電子結(jié)腸鏡檢查操作規(guī)程

電子結(jié)腸鏡檢查操作規(guī)程（SOP）Ⅰ．目的：建立電子結(jié)腸鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，獲得良好的電子結(jié)腸鏡檢查效果。Ⅱ．范圍：適用于電子結(jié)腸鏡檢查操作。Ⅲ．規(guī)程：CCD180（165～185）cm,可通過回盲110cm(80～130)cm，可插至橫結(jié)腸，有時(shí)亦可進(jìn)入回盲60（55～75）cm，可插至降結(jié)腸或結(jié)腸脾曲。結(jié)腸鏡一般由操作部、鏡管部、光端可曲部、鏡頭部等部件構(gòu)成。附件主要有光源、吸引器、示教鏡、監(jiān)視器,活檢鉗、照相機(jī),錄像機(jī),高頻電凝切器、圈套器、微機(jī)、打印機(jī)等構(gòu)成。（一）適應(yīng)癥中老年人體檢或直腸、結(jié)腸腫瘤普查。原因不明的便血或大便習(xí)慣改變，或腹部及肛門不適者。慢性腹瀉、里急后重、大便帶有膿血粘液者。大便變形，或細(xì)或扁者。結(jié)腸異物。取直腸、結(jié)腸粘膜或病變組織的活檢標(biāo)本。（二）禁忌癥結(jié)腸鏡檢查。精神病患者或難以合作的小兒。有出血傾向或凝血障礙的患者取粘膜活檢應(yīng)慎重。肛門狹窄或孕婦或腹部有巨大腫瘤壓迫腸腔者。（三）檢查前準(zhǔn)備詳細(xì)了解患者的病史及病情，并進(jìn)行詳細(xì)的視診、指診等局部檢查。做好解釋工作，消除患者緊張情緒和顧慮，以取得合作。必要時(shí)使用解痙和鎮(zhèn)靜藥物。800ml200ml口服以達(dá)清潔腸道目的。如肛門有疼痛性疾病如肛裂，可局部涂敷局麻藥軟膏。檢查所用器械、物品、電源是否齊備，有無故障。選擇適當(dāng)體位。電子結(jié)腸鏡檢查最理想體位是左側(cè)臥位。（四）插鏡方法：進(jìn)，循腔進(jìn)鏡。60～90o，再調(diào)整角度鈕，向上使鏡頭對(duì)準(zhǔn)乙狀結(jié)腸1～2”型轉(zhuǎn)位法。助手用右手握住鏡身逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，同時(shí)5.通過橫結(jié)腸及肝曲：橫結(jié)腸的腸系膜較長，始末兩端固定于脾曲和肝曲，中段活動(dòng)范圍大，Mг推，這樣鏡頭則容易循腔通過。如達(dá)肝曲盲端時(shí)應(yīng)緩慢后退鏡身，尋找升結(jié)腸開口，調(diào)節(jié)鏡頭向左下方較易發(fā)現(xiàn)。反復(fù)抽氣，采用鉤拉、旋鏡、變換體位、防襻等方法。活體組織檢查，一般不少于4何分泌物或腸內(nèi)容物。(五)注意事項(xiàng)進(jìn)鏡時(shí)用力要柔緩，順其自然，不可勉強(qiáng)。激，待痙攣解除后再設(shè)法通過。體，對(duì)病情較重者應(yīng)盡可能避免充氣?？?；③取活檢后觀察止血是否充分，