康復(fù)治療技術(shù)考試(康復(fù)基礎(chǔ)知識 2.解剖學)

康復(fù)治療技術(shù)考試(康復(fù)基礎(chǔ)知識2.解剖學)康復(fù)治療技術(shù)考試(康復(fù)基礎(chǔ)知識2.解剖學)康復(fù)治療技術(shù)考試(康復(fù)基礎(chǔ)知識2.解剖學)V:1.0精細整理，僅供參考康復(fù)治療技術(shù)考試(康復(fù)基礎(chǔ)知識2.解剖學)日期：20xx年X月基礎(chǔ)知識：二.解剖學一.體表標志：（1）人體標準解剖姿勢、方位術(shù)語以及軸和面的概念***1.人體標準解剖姿勢：身體直立，兩眼平視前方；兩足并立，足尖向前;上肢垂于軀干兩側(cè),手掌朝向前方(拇指在外側(cè)) 2.方位：A：上方：靠頭為上靠足為下B：前后：靠腹稱前（腹）側(cè)靠背稱后（背）側(cè)手部：掌側(cè)背側(cè)C：內(nèi)外：靠近身體正中線的為內(nèi)，遠離正中線的為外。上肢：尺內(nèi)側(cè)橈外側(cè)，下肢：脛內(nèi)側(cè)腓外側(cè)D:淺深：靠近體表為淺遠離體表為深3：軸：以解剖學姿勢為準，可設(shè)立三個典型的相互垂直的軸。 ‘(1)矢狀軸(前后軸）：前后平伸并與地平面平行的軸。(2)額狀軸(冠狀、縱軸〉：左右平伸并與地平面平行的軸。（3）垂直軸(縱軸〉：與身體長細平行，并與地平面垂直的軸。4.面：器官的切面一般不以人體的長軸為準而以其本身的長軸為準，即沿其長軸所做的切面稱為縱切面，而與長軸垂直的切面稱為橫切面。A：橫斷(水平〉面：與身體或肢體長軸相垂直、與地面平行的切面。B：矢狀面：與橫斷面相垂直，沿前后方將人體分為左右兩半的縱切面。如果該切面恰通過人體的正中線，則稱為正中矢狀面。C：“額狀(冠狀〉面：與橫斷面相垂直，,沿左右方向?qū)⑷梭w分為前后兩部分的切面。2.人體的分部（頭部頸部軀干四肢）***a:頭部:包括額、頂、顳、枕。B:頸部:C:軀干:胸、背、腰、腹。D:四肢:肩、上臂、肘、前臂、腕、手、臀、髖、股、膝、小腿、踝、足3.人體標志線（頭部頸部軀干四肢）**（1）胸部標志線：A：前正中線：又稱胸骨中線，自胸骨柄上緣中點向下至劍突做垂線。可延伸至腹部。B：鎖骨中線：自鎖骨中點做垂直線(分左右兩線〉。C：腋前線：自腋窩前皺襞向下做垂直線。D：腋中線：自腋窩中點向下做垂直線。E：腋后線：自腋窩后皺襞向下做垂直線。（2）背部標志線：A：后正中線：以脊柱棘突向下做垂直線。B:肩胛線：以兩肩胛下角向下做垂直線。(3)腹部標志線:A:肋骨線：通過兩側(cè)第10肋最低點的橫線。B:棘間線：兩側(cè)髂前上棘之間所作的橫線。C:左、右縱線：由兩側(cè)腹股溝中點向上所作的縱線。4.常用人體標志線：**（1）頭面部標志：**A：頭頂：自前發(fā)際至枕骨粗隆延線及兩耳廓以上部位。B：額部：前發(fā)際至兩眉弓間。C：枕部：以枕骨粗隆為中心部位。 \D：顳部：分左右兩側(cè)。 、‘E：耳區(qū)：包括耳廓、外耳道、乳突等。分左右側(cè)。F：眼:包括上下瞼、內(nèi)眥部、淚囊部。分左右側(cè)。G：鼻竇:額竇位于兩眉之間、篩竇位于兩內(nèi)眥之間；蝶竇位于兩下眼眶與外耳道連線的后1/3處;上頌竇位于兩眼眶下1.5cm。H：鼻部：包括鼻前庭部。V：顳頜關(guān)節(jié):外耳道孔前1cm處。分左右側(cè)。（2）頭面部神經(jīng)標志**：A:三叉神經(jīng)：三叉神經(jīng)半月節(jié)，出口居眉弓外緣至外耳道連線后1/3處。分上、中、下三支，分別走向眼、鼻、頦部。 、B:面神經(jīng)：膝狀神經(jīng)節(jié)位于外耳道孔。面神經(jīng)干自外耳道經(jīng)乳突向前至耳垂前方。分上、中、下三支，分別走向額、上頜及頦部。C：枕大神經(jīng)(出口處)：兩耳根上部枕后連線、距中線2cm（相當于玉枕穴）。D：枕小神經(jīng)（出口處）：兩耳垂后部枕后連線、斜方肌的外緣或距中線4cm（相當于風池穴）E：耳大神經(jīng)（出口處）胸鎖乳突肌后緣上1/3點。（3）頸部標志：**A：咽部：以下頜角前下區(qū)為中心，分左右側(cè)。B：扁桃體：以下頜角為中心，分左右側(cè)。C：喉部：以喉結(jié)稍上為中心，分左右側(cè)。D：耳咽管：乳突與鼻翼連線，分左右側(cè)。E：甲狀腺：①前后位：喉結(jié)至胸骨切跡。②側(cè)位：胸鎖乳突肌前緣1/3點直下至鎖骨上緣。F：頸部淋巴結(jié)：①頦下淋巴結(jié)：頦下。②頜下淋巴結(jié)：頌下三角內(nèi)。③耳前淋巴結(jié)：耳屏前方，腮腺表面處。④耳后淋巴結(jié)：胸鎖乳突肌止點表面處。⑤頸淺淋巴結(jié)：胸鎖乳突肌表面處。⑥鎖骨上淋巴結(jié)：鎖骨上窩胸鎖乳突肌后。（4）頸部神經(jīng)標志**A：頸交感神經(jīng)節(jié)：以胸鎖乳突肌中段為中心點。① 頸上節(jié)：下頜角后1cm，相當于第2、3頸椎水平。② 頸中節(jié):胸鎖乳突肌后緣環(huán)狀軟骨同高，相當于第6頸椎水平。③星狀神經(jīng)節(jié)：頸中節(jié)下2cm鎖骨上窩深部，相當于第7頸椎下緣水平。B：臂叢神經(jīng)節(jié)：鎖骨中點上方。經(jīng)鎖骨后深人腋窩。分橈、尺、正中神經(jīng)等若干支，分布于上胺及手部。（5）胸部標志**前面：上界為胸骨切跡，兩側(cè)鎖骨上緣；下界為兩肋弓。后面：上界第7頸椎；下界為第12胸椎及第12肋。A：肋軟骨：胸骨角旁為第2肋軟骨。B:氣管及支氣管：前自喉結(jié)以下至第3肋間分左右支;后自第4、5頸椎至第5胸椎C：肺臟：前部：上界為自鎖骨上窩，下界鎖骨中第6肋間，腋中線第8肋間。后部：上界第7頸椎，下界為肩胛線第10肋水平，脊柱上平第11胸椎棘突。D:心臟：上界：左第2肋間；下界：左第6肋間；左界：左鎖骨中線以內(nèi)；右界：右鎖骨線以內(nèi)。 ‘E:食管：上界：環(huán)狀軟骨;下界:劍突。(6)腹部標志:**上界:劍突兩肋弓；下界:兩腹股溝，恥骨聯(lián)合以上。由前正中線及臍水平可分為左右上腹和左右下腹。A:肝：上界：與膈同高，約與右側(cè)第5肋齊平；下界：右季肋區(qū)：肝下緣在肋弓緣以上;在腹上區(qū)肝下緣可凸出劍突約3CM。B:脾：左季肋區(qū)。C:胰：上腹區(qū)，中心點在兩肋弓最下緣連線之中點。D:胃:腹上區(qū)、左季肋區(qū)及臍區(qū)三區(qū)內(nèi)，中心點在鎖骨中線與肋弓的交點。E:十二指腸：球部：中心點在兩肋弓最下緣連線中點右側(cè)約3CM處。F:闌尾：中心點有兩種定位法，macburney：臍與右髂前上棘連線外1/3點；lanz點：兩髂前上棘連線右1/3點。G：直腸:骶尾部。H：膀胱：恥骨聯(lián)合。O:男性生殖器：精囊；恥骨聯(lián)合；睪丸與附睪:陰囊。I：女性生殖器：子宮及附件：下腹部；子宮：恥骨聯(lián)合上緣；卵巢：恥骨聯(lián)合上緣左右旁開約6cm(7)背部標志上界：**上界:第7頸椎，兩肩胛上緣；下界：第12胸椎。 A:脊柱：①第2頸椎棘突：乳突尖水平。③ 第4、5頸椎棘突：喉結(jié)水平。④ 第椎6棘突：環(huán)狀軟骨水平。⑤ 第7頸椎棘突:低頭時項部最隆起之棘突。⑥ 第3胸椎棘突：兩肩胛岡內(nèi)線水平。⑦ 第7胸椎棘突；肩胛下角水平。⑦第8胸椎棘突：胸骨體與劍突結(jié)合水平。⑧第2、3腰椎棘突:肋弓兩側(cè)最下緣連線水平。⑨第4腰椎棘突：兩髂嵴最高處連線水平。B:肩胛區(qū)：肩胛骨所在區(qū)。C:肩胛間區(qū)：為兩肩胛骨之間。（8）腰部標志**A：腰骶部：第12胸椎至第5骶椎。由后正中線分左右側(cè)。B：骶髂關(guān)節(jié):髂后上棘沿骶骨和臀肌之間往下約10cm長范圍內(nèi)。C:尾部：尾骨部位(9)胸腹、腰部神經(jīng)及反射區(qū)標志**A:肋間神經(jīng)：第2至第12肋骨下緣處。B:腹腔神經(jīng)叢：中心點位于劍突與臍連線中點。C:腰交感神經(jīng)節(jié)：第2腰椎棘突旁開處3cmD:“短褲”區(qū)：①前上界：兩髂嵴連線；②前下界：兩大腿上1/3；③后上界：第2腰椎棘突水平；④后下界：兩臀溝連線。E:“領(lǐng)區(qū)”：①前上界：甲狀軟骨水平；②前下界：腋下連線；③后上界：發(fā)際水平；④后下界：腋連線。E：頸膨大：最寬處多在頸4?5椎間盤。F：腰膨大：最寬處多在胸11?12椎間盤至腰1下1/3。 ‘G：頸胸神經(jīng)根：與同序棘突等高，神經(jīng)根出口處約在后正中線兩旁1.5cm處。H：腰骶神經(jīng)根：與同序棘突等高，神經(jīng)根出口處約離后正中線兩旁2cm處。E：太陽神經(jīng)叢：位于劍突與臍連線中點。（10）.四肢關(guān)節(jié)標志**A：上胺關(guān)節(jié)：上臂：分內(nèi)、外側(cè)及遠、近端(或上、下端〉；前臂：分橈、尺側(cè)及遠、近端(或上、下端〉。① 肩關(guān)節(jié)：前自鎖骨中線以外齊腋前皺襞處；后至肩胛線以外腋后皺襞處,側(cè)為連前后線。② 肘關(guān)節(jié):上界自上臂下1/3，下界至前臂上1/3。伸側(cè)由尺骨鷹嘴、肱骨內(nèi)外上髁連成.屈側(cè)為肘窩。③ 腕關(guān)節(jié)：腕橫紋上、下各5cm處。分伸、屈側(cè)。④手及指關(guān)節(jié)：分手掌、手背、手指、各指關(guān)節(jié)。B：下胺關(guān)節(jié)：①髖關(guān)節(jié)：上界自臍及第3腰椎水平線，下界至股上1/3處；前自腹股溝內(nèi)側(cè)做上下垂直線，后至臀肌最高點做上下垂直線,分前、后面。②膝關(guān)節(jié):前后位-髕骨；側(cè)位內(nèi)外髁。④ 踝關(guān)節(jié)：踝上、下各2cm，分內(nèi)、外側(cè)。④足踝關(guān)節(jié)：分足跖部、跟腱、足跟、趾、趾跖關(guān)節(jié)。二、運動系統(tǒng)：1.運動系統(tǒng)的組成和功能***A組成：骨、骨連接、骨骼肌B：功能：1.運動：為運動系統(tǒng)的首要功能;系在神經(jīng)系統(tǒng)支配下，由主動肌、協(xié)同肌、拮抗肌等共同收縮而完成。2.支持：包括構(gòu)成人體體形、支撐體重和內(nèi)部器官以及維持姿勢。3.保護：骨和骨連結(jié)以及肌肉構(gòu)成體腔壁，可緩沖打擊、震蕩，保護內(nèi)臟。2.骨：A：成人206分：顱骨軀干骨四肢骨等* B:長骨短骨扁骨不規(guī)則骨混合骨3.關(guān)節(jié)的連接方式**直接連接間接連接A：直接連接：兩骨之間沒有關(guān)節(jié)腔。這種關(guān)節(jié)基本上不活動或活動甚微。又分為纖維連結(jié)、軟骨結(jié)合和骨結(jié)合。B：間接連接：滑膜關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔1.關(guān)節(jié)面：構(gòu)成關(guān)節(jié)兩骨的相對面稱，凸的為關(guān)節(jié)頭，凹的為關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)面表面由一層關(guān)節(jié)軟骨覆蓋。2.關(guān)節(jié)囊：結(jié)締組織形包囊，關(guān)節(jié)面周圍的骨面并與骨膜融合，關(guān)節(jié)的各骨連接起來?；顒佣却蟮年P(guān)節(jié)，囊較松弛而薄。關(guān)節(jié)囊可分為兩層，外層為纖維層，內(nèi)層為滑膜層。3.關(guān)節(jié)腔：由關(guān)節(jié)囊的滑膜層和關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的腔隙。腔內(nèi)呈負壓,含有少量滑液。4.輔助結(jié)構(gòu)：a.關(guān)節(jié)的支持韌帶：有囊外韌帶和囊內(nèi)韌帶，股骨頭圓韌帶、膝交叉韌帶等為囊內(nèi)韌帶。功能：增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，限制關(guān)節(jié)運動幅度,控制關(guān)節(jié)運動方向，補充運動對側(cè)的支持力；提供肌肉或肌腱附著點b.關(guān)節(jié)盤：位于關(guān)節(jié)內(nèi)兩個關(guān)節(jié)軟骨之間的纖維軟骨板。功能:使兩個相對的關(guān)節(jié)面更加適應(yīng)，關(guān)節(jié)更加穩(wěn)固，并緩和沖擊和震蕩;可使關(guān)節(jié)的運動形式和范圍得以進一步擴大，運動更加靈活和多樣化。c.關(guān)節(jié)唇：為附著在關(guān)節(jié)窩周邊的纖維軟骨環(huán)。功能:加深關(guān)節(jié)窩.增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，增大關(guān)節(jié)面的作用，如髖臼唇d.滑液囊及滑液鞘：功能：增大滑膜的表面積；利于滑液的分泌和吸收；減少摩擦；當關(guān)節(jié)運動，關(guān)節(jié)腔的形狀、容積發(fā)生改變時，脂墊可起緩和沖撞和震蕩的調(diào)節(jié)作用。4.關(guān)節(jié)分類**A：單軸關(guān)節(jié)：只有一個運動軸，關(guān)節(jié)僅能圍繞此軸做與之垂直的運動。又分為屈戌關(guān)節(jié)、車軸關(guān)節(jié)。B：雙軸關(guān)節(jié)：有兩個互為垂直的運動軸。能作相互垂直的兩個平面的運動。如橢圓關(guān)節(jié)、鞍狀關(guān)節(jié)。C:多軸關(guān)節(jié)：具有三個相互垂直的運動軸，允許各方位的運動。如球窩關(guān)節(jié)、平面關(guān)節(jié)。E:其他分類:可根據(jù)關(guān)節(jié)構(gòu)成骨的個數(shù)及其他情況進行分類為：①單關(guān)節(jié)；②復(fù)關(guān)節(jié)；③聯(lián)合關(guān)節(jié)等。5.關(guān)節(jié)的運動**A：運動模式：屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)翻、外翻、背屈、跖屈、環(huán)轉(zhuǎn)等，B：4種基本形式：滑動運動、角度運運動和環(huán)轉(zhuǎn)運動6.關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)固性**A：關(guān)節(jié)面的形態(tài)：決定運動軸和運動方式。B：關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩的面積差：反映運動的靈活與否。同類關(guān)節(jié)，兩者的面積差越大，運動幅度也越大；反之面積差越小，則趨于穩(wěn)固。C：關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)的狀況：關(guān)節(jié)囊堅韌、緊張，周圍韌帶和肌腱堅固，則使關(guān)節(jié)運動受限，從而增強其穩(wěn)固性；反之，關(guān)節(jié)囊薄弱、松弛，周圍韌帶或肌腱較少，則運動幅度大而增加了靈活性。D：關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的影響：如關(guān)節(jié)盤、半月板和滑液均可增加關(guān)節(jié)的靈活性,而關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶則對運動有明顯的限制，從而增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。關(guān)節(jié)腔負壓也能對周圍的肌肉發(fā)揮穩(wěn)固作用。 .17.骨骼肌的基本概念、構(gòu)造和形態(tài)以及肌的配布規(guī)律**1.A：定義：運動系統(tǒng)的肌肉屬于橫紋肌，又名骨骼肌。它們在軀體神經(jīng)的支配下收縮或舒張，進行隨意運動，故又稱為隨意肌。B：特點：肌肉具有一定的彈性，可以減緩?fù)饬θ梭w的沖擊。還有感受本身體位和狀態(tài)的感受器,不斷將沖動傳向中樞，反射性地保持肌肉的緊張度，以維持身體的姿勢和保障運動時的協(xié)調(diào)。C：基本結(jié)構(gòu):一塊典型的肌肉，可分為中間部的肌腹和兩端的肌腱。肌腹色紅，柔軟有收縮能力；包以結(jié)締組織外膜，向兩端則與肌腱組織融合在一起。肌腱呈索條或扁帶狀，色白，有光澤，但無收縮能力。闊肌的肌腹和肌腱都呈膜狀，其肌腱稱為腱膜。D：形態(tài):外形：長肌、短肌、闊肌和輪匝肌8.上肢帶骨、自由上肢骨及其骨連接、自由上肢的肌肉**(1)上肢帶：**A：上肢帶骨:①鎖骨：內(nèi)端為胸骨端，有關(guān)節(jié)面與胸骨柄相關(guān)節(jié)；外端為肩峰端，有小關(guān)節(jié)面與肩胛骨肩峰相關(guān)節(jié)。②肩胛骨：三角形扁骨，貼胸廓后，于第2至第7肋骨。B：上肢帶骨連結(jié)：①胸鎖關(guān)節(jié)：是上肢與軀干連結(jié)的唯一關(guān)節(jié)。②肩鎖關(guān)節(jié)：肩胛骨肩峰關(guān)節(jié)面與鎖骨肩峰端關(guān)節(jié)面構(gòu)成。③喙肩韌帶:連結(jié)于喙突與肩峰之間，形成喙肩弓，防止肱骨頭向內(nèi)上方脫位。C：上肢帶運動:①.上肢帶運動：鎖骨、肩胛骨。②關(guān)節(jié)：（胸鎖關(guān)節(jié)）、（肩鎖關(guān)節(jié)）③上肢帶運動（肩胛骨）代表。（2）自由上肢骨：**肱骨橈骨尺骨腕骨掌骨指骨A：肱骨：解剖頸結(jié)節(jié)間溝大小結(jié)節(jié)三角肌粗隆同名肌橈神經(jīng)溝：長管狀骨，分上、下兩端。①上端：肱骨頭，頭下細稱為（解剖頸），大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)大、小結(jié)節(jié)嵴和（結(jié)節(jié)間溝）等。上端：與體交界處稍細，稱（外科頸）。②肱骨體：中部：前外側(cè)面有粗的（三角肌粗?。牵ㄍ。┑闹裹c。后面中部：有一自內(nèi)斜向外下的淺溝，稱（橈神經(jīng)溝）。③下端：有肱骨小頭、肱骨滑車、內(nèi)上髁和外上髁等。內(nèi)上髁后方有一淺溝，稱（尺神經(jīng)溝。）B：橈骨：橈骨頭橈骨頸橈骨粗隆前臂外側(cè)部,分一體兩端。①上端：膨大稱（橈骨頭），其上的關(guān)節(jié)凹與肱骨小頭相關(guān)節(jié)周圍的環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨相關(guān)許;頭下方略細,（稱橈骨頸）頸內(nèi)下方的（橈骨粗隆）為肱二頭肌的抵止處②體：內(nèi)側(cè)緣薄銳，稱骨（間緣）。③下端：前凹后凸，外側(cè)向下突出，為橈尺骨莖突，比尺骨突約低。（橈骨莖突和橈骨頭）在體表可捫到。C尺骨：滑車切跡鷹嘴冠突尺骨粗隆橈骨切跡尺骨莖尺骨頭分一體體兩端。①上端：有一半月形的關(guān)節(jié)面，稱（為滑車切跡）與（肱骨滑車相關(guān)節(jié)）。切跡后上方的突起為（鷹嘴），前下方的突起為（冠突）。冠突的前下方有一粗糙隆起，為（尺骨粗隆）。冠突的外側(cè)面有一關(guān)節(jié)面，為（橈骨切跡）。②體:稍彎曲，呈三棱柱狀。③下端：有兩個個隆起，分別為（尺骨頭）和內(nèi)后方的（尺骨莖）。D：腕骨：1：屬短骨，共8塊，分遠近兩列，由橈側(cè)向尺側(cè)，2:近側(cè)：列依次（舟骨）（月骨）（三角骨）和(豌豆骨)3:遠側(cè)依次為（大多角骨）(小多角骨)（多狀骨）（鉤狀骨）E：掌骨：鞍狀關(guān)節(jié)面1.共5塊2.由橈向尺1?5掌骨。3.近端：為底接腕骨；4.遠端：為頭接指骨，5.中間：為體。6.第1掌骨最短而粗，底有（鞍狀關(guān)節(jié)面）與大多角骨的鞍狀關(guān)節(jié)面形成關(guān)節(jié)。F：指骨：屬長骨共14塊（3）自由上肢骨連接**A：肩關(guān)節(jié)：孟肱關(guān)節(jié)多軸球關(guān)節(jié)運動幅度大穩(wěn)固性差1.稱（孟肱關(guān)節(jié)）是典型（多軸球關(guān)節(jié)）窩容關(guān)節(jié)頭1/4-1/3，運動（幅度大），（穩(wěn)固性差）關(guān)節(jié)囊松弛,增大肩關(guān)節(jié)靈活，2.下壁：最為薄弱，肩關(guān)節(jié)脫位常（從下方脫出）。3.肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶少且弱，因此肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定更有賴于關(guān)節(jié)周圍的肌肉。4.關(guān)節(jié)的前下方肌肉較少，關(guān)節(jié)囊又松弛，所以是關(guān)節(jié)穩(wěn)固性最差的（薄弱點）。B：肘關(guān)節(jié)：復(fù)關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)肘后三角1.肱尺、肱橈和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)構(gòu)成,屬于（復(fù)關(guān)節(jié)）；2.（肱骨滑車）與（尺骨滑車切跡）構(gòu)成的（肱尺關(guān)節(jié)）是肘關(guān)節(jié)主體；3.肱骨小頭與橈骨頭凹構(gòu)成（肱橈關(guān)節(jié)）；4.（橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面）與（尺骨的橈骨切跡）構(gòu)成（橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)）。5.肘關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛’兩側(cè)壁厚而緊張，并有韌帶加強。6.肘關(guān)節(jié)伸直，位于一條直線上7.屈肘：鷹嘴尖為頂角的等腰三角形為（肘后三角）C：尺連結(jié)：聯(lián)合關(guān)節(jié)1.橈、尺骨借橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)、前臂骨間膜和橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)相連。2.前臂骨間膜為：長而寬的堅韌結(jié)締組織膜，連結(jié)于橈尺兩骨的骨間緣。當前臂兩骨處于旋前或旋后位時，（骨間膜松弛），而處于中間位時，（骨間膜緊張）3.。橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)與近側(cè)關(guān)節(jié)是（聯(lián)合關(guān)節(jié)），4旋轉(zhuǎn)時橈骨頭（原位旋轉(zhuǎn)），而橈骨下端連同關(guān)節(jié)盤側(cè)（圍繞尺骨頭旋轉(zhuǎn)）。5.當橈骨下端旋至尺骨前面時，（為旋前），此時橈尺兩骨交叉；反向運動（為旋后），此時（橈尺兩骨并列）。D：手關(guān)節(jié)：包括橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和手指間關(guān)節(jié)。（4）自由上肢的肌肉**A：肩關(guān)節(jié)：①屈:喙肱肌、三角肌前纖維、胸大肌鎖骨部和肱二頭肌短頭②伸:背闊肌、三角肌后部纖維和肱三頭肌長頭；③內(nèi)收：胸大肌、背闊肌和肩胛下?。虎芡庹?主要的肌肉有三角?。ㄖ胁坷w維）和岡上?。虎菪齼?nèi):有背闊肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纖維；⑥旋外:有岡下肌和小圓肌。B：肘關(guān)節(jié)：①屈：肱肌，肱二頭肌的作用最強；②伸：肱三頭肌。C：前臂：旋前：旋前圓肌、旋前方?。恍螅盒蠹?、肱二頭肌和肱橈肌。D：手肌：橈腕關(guān)節(jié)和腕骨間運動動：a屈:指淺、深屈肌,掌長肌，橈側(cè)：腕屈肌和尺側(cè)腕屈肌；b伸：指伸肌，橈側(cè)腕長、短伸肌和尺側(cè)腕伸??；c內(nèi)收：尺側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕伸??；d外展：橈側(cè)腕長、短伸肌和橈側(cè)腕屈肌。②手肌的體型小，數(shù)目多，可分三群。9.下肢帶骨及其骨連結(jié)、自由下肢骨**1.下肢帶骨：**A：即為髖骨：為不規(guī)則骨，有朝向下外的深窩，稱為（髖臼）B：下部有一大孔，稱（閉孔）。左右髖骨與骶、尾骨組成（骨盆）。髖骨由髂骨、坐骨及恥骨組成，16歲以前軟骨連結(jié)，成年三骨在髖臼愈合。C:髂骨：髂骨體髂骨翼髂嵴平4腰椎平2骶椎1.（髂骨體）和（髂骨翼）。2.體構(gòu)成髖臼上2／5。翼形成（髂嵴）,3.兩側(cè)髂嵴連線（平4腰椎），4.髂嵴前端：髂前上棘、髂前下棘；5.髂嵴后端：有髂后上棘，髂后下棘6.兩側(cè)髂后上棘的連線平（第2骶椎）D：坐骨:坐骨體坐骨支1.構(gòu)成髖骨下部，分（坐骨體）和（坐骨支）。體組成髖臼的后下2/5。2.有坐骨棘、坐骨小切跡、坐骨大切跡、坐骨上支、坐骨下支、坐骨結(jié)節(jié)C：恥骨：恥骨梳弓形線恥骨結(jié)節(jié)恥骨聯(lián)合閉孔恥骨上下支1.構(gòu)成髖骨前下部，分體和上、下兩支，體組成髖臼前下1/5與小骨盆的側(cè)壁。2.上、下兩支為（恥骨上下支）。有（恥骨梳）、（弓形線）、（恥骨結(jié)節(jié)）、（恥骨聯(lián)合）等重要結(jié)構(gòu)。由坐骨和恥骨圍成的孔稱（閉孔）2.下肢帶骨連結(jié)：**A：骶髂關(guān)節(jié)：（骶骨）和（髂骨的耳狀）面構(gòu)成。有骨間韌帶加固以（支持體重）。C：髖骨與脊柱的韌帶連結(jié):髂腰韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶等,2.其中骶棘韌帶與坐骨大切跡圍成（坐骨大孔），骶棘韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶和坐骨小切成（坐骨小孔）。D：恥骨聯(lián)合：由兩側(cè)恥骨釋合面借纖維軟骨構(gòu)成的恥骨間盤連結(jié)構(gòu)成。E：髖骨的固有韌帶：即閉孔膜。F：骨盆：1.髖骨和骶骨、尾骨、間的骨連結(jié)構(gòu)成。2.骨盆：可由骶骨岬向兩側(cè)經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)成環(huán)形界線，3.分上方的大骨盆(假骨盆)和下方的小骨盆〔真骨盆〉。3.下肢帶肌肉：**下肢帶肌肉分為骨盆前傾、骨盆后傾、骨盆旋轉(zhuǎn)和骨盆側(cè)肌肉4.自由下肢骨：**A：股骨:最大長管狀骨髁間窩內(nèi)收肌結(jié)節(jié)最大的長管狀骨，分兩端①上端：股骨頭與髖白相關(guān)節(jié)。有股骨頸、大小轉(zhuǎn)子。②股骨體:略弓向前，上段呈圓柱形，中段呈三棱柱形，下段前后略扁。③下端：有(內(nèi)側(cè)髁)和(外側(cè)髁)。兩髁的下面和后面都有關(guān)節(jié)面,前關(guān)節(jié)面為髕面。后方兩髁間有(髁間窩)。內(nèi)上髁的上方有(內(nèi)收肌結(jié)節(jié))。B:髕骨：最大的籽骨最大的籽骨，三角形，股四頭肌腱內(nèi)，后面為關(guān)節(jié)面，與股骨髕面相關(guān)節(jié)。C：脛骨:①上端：膨大，分內(nèi)外側(cè)髁，各有關(guān)節(jié)面,與股骨髁相關(guān)節(jié)。外側(cè)髁后下方有腓關(guān)節(jié)面。上端前面的隆起稱（脛骨粗?。?。②脛骨體：前緣銳利稱為前緣5可觸及外側(cè)緣骨間緣。③下端：膨大,有與距骨相接的關(guān)節(jié)面、內(nèi)踝和腓切跡’D：腓骨：①上端：腓骨頭,有腓骨頭關(guān)節(jié)面。頭下縮窄為腓骨頸。②體：內(nèi)側(cè)緣銳利稱（骨間緣）。③下端：膨大、有及外踝關(guān)節(jié)面。E：跗骨：1.計7塊屬短骨2.位于足部，3.近側(cè)列：相疊的：距骨和跟骨，中間列：的舟骨，遠側(cè)列：的第1?3楔骨和骰骨。5.自由下肢骨連結(jié)**A：髖關(guān)節(jié)：1.組成：髖臼與股骨頭構(gòu)，屬多軸的球窩關(guān)節(jié)，2.特點：運動幅度小，穩(wěn)固性大，靈活性小，適于承重和直立行走B：膝關(guān)節(jié)：組成：股骨下端、脛骨上端和髕骨,2.是最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，損傷機會較多的關(guān)節(jié)。支持韌帶：髕韌帶、腓韌副韌帶、脛側(cè)副韌帶、腘斜韌帶、膝交叉韌帶。（膝交叉韌帶）牢固地連結(jié)股脛骨，可防止脛骨沿股骨向前、后移位。（前交叉韌帶）伸膝緊張防止（脛骨前移）；后交叉韌帶屈膝時最緊張，可防止脛骨后移〕?；ぃ合リP(guān)節(jié)囊的滑膜層（寬闊最復(fù)雜），覆蓋所有關(guān)節(jié)?；ぴ隗x骨上緣的上方形成（髕上囊）。③半月板：1.墊在股骨內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨內(nèi)、外側(cè)髁關(guān)節(jié)面之間2.的兩塊半月形纖維軟骨板分別稱為內(nèi)、外側(cè)半月板。半月板使關(guān)節(jié)面更為相適,也能（緩沖壓力）,（吸收震蕩），（彈性墊）的作用；同時還（增大了關(guān)節(jié)窩的深度），又能連同股骨髁一起對腔骨作旋轉(zhuǎn)運動。C：脛腓連結(jié)：組成：脛骨外側(cè)髁與腓骨頭構(gòu)成微動、兩骨之間幾乎無運動。D：踝關(guān)節(jié)：(距小腿關(guān)節(jié))（單軸的屈戌關(guān)節(jié)）組成：由脛、腓骨下、距骨滑車，近似（單軸的屈戌關(guān)節(jié)）。特點：1.關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側(cè)有韌帶增厚加強，2.內(nèi)側(cè)有內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶），外側(cè)由不連續(xù)的3條獨立的韌帶組成。3.距骨滑車乎（前寬后窄）當（背屈踝關(guān)節(jié)較穩(wěn)）定，（跖屈時）不夠穩(wěn)定易于（扭傷）。 E：跗骨間關(guān)節(jié)：構(gòu)成：1.跗骨諸骨之間的關(guān)節(jié)，以（距跟關(guān)節(jié)）、（距跟舟關(guān)節(jié)）和（跟骰關(guān)節(jié)）較為重要。2.跟骰關(guān)節(jié)和距跟舟關(guān)節(jié)聯(lián)合構(gòu)成（跗橫關(guān)節(jié)），臨床上沿兩者之間的關(guān)節(jié)線進行（足離斷）。3.跗骨之間跟舟足底韌帶(跳躍韌帶，對維持足的內(nèi)側(cè)縱弓起重要作用〕、分歧韌帶等。F：其他足關(guān)節(jié):組成：跗跖關(guān)節(jié)、跖骨間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和趾骨間關(guān)節(jié)等H：足弓：組成:跗骨和跖骨借其連結(jié)形成凸向上的弓，稱為足弓。可分為前后方向的內(nèi)、外側(cè)縱弓和內(nèi)外方向的一個橫弓。6.自由下肢肌肉**A：髖關(guān)節(jié)：屈：髂腰肌、股直肌、縫匠肌、恥骨肌和闊筋膜張??；（伸膝時）股后肌群限制屈曲伸：伸髖肌為臀大肌、半膜肌、半腱肌和股二頭肌長頭；（髂股韌帶）限制（過度后伸）。內(nèi)收：恥骨肌、長收肌、短收肌、大收肌和臀大肌下部。外展：主要外展肌為臀中肌、臀小肌及梨狀肌。（臀大?。┥喜坷w維和闊筋膜張肌有（協(xié)同）作用。（髂股韌帶帶是（限制外展）。旋內(nèi)：a由于在發(fā)育過程中下肢內(nèi)旋，直立姿勢時下肢也處于內(nèi)旋位，因而（沒有專門的旋內(nèi)?。?。b臀中肌、臀小肌的前部纖維、闊筋膜張肌、大收肌起于坐骨結(jié)節(jié)的部分及半膜肌、半腱肌具有（較弱的旋內(nèi)作用）。⑥旋外：髖關(guān)節(jié)的旋外?。◤娪谛齼?nèi)?。饕峭未蠹?、臀中肌、臀小肌的后部纖維、梨狀肌、閉孔內(nèi)肌、閉孔外肌、股方肌和縫匠肌。B：膝關(guān)節(jié)：屈：曲膝半腱肌、半膜肌和股二頭肌，（腓腸肌、腯肌和跖肌起協(xié)助作用）。髕韌帶和后交叉韌帶是強有力的限制結(jié)構(gòu)。伸：伸膝股四頭肌。限制伸脛側(cè)和腓側(cè)副韌帶及前交叉韌帶。③旋轉(zhuǎn)：當膝關(guān)節(jié)處于屈位時，有一定的旋轉(zhuǎn)能力。（旋內(nèi)）由半膜肌、半腱肌、縫匠肌、股薄肌和腯肌參與。(旋外)股二頭肌C:足關(guān)節(jié)：背屈：背屈的肌肉(較弱),脛骨前肌、姆長伸肌、趾長伸肌、第三腓骨肌。妬屈：跖屈的肌肉（強而有力），主要：腓腸肌、比目魚肌、脛骨后肌和姆長屈肌，趾長屈肌和腓骨長、短?。▍f(xié)助）。內(nèi)翻：主要脛骨前、后肌，還有姆長屈、伸肌，趾長屈?。▍f(xié)助）外翻：主要腓骨長、短肌，還有第三腓骨肌和趾長屈?。▍f(xié)助）10.脊柱的組成、椎體和椎間盤**（1）脊柱組成：**A：幼年：32-33椎骨頸椎7胸椎12腰椎5骶椎5尾椎3-4B：成年：26椎骨5塊骶椎長和成骶骨3-4尾椎合成尾骨C：功能:脊柱是身體的支柱，承擔負荷，緩沖震蕩，保護脊髓和神經(jīng)根并參與組成：胸腔婦腔盆腔。（2）脊椎組成：**A：組成：一節(jié)典型的脊椎由椎體椎弓椎體：椎體呈圓柱形，內(nèi)：骨松質(zhì)，表面：骨密質(zhì)較薄，上下面均粗糙，借椎間纖維軟骨和椎間盤與上下鄰近椎骨（相連）。椎體的后面稍凹陷，與椎弓共同圍成（椎孔）椎管：椎孔貫通，容納脊髓。③椎弓：與椎體相連接的部分較狹窄稱為(椎弓根)，其上下方各有一個(椎上切跡)和(椎下切記)椎間孔：椎弓導根的上下切跡共同圍成椎間孔，脊神經(jīng)和血管通過。椎板：兩側(cè)的椎弓根向后內(nèi)擴展變寬（3）椎弓突起：**每個椎弓7個突起：4個關(guān)節(jié)突2個橫突1個棘突A：橫突：橫突自椎弓根和椎弓板回合處向兩側(cè)突出，位于上下關(guān)節(jié)突之間，是肌肉和韌帶的附著處。B：棘突:棘突自左右椎弓板會合處向后突起，彼此借（棘間韌帶）和(棘上靭帶)相連C:關(guān)節(jié)突：椎弓根和椎板相連，上下相鄰的關(guān)節(jié)突構(gòu)成椎間關(guān)節(jié)（4）頸椎：**A：椎體小橫斷面呈橢圓形寰樞椎：稱上頸椎3-7頸椎：稱下頸椎B:鉤椎作用：增穩(wěn)定性，防止椎間盤向外后方脫出C：寰樞關(guān)節(jié)：寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)和寰樞正中關(guān)節(jié)D：橫突孔：頸椎橫突根部有橫突孔，孔內(nèi)有椎動、靜脈和交感神經(jīng)叢（5）胸椎：**A：胸椎大于頸椎而小于腰椎B：棘突伸向后下方呈（覆瓦狀）C：椎體、橫突均有關(guān)節(jié)面、與肋骨相關(guān)節(jié)D：中部胸椎的椎體呈心形E：矢徑比橫徑大，有上而下逐漸增大（6）腰椎：**A：因負重較大，故椎體較大，呈腎形，橫徑大矢徑B：因發(fā)生腰曲的緣故，其前后緣高度之比自腰1逐漸升高（7）骶骨：**A：5塊骶椎融合成，呈三角形B：兩側(cè)與左右骶骨軸相關(guān)節(jié)：組成：骨盆C：骶中嵴下端的三角形裂孔為：（骶管裂孔）（8）尾骨:**A：退化3?4塊尾椎融合成，上接骶骨，下端游離為尾骨尖。B：尾骨對脊柱無支持作用，但為后部臀大肌和前部盆膈肌提供附著（9）椎間盤：**A：除第1、2頸椎之間無椎間盤，共23個。B：組成：髓核、纖維環(huán)和軟骨終板。髓核位于椎間盤中心的稍后方。C：纖維環(huán)分為外、中、內(nèi)三層。D：軟骨終板，椎體的上、下各有一個。（10）椎間孔：**A：神經(jīng)根、動脈和靜脈通過（11）脊髓：* A：脊髓表面：由外向內(nèi)：硬脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜、軟脊膜（12）脊髓血管：*A：動脈靜脈6條縱行靜脈，行于前正中裂、后正中溝和前、后外側(cè)溝內(nèi)。（13）神經(jīng)支配：*A：皮神經(jīng)：來自脊神經(jīng)后支,分項區(qū)、胸背區(qū)、腰區(qū)、骶尾B：脊柱區(qū)神經(jīng)：31對脊神經(jīng)后支、副神經(jīng)、胸背神經(jīng)和肩胛背神經(jīng)。 丨三：神經(jīng)系統(tǒng)1.脊髓和大腦半球***1.脊髓：***A：位置：位于椎管內(nèi)，①上端：枕骨大孔水平與延髓相連，②下端：形成脊髓圓錐并以終絲止于第一尾椎骨膜，脊髓圓錐的末端位于第一腰椎下緣水平。③:31對脊神經(jīng)，并形成頸膨大和腰膨大。B：神經(jīng)節(jié)段與椎骨位置：頸C胸T腰L①：31對脊神經(jīng)：頸髓8對、胸髓12對、腰髓5對、骶髓5對和尾髓1對。②上頸髓：（C1-4）大致與同序數(shù)椎骨對應(yīng)，③下頸髓：(C5-8)和上胸髓(T1-4)較同序數(shù)椎骨髙1節(jié)椎骨④中胸髓：(T5-8)較相應(yīng)椎骨高2節(jié)椎骨，⑤下胸髓：〔T9-12〕高3節(jié)椎骨，⑥腰髓:相當于胸椎10?12水平⑦骶髓和尾髓：相當于腰1椎骨。腰、骶、尾髓的神經(jīng)根幾乎垂直下降形成馬尾。C：內(nèi)部結(jié)構(gòu)：①脊髓橫斷面：中央為神經(jīng)細胞核團組成的（灰質(zhì)），中心有中央管，外面是上、下傳導束組成的（白質(zhì)。）中央管前、后連合部分的灰質(zhì)稱為（前、后連合），其他部分分為（前、后角）。前角含運動神經(jīng)細胞，屬下（運動神經(jīng)元），后角有傳遞痛溫覺和部分觸覺的第二級感覺神經(jīng)細胞。②頸8到腰2側(cè)角內(nèi)主要是③髖髓2?4側(cè)角為脊髓副交感中樞④白質(zhì)：包括上、下行的皮髓束、脊髓丘腦束、脊髓小腦束、薄束和楔束，分別負責隨意運動支配和感覺傳導功能2.大腦半球***A：外形:①分左、右大腦半球，連接兩半球?qū)捄竦模ɡw維束板），即胼胝體。②半球內(nèi)3條：外側(cè)溝、中央溝和頂枕溝，半球分為：額葉、枕葉、頂葉、顳葉和島葉。B：內(nèi)部結(jié)構(gòu)：①大腦表層為大腦皮質(zhì)，由神經(jīng)元胞體高度密集的灰質(zhì)層組成。②皮質(zhì)下為白質(zhì),主要由上、下行傳導纖維和聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)的聯(lián)合纖維構(gòu)成，其中內(nèi)囊是上下行纖維最集中的區(qū)域。位于白質(zhì)的深部，有一組集中的（灰質(zhì)核團），稱為（基底核）。C：皮質(zhì)功能定位：可分為9個功能區(qū):①軀體運動區(qū)：***位于：中央前回和中央旁小葉前部〔4區(qū)和6區(qū)〕，對（骨骼肌運動支配）有局部定位特點，中央前回為皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)橋延束的起點②軀體感覺區(qū)：**8位于：中央后回和旁中央小葉后部口（3、1、2區(qū)）、接受背側(cè)兵腦腹;后核傳來的對側(cè)（半身痛溫、觸、壓）以及（位置和運動）。中央后回接受丘腦腹側(cè)后內(nèi)外核來的纖維，管一體的（一般感覺）③語言中樞：***a包括運動性語言中樞（44、55）位于額下回的后部（在優(yōu)勢半球的三角部和島蓋部）存在運動性言語中樞即Brica區(qū)b聽覺性語言中樞（22區(qū)）位于顳上回后部c書寫中樞（8區(qū)）位于額中回后部d視覺性語言中樞（9區(qū)）位于頂下小葉的角回④其他功能分區(qū)：***視覺區(qū)、聽覺區(qū)、平衡覺區(qū)、嗅覺區(qū)、味覺區(qū)和內(nèi)臟運動中樞?！?.腦干**A：組成：中腦、腦橋和延髓。B：內(nèi)部結(jié)構(gòu):①腦干內(nèi)部由.白質(zhì)和灰質(zhì)組成。②功能：相同的神經(jīng)細胞集聚成神經(jīng)核，分布于白質(zhì)之中。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)分布于腦干中軸的灰白質(zhì)交織區(qū)。4.小腦**A：位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu):位于顱后窩，以3對小腦腳與腦干相連。小腦中線為（蚓部），兩邊各有小腦半球B：功能:①絨球小結(jié)葉和頂核是前庭結(jié)構(gòu)向小腦的延伸部分，屬于（原始小腦）是（人體平衡中樞） ②小腦前葉和后葉的蚓錐、蚓垂屬于（舊小腦）,它接受脊髓小腦束傳來的本體感覺，（調(diào)節(jié)肌肉張力）并（維持身體姿勢）。③后葉的大部分屬于（新小腦），它接受（皮質(zhì)腦橋小腦路徑）來的運動支配：對（隨意運動）起重要的協(xié)調(diào)功能。4間腦**A：位置、組成：①位于腦干和端腦之間，連接大腦半球和中腦，②間腦分：背側(cè)丘腦、后丘腦、上丘腦、底丘腦和下丘腦。③間腦中間：有一窄腔即（第三腦室），分隔間腦的左右部分。B：背側(cè)丘腦的位置、組成：（背側(cè)丘腦）內(nèi)大致分為前核群、內(nèi)側(cè)核群和外側(cè)核群。C：下丘腦的位置、功能：（下丘腦）位于背側(cè)丘腦的下方，含有視前核、視上核等神經(jīng)核團,它是皮質(zhì)下自主神經(jīng)活動高級中樞，也是神經(jīng)內(nèi)（分泌中心）5.腦神經(jīng)：**A：組成：12對嗅神經(jīng)視神經(jīng)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)展神經(jīng)面神經(jīng)位聽神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)舌下神經(jīng)B:12對腦神經(jīng)分3類：一類：感覺神經(jīng)：（嗅神經(jīng)視神經(jīng)位聽神經(jīng)類脊神經(jīng)的后根）在一類：運動神經(jīng)（動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)展神經(jīng)副神經(jīng)和舌下神經(jīng)）類脊神經(jīng)的前根第三類：混合神經(jīng)（三叉神經(jīng)面神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)）是有支配鰓弓的神經(jīng)轉(zhuǎn)變而來。6.脊神經(jīng)**A：組成：**①31對：C8T12L5骶神經(jīng)S5尾神經(jīng)CO1②由前后根在椎間孔合成③前根：運動纖維組成C8-L3含有交感纖維，S2-4副交感纖維④后根：感覺纖維組成有神經(jīng)節(jié)⑤脊神經(jīng)出椎間孔分前后支（前支）：較粗向外行，分布頸、胸、腹、四肢皮膚和肌肉；（后支：）較細，穿橫突間隙向后行，分布項、背、腰、骶部皮膚和肌肉B:纖維分類及構(gòu)成：其分類是根據(jù)：纖維的直徑、髓鞘的厚度及神經(jīng)沖動傳導速度區(qū)分。每一脊神經(jīng)按功能組成含4種纖維：軀體感覺纖維(深、淺感覺〉、內(nèi)臟感覺纖維、軀體運動纖維和內(nèi)臟運動纖維。C：后支：**①枕下神經(jīng):（C2后支)純運動性，支配頭后短肌，使頭旋轉(zhuǎn)。②枕大神經(jīng):(C2后支)支配項肌及枕部皮膚。第3枕神經(jīng):（C3后支）支配項肌及枕部皮膚。頸神經(jīng)：（C4-8后支）胸神經(jīng):（T1-12后支）腰神經(jīng):(L1-5后支)骶神經(jīng)：（S1-5后支）⑧尾神經(jīng)后支D：:頸從（C1-4）：**①皮支：枕大神經(jīng)(C2）、耳大神經(jīng)、頸皮神經(jīng)、鎖骨上神②肌支：胸鎖乳突肌、斜方肌支、頸深肌支、肩胛提肌支（C2-5)。③膈神經(jīng)：運動纖維和感覺纖維。④交通支：至舌下神經(jīng)的交通支、至迷走神經(jīng)的交通支。E：臂叢(C5-T1)**①鎖骨上分支：包括肩胛背神經(jīng)、胸長神經(jīng)、鎖骨下神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、胸前神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)和胸背神經(jīng)。②鎖骨下分支：a：外側(cè)束：包括肌皮神經(jīng)和正中神經(jīng)。b:內(nèi)側(cè)束:包括臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和尺神經(jīng)。c：后束：包括橈神經(jīng)和腋神經(jīng)F:胸神經(jīng)前支：肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)(T12)**G：腰叢** ①髂腹下神經(jīng)(T12-L4）。 ②髂腹股溝神經(jīng)(L4）。 ③生殖股溝神經(jīng)）④股外側(cè)皮神經(jīng)（L2-4）⑤股神經(jīng)(L2-4）肌支⑥閉孔神經(jīng)H:骶叢**①肌支②臀上神經(jīng)③臀下神經(jīng)）④陰部神經(jīng):肌支和皮支。⑤股后部神經(jīng)。⑥坐骨神經(jīng)。⑦脛神經(jīng)。⑧腓總神經(jīng)7.肌肉神經(jīng)的支配：**A：上肢肌肉的神經(jīng)支**①.斜方肌、肩胛提?、?C5菱形肌.三角肌.岡上肌.岡下肌.大圓肌.肱二頭?、?C6前鍋肌.背闊肌.肩胛下肌.大圓肌.胸大肌.肱二頭肌.喙肱肌.肱肌.肱橈肌.旋后肌.橈側(cè)碗長伸?、?C7.前鋸肌.背闊肌.胸大肌.胸小肌.肱三頭肌.旋前圓肌.橈側(cè)腕屈肌.指淺屈肌.橈側(cè)腕長伸肌.橈側(cè)腕短伸肌.指總伸肌.小指固有伸肌⑤.C8.胸大肌.胸小肌.肱三頭肌.指淺屈肌.指深屈肌.拇長屈肌.旋前方肌.尺側(cè)碗伸肌.拇長展肌.拇長伸肌.拇短伸肌.示指固有伸肌.拇短展肌.拇指對掌?、?T1指深屈肌.手肌B：下肢肌肉的神經(jīng)支配：**①.L1.腰大肌②.L2.腰大肌.髂肌.縫匠肌.股薄肌.恥骨肌.長收肌.短收?、?L3.股四頭肌.長收肌.短收肌④.L4.股四頭肌.闊筋膜張肌.大收肌.閉孔外肌.脛骨前肌.腔骨后?、?L5.臀中肌.臀小肌.閉孔內(nèi)肌.半膜肌.半腱肌.拇長伸肌.趾長伸肌.第三腓骨肌.腘肌⑥.S1.臀大肌.閉孔內(nèi)肌.梨狀肌.股二頭肌.半腱肌.腘肌.腓腸肌.比目魚肌.腓骨長肌.腓骨短肌肉.趾短伸肌肉⑦.S2.梨狀肌.股二頭肌.腓腸肌.比目魚肌.姆長屈肌.趾長屈肌.足?、?S3.足肌C:關(guān)節(jié)運動的神經(jīng)支配**①肩：外：展旋C5內(nèi)收旋：C6-8②肘：屈：C5-6伸：C7-8③前臂：旋前：C6旋后：④腕：屈：C6-7伸:C6-7⑤手：屈指（長?。〤7-8伸指：（長肌）C7-8手肌:(短肌)C9-T1⑥髖：屈曲、內(nèi)收和內(nèi)旋L1-3伸直、外展和外旋L5-S1⑦膝：伸：L3-4屈L5-S1⑧踝:背屈：L4-5趾屈：S1-2⑨足：內(nèi)翻：L4-5外翻：L5-S1第四節(jié)循環(huán)系統(tǒng)1.心臟的位置、外形、構(gòu)造及心腔**A：位置：**胸腔的縱隔內(nèi)，膈肌中心腱的上方，夾在兩側(cè)胸膜囊之間。第2?6肋軟骨或第5?8胸椎之間。整個心臟2/3偏在身體正中線的左側(cè)。B：外形：**略呈倒置的圓錐形,大小：攥緊的拳頭。心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方。心底部自右向左（上腔靜脈）、（肺動脈）和（主動脈）與之相連。表面有三個淺溝，可作為心臟分界的表面標志：在心底附近有(環(huán)形的冠狀溝)，分隔上方的心房和下方的心室；心室的前、后面各有一條(縱溝)，分別叫做(前室間溝)和(后室間溝)，是左、右心室表面分界的標志。左、右心房各向前內(nèi)方伸出三角形的心耳。C.心腔：**心臟是肌性的空腔器官：左心房、右心房、左心室、右心室。①右心**a右心房：接受：下腔靜脈和上腔靜脈回流的靜脈血，冠狀竇口是心臟本身靜脈血的回流口。右心房通過(三尖瓣)和(右心室)相連。（三尖瓣）借腱索與右心室壁上的(乳頭肌)相連。當心室收縮時，瓣膜合攏封閉房室口以(防止血液向心房內(nèi)逆流)。b右心室：接受：右心房的靜脈血，心肌舒張和收縮，將靜脈血吸納入（心室腔），再泵送到（肺動脈），構(gòu)成（肺循環(huán)）。在肺動脈口的周緣附有三片半月形的瓣膜，叫（肺動脈瓣）作用：是當心室舒張時，防止肺動脈的血液反流至右心室②左心：**a左心房：四個肺靜脈口收納由肺回流的血液，然后經(jīng)左房室口流入左心室，在左房室口處有二尖瓣。二尖瓣借腱索與左心室壁上的乳頭肌相連。b左心室：接受：左心房的動脈血，左心室的出口為主動脈口，左心室的血液通過此口進人主動脈，向全身各組織器官分布，主動脈口的周緣附有三片半月形的瓣膜，叫（主動脈瓣）。左、右主動脈瓣與升主動脈根部之間分別有（左、右冠狀動脈的幵口），心室舒張期主動脈瓣關(guān)閉后部分反沖回流的主動脈血液借此開口灌注心肌本身。二尖瓣和主動脈瓣的形狀、結(jié)構(gòu)及作用與三尖瓣和肺動脈瓣的基本一致。D：心臟的構(gòu)造：**a：心壁**①心內(nèi)膜：覆蓋在心腔的表面,與血管內(nèi)膜相續(xù)。 ‘②心外膜：覆蓋在心臟表面(心包臟層〉。心房和心室的心外膜、心內(nèi)膜互相延續(xù)。③心肌：心房?。ū∪酰?，心室?。ㄝ^肥厚），左心室?。ㄗ畎l(fā)達）。心房和心室的心肌層不直接相連，分別起止于心房和心室交界處的纖維支架，形成各自獨立的肌性壁，從而保證心房和心室各自進行獨立的收縮和舒張，以推動血液在心臟內(nèi)的定向流動。④房間隔：分隔左、右心房的肌性隔膜。⑤室間隔：分隔左、右心室的肌性隔膜。b：心臟瓣膜：**①心腔血液定向流動的裝置。②當心室?。ㄊ鎻垼r，房室瓣（開放）（三尖瓣、二尖瓣)，而動脈瓣(肺動脈瓣、主動脈瓣)關(guān)閉，血液由左、右心房流向左、右心室；③心室?。ㄊ湛s）時，房室瓣（關(guān)閉），動脈瓣(主動脈瓣、肺動脈瓣)開放，血液由左、右心室分別泵人主動脈和肺動脈。④心臟內(nèi)血液的定向循環(huán)，即：上、下腔靜脈和冠狀靜脈竇→右心房→右房室口（三尖瓣開放）→右心室→肺動脈口（肺動脈瓣開放）→肺動脈→肺（經(jīng)肺泡壁周圍毛細血管進行氣體交換)→肺靜脈→左心房→左房室口（二尖瓣開放）→左心室→主動脈口（主動脈瓣開放）→主動脈(通過各級動脈分布至全身)。c:心臟傳導系統(tǒng)：**①解釋：竇房結(jié)、房室交界區(qū)、希氏束、左右束支和浦肯野細胞，以及結(jié)間束及房間束是一類特殊的（心肌細胞集成相連的結(jié)和束），稱心臟傳導系統(tǒng)，②功能：形成及傳導沖動。如竇房結(jié)發(fā)出的沖動就是通過傳導系統(tǒng)引起起心臟的機械性收縮而形成心臟跳動，稱為（竇性心律）第五章：呼吸系統(tǒng)1.上呼吸道：**①呼吸道：鼻腔咽喉氣管和支氣管②上呼吸道：鼻腔咽喉③下呼吸道：a:氣管支氣管b:軟骨、肌肉、結(jié)締組織和黏膜構(gòu)成。軟骨為C字形的（軟骨環(huán)）缺口向后，各軟骨環(huán)以韌帶連接，c:(環(huán)后方缺口處)由平滑肌和致密結(jié)締組織連接，保持了持續(xù)張開狀態(tài)。d：管腔：襯以黏膜，表面覆蓋纖毛上皮，黏膜：分泌的黏液可黏附吸入空氣中的灰塵顆粒，纖毛：可將黏液與灰塵排出，以凈化吸人的氣體。e:氣管：1.平第6頸椎，下緣與喉相連，向下至胸骨角平面分為左、右支氣管為止，2.成人:10?13CM，含15?20個軟骨環(huán)。3.氣管:為頸、胸兩段，頸段:較淺，在胸骨頸靜脈切跡上方可以摸到.2.肺和氣管和支氣管**①肺：**A：功能：進行氣體交換的器官，位于：胸腔內(nèi)縱隔的兩側(cè)，左右各一。B：左肺：分為上、下兩肺葉。C：右肺：上、中、下三個肺葉②氣管.支氣管**A：肺是以支氣管反復(fù)分支形成的支氣管樹為基礎(chǔ)構(gòu)成。B：支氣管在肺內(nèi)反復(fù)分支可達23?25級，最后形成肺泡。C：肺表面被覆一層光滑的漿膜，即胸膜臟層。3.氧運輸功能心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)共同的核心功能第六章內(nèi)分泌系統(tǒng)1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成和特點**組成：**A：由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織構(gòu)成B：分泌腺：獨立器官形成：甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、松果體和胸腺等C：內(nèi)分泌組織：以細胞團塊形成存在其他器官內(nèi)，胰腺內(nèi)的胰島、睪丸內(nèi)的間質(zhì)細胞、卵巢內(nèi)的卵泡和黃體等特點：**A：分泌腺和內(nèi)分泌組織沒有排泄管，分泌的物質(zhì)稱激素，B：直接透人血液或淋巴，隨血液循環(huán)運送到全身，作用于特定的器官或細胞(靶器官或靶細胞)C：分泌腺的功能亢進或低下，影向機體的正常功能2.甲狀腺*A：位于：頸前區(qū)，呈H形，分左、右兩個側(cè)葉和中間的峽部。B：甲狀腺峽部：位2?4氣管軟骨環(huán)的前面C：分泌激素和功能：甲狀腺分泌甲狀腺素。（甲狀腺素）作用是調(diào)節(jié)機體的新陳代謝，促進機體的生長發(fā)育。（甲狀腺素分泌過多）時，引起甲狀腺功能亢進癥。（甲狀腺素分泌不足），成人：黏液性水腫，小兒：呆小