外科主治醫(yī)師考試-外科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)習(xí)題及解析06圍手術(shù)期處理

外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)基礎(chǔ)知識(shí)第六單元圍手術(shù)期處理一、A11、下列預(yù)防腹部切口裂開(kāi)的措施中，不正確的是A、提高營(yíng)養(yǎng)狀況B、良好麻醉肌肉松弛下縫合切口C、必要時(shí)加用全層腹壁減張縫合D、患者咳嗽時(shí)最好是半臥位E、適當(dāng)腹部加壓包扎2、手術(shù)區(qū)域的消毒范圍至少應(yīng)達(dá)到A、切口周圍3～5cmB、切口周圍5～7cmC、切口周圍7～10cmD、切口周圍10～13cmE、切口周圍15～20cm3、女性，38歲，雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后第一天，訴口周、指尖麻木，此刻考慮A、高鈣血癥B、低鈣血癥C、低氯血癥D、低鉀血癥E、高鉀血癥4、有關(guān)胃腸道手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備，正確的是A、術(shù)前3天開(kāi)始進(jìn)流食B、術(shù)前12小時(shí)禁食C、術(shù)前6小時(shí)禁水D、幽門梗阻病人術(shù)前應(yīng)用蒸餾水洗胃E、直腸手術(shù)患者術(shù)前4天口服抗生素5、輕度或中度高血壓患者，手術(shù)前應(yīng)使血壓A、降至正常B、維持原水平C、降至原水平低點(diǎn)D、降至正常水平點(diǎn)以下E、以上都不是6、術(shù)后腹壁切口裂開(kāi)的處理重點(diǎn)是A、用膠布拉攏傷口B、敷料加壓包扎C、立即重新縫合D、輸給血漿蛋白E、填塞傷口二、A21、男性，33歲，胃大部切除術(shù)后第7天，手術(shù)切口輕度紅腫，無(wú)膿性滲出，觸診無(wú)波動(dòng)感。該切口愈合水平屬于A、I類切口甲級(jí)愈合B、Ⅱ類切口甲級(jí)愈合C、Ⅱ類切口乙級(jí)愈合D、Ⅲ類切口甲級(jí)愈合E、Ⅲ類切口乙級(jí)愈合2、男，38歲，闌尾切除術(shù)后5天，體溫38.5℃，傷口紅腫，有波動(dòng)感。首先應(yīng)如何處理A、大劑量抗生素治療B、拆除切口縫線，敞開(kāi)傷口C、B超檢查D、物理治療E、繼續(xù)觀察答案部分一、A11、【正確答案】D【答案解析】胸腹部有切口的病人，咳痰時(shí)，病人應(yīng)抱一小枕，護(hù)士或家屬可用雙手進(jìn)行保護(hù)性按壓切口。方法是病人咳嗽時(shí)，腹壓增加，腹部膨起，就會(huì)引起切口疼痛，甚至裂開(kāi)，此時(shí)幫助按壓切口，可減輕疼痛，減少傷口張力。【該題針對(duì)“術(shù)后并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100485948】2、【正確答案】E【答案解析】消毒范圍不論是手術(shù)還是穿刺，最少15cm起?！驹擃}針對(duì)“手術(shù)前準(zhǔn)備”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100485941】3、【正確答案】B【答案解析】雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后可損傷甲狀旁腺，致低鈣血癥，表現(xiàn)符合。【該題針對(duì)“術(shù)后并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100485910】4、【正確答案】B【答案解析】胃腸道手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括手術(shù)前l(fā)～2日開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，必要時(shí)用胃腸減壓，一般手術(shù)可在術(shù)前一日肥皂水灌腸，結(jié)、直腸手術(shù)應(yīng)在術(shù)前口服腸道制菌藥物并清潔灌腸。要求術(shù)前12小時(shí)開(kāi)始禁食，4小時(shí)開(kāi)始禁水，直腸手術(shù)患者術(shù)前1天口服抗生素。【該題針對(duì)“手術(shù)前準(zhǔn)備”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100349653】5、【正確答案】B【答案解析】輕度或中度高血壓患者手術(shù)前后血壓維持原水平，能維持組織器官的正常灌流，如使血壓突然下降會(huì)引起不良反應(yīng)?！驹擃}針對(duì)“手術(shù)前準(zhǔn)備”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100349649】6、【正確答案】C【答案解析】【該題針對(duì)“手術(shù)后處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100349648】二、A21、【正確答案】C【答案解析】對(duì)于初期完全縫合的切口，拆線時(shí)應(yīng)記錄切口愈合情況，可分為三類：①清潔切口(I類切口)，指縫合的無(wú)菌切口，如甲狀腺大部切除術(shù)等。②可能污染切口(Ⅱ類切口)，指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等。皮膚不容易徹底消毒的部位、6小時(shí)內(nèi)的傷口經(jīng)過(guò)清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口再度切開(kāi)者，也屬此類。③污染切口(Ⅲ類切口)，指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口，如闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。切口的愈合也分為三級(jí)：①甲級(jí)愈合，用“甲”字代表，指愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)。②乙級(jí)愈合，用“乙”字代表，指愈合處有炎癥反應(yīng)如口紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。③丙級(jí)愈合，用(“丙”字代表，指切口化膿，需要作切開(kāi)引流等處理。【該題針