腫瘤科 食管癌晚期中醫(yī)臨床路徑

食管癌晚期中醫(yī)臨床路徑（2017年版）路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為食管癌（IIIB、IIIC、IV期）的住院患者。一、食管癌晚期中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為噎膈?。═CD編碼：BNP080）。西醫(yī)診斷：第一診斷為食管癌（ICD-10編碼：C15.901）。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考2008年中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2011年衛(wèi)健委發(fā)布的《食管癌規(guī)范化診治指南》。2.證候診斷參考國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“食管癌中醫(yī)診療方案（2017年版）”。噎膈（食管癌）的臨床常見證候：痰氣阻隔證瘀血阻隔證陰虛熱結(jié)證氣虛陽微證（三）治療方案的選擇參考國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的“食管癌中醫(yī)診療方案（2017年版）”。1.診斷明確，第一診斷為食管癌。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤21天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合食管惡性腫瘤疾病的患者2.適合于晚期食管癌患者，不能耐受化療及放療者。3.發(fā)生食管瘺的患者不進(jìn)入本路徑。4.患者同時(shí)患有其他疾病，若在治療期間無需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集噎膈不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目胃鏡；消化道造影；腫瘤標(biāo)志物（CEA、SCC、CYFRA21-1、CA199、CA125）；胸部CT；血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)；肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂；心電圖；腹部影像學(xué)檢查（肝、膽、胰、脾、腎、腹腔淋巴結(jié)）等。2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要，可選擇免疫功能檢測(cè)、腦部影像學(xué)檢查、全身骨掃描及PET/CT等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（包括中藥注射液）（1）痰氣阻隔證：開郁化痰，潤(rùn)燥降氣。（2）瘀血阻隔證：理氣散結(jié)、活血化瘀。（3）陰虛熱結(jié)證：滋養(yǎng)X掖，瀉熱散結(jié)。（4）氣虛陽微證：益氣養(yǎng)血、健脾補(bǔ)腎。2.其他中醫(yī)特色治療（1）針灸治療（2）中醫(yī)外治法3.西醫(yī)治療4.護(hù)理調(diào)攝要點(diǎn)（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1.噎膈的相關(guān)癥狀減輕或消失。2.腫瘤病灶穩(wěn)定。（十）變異及原因分析1.治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或合并癥，導(dǎo)致住院時(shí)間XX，住院費(fèi)用增加。2.治療期間出現(xiàn)病情進(jìn)展，需行手術(shù)切除、放療或化療者，退出本路徑。3.因患者及家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。二、食管癌晚期中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為食管癌（IIIB、IIIC、IV期）的住院患者。不能耐受化療及放療者?；颊咝彰盒詣e：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：發(fā)病時(shí)間：年月日時(shí)分住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤21天實(shí)際住院日：天時(shí)間年月日年月日年月日主要護(hù)理工作

時(shí)間年月日（第11～