系解1-15周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)王

周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)Peripheralnervessystem

神經(jīng)節(jié)（感覺(jué)）

傳入神經(jīng)（內(nèi)臟、軀體）周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)peripheralnervoussystem脊神經(jīng)spinalnerves腦神經(jīng)cranialnervous內(nèi)臟神經(jīng)visceralnervous

內(nèi)臟傳出神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)軀體傳出神經(jīng)骨骼肌心肌平滑肌腺體腦脊髓概述脊神經(jīng)spinalnerves(一)脊神經(jīng)的構(gòu)成、分部、纖維成分后根（感覺(jué)性）（脊神經(jīng)節(jié)）

脊神經(jīng)（混合）前根（運(yùn)動(dòng)性）軀體感覺(jué)纖維←皮膚骨骼肌關(guān)節(jié)內(nèi)臟感覺(jué)纖維←內(nèi)臟心血管腺體內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維→→心肌平滑肌腺體軀體運(yùn)動(dòng)纖維→骨骼肌

頸神經(jīng)（C）

8對(duì)胸神經(jīng)（T）

12對(duì)腰神經(jīng)（L）5對(duì)骶神經(jīng)（S）

5對(duì)尾神經(jīng)（Co）

1對(duì)（共31對(duì)）脊神經(jīng)的分布脊神經(jīng)出椎管的途徑c1神經(jīng)---寰椎上方出管C2——c7神經(jīng)---同序數(shù)頸椎上方

的椎間孔出管C8第7頸椎下方的椎間孔出管T1——T12

L1——

L5神經(jīng)----同序數(shù)椎骨下方的椎間孔出管S1——S4神經(jīng)----同序數(shù)骶前后孔出管S5、CO神經(jīng)——骶管裂孔出管(二)脊神經(jīng)分支1、脊膜支：脊髓被膜、韌帶2、交通支：灰白交通支內(nèi)臟、腺體、立毛肌3、后支：細(xì)軀干后部深層肌、皮膚4、前支：粗分布于軀干前外側(cè)和四肢的肌肉和皮膚除胸神經(jīng)外其它形成：

頸叢臂叢腰叢骶叢胸鎖乳突肌上段深方頸叢

cervicalplexus組成位置C1－C4前支深支膈神經(jīng)(C3~5)

（混合性）運(yùn)動(dòng)纖維：支配膈肌運(yùn)動(dòng)感覺(jué)纖維：胸膜心包膈下腹膜等右側(cè)：肝、膽囊、肝外膽道分支淺支（感覺(jué)）分布于耳背、枕部、頸部及肩部皮膚臂叢

brachialplexus組成

C5－C8前支和T1前支部分位置

斜角肌間隙穿出經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈后上方至腋窩包繞腋動(dòng)脈形成內(nèi)側(cè)束外側(cè)束及后束肌皮N正中N尺N橈N胸長(zhǎng)N腋N分支

鎖骨上部的分支：

LongThoracicNerve

胸長(zhǎng)神經(jīng)1、AxillayNerve腋神經(jīng)腋神經(jīng)臂叢后束腋神經(jīng)四邊孔三角肌肌支：三角肌、小圓肌皮支：肩和臂外側(cè)皮膚損傷：肩不能外展（肩部骨突起，三角肌區(qū)皮膚感覺(jué)障礙）前鋸肌鎖骨下部的分支：2、MusculocuteneousNerve肌皮神經(jīng)外側(cè)束肌皮神經(jīng)穿過(guò)喙肱肌支配臂肌前群前臂外側(cè)皮神經(jīng)（支配前臂外側(cè)皮膚）3、MedianNerve正中神經(jīng)（1）組成和位置內(nèi)側(cè)束內(nèi)側(cè)根外側(cè)束外側(cè)根正中神經(jīng)伴肱動(dòng)脈穿旋前圓肌經(jīng)淺、深屈肌之間行于橈側(cè)腕屈肌腱和掌長(zhǎng)肌腱之間經(jīng)過(guò)腕管手掌（2）分支分布1）肌支：前臂屈?。艠锛?、尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半除外）魚(yú)際?。词占〕猓?、2蚓狀肌2）皮支：掌心、魚(yú)際、橈側(cè)三個(gè)半手指的掌面及其中、遠(yuǎn)節(jié)手指的背面（3）損傷表現(xiàn)：旋前肌綜合征、

腕管綜合征前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指不能屈曲，拇指不能對(duì)掌，出現(xiàn)“猿手”，拇、示、中指遠(yuǎn)節(jié)皮膚感覺(jué)障礙明顯4、UlnarNerve尺神經(jīng)（1）組成與走行臂叢內(nèi)側(cè)束尺神經(jīng)尺神經(jīng)溝尺側(cè)腕屈肌與指深屈肌間掌腱膜深方手掌（2）分支分布1）手背支：手背尺側(cè)半背面皮膚，小指、環(huán)指、及中指尺側(cè)半背面皮膚2）前臂的肌支：尺側(cè)腕屈肌指深屈肌尺側(cè)半3）手掌：淺支：小魚(yú)際，小指和環(huán)指尺側(cè)半皮膚深支：小魚(yú)際肌、拇收肌、骨間肌、3—4蚓狀?。?）損傷表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙：屈腕力減弱，小指和環(huán)指的遠(yuǎn)節(jié)指骨不能屈曲，拇指不能內(nèi)收，“爪形手”各指不能相互靠攏感覺(jué)障礙：手內(nèi)側(cè)緣明顯5、RadialNerve橈神經(jīng)橈神經(jīng)（1）組成與走行后束橈神經(jīng)橈神經(jīng)溝肱肌和肱橈肌之間淺、深支（2）分支分布臂部：皮支：臂和前臂背側(cè)皮膚肌支：肱三頭肌、肱橈肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌深支：前臂伸肌淺支：

手背橈側(cè)半和橈側(cè)二個(gè)半手指近節(jié)背面的皮膚（3）損傷表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙：前臂伸肌癱瘓，“垂腕”感覺(jué)障礙：1—2掌骨間隙背面皮膚最為明顯上肢神經(jīng)小結(jié)上肢主要神經(jīng)分布：三條屈肌神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)一條伸肌神經(jīng)橈神經(jīng)上臂屈肌前臂屈肌上臂前臂伸肌手的皮神經(jīng)分部：手掌正中3指半、剩下尺神經(jīng)1指半手背橈尺各一半、正中侵占三指半

胸神經(jīng)前支分布有明顯節(jié)段性皮支：外側(cè)皮支：胸腹側(cè)壁前皮支：胸腹前壁共12對(duì)行程：肋間內(nèi)外肌間

T1——11：肋間神經(jīng)

T12：肋下神經(jīng)肌支：肋間肌腹肌前外側(cè)群T2——胸骨角T4

——乳頭T6

——?jiǎng)ν籘8——肋弓T10——臍T12——恥骨聯(lián)合與臍之間胸神經(jīng)前支節(jié)段性分布腰叢

lumbarplexus

分支：

髂腹下神經(jīng)髂腹溝神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)

生殖股神經(jīng)

股神經(jīng)閉孔神經(jīng)

組成：T12前支部分

L1——L3

L4前支部分位置：腰大肌深方位于腰大肌的深面腰叢腰叢

lumbarplexus

腰叢的分支生殖股N髂腹下N髂腹股溝N股外側(cè)皮N股N閉孔N髂腹下神經(jīng)iliohypogastricnerve行程：腹內(nèi)斜肌腹橫肌間

腹股溝管淺環(huán)上方淺出肌支：腹壁肌皮支：臀外側(cè)部

腹股溝區(qū)下腹部髂腹股溝神經(jīng)ilioinguinalnerve行程：髂腹下神經(jīng)下方腹股溝管淺環(huán)淺出肌支：腹壁肌皮支：腹股溝區(qū)陰囊或大陰唇髂腹股溝神經(jīng)髂腹下神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)lateraifemoralcutaneusnerve生殖股神經(jīng)genitofmoralnerve行程：腰大肌外緣穿出髂肌表面髂前上棘內(nèi)側(cè)腹股溝韌帶深方分布：大腿外側(cè)皮膚股外側(cè)皮神經(jīng)生殖股神經(jīng)行程：腰大肌前面穿出分布：生殖支：陰囊或大陰唇、提睪肌皮支：股三角的皮膚股神經(jīng)femoralnerve皮支：大腿膝關(guān)節(jié)前面

隱神經(jīng)：

（出收肌管伴大隱靜脈）

支配髕下小腿內(nèi)側(cè)足內(nèi)側(cè)緣行程：腰大肌與髂肌間

腹股韌帶中點(diǎn)稍外側(cè)深面股三角（股動(dòng)脈外側(cè)）肌支：髂肌

恥骨肌

股四頭肌縫匠肌皮支：大腿內(nèi)側(cè)

行程：穿閉膜管出骨盆前支：行長(zhǎng)短肌間后支：行短收大收肌間肌支：大腿內(nèi)收肌群閉孔外肌閉孔神經(jīng)obturatornerve骶叢

sciaticplexus

組成：L4前支部分

L5前支全部骶尾神經(jīng)前支分支：臀上下神經(jīng)股后皮神經(jīng)陰部神經(jīng)坐骨神經(jīng)位置：梨狀肌前方腰骶干

臀下神經(jīng)Inferiorglutealnerve行程：梨狀肌下孔出骨盆支配：臀大肌臀上神經(jīng)superiorglutealnerve行程：梨狀肌上孔出骨盆支配：臀中臀小肌闊筋膜張肌股后皮神經(jīng)posteriorfemoralcutaneousnerve行程：梨狀肌下孔出骨盆支配：臀下股后腘窩皮膚

行程：出梨狀肌下孔經(jīng)坐骨小孔進(jìn)坐骨直腸窩

陰部神經(jīng)

pudendal

nerve分支：肛神經(jīng)：支配肛門(mén)皮膚肛門(mén)擴(kuò)約肌

會(huì)陰神經(jīng)：陰囊或陰唇皮膚會(huì)陰肌陰莖背神經(jīng)：陰莖（陰蒂）（陰蒂）海綿體及皮膚

坐骨神經(jīng)sciaticnerve行程：梨狀肌下孔出骨盆坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)子間腘窩上方分：腓總神經(jīng)

脛神經(jīng)

肌支：

股二頭肌半腱肌半膜肌脛神經(jīng)

tibialnerve行程：腘窩中線(xiàn)下行小腿淺深層肌間屈肌支持帶深方分足底內(nèi)外側(cè)神經(jīng)肌支：

小腿后群肌足底肌關(guān)節(jié)支：膝踝關(guān)節(jié)吻合

皮支：

腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)（伴小隱靜脈）

腓腸外側(cè)皮神經(jīng)（腓總神經(jīng)分支）

小腿后面下外側(cè)

支配足背小趾內(nèi)側(cè)緣損傷行程：腓骨長(zhǎng)肌深方繞腓骨頸分

腓淺神經(jīng)腓深神經(jīng)腓總神經(jīng)commonperonealnerve分支：腓淺神經(jīng)superficialperonealnerve

行程：腓骨長(zhǎng)短肌趾長(zhǎng)伸肌間肌支：支配腓骨長(zhǎng)短肌皮支：小腿外側(cè)足背

2——5趾背腓深神經(jīng)

deepperonealnerve

肌支：小腿前群肌

足背肌皮支：1——2趾相對(duì)緣腓總神經(jīng)損傷：內(nèi)翻肌

脛骨前肌