全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù) 提高老年人生命生活質(zhì)量

全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)提高老年人生命生活質(zhì)量——開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展活動(dòng)專題調(diào)研報(bào)告李長(zhǎng)清根據(jù)局黨委開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)總體安排，4月中下旬，我們圍繞〃全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，提高老年人生命生活質(zhì)量〃課題，廣泛深入基層，進(jìn)行專題調(diào)研，在摸清現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，深刻分析存在的問(wèn)題，積極提出了全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的對(duì)策建議。―、選題背景居家養(yǎng)老服務(wù)是指由政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式，是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。之所以選擇〃全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，提高老年人生命生活質(zhì)量〃作為實(shí)踐活動(dòng)的專題調(diào)研課題，主要基于二方面的背景。一方面，居家養(yǎng)老服務(wù)已引起各級(jí)黨委政府的高度重視。為順應(yīng)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)和社會(huì)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，各級(jí)黨委、政府高度重視居家養(yǎng)老服務(wù)工作。黨的十七大報(bào)告明確把〃老有所養(yǎng)〃列入了加強(qiáng)社會(huì)建設(shè)〃五個(gè)有”的目標(biāo)任務(wù)；2008年初，國(guó)家十部委出臺(tái)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》，明確〃十一五〃期間在全國(guó)城市所有社區(qū)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)工作；2008年底，浙江省人民政府出臺(tái)了《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見(jiàn)》，明確到2012年，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基本覆蓋；今年4月，浙江省老齡工作委員會(huì)下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)居家養(yǎng)老照護(hù)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求各地進(jìn)一步規(guī)范推進(jìn)居家養(yǎng)老照護(hù)工作，逐步實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)和家庭養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的有效銜接；近年來(lái)，我市各地陸續(xù)把居家養(yǎng)老服務(wù)工作列入當(dāng)?shù)卣畬?shí)事工程，制定出臺(tái)實(shí)施方案和細(xì)則，積極試點(diǎn)探索實(shí)踐居家養(yǎng)老服務(wù)工作。另一方面，居家養(yǎng)老服務(wù)已成為我市應(yīng)對(duì)人口老齡化和嚴(yán)峻養(yǎng)老服務(wù)形勢(shì)的唯一選擇。據(jù)2008年底統(tǒng)計(jì)，全市60周歲及以上的老年人口達(dá)62.53萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?8.5%，其中70周歲以上老年人口29.2萬(wàn)人，占老年人口的47.7%；80周歲以上老年人口8.35萬(wàn)人，占老年人口的13.4%；空巢、失能老年人口7.73萬(wàn)人，占老年人口的12.4%，且老齡化趨勢(shì)在不斷加劇，據(jù)預(yù)測(cè)，每年以3.2%左右的速度增長(zhǎng)，高齡、空巢、失能老人比例將大幅度提高。而目前全市各類國(guó)辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)94家、床位10319張，占老年人口的1.55%，遠(yuǎn)不能滿足老年人特別高齡、空巢、失能老人的養(yǎng)老服務(wù)需求，假若每年以10%的速度發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位，還是不可能也無(wú)法將絕大部分老年人納入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)范圍，可見(jiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)已成為我市應(yīng)對(duì)人口老齡化和嚴(yán)峻養(yǎng)老服務(wù)形勢(shì)的唯一選擇。如何建立健全全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制，讓數(shù)量越來(lái)越龐大的老年人共享改革成果，切實(shí)提高老年人生命生活質(zhì)量，既是全社會(huì)尤其是老年群體廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)，也是我市各級(jí)黨委、政府堅(jiān)持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，關(guān)注民生、改善民生的大事和實(shí)事。二、調(diào)研概況本次專題調(diào)研活動(dòng)歷時(shí)二周，在下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)工作調(diào)研的通知》，要求各地自行調(diào)研的基礎(chǔ)上，我們組成專題調(diào)研組對(duì)所轄7個(gè)縣（市、區(qū)）的居家養(yǎng)老服務(wù)工作開(kāi)展情況進(jìn)行了點(diǎn)面結(jié)合調(diào)研，實(shí)地走訪了梧桐、當(dāng)湖、新嘉、王江涇、武原、魏塘、洪溪7個(gè)鎮(zhèn)（街道）及其九曲、慶豐、朝陽(yáng)路、百花、南陽(yáng)、聞川、中山、嘉辰、洪溪等9個(gè)城鄉(xiāng)社區(qū)，發(fā)放了300份居家養(yǎng)老課題個(gè)人抽樣問(wèn)卷，召開(kāi)了12個(gè)（鎮(zhèn)）街道、社區(qū)工作人員座談會(huì)，聽(tīng)取了7個(gè)縣（市、區(qū)）的居家養(yǎng)老服務(wù)工作開(kāi)展情況和下步工作打算的匯報(bào)。同時(shí)，實(shí)地考察了桐鄉(xiāng)市養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)、平湖市當(dāng)湖街道養(yǎng)老服務(wù)中心、南湖區(qū)百花社區(qū)托老助殘中心、海鹽縣老年公寓和老年活動(dòng)中心、嘉善縣洪溪鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心、嘉興市管佳勞務(wù)有限公司等各類居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，外出參觀學(xué)習(xí)了杭州市社會(huì)福利中心開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)工作的經(jīng)驗(yàn)做法。通過(guò)點(diǎn)面結(jié)合的專題調(diào)研，我們對(duì)全市居家養(yǎng)老服務(wù)的工作現(xiàn)狀有了一個(gè)比較全面的了解，對(duì)存在的問(wèn)題也有了一個(gè)比較客觀的認(rèn)識(shí)，對(duì)全面持續(xù)推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作形成了一個(gè)基本的思路。三、工作現(xiàn)狀近年來(lái)，全市各地紛紛把居家養(yǎng)老服務(wù)工作列入政府實(shí)事工程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，制定方案，加大投入，狠抓試點(diǎn)探索和實(shí)踐推進(jìn)，取得了一些階段性成果。（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)地位，工作機(jī)制逐步形成自2006年南湖區(qū)率先開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)工作試點(diǎn)以來(lái)，各地堅(jiān)持政府主導(dǎo)，在調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，把居家養(yǎng)老服務(wù)工作列入政府辦實(shí)事工程，有力推進(jìn)了居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作的開(kāi)展和探索實(shí)踐的深入，初步形成了〃政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、中介運(yùn)作〃的工作機(jī)制。一是認(rèn)真研究制定政策。各地普遍出臺(tái)了《居家養(yǎng)老服務(wù)工作實(shí)施方案》及《細(xì)則》、明確目標(biāo)任務(wù)、服務(wù)內(nèi)容對(duì)象、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)范圍等，嘉善、平湖出臺(tái)了《推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)若干意見(jiàn)》，明確居家養(yǎng)老服務(wù)扶持政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)；二是探索建立層級(jí)服務(wù)管理體系。在縣（區(qū)）級(jí)建立居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組或指導(dǎo)中心、鎮(zhèn)（街道）建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心、城鄉(xiāng)社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務(wù)站，逐步形成了三級(jí)服務(wù)管理體系，受政府委托負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)的管理和實(shí)施。三是加大推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)力度。建立建成了居家養(yǎng)老服務(wù)中心、站59個(gè)，城鄉(xiāng)社區(qū)〃星光老年之家〃250個(gè)，“3587達(dá)標(biāo)社區(qū)171個(gè)，城鄉(xiāng)社區(qū)普遍開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)，向老年人提供養(yǎng)、醫(yī)、學(xué)、教、樂(lè)等方面的服務(wù)。四是引導(dǎo)社會(huì)參與。通過(guò)宣傳教育，舉辦各種尊老敬老活動(dòng)，積極引導(dǎo)社區(qū)居委會(huì)、企事業(yè)單位、社區(qū)中介組織和社區(qū)居民參與居家養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)整合資源，形成共同推進(jìn)的態(tài)勢(shì)。五是償試中介組織運(yùn)作。借助低償微利的中介服務(wù)組織或定點(diǎn)家政服務(wù)公司，為老年人提供送餐、家政、水電維修和送醫(yī)送藥等基本服務(wù)，并不斷償試由中介組織運(yùn)行居家養(yǎng)老服務(wù)，南湖區(qū)通過(guò)與嘉興市管佳勞務(wù)服務(wù)有限公司簽定協(xié)議，把居家養(yǎng)老服務(wù)工作交給中介服務(wù)公司運(yùn)作，及時(shí)為轄區(qū)的老年人提供各種居家服務(wù)。（二）服務(wù)方式靈活多樣，基本模式初步形成。各地在開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的過(guò)程中，充分尊重老年服務(wù)對(duì)象的需求和意愿，采取靈活多樣的方式開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)，基本形成了〃走出來(lái)、走進(jìn)去〃的服務(wù)模式。各地通過(guò)依托各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和〃星光老年之家〃，整合為老服務(wù)資源，建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心、站，配備電視機(jī)、洗衣機(jī)、躺椅、空調(diào)、棋牌、圖書(shū)、健身器械、餐桌等設(shè)備設(shè)施，開(kāi)放老年活動(dòng)場(chǎng)所，向能走出家門(mén)、生活自理的居家老年人提供日托、就餐、洗衣、保健、休閑、娛樂(lè)等多種服務(wù)，同時(shí)對(duì)行動(dòng)不便和有特殊需求的老年人，指派專門(mén)的養(yǎng)老護(hù)理人員上門(mén)提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等項(xiàng)服務(wù)，受到了老年人的普遍歡迎。（三）實(shí)行分層分類施補(bǔ)，補(bǔ)貼制度基本建立。各地在開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的過(guò)程中，加大了政府責(zé)任承擔(dān)的分量，不同程度地建立和實(shí)行了政府對(duì)支付能力不足的困難老人享受服務(wù)的補(bǔ)貼制度。根據(jù)實(shí)際情況，按照經(jīng)濟(jì)收入、身體狀況、家庭成員的不同狀況，對(duì)低保老人、高齡老人、生活困難老人由政府補(bǔ)貼提供無(wú)償服務(wù)，對(duì)更多身體健康、有經(jīng)濟(jì)支付能力的老人則是實(shí)行優(yōu)惠低償?shù)氖袌?chǎng)化服務(wù)，符合政府補(bǔ)貼條件的老年人，每人每月可享受300到100元不等的服務(wù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，目前全市有1184位老年人享受政府購(gòu)買(mǎi)的居家養(yǎng)老服務(wù)，1720位老年人享受政府免費(fèi)按裝使用的〃一健通〃緊急呼救服務(wù)。通過(guò)補(bǔ)貼方式不僅較好地解決了眾多困難老年人無(wú)支付能力且有需求的養(yǎng)老問(wèn)題，而且降低了服務(wù)成本，節(jié)約了政府資源同時(shí)引導(dǎo)和促進(jìn)了老年人自己或子女為之購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的消費(fèi)。）專業(yè)志愿相互結(jié)合，服務(wù)隊(duì)伍不斷壯大。有一批熱心為老年人服務(wù)人員，是做好居家養(yǎng)老服務(wù)工作關(guān)鍵。各地在加強(qiáng)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)上走出一條專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍與志愿者服務(wù)隊(duì)伍相結(jié)合的路子。一是普遍把開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)與實(shí)施下崗再就業(yè)工程有機(jī)結(jié)合，通過(guò)招聘、培訓(xùn)、持證，組建了以4050人員為主的居家養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍，為行動(dòng)不便和有特殊需求的老年人上門(mén)提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等無(wú)償、低償服務(wù)；二是積極發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者組織和隊(duì)伍，通過(guò)動(dòng)員、登記、引導(dǎo)，組建由社區(qū)黨員、熱心人士、鄰里居民、低齡健康老年人等組成的志愿為老服務(wù)隊(duì)伍，通過(guò)結(jié)對(duì)子、定時(shí)定點(diǎn)等方式，對(duì)社區(qū)老人提供公益性無(wú)償服務(wù)。三是充分發(fā)揮〃96345”信息平臺(tái)作用，通過(guò)資審、簽約、加盟，組建居家養(yǎng)老96345”專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍，根據(jù)〃一健通”呼叫的信息，及時(shí)上門(mén)為老年人提供低償、有償?shù)募艺?、生活類服?wù)。目前全市從事居家養(yǎng)老服務(wù)工作的專職和志愿人員約有2000多名?？傊?，經(jīng)過(guò)幾年的探索和努力，我市的居家養(yǎng)老服務(wù)工作取得了一定的成績(jī)，不僅有力緩解了日益凸顯的為老服務(wù)供求矛盾，而且為建立健全以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)打下了基礎(chǔ)。四、問(wèn)題困難通過(guò)調(diào)研，我們也清醒地看到，我市的居家養(yǎng)老服務(wù)工作還處于起步階段，存在不少問(wèn)題和面臨諸多困難，有待于我們?cè)谌嫱七M(jìn)的過(guò)程中加以解決。一是財(cái)政支持力度不夠。居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)主要靠政府財(cái)政投入，但目前除市本級(jí)建立長(zhǎng)效財(cái)政投入機(jī)制外，各地政府還沒(méi)有建立起居家養(yǎng)老服務(wù)的公共財(cái)政政策，只有被列入了政府實(shí)事工程，才能爭(zhēng)取居家養(yǎng)老服務(wù)資金，在調(diào)研統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)全市為困難老人購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金還不到500萬(wàn)元，真正享受政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的老年人數(shù)量占高齡、空巢、特殊困難老人的比例偏低，主要是因?yàn)樨?cái)政投入資金不足，對(duì)享受政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)對(duì)象的條件設(shè)置過(guò)嚴(yán)。缺乏長(zhǎng)效的資金投入增長(zhǎng)機(jī)制，居家養(yǎng)老服務(wù)勢(shì)必將難以進(jìn)入良性循環(huán)軌道。二是市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制尚未形成目前各地推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要形式是政府為特殊對(duì)象購(gòu)買(mǎi)或提供公益性服務(wù)，行政色彩較濃，市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制尚未真正形成。這一方面是由于整個(gè)為老服務(wù)市場(chǎng)還不成熟，缺乏有資質(zhì)、有誠(chéng)信、有品牌的為老服務(wù)企業(yè)和中介組織，無(wú)力大量承接居家養(yǎng)老服務(wù)工作；另一方面，老年人的消費(fèi)觀念和子女的養(yǎng)老觀念有待轉(zhuǎn)變，自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)所需養(yǎng)老服務(wù)的意識(shí)尚未確立。三是服務(wù)設(shè)施建設(shè)總體還不適應(yīng)工作需要。特別是在一些城市老的中心小區(qū)，大都為寸土寸金的黃金地段，作為居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的服務(wù)設(shè)施原先沒(méi)有列入社區(qū)規(guī)劃，缺少足夠的場(chǎng)地開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)。與此同時(shí)，相關(guān)服務(wù)資源存在著條塊分割、多頭分散的現(xiàn)象，造成即使有政策支持和資金投入，有時(shí)也很難達(dá)到實(shí)際開(kāi)展工作的要求。是從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員素質(zhì)不高，待遇較差，不利于專業(yè)化發(fā)展。目前我市居家養(yǎng)老服務(wù)專職人員以〃4050〃為主，且專業(yè)培訓(xùn)比較欠缺，其實(shí)際待遇和社會(huì)認(rèn)同基本上與一般家政服務(wù)人員相似。同時(shí)，具有專業(yè)素養(yǎng)的居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)經(jīng)營(yíng)管理人員比較短缺，也在很大程度上制約了居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化、專業(yè)化發(fā)展。五是服務(wù)內(nèi)容比較單一且欠缺規(guī)范。各地現(xiàn)有的服務(wù)內(nèi)容大多偏重于日常生活護(hù)理和家政服務(wù)，也就是說(shuō)對(duì)物質(zhì)生活需求的關(guān)注要大于對(duì)精神慰藉的要求。而醫(yī)療保健服務(wù)專業(yè)人員不足，遠(yuǎn)不能滿足老人日常需求。精神慰藉服務(wù)尚未引起足夠的重視，雖然現(xiàn)有的服務(wù)內(nèi)容中也有讀報(bào)、聊天等項(xiàng)目，但是對(duì)于全面開(kāi)展居家養(yǎng)老工作，顯然還是不夠的。同時(shí)，在服務(wù)內(nèi)容和行為上還欠缺相應(yīng)的規(guī)范，服務(wù)供求雙方均存在較大的安全風(fēng)險(xiǎn)隱患。五、對(duì)策建議通過(guò)調(diào)研，我們感到我市全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)條件基本具備、空間廣闊，關(guān)鍵是要花大力扎扎實(shí)實(shí)地推進(jìn)，我們建議有以下六個(gè)方面。（一）提高認(rèn)識(shí)，出臺(tái)居家養(yǎng)老的有關(guān)政策性意見(jiàn)。各地要把居家養(yǎng)老作為整體發(fā)展的重要組成部分來(lái)看待，作為發(fā)展這個(gè)第一要?jiǎng)?wù)的必要的組成部分來(lái)落實(shí)，作為非常重要的民生實(shí)事工程來(lái)推進(jìn)。一是把居家養(yǎng)老工作納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，建立健全居家養(yǎng)老長(zhǎng)效運(yùn)作機(jī)制，加快研究出臺(tái)全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作政策文件，明確居家養(yǎng)老服務(wù)工作的基本任務(wù)，補(bǔ)助對(duì)象、標(biāo)準(zhǔn)，保障措施等問(wèn)題。制定發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老工作的整體規(guī)劃，并納入整個(gè)社區(qū)發(fā)展規(guī)劃之中。尤其是要明確把發(fā)展居家養(yǎng)老事業(yè)列為社區(qū)發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容，并作為各級(jí)政府的職能之一。二是明確市、縣（市、區(qū)）.街道和社區(qū)在居家養(yǎng)老方面的具體的職責(zé)。市、縣（市、區(qū)）、街道各級(jí)要成立居家養(yǎng)老工作領(lǐng)導(dǎo)小組和相應(yīng)協(xié)調(diào)組織，加強(qiáng)對(duì)這項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。特別是街道和社區(qū)作為居家養(yǎng)老工作的主要組織者和實(shí)施者，要清晰界定各自應(yīng)該承擔(dān)的工作和職責(zé)。就街道層面而言，要由主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭，在社區(qū)已有為老服務(wù)的基礎(chǔ)上，作出整合規(guī)劃，加大對(duì)所屬各社區(qū)指導(dǎo)力度和配套支持力度。就社區(qū)層面而言，要擔(dān)負(fù)起主要職責(zé)，把居家養(yǎng)老工作當(dāng)作社區(qū)工作的一項(xiàng)重要的職責(zé)，形成社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)框架體系，包括生活服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、文化娛樂(lè)服務(wù)體系等基本內(nèi)容。三要營(yíng)造各部門(mén)齊抓養(yǎng)老、全社會(huì)尊老敬老的良好氛圍。一方面，要著力改變目前部分地方、個(gè)別部門(mén)把養(yǎng)老工作僅僅歸結(jié)為民政部門(mén)負(fù)責(zé)的福利事業(yè)甚至僅僅是救濟(jì)事業(yè)的狹隘觀念，多方參與、共同努力。另一方面，要加大宣傳力度，大力弘揚(yáng)尊老敬老之風(fēng)，使廣大中青年群體主動(dòng)地承擔(dān)起贍養(yǎng)自己的長(zhǎng)輩的責(zé)任。（二）加強(qiáng)管理，建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系。充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，結(jié)合實(shí)際，建立健全相應(yīng)的居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系，擔(dān)當(dāng)起溝通政府、老人、服務(wù)機(jī)構(gòu)的任務(wù)。要從縣（市、區(qū)）到社區(qū)層層建立起一個(gè)政府主導(dǎo)、多方參與的層級(jí)服務(wù)管理體系。縣（市、區(qū)）要建立居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，鎮(zhèn)（街道）要建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心，社區(qū)要建立居家養(yǎng)老服務(wù)站，搭建起一個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施網(wǎng)絡(luò)和管理體系，一方面接受政府委托，向社會(huì)發(fā)布居家養(yǎng)老服務(wù)信息，監(jiān)督居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，對(duì)享受政府補(bǔ)貼的老年人進(jìn)行資格評(píng)估，落實(shí)政府居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，承擔(dān)本社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施和管理工作等；另一方面連接社區(qū)眾多老人，在服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)人員和老年服務(wù)對(duì)象之間架起溝通的橋梁，有交攵保障居家養(yǎng)老服務(wù)的供求對(duì)接和質(zhì)量管理。（三）突出重點(diǎn)，進(jìn)一步明確居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵。開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)，重點(diǎn)要提供三個(gè)方面的服務(wù)。一是提供生活照料服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容應(yīng)包括家政型服務(wù)和護(hù)理型服務(wù)兩大類。服務(wù)對(duì)象可劃分為三類：身體健康、生活能自理的老人;生活可部分自理、還需要部分照顧的老人；生活上不能自理，患有各種慢性病或殘疾的老人。針對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象，制定不同的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展不同的服務(wù)內(nèi)容。二是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，形成一個(gè)老年疾病預(yù)防、老年醫(yī)療和老年康復(fù)的完善網(wǎng)絡(luò)。在老年疾病預(yù)防方面，大力開(kāi)展老年健康宣傳教育，建立健康檔案，提供各類咨詢和指導(dǎo)。在老年醫(yī)療方面，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)功能，創(chuàng)辦〃家庭病床〃和〃社區(qū)病床〃，組織醫(yī)護(hù)人員實(shí)行定點(diǎn)定人巡診制度。在老年康復(fù)方面，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診聯(lián)系，為轉(zhuǎn)診下來(lái)的老年病人提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。三是提供精神慰藉服務(wù)。對(duì)高齡老人，可組織中小學(xué)生志愿者與他們互相結(jié)對(duì)；對(duì)生活不能自理的老人，可通過(guò)服務(wù)人員或志愿者開(kāi)展讀書(shū)、唱歌、聊天等活動(dòng)；對(duì)更多低齡健康的空巢老人，要加強(qiáng)社區(qū)老年活動(dòng)中心、社區(qū)老年大學(xué)、社區(qū)老年文體設(shè)施的建設(shè)，舉辦豐富多彩的活動(dòng)，為他們提供參與社會(huì)的途徑和舞臺(tái)。各項(xiàng)服務(wù)的提供者可以是社區(qū)義工，也可以是專業(yè)家政、護(hù)理人員。但對(duì)市場(chǎng)化運(yùn)作的提供方，必須設(shè)置進(jìn)入門(mén)檻，強(qiáng)化監(jiān)督和管理，保證服務(wù)的質(zhì)量。同時(shí)，繼續(xù)深化開(kāi)展〃法律進(jìn)社區(qū)〃活動(dòng)，加大法律援助力度，加強(qiáng)老年維權(quán)服務(wù)，切實(shí)保障老年人合法權(quán)益。（四）統(tǒng)籌資源，加快完善社區(qū)居家養(yǎng)老配套設(shè)施。一是新建、改建一批老年人福利服務(wù)設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)所，增強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)功能。要出臺(tái)相關(guān)意見(jiàn)，制定具體落實(shí)措施和進(jìn)度安排，對(duì)社區(qū)老年福利設(shè)施的建設(shè)作出相關(guān)規(guī)定，在土地、規(guī)劃、建設(shè)等有關(guān)方面給予優(yōu)惠政策，使其與小區(qū)住宅建設(shè)同步規(guī)劃、同步建造和同步投入使用。同時(shí)，針對(duì)部分社區(qū)老年人福利服務(wù)設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)所嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀，在占用部分綠地新建服務(wù)設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)所方面調(diào)整相關(guān)規(guī)定。二是推進(jìn)一批轄區(qū)單位、共建單位與社區(qū)資源共享。進(jìn)一步完善和強(qiáng)化共建、結(jié)對(duì)機(jī)制，研究作出實(shí)質(zhì)性的共建要求，加強(qiáng)轄區(qū)單位和社區(qū)共建力度，促進(jìn)社區(qū)資源共享。（五）加大投入，形成多元化和多渠道投入的發(fā)展機(jī)制。一是加大政府資金投入，居家養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)在各級(jí)財(cái)政預(yù)算中單獨(dú)列項(xiàng)，設(shè)置科目，明確投入方向，并形成逐年增長(zhǎng)的機(jī)制。主要方向：補(bǔ)貼高齡困難老人，用于他們向服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)；用于居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。二是建