中耳炎手術(shù)中面神經(jīng)的處理課件_第1頁
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中耳炎手術(shù)中面神經(jīng)的處理面神經(jīng)的解剖面神經(jīng)的解剖面神經(jīng)定位標(biāo)志面神經(jīng)定位標(biāo)志確認(rèn)面神經(jīng)水平段水平半規(guī)管向前呈30度角，面神經(jīng)位于砧骨短突之下進(jìn)入中鼓室，尋找匙突和鼓膜張肌腱，面神經(jīng)位于其后上方中上鼓室交界的臺階即為面神經(jīng)水平段定位面神經(jīng)垂直段鼓環(huán)后3mm水平半規(guī)管后1/3垂直線砧骨短角上緣弧度延長線為面神經(jīng)垂直段前緣與水平半規(guī)管基本在同一平面不超出2～3mm經(jīng)水平半規(guī)管下轉(zhuǎn)向水平錐下端向前出莖乳孔面神經(jīng)定位膝狀神經(jīng)節(jié)定位鐙骨到匙突沿線等距鼓索神經(jīng)定位鼓溝6或9點(diǎn)發(fā)出，沿鼓溝向前上達(dá)錘骨頸前鼓索位于緊張部與松弛部交界處上鼓室膽脂瘤破壞松弛部鼓膜一般到達(dá)鼓索位置為止面神經(jīng)與鼓環(huán)的關(guān)系成40度角交叉在垂直段中部16/50上1/2交叉16/50下1/2交叉17/50完全內(nèi)側(cè)1/50外側(cè)面神經(jīng)損傷部位1.最容易損傷的部位：面神經(jīng)的錐段2.其次是面神經(jīng)的乳突段手術(shù)相關(guān)操作手術(shù)中最易損傷的部位是裸露的錐段手術(shù)操作要點(diǎn)：1.剝離病變的順序：自后向前剝離，即自鼓竇向上鼓室2.利用吸引器，吸引病灶組織，將組織和鼓室內(nèi)壁之間形成一個(gè)潛在的間隙，然后用鉤針或者剝離子剝離面神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀面神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀的使用可以減少術(shù)中損傷面神經(jīng)的機(jī)會(huì)面神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀可以使一個(gè)技術(shù)嫻熟的耳科醫(yī)生更加出色，但是絕對不會(huì)使一個(gè)拙劣的醫(yī)生變得出色術(shù)后損傷的處理面神經(jīng)減壓：時(shí)間：越早越好，手術(shù)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)損傷可以直接減壓方法：開放面神經(jīng)骨管，切開鞘膜術(shù)后損傷的處理面神經(jīng)移植：條件：在出現(xiàn)面神經(jīng)完全離斷損傷后移植神經(jīng)：耳大神經(jīng)或者腓

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