公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考前沖刺試卷及講析

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考前沖刺試卷及講析1.（共用備選答案）A.比利時馬斯河谷事件B.印度博帕爾事件C.英國倫敦事件D.美國洛杉磯事件E.四日市哮喘(1)工業(yè)燃料燃煤造成煙霧事件是（）?！敬鸢浮?

A【解析】:A項，比利時馬斯河谷煙霧事件是世界十大公害事件之一。在比利時境內(nèi)沿馬斯河24公里長的一段河谷地帶，即馬斯峽谷的列日鎮(zhèn)和于伊鎮(zhèn)之間，兩側(cè)山高約90米。許多重型工廠分布在河谷上，包括煉焦、煉鋼、電力、玻璃、煉鋅、硫酸、化肥等工廠。工業(yè)燃煤產(chǎn)生的大量污染物排入大氣，在不良氣象條件下不能充分擴散，最終導(dǎo)致煙霧事件的發(fā)生。(2)石油化工基地，石油燃燒廢氣污染所致是（）?！敬鸢浮?

E【解析】:E項，日本四日市哮喘事件是世界有名的公害事件之一，于1961年發(fā)生在日本東部海岸的四日市。四日市自1955年以來，相繼興建了3家石油化工聯(lián)合企業(yè)，石油冶煉產(chǎn)生的廢氣，嚴重污染了城市空氣，導(dǎo)致哮喘的發(fā)生。(3)居民生活取暖燃煤造成煙霧事件是（）?！敬鸢浮?

C【解析】:C項，倫敦煙霧事件屬于煤煙型污染。由于倫敦居民當時都用煙煤取暖，煙煤中不僅硫含量高，而且一噸家庭用煤排放的飄塵要比工業(yè)用煤高3至4倍。在當時的氣象條件下，導(dǎo)致倫敦上空煙塵蓄積，經(jīng)久不散，大氣中煙塵最高濃度達每立方米4.5毫米，二氧化硫達3.8毫克，造成了震驚一時的煙霧事件。(4)汽車尾氣排放所致光化學煙霧事件是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:D項，光化學煙霧是由汽車尾氣中的氮氧化物（NOX）和揮發(fā)性有機物在日光紫外線的照射下，經(jīng)過一系列的光化學反應(yīng)生成的刺激性很強的淺藍色煙霧。1946年發(fā)生于美國的“洛杉磯光化學煙霧事件”就是一起典型的由光化學反應(yīng)所引起的大氣污染公害事件。(5)美國農(nóng)藥廠異氫酸甲酯泄漏的污染事件是（）?！敬鸢浮?

B【解析】:B項，美國聯(lián)合碳化物公司博帕爾農(nóng)藥廠建在博帕爾市的北部人口稠密區(qū)。工廠設(shè)備年久失修。1984年12月2日深夜和3日凌晨，該廠的一個儲料罐進水，罐中的化學原料發(fā)生劇烈的化學反應(yīng)，儲料罐爆炸，41噸異氰酸甲酯泄漏到居民區(qū)，釀成迄今世界最大的化學污染事件。2.（共用題干）1970～1974年，英國醫(yī)生中每年的肺癌死亡率如下：重度吸煙者為160/10萬，非吸煙者為8/10萬，所有英國醫(yī)生中為80/10萬。假設(shè)肺癌死亡率可反映肺癌發(fā)病率。(1)與非吸煙者相比，重度吸煙者患肺癌的相對危險度是多少？（）A.

152B.

90C.

72D.

20E.

2【答案】:

D【解析】:相對危險度為暴露組死亡率與非暴露組死亡率之比。相對危險度（RR）＝（160/10萬）/（8/10萬）＝20。(2)每年每10萬由于重度吸煙所致肺癌的特異危險度是多少？（）A.

152B.

90C.

72D.

20E.

2【答案】:

A【解析】:特異危險度為暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之差。AR＝（160/10萬）－（8/10萬）＝152/10萬。(3)該人群中由于吸煙所致肺癌的人群特異危險度百分比（PAR%）是多少（以百分比表示）？（）A.

152%B.

90%C.

72%D.

20%E.

2%【答案】:

B【解析】:PAR%是指總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于暴露的部分占總?cè)巳喝堪l(fā)病（或死亡）的百分比。PAR%＝（80/10萬－8/10萬）/（80/10萬）×100%＝90%。3.下列屬于概率抽樣方法的是（）。A.

方便（或稱偶遇）抽樣B.

系統(tǒng)（或稱機械）抽樣C.

立意（或稱目的）抽樣D.

雪球抽樣E.

定額抽樣【答案】:

B【解析】:概率抽樣的每一個對象被抽中的概率是已知的，常用的概率抽樣有單純隨機抽樣、分層抽樣、系統(tǒng)抽樣、整群抽樣等。而非概率抽樣則不遵循隨機化原則，研究者以自己的方便或主觀愿望，任意選擇研究對象。ACDE四項，方便抽樣、定額抽樣、立意抽樣、雪球抽樣等都屬于非概率抽樣。4.以下為非必需氨基酸的是（）。A.

纈氨酸B.

蘇氨酸C.

脯氨酸D.

異亮氨酸E.

賴氨酸【答案】:

C【解析】:非必需氨基酸包括：丙氨酸、精氨酸、天冬氨酸、天冬酰胺、谷氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、脯氨酸、絲氨酸；必需氨基酸包括：異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸和組氨酸。5.面食烘烤出現(xiàn)美拉德反應(yīng)時，以下哪種氨基酸失去效能？（）A.

蛋氨酸B.

賴氨酸C.

絲氨酸D.

亮氨酸E.

異亮氨酸【答案】:

B【解析】:面食在焙烤時，蛋白質(zhì)中賴氨酸的ε-氨基與羰基化合物（尤其是還原糖）發(fā)生褐變反應(yīng)（又稱美拉德反應(yīng)），產(chǎn)生的褐色物質(zhì)在消化道中不能水解，故無營養(yǎng)價值，而且也使賴氨酸失去營養(yǎng)價值。6.按調(diào)查的范圍，調(diào)查可分為（）。A.

普查和典型調(diào)查B.

普查和非全面調(diào)查C.

普查和抽樣調(diào)查D.

抽樣調(diào)查和典型調(diào)查E.

以上都不對【答案】:

B【解析】:調(diào)查可以分為普查和非全面調(diào)查，其中非全面調(diào)查包括典型調(diào)查和抽樣調(diào)查。7.欲比較甲、乙兩地區(qū)居民原發(fā)性高血壓的患病率，需進行年齡標準化率的計算，標準化的基本原理是假設(shè)甲、乙兩地（）。A.

人口數(shù)量相同B.

原發(fā)性高血壓患者數(shù)量相同C.

人口性別分布相同D.

人口年齡分布相同E.

患者的病情輕重分布相同【答案】:

D【解析】:由于患病率可受很多因素的影響，所以在對比不同地區(qū)人群的患病率時，考慮到年齡、性別等構(gòu)成對發(fā)病率的影響，應(yīng)進行患病率的標準化處理。原發(fā)性高血壓的患病率與人口的年齡構(gòu)成有密切關(guān)系，年齡標準化的基本假設(shè)就是兩個地區(qū)的人口年齡分布相同。8.（共用題干）一經(jīng)產(chǎn)婦38歲，妊娠39周，在家中請接生婆接生，胎兒娩出后，有新鮮血流出，胎盤娩出完整，產(chǎn)婦產(chǎn)后一個小時陰道大出血估計有兩大碗，接生婆認為子宮收縮好，產(chǎn)婦一般狀態(tài)好，呼吸平穩(wěn)，又觀察2個小時，陰道出血不見減少，而后轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院，檢查產(chǎn)婦血壓為零，脈搏不清，陰道左側(cè)壁裂傷至穹隆頂端，宮頸裂傷有4cm以上，經(jīng)搶救無效死亡。該產(chǎn)婦曾孕4產(chǎn)2，引產(chǎn)1次，既往健康，本次妊娠未接受產(chǎn)前檢查，認為曾經(jīng)順利分娩兩次，在家分娩不會有問題。(1)請問影響孕產(chǎn)婦死亡的主要因素是（）。A.

交通因素B.

經(jīng)濟因素C.

醫(yī)療保健機構(gòu)因素D.

個人孕產(chǎn)史因素E.

家庭個人知識與態(tài)度因素【答案】:

E【解析】:該產(chǎn)婦對孕產(chǎn)期保健重要性認識不夠，對接受醫(yī)療保健服務(wù)的態(tài)度存在問題，未接受產(chǎn)前保健，認為曾經(jīng)順利分娩兩次，在家分娩不會有問題，請接生婆在家中分娩。由于接生婆的助產(chǎn)技術(shù)問題，沒有識別異常、診斷、處理及判斷轉(zhuǎn)診時機的能力，導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血，失去搶救時機死亡。因此影響該孕產(chǎn)婦死亡的主要因素是家庭個人知識與態(tài)度因素。(2)最可能發(fā)生產(chǎn)后出血的主要原因是（）。A.

子宮收縮乏力B.

胎盤滯留C.

軟產(chǎn)道裂傷D.

血液病E.

羊水栓塞【答案】:

C【解析】:該病歷提示該產(chǎn)婦既往健康，分娩過程胎盤完整娩出，子宮收縮好，產(chǎn)婦產(chǎn)后1個小時一般狀態(tài)好，呼吸平穩(wěn)，所以可排除胎盤滯留、子宮收縮乏力、血液病、羊水栓塞；由于胎兒娩出后，有新鮮血流出，縣醫(yī)院檢查產(chǎn)婦陰道左側(cè)壁裂傷至穹隆頂端，宮頸裂傷有4cm以上，所以，支持軟產(chǎn)道裂傷診斷。9.油性皮膚的人經(jīng)常用化妝品時，會在施用部位形成（）。A.

變態(tài)性接觸性皮炎B.

刺激性接觸性皮炎C.

痤瘡D.

光變應(yīng)性皮炎E.

酒糟鼻【答案】:

C【解析】:痤瘡是由于化妝品堵塞皮脂腺汗腺毛囊口，或在患者皮脂腺分泌旺盛的情況下不當施用，增加毛囊堵塞的機會，皮脂不能順暢排出積聚所致。C項，油性皮膚的人若經(jīng)常用化妝品則容易形成痤瘡。10.歷史上醫(yī)學模式的演變經(jīng)歷了幾個階段？（）A.

3B.

4C.

5D.

6E.

7【答案】:

C【解析】:歷史上醫(yī)學模式的演變經(jīng)歷了五個階段：①神靈主義醫(yī)學模式：人的生命與健康是上帝神靈所賜，疾病和災(zāi)禍是天譴神罰。②自然哲學醫(yī)學模式：把健康、疾病與人類生活的自然環(huán)境、社會環(huán)境聯(lián)系起來觀察和思考的、樸素的、辯證的與整體的醫(yī)學觀念。③機械論醫(yī)學模式：以機械運動來解釋一切生命現(xiàn)象的醫(yī)學觀和方法論。④生物醫(yī)學模式：從生物學角度認識健康和疾病，反映病因、宿主和自然環(huán)境內(nèi)在聯(lián)系的醫(yī)學觀和方法論。⑤生物-心理-社會醫(yī)學模式：健康不僅包括對疾病的生理（生物醫(yī)學因素），還包括患者（心理因素）、患者所處的環(huán)境（自然和社會）和幫助治療疾病的醫(yī)療保健體系（醫(yī)療服務(wù)因素）。11.人群疾病的自然史研究，可見于下列哪一項研究？（）A.

病例對照研究B.

實驗研究C.

橫斷面研究D.

隊列研究E.

類實驗研究【答案】:

D【解析】:隊列研究可以觀察人群從暴露于某因素后，疾病逐漸發(fā)生、發(fā)展，直至結(jié)局的全過程，包括亞臨床階段的變化與表現(xiàn)，這個過程多數(shù)伴有各種遺傳和環(huán)境因素的影響，隊列研究不但可了解個體疾病的全部自然史，而且可了解全部人群疾病的發(fā)展過程。12.從嬰兒死亡率與新生兒死亡率的關(guān)系中（）。A.

可以看出一個國家的衛(wèi)生水平B.

不可以看出一個國家的衛(wèi)生水平C.

只能看到嬰兒死亡原因的不同D.

只能看出新生兒與嬰兒死亡率的差別E.

以上均不對【答案】:

A【解析】:ABD三項，度過新生兒階段后嬰兒多因營養(yǎng)、肺炎、傳染病等可預(yù)防的疾病死亡，而新生兒階段多因不可預(yù)防的疾病死亡。嬰兒死亡率較高，而新生兒死亡率較低往往說明該地區(qū)的衛(wèi)生水平需要提高；嬰兒死亡率較低，新生兒死亡率較高往往說明該地區(qū)預(yù)防工作做得較好，衛(wèi)生水平相對較好。所以，從嬰兒死亡率與新生兒死亡率的關(guān)系中可看出一個國家的衛(wèi)生水平，并不是只能看出新生兒與嬰兒死亡率的差別。C項，嬰兒死亡原因的不同要看嬰兒的死因別死亡率。13.甲乙兩地區(qū)腦血管病死亡率均為30‰，標化后，甲地標化死亡率為40‰，乙地標化死亡率為20‰，由此可認為（）。A.

甲地實際人口構(gòu)成較乙地年輕，老年人少B.

乙地實際人口構(gòu)成較甲地年輕，老年人少C.

甲乙兩地實際人口構(gòu)成完全相同D.

甲乙兩地實際人口構(gòu)成沒有規(guī)律E.

以上都不對【答案】:

A【解析】:腦血管病死亡這一事件與年齡有關(guān)，往往老年人容易因腦血管病死亡。對于甲地，未標化死亡率小于標化后的死亡率，說明甲地與標準人口相比其年輕人口占比較大，從而拉低了甲地腦血管病的死亡率。同理可說明乙地與標準人口相比其老年人口占比較大，從而拉高了乙地腦血管病的死亡率。14.行為矯正的三大要素是（）。A.

內(nèi)容、條件和過程B.

對象、醫(yī)生和居民C.

目標、措施和手段D.

情景、對象和醫(yī)生E.

對象、環(huán)境和過程【答案】:

E【解析】:行為矯正指的是按照一定的期望，在一定條件下采取特定的措施，促使矯正對象改變自身特定行為的行為改變過程。行為矯正過程的核心問題是針對矯正對象的具體行為來選擇矯正技術(shù)，其三大要素是對象、環(huán)境和過程。15.我國的《文化娛樂場所衛(wèi)生標準》對以下項目提出了衛(wèi)生要求，除了（）。A.

有效溫度B.

新風量C.

細菌總數(shù)D.

二氧化碳E.

噪聲【答案】:

A【解析】:我國的《文化娛樂場所衛(wèi)生標準》（GB9664-1996）適用于影劇院、音樂廳、錄像廳（室）、游藝廳、舞廳、酒吧、茶座和咖啡廳。規(guī)定了這些文化娛樂場所的微小氣候、二氧化碳、照度、噪聲、新風量、細菌總數(shù)等指標限值，并提出了有關(guān)建筑設(shè)計和經(jīng)常性的衛(wèi)生要求。A項，《文化娛樂場所衛(wèi)生標準》中不包括有效溫度。16.樂果可導(dǎo)致（）。A.

尿酚升高B.

尿δ-ALA升高C.

血尿D.

尿疊氮鈉試驗陽性E.

血膽堿酯酶活性下降【答案】:

E【解析】:E項，樂果是內(nèi)吸性有機磷殺蟲、殺螨劑。在昆蟲體內(nèi)能氧化成活性更高的氧樂果，其作用機制是抑制昆蟲體內(nèi)的乙酰膽堿酯酶，造成乙酰膽堿的堆積，引起神經(jīng)功能紊亂。17.（共用備選答案）A.B型超聲波檢查B.宮頸活組織病理學檢查C.陰道分泌物常規(guī)化驗D.宮頸脫落細胞檢查E.陰道鏡檢查(1)屬于宮頸癌初篩方法的是（）?！敬鸢浮?

D【解析】:宮頸癌篩查方法包括：①宮頸脫落細胞學檢查：a.宮頸細胞學涂片檢查：采集宮頸外口鱗-柱狀交接部（移行帶）和宮頸管內(nèi)細胞，涂片、固定、染色后，對宮頸細胞進行檢查和評價。宮頸細胞學檢查的報告形式采用TBS分類系統(tǒng)，已不再推薦應(yīng)用巴氏5級分類方法。b.宮頸液基細胞學檢查：采用液基薄層細胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細胞并進行細胞學TBS分類診斷，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比，明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率。②醋酸染色肉眼觀察及復(fù)方碘染色肉眼觀察法：對于不具備宮頸細胞學檢查設(shè)備及閱片人員的地區(qū)，可采用醋酸染色肉眼觀察（VIA）及復(fù)方碘染色肉眼觀察法（VILI）。③人乳頭瘤病毒（HPV）DNA檢測：進行高危型人乳頭瘤病毒DNA檢測，可進行病毒分型或定性檢測。(2)屬于宮頸癌確診方法的是（）。【答案】:

B【解析】:宮頸癌診斷采取“三階梯”程序，即采取子宮頸細胞學檢查和（或）高危型HPVDNA檢測、陰道鏡檢查、子宮頸活組織檢查方法，確診依靠宮頸活組織病理學檢查。18.在視網(wǎng)膜上與視蛋白結(jié)合形成視紫紅質(zhì)的是（）。A.

11-順式視黃醇B.

11-順式視黃醛C.

全反式視黃醛D.

全反式視黃酸E.

11-順式視黃酸【答案】:

B【解析】:視網(wǎng)膜上對暗光敏感的桿狀細胞含有感光物質(zhì)視紫紅質(zhì)，后者系11-順式視黃醛與帶有賴氨酸殘基的視蛋白結(jié)合而成。經(jīng)光照后，11-順式視黃醛轉(zhuǎn)變?yōu)槿词揭朁S醛并與視蛋白分離，此過程能刺激視神經(jīng)形成視覺。全反式視黃醛經(jīng)還原為全反式視黃醇，再經(jīng)酶的作用重新轉(zhuǎn)化為11-順式視黃醛，可在暗光下與視蛋白結(jié)合再次形成視紫紅質(zhì)。19.以下關(guān)于學校突發(fā)事件的敘述，哪一項是不正確的？（）A.

需要以最快的方式向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告，不涉及當?shù)厝嗣裾徒逃鞴懿块TB.

必須及時采取有效措施控制事態(tài)發(fā)展C.

對現(xiàn)場進行應(yīng)急處理，開展衛(wèi)生學、流行病學調(diào)查D.

要對處理過程的資料進行分類、整理、存檔和備案E.

學校突發(fā)事件包括傳染病的暴發(fā)疫情、食品污染與中毒、飲水與環(huán)境嚴重污染、服藥后發(fā)生的集體不良反應(yīng)等【答案】:

A【解析】:當發(fā)生突發(fā)事件時，應(yīng)立即核實情況，初步判明事故起因、性質(zhì)，按規(guī)定時限向本級衛(wèi)生行政部門報告事件的地點、時間、性質(zhì)和波及面，同時一般要通知當?shù)氐慕逃块T，必要時通知當?shù)卣块T，在學校、教育部門、衛(wèi)生部門、人民政府部門的共同努力下應(yīng)對學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件。20.在烹調(diào)蔬菜時，下列哪種做法易使水溶性維生素遭破壞？（）A.

盡量保持植株完整B.

先洗后切C.

急火快炒D.

適量加些醋E.

下鍋前用冷水浸泡，開水燙，擠去汁液【答案】:

E【解析】:烹調(diào)蔬菜時，盡量保持植株完整；要先洗后切，隨切隨炒；水溶性維生素在酸性條件下較穩(wěn)定，可適量加一些醋；不要放在水中浸泡，以免水溶性維生素溶解在水中。21.有關(guān)生物轉(zhuǎn)化的敘述，下列各項中錯誤的是（）。A.

具有多樣性和連續(xù)性B.

常受年齡、性別、誘導(dǎo)物等因素影響C.

有解毒和活化的兩重性D.

一般使外源化合物極性增加，利于排泄E.

一般使外源化合物極性降低，利于排泄【答案】:

E【解析】:生物轉(zhuǎn)化改變了化學毒物的化學結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)，從而影響它們所致毒效應(yīng)的強度和性質(zhì)以及在體內(nèi)的分布過程和排泄速度。生物轉(zhuǎn)化具有多樣性、連續(xù)性和兩重性（代謝活化和代謝解毒）的特點，并常受到年齡、性別、誘導(dǎo)物等因素的影響。生物轉(zhuǎn)化使多數(shù)化學毒物的水溶性增強（極性增加），排泄加速。22.毒物代謝的兩重性是指（）。A.

Ⅰ相反應(yīng)可以降低毒性，Ⅱ相反應(yīng)可以增加毒性B.

經(jīng)代謝后，水溶性增大，毒性也增大C.

原型不致癌的物質(zhì)經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化變?yōu)橹掳┪顳.

毒物代謝可經(jīng)過Ⅰ相反應(yīng)和Ⅱ相反應(yīng)E.

經(jīng)過代謝，毒性可增加（代謝活化）或降低（代謝解毒）【答案】:

E【解析】:化學毒物經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后，多數(shù)毒性降低（解毒），少數(shù)毒性增強（活化），某些化學毒物的解毒與活化過程存在競爭。生物轉(zhuǎn)化的兩重性是指代謝活化或代謝解毒。23.良好的工作條件應(yīng)該是（）。A.

安全、衛(wèi)生、舒適和高效的B.

安全、衛(wèi)生和舒適的C.

既衛(wèi)生又令人滿意的D.

能保證健康的E.

能令人滿意的【答案】:

A【解析】:職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學是預(yù)防醫(yī)學的一個分支學科。A項，旨在研究工作條件對健康的影響以及改善工作條件，防治職業(yè)病，創(chuàng)造衛(wèi)生、安全、舒適和高效的工作環(huán)境，提高職業(yè)生活質(zhì)量。24.最小致死劑量是指外來化合物能造成一組實驗動物（）。A.

全部死亡的最低劑量B.

半數(shù)死亡的劑量C.

不引起死亡的最大劑量D.

僅引起個別動物死亡的最低劑量E.

以上都不是【答案】:

D【解析】:最小致死劑量或濃度（LD01，MLD或LC01，MLC）是指一組受試實驗動物中，僅引起個別動物死亡的最小劑量或濃度。常通過急性毒性試驗獲得。25.隊列研究中對研究對象分組的原則是（）。A.

根據(jù)有無發(fā)病分為病例組和對照組B.

根據(jù)接受干預(yù)的情況分為實驗組和對照組C.

根據(jù)暴露與否分為暴露組和非暴露組D.

利用隨機的原則分組E.

根據(jù)對干預(yù)措施的效果分組【答案】:

C【解析】:A項，根據(jù)有無發(fā)病分為病例組和對照組為病例對照研究的分組方法。BDE三項，實驗性研究需要施加干預(yù)措施，利用隨機的原則，根據(jù)接受干預(yù)的情況分為實驗組和對照組為實驗流行病學的分組方法。C項，隊列研究是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，根據(jù)暴露與否可分為暴露組和非暴露組，然后追蹤各組的疾病結(jié)局的一種觀察性研究方法。26.蛋白質(zhì)的生理功能是（）。A.

人體組織的構(gòu)成成分B.

構(gòu)成體內(nèi)各種生理活性物質(zhì)的重要成分C.

供給能量D.

以上都是E.

以上都不是【答案】:

D【解析】:蛋白質(zhì)的生理功能包括：①構(gòu)成和修復(fù)人體組織：蛋白質(zhì)是人體組織和器官的重要組成成分，在人體生長過程中就包含著蛋白質(zhì)的不斷增加。攝入足夠的蛋白質(zhì)對處于生長發(fā)育期的兒童尤為重要；②調(diào)節(jié)生理功能：蛋白質(zhì)是構(gòu)成多種生理活性物質(zhì)的重要成分，參與體內(nèi)各種生理功能的調(diào)節(jié)；③提供能量：蛋白質(zhì)分解代謝后可釋放出能量，1g食物蛋白質(zhì)在體內(nèi)約產(chǎn)生16.7kJ（4.0kcal）的能量。27.最適合于在鈾礦工人中研究暴露于氡氣與患肺癌危險的研究方法是（）。A.

臨床試驗B.

回顧性隊列研究C.

前瞻性隊列研究D.

干預(yù)性研究E.

橫斷面研究【答案】:

B【解析】:AD兩項，由于氡氣對人體有害，采用實驗流行病學的方法違背倫理原則。B項，回顧性隊列研究的研究對象是根據(jù)其在過去某時點的特征或暴露情況而入選并分組的，然后從已有的記錄中追溯從那時開始到其后某一時點或直到研究當時為止這一期間內(nèi)，每一成員的死亡或發(fā)病情況。在鈾礦工人中研究暴露于氡氣與患肺癌危險的研究方法可選擇回顧性隊列研究。C項，前瞻性隊列研究過程中工人很有可能意識到危險的存在，從而改變自己的生活工作方式，從而造成大量的失訪。此時若采用回顧性隊列研究可有效避免這一缺陷。E項，橫斷面研究忽略了時間順序，不能判斷因果關(guān)聯(lián)。28.脂類的生理功能是（）。A.

組織細胞的基本成分B.

體內(nèi)某些激素的必需物質(zhì)C.

體內(nèi)某些維生素的前體物質(zhì)D.

以上都是E.

以上都不是【答案】:

D【解析】:脂肪的生理功能不僅包括供給能量，保持體溫，提供脂溶性維生素和必需脂肪酸，增加飽腹感等功能，脂肪中的磷脂和固醇還是組成細胞膜、大腦和外周神經(jīng)組織的重要成分。磷脂可與蛋白質(zhì)結(jié)合形成脂蛋白，并參與細胞膜、核膜、線粒體膜的構(gòu)成，膽固醇也是細胞膜和細胞器膜的重要結(jié)構(gòu)成分，它關(guān)系到膜的通透性，有助于細胞內(nèi)物質(zhì)代謝的酶促反應(yīng)順利進行。膽固醇還是體內(nèi)合成維生素D3和膽汁酸的原料，在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)變成各種腎上腺皮質(zhì)激素，同時也是性激素睪酮、雌二醇的前體。29.更年期婦女內(nèi)分泌功能衰退的主要表現(xiàn)是（）。A.

雄激素、雌激素水平的變化B.

腎上腺激素、雄激素水平的變化C.

雄激素、孕激素水平的變化D.

雌激素、孕激素水平的變化E.

孕激素、腎上腺激素水平的變化【答案】:

D【解析】:進入更年期后婦女的內(nèi)分泌功能開始衰退，表現(xiàn)為卵巢分泌雌激素、孕激素水平在逐漸下降，表現(xiàn)為黃體酮的不足，合成和分泌雌二醇能力的低落。30.外來化合物的概念是（）。A.

與人類接觸并進入機體B.

存在于人類生活和外界環(huán)境中C.

具有生物活性，并有損害作用D.

并非人體成分和營養(yǎng)物質(zhì)E.

以上都是【答案】:

E【解析】:外來化合物是除了營養(yǎng)素及維持正常生理功能和生命所需的物質(zhì)以外，存在于環(huán)境中，可與機體接觸并進入機體，引起機體發(fā)生生物學變化的物質(zhì)，又稱為“外源生物活性物質(zhì)”。31.兩樣本秩和檢驗的H0是（）。A.

兩樣本秩和相等B.

兩總體分布相同C.

兩樣本分布相同D.

兩總體秩和相等E.

兩總體分布無關(guān)【答案】:

B【解析】:兩樣本秩和檢驗是對兩樣本所代表的總體分布進行推斷的檢驗方法，H0是兩總體分布相同，H1是兩總體分布不相同。32.豬口腔黏膜、牙齦、舌面、鼻翼等部位出現(xiàn)水皰，口角線狀流涎，體溫升高。此時處理應(yīng)為（）。A.

高溫化制或深坑掩埋B.

只需將病畜急宰C.

去除骨肉和內(nèi)臟，其他部分可食D.

肉尸可經(jīng)后熟過程食用E.

肉、內(nèi)臟、副產(chǎn)品應(yīng)高溫處理【答案】:

E【解析】:根據(jù)題干的內(nèi)容，可以推斷此為口蹄疫病畜。凡確診或疑似口蹄疫的牲畜應(yīng)立即隔離，對飼養(yǎng)場所進行消毒，必要時應(yīng)對同群牲畜進行撲殺；體溫正常的病畜，可去除骨肉和內(nèi)臟，經(jīng)后熟過程，即在0～5℃放置48小時或6℃以上放置30小時，或10～12℃放置24小時無害化處理后方可食用。體溫升高的病畜肉、內(nèi)臟和副產(chǎn)品應(yīng)高溫處理。33.全國性大規(guī)模體質(zhì)、健康監(jiān)測，應(yīng)采用什么樣的抽樣方式？（）A.

分層隨機B.

整群隨機C.

系統(tǒng)整群隨機D.

分層系統(tǒng)隨機E.

分層整群隨機【答案】:

E【解析】:考慮樣本代表性時，除需嚴格遵守隨機抽樣原則、使樣本構(gòu)成能充分反映總體外，樣本數(shù)量也是重要因素。不同性別-年齡組的調(diào)查人數(shù)都應(yīng)有足夠數(shù)量。根據(jù)兒童少年的生長發(fā)育特點，兼顧人力、物力資源和時間、調(diào)查范圍等因素進行抽樣。當進行全國性大規(guī)模體質(zhì)、健康監(jiān)測時，應(yīng)采用分層整群隨機抽樣。34.關(guān)于少年兒童高血壓的防治，不正確的是（）。A.

有高血壓家族史的個體應(yīng)定期監(jiān)測血壓B.

早期篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療C.

積極進行體育鍛煉D.

發(fā)現(xiàn)高血壓，應(yīng)立即進行藥物治療E.

提倡低鹽飲食【答案】:

D【解析】:原發(fā)性高血壓應(yīng)首先試用非藥物性治療，例如適量運動、低鈉飲食、保持精神放松和心情愉悅、戒酒等良好的生活方式都有利于原發(fā)性高血壓的治療，繼發(fā)性高血壓患兒應(yīng)針對病因治療。35.評價的實質(zhì)是（）。A.

監(jiān)督B.

比較C.

監(jiān)測D.

質(zhì)控E.

總結(jié)【答案】:

B【解析】:評價是一個系統(tǒng)地收集、分析、表達資料的過程，旨在確定健康教育與健康促進規(guī)劃的價值，進行健康教育與健康促進的決策。任何健康教育與健康促進的規(guī)劃都是有預(yù)設(shè)標準的、有目標的，評價就是將客觀實際與預(yù)設(shè)標準和目標進行比較，進而確定項目達到預(yù)期標準和目標的程度。因此，評價的實質(zhì)是比較，沒有預(yù)設(shè)標準和目標，評價就無法推廣。36.關(guān)于Zac說法正確的是（）。A.

Zac＝Limac/LD50B.

Zac越大，表明化學物質(zhì)引起急性死亡的危險性越大C.

Zac值是一個相對穩(wěn)定的指標D.

Zac是急性毒性常用參數(shù)之一E.

以上說法均正確【答案】:

D【解析】:AD兩項，Zac為半數(shù)致死劑量與急性閾劑量的比值，即Zac＝LD50/Limac，是急性毒性常用參數(shù)之一。B項，Zac值小，說明化學物從產(chǎn)生急性輕微損害到導(dǎo)致急性死亡的劑量范圍窄，引起死亡的危險大；反之，則說明引起死亡的危險小。C項，Zac的大小會隨著試驗條件、物種種類地變化而發(fā)生相應(yīng)地變化。37.女性青春期是指（）。A.

月經(jīng)來潮及第二性征發(fā)育B.

子宮、卵巢等性器官的發(fā)育C.

體內(nèi)性激素水平增高至有生育功能D.

生殖器官發(fā)育伴有心理變化E.

生殖器官及其功能開始發(fā)育至成熟【答案】:

E【解析】:青春期指以生殖器官發(fā)育成熟、第二性征發(fā)育為標志的初次有繁殖能力的時期。進入青春期后，卵巢迅速發(fā)展長大，并出現(xiàn)發(fā)育程度不同的卵泡。青春期中、后期，卵巢開始分泌雌激素。內(nèi)外生殖器都發(fā)育成長，并逐漸趨于成熟。38.關(guān)于分布的敘述，不正確的是（）。A.

分布是吸收入血的外來化合物分散到全身各組織細胞的過程B.

外來化合物均勻分布于全身各組織細胞C.

分布可分初期分布和再分布D.

在初期分布，器官中外來化合物濃度與器官的血液灌注有關(guān)E.

在再分布階段，器官中外來化合物濃度取決于器官對該化合物的通透性和親和力【答案】:

B【解析】:分布指化學毒物吸收后，隨血液或淋巴液分散到全身組織細胞的過程。B項，外來化合物并不是均勻地分布于全身各組織細胞，器官或組織的血流量及其對化學毒物的親和力是影響分布的關(guān)鍵因素。此外，分布可分初期分布和再分布，在初期分布，器官中外來化合物濃度與器官的血液灌注有關(guān)；在再分布階段，器官中外來化合物濃度取決于器官對該化合物的通透性和親和力。39.（共用題干）某地區(qū)有一座工廠，煙囪常年向周圍排放廢氣。經(jīng)初步測定，廢氣的主要成分有煙塵、二氧化硫、苯并（a）芘（BaP）和一氧化碳等。(1)在近地面的大氣中，上述污染物濃度最高的地點是（）。A.

下風側(cè)200m處B.

煙波著陸點處C.

煙波著陸點與煙囪底部連線的中點D.

上風側(cè)200m處E.

下風側(cè)煙囪高度的5倍距離處【答案】:

B【解析】:B項，煙氣自煙囪排出后，向下風側(cè)逐漸擴散稀釋，然后接觸地面，接觸地面的點被稱為煙波著陸點。一般認為，有害氣體的煙波著陸點是煙囪有效排出高度的10～20倍。近地面的大氣中污染物的濃度以煙波著陸點最大，下風側(cè)大氣污染物的濃度隨著距離的增加而下降，在煙波著陸點和煙囪之間的區(qū)域通常沒有明顯的污染。(2)二氧化硫的生物學特性不包括（）。A.

哮喘患者對其較敏感B.

主要作用于細支氣管和肺泡C.

有促癌作用D.

對上呼吸道有刺激作用E.

尚未發(fā)現(xiàn)對人群健康影響的閾值【答案】:

B【解析】:ACDE四項，SO2是水溶性的刺激性氣體，容易被上呼吸道和支氣管黏膜的富水性黏液所吸收。因此，其主要作用于上呼吸道。SO2可刺激呼吸道平滑肌內(nèi)的末梢神經(jīng)感受器，使氣管或支氣管收縮，氣道阻力和分泌物增加。一般來說，哮喘患者對SO2比較敏感。SO2有促癌作用，可增強BaP[苯并（a）芘]的致癌作用。目前還難以確定SO2對人群健康影響的閾值。在很低的大氣SO2污染水平，仍可觀察到污染濃度升高與人群日死亡率增加的關(guān)聯(lián)。(3)若要對該污染源進行調(diào)查評價，最合適的指標為（）。A.

排放濃度B.

超標率C.

等標污染負荷D.

超標倍數(shù)E.

排放體積【答案】:

C【解析】:該污染源排放多種污染物，因而要選取污染源綜合評價指標。對污染源綜合評價一般可采用等標污染負荷、排毒系數(shù)等方法。C項，等標污染負荷是把污染物的排放量稀釋到其相應(yīng)排放標準時所需的介質(zhì)量。排放濃度、排放體積、超標率以及超標倍數(shù)等適合于對單一污染物的評價。40.（共用備選答案）A.氧需B.氧債C.乳酸氧債D.非乳酸氧債E.最大攝氧量(1)勞動一分鐘需要的氧量稱為（）?！敬鸢浮?

A【解析】:勞動1分鐘所需要的氧量叫氧需。氧需能否得到滿足主要取決于循環(huán)系統(tǒng)的功能，其次為呼吸系統(tǒng)的功能。(2)表示體力勞動能力的指標是（）。【答案】:

E【解析】:1分鐘內(nèi)血液能供應(yīng)的最大氧量叫氧上限（也稱最大攝氧量），反映一個人體力活動能力。成年人的氧上限一般不超過3L/min，有鍛煉者可達4L/min。41.特殊毒性不包括（）。A.

致突變B.

急性毒性C.

致癌D.

致畸E.

生殖毒性【答案】:

B【解析】:特殊毒性包括致畸、致癌、致突變作用和生殖毒性。急性毒性屬于一般毒性。42.油脂中存在的天然有害物質(zhì)是（）。A.

棉酚B.

芥子油苷C.

芥酸D.

反式脂肪酸E.

以上都是【答案】:

E【解析】:ABCD四項，油脂中天然存在的有害物質(zhì)包括：①棉酚：棉酚是棉籽色素腺體中的有毒物質(zhì)，包括游離棉酚、棉酚紫和棉酚綠三種。②芥子油苷：普遍存在于十字花科植物，油菜籽中含量較多。③芥酸：為二十二碳單不飽和脂肪酸，在菜籽油中含20%～55%。④反式脂肪酸：主要來源于氫化（或部分氫化）的植物油，少部分來源于反芻動物的脂肪和乳制品。43.關(guān)于氣象條件對大氣污染狀態(tài)影響的敘述，下列哪一項是錯誤的？（）A.

風向能反映出污染源周圍受影響的方位，瞬時間污染以排污當時的下風側(cè)地區(qū)受影響最大B.

湍流強有利于污染物的稀釋C.

輻射逆溫常發(fā)生在冬季和夜間D.

大氣處于穩(wěn)定狀態(tài)，污染易擴散E.

氣濕大，不利于污染物自凈【答案】:

D【解析】:D項，當大氣處于不穩(wěn)定狀態(tài)時，有利于空氣垂直對流，大氣中的污染物容易擴散；當大氣處于穩(wěn)定狀態(tài)時，空氣垂直對流弱，大氣中的污染物擴散極差；當大氣處于中性狀態(tài)時，空氣垂直對流不劇烈，大氣中的污染物可以擴散，但是不充分。44.外來化學物對免疫功能毒作用不包括（）。A.

免疫抑制反應(yīng)B.

變態(tài)反應(yīng)C.

增強機體抗病能力D.

降低機體抵抗力E.

自身免疫病【答案】:

C【解析】:外來化學物對免疫功能的毒作用包括：免疫抑制、過敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）和自身免疫反應(yīng)（自身免疫病）。對于機體而言，機體抵抗力是免疫功能強弱的綜合反應(yīng)指標，如果出現(xiàn)免疫抑制，則會表現(xiàn)為機體抵抗力下降。C項，外來化學物的免疫功能毒作用不會增加機體抗病能力。45.哪一種統(tǒng)計圖縱坐標必須從0開始？（）A.

直條圖B.

線圖C.

半對數(shù)線圖D.

百分條圖E.

散點圖【答案】:

A【解析】:A項，對于直條圖和直方圖為了正確顯示各組的差距大小，其縱坐標要求從“0”開始。BCDE四項，線圖、半對數(shù)線圖、散點圖并沒有要求縱坐標必須從“0”開始，百分條圖沒有縱坐標。46.欲比較三種療法的治愈情況，可進行（）。A.

單因素方差分析B.

雙因素方差分析C.

四格表χ2檢驗D.

多個樣本率比較的χ2檢驗E.

多個構(gòu)成比比較的χ2檢驗【答案】:

D【解析】:AB兩項，方差分析用于均數(shù)比較，且資料服從正態(tài)分布、方差齊性。CDE三項，三種療法的治愈情況可用治愈率表示，欲比較治愈率需采用多個樣本率比較的卡方檢驗，四格表χ2檢驗用于兩個樣本率的比較。47.生物醫(yī)學模式的貢獻在于（）。A.

重視人的社會性B.

重視人們心理活動的復(fù)雜性C.

抗菌藥物的應(yīng)用D.

能夠圓滿解釋當今人類面臨的所有健康問題E.

以上均是【答案】:

C【解析】:生物醫(yī)學模式是指從生物學角度認識健康和疾病，反映病因、宿主和自然環(huán)境內(nèi)在聯(lián)系的醫(yī)學觀和方法論。在生物醫(yī)學模式指導(dǎo)下，克服了臨床手術(shù)中的感染、疼痛和失血三大難關(guān)，大大提高了手術(shù)成功率。其中，抗菌藥物的應(yīng)用，有效地防止傷口感染，避免了敗血癥。48.（共用題干）一個隊列研究得到了下列率：全體男醫(yī)生肺癌的發(fā)病率為0.94‰，所有吸煙男醫(yī)生的發(fā)病率為1.30‰，非吸煙男醫(yī)生的發(fā)病率為0.07‰。據(jù)此資料計算：(1)RR值為（）。A.

0.94B.

1.30C.

0.07D.

18.57E.

0.87【答案】:

D【解析】:相對危險度為暴露組的發(fā)病率與非暴露組的發(fā)病率之比，RR＝1.30‰/0.07‰≈18.57。(2)AR值為（）。A.

0.36‰B.

0.87‰C.

1.23‰D.

0.29‰E.

1.30‰【答案】:

C【解析】:特異危險度為暴露組的發(fā)病率與非暴露組的發(fā)病率之差，AR＝1.30‰－0.07‰＝1.23‰。(3)PAR%為（）。A.

92.55%B.

0.87‰C.

90%D.

95%E.

28%【答案】:

A【解析】:PAR%是指總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于暴露的部分占總?cè)巳喝堪l(fā)病的百分比。PAR%＝（0.94‰－0.07‰）/0.94‰≈92.55%。49.為防止脂肪氧化可加入以下抗氧化物質(zhì)，除了（）。A.

維生素EB.

BHAC.

BHTD.

沒食子酸丙酯E.

苯甲酸【答案】:

E【解析】:應(yīng)用抗氧化劑是防止食用油脂酸敗的重要措施。常用的人工合成抗氧化劑有丁基羥基茴香醚（BHA）、丁基羥基甲苯（BHT）和沒食子酸丙酯。不同抗氧化劑的混合或與檸檬酸混合使用均具有協(xié)同作用。維生素E是天然存在于植物油中的抗氧化劑。E項，苯甲酸是防腐劑，不是抗氧化劑。50.20世紀50年代Friedman和Rosenman等提出的冠心病易發(fā)性格模型，指的是（）。A.

A型性格B.

B型性格C.

C型性格D.

E型性格E.

D型性格【答案】:

A【解析】:A型性格有三個特點：敵意、匆忙和競爭。具有A型性格的人容易得冠心病，原因主要在于其中的敵意成分。51.統(tǒng)計推斷包括的兩個重要方面是（）。A.

統(tǒng)計量與參數(shù)B.

統(tǒng)計量與假設(shè)檢驗C.

參數(shù)估計與假設(shè)檢驗D.

參數(shù)估計與統(tǒng)計預(yù)測E.

區(qū)間估計與假設(shè)檢驗【答案】:

C【解析】:統(tǒng)計推斷包括：①參數(shù)估計，是指利用樣本對總體的參數(shù)大小進行估計，包括點估計和區(qū)間估計；②假設(shè)檢驗，是指利用小概率反證法對總體參數(shù)進行推斷，包括t檢驗、z檢驗等。52.外來化合物的腸肝循環(huán)可影響（）。A.

外來化合物毒作用發(fā)生的快慢B.

外來化合物的毒作用性質(zhì)C.

外來化合物毒作用持續(xù)時間D.

外來化合物的代謝解毒E.

外來化合物的代謝活化【答案】:

C【解析】:若外來化合物的脂溶性較強，經(jīng)膽汁排出后可被重新吸收并進入肝，形成腸肝循環(huán)，致使化學毒物的生物半減期與毒效應(yīng)持續(xù)時間延長。53.不是HIV的傳播途徑為（）。A.

性傳播B.

血液傳播C.

母嬰傳播D.

消化道傳播E.

垂直傳播【答案】:

D【解析】:HIV的傳播途徑包括：①性傳播：經(jīng)性傳播的途徑可分為異性傳播和同性傳播兩類；②血液途徑傳播；③母嬰傳播：感染艾滋病病毒的母親在妊娠后，血液中的病毒可以通過胎盤直接到達嬰兒體內(nèi)，即垂直傳播，也可在分娩、母乳喂養(yǎng)過程中將艾滋病病毒傳染給嬰兒。54.早產(chǎn)兒生后3個月內(nèi)應(yīng)每日補充維生素D制劑的量為（）。A.

10μgB.

15μgC.

20μgD.

25μgE.

30μg【答案】:

C【解析】:維生素D缺乏可導(dǎo)致佝僂病，缺乏的主要原因是膳食中缺乏維生素D和日光照射不足。預(yù)防維生素D缺乏的措施包括：①戶外活動：嬰幼兒適當進行戶外活動接受日光照射，每日1～2小時，盡量暴露身體部位；②維生素D補充：嬰兒（尤其是純母乳喂養(yǎng)兒）生后數(shù)天開始補充維生素D，400IU/d（10μg/d）。高危人群補充：早產(chǎn)兒、雙胎兒生后即應(yīng)補充維生素D800IU/d（20μg/d），3個月后改為400IU/d（10μg/d）。有條件可監(jiān)測血生化指標，根據(jù)結(jié)果適當調(diào)整劑量。55.無機砷是確定的人類致癌物，其引起的腫瘤最常發(fā)生在（）。A.

肝B.

腦C.

骨骼D.

肺E.

皮膚【答案】:

E【解析】:E項，皮膚損害是慢性砷中毒特異體征。早期可出現(xiàn)彌漫性