倒班作業(yè)的危害預(yù)防課件

倒班作業(yè)的危害預(yù)防

周文杰編

倒班作業(yè)危害預(yù)防

序(1)

前

言(2)

倒班作業(yè)的定義(3)

倒班作業(yè)可能造成的影響(4)

生理周期的影響(5)

睡眠品質(zhì)的影響(6)

社會及家庭生活的影響及其它(7)

影響倒班適應(yīng)的因素(8)

固定性的影響(9)

可調(diào)整式的影響(10)

倒班衍生的身心健康問題(11)

身心方面(12)工作方面(13)社會生活(14)疾病癥狀(15)其它(16)倒班管理及時間安排(17)考慮工作特性及減少工作中的傷害(18)建立良好飲食習(xí)慣(19)建立適當(dāng)運(yùn)動的習(xí)慣及避免生活的干擾(20)結(jié)語(21)序當(dāng)今24小時持續(xù)性服務(wù)的行業(yè)越來越多，因此輪值三班及固定夜班的人口亦日益增多；主要工業(yè)國家實(shí)施倒班制度之比例亦有增加之趨勢。倒班作業(yè)(shiftwork)員工，因不規(guī)則的工作時間易造成睡眠障礙、生理不適應(yīng)、飲食及進(jìn)餐時間改變等問題，進(jìn)而造成生活習(xí)慣改變、生理周期變化、社會行為的干擾以及生活上適應(yīng)不佳。這些因素對工作人員身體及心理健康有許多不良影響，各國也紛紛針對最適倒班工作條件進(jìn)行研究提出最佳對策。希望本月話題能提供相關(guān)從業(yè)人員，正確的觀念，避免因倒班工作造成身體生理的不適應(yīng)，并于不適應(yīng)癥狀出現(xiàn)時，適度調(diào)整，以維護(hù)健康。前言（續(xù)）倒班型式包括固定式之三班制(正常班：7:30-15:30；小夜班：15:30-23:30;大夜班：23:30-7:30)；固定式四班二輪制(四班二輪早班：7:30-19:30；四班二輪晚班：19:30-7:30，連續(xù)上班兩天休假兩天)工作人員及換班式人員(正常班：7:00-15:00;小夜班：15:00-23:00;大夜班：23:00-7:00)，其中超過九成為女性?；诒Ｗo(hù)員工健康的宗旨，有關(guān)機(jī)構(gòu)針對倒班人員進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)行營養(yǎng)與生理相關(guān)研究。研究方法是利用問卷調(diào)查方式建立從業(yè)人員之基本資料、營養(yǎng)知識、飲食習(xí)慣、身心健康及睡眠習(xí)慣，測量血壓，并收集血液樣品分析血脂肪含量(總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇及三酸甘油脂)、血液中與抗氧化能力相關(guān)之酵素活性及維生素含量。發(fā)現(xiàn)部份倒班人員生理值有些變化，換班式倒班人員飲食呈現(xiàn)不規(guī)律的現(xiàn)象，倒班人員睡眠品質(zhì)也較差。為預(yù)防倒班作業(yè)之危害，本月話題內(nèi)容將涵蓋不同型態(tài)的倒班對生活及健康的影響，供從事倒班的員工和管理層參考，同時將提出各項(xiàng)建議，以避免個人不適應(yīng)或不良的倒班安排導(dǎo)致員工疾病及身心異常，從而保持員工健康。倒班作業(yè)的定義倒班工作(Shiftwork)是目前一種常見的工作型態(tài)，倒班工作是指開始工作時間不在上午七點(diǎn)至九點(diǎn)之間；或一件工作是由數(shù)人于不同時間分別負(fù)責(zé)者稱之。共可分為下列幾種不同類型：(一)固定式倒班(Permanentshift)：工作者于固定的時段內(nèi)上班，從事早班、晚班或夜班工作；

(二)換班式倒班(Rotating)：工作者于二十四小時內(nèi)依序輪換不同的班別工作；(三)變形倒班(Oscillating)：倒班工作者輪值的班別僅兩班制，早班及晚班或是晚班及大夜班；(四)分割式倒班(Splitshift)：利用幾個小時的休息間隔，將工作者的工作時間分割成為不同區(qū)段；(五)隨機(jī)倒班(Reliefshift)：與分割式倒班類似，但此類工作性質(zhì)為非正式型態(tài)。倒班作業(yè)可能造成的影響

一、生理周期的影響一般所謂的生理周期都是以24小時為一個周期。在不同個體間會呈現(xiàn)一些變化，但就健康的個體而言，大部分的生理都以每日的周期而變動。生理周期會受到一些內(nèi)在或環(huán)境因子的影響而改變。生理周期在人體可以表現(xiàn)以下幾方面：(一)睡/醒周期：白天的生理周期，人們呈現(xiàn)清醒，表現(xiàn)于工作及飲食，夜間的生理周期則是睡覺及饑餓，此種睡/醒周期最能表現(xiàn)出生物時鐘。(二)部分的生理值變化：例如血壓、尿中鉀、體溫，(在白天呈現(xiàn)高峰，夜晚都會下降；在凌晨最低，在黃昏最高)。而生理表現(xiàn)在下午(正常作息者)較佳。(三)內(nèi)分泌周期性變動：少數(shù)的血液中的激素與內(nèi)分泌會在夜間睡眠時呈現(xiàn)以小時為單位的周期變動。(四)白天的心臟機(jī)能大于夜間。(五)消化機(jī)能：饑餓的感覺、胃酸的排放都有固定的時間。(六)人的學(xué)習(xí)、記憶能力、身心活動表現(xiàn)：心智活動表現(xiàn)一般以晨間最佳；為了適應(yīng)工作引起生活作息的變化，正常的生理周期也會發(fā)生一些調(diào)整適應(yīng)的現(xiàn)象，可是不同的個體適應(yīng)也不同。三、社會及家庭生活的影響大部分的人白天工作晚上休息，假日往往家人聚集一起從事休閑的活動。由于作息時間與家人、朋友不同，減少了一般正常的生活與社交的行為，甚至連用餐時間都受到影響，因此造成與社會脫節(jié)的現(xiàn)象，造成心理壓力。影響倒班適應(yīng)的因素

工年的影響年紀(jì)的影響個人特質(zhì)固定性影響影響倒班適應(yīng)的因素可調(diào)節(jié)式的影響倒班的型態(tài)換班順序社交習(xí)慣性別的影響個人行為模式二、可調(diào)整式的影響倒班的型態(tài)：倒班可分為固定式及換班式。換班頻率：可以為2-4日換班一次的快速換班，一周一次換班或超過一星期換班一次的慢速換班。一般較普遍為一周換班一次。換班順序：換班的順序可以采用順生理時鐘或逆生理時鐘的方式。固定式及換班式的倒班同樣會對從業(yè)人員造成適應(yīng)的問題，以換班式而言，日夜不定的輪換型態(tài)容易造成適應(yīng)的調(diào)整不佳；以固定式而言，尤其是夜班人員，遇到假日時若是未充分休息會更疲勞。工作時間的安排：上班時間為8-12小時，以小時設(shè)定為一日周期來計(jì)算或以彈性上班的方式來安排。要盡量避免于假日上班。社交習(xí)慣：一般人習(xí)慣于假日時與家人朋友一起進(jìn)行休閑活動，倒班工作最大的問題在于減少社交與家人相處的時間。這些可透過一些方式安排(例如：將假日時間盡可能與家人相處)而改善。倒班衍生的身心健康的問題

一、身心方面

睡眠不足：

睡眠不足-造成焦慮，許多研究指出換班式倒班工作人員在輪值夜班及輪值早班時期最易出現(xiàn)睡眠障礙，而輪值晚班期間較少有睡眠問題。對睡眠之影響包括睡眠時數(shù)縮短及睡眠品質(zhì)降低兩方面。飲食習(xí)慣：

因倒班的現(xiàn)象造成飲食不規(guī)律，也可能剝奪與家人共同進(jìn)餐的機(jī)會。體重增加：

有些研究中顯示長期從事夜班工作會導(dǎo)致體重過重及體重增加。運(yùn)動時間減少。食物攝取量及攝取頻率發(fā)生改變：

一些不同的研究中指出，倒班時段不影響工作人員食物攝取的品質(zhì)；但對于夜班人員每天攝食時間及次數(shù)不同，改變規(guī)律飲食習(xí)慣。血壓、血脂質(zhì)的變化1、血壓：有些研究指出三班式倒班人員之血壓，當(dāng)輪值早班及小夜班者，其平均血壓高于晚班工作者，但也有研究發(fā)現(xiàn)不同班別間血壓沒有變化。2、血脂質(zhì)：一些研究指出，倒班工作之三酸甘油脂及膽固醇濃度都有增高的現(xiàn)象。造成血脂狀況異常的可能原因：(1)工作擾亂生理節(jié)奏；(2)夜間攝食宵夜的習(xí)慣，因荷爾蒙分泌的周期，造成吸收的變化；(3)工作壓力；(4)飲食時間的改變可能會造成內(nèi)分泌節(jié)律與脂肪移動之間的不平衡，進(jìn)而增加游離脂肪酸由脂肪粒中移出。一、身心方面（續(xù)）

二、工作方面倒班工作者較一般工作者面臨較大環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，行為與安全危害性增加、職業(yè)災(zāi)害、職業(yè)傷害、職業(yè)暴露亦增加。睡眠失調(diào)或不足導(dǎo)致打瞌睡會造成倒班工作者極大的風(fēng)險(xiǎn)，也容易造成誤認(rèn)訊號的危險(xiǎn)。情緒的焦躁、憤怒(生理、社交不適應(yīng))會造成漫不經(jīng)心及增加危險(xiǎn)機(jī)械操作時的不安全性，車禍發(fā)生機(jī)率也較高。四、疾病癥狀(一)腸胃道疾病消化系統(tǒng)不適、嘔吐或胃潰瘍的現(xiàn)象。造成原因仍不明，可能因?yàn)橄到y(tǒng)酵素的分泌與生理周期相關(guān)；或是飲食周期被打亂為可能之原因。(二)心血管疾病

針對一些從事倒班工作15年以上的人調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，心血管疾病的發(fā)生率約提高了三倍。五、其它一些研究中指出倒班工作人員易有抽煙(＞1包/每天)、飲酒(＞4杯/每天)、服用藥物的習(xí)慣。男性較女性工作人員易有抽煙、飲酒的習(xí)慣，然而女性工作人員較易有使用安眠藥、提神劑等藥物的習(xí)慣。一、倒班管理及時間安排

倒班型態(tài)的安排，目的在于減少心理及生理的傷害以提高生產(chǎn)效率。(一)換班周期的設(shè)計(jì)1.換班頻率一般較普遍為一周換班一次；以生理而言，較長的換班周期生理適應(yīng)性較佳。但換班周期太長時，容易造成社會脫節(jié)的現(xiàn)象。2.換班順序換班的順序可以采用順生理時鐘或逆生理時鐘的方式。利用逆生理時鐘的方式可以增加由夜班或大夜班轉(zhuǎn)換為日班時的休息時間；但如果考量生理適應(yīng)性以順生理周期的方式換班較佳。一、倒班管理及時間安排（續(xù)）

(五)充分的休息時間；變換不同班別時要有1-2天的間隔，最好將假期安排在一般正常的周末，使倒班者可利用休假從事社交活動及完成家庭生活的安排，使倒班工作者有較多調(diào)適時間。但是要避免更長時間(4-7天)的休假期，因?yàn)樾菁倨诘男蓍e活動反而會更易造成疲勞累積。(六)從事倒班制度的公司、雇主盡可能提供方便的餐飲、交通、住宿。為配合女性倒班工作者，要注意倒班者的福利及托兒的服務(wù)。一、倒班管理及時間安排（續(xù)）

(七)要注意工作內(nèi)容的安全；倒班工作超過8小時，工作能力下降；而一些比較需要注意力或重復(fù)性過高的工作均不適合倒班工作。(八)如果一個族群中長時間呈現(xiàn)睡眠不足的現(xiàn)象就要考慮工作重新安排，可能因?yàn)橐恍┎煌囊蛩貙?dǎo)致不適應(yīng)性的出現(xiàn)。一、倒班管理及時間安排（續(xù)）

二、考慮工作特性暴露于特定危害因子的倒班工作者，要注意危害因子暴露與倒班因素對健康影響的負(fù)面加成(例如：一些化學(xué)性暴露的工作要注意暴露容許濃度的限制)。四、建立良好飲食習(xí)慣降低腸胃道不適、預(yù)防心血管疾病發(fā)生。(一)維持正常、規(guī)律的飲食，不要因?yàn)榈拱喽淖兗抑酗嬍车臅r間。(二)攝取均衡的飲食。(三)用餐時放輕松，細(xì)嚼慢咽，要有充分的時間消化，不要暴飲暴食，飲食規(guī)律，不要吃刺激性食物。(四)對夜班工作者而言，晚上仍要工作，所以晚上可以豐盛一些；對大夜班工作者而言下班時早餐不要太豐盛，吃太飽會影響睡眠。(五)從事夜班者，尤其在下班前避免飲用咖啡、茶等飲料提神。過度飲用提神飲料可能會導(dǎo)致不良的睡眠狀況更趨惡化。(六)宵夜要清淡，就算宵夜也要重視營養(yǎng)，避免吃一些高熱量的食物。五、建立適當(dāng)運(yùn)動的習(xí)慣倒班工作人員應(yīng)養(yǎng)成適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動習(xí)慣，或亦可增長睡眠時間及深度，避免在睡眠前運(yùn)動；但工作前適當(dāng)運(yùn)動量也能降低疲勞發(fā)生、打瞌睡頻率及提高夜間工作的警覺度。六、避免生活的干擾(一)改善睡眠效率：營造一個較佳的睡眠環(huán)境，避免噪音干擾，維持正常的睡眠環(huán)境，放假日要充分補(bǔ)充睡眠。如果睡不著可藉由洗熱水澡、聽輕音樂、喝杯熱牛奶、什么都不要想的方式放松心