降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合動(dòng)態(tài)檢測對(duì)骨折術(shù)后感染的早期診斷價(jià)值

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對(duì)照組。全體患者均于術(shù)后1、4、7d采用免疫比濁法檢測血清PCT、hs-CRP水平，對(duì)比兩組患者血清PCT、hs-CRP的變化趨勢。采用ROC曲線分析單獨(dú)PCT、單獨(dú)hs-CRP及兩者聯(lián)合檢測對(duì)骨折術(shù)后并發(fā)感染的診斷價(jià)值。結(jié)果兩組患者術(shù)后第1天血清PCT和hs-CRP水平均高于正常值，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后第4天和術(shù)后第7天，感染組患者血清PCT、hs-CRP呈持續(xù)高水平狀態(tài)，而對(duì)照組患者血清PCT、hs-CRP逐步下降至正常值；兩組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）.Onthe4thdayandthe7thdayafteroperation，PCTandhs-CRPintheinfectiongroupsustainedhighlevels，whiletheserumPCTandhs-CRPinthecontrolgroupdecreasedtothenormallevels.Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P0.05），具有可比性。

1.2納入和擯棄標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①開放性及閉合性四肢骨折患者；②行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)；③年齡18～60歲；④簽署知情同意書。擯棄標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重性疾??；②有肝炎、自身免疫性及慢性炎癥等病史；③合并胸腹及顱腦等部位嚴(yán)重?fù)p傷；④呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)等部位感染。

1.3檢測方法

術(shù)后1、4、7d分別采集清早空腹血標(biāo)本5mL，不加抗凝劑，以2000r/min離心15min，留取血清，以0.5mLEP管分裝，-20℃保存待檢測。血清hs-CRP和PCT檢測均采取免疫透射比濁法，試劑盒均由芬蘭Orion診斷公司供給，hs-CRP參考值為0～6mg/L；PCT參考值為0～0.5ng/mL。以上檢測均嚴(yán)格按照試劑盒說明書在ROCHEP800全自動(dòng)生化分析儀上舉行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件舉行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；檢測指標(biāo)對(duì)骨折術(shù)后感染的診斷效能采用ROC曲線分析。P0.05）。術(shù)后第4天和第7天，感染組患者血清PCT、hs-CRP呈持續(xù)高水平狀態(tài)，而對(duì)照組患者逐步下降至正常水平；兩組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P2ng/mL為臨界值，hs-CRP以>10mg/L為臨界值，PCT和hs-CRP聯(lián)合檢測的靈敏度為95.2%，特異度為98.3%，均明顯高于兩項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢查的靈敏度和特異度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P2ng/mL為臨界值評(píng)價(jià)PCT的診斷效能，結(jié)果顯示PCT靈敏度、特異度和ROC曲線下面積分別為85.7%、88.3%、0.866。而以hs-CRP>10mg/L為臨界值評(píng)價(jià)hs-CRP的診斷效能，結(jié)果顯示hs-CRP靈敏度、特異度和ROC曲線下面積分別為90.5%、66.7%、0.723。上述結(jié)果顯示，PCT在鑒別感染性炎癥和非感染性炎癥方面，較PCT有更高的特異度，而hs-CRP具有更高的靈敏度。本文通過聯(lián)合檢測骨折術(shù)后患者血清PCT、hs-CRP水平，ROC曲線結(jié)果顯示，PCT、hs-CRP聯(lián)合檢測具有更高的靈敏度、特異度和切實(shí)度，可作為骨折術(shù)后并發(fā)感染的穩(wěn)當(dāng)判定手段，從而有利于提高感染診斷的切實(shí)性和時(shí)效性。

綜上所述，血清PCT、hs-CRP在骨折術(shù)后并發(fā)感染中均有確定的診斷價(jià)值，二