(zhì)疑式：：直截了當(dāng)當(dāng)?shù)貑?wèn)當(dāng)當(dāng)事人這這種認(rèn)為為是否有有足夠的的事實(shí)根根據(jù)。價(jià)值式：：探討導(dǎo)致致情緒和和行為問(wèn)問(wèn)題的認(rèn)認(rèn)知是否否符合價(jià)價(jià)值。極端式：：與當(dāng)事人人探討這這件事最最壞的結(jié)結(jié)果會(huì)是是什么。。更新式：：換個(gè)角度度思考。。夸張式：：用合理推推論的方方式，放放大當(dāng)事事人認(rèn)知知中的缺缺陷。45貝克認(rèn)知知治療AaronTBeck美國(guó)精神神病理學(xué)學(xué)家。認(rèn)認(rèn)為認(rèn)知知過(guò)程是是行為和和情緒的的中介，，不適應(yīng)應(yīng)行為和和不良情情緒可以以從認(rèn)知知中找到到原因。。當(dāng)認(rèn)知知中的不不適部分分被揭示示出來(lái)，，加以合合理再認(rèn)認(rèn)識(shí)，爭(zhēng)爭(zhēng)取進(jìn)一一步達(dá)成成衛(wèi)生的的健康的的認(rèn)知習(xí)習(xí)慣，不不良情緒緒和行為為狀況就就可能獲獲得改善善。和艾里斯斯一樣，，貝克也也受過(guò)精精神分析析學(xué)訓(xùn)練練。他在在著重對(duì)對(duì)抑郁現(xiàn)現(xiàn)象進(jìn)行行心理分分析時(shí)，，發(fā)現(xiàn)抑抑郁是一一種自我我挫敗（（self-defeated）的思維方方式所造造成。個(gè)個(gè)體消極極否認(rèn)自自己的能能力和著著手做某某事成功功的可能能性，在在此假設(shè)設(shè)前提下下個(gè)體或或是干脆脆放棄努努力，或或是在行行動(dòng)時(shí)畏畏首畏尾尾，致使使行動(dòng)不不如人意意或徹底底失敗，，這又反反過(guò)來(lái)強(qiáng)強(qiáng)化其原原假設(shè)。。這樣的的消極認(rèn)認(rèn)知過(guò)程程便是抑抑郁的根根源。貝貝克發(fā)展展了認(rèn)知知干預(yù)模模式，著著力于解解決抑郁郁癥、焦焦慮癥和和自殺等等問(wèn)題。。46心理問(wèn)題題的兩個(gè)個(gè)層次模模式表層心理理問(wèn)題：通常表表現(xiàn)為情情緒、行行為和想想法三個(gè)個(gè)方面。。情緒體體驗(yàn)：如如焦慮、、抑郁、、恐懼、、憤怒、、膽怯、、失落等等；行為為反應(yīng)如如：動(dòng)作作、言語(yǔ)語(yǔ)、表情情等（外外顯行為為）和心心跳、呼呼吸、出出汗、胃胃腸蠕動(dòng)動(dòng)等（內(nèi)內(nèi)隱行為為）；想想法：功功能失調(diào)調(diào)性自動(dòng)動(dòng)想法（（automaticthoughts）,往往略略先于于情緒緒和行行為出出現(xiàn)，，屬不不由自自主流流露的的一閃閃念。。三方方相互互聯(lián)系系相互互影響響。想想法是是中介介，最最重要要環(huán)節(jié)節(jié)。通通過(guò)調(diào)調(diào)節(jié)功功能失失調(diào)的的想法法來(lái)調(diào)調(diào)節(jié)情情緒和和行為為是認(rèn)認(rèn)知治治療關(guān)關(guān)鍵。。潛在心心理問(wèn)問(wèn)題：深層層次的的較為為固定定的不不健康康的認(rèn)認(rèn)知模模式：：信念念believe、假設(shè)assumption和圖式式schema。這是個(gè)個(gè)體成成長(zhǎng)過(guò)過(guò)程中中逐漸漸形成成的，，與以以往長(zhǎng)長(zhǎng)期經(jīng)經(jīng)驗(yàn)有有關(guān)。。其表表現(xiàn)形形式穩(wěn)穩(wěn)定，，難以以自主主改變變，并并對(duì)個(gè)個(gè)性特特征具具有很很強(qiáng)影影響力力。通通常處處于潛潛伏狀狀態(tài)，，一遇遇特殊殊事件件便被被激活活，影影響表表層心心理狀狀態(tài)。。47功能失失調(diào)性性想法法潛在信信念衍衍生想想法derivativesoftheunderlyingbeliefs:由潛在在信念念派生生出，，形式式和內(nèi)內(nèi)容比比較簡(jiǎn)簡(jiǎn)短的的一些些自動(dòng)動(dòng)想法法。不合適適想法法（形形式））unadaptedthoughts：這也是是一種種自動(dòng)動(dòng)的往往往從從自我我責(zé)任任生發(fā)發(fā)的想想法（（表現(xiàn)現(xiàn)），，常常常表面面看來(lái)來(lái)合符符邏輯輯，也也算自自然，，但它它的核核心含含義會(huì)會(huì)引起起人們們情緒緒變壞壞，削削弱行行為功功能。。不合理理想法法（內(nèi)內(nèi)容））irrationalthoughts：1、、選擇性性消極極聚焦焦48貝克療療法基基本原原則建立良良好的的治療療性咨咨訪關(guān)關(guān)系：這與與其他他心理理治療療一樣樣，良良好咨咨訪關(guān)關(guān)系是是心理理治療療基本本環(huán)節(jié)節(jié)，是是取得得療效效的中中介基基礎(chǔ)。。咨詢?cè)儙煷蟠蟛糠址值恼務(wù)勗捠鞘翘釂?wèn)問(wèn)方式式，而而不是是給當(dāng)當(dāng)事人人“現(xiàn)現(xiàn)存的的答案案”，，“限限制性性的指指導(dǎo)””。共同確確定治治療目目標(biāo)和和進(jìn)程程：盡可可能讓讓當(dāng)事事人處處于主主動(dòng)動(dòng)位置置。貝貝克認(rèn)認(rèn)知治治療一一般每每周一一次，，共12-15周。。每周周兩次次，5-10周周。49治療過(guò)過(guò)程1、建立關(guān)關(guān)系2、評(píng)估問(wèn)問(wèn)題，，確定定治療療目標(biāo)標(biāo)3、識(shí)別負(fù)負(fù)性自自動(dòng)想想法：（1）臨臨床談?wù)勗捠帐占?；；?）指指導(dǎo)病病人做做“負(fù)負(fù)性自自動(dòng)想想法記記錄表表”的的家庭庭作業(yè)業(yè)來(lái)收收集。。4、檢驗(yàn)自自動(dòng)想想法：假設(shè)設(shè)自動(dòng)動(dòng)想法法都是是自然然的，，咨訪訪共同同探討討其不不合理理性在在哪里里。5、挖掘潛潛在功功能失失調(diào)性性心理理機(jī)制制：查找找出現(xiàn)現(xiàn)頻率率較高高的自自動(dòng)想想法，，分析析信念念和圖圖式。。6、培養(yǎng)應(yīng)應(yīng)對(duì)技技能：（1）認(rèn)認(rèn)知干干預(yù)技技術(shù)，，主動(dòng)動(dòng)調(diào)整整自我我B系統(tǒng)；；（2）行行為干干預(yù)技技術(shù)：：認(rèn)知知感受受日記記、行行為演演練、、做““自動(dòng)動(dòng)想法法調(diào)整整記錄錄表””。7、鞏固療療效，，預(yù)防防復(fù)發(fā)發(fā)，結(jié)結(jié)束咨咨詢與與治療療50整合式式的心心理咨咨詢與與干預(yù)預(yù)Psychosynthesistechniques51中國(guó)的的當(dāng)事事人花花錢買買點(diǎn)子子問(wèn)題題始終記記住一一條原原則：：在給給出我我的建建議之之前，，一定定要先先了解解當(dāng)事事人已已經(jīng)嘗嘗試過(guò)過(guò)的所所有努努力??！“可能能我是是需要要和你你談一一下建建議問(wèn)問(wèn)題，，但在在這之之前，，你能能否告告訴我我，當(dāng)當(dāng)你有有了這這種感感受之之后，，你曾曾經(jīng)采采取過(guò)過(guò)那些些措施施希望望擺脫脫這個(gè)個(gè)痛苦苦？””“那么么你曾曾經(jīng)想想過(guò)一一些什什么方方法或或選擇擇呢？？”再記住住一條條教訓(xùn)訓(xùn)：咨咨詢師師提出出的建建議是是其他他普通通人也也會(huì)提提的，，或當(dāng)當(dāng)事人人自己己也已已經(jīng)想想過(guò)的的，這這會(huì)葬葬送咨咨詢師師的專專業(yè)形形象，，降低低當(dāng)事事人對(duì)對(duì)你的的可信信賴程程度??！也要小小心不不要給給人你你自己己一點(diǎn)點(diǎn)也沒(méi)沒(méi)有辦辦法的的錯(cuò)覺(jué)覺(jué)。52應(yīng)對(duì)習(xí)習(xí)慣重重塑療療法（（重復(fù)復(fù)決定定療法法）應(yīng)對(duì)習(xí)習(xí)慣重重塑療療法，，認(rèn)為為人在在此刻刻的心心理問(wèn)問(wèn)題，，源于于其過(guò)過(guò)去在在應(yīng)對(duì)對(duì)環(huán)境境過(guò)程程中形形成的的往往往已成成習(xí)慣慣的不不良態(tài)態(tài)度、、思維維方式式和行行為特特點(diǎn)。。為了了比較較有效效和從從根本本上幫幫助當(dāng)當(dāng)事人人解決決心理理問(wèn)題題，咨咨詢師師需要要幫助助當(dāng)事事人返返回““當(dāng)時(shí)時(shí)”，，重塑塑其應(yīng)應(yīng)對(duì)方方法和和習(xí)慣慣。53咨詢和和治療療要點(diǎn)點(diǎn)當(dāng)事人人的““情況況”永永遠(yuǎn)只只是““基本本探討討清楚楚”，，在咨咨詢過(guò)過(guò)程中中當(dāng)事事人常常常還還會(huì)連連帶回回憶起起其他他相關(guān)關(guān)“情情況””。永遠(yuǎn)別別忘了了問(wèn)當(dāng)當(dāng)事人人：““你現(xiàn)現(xiàn)在最最希望望的是是如何何改變變自己己？””問(wèn)當(dāng)事事人：：你這這種癥癥狀以以前出出現(xiàn)過(guò)過(guò)嗎？？你還還記得得第一一次出出現(xiàn)，，最早早出現(xiàn)現(xiàn)這種種癥狀狀的是是什么么時(shí)候候？你你多大大的時(shí)時(shí)候？？最初那次做做decision的時(shí)候出了了差錯(cuò)，大大體有兩種種情況：1，接受了了不公正、、委屈、不不正常，形形成了錯(cuò)誤誤應(yīng)對(duì)，甚甚至是錯(cuò)誤誤的應(yīng)對(duì)習(xí)習(xí)慣。Childrenoftenmakethemselvesresponsibleforthebadfeelingsandconflictsoftheirparents(“Imustbebad”vs.““myparentsareangrypeople””).2,某一個(gè)過(guò)程程還沒(méi)有結(jié)結(jié)束，它會(huì)會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知知的扭曲，，對(duì)今天生生活的分心心，出現(xiàn)直直接痛苦或或遷移性痛痛苦。千萬(wàn)別疏忽忽了對(duì)當(dāng)事事人，哪怕怕癥狀再嚴(yán)嚴(yán)重的當(dāng)事事人的，對(duì)對(duì)生命的渴渴望及其改改變能力的的足夠注意意！這不是是漂亮的咨咨詢理論，，而是具體體的咨詢技技巧，有時(shí)時(shí)能讓咨詢?cè)儙煾械健啊胺寤芈忿D(zhuǎn)轉(zhuǎn)”！54把沒(méi)有結(jié)束束的過(guò)程結(jié)結(jié)束掉！OneveteranoftheVietnamwarhadrecurringnightmaresofwalkingdownatrailwithaVietcongsniperwaitingtokillhim.Theveteranwouldwakeupscreaming,withthebedsheetssoakedwithsweatasheisbeingshot.Workinginthescene,hebecameatreealongthetrail,andtoldhimselfandtheVietcongthatthewarwasoverandtheybothcouldgohome.Bothagreedtoputdowntheirweaponsandgohome.Theveteranneverhadthedreamagain.(206)559、靜夜四無(wú)無(wú)鄰，荒居居舊業(yè)貧。。。12月-2212月-22Thursday,December8,202210、雨雨中中黃黃葉葉樹(shù)樹(shù)，，燈燈下下白白頭頭人人。。。。15:56:0915:56:0915:5612/8/20223:56:09PM11、以以我我獨(dú)獨(dú)沈沈久久，，愧愧君君相相見(jiàn)見(jiàn)頻頻。。。。12月月-2215:56:0915:56Dec-2208-Dec-2212、故人人江海海別，，幾度度隔山山川。。。15:56:0915:56:0915:56Thursday,December8,202213、乍見(jiàn)見(jiàn)翻疑疑夢(mèng)，，相悲悲各問(wèn)問(wèn)年。。。12月月-2212月月-2215:56:0915:56:09December8,202214、他鄉(xiāng)生白白發(fā)，舊國(guó)國(guó)見(jiàn)青山。。。08十二二月20223:56:09下下午15:56:0912月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，