事編考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識資料

事編考試醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識資料（打印版）第一部分1、藥物的半衰期：一般指藥物在血漿中最高濃度降低一半所需的時間。2、消毒的概念：是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使之達到無害化的處理。根據(jù)有無已知的傳染源可分預(yù)防性消毒和疫源性消毒；根據(jù)消毒的時間可分為隨時消毒和終末消毒。3、滅菌：是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括芽胞），使之達到無菌程度。4、休克：是機體在各種有害因子侵襲時發(fā)生的一種以全身有效循環(huán)血量下降，組織血液灌流量減少為特征，進而細胞的代謝和功能紊亂，器官功能障礙的病理過程。5、休克病人主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、四肢厥冷、口唇及指甲發(fā)紺、大汗淋漓、脈搏細弱而快、尿少及血壓下降。6、休克分型：按病因分類（7種）：失血性、燒傷性、創(chuàng)傷性、感染性、過敏性、心源性、神經(jīng)源性。7、正常時保證微循環(huán)有效灌注的基礎(chǔ)因素包括三方面：足夠的循環(huán)血量、正常的血管容量、正常的心泵功能。8、休克救治原則：（1）、積極消除病因（2）、補充血容量（3）、糾正酸中毒（4）、血管活性藥物的應(yīng)用（5）、糖皮質(zhì)激素和其他藥物的應(yīng)用（6）、治療DIC，改善微循環(huán)（7）、保護臟器功能（8）、各型休克的處理9、青霉素過敏的處理（1）就地?fù)尵龋⒓赐Ｋ?，使病人平臥，注意保暖，針刺人中。（2）首選腎上腺素。立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5?1ml，病兒酌減，如癥狀不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離險期，此藥是搶救過敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸量及松弛支氣管平滑肌的作用。（3）糾正缺氧改善呼吸。給予氧氣吸入，當(dāng)呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)。（4）抗過敏抗休克。根據(jù)醫(yī)囑立即給地塞米松5-10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等。病人心跳驟停，立即行胸外心臟擠壓。（5）糾正酸中毒和抗組織胺類藥物，按醫(yī)囑應(yīng)用。（6）密切觀察，詳細記錄密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化。對病情動態(tài)做好護理記錄。病人未脫離危險期，不宜搬動。10、肺結(jié)核：是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者，通過呼吸道傳播，普查主要通過X照片。11、結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核（I型）、血行播散型肺結(jié)核（II）、繼發(fā)型肺結(jié)核（III）、結(jié)核性胸膜炎（W）、其他肺外結(jié)核（V）12、原發(fā)性綜合征：肺部的原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大稱為原發(fā)性綜合征。13、干酪性肺炎：浸潤型肺結(jié)核伴有大片干酪樣壞死時，常呈急性進展，嚴(yán)重的中毒癥狀稱為干酪性肺炎（或結(jié)核性肺炎）。14、結(jié)核球：干酪壞死灶被纖維包裹，或空洞引流支氣管阻塞，洞內(nèi)干酪物干涸濃縮形成。15、抗結(jié)核治療原則可總結(jié)為10個字：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。16、初治菌陽肺結(jié)核：主要推薦短程化療方案為：2H3R3Z3E3/4H3R3強化期：異煙肼、利福平、毗嗪酰胺、乙氨丁醇隔日1次，共2個月。繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月。治療中如痰菌持續(xù)不能陰轉(zhuǎn)，可適當(dāng)延長療程。血行播散性結(jié)核病需增加療程至12個月為宜。17、初治菌陰肺結(jié)核：主要推薦短程化療方案為：2H3R3Z3/4H3R3強化期：異煙肼、利福平、毗嗪酰胺隔日1次，共2個月。繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月。18、復(fù)治菌陽肺結(jié)核：主要推薦短程化療方案為：2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3強化期：異煙肼、利福平、毗嗪酰胺、乙氨丁醇、鏈霉素隔日1次，共2個月。繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙氨丁醇隔日1次，共6個月。19、抗結(jié)核藥按照一線二線分類如下一線：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、毗嗪酰胺二線：對氨基水楊酸、卡那霉素、利福定、利福噴汀等20、全效殺菌藥：異煙肼、利福平半效殺菌藥：鏈霉素、毗嗪酰胺、對氨基水楊酸抑菌藥物：乙胺丁醇、乙硫異煙胺其中異煙肼（雷米封）這個藥藥物性肝炎和末梢神經(jīng)炎。異煙肼急性中毒時，大劑量維生素B6可對抗。成人劑量：異煙肼：0.3g/天，利福平：0.45g/天，乙胺丁醇：0.75g/天，毗嗪酰胺：1.5g/天21、多臟器功能衰竭又稱多器官功能障礙綜合征（MODS）:是機體遭受一種或多種嚴(yán)重應(yīng)激因素24小時后，同時或序貫發(fā)生2個或2個以上重要器官系統(tǒng)急性功能障礙的臨床綜合征。22、DIC，即彌散性血管內(nèi)凝血：指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。23、臨床靜脈補鉀四大原則：1.速度不要過快（成人靜脈滴入速度每分鐘不宜超過60滴）2、濃度不要過高（一般不超過0.3%）3、劑量不要過大4、見尿補鉀四個原則也可以這樣講：不宜過早，不宜過濃，不宜過快，不宜過多。24、貧血：是指單位血液容積紅細胞內(nèi)血紅蛋白數(shù)量低于正常值。25、貧血的分類：感染性貧血、出血性貧血、溶血性貧血、營養(yǎng)不良性貧血（1）貧血主要原因：a.鐵吸收利用率降低b.鐵攝入量減少c.蛋白質(zhì)攝入不足e.胃酸缺乏（2）缺鐵性貧血表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血（3）治療原則是：①根除病因；②補足貯鐵。（4）口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細胞增多。26、骨折：骨的完整性或連續(xù)性被中斷或破壞。（1）病因：直接暴力、間接暴力、肌牽拉力、積累勞損、骨骼疾病（2）骨折分類：依據(jù)骨折是否和外界相通分為：開放性骨折和閉合性骨折依據(jù)骨折的程度：完全性骨折和不完全性骨折依據(jù)骨折的形態(tài)：1.橫形骨折2.斜形骨折3.螺旋形骨折4.粉碎性骨折5.壓縮骨折6.星狀骨折7.凹陷骨折8.嵌入骨折9.裂紋骨折10.青枝骨折11.骨骺分離骨折的治療原則：復(fù)位、固定、功能鍛煉。27、疝氣：即人體組織或器官一部分離開了原來的部位，通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。28、疝氣的基本組成：通常由疝環(huán)、疝囊、疝被蓋、疝內(nèi)容組成。29、上消化道出血的主要原因：消化性潰瘍、急性胃粘膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌。30、鏡下血尿：尿外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時每高倍視野紅細胞平均大于3個，稱鏡下血尿。31、血壓：是指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力。32、體溫：是指機體內(nèi)部的溫度。33、生命體征：體溫、呼吸、脈博、血壓34、氮質(zhì)血癥：血中尿毒，肌酐，尿酸等非蛋白氮(NPN)含量顯著升高，稱氮質(zhì)血癥。35、體溫超過37.4C時，稱之為發(fā)熱。37.4?38°C為低熱，38.1?38.9°C為中度熱，39°C以上為高熱，臨床上常把41C以上稱為超高熱?；魺幔憾酁楦邿?，體溫常在39C以上，晝夜間溫度變動范圍在1C以內(nèi)，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。見于某些急性傳染病，如傷寒、斑疹傷寒、大葉性肺炎等。間歇熱：體溫驟升，可達39C以上，持續(xù)數(shù)小時后降至正常或正常以下，間歇數(shù)小時至數(shù)日又如此反復(fù)，稱周期性發(fā)熱。見于瘧疾，如間日瘧或三日瘧等。不規(guī)則熱：發(fā)熱時體溫波動的范圍極不規(guī)則，持續(xù)時間也不一定，體溫曲線毫無規(guī)律。體溫常在38C左右或波動于37?40C之間。臨床可見于多種疾病，如上呼吸道感染、支原體肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、白血病等，亦可見于藥物或物理降溫之干擾。波浪熱：體溫逐漸升高，數(shù)日后又逐漸降至低熱或正常溫度，經(jīng)數(shù)日后又逐漸上升，如此反復(fù)發(fā)作，體溫曲線呈波浪型。見于布氏桿菌病。36、心絞痛：是指由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血與缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。37、病理性Q波：是面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)寬而深的Q波。一般是心肌梗死的重要指標(biāo)之一。38、外科疾病分為五大類：創(chuàng)傷，感染，腫瘤，畸形和功能障礙。39、炎癥的五大表現(xiàn)是：紅、腫、熱、痛、功能障礙40、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式(順序不能調(diào))41、膀胱刺激征是指尿頻、尿急、尿痛，也稱尿道刺激征。42、腹膜刺激征是腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張，是腹膜炎常出現(xiàn)的主要體征。結(jié)核性腹膜炎典型癥狀是腹部揉面感。43、腦膜刺激征：頸項強直，克匿格征，布魯津斯基征44、結(jié)核病的常見癥狀：發(fā)熱(午后潮熱)、盜汗、咳嗽、胸痛、咯血。45、糖尿病患者所謂“三多一少”癥狀：多飲、多食、多尿和消瘦。46、甲亢的“三多一少”：多動、多汗、多食、體重減輕。47、腎病綜合癥的三高一低：即浮腫、大量蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥。48、甲狀腺危象：是甲狀腺功能亢進最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在甲亢未治療或控制不良患者，在感染,手術(shù),創(chuàng)傷或突然停藥后，出現(xiàn)以高熱，大汗,心動過速,心律失常，嚴(yán)重嘔瀉，意識障礙等為特征的臨床綜合征。49、水腫：細胞間液體積聚而發(fā)生的局部或全身性腫脹現(xiàn)象。50、風(fēng)心病二尖瓣狹窄最具特征性的體征是心尖部舒張期隆隆樣雜音。51、二尖瓣關(guān)閉不全心臟聽診：心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音52、主動脈關(guān)閉不全、高血壓心臟病表現(xiàn)為靴形心，二尖瓣狹窄心臟表現(xiàn)為梨形心，心包積液表現(xiàn)為燒杯形。53、藥物：指作用機體用以預(yù)防、診斷、治療疾病以及用于計劃生育的化學(xué)物質(zhì)。54、藥理學(xué)：是研究藥物與機體相互作用及其作用機制的一門科學(xué)，包括藥物效應(yīng)動力學(xué)和藥物代謝動力學(xué)。55、藥效學(xué)：指藥物的作用及作用原理，即藥物效應(yīng)力學(xué)。56、藥動學(xué)：指機體對藥物的影響，即機體如何對藥物進行處理，稱為藥物代謝動力學(xué)。57、不良反應(yīng)：指不符合用藥目的并給病人帶來痛苦或有害的反應(yīng)稱為不良反應(yīng)。58、副作用：指藥物在治療劑量時所產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的作用。59、超敏反應(yīng)：指少數(shù)人對藥物的一種特殊反應(yīng)，是免疫反應(yīng)的一種特殊表現(xiàn)，也稱為變態(tài)反應(yīng)。60、腸結(jié)核常見發(fā)病部位：回盲部61、發(fā)熱：由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高(超過0.5°C)，稱為發(fā)熱。62、外毒素：是某些細菌在生長繁殖過程中合成的，并能釋放到菌體外的毒性蛋白質(zhì)。63、類毒素：是外毒素經(jīng)甲醛處理后可以脫去毒性但仍保留抗原性。64、內(nèi)毒素：是存在于革蘭氏陽性菌細胞壁的脂多糖成分，只有當(dāng)細菌裂解時才釋放出來。65、各年齡期的生長發(fā)育特點：胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期66、新生兒平均體重：3千克1-6月：體重二出生體重(kg)+月齡X0.7(kg)7-12月：體重=6(kg)+月齡X0.25(kg)2歲至青春期前兒童體重二年齡X2(kg)+8(kg)67、新生兒身長平均為50cm2歲至青春期前二年齡X7+70(cm)68、小兒運動的發(fā)育：二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走。(二個月的時候會抬頭，四個月時會翻身，六個月時自己會坐)69、心復(fù)蘇三聯(lián)針：大致分為老三聯(lián)和新三聯(lián)。老三聯(lián)：腎上腺素1mg、去甲腎上腺素1mg、異丙腎上腺素1mg，靜脈注射新三聯(lián)：腎上腺素1mg、阿托品0.5mg、2%鹽酸利多卡因100mg，靜脈注射四聯(lián)：腎上腺素1mg，阿托品0.5mmg，利多卡因100mmg、去甲腎上腺素1mg70、男性尿道的三個狹窄分別在：尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口71、食道3個狹窄分別是：第一處狹窄位于食管的起始處，距離中切牙約15cm。第二處狹窄位于食管與左主支氣管交點處，距離中切牙約25cm。第三處狹窄位于食管穿過膈的食管裂孔處，距離中切牙約40cm。72、受精卵形態(tài)由內(nèi)口到外口：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、漏斗部。受精部位：壺腹部。73、子宮韌帶包括4條韌帶，分別是：子宮主韌帶、子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、骶子宮韌帶。74、血型分為“ABO血型系統(tǒng)”和“Rh血型系統(tǒng)”。75、溶血反應(yīng)：是指紅細胞膜破壞，致使血紅蛋白從紅細胞流出的反應(yīng)常見于輸血反應(yīng)及中毒。腎病有哪幾種：1、慢性腎小球腎炎2、腎病綜合征3、慢性腎衰竭4、腎結(jié)石5、腎囊腫（多囊腎）6、糖尿病腎7、高血壓腎病8、紫瘢性腎炎9、狼瘡性腎炎10、小兒腎病76、主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或（和）體征，也就是本次就診最主要的原因及持續(xù)時間。77、現(xiàn)病史：是記述患者病后的全過程，即疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。78、法定傳染病總的有39種：甲類傳染病包括：鼠疫、霍亂兩種；乙類傳染病26種，其中，傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型H1N1流感這四種傳染病雖被納入乙類，但可直接采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。丙類：11種。79、傳染病報告時限：發(fā)現(xiàn)法定傳染病時，填寫《傳染病疫情報告卡》按規(guī)定時限向上級管理部門報告，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病城鎮(zhèn)2小時、農(nóng)村6小時內(nèi)報告；發(fā)現(xiàn)乙類傳染病城鎮(zhèn)6小時，農(nóng)村12小時內(nèi)報告；發(fā)現(xiàn)丙類傳染病24小時內(nèi)報告；發(fā)現(xiàn)傳染病爆發(fā)時，應(yīng)以最快方式報告。82、早產(chǎn)定義：以妊娠在28足周后至37足周前而中斷妊娠為主要表現(xiàn)的疾病。83、流產(chǎn)：妊娠于28周前終止，胎兒體重少于1000克，稱為流產(chǎn)。流產(chǎn)發(fā)生于孕12周前者，稱為早期流產(chǎn)。發(fā)生于12周后者，稱為晚期流產(chǎn)。84、子癇：子癇是指孕婦妊娠晚期或臨產(chǎn)時或新產(chǎn)后，眩暈頭痛，突然昏不知人，兩目上視，手足抽搐，全身強直、少頃即醒，醒后復(fù)發(fā)，甚至昏迷不醒的疾病，被稱為“子癇”，又稱“妊娠癇證”。85、醫(yī)源性感染：在醫(yī)療機構(gòu)中獲得的感染，如某病人進入某個醫(yī)院或其他衛(wèi)生保健機構(gòu)時未患某病也不處于該病的潛伏期，但卻在該院或機構(gòu)中新感染了這種疾病，即為醫(yī)源性感染。86、急性左心衰也稱為急性肺水腫，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽到水泡音等，病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。搶救與護理（非常重要）1）體位：取坐位或半臥位，兩腿下垂，輪流結(jié)扎四肢（每15分鐘更換一次），以減少靜脈回流。2）吸氧：高流量6-8L/分，50%酒精濕化吸氧。3）鎮(zhèn)靜劑：皮下或肌內(nèi)注射嗎啡5-10mg或哌替啶50mg，對于昏迷休克嚴(yán)重肺部疾病患者禁用。4）利尿劑：靜注快速利尿劑，減少回心血量。5）強心劑：緩慢靜注西地蘭0.2-0.4mg6）血管擴張劑：降低前后負(fù)荷7）氨茶堿：解除支氣管痙攣，稀釋后緩慢靜注8）糖皮質(zhì)激素：地塞米松，減少毛細血管通透性，降低周圍血管阻力。9）密切觀察神志、面色、心率、心律、呼吸、血壓、尿量、滴速、用藥反應(yīng)等。10）及時、準(zhǔn)確、詳細地記錄。87、糖皮質(zhì)激素（地塞米松）：“五抗”指：抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克、抗免疫；“三致”指：致癌、致畸、致突變。88、大劑量糖皮質(zhì)激素抗休克作用機制是：①抑制某些炎性因子的產(chǎn)生；②穩(wěn)定溶酶體膜；③擴張痙攣收縮的血管和興奮心臟、加強心臟收縮力；④提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力。89、在感染期間如何正確使用糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素主要用于中毒性感染或同時伴有休克的病人，在應(yīng)用有效抗菌藥物治療感染的同時，可用糖皮質(zhì)激素作為輔助治療.因為它能增加機體對有害物質(zhì)的耐受性，減少中毒反應(yīng)，有利于爭取時間！但是，糖皮質(zhì)激素不能用于病毒性感染，因為在病毒性感染期間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素反而使機體抵抗力下降而使感染擴散。90、水腫：指血管外的組織間隙中有過多的體液積聚。水腫常見的類型：（1）心源性水腫、（2）腎源性水腫、（3）肝源性水腫、（4）營養(yǎng)不良性水腫、（5）結(jié)締組織病所致的水腫、（6）變態(tài)反應(yīng)性水腫、（7）內(nèi)分泌性水腫、（8）特發(fā)性水腫、（9）其它：貧血性水腫、妊娠中毒性水腫。（以前四種類型為多見）91、首關(guān)消除：有些藥物在進入體循環(huán)之前首先在胃腸道、腸黏膜細胞和肝臟滅活代謝一部分（主要在肝臟），導(dǎo)致進入體循環(huán)的實際藥量減少，這種現(xiàn)象稱首關(guān)消除。92、肝-腸循環(huán)：指經(jīng)膽汁或部分經(jīng)膽汁排入腸道的藥物，在腸道中又重新被吸收，經(jīng)門靜脈又返回肝臟的現(xiàn)象。93、敗血癥：系指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。94、菌血癥：是病原菌在局部生長繁殖，一時性或間斷性地侵入血流，但未在血中繁殖，稱菌血癥。95、毒血癥：指細菌毒素從局部感染病灶進入血液循環(huán)，產(chǎn)生全身性持續(xù)高熱，伴有大量出汗，脈搏細弱或休克。96、膿毒血癥：化膿性細菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過血流擴散至宿主體的其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。97、膽紅素的代謝過程：血清膽紅素的主要來源是血紅蛋白。1、正常細胞的平均壽命為120天，超壽限的紅細胞經(jīng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)破壞和分解后，形成膽紅素、鐵和珠蛋白三種成份。此種膽紅素呈非結(jié)合狀態(tài)，當(dāng)非結(jié)合膽紅素到達肝臟后，被肝細胞微突所攝取，由胞漿載體蛋白Y和Z攜帶至肝細胞微粒體內(nèi)，大部分膽紅素經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化，與葡萄糖醛基相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素。（簡單地說：紅細胞裂解生成膽紅素、鐵和珠蛋白，此時的膽紅素為（具有毒性）的非結(jié)合性膽紅素，進入肝細胞微粒體內(nèi)，在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下，與葡萄糖醛基相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素（無毒性）。）2、結(jié)合膽紅素由肝細胞排泌入毛細膽管，與其它從肝臟排泌的物質(zhì)形成膽汁，排入腸道。在腸道經(jīng)細菌分解成為尿膽素。其中大部分隨糞便排出。稱糞膽元，小部分經(jīng)回腸下段或結(jié)腸重吸收，通過門靜脈回到肝臟，轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素，再隨膽汁排入腸內(nèi)，這一過程稱為膽紅素的腸肝循環(huán)。被吸收回肝的小部分尿膽元進入體循環(huán)，經(jīng)腎臟排出。（簡單地說：1、紅細胞裂解生成膽紅素、鐵和珠蛋白，此時的膽紅素為（具有毒性）的非結(jié)合性膽紅素，進入肝細胞微粒體內(nèi)，在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下，與葡萄糖醛基相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素（無毒性）。2、結(jié)合膽紅素與肝臟排泌的其它物質(zhì)混合形成膽汁排入腸道，在腸道經(jīng)細菌分解成為尿膽素，大部分隨糞便排出，小部分經(jīng)回腸下段或結(jié)腸重吸收，通過門靜脈回到肝臟，又轉(zhuǎn)變成膽紅素，再隨膽汁排入腸內(nèi)，這一過程稱為膽紅素的腸肝循環(huán)。而被吸收回肝的小部分尿膽元進入體循環(huán)，經(jīng)腎臟排出。）98、呼吸衰竭：是由各種原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙引起動脈血氧分壓（PaO2<60mmHg）降低，伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓（PaCO2>50mmHg）增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。99、（靜息狀態(tài)吸空氣時動脈血氧分壓（PaO2<60mmHg）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2>50mmHg）為II型呼衰，單純動脈血氧分壓降低或伴有動脈血二氧化碳分壓（PaCO2<50mmHg則為1型呼衰。）100、心力衰竭又稱心功能不全：是指在適量靜脈回流的情況下，心臟不能排出足夠血量致周圍組織灌注不足和肺循環(huán)及（或）體循環(huán)靜脈淤血，從而出現(xiàn)的一系列癥狀和體征。心力衰竭按其發(fā)病過程可分為急性和慢性心力衰竭；按其臨床表現(xiàn)可分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；按其發(fā)病機制可分為收縮功能障礙型心力衰竭和舒張功能障礙型心力衰竭。101、血型：指紅細胞膜凝集原的類型。102、既能用于支氣管哮喘，又能用于心源性哮喘的藥物是：氨茶堿103、既能擴張支氣管平滑肌，又能減輕支氣管粘膜水腫的藥物是：腎上腺素104、心源性哮喘：可使用嗎啡但不能用于支氣管哮喘，是因為嗎啡對呼吸中樞有抑制作用，同時釋放組胺而致支氣管收縮，會使哮喘病情加重。105、胸外心臟按壓與口對口人工呼吸的比例：30:2106、急性有機磷的中毒機制：有機磷農(nóng)藥進入體內(nèi)后與膽堿酯酶結(jié)合形成磷酸化膽堿酯酶，后者比較穩(wěn)定，失去分解乙酰膽堿的活力，造成乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，作用于膽堿能受體，引起橫紋肌、平滑肌和腺體等興奮性增高而活動增強的中毒癥狀，最后轉(zhuǎn)入抑制狀態(tài)。107、一氧化碳中毒機理是：一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200?300倍,所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，失去攜氧能力，造成組織窒息。典型癥狀：嘴唇呈櫻桃紅色108、一氧化碳中毒的急救處理：1）、立即打開門窗，移病人于通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，注意保暖。2）、松解衣扣，保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物，如發(fā)現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)立即行口對口人工呼吸，并作出心臟體外按摩。3）、立即進行針刺治療，取穴為太陽、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。輕、中度中毒者，針刺后可以逐漸蘇醒。4）、立即給氧，有條件應(yīng)立即轉(zhuǎn)醫(yī)院高壓氧艙室作高壓氧治療，尤適用于中、重型煤氣中毒患者，不僅可使病者蘇醒，還可使后遺癥減少。5）、立即靜脈注射50%葡萄糖液50毫升，加維生素C500?1000毫克。輕、中型病人可連用2天，每天1?2次，不僅能補充能量，而且有脫水之功，早期應(yīng)用可預(yù)防或減輕腦水腫。6）、昏迷者按昏迷病人的處理進行。第二部分1、腦神經(jīng)共有多少對？說明其名稱。答：腦神經(jīng)是與腦相連的周圍神經(jīng)，共有12對。其順序與名稱如下：1嗅神經(jīng)、II視神經(jīng)、Ill動眼神經(jīng)、W滑車神經(jīng)、V三叉神經(jīng)、丑外展神經(jīng)、W面神經(jīng)、訓(xùn)I聽神經(jīng)、IX舌咽神經(jīng)、x迷走神經(jīng)、xi副神經(jīng)、xn舌下神經(jīng)。2、小腸的起止點在哪里？總長度是多少？包括哪幾部分？答：小腸是消化管中最長的部分，起自胃的幽門，止于回盲瓣，成人總長度約5?7米；可分為非系膜部分的十二指腸和系膜部分的空腸和回腸三部分。3、病原微生物分哪幾大類？答：病原微生物分八大類：（1）細菌；（2）病毒；（3）立克次氏體；（4）螺旋體；（5）支原體；（6）衣原體；（7）真菌；（8）放線菌。4、什么叫病毒？答：病毒是顆粒很小、以毫微米為測量單位、結(jié)構(gòu)簡單、寄生性嚴(yán)格，以復(fù)制進行繁殖的一類非細胞型微生物。5、什么叫抗原？什么叫抗體？答：能夠刺激機體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，并能受免疫反應(yīng)排斥的物質(zhì)叫抗原。機體受抗原刺激后，在體液中出現(xiàn)的特異性免疫球蛋白叫抗體?？贵w同樣具有特異性，只能和相應(yīng)的抗原發(fā)生反應(yīng)。沒有抗原的刺激不會產(chǎn)生抗體；有了抗體，沒有抗原，抗體也就不起作用了。二者是相互依存的關(guān)系。6、何謂免疫？答：免疫是指機體識別和排除非己抗原性異物，以維護內(nèi)部環(huán)境平衡和穩(wěn)定的生理功能。功能包括：防御、自身穩(wěn)定、免疫監(jiān)視三種功能。7、何謂疫苗？答：將具有抗原性的物質(zhì)，減低了毒性的抗原體（如立克次氏體、病毒等）或其代謝產(chǎn)物，接種于人體內(nèi)，能刺激人體自動產(chǎn)生免疫力，這種物質(zhì)稱為疫苗，如麻疹、腦炎疫苗等。8、血液由哪幾部分組成的？各部分都包括什么成分？答：血液是由細胞部分和液體部分組成的。細胞部分包括：紅細胞、白細胞和血小板；液體部分稱血漿，含有大量水分和多種化學(xué)物質(zhì)如蛋白質(zhì)、葡萄糖和無機鹽等。9、正常人體液總量占體重的多少？答：正常人體液總量占體重的60%，細胞內(nèi)液占體重的40%、細胞外液占體重的20%，包括血漿和細胞間液等。10、血液有哪些生理功能？答：運輸功能、調(diào)節(jié)功能、防御功能、參與維持內(nèi)環(huán)境的相對恒定。11、什么叫微循環(huán)？它的主要功能？答：小動脈與小靜脈之間的微細血管中的血液循環(huán)稱為微循環(huán)。它主要是實現(xiàn)物質(zhì)交換，即向各組織細胞運送氧氣、養(yǎng)料和帶走組織細胞的代謝廢料。12、腦脊液有哪些主要功能？答：腦脊液可以保護和營養(yǎng)腦及脊髓，維持中樞神經(jīng)細胞的滲透壓和酸堿平衡，運走代謝產(chǎn)物等。13、什么叫腦疝？答：當(dāng)發(fā)生顱內(nèi)血腫、嚴(yán)重腦水腫、腦膿腫及腫瘤等占位性病變時，顱內(nèi)壓不斷增高達到一定程度時，就會迫使一部分腦組織通過自然孔隙，向壓力較低處移位形成腦疝。14、什么叫梗死？什么叫栓塞？答：內(nèi)臟器官因血管（主要是動脈）被阻塞而發(fā)生的局部組織壞死，稱為梗死。在循環(huán)血液或淋巴液中的異物栓子等，隨血液和淋巴液流動將血管或淋巴管阻塞的過程，稱為栓塞。15、何謂血栓形成？何謂血栓？答：在活體的心臟或血管內(nèi)流動的血液發(fā)生凝固的過程，稱為血栓形成。所形成的淤血塊稱為血栓。16、何謂休克？分幾種類型？答：是指由于細胞營養(yǎng)物質(zhì)灌注不足和代謝產(chǎn)物的堆積所致的周圍循環(huán)衰竭。簡言之休克是組織灌注不足所致的代謝障礙和細胞受損的病理過程。共分七類：（1）失血性休克；（2）過敏性休克；（3）失液性休克；（4）感染性休克；（5）心源性休克；（6）創(chuàng)傷性休克；（7）神經(jīng)源性休克。17、何謂高滲性、等滲性、低滲性脫水？答：高滲性脫水：丟失的水多于鹽，細胞外液滲透壓高于細胞內(nèi)液滲透壓，因此細胞內(nèi)液滲出細胞外而致細胞內(nèi)脫水。常見于急性腹瀉伴高熱，多汗而飲水不足者。等滲性脫水：體液中水和電解質(zhì)丟失基本平衡，細胞內(nèi)、外滲透壓無多大差異。常見于急性胃腸炎，嬰幼兒腹瀉、胃腸減壓等大量丟失消化液的患者。低滲性脫水：丟失的鹽多于水，細胞外液不僅容量減少，而且滲透壓也低于細胞內(nèi)液，因此細胞外液的水份進入細胞內(nèi)。常見于長期禁鹽而又反復(fù)使用利尿劑的患者，如慢性腎炎、慢性充血性心力衰竭的患者。18、何謂脫水？引起脫水的主要原因是什么？答：臨床上泛指失水、失鹽為脫水，但嚴(yán)格的講，脫水應(yīng)指機體有水的丟失和溶質(zhì)濃度的上升。引起脫水的原因，主要是體液丟失過多（由于嘔吐、腹瀉、大汗、利尿、胃腸減壓、腸痿、灼傷后創(chuàng)面滲液、腹腔漏出、滲出和腸梗阻等）或攝入液體量不足。19、何謂彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）？答：在休克、感染、創(chuàng)傷、腫瘤等許多疾病發(fā)展過程中，微血管內(nèi)（主要是毛細血管和小靜脈內(nèi)）可發(fā)生廣泛的纖維蛋白沉積和血小板的聚集。即廣泛的形成微血栓，稱為彌漫性血管內(nèi)凝血。20、復(fù)蘇的定義是什么？包括哪些內(nèi)容？［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理］答：對發(fā)生急性循環(huán)、呼吸機能障礙的患者采取的急救措施叫做復(fù)蘇。復(fù)蘇術(shù)主要由兩部分組成：（1）心臟復(fù)蘇：如心前區(qū)叩擊，胸外心臟按壓，心臟復(fù)蘇藥物的應(yīng)用，室顫的電復(fù)律等。其目的在于恢復(fù)自主的有效循環(huán)。（2）呼吸復(fù)蘇：如人工呼吸等。主要目的是及早恢復(fù)氧的供應(yīng)，排出二氧化碳，恢復(fù)自主呼吸。在復(fù)蘇過程中，兩者不可分割，必須同時進行。21、復(fù)蘇搶救時應(yīng)采取哪些緊急措施？答：去枕平臥、頭偏向一側(cè)，心前區(qū)叩擊4?5次，并行胸外心臟按壓。同時立即清除呼吸道分泌物，使呼吸通暢進行口對口或其他人工呼吸。心臟仍不復(fù)跳，可行心腔內(nèi)注射藥物，電除顫等措施。并迅速建立靜脈通路，給予堿性藥物，采取頭部降溫等措施。22、胸外心臟擠壓的原理如何？答：利用胸廓的彈性，雙手交叉重疊按壓胸骨，以間接壓迫心臟，使心臟排血；放松時，由于胸廓的彈性，胸骨復(fù)原，胸內(nèi)負(fù)壓增加，血液回流至心臟，心室充盈，周而復(fù)始，以推動血液循環(huán)。23、胸外心臟擠壓的部位？方向和深度？答：部位：胸骨下端1/3處。方向：有節(jié)律和垂直壓向脊柱方向。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理］深度：使胸骨下段及其相鄰肋骨下陷3?4厘米。24、胸外心臟擠壓的注意事項有哪些？答：(1)壓迫的部位方向必須準(zhǔn)確。用力過猛可造成肋骨骨折、組織損傷、氣胸或血胸等；若用力太輕，則往往無效。壓迫時應(yīng)帶有一定的沖擊力，使心臟受到一定的震蕩，以激發(fā)心搏。按壓與放松的時間應(yīng)大致相等，每分鐘60?80次為宜。以免心臟舒張期過短，回心血量不足，影響擠壓效果。新生兒或嬰幼兒可用2?3個手指按壓，即可達到擠壓的目的。25、心搏驟停時，復(fù)蘇搶救的有效指征是什么？答：能觸到周圍大動脈的搏動，上肢收縮壓在60毫米汞柱(即8KPa)以上，顏面、口唇、甲床及皮膚色澤紅潤、瞳孔縮小，自主呼吸恢復(fù)。26、復(fù)蘇過程中，為什么要用冰帽？答：為了降低腦組織的代謝率，減少其耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性，減慢或抑制其損害的進展，有利于腦細胞的恢復(fù)。27、常用的人工呼吸有幾種方法？答：有兩種方法：-般人工呼吸法：口對口呼法、仰臥壓胸法、俯臥壓背法、舉臂壓胸法。加壓人工呼吸法：簡易呼吸器加壓法、面罩加壓呼吸法、氣管插管加壓呼吸法。28、什么叫缺氧？［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理］答：機體組織器官的正常生理活動必須由氧化過程供給能量，當(dāng)組織得不到充分的氧氣，或不能充分利用氧以進行正常的代謝活動時，叫做缺氧。29、使用人工呼吸器的適應(yīng)癥有哪些？答：可用于各種原因(疾病、中毒、外傷等)所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救，以及麻醉期間的呼吸管理。30、哪些患者禁用呼吸機？答：張力性氣胸、肺大泡、低血容量性休克及肺纖維化者，禁用呼吸機。31、什么叫呼吸困難？答：呼吸困難為缺氧的主要癥狀之一，表現(xiàn)為煩躁不安、鼻翼扇動、口唇及指甲發(fā)鉗、面色蒼白、出冷汗等。32、中心靜脈壓的正常值是多少？其增高或降低的臨床意義？答；中心靜脈壓的正常值是8?12厘米水柱。中心靜脈壓高于15?20厘米水柱，提示血容量過多或心臟排血量明顯減少，有發(fā)生肺水腫的危險，應(yīng)減少輸液，酶情給予快速洋地黃制劑等措施。中心靜脈壓低于5厘米水柱，提示有效循環(huán)血不足，應(yīng)快速補充血容量。33、什么叫意識朦朧？答：患者輕度意識障礙，定向力已有部分障礙，呼之能應(yīng)，不能準(zhǔn)確回答問題，各種深淺反射存在。34、什么叫嗜睡？什么叫昏迷？答：嗜睡是指在足夠的睡眠時間之外，仍處于睡眠狀態(tài)，對環(huán)境的區(qū)別能力較差，對各種刺激的反應(yīng)尚屬正常，但較遲緩，能喚醒，并能正確回答問話?；杳灾富颊咭庾R完全喪失，運動、感覺和反射等功能障礙，不能被任何刺激喚醒。昏迷可分為深度、中度及輕度。深度昏迷時，許多反射活動均消失，如角膜反射和瞳孔對光反射消失；中度昏迷時對各種刺激均無反應(yīng)，對強烈刺激可出現(xiàn)防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍；輕度昏迷時，呼喚不應(yīng)，對強烈疼痛刺激可有痛覺表情，上述反射均存在。35、右旋糖酐為什么有擴充血容量的作用？答：右旋糖酐是許多葡萄糖分子脫水聚合而成的，其分子量近似血漿蛋白，故不能透過毛細血管，也不易從腎臟排泄，在血管內(nèi)停留時間較長，起到提高膠體滲透壓的作用，從而增加血容量。36、甘露醇降低顱內(nèi)壓的機理是什么？答：靜脈注射高滲溶液(如甘露醇)后，可使血液滲透壓迅速升高，使腦組織和腦脊液的部分水份進入血液，而使腦組織脫水，起到降低顱內(nèi)壓的作用。故輸甘露醇時應(yīng)快速輸入，一般250毫升應(yīng)在20?30分鐘滴完。口服不能起上述作用，故不能口服。37、快速靜脈推注硫酸鎂會產(chǎn)生什么后果？如何急救？答：硫酸鎂靜脈推注速度過快，可使血液中的鎂離子濃度增高，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟，并有阻斷運動神經(jīng)肌肉與接頭等反應(yīng)，引起血壓下降，肢體癱瘓及呼吸麻痹。發(fā)生以上情況，應(yīng)立即停藥，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣注射液解救。38、靜脈推注氨茶堿時要注意什么？答：靜脈推注氨茶堿必須稀釋后注射，并嚴(yán)格掌握注射速度和劑量，兒童更要慎用。心肌梗塞伴血壓降低的病人忌用。39、全靜脈營養(yǎng)的意義是什么？答：是從腔靜脈插管輸入高滲葡萄糖、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)及維生素等病人所需的各種營養(yǎng)的一種方法。使熱量、氨基酸、電解質(zhì)與維生素的補充達到較滿意的程度，代替胃腸道補充營養(yǎng)，以維持組織的修復(fù)與機體生長的需要。40、什么叫心肺復(fù)蘇A、B、C？答：對心跳呼吸驟停的患者采取迅速有效的方法使之恢復(fù)，稱為心肺復(fù)蘇。所謂A、B、C是指確定心跳、呼吸停止，即按A、B、C順序進行復(fù)蘇?！ˋ〃(Airway)指開放氣道，方法是：頭后仰、托頸、托下頜，從而使氣道開放；〃B〃(Breathing)指人工呼吸，方法是：口對口或口對鼻將氣吹入；氣〃(Circula-tion)指人工循環(huán)，方法是：用拳猛擊病人心前區(qū)，即拳擊起搏等。41、心搏驟停時臨床有哪些表現(xiàn)？答：心搏驟停時臨床表現(xiàn)有：1、急性意識喪失及喘息后呼吸停止；2、橈動脈、股動脈或頸動脈搏動消失；3、心音消失；4、急性蒼白或紫紺；5、出現(xiàn)痙攣性強直；6、瞳孔急性無力性散大（心臟停搏后30秒開始）；7、腦電圖波低平；8、心電圖改變。42、臨床上對休克患者觀察的要點是什么？答：意識和表情，皮膚色澤、溫度、濕度，周圍靜脈充盈度，血壓及脈壓差，脈率，呼吸頻率和深度，尿量及尿比重。43、嚴(yán)重休克為什么無尿？答：嚴(yán)重休克患者可發(fā)生微循環(huán)功能的障礙，引起組織灌流極度不足，此時腎血流量因之明顯減少以至造成腎缺血，腎素增多，引起了腎血管進一步收縮，腎小球濾過更為減少甚至停止，造成少尿或無尿。與此同時，休克引起的腎實質(zhì)損傷，亦造成少尿或無尿的加重。44、為什么要求在清晨留尿標(biāo)本？答：因清晨排出的尿，尿量及各種成份的含量比較穩(wěn)定，且沒有受到食物的影響，PH值最低。有利于保持有形成份如細胞和管型等完整。45、尿潴留患者一次導(dǎo)尿不能超過多少毫升？為什么？答：尿潴留一次導(dǎo)尿不能超過1000毫升。因為大量放尿可以導(dǎo)致腹內(nèi)壓力突然降低，大量血液停留于腹腔血管內(nèi)引起血壓突然下降，產(chǎn)生虛脫。另外，膀胱突然減壓可引起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。46、昏迷病人容易發(fā)生哪些合并癥？答：昏迷病人容易發(fā)生：（1）褥瘡；（2）呼吸道并發(fā)癥：如吸入性肺炎；（3）角膜干燥、發(fā)炎、潰瘍或結(jié)膜炎；（4）口腔炎。47、為病人選擇正確臥位的目的是什么？答：選擇正確臥位的目的是使病人：（1）感到舒適，減少疲勞；（2）減輕某些疾病的癥狀；（3）有利于病人的檢查、治療及手術(shù)。48、搬運內(nèi)臟出血的病人應(yīng)注意什么？答：內(nèi)臟出血最常見的有：肺結(jié)核大出血、上消化道大出血、肝脾破裂等。內(nèi)出血發(fā)生多為急性，病人常處于嚴(yán)重休克狀態(tài)，因此必須分秒必爭的進行搶救，休克好轉(zhuǎn)后，再行搬運。（1）若為肺結(jié)核大出血者，已知咯血病灶位于哪一側(cè)，則應(yīng)在患側(cè)放置冰袋或沙袋壓迫止血，搬運前可給小量輸血或靜脈注射腦垂體后葉素止血，采取半臥位，頭偏向一側(cè)，以防突然咯血發(fā)生窒息。（2）若為消化道出血時，應(yīng)采取頭高腳低位，使血液流向腹腔，穩(wěn)托腰背部，避免抱胸腹部，以免加重出血。（3）若為肝脾破裂出血者，因其出血量大，休克發(fā)生快，也應(yīng)先輸血補液，休克好轉(zhuǎn)后再搬運。肝破裂時取右側(cè)臥位，脾破裂時，取左側(cè)臥位以減少出血，若為開放性脾破裂時，應(yīng)迅速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運。（4）注意輸液器的皮管勿折曲，保持輸液通暢。49、青霉素過敏反應(yīng)的原因是什么？答：過敏反應(yīng)系由抗原、抗體相互作用而引起，青霉素G是一種半抗原，進入人體后與組織蛋白質(zhì)結(jié)合而成為全抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，存在于體內(nèi)。當(dāng)過敏體質(zhì)的人遇有相應(yīng)抗原進入機體，即發(fā)生過敏反應(yīng)。50、青霉素過敏性休克的搶救要點是什么？答：要點是要迅速及時，就地?fù)尵?。立即停藥，平臥、保暖、給氧氣吸入。即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5?1毫升，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每20?30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200?300毫克加入5%?10%葡萄糖溶液中靜脈滴注?？菇M織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪25?50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。經(jīng)上述處理病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴充血容量，可用右旋糖酐。必要時可用升壓藥，如多巴胺、阿拉明，去甲腎上腺素等。呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎明、山梗萊堿等。必要時行人工呼吸或行氣管切開術(shù)。心搏驟停時，心內(nèi)注射強心劑，并行胸外心臟按壓。肌肉張力減低或癱瘓時，皮下注射新斯的明0.5?1毫克。在搶救同時應(yīng)密切觀察病情，如意識狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施。51、怎樣預(yù)防青霉素過敏反應(yīng)？答：(1)詢問有關(guān)青霉素過敏史，以后再做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做過敏試驗。過敏試驗陽性者禁用。陽性者，應(yīng)在其病歷上做特殊標(biāo)記并告之患者及其家屬?；颊呤褂眠^青霉素，已停藥三天后如仍需注射膏霉素，應(yīng)重新做過敏試驗。青霉素溶液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。52、鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素及細胞色素C皮試液的濃度各是多少？答：鏈霉素皮試液每0.1毫升含250單位；破傷風(fēng)抗毒素每0.1毫升含15國際單位；細胞色素C每0.1毫升含0.075毫克。53、何謂要素飲食？答：要素飲食是可以不經(jīng)消化而直接吸收的高營養(yǎng)飲食，或稱元素飲食，即使在沒有消化液的情況下，也可以由小腸完全吸收。其特點是：營養(yǎng)價值高，營養(yǎng)成分全面而平衡，成分明確，無渣滓不含纖維素，有壓縮性，排糞少，攜帶方便，易保存。54、記出入液量的意義？答：(1)記出入液量對危重、昏迷、手術(shù)中、手術(shù)后及各種嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的治療提供重要依據(jù)，以便觀察機體需要和消耗是否平衡及治療反應(yīng)。(2)調(diào)整治療措施，對液體出入量、水電解質(zhì)、酸堿平衡和營養(yǎng)供給等，隨時進行調(diào)整，保證療效。如果不能準(zhǔn)確記錄出入液量，將給病情發(fā)展造成錯誤判斷，給治療措施帶來不利，使其在生理、病理上發(fā)生改變，出現(xiàn)代謝障礙，影響病變的恢復(fù)，因此準(zhǔn)確記錄出入量的意義是十分重要的。55、為什么要加強對高熱患者體溫驟降時的觀察？答：高熱患者體溫驟降時，常伴有大量出汗，以致造成體液大量丟失、在年老體弱及心血管疾病患者極易出現(xiàn)血壓下降，脈搏細速，四肢冰冷等虛脫或休克表現(xiàn)，因此應(yīng)往意觀察。一旦出現(xiàn)上述情況，立即配合醫(yī)生及時處理。不恰當(dāng)?shù)厥褂媒鉄釀?，可出現(xiàn)類似情況，故對高熱患者應(yīng)慎用解熱劑。56、為什么慢性肺心病患者要采取持續(xù)低流量給氧？答：因長期動脈二氧化碳分壓增高，呼吸中樞對二氧化碳刺激的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激主動脈體和頸動脈竇的化學(xué)感受器，通過反射維持呼吸。此時如給患者大流量氧氣，使血氧分壓驟然升高，而缺氧解除，通過頸動脈竇反射性刺激呼吸的作用減弱或消失，致使呼吸暫?；蜃儨\，反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，所以要低流量給氧。57、早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的7種主要信號是什么？答：腫瘤的7種主要信號：（1）大小便習(xí)慣的改變；（2）潰瘍長期不愈；（3）出血或分泌物異常；（4）乳房或其他部位纖維增生或腫塊；（5）消化不良或吞咽困難；（6）疣和痣明顯改變；（7）頻咳或聲音嘶啞。58、左心功能不全病人為什么要取半坐位？答：平臥位時感到呼吸困難。采取高枕位或半坐位，可以使回心血量減少，肺充血減輕、膈肌下降肺活量增加，使呼吸困難減輕。59、什么是心臟性猝死？答：心臟性猝死是指原來健康人或病灶顯著改善過程中的病人因心臟原因而突然發(fā)生死亡。60、低鉀可引起哪些癥狀？答：低鉀可引起惡心、嘔吐、肢體無力或麻痹、低血壓和心律失常等。第三部分很好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)精華速記全身骨頭雖難記，抓住要點就容易；頭顱軀干加四肢，二百零六分開記；腦面顱骨二十三，軀干總共五十一；四肢一百二十六，全身骨頭基本齊；還有六塊體積小，藏在中耳鼓室里。十二對腦神經(jīng)一嗅二視三動眼，四劃五叉六外展，七面八聽九舌咽，迷走及副舌下全。微循環(huán)的特點：低、慢、大、變；影響靜脈回流因素：血量、體位、三泵（心、呼吸、骨骼?。?；激素的一般特征：無管、有靶、量少、效高；糖皮質(zhì)激素對代謝作用：升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用：保鈉、保水、排鉀等等。燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng)少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬.燒傷補液先快后慢，先鹽后糖，先晶后堿，見尿補鉀，適時補堿。燒傷新九分法頭頸面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；軀干會陰27（9%*3）；臀為5足為7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。手的皮膚管理手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半，手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。1、心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常過勞劇變負(fù)擔(dān)重貧血甲亢肺栓塞治療不當(dāng)也心衰2、右心衰的體征：三水兩大及其他三水：水腫、胸水、腹水兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺3、洋地黃類藥物的禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻預(yù)激病竇不應(yīng)該4、急性心衰的搶救：（本條已有記憶法）5、房性早搏心電表現(xiàn)：房早P與竇P異P-R三格至無級代償間歇多不全可見房早未下傳6、心房撲動心電表現(xiàn)：房撲不于房速同等電位線P無蹤大F呈鋸齒狀形態(tài)大小間隔勻QRS不增寬F不均稱不純7、心房顫動心電表現(xiàn)：心房顫動P無蹤小f波亂紛紛三百五至六百次P-R間期極不均QRS當(dāng)正常增寬合并差傳導(dǎo)8、房室交界性早搏心電表現(xiàn)：房室交界性早搏QRS同室上P必逆行或不見P-R小于點一二9、陣發(fā)性室上性心動過速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常（注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）10、繼發(fā)性高血壓的病因：兩腎原醛嗜銘瘤、皮質(zhì)動脈和妊高（注：“兩腎”一一腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；“原醛”一一原發(fā)性醛固酮增多癥；“嗜銘瘤”——嗜銘細胞瘤；“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥；“動脈”——主動脈縮窄；“妊高”——妊娠高血壓）11、心肌梗塞的癥狀：疼痛發(fā)熱過速心惡心嘔吐失常心低壓休克衰竭心12、心梗與其他疾病的鑒別：痛哭流涕、肺腑之言(注：“痛”一一心絞痛；“流”一一主動脈瘤夾層分離；“肺”一一急性肺動脈栓塞；“腑”一一急腹癥；“言”一一急性心包炎)13、心梗的并發(fā)癥：心梗并發(fā)五種癥動脈栓塞心室膨乳頭斷裂心臟破梗塞后期綜合癥14、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)：難、痛、暈神經(jīng)系統(tǒng)在腦干中，按延髓、腦橋、中腦三段敘述其結(jié)構(gòu)，將腦干的三段整體與脊髓進行比較，總結(jié)其結(jié)構(gòu)變化的規(guī)律為：灰質(zhì)不再連貫成柱，而斷為核團，但立體位置不變。傳導(dǎo)束在腦干內(nèi)交叉走行，打亂了脊髓灰、白質(zhì)的界限。中央管向后敞開，使灰質(zhì)從腹背關(guān)系變?yōu)閮?nèi)外關(guān)系?！叭芤簭埩τ嬎闩c配制”技巧液體療法是兒科最常用的治療方法之一，是兒科學(xué)的重要內(nèi)容，也是每位臨床醫(yī)護學(xué)生必需掌握的基本技能。最難理解的是液體張力的計算與配制。而液體張力計算與配制則是液體療法的基礎(chǔ)，如對此不理解、不掌握，則將難以學(xué)習(xí)和運用液體療法。1、首先出一道簡單的數(shù)學(xué)算術(shù)題讓學(xué)生自己計算例1、將10%NaC110ml稀釋至100ml,請問稀釋后溶液百分比濃度。學(xué)生很快便能列出算式：10%X10=XX100，X=1%。由此引導(dǎo)學(xué)生回憶起初中所學(xué)的知識一稀釋定律：稀釋前濃度X稀釋前體積二稀釋后濃度X稀釋后體積。即：C1XV1=C2XV1。并且強調(diào)但凡涉及物質(zhì)濃度的換算，均遵循此定律。2、接著出一道多項選擇題讓學(xué)生討論答題問題：能夠用來表達物質(zhì)濃度的有()A.百分比濃度B.摩爾濃度C.張力3、闡述溶液張力的概念及計算張力是指溶液溶質(zhì)的微粒對水的吸引力，溶液的濃度越大，對水的吸引力越大。判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值(280?320mosm/L，計算時取平均值300mosm/L)相比所得的比值，它是一個沒有單位但卻能夠反映物質(zhì)濃度的一個數(shù)值。溶液滲透壓二(百分比濃度X10X1000X每個分子所能離解的離子數(shù))/分子量。如0.9%NaCl溶液滲透壓二(0.9X10X1000X2)/58.5=308mOsm/L(794.2kPa)該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為1，故該溶液張力為1張。又如5%NaHCO3溶液滲透壓=(5X10X1000X2)/84=1190.4mOsm/L(3069.7kPa)該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為4,故該溶液張力為4張。對以上復(fù)雜的計算過程，不要求掌握，但要記住張力是物質(zhì)濃度的一種表達方式，其換算自然亦遵循稀釋定律：C1XV1=C2XV2。然后列出已標(biāo)明相應(yīng)張力的幾種常用溶液：10%(NaCl)11張(臨床上可按10張計算)0.9%(NaCl)1張5%(NaHCO3)4張10%(KCl)9張10%(GS)0張(無張力，相當(dāng)于水)臨床上多數(shù)情況下就是用以上幾種溶液配制成其它所需的液體進行治療，只需記住此幾種溶液的張力，便可靈活自如地進行配制與計算所需溶液及張力；而不必去追究為什么10%NaCl張力是10張這一復(fù)雜的計算過程。4、舉例說明混合溶液張力的計算例2、10%NaCl(10ml)+10%GS(90ml),請問該組溶液張力。你能很快根據(jù)C1XV1=C2XV2列出算式：10X10=XX100,X=1張例3、10%NaCl(20ml)+5%NaHCO3(25ml)+10%GS(255ml),請問該組溶液張力。10X20+4X25=XX300,X=1張。例4、欲配制一組300ml,2/3張液體，現(xiàn)已使用5%NaHCO3(15ml),還需10%NaCl多少毫升。10XX+4X15=2/3X300,X=14ml那么，再加入10%GS271(270)ml后即可配制成所需液體(300-15-14=271ml,GS為0張)5、2：1等張液是搶救休克時擴容的首選溶液，其有固定組份，由2份等滲鹽溶液+1份等滲堿溶液配制而成。對配制2：1液感到十分困難，為了便于記憶，快速計算、配制，便給出一個簡單的計算公式(推導(dǎo)過程較為復(fù)雜，不必闡述)配制2:1液Mml，則需10%NaCl=M/15mla5%NaHCO3=M/12mlb10%GS二M-a-bml例5、配制2:1液300ml,需10%NaCl、5%NaHCO3、10%GS各多少毫升。10%NaCl=300/15=20ml5%NaHCO3=300/12=25ml10%GS=300-20-25=255ml似乎很玄的2:1液通過一個簡單的公式便可快速配制出來。藥理學(xué)運用記憶法藥理學(xué)是研究藥物與機體相互作用的規(guī)律及其原理的學(xué)科，其內(nèi)容廣泛而又復(fù)雜，不但要學(xué)習(xí)各種藥物的藥理作用，還要記憶種類繁雜的藥物名詞、用法及不良反應(yīng)等。面對一大堆千奇百怪的新老藥名時，記憶起來實在犯難。1、理解記憶例如，抑制胃酸分泌藥，先簡述胃酸分泌機制：內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結(jié)合后能刺激胃酸分泌；而壁細胞分泌H+，是通過H+-K+-ATP酶將細胞內(nèi)H+泵出細胞外。再根據(jù)胃酸分泌的不同環(huán)節(jié)，指出H2受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替?。┡c組織胺H2受體結(jié)合，M1受體阻斷藥（哌侖西平）阻斷膽堿能M1受體，H+泵抑制藥（奧美拉唑）抑制壁細胞H+-K+-ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。由此，就容易記住抑制胃酸分泌常用藥物的不同作用機制。2、比較記憶有比較，才能鑒別，才能清晰明確，加深記憶。例如，毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼，但作用機制各不相同。其中擬膽堿藥毛果蕓香堿為M受體興奮劑，直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮??；而毒扁豆堿為膽堿酯酶抑制劑，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，作用于瞳孔括約肌上的M受體，同樣引起瞳孔縮小。這兩種藥使瞳孔縮小，虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，使房水回流通暢，故能降低眼內(nèi)壓。脫水藥甘露醇通過迅速提高血漿滲透壓，促使組織間液水份向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用，降低青光眼患者眼內(nèi)壓。B受體阻斷藥噻嗎洛爾因能減少房水生成，治療青光眼，而無縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)。通過比較，知道這些分散在不同章節(jié)的藥物雖然作用機制不同，但都具有相同的藥理效應(yīng)，因而可以放在一起記憶，還能更好地應(yīng)用于臨床。3、分類記憶根據(jù)事物的特征劃分類別，這就是分類。由于大腦是以類型和關(guān)聯(lián)存儲信息在樹突上，所以將事物分類容易記憶。如按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類，包括作用于髓祥升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強度最大的速尿、利尿酸等，易致水、電解質(zhì)紊亂（含低血鉀癥）、耳毒性和胃腸道反應(yīng)；作用于髓祥升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強度中等的氫氯噻嗪，易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；作用于遠曲小管和集合管的利尿藥，如利尿作用較弱的螺內(nèi)酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，可引起高血鉀癥。由此可見，屬于同一類型的利尿藥物，其作用部位、作用機制、利尿強度和不良反應(yīng)大致相同，歸納分類便于記憶。4、圖表記憶將文字資料圖表化，使之形象生動，無冗長繁瑣之弊，有助于記憶.5、歌訣記憶編歌訣是將要求掌握的內(nèi)容簡化，用字頭，諧音字，方言和俚語等方法，編成饒有趣味的順口溜，易于背誦和記憶。例如，把青霉素的抗菌譜編成順口溜：“鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”。通過說戰(zhàn)國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。又如，把鎮(zhèn)痛藥的主要藥物功效和副作用編成歌訣：“成癮嗎啡******，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸，鎮(zhèn)咳常用可待因，絞痛配伍阿托品。”再如，局麻藥：“普魯利多丁卡因，鈉流受阻麻神經(jīng)，穿透強度有差別，臨床使用防過敏。”運用歌訣的音韻和節(jié)奏感，消除機械記憶的苦澀與艱辛。腹外疝疝：任何臟器或組織離開原來的位置，通過人體內(nèi)的正?；虿徽５谋∪觞c、缺損、孔隙進入另一部位。腹外疝的兩大基本病因：1腹壁的強度減低：常見與老年人。2腹內(nèi)壓升高：常見于年輕人。腹外疝的基本病理解剖：好象一雙手抱一個氣球：1吹氣孔（疝環(huán)）2球內(nèi)氣體（疝內(nèi)容物）3氣球（疝囊）4手（疝外被蓋）臨床類型：兩對易復(fù)性、難復(fù)性；嵌頓性、絞窄性都是一種疾病的不同的病理過程病人出現(xiàn)腹外疝后，大多數(shù)情況下首先出現(xiàn)了在腹內(nèi)壓力增高時腹內(nèi)臟器突出，休息的時候能夠恢復(fù)，即易復(fù)性。如果這時沒有引起了病人的注意沒有手術(shù)，那可能就會因為：1腹外疝內(nèi)容物體反復(fù)突出，囊頸受到了摩擦而損傷產(chǎn)生粘連，內(nèi)容物不能回納。2腹壁損傷越來越大，腹內(nèi)容物越來越多，再也不能抵抗內(nèi)容物。3內(nèi)容不斷進入疝囊時產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊尤其是骼窩區(qū)后腹膜，以至盲腸（包括闌尾）乙壯結(jié)腸或膀胱隨之下移，形成滑脫腹外疝.這些即難復(fù)性。同樣是內(nèi)容物突出，但是由于疝環(huán)較小，囊頸的彈性收縮使的靜脈回流受阻，腸壁淤血水腫，又加強收縮，惡性循環(huán)。嵌頓性絞窄性腸壁增厚，顏色為深紅腸壁逐漸失去光澤、彈性和蠕動能力囊內(nèi)淡紅色的腸壁積聚腸壁轉(zhuǎn)為紫紅色血水，甚至膿性A仍能搏動A不能搏動還有一些特殊類型的腹外疝：（腸管壁）腹外疝、腹外疝、逆行性腹外疝。呼吸內(nèi)科重點歸納（一）緒論1。癥狀的鑒別2。阻塞性與限制性的鑒別要記英文縮寫一、慢支1、大氣污染，2、吸煙的機制4條，3、感染，病毒，細菌，4、過敏因素喘息慢只往往有過敏史，5、其他內(nèi)在因素4條，病生臨表輔助檢查、分期，呼吸功能檢查、鑒別，*尤其是肺癌的鑒別。二、肺氣腫*病因病機尤其a-AT*病理臨表：*早期不明顯*輔助檢查尤其*分型的表格三、肺心病病因：一》二》三*病機尤其1、肺動脈高壓功能因素大于解剖2、肺動脈高壓分類3、肺心病既之左心衰的原因臨表輔助檢查：*X線和心電*治療洋地黃的應(yīng)用指癥并發(fā)征基層醫(yī)院與鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、衛(wèi)生室常見內(nèi)科臨床疾病的診療方法現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病的診斷手段與治療方法日趨豐富和完美，使得著病比過去更方便，然而，在基層醫(yī)院與鄉(xiāng)村衛(wèi)生院，衛(wèi)生所由于醫(yī)療設(shè)備的不足，很多臨床癥狀需要醫(yī)生精通本專業(yè)的知識與臨床經(jīng)驗，加以診斷與治療。因此，我們根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，談點常見內(nèi)科臨床疾病的診療方法，供同行互相交流。1、臨床疾病的診斷原則1.1、首先考慮常見病，多發(fā)病。1.2、能用一個病解釋的癥狀，不用兩個病去分析。1.3、一時診斷不明的疾病可試驗治療。前提：方法安全、見效快。舉例：①每隔一天發(fā)一次熱，伴寒戰(zhàn)、高熱、大汗、考慮瘧原蟲感染，可用氯哇。0.25bid試治2天，如熱退，有效則可診為瘧疾。②胸骨后或心前區(qū)壓榨或緊縮樣劇烈疼痛，懷疑心絞痛，則用硝酸甘油舌下含化，1?3分鐘有效就能確診，無效則考慮心?；蚱渌、鄣蜔?、盜汗、咳嗽考慮肺結(jié)核，可用異煙肼（INH）鏈霉素（SM）、利福平（RFP）治療3?5天，體溫正常則可診斷。④昏迷伴多汗、心悸、手顫，瞳孔散大，考慮低血糖，給50%GS40ml靜推，如清醒則可診斷。⑤瞳孔縮小、多汗、流涎、肌顫，考慮有機磷中毒，可用阿托品2?3mg靜注或肌注，有效則可診為有機磷中毒。③呼吸困難伴快速心律失常者，考慮心衰，給西地蘭隊0.2mg靜注，立即有效則可診斷。2、診斷步驟2.1、病史：靠典型病史可診斷的如潰瘍病、癲癇、心絞痛、蘭尾炎、腦外傷、宮外孕等。2.2、查體：有明顯體征為診斷依據(jù)的如風(fēng)心病、二尖瓣狹窄、心尖聽診區(qū)有隆隆樣舒張期雜音（DM）；敗血癥：高熱、脾大，皮下有出血點等；白血?。喊l(fā)熱、肝大、胸骨壓痛等。2.3、輔助檢查：①敗血癥：血培養(yǎng)陽性就可診斷。②泌尿系感染：鏡檢尿中^BC就可診斷。③傷寒：肥達氏反應(yīng)（+）就可診斷。3、診斷技巧3.1、根據(jù)疾病發(fā)生的概率診斷：首先考慮多發(fā)病、常見病、本季節(jié)。本地區(qū)常見病及近期的多發(fā)病、流行病等。3.2、排除法：靠輔助檢查。3.3、綜合分析法：定位、定性。3.4、癥狀診斷：發(fā)熱原因待查。頭痛待查。4.5、中醫(yī)診斷：整體辨證、四診合參。3.6、延用原來診斷：胃癌術(shù)后，乳癌術(shù)后等。4、十個不明原因疾病的診斷線索不明原因的咳血：最常見于支氣管擴張。不明原因的低熱：最常見于結(jié)核。不明原因的心律失常：可能是心肌炎。不明原因的鼻衄，齒齦出血，四肢紫瘢：最常見于血小板減少性紫瘢。不明原因無痛性血尿：最常見于腎腫瘤。夏天不明原因昏迷：多中毒性菌痢。冬天不明原因昏迷：多為休克性肺炎。不明原因的消瘦：多為糖尿病或甲亢、腫瘤。不明原因的乏力：多為白細胞下降或貧血或肝病或糖尿病。先天性心臟病的基礎(chǔ)上不明原因的發(fā)熱：首先考慮細菌性心內(nèi)膜炎。5、治療原則用藥要有明確的適應(yīng)癥?！庇盟幵瓌t：作用于同一個環(huán)節(jié)的藥物不聯(lián)用，因其副作用相疊加。一般主張作用于不同環(huán)節(jié)的藥物而療效疊加或副作用相互抵消的聯(lián)用。如心得安可減少心肌耗氧量，副作用是使心率減慢，而硝酸甘油可增加心肌供血量，副作用是使心率加快，二者合用則作用加強，而副作用相抵消。.注意藥物的使用方法及副作用，如西地蘭可靜脈推注而不能靜脈點滴，柴胡注射液和愛茂爾為注射劑，可肌肉注射而不能靜脈點滴。6、治療技巧揚長避短：高血壓合并肥胖者不能用利血平，可用鈣離子阻斷劑；合并冠心病不宜用作用于交感神經(jīng)的藥物，可用鈣離子阻斷劑，或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。再如，此類患者心衰而血壓升高，則可用血管擴張劑而不宜用正性肌力藥（洋地黃類強心甙）如心衰而血壓下降者則可用正性肌力藥而不宜用血管擴張劑和利尿劑。巧用副作用：口腔潰瘍可苯妥英鈉的副作用治療。高血壓患者不思飲食者，可用利血平促進其食欲。聯(lián)合用藥：作用于不同環(huán)節(jié)而藥理作用相疊加的藥物同用可大大提高效果。中西醫(yī)結(jié)合治療：激素加六味地黃丸。利用語言的暗示作用。6.6.對此藥物特點，選擇最佳藥物。如：作用于心臟的鈣離子阻斷劑心痛定異搏定速效救心丸擴張動脈++++++心率t!!正?；蛏?抗凝作用(-)(一)(+)、十大禁忌咳血的病人不能用嗎啡，嗎啡抑制呼吸。7.2.哮喘不用心得安〔-受體阻斷劑可使支氣管痙攣〕，哮喘時心率加快，有人因此誤用心得安以降低心率。肺性腦病，呼吸衰竭時不能用鎮(zhèn)靜藥(但水合氯醛例外)。.用洋地黃期間不宜補鈣。.高血壓病人不宜用腎上腺素。水痘病人禁用激素。妊娠病人不宜用奎寧(奎寧可引起先兆流產(chǎn)、早產(chǎn))。7.8.肝昏迷病人不用含胺藥。青霉素和慶大油霉素禁用同一注射器注射。7.10.鉀不能靜脈注射。8、十大合劑極化液(GIK)〔1〕組成：10%GS500ml、胰島素(RI)8?12u、10%kc1、10ml。功效：RI可促進糖進入細胞提供能量，同時把鉀帶入細胞，恢復(fù)細胞的膜電位，從而防止心律失常的發(fā)生。用途：①除了糖尿病需加大丑的量進行修改之外，幾乎所有的病都可用。②多用于急性心肌梗塞。③各種心腦血管?。盒募⊙住⒐谛牟?，多發(fā)性腦梗塞等。④心律失常。加減：①加25%硫酸鎂10ml，稱改良極化液，對高血莊、心律失常療效更好。③如去掉10%kc1稱降鉀合劑可治療高血鉀癥。能量合劑組成：10%GS500m1、ATP40mg、輔酶A100u、細胞色素C30u(需皮試，現(xiàn)多不用而代之以肌苷0.4)。功效：營養(yǎng)細胞、提供能量。用途：各種疲勞、慢性病變，急性中毒(有機磷)、酒精、食物中毒。加減：①腦病變時可加胞二磷膽堿0.25?0.5g，②心肌病變時可加門冬氨酸鉀饒鹽10ml，③肝病加V-B6200mg，對惡心嘔吐效果較好?？寡缀蟿┙M成：5%GNS500ml、青霉素800萬單位、氨茶堿0.25?0.5g、可拉明0.375g、地塞米松5?10mg。功能：青霉素可抗菌消炎，氨茶堿可解痙平喘、強心利尿，可拉明可興奮呼吸中樞，激素保護細胞膜，可使非特異性炎癥減少滲出。用途：①肺性腦病，②呼吸衰竭。利尿合劑組成：10%GS500ml、CNB(苯甲酸鈉咖啡因)0.25?0.5g、氨茶堿0.25?0.5g、VitC3g、2%普魯卡因(皮試)20mg。功效：氨茶堿可擴張腎血管有利尿作用，CNB可減少紅細胞釋放的尿少物質(zhì)，VitC可非特異性解毒，普魯卡因可擴張腎動脈、腎小管。用途：①急慢性腎衰。②心衰浮腫者。③肝硬化腹水。④安眠藥中毒。⑤急性溶血。(4)加減：①加速尿60mg稱強力利尿合劑，對腎性水腫好。②加罌粟堿30mg，對腎前性腎衰好。冬眠合劑組成：10%GS500ml、氯丙嗪25?50mg。異丙嗪25?50mg、杜冷T100mg。功效；鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降低體溫、血壓、降低新陳代射。用途：①甲亢危象，②燥動性腦炎、腦膜炎(無呼吸衰竭的腦膜炎)，③高血壓危象，④高熱，⑤高血壓腦病。加減：①去杜冷丁改為海特零0.3g，稱冬眠2號，對高血壓較好，因其擴張血管較好。②呼吸抑制者慎用。升壓合劑組成：5%GNS500ml、阿拉明20?40mg、多巴胺20?40mg、地塞米松5?10mg。功效：擴容升壓，擴容即調(diào)節(jié)血管張力。用途：各種休克。疏通微循環(huán)合劑組成：低分子右旋醣酐500ml、復(fù)方丹參20ml，靜脈滴注7?10天為一療程。功效：抗凝、改善微循環(huán)，活血化瘀擴容。用途：①冠心病，②腦梗塞及一過性腦缺血、腦栓塞，③脈管炎，④休克，⑤肺心病。加減：①糖尿病者可去掉低分子改為706代血漿(因血漿內(nèi)無糖)②加胞二磷膽堿0.25?0.5對多發(fā)性腦梗塞較好。8.8脫水合劑。組成：20%甘露醇125?250ml、地塞米松5?10mg。用法，快速靜點或中速靜推。功效：脫水降低顱內(nèi)壓。用途：①各種腦血管意外，②腦炎顱內(nèi)高壓，③高血壓腦病，④腎前性腎衰，⑤腦梗塞早期。紅霉素合劑組成：紅霉素0.25-0.5g、5%GS500ml(大量是為稀釋、防止對血管刺激)、11.2%乳酸鈉60ml。功效：抗菌：消炎。，用途：①上呼吸道感染，②非典型肺炎如支原體肺炎，③L型細菌的感染。配伍表注意事項：①紅霉素在堿性環(huán)境下較穩(wěn)定而在酸性液體中易分解放不宜與VitC合用，②紅霉素不直接溶于鹽而溶于糖。ACTH合劑(促腎上腺皮質(zhì)激素合劑)組成：0.9%NS500ml、ACTH25u。功效：調(diào)動機體應(yīng)激力，非特異性抗炎。用途：①哮喘持續(xù)狀態(tài)；②腦腫瘤引起的頭痛；③腦垂體前葉功能不全致腎上腺皮質(zhì)功能下降；④長期口服強地松的病人。注：以上十大合劑的用