骨科門診病歷范文(精選十四篇)

骨科門診病歷范文(精選十四篇)5骨科門診病歷范文(篇一)時光飛逝，日月穿梭，20xx大力支持與幫助下，在全院各科室的配合下，憑著質量第一、病人第一的服務理念，狠抓醫(yī)療安全、以及醫(yī)療制度規(guī)范化。結合我院的實際情況，制定采取可行的有效措施，加大醫(yī)療質量的管理力度，注重醫(yī)務人員的素質培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進一步解放思想更新觀念，提高服務效率及質量，有力促進醫(yī)療護理工作，為我院的穩(wěn)定發(fā)展做出了積極的努力。現將半年來門診的工作情況總結如下：一、醫(yī)療質量管理及醫(yī)療質量檢查（一）醫(yī)療質量管理：進一步建立建全并執(zhí)行各項規(guī)章制度。為配合我院的醫(yī)療質量管理年的活動，把醫(yī)療工作不斷的深入。根據院領導的安排我們深入的學習了《病歷處方醫(yī)療文書的書寫規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療法規(guī)》、《首診醫(yī)師負責制》，并制定了《醫(yī)療文書評估重點及要求》、《醫(yī)療文書考核及處罰辦法》、《門診診斷證明書管理規(guī)定》、《處方常用藥品通用名目錄》等，為我院醫(yī)療文書住院病歷、門診病歷及處方的規(guī)范化書寫，診斷證明的正規(guī)使用奠定了基矗（二）醫(yī)療質量檢查：醫(yī)療質量是醫(yī)院發(fā)展與生存的根本問題，狠抓醫(yī)療質量管理、全面提高醫(yī)療服務質量是門診的首要任務，嚴格按《病歷處方醫(yī)療文書的書寫規(guī)范》標準，對住院病歷、門診病歷、病程記錄、處方及各種登記的書寫進一步的規(guī)范，并進行了培訓、檢查。通過醫(yī)療質量檢查活動的開展，我院醫(yī)療質量有了提高，使醫(yī)療質量管理逐漸步入制度化管理?，F將今年各類醫(yī)療質量檢查情況匯報如下：1、本年度部分科室門診登記填寫認真、完整。各科室相應登記填寫認真、詳細。院內各科室急、危、重癥病人登記本基本按時完成。門診診斷證明蓋章x人，登記完整。臨床科室急、危、重癥病人及疑難病歷討論欠缺，在今后工作中有待進一步加強。2xxx（10），xxxxx31初制定的計劃，下一步住院及門診觀察病人人數有待進一步加強。住院、門診病歷質量仍需進一步加強。3、處方書寫情況，處方普遍存在字跡潦草、漏項、書寫欠正規(guī)。處方藥品通用名使用不夠滿意，未能達到規(guī)定比例。下一步處方的問題有待進一步加強。4、申請單及報告單情況：主要存在申請單書寫潦草，個別申請單僅有主訴無其它內容的問題，報告單仍存在多多少少的字跡潦草、報告結果涂改的情況。今后有待進一步的加強。二、門診會議及業(yè)務學習114一位工作人員領會會議精神，按會議要求完成本職工作。2、醫(yī)院注重人才培養(yǎng)以及人才引進。本年度送出一人到三級醫(yī)院進修學習彩超、心電圖。并聘請內科副主任醫(yī)師一名，為我院內科壯大了實力。多次派出多名人員參加上級醫(yī)院組織的醫(yī)療技術新進展、新業(yè)務會議，且能夠將所學習內容以講座形勢傳達到每一個人。并組織學習了《中西醫(yī)漫談》、《高血壓病的防治》、《狂犬病的防治及狂犬疫苗的應用》等醫(yī)療知識講座。三、兄弟醫(yī)院聯誼以及上級醫(yī)院傳、幫、帶拓展業(yè)務方面1x會，并舉辦護士演講比賽取得優(yōu)異成績。更進一步提高了醫(yī)院的知名度，進一步體現了全院職工的向心力、凝聚力。為我院爭得榮譽。2、本年度在上級醫(yī)院教授的指導與協(xié)助下普外科拓展業(yè)務范圍。能夠開展大型手術經腹會陰聯合直腸癌根治術，口腔科能夠開展腮腺腫瘤手術，耳鼻喉科更為突出，能夠單獨完成鼻腔腫瘤、鼻中隔嬌正術。使我院下一步拓展業(yè)務范圍有了一個良好的開端。四、體檢工作全年體檢工作繁多，大型體檢活動5次，其中南營、朱莊、趙莊查體近300人40014的情況下能夠精心組織、認真安排，圓滿完成查體任務。五、各種指令性工作及聽班工作1、本年度各級部門指令性工作接連不斷，主重有各村舊村改造拆遷、現場救護工作。為高考護航、現場急救。參與安全生產和協(xié)發(fā)展的活動，發(fā)放宣傳材料，展板展覽等工作。224領導的認可，以及病人的一直好評?；仡櫛灸甓鹊墓ぷ?，雖取得一定成績，但還要進一步加強，提高各項管理制度的落實。不定期檢查、督察醫(yī)療護理工作，進一步提高醫(yī)療文書、病歷、處方的書寫質量。強化醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛，認真落實醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關系，防范醫(yī)療風險。在新的一年中為我院的改革、建設做出更大的貢獻。骨科門診病歷范文(篇二)做為一名門診導診護士，能夠及時對病人進行察言觀色很重要，因為只有做到這一點，才能夠給門診病人提供有效的分診就診。記得有天早上，我在門診大廳上分診班，早上門診病人比較多，在巡視大廳姐，我現在頭很暈，胸口有點痛。哦，我急忙就近拿來血壓計趕緊幫阿姨量了195∕155mmHg，很高的血壓，以為量錯了，又調整位置重新量了一次，還是這個數值。我把這個數值告訴阿姨說：“阿姨您的血壓比較高，請問您平時有高血壓病史嗎?有的，一直都是很高，那阿姨有看過醫(yī)生了嗎?有天因為農忙所以就忘記吃藥了。阿姨輕聲回答我。接著我又給阿姨數了一下脈搏，92x醫(yī)生阿姨的病情及生命體征。韋醫(yī)生聽后，立即給病人量血壓，用聽診器聽心音和摸脈搏。過了一會兒，x是的，做為一名門診導診護士，我們除了具備扎實的業(yè)務知識，還要懂得如何去觀察病人的面色表情，遇到特殊的病人理應主動上前認真詢問，只有這樣才能給病人提供最有效最快捷的分診服務，才不會延誤病人的病情發(fā)展和疾病的治療。骨科門診病歷范文(篇三)眼科門診工作制度1、科室應有一名副高以上醫(yī)生分工負責領導門診工作。2、參門診工作的醫(yī)務人員，應在眼科門診部統(tǒng)一領導下進行工作，人員調換時，應與住院總及門診部共同商量。3、門診醫(yī)護人員應按醫(yī)院要求派有一定經驗的醫(yī)師、護士擔任。4、對疑難重病員不能確診，病員兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師會診。5、科室主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師應定期出門診，解決疑難病例。6、對某些疑難病或需要*組會診的疾病，應根據情況轉相應*組門診。7、對*人、殘疾人、重病人及有老年*的病人，應提前安排門診。8、對病員要進行認真檢查，簡明扼要準確的記載病歷?？剖屹|控組應定期檢查門診病歷質量。9、門診應及時與病房聯系，以便根據病床使用有計劃的收治病人。10、加強檢查做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。11、門診工作人員要做到關心體貼病人、態(tài)度和藹，有禮貌，耐心的解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃的安排病人就診。12、門診應經常保持清潔整齊、改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。13、門診醫(yī)師應采用療效可靠、經濟便宜的治療方法，科學用*、合理用*，盡可能減輕病原的負擔。骨科門診病歷范文(篇四)護生進入臨床是理論和實踐相結合，培養(yǎng)動手能力的極好機會。為了培養(yǎng)適用型人才，做好因材施教，從抓基礎著手，分層次培養(yǎng)角度出發(fā)，通過制定教學目標、規(guī)范操作步驟、安排業(yè)務學習、舉行護理查房等，使護生能熟練掌握基本技術的操作和基礎理論的應用，并對護理工作的內涵、特點、要求有一個全新認識。根據護理部帶教計劃，結合本科具體情況制定帶教計劃如下：教學目的：將理論知識和臨床實踐有機的結合在一起，使護生在臨床實習期間做到學以致用，全面了解心血管和內分泌疾病治療和護理的全過程，幫助她們規(guī)范操作步驟，樹立良好的職業(yè)道德，完成角色轉換，盡快適應臨床工作。教學目標：一、掌握各項?？谱o理技術。如：生命體征的測量、血糖的測定，心電監(jiān)護儀及微量泵的使用和保養(yǎng)、皮下注射、安全使用靜脈穿刺針等。二、掌握心血管及內分泌常見疾病(高血壓、冠心病、糖尿病)的治療和護理。三、了解其他相關疾病(如心衰、心律失常，心臟瓣膜病、痛風等)的治療和護理。四、掌握?？铺厥馑幬锏氖褂煤妥⒁馐马棥Ｎ?、掌握心血管和內分泌疾病健康教育的一般知識。六、熟悉科室工作特點及工作注意事項。帶教工作安排：每周要求科室講課一次;第四周考核(包括理論和操作)，由帶教組長安排;出科時書寫實習報告。骨科實習生帶教計劃(一)目的通過骨科的學習，掌握骨科護理基本操作技能，熟悉骨科系統(tǒng)常見病因、臨床表現、評估診斷、處理原則及相應得術前術后護理，熟悉骨科石膏繃帶術、牽引術、小夾板術配合和護理，了解各種常見醫(yī)療儀器的使用，掌握護理病歷的書寫，掌握骨科常見病種的健康宣教知識，骨科實習生帶教計劃。(二)時間8周(三)要求目標掌握骨科護理的基本操作技術。了解骨科常見病的病因、臨床表現、診斷處理以及實習相應的護理。了解各種常見醫(yī)療儀器的使用。熟悉各班工作職責。熟悉骨科各種石膏繃帶術、牽引術、小夾板術的配合與護理。熟悉骨科常見病的康復護理。掌握病歷書寫，每月完成兩份完整的護理病歷。參加護士長或帶教老師組織的小講課，病例討論及教學查房。參加病區(qū)組織的健康宣教教育活動。(四)內容3~4，24內完成新病人護理病歷和護理計劃，參加主管病人的醫(yī)療護理查房。接班工作(口頭、書面、床頭)。評估診斷、處理原則，包括人工關節(jié)置換、四肢骨折、急慢性骨髓炎，骨盆骨折、半月板損傷、關節(jié)脫位、脊柱骨折等疾病。腸、抽血、輸液、鋪床、輸血、口腔護理、吸痰護理、吸氧、微泵的正確使用、骨釘滴液等。導，術前、術后宣教，康復鍛煉，疾病健康宣教，出院宣教等。參加帶教組織的小講課、病例討論。(五)每周安排1熟悉環(huán)境、規(guī)章制度、各班職責。釘滴液。病人更換床單、更換引流袋。小講課：骨科常規(guī)護理。23~4做好所分管床位新病人的入院介紹，新病人的安置。式。小講課：牽引病人的護理。3導護理操作手術區(qū)備皮、配備血交叉、皮試、吸氧、肌注及靜脈注射。手術前后的護理及常見并發(fā)癥的護理。4指導護理操作導尿、灌腸、CPM機功能鍛煉等操作。人出現的問題能運用所學知識進行解答或宣教。小講課：小夾板固定病人護理。5、6參加重病室病人的管理，掌握對重病人的觀察要點、治療情況，針對病情采取有效的護理措施，并準確及時的做好護理記錄。護理查房：脊柱測凸病人的護理。7、8查漏補缺，綜合復習。小講課：石膏固定病人的護理。骨科門診病歷范文(篇五)中醫(yī)科門診工作整改措施1、針對臨床醫(yī)生利用輔助檢查意識薄弱的情況，科內組織了相關的業(yè)務學習，學習輔助檢查的重要性，強化臨床醫(yī)生應用輔助檢查指導臨床診斷的意義。2、組織學習《門診病歷書寫規(guī)范》，加強門診病歷管理。要求接診醫(yī)師按規(guī)范認真書寫門診病歷，定期檢查，發(fā)現不規(guī)范病歷立即整改，責任到人。3、每位醫(yī)生認真學習本科室常見病、多發(fā)病的診療規(guī)范及臨床路徑，組織全科業(yè)務人員認真讀經典、做臨床，定期開會，交流學習。4、每位臨床醫(yī)師在接診時做好患者的宣傳工作，告知患者保管好病歷。5、科室每周自查，發(fā)現問題及時整改。骨科門診病歷范文(篇六)眼科門診病歷書寫要求眼科門診病歷是記錄門診病人就診檢查指導治療過程中重要組成部分。它與其他臨床科室病歷有所不同，除其他科室病歷中包括的內容之外，還重點記錄患者的某一眼位及每一次用藥的詳細劑量及視力變化情況。它不同于住院病歷，但又為再次就診及住院醫(yī)生提供了有價值的參考依據。所以它應是一種具備可靠性、準確性、完整性、責任性的門診病歷。1、首次病歷陰性體征。診斷：先重眼后輕眼、先外后內、先記錄眼科疾病后記錄全身疾注射、球結膜注射、球后注射、球側注射。每項藥物名稱要規(guī)范，劑量要準確！用量、次數、方法要明確。2、內容要求眼科門診病歷書寫重要的是內容必須完整、全面、準確，包括發(fā)病的時間過程、發(fā)展經過、檢查結果及治療全過程。具體內容有：（1）地點、緩急；（2）發(fā)生的部位、性質、致傷物；（3）檢查傷勢、深淺、大小、有無并發(fā)癥及內眼的變化情況；（4）治療后的觀察結果及每一次視力提高的度數、治療全過程的次數、時間。這…………余下全文骨科門診病歷范文(篇七)根據醫(yī)院總體規(guī)劃，極力克服人手緊張的困難，做好了匯東檢驗科各項工大大提高了工作效率，降低了急診標本轉送用車頻率。的采集工作。將門診病人檢驗報告發(fā)放收回到門診檢驗科，方便了病人咨詢檢驗報告。xxx“定和好評，為醫(yī)院爭得了榮譽。切以防治工作為中心，階段性地圓滿完成了醫(yī)院指定的相關任務。骨科門診病歷范文(篇八)xxx《20xx本科醫(yī)療質量安全管理持續(xù)改進計劃和管理目標。一、科室管理：1診療活動的各個環(huán)節(jié)進行檢查監(jiān)控，并按要求填寫門診科室質控記錄。2、定期召開質控小組會議，研究科室質量與安全工作，確保醫(yī)療安全。3、按科室實際情況制定工作計劃,按時完成計劃，不斷提高醫(yī)療質量達到強化質量與安全意識。4、按科主任手冊、護士長手冊項目要求按時填寫。二、醫(yī)療質量管理目標⑴、嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。⑵、門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確，甲級病歷≥90%。⑶、詢問病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。⑷、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。⑸、藥物用法、用量、療程和配伍合理。⑹、處方書寫規(guī)范合格，合格率≥95%。⑻、第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：A、請上級醫(yī)師診查；B、收住院或和病人進行有效的病情溝通。⑼、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應：A、收住院；B、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。⑽、按?？剖罩尾∪?。⑾、病人做檢查未歸時，醫(yī)生不能離崗與下班。如有急事必須離開時，向門診部報告，安排相關人員接診處理。⑿、做好門診日志登記工作。骨科門診病歷范文(篇九)尊敬的院領導：我是懷著十分復雜的心情寫這封辭職信的。我感謝五年多來醫(yī)院給我學習進步的機會，也感謝院領導對我的關心、幫助、教育以及各科室同事們對我的工作、生活中的照顧，在此我非常衷心地感謝大家！也正是因為醫(yī)院的培養(yǎng)，讓我積累了很多的臨床經驗，有了更好的操作基礎，具備了一定的獨立手術能力。正是因為這個原因，我幸運的獲得了到上級醫(yī)院工作的機會。經過深思熟慮，我現在決定辭職，主要理由有以下幾點：急外科事件：上次院領導安排我調動到急救外科上班。陡然換了個工作環(huán)境。我是大大的不習慣。特別是急外科以骨科病人居多。我壓根沒有轉過骨科?；究繉W校的書本知識在應付，在科室也沒有系統(tǒng)的培訓骨科知識，這讓我上班很郁悶。對我觸動最大的一件事情：一個食指外傷的病人來。是給其縫合即可。我縫合了傷口然后要求病人住院觀察，病人拒絕了。11同時也對到急外科更加不滿。我天真的認為，我應該讓領導知道我上班不開心。所以我故意去鬧故意去吵。給了領導不好的映象。最后差點弄到在急診科上班。我知道，給人好映象需要很長時間的積累，給人壞映象只需要幾件事?；氐酵庖豢?，我拼命的掙表現，比以前在外一科的時候更加努力的工作。雖然讓別人對我的印象有所改觀。但我更多的聽到的是：你看魏宇以前表現好差，現在呢？還是要教訓下才有效果。我就是作為一個反面教材存在。這個讓我壓力很大。也堅定了我離開的決心！眉毛胡子一把抓，什么都會點，什么都不精通的情況。這個會限制個人的發(fā)xx，xx2xx多提高機會。我不希望以后也這個樣子！所以我還是選擇離開。不光我個人感覺，是整個外科片區(qū)都有一個強烈的感覺：醫(yī)院對外科系統(tǒng)的打壓態(tài)度是很明確的。我們都有所了解，外面很多醫(yī)院都是外科收入高于內科。為什么？因為有個工作年限的問題在，外科醫(yī)生的黃金時間一過了就走下坡路了，內科醫(yī)生是越老越吃香，返聘的內科醫(yī)生是遠遠多于外科醫(yī)生吧？很多醫(yī)院領導就是考慮到了這個問題才在獎金分配上給外科更多照顧。但是在我們醫(yī)院就看不到，外科不管怎么干，收入始終比內科少。說實在話，我們外科的工我們還得看門診，應付外傷清創(chuàng)，還要上手術，術后換藥拆線，總的來說我們的工作量遠遠大于內科，但多勞多得在這里沒有得到任何體現。聽說馬上還要實行病歷循環(huán)扣錢制度。我回來外一科以后，每個值班收的病人基本沒有少于810430院病歷全部都能準時交出來的。如果真要完成病歷，我們計算過，除非不值班的時候下午晚上都來加班才有可能完成。這樣我們的勞動時間大大超過國家規(guī)定的工作時間，我們又有什么休息時間？交不出來的話，我們的獎金又有多少下是相當大的，但是得不到太多的理解和關懷，這個讓我們都很不順心……反正很多醫(yī)院制度都讓我們感到壓力太大，不堪負荷，也堅定了我離開的決心。雖然我很舍不得已經熟悉的工作環(huán)境，很舍不得科室里面的老師和弟兄，但是在和他們談心的時候，他們都勸說我讓我到上級醫(yī)院發(fā)展，他們都覺得我如果到了上一級醫(yī)院，只要自己肯努力，肯定會有更廣闊的發(fā)展空間。在大家的勸說下，本來在父母堅決不同意的情況下決定不走的我動搖了，并且做通了父母的工作，最后做出了辭職的決定。可能作為一個小兵，我對醫(yī)院的大政方針有很多不理解，因此也說了很多激進的話。我是一個有什么說什么的人，有不對的地方請多包涵。并且我是一個理智而現實的人，雖然生活的穩(wěn)定也是我的夢想，但在這里我不敢去拼我的青春。我想我有足夠的理由辭職，特下此決心，希望諒解并給予批準。骨科門診病歷范文(篇十)20XX112助、指導下，在兄弟科室的支持下，在全科人員的協(xié)助下，按照院領導的要做的工作進行具體匯報：一、建立健全并落實相關規(guī)章制度。1、參與制定了《關于進一步規(guī)范內科工作的管理規(guī)定》、《關于進一步規(guī)范綜合門診醫(yī)療行為的規(guī)定》、《關于規(guī)范乳腺外科手術操作規(guī)范的規(guī)定》、《關于進一步規(guī)范內科查房和會診的規(guī)定》等規(guī)章制度，并帶領全科人員認真學習，在病房查房、門診接診等日常工作中貫徹執(zhí)行；2、根據臨床需要制定了《關于糖尿病病人血糖監(jiān)測、胰島素應用及統(tǒng)一醫(yī)囑規(guī)范的說明》、《關于我院胰島素品種及處方開具的說明》、《關于“提高內科會診、查房質量，建立兩本登記制度”執(zhí)行意見的說明》等文件，使制度的執(zhí)行更具可操作性；3、認真學習醫(yī)院及醫(yī)務科制定的各項規(guī)章制度、診療流程，檢查門診病歷、門診處方的書寫，擔任院級病歷質控員，協(xié)助醫(yī)務科審查終末病歷、運行病歷；4、落實晨會制度，利用晨會時間傳達院周會精神及上級文件、通知；開展專家晨間講課，有針對性的進行相關討論，提高臨床知識技能，統(tǒng)一思想認識；二、開展內科工作，為骨科患者保駕護航1、響應“優(yōu)質服務年活動”號召，制定優(yōu)質服務措施，增加觀察床數量，調整輸液大廳布局，開展為老年及行動不便患者提供抽血、送標本、取報告及刷卡、取藥等便民服務；2、xx11016691301次，門診輸液1233人次，乳腺門診334人次。自2月份開展病房內科查房工1023933682250460；3工作，為骨科門診就診患者提供保障，截止今年10月份出具門診心電圖報告1560三、積極開展村集體衛(wèi)生室建設1921城陽區(qū)的驗收；2、自9月14日開診來，積極完善基本藥物制度，將藥品價格進行公示，按照104238者就診需求。3、根據衛(wèi)生室工作需要，制作了前古鎮(zhèn)衛(wèi)生室門診病歷，統(tǒng)一書寫要求。按要求執(zhí)行雙處方與銷售記錄登記制度，做到處方、銷售記錄、發(fā)票三統(tǒng)一。4、采取張貼海報、橫幅、顯示屏等多種形式宣傳社區(qū)衛(wèi)生室開診，零差價藥品銷售等優(yōu)惠政策；9月14日~11月15日接診病人986人次。5的開展。11月份根據社區(qū)衛(wèi)生服務中心要求為前古鎮(zhèn)村居民建立居民健康檔案，在白天入戶登記的基礎上，利用下班時間夜間入戶登記建檔，一周內完成200余份。工作中取得了一些成績，但仍存在不足之處，如：科室管理力度欠缺，門診病歷、處方書寫不規(guī)范等。在今后的工作中我將重點從以下幾點做好各項工作：1、認真落實各項規(guī)章制度，積極開展科內討論，促進各項制度落實。2、進一步落實內科查房會診制度，加強與病房醫(yī)師的溝通，及時處理住院病人的內科疾病，做到發(fā)現問題盡快解決，達到內外共管。3、加強門診病歷、處方書寫的督查，組織全科人員認真學習《山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》，對不合格處方及病歷及時與書寫者溝通。4、加強內科門診工作，認真查體，充分利用必要的輔助檢查，避免漏診、誤診；做好與患者的溝通，對特殊患者留取電話，及時電話隨訪；嚴格執(zhí)行藥品零差率銷售，雙處方書寫及銷售登記。5、適時開展中醫(yī)適宜技術，篩選療效好、成本低、適合社區(qū)衛(wèi)生服務的適宜技術，如穴位注射、隔物灸等，并作為經常性、長期性工作。發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)護理質量和專業(yè)技術水平，開展中醫(yī)護理技術的臨床應用。對于科室管理我只是在摸索中尋求經驗，還希望大家一如既往的支持我，及時為我找出不足。我堅信在院領導的支持下，通過自己不斷努力，我一定會把綜合門診的工作開展的更好。骨科門診病歷范文(篇十一)經過去，新的一年已經到來，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和20XX內科的門診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把20XX述如下：20XX突出十個理念、五個加強、兩個提高。1、十個理念：就是我院20XX年提出的十個文化理念的延伸。2、五個加強：是加強醫(yī)療技術水平提高和醫(yī)療質量的管理；加強醫(yī)療考核制度的落實和管理工作的細化、量化；加強服務品牌的建設；加強人才培養(yǎng)的力度；加強團隊建設的步伐。3、兩個提高：通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標就是社會效益的提高和經濟效益的提高，這也是十個理念的第十個文化理念。二、醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)：療質量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質量進行嚴格把關，多措并舉，使我院的醫(yī)療質量明顯提高。(二)醫(yī)療文書質量：1、嚴格按照《山西省病歷書寫規(guī)范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求，認真組織學習，每月進行一至二次質量督導檢查，落實獎懲兌現，獎優(yōu)罰劣，使臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。2、各科室及時地上繳病歷，現病歷嚴格按《山西省病歷書寫規(guī)范》要求及時地書寫現病歷和病程記錄。3、建立門診手冊，開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質量檢查，每月隨機抽查5天處方，合格率要求在90%以上。4、門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。(三)醫(yī)技科醫(yī)療質量：1、加強醫(yī)技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的符合率及準確率的監(jiān)測并納入考核范圍。2xxx3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。(四)門診部醫(yī)療質量：提高門診醫(yī)生的責任意識、風險意識和競爭意識，嚴格遵守首診首科室負責制，認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫，通過對處方、基礎醫(yī)療文書書寫進行質量檢查，完善門診醫(yī)療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達95%，門診人次力爭增長15%。醫(yī)療安全工作：醫(yī)務科針對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《防范和處理預案》，繼續(xù)加強對醫(yī)務人員的職業(yè)道德、業(yè)務技術能力培訓；特別是《處理條例》的學習；舉辦急診系列知識培訓，加強醫(yī)務人員的業(yè)務技能的培訓；舉辦《防范和處理》的專場講座，結合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進行剖析，教育廣大醫(yī)務人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護患者和醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員合法權益。組織全院醫(yī)務人員學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《處理條例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢頭。人才培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學教育：實行繼續(xù)教育和人才引進相結合的方式，填補我院技術人才的不足現狀，不斷培養(yǎng)實用型人才，為加強我院技術力量奠定基礎。同時制定鼓勵、激勵學習的措施。(一)繼續(xù)教育工作：1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，注重院內、外人員培訓及宣教。2、鼓勵參加各類成人高考及學歷轉化教育。3、積極撰寫論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。4、舉辦學術培訓班。54次以上防治宣傳活動。(三)教學工作1、接收進修生，實習生、對口下鄉(xiāng)工作人員。2、對新上崗職工開展崗前教育工作三、體檢工作b推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質、優(yōu)惠、高效的服工作。四、宣教工作：宣教工作主要通過兩方面的工作去完成，農村健康教育和社區(qū)健康教育相結農民群眾、社區(qū)群眾了解我們，接受我們的服務，認可我們的工作。骨科門診病歷范文(篇十二)20x年上半年，在院領導下和各科室的支持幫助下，門診部全體醫(yī)生齊心協(xié)力xx一、以病人為中心，全心全意為患者服務堅持以病人為中心，加強門診醫(yī)療質量的管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高門診醫(yī)生的人性化服務意識，使每一位醫(yī)生明確自身的職責所在，主動熱情地接待患者，耐心詢問病情，細致了解患者患病經過，對所開據的藥物認真講解服用注意事項等，根據患者不同的.就診心理采取相對應的心理指導或安慰，使患者在得到藥物治療的同時得到心理指導，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。通過人性化服務的實施，醫(yī)療質量得到顯著提高，患者對門診醫(yī)生的滿意度大大提高，門診投訴率明顯降低。二、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，樹立良好的醫(yī)師形象嚴格規(guī)范門診醫(yī)師的儀表儀態(tài)。加強門診醫(yī)德醫(yī)風教育和行風檢查，提高門診醫(yī)生的職業(yè)道德修養(yǎng)和醫(yī)患溝通能力，杜絕拒絕患者就醫(yī)或應付患者等現象的出現。通過醫(yī)德醫(yī)風工作的建設，門診醫(yī)師的職業(yè)道德素養(yǎng)明顯提升，服務意識得到增強。三、完善各項規(guī)章制度，將規(guī)范落到實處認真執(zhí)行首診負責制、交接班制度、危重病人搶救制度，明確各級醫(yī)師職責，5S況，嚴格執(zhí)行各項獎懲制度。對門診各種醫(yī)療文書的書寫質量定期進行檢查，提高門、急診病歷、處方及各種申請單的書寫質量合格率。嚴格腹瀉、傳染病及藥品不良反應的上報和登記。嚴格抗生素分級使用，提高藥敏試驗的使用率，杜絕抗生素濫用的現象。半年來門診的各項規(guī)章制度得到嚴格執(zhí)行，醫(yī)療文書的書寫質量顯著提高，5S的執(zhí)行情況良好。四、做好急診急救工作加強急診急救知識的學習，使門診醫(yī)師熟悉急診急救在當前社會的重要性，穩(wěn)進急診急救隊伍建設，完善急診、入院等程序，依據患者的病情做出就診順序的調解，使危重患者可以得到優(yōu)先救治，做到了及時、正確、有序搶救每一位危重病人，并書寫好門診病歷，堅決杜絕任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生，使急診服務及時、安全、便捷、有效。骨科門診病歷范文(篇十三)各位領導、各位同事：經過去，新的一年已經到來，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和XX科的門診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我XX下：XX出十個理念、五個加強、兩個提高。1、十個理念：就是我院XX年提出的十個文化理念的延伸。2、五個加強：是加強醫(yī)療技術水平提高和醫(yī)療質量的管理;加強醫(yī)療考核制度的落實和管理工作的細化、量化;加強服務品牌的建設;加強人才培養(yǎng)的力度;加強團隊建設的步伐。3、兩個提高：通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標就是社會效益的提高和經濟效益的提高，這也是十個理念的第十個文化理念。工作重點醫(yī)療質量療質量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質量進行嚴格把關，多措并舉，使我院的醫(yī)療質量明顯提高。(二)醫(yī)療文書質量：1、嚴格按照《山西省病歷書寫規(guī)范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求，認真組織學習，每月進行一至二次質量督導檢查，落實獎懲兌現，獎優(yōu)罰劣，使臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。2、各科室及時地上繳病歷，現病歷嚴格按《山西省病歷書寫規(guī)范》要求及時地書寫現病歷和病程記錄。3、建立門診手冊，開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質量檢查，每月隨機抽查5天處方，合格率要求在90%以上。4、門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。(三)醫(yī)技科醫(yī)療質量：1、加強醫(yī)技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的符合率及準確率的監(jiān)測并納入考核范圍。2xxx3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。(四)門診部醫(yī)療質量：提高門診醫(yī)生的責任意識、風險意識和競爭意識，嚴格遵守首診首科室負責制，認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫，通過對處方、基礎醫(yī)療文書書寫進行質量檢查，完善門診醫(yī)療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達95%，門診人次力爭增長15%。醫(yī)療安全工作：醫(yī)務科針對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預案》，繼續(xù)加學習;舉辦急診系列知識培訓，加強醫(yī)務人員的業(yè)務技能的培訓;舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專場講座，結合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進行剖析，教育廣大醫(yī)務人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護患者和醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員合法權益。組織全院醫(yī)務人員學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、人才培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學教育：實行繼續(xù)教育和人才引進相結合的方式，填補我院技術人才的不足現狀，不斷培養(yǎng)實用型人才，為加強我院技術力量奠定基礎。同時制定鼓勵、激勵學習的措施。(一)繼續(xù)教育工作：1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，注重院內、外人員培訓及宣教。2、鼓勵參加各類成人高考及學歷轉化教育。3、積極撰寫論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。4、舉辦學術培訓班。54次以上防治宣傳活動。(三)、教學工作1、接收進修生，實習生、對口下鄉(xiāng)工作人員。2、對新上崗職工開展崗前教育工作三、體檢工作b推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質、優(yōu)惠、高效的服務，方便廣大人民群眾健康體檢的需求，醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室開展預防工作。四、宣教工作：宣教工作主要通過兩方面的工作去完成，農村健康教育和社區(qū)健康教育相結農民群眾、社區(qū)群眾了解我們，接受我們的服務，認可我們的工作。骨科門診病歷范文(篇十四)第一條為了加強醫(yī)療機構病歷管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，根據《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī)，制定本規(guī)定。第二條病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中構成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。第三條醫(yī)療機構應當建立病歷管理制度，設置專門部門或者配備專（兼）職人員，具體負責本機構病歷和病案的保存與管理工作。第四條在醫(yī)療機構建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由醫(yī)療機構負責保管；沒有在醫(yī)療機構建立門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由患者負責保管。住院病歷由醫(yī)療機構負責保管。第五條醫(yī)療機構應當嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。第六條除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質量監(jiān)控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的，需經患者就診的醫(yī)療機構有關部門同意后查閱。閱后應當立即歸還。不得泄露患者保密。第七條醫(yī)療機構應當建立門（急）診病歷和住