安醫(yī)大外科護(hù)理學(xué)教案02水電解質(zhì)失衡

外科護(hù)理學(xué)教案第講教師：課題水電解質(zhì)失衡課型理論課教學(xué)目標(biāo)比較三種脫水的臨床特點(diǎn),并能鑒別脫水的類型和分度簡(jiǎn)述水中毒的臨床特點(diǎn)比較低鉀血癥和高鉀血癥的異同點(diǎn)，能正確進(jìn)行補(bǔ)鉀治療，工作中表現(xiàn)出認(rèn)真細(xì)心態(tài)度簡(jiǎn)述低鈣血癥的病因，臨床特點(diǎn)及急癥處理原則重點(diǎn)難點(diǎn)目標(biāo)1、3目標(biāo)1教學(xué)方法講授、討論教學(xué)資源教材、病例、多媒體授課年級(jí)學(xué)生人數(shù)上課地點(diǎn)授課日期年月日第周課后記：教學(xué)過程教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動(dòng)教學(xué)媒體診斷性評(píng)價(jià)：體液平衡及其調(diào)節(jié)機(jī)制展示目標(biāo)：1★▲、2、3★、4目標(biāo)1比較三種脫水的類型、臨床特點(diǎn)1、通過比較，在上述不同點(diǎn)中，哪些鑒別價(jià)值最重要？血清鈉的測(cè)定具有最重要的鑒別價(jià)值。高滲性脫水血清鈉〉150mmol/L，低滲性脫水〈135mmol/L，等滲性脫水界于兩者之間。2、三種脫水的嚴(yán)重程度如何區(qū)分？高滲性脫水程度的評(píng)估低滲性缺鈉程度的評(píng)估等滲性脫水，具有同時(shí)存在上述兩種表現(xiàn)的特點(diǎn)，所不同的是血容量下降，循環(huán)障礙比低滲性脫水發(fā)生的更早更快。3、三種脫水尿量、尿比重怎么變化？補(bǔ)1：三種脫水的鑒別人診斷類型臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查高滲性脫水等滲性脫水低滲性脫水缺水癥狀、體征缺鈉、血容量下降的癥狀為主兩者兼有但血容量下降、循環(huán)障礙發(fā)生比低滲性脫水發(fā)生的更早更快尿量減少、比重高，血液濃縮很輕或不存在尿量增多或正常、比重低，血液濃縮明顯尿量減少、比重正常，血液濃縮明顯且早病例討論：請(qǐng)判斷以下病例屬于何種類型的脫水，何種程度？為什么？應(yīng)補(bǔ)充何種液體？病例1、某病人，急性腸梗阻，口渴，尿少，眼球下陷，脈速，血壓偏低病例2、男，18歲，體重60kg，反復(fù)嘔吐10余天，主訴乏力、頭暈、手足麻木，體檢：血鈉132mmol/L病例3、男，30歲，因誤吞鹽酸導(dǎo)致食管瘢痕狹窄，吞咽困難加重，近月僅飲少量流汁，感口渴、乏力、有幻覺……目標(biāo)2水中毒指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)目標(biāo)3比較高鉀血癥和低鉀血癥的臨床特點(diǎn)10%GS500ml5%GNS1000mlivgttst.(例)10%KCL30ml目標(biāo)4低鈣血癥指導(dǎo)自學(xué)總結(jié)性評(píng)價(jià)：對(duì)照目標(biāo)回顧本課內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，重在運(yùn)用。課后作業(yè)：提出自學(xué)要求，完成自學(xué)預(yù)習(xí)酸堿平衡提問學(xué)生討論列表比較