睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義

睡眠呼吸暫停診斷與治療16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。睡眠呼吸暫停診斷與治療睡眠呼吸暫停診斷與治療16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征南陽醫(yī)專一附院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科楊東明2018-05-22內(nèi)容ss概述發(fā)病機制臨床表現(xiàn)Ss治療020/5/4一、農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀（一）教學(xué)設(shè)施相對落后2007年國家免除了中、小學(xué)生的學(xué)雜費，政府撥款成為了農(nóng)村小學(xué)辦學(xué)經(jīng)費的主要來源，這些經(jīng)費基本用于日常開支，經(jīng)費緊張使英語教學(xué)設(shè)備、設(shè)施、圖書、教具等不能全面到位從而嚴重阻礙了農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)的發(fā)展。教師在課堂上的主要教學(xué)設(shè)備就是錄音機，學(xué)生反復(fù)跟讀，死記硬背。教學(xué)設(shè)施的落后嚴重影響了教師和學(xué)生的教學(xué)態(tài)度和激情。（二）師資嚴重不足小學(xué)英語課開設(shè)面較廣，英語教師短缺的現(xiàn)象在全國各地小學(xué)英語教學(xué)不同程度地存在，尤其是農(nóng)村小學(xué)。導(dǎo)致農(nóng)村小學(xué)英語教師短缺還有一個原因在于農(nóng)村生活條件艱苦，待遇不如城市小學(xué)，很多師范院校英語專業(yè)畢業(yè)生不愿到農(nóng)村任教由此導(dǎo)致不少農(nóng)村小學(xué)英語老師是一些英語基礎(chǔ)略好的擔任其他課程的老師兼任的。因此，無論數(shù)量和質(zhì)量目前農(nóng)村小學(xué)英語教師都不能滿足實際教學(xué)的需要。兒童學(xué)習外語起始年齡越早，其語音的準確性和地道程度可能越高，但這是以英語教師的標準語音輸入為前提。從語言習得研究角度來看，模仿是兒童習得語言的主要途徑。如果教師在課堂的語音輸入達不到標準，這將會對學(xué)生小學(xué)英語學(xué)習乃至將來的初中、高中甚至一生的英語學(xué)習產(chǎn)生不良影響。（三）教師教學(xué)方法單一在中國，由于語言環(huán)境的缺乏，課堂教學(xué)是大部分學(xué)生接觸英語的主要甚至是唯一場所。因此，課堂教學(xué)關(guān)系到學(xué)生能否形成和保持英語學(xué)習的興趣、養(yǎng)成良好的學(xué)習習慣，并且在很大程度上決定著學(xué)生今后學(xué)習英語的成敗。由于不少農(nóng)村小學(xué)英語教師并非科班出身而且大部分農(nóng)村小學(xué)英語教師缺乏英語教學(xué)方面的培訓(xùn)，他們在課堂教學(xué)中習慣僵化套用傳統(tǒng)教學(xué)模式。部分教師在教學(xué)過程中機械搬用某種課改模式，往往只看重形式，不靈活變化，顯得被動僵化，因此他們不能真正做到以學(xué)生為中心，通過滿足學(xué)生的實際需求來進行有效的課堂教學(xué)。（四）學(xué)生主體意識缺乏與城市小學(xué)生相比較，農(nóng)村小學(xué)生對自己的英語學(xué)習行為缺少自主控制的意識和能力。在農(nóng)村小學(xué)，英語學(xué)習材料選擇范圍非常有限，一般由老師制定學(xué)習目標，安排學(xué)習內(nèi)容，監(jiān)督學(xué)習過程。由于英語學(xué)習的特殊性，農(nóng)村小學(xué)生這種被動的學(xué)習使得他們?nèi)狈€體意識，不能自覺培養(yǎng)和發(fā)展自己的特長；缺乏參與意識，即使是認真的學(xué)生在課堂上往往也只限于消極地聽講、記筆記，缺少自主探究和積極思考。學(xué)生只有接受知識的意識，不懂得發(fā)現(xiàn)問題，缺少合作意識。（五）學(xué)校、家長不重視家長、學(xué)生、學(xué)校以及老師的共同配合對于小學(xué)英語教學(xué)來說是缺一不可的。與城市小學(xué)不同，農(nóng)村小學(xué)對英語課程重視程度不夠，英語課的開設(shè)面較小，開課的年級很不統(tǒng)一，班級人數(shù)過多并且課時量較少，每周只有一兩次課，這樣的課程安排在很大程度上不利于語言的學(xué)習。有的農(nóng)村小學(xué)只是把英語當做一種興趣活動來開展，沒有作為一門學(xué)科來開設(shè)，把英語課看作副科中的副科。由于兒童學(xué)習語言主要靠模仿，需要大量課堂內(nèi)外的練習，目前農(nóng)村小學(xué)英語課程的開設(shè)情況不能滿足學(xué)生這一需求。二、有效教學(xué)：農(nóng)村英語教學(xué)改革的根本要求“知識與技能”、“過程與方法”、“情感與態(tài)度”三方面的有機結(jié)合是小學(xué)英語新課程標準要求的目標。這個目標不僅強調(diào)知識與技能的理解掌握，而且要求學(xué)生在解決問題的過程中體驗知識與技能的形成及其應(yīng)用；不僅發(fā)展學(xué)生推理能力和演繹思維能力，而其要求學(xué)生從中學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題、解決為題，并在此過程中學(xué)會合作交流，提高實踐能力和創(chuàng)新能力；在關(guān)注知識與技能，過程與方法的同時，要求學(xué)生具備健康的學(xué)習情感和態(tài)度，使每一個學(xué)生都能得到應(yīng)有的發(fā)展。（一）有效教學(xué)的根本目的是促進學(xué)生全面發(fā)展“全人”的教育理念是有效教學(xué)的價值取向。除了學(xué)習成績，有效教學(xué)強調(diào)學(xué)習方法、學(xué)習能力、學(xué)習態(tài)度、思維品質(zhì)、參與熱情等多方面同步發(fā)展。有效教學(xué)強調(diào)學(xué)生的全面發(fā)展，而不是簡單解釋為在最短時間內(nèi)學(xué)習最多的東西。（二）有效教學(xué)的核心是學(xué)生的有效學(xué)習學(xué)生的有效學(xué)習是有效教學(xué)的核心。有效學(xué)習是學(xué)生自主建構(gòu)的過程，是學(xué)生自主學(xué)習、研究、探索的過程。發(fā)揮學(xué)生的主體能動作用是有效教學(xué)的關(guān)鍵。只有抓住了學(xué)生的有效學(xué)習才是抓住了有效教學(xué)的根本。教師必須要從只研究教學(xué)內(nèi)容的傳統(tǒng)教學(xué)模式中突圍出來，更多地研究以學(xué)生為中心的教法、學(xué)法。（三）有效教學(xué)的工作重點是教與學(xué)的方式的轉(zhuǎn)變課堂是學(xué)生學(xué)習、思考、探索的場所。傳統(tǒng)教學(xué)中的教師一言堂現(xiàn)象已經(jīng)被淘汰，目前教師在課堂教學(xué)中的主要作用是為學(xué)生創(chuàng)設(shè)環(huán)境、氛圍，是引導(dǎo)學(xué)生自主、合作、探究學(xué)習的組織者。堅持以學(xué)生為中心的教學(xué)方式，促進學(xué)生在課堂上從被動接受到主動學(xué)習的轉(zhuǎn)變，這才是農(nóng)村英語教學(xué)改革行之有效的發(fā)展之路。三、提高農(nóng)村小學(xué)英語課堂教學(xué)有效性的策略（一）提高農(nóng)村小學(xué)英語教師的教學(xué)水平一名合格的英語教師，不僅應(yīng)具有一個普通教師和語言教師所具備的各種基本素質(zhì)，而且還應(yīng)具備有跨文化交際和外語習得理論方面的知識。提高農(nóng)村小學(xué)英語教師的教學(xué)水平，已成為教育行政部門、教研部門和學(xué)校的當務(wù)之急。結(jié)合當前農(nóng)村小學(xué)狀況，主要有兩種可行方法：函授和假期培訓(xùn)。學(xué)校與相關(guān)部門對參加函授學(xué)習和培訓(xùn)的老師應(yīng)給予積極的支持和鼓勵。老師們通過寒暑假的函授學(xué)習和假期培訓(xùn)，可以接觸到最新的教學(xué)方法和手段，提高自身的英語水平，而且教師與教師之間相互交流，可以達到相互提高的效果。（二）改變教學(xué)觀念，提高教學(xué)有效性由于各種原因，在教學(xué)過程中，很多老師仍然沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式。結(jié)果教學(xué)雙方的積極性都不高，無法達到預(yù)期的教學(xué)效果。因此，老師應(yīng)當采取措施轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，采用以學(xué)習者為中心和情感交流的互動教學(xué)模式，以調(diào)動學(xué)生學(xué)習積極性和培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習的能力。在農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)中，老師無法利用現(xiàn)代教育技術(shù)開展英語情景化教學(xué)，如何利用有限的資源來提高課堂互動也是擺在老師面前的難題。與教師語言使用能力，尤其是教師對語言學(xué)習的理念在很大程度上影響著課堂教學(xué)整個過程。在互動式課堂教學(xué)中，教師應(yīng)與學(xué)生建立新型的師生關(guān)系，幫助學(xué)生成為學(xué)習的真正主人。教師在教學(xué)中充當策劃者和導(dǎo)演的角色，與學(xué)生平等相處，把更多的機會交給學(xué)生，讓學(xué)生主動參與到活動中來。（三）教學(xué)評價多樣化英語課程標準指出：英語課程的評價體系要體現(xiàn)評價主體的多元化和評價形式的多樣化；體現(xiàn)學(xué)生在評價中的主體地位；注重形成性評價對學(xué)生發(fā)展的作用；注意評價方法的多樣性和靈活性。因此，對學(xué)生的英語學(xué)習進行評價時，教師要從多方面著手，除了學(xué)習成績還要重視學(xué)生的努力程度、參與積極性、學(xué)習態(tài)度、交際能力以及是否具有合作精神等，通過全方位考察，進行準確評價，以免對學(xué)生造成片面性的認識及評價。觀其現(xiàn)狀，當前我國的高職教育正處于蓬勃發(fā)展的新時期，所以，如何做好高職教育的管理工作是相關(guān)從業(yè)人員至關(guān)重要的義務(wù)與責任。職業(yè)教育作為我國教育體系中不可替代的重要組成部分，其興衰與否直接關(guān)系到我國教育能否穩(wěn)定、快速并持續(xù)發(fā)展，由此可見，重視起職業(yè)教育，革新傳統(tǒng)教育思想觀，是我國教育發(fā)展的必然趨勢。但是，就我國職業(yè)教育管理現(xiàn)狀進行分析，還存在著諸多有待完善的問題，如若不及時解決，勢必會成為阻礙其持續(xù)發(fā)展的重要問題。本文便基于此進行了論述分析，并提出了有效的解決策略，希望借本文內(nèi)容，能夠促使我國的職業(yè)教育管理真正完善可靠。[1]一、職業(yè)教育管理現(xiàn)狀中存在的問題及不足闡述1.當前職業(yè)教育管理體系還有待完善長久以來，都是由政府部門對職業(yè)教育的體制模式進行管理及操作的，所以一直應(yīng)用的是一種單向式、封閉式的管理模式。處于這種管理模式背景下，企業(yè)、社會以及市場同職業(yè)教育之間的合作積極性便不是很高。正因為政府長期對職業(yè)教育進行壟斷式管理，這便促使部分企業(yè)對職業(yè)教育學(xué)校的人才培養(yǎng)重視程度不夠，這對于職業(yè)院校學(xué)生的綜合素質(zhì)能力發(fā)展而言，并無益處。[2]2.社會及政府對于職業(yè)教育的重視程度尚有欠缺因為受到傳統(tǒng)思想教育觀的影響，促使社會中的普遍人群對于高等教育的重視程度遠遠高于職業(yè)教育。如此一來，便出現(xiàn)了職業(yè)教育生源匱乏，學(xué)生就業(yè)不理想，就業(yè)范圍過于局限的現(xiàn)象。此外，政府對于職業(yè)教育所投入的資金有限也成為了影響職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的重要原因。3.高職院校的學(xué)生素質(zhì)往往偏低由于職業(yè)學(xué)校的生源大多來自高考失利或是文化水平較低的學(xué)生。通常來說，這些學(xué)生對于學(xué)法缺乏積極性與能動性，思想和行為也較為叛逆。不可置否，這也是促使職業(yè)教育管理困難的重要因素之一。[3]二、職業(yè)教育管理現(xiàn)狀問題中的有效解決對策闡述1.政府應(yīng)當加大對職業(yè)教育的資金支持由于長期以來政府對職業(yè)教育的資金投入過少，所以導(dǎo)致職業(yè)教育的師資力量過于薄弱，這也是造成職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量提不上來的重要原因。所以，如果想要改變這一現(xiàn)狀，政府應(yīng)當加大對職業(yè)教育資金方面的投入，強化師資隊伍，改善教學(xué)設(shè)施，從根本上提高教學(xué)質(zhì)量。例如說，職業(yè)學(xué)?？梢岳谜度氲馁Y金建立新的學(xué)生宿舍或教學(xué)樓，改善學(xué)生們的學(xué)習環(huán)境及生活環(huán)境，使學(xué)生們可以更加專注的投入學(xué)習。除此之外，職業(yè)學(xué)校也可以將這筆資金用來改善教學(xué)設(shè)備，將現(xiàn)代化的電子設(shè)備運用到教學(xué)鐘來，促使學(xué)生們可以真正跟上社會發(fā)展的步伐，順應(yīng)社會現(xiàn)實需求。[4]2.政府及社會企業(yè)應(yīng)當改變對職業(yè)教育錯誤的認知，充分重視職業(yè)教育長久以來，由于政府對職業(yè)教育的重視力度、宣傳力度均有欠缺，這便導(dǎo)致了普遍人群對職業(yè)教育不認可的現(xiàn)象。所以，政府及社會企業(yè)應(yīng)當職業(yè)教育錯誤的認知，充分重視起職業(yè)教育。例如說，政府可以在一些高中開展對職業(yè)教育的宣傳講座，或者播放職業(yè)學(xué)校的宣傳片，讓更多的教師、學(xué)生或者家長改變傳統(tǒng)錯誤認知，充分重視起職業(yè)教育。3.調(diào)整職業(yè)教育的教師隊伍結(jié)構(gòu)，革新傳統(tǒng)職業(yè)教育教學(xué)模式可以說，職業(yè)學(xué)校是否擁有一批綜合素質(zhì)能力強的教師隊伍，直接決定著該校的職業(yè)教育水平?？陀^而言，優(yōu)秀的職業(yè)教育教師不僅應(yīng)當具備非常優(yōu)質(zhì)的專業(yè)素養(yǎng)，還應(yīng)當擁有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)以及新教學(xué)思維的適應(yīng)能力等等。下面便對職業(yè)教育教師隊伍需要具備的素質(zhì)要求分別做以論述：其一，職業(yè)學(xué)校的教師必須具備非常扎實的專業(yè)知識功底。因為唯有教師的專業(yè)知識技能過硬，才能夠確保學(xué)生對于專業(yè)技能知識的掌握水準達到國家所制定的要求標準；其二，職業(yè)學(xué)校的教師應(yīng)當對傳統(tǒng)教學(xué)模式進行改革，創(chuàng)造出更為適應(yīng)當前時代背景的教學(xué)模式。觀其現(xiàn)狀，傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)無法滿足當前職業(yè)教育的發(fā)展需求，所以教師對教學(xué)模式的改革勢在必行。教師可以采取小組協(xié)作學(xué)習、任務(wù)驅(qū)動或者分層次教學(xué)法等多樣化的教學(xué)模式開展教學(xué)，以此來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習積極性與能動性，有效培養(yǎng)其創(chuàng)新精神；其三，教師還需要具備非常良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。這里所謂的職業(yè)道德不僅僅是指教師在日常教學(xué)中的盡職盡責，還包含有對學(xué)生的思想道德教育。將學(xué)生培養(yǎng)成一名遵紀守法、有思想、有道德的人，是每一名職業(yè)教育教師都應(yīng)盡到的義務(wù)和責任。由此可見，調(diào)整職業(yè)教育的教師隊伍結(jié)構(gòu)，革新傳統(tǒng)職業(yè)教育教學(xué)模式是強化職業(yè)教育管理的重要途徑之一。[5]三、結(jié)語綜上所述，當前社會，職業(yè)教育已經(jīng)成為教育體系中不可或缺的重要組成部分。但如果希望職業(yè)教育獲得真正廣闊的可持續(xù)發(fā)展空間，還應(yīng)當針對以其管理策略做以分析。職業(yè)教育唯有不斷加強自身體制管理，逐漸引入新的有效管理模式，才能不斷提高職業(yè)教育的教學(xué)質(zhì)量。本文便論述了當前職業(yè)教育管理中存在的問題與不足，希望相關(guān)管理人員能夠認識到這些問題，并依照解決對策加以改進，從而真正促進我國職業(yè)教育的可持續(xù)發(fā)展。睡眠呼吸暫停診斷與治療16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。1睡眠呼吸暫停低通氣綜合征南陽醫(yī)專一附院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科楊東明2018-05-22睡眠呼吸暫停低通氣綜合征2內(nèi)容ss概述發(fā)病機制臨床表現(xiàn)Ss治療020/5/4內(nèi)容3Ss概述睡眠呼吸疾病主要是指睡眠狀態(tài)下上氣道阻塞性呼吸疾病的總稱包括●鼾癥●睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(SAHS)●上氣道阻力綜合征(UARA)●肥胖低通氣綜合征等睡眠呼吸醫(yī)學(xué)是介于睡眠醫(yī)學(xué)和呼吸病學(xué)之間的新學(xué)科。Ss概述4睡眠呼吸暫停綜合征(eefapneaayndrome.s4s)定義夜間7小時睡眠中呼吸暫停及低通氣≥30次睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AH)≥5呼吸暫停:睡眠時口鼻呼吸氣流完全停止或明顯減弱(較基線值下降≥90%),持續(xù)10秒以上低通氣:睡眠時呼吸氣流強度(幅度)較基礎(chǔ)水平流強度較基礎(chǔ)水平降50%以上,伴502降低3%以上。持續(xù)10秒以上呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea-hypopneaEdex.AH:呼吸暫停次數(shù)/小時+低通氣次數(shù)/小睡眠呼吸暫停綜合征5分型阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征睡眠呼吸暫停(Obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS)中樞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Centralspleepapnea-hypopneasyndrome,CSAHS)混合型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Mixedsleepapnea-hypopneasyndrome,MSAHS分型6SAS/SAHS的分類阻塞性口鼻氣胸式呼吸腹式呼吸■中樞性口鼻氣流AA八胸式呼吸AA腹式呼吸口鼻氣流■混合性胸式呼吸U腹式呼吸020/5/4INSAS/SAHS的分類7對OSAHS的認識局限性疾病系統(tǒng)性疾病020/5/4對OSAHS的認識8易患人群肥胖、頸圍粗短、頜面骨性結(jié)構(gòu)異常2020544易患人群9BMI體重指數(shù)計算冷計算公式為:體重指數(shù)(BMD)=體重(公斤)/身高(米)平方其BMI指數(shù)對應(yīng)的關(guān)系是BMI在185-25體重在正常范圍BMI在25-30體重狀況為超重BMI大于30體重狀況為較肥胖BMI小于185體重狀況為偏瘦020/5/4BMI體重指數(shù)計算10打鼾與SAHS的關(guān)系打鼾至少是睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)的潛在標志u對于BME30kgm2、平均鼾聲強度≥38分貝的男性SAS發(fā)生概率增加4倍。u中年肥胖鼾癥患者合并疲倦或瞌睡,夜間可觀察到睡眠呼吸暫停者,患SAS的幾率是65%WilsonK,etal.chest,1999,115:762-770.打鼾與SAHS的關(guān)系11睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義12睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義13睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義14睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義15睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義16睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義17睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義18睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義19睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義20睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義21睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義22睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義23睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義24睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義25睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義26睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義27睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義28睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義29睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義30睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義31睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義32睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義33睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義34睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義35睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義36睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義37睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義38睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義39睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義40睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義41睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義42睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義43睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義44睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義45睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義46睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義47睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義48睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義49睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義50睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義51睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義52睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義53睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義54睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義55睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義56睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義57睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義58睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義59睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義60睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義61睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義62睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義63睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義64睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義65睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義66睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義67睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義68睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義69睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義70睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義71睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義72睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義73睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義74睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義75睡眠呼吸暫停診斷與治療課件講義7666、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?7睡眠呼吸暫停診斷與治療16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。睡眠呼吸暫停診斷與治療睡眠呼吸暫停診斷與治療16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征南陽醫(yī)專一附院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科楊東明2018-05-22內(nèi)容ss概述發(fā)病機制臨床表現(xiàn)Ss治療020/5/4一、農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀（一）教學(xué)設(shè)施相對落后2007年國家免除了中、小學(xué)生的學(xué)雜費，政府撥款成為了農(nóng)村小學(xué)辦學(xué)經(jīng)費的主要來源，這些經(jīng)費基本用于日常開支，經(jīng)費緊張使英語教學(xué)設(shè)備、設(shè)施、圖書、教具等不能全面到位從而嚴重阻礙了農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)的發(fā)展。教師在課堂上的主要教學(xué)設(shè)備就是錄音機，學(xué)生反復(fù)跟讀，死記硬背。教學(xué)設(shè)施的落后嚴重影響了教師和學(xué)生的教學(xué)態(tài)度和激情。（二）師資嚴重不足小學(xué)英語課開設(shè)面較廣，英語教師短缺的現(xiàn)象在全國各地小學(xué)英語教學(xué)不同程度地存在，尤其是農(nóng)村小學(xué)。導(dǎo)致農(nóng)村小學(xué)英語教師短缺還有一個原因在于農(nóng)村生活條件艱苦，待遇不如城市小學(xué)，很多師范院校英語專業(yè)畢業(yè)生不愿到農(nóng)村任教由此導(dǎo)致不少農(nóng)村小學(xué)英語老師是一些英語基礎(chǔ)略好的擔任其他課程的老師兼任的。因此，無論數(shù)量和質(zhì)量目前農(nóng)村小學(xué)英語教師都不能滿足實際教學(xué)的需要。兒童學(xué)習外語起始年齡越早，其語音的準確性和地道程度可能越高，但這是以英語教師的標準語音輸入為前提。從語言習得研究角度來看，模仿是兒童習得語言的主要途徑。如果教師在課堂的語音輸入達不到標準，這將會對學(xué)生小學(xué)英語學(xué)習乃至將來的初中、高中甚至一生的英語學(xué)習產(chǎn)生不良影響。（三）教師教學(xué)方法單一在中國，由于語言環(huán)境的缺乏，課堂教學(xué)是大部分學(xué)生接觸英語的主要甚至是唯一場所。因此，課堂教學(xué)關(guān)系到學(xué)生能否形成和保持英語學(xué)習的興趣、養(yǎng)成良好的學(xué)習習慣，并且在很大程度上決定著學(xué)生今后學(xué)習英語的成敗。由于不少農(nóng)村小學(xué)英語教師并非科班出身而且大部分農(nóng)村小學(xué)英語教師缺乏英語教學(xué)方面的培訓(xùn)，他們在課堂教學(xué)中習慣僵化套用傳統(tǒng)教學(xué)模式。部分教師在教學(xué)過程中機械搬用某種課改模式，往往只看重形式，不靈活變化，顯得被動僵化，因此他們不能真正做到以學(xué)生為中心，通過滿足學(xué)生的實際需求來進行有效的課堂教學(xué)。（四）學(xué)生主體意識缺乏與城市小學(xué)生相比較，農(nóng)村小學(xué)生對自己的英語學(xué)習行為缺少自主控制的意識和能力。在農(nóng)村小學(xué)，英語學(xué)習材料選擇范圍非常有限，一般由老師制定學(xué)習目標，安排學(xué)習內(nèi)容，監(jiān)督學(xué)習過程。由于英語學(xué)習的特殊性，農(nóng)村小學(xué)生這種被動的學(xué)習使得他們?nèi)狈€體意識，不能自覺培養(yǎng)和發(fā)展自己的特長；缺乏參與意識，即使是認真的學(xué)生在課堂上往往也只限于消極地聽講、記筆記，缺少自主探究和積極思考。學(xué)生只有接受知識的意識，不懂得發(fā)現(xiàn)問題，缺少合作意識。（五）學(xué)校、家長不重視家長、學(xué)生、學(xué)校以及老師的共同配合對于小學(xué)英語教學(xué)來說是缺一不可的。與城市小學(xué)不同，農(nóng)村小學(xué)對英語課程重視程度不夠，英語課的開設(shè)面較小，開課的年級很不統(tǒng)一，班級人數(shù)過多并且課時量較少，每周只有一兩次課，這樣的課程安排在很大程度上不利于語言的學(xué)習。有的農(nóng)村小學(xué)只是把英語當做一種興趣活動來開展，沒有作為一門學(xué)科來開設(shè)，把英語課看作副科中的副科。由于兒童學(xué)習語言主要靠模仿，需要大量課堂內(nèi)外的練習，目前農(nóng)村小學(xué)英語課程的開設(shè)情況不能滿足學(xué)生這一需求。二、有效教學(xué)：農(nóng)村英語教學(xué)改革的根本要求“知識與技能”、“過程與方法”、“情感與態(tài)度”三方面的有機結(jié)合是小學(xué)英語新課程標準要求的目標。這個目標不僅強調(diào)知識與技能的理解掌握，而且要求學(xué)生在解決問題的過程中體驗知識與技能的形成及其應(yīng)用；不僅發(fā)展學(xué)生推理能力和演繹思維能力，而其要求學(xué)生從中學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題、解決為題，并在此過程中學(xué)會合作交流，提高實踐能力和創(chuàng)新能力；在關(guān)注知識與技能，過程與方法的同時，要求學(xué)生具備健康的學(xué)習情感和態(tài)度，使每一個學(xué)生都能得到應(yīng)有的發(fā)展。（一）有效教學(xué)的根本目的是促進學(xué)生全面發(fā)展“全人”的教育理念是有效教學(xué)的價值取向。除了學(xué)習成績，有效教學(xué)強調(diào)學(xué)習方法、學(xué)習能力、學(xué)習態(tài)度、思維品質(zhì)、參與熱情等多方面同步發(fā)展。有效教學(xué)強調(diào)學(xué)生的全面發(fā)展，而不是簡單解釋為在最短時間內(nèi)學(xué)習最多的東西。（二）有效教學(xué)的核心是學(xué)生的有效學(xué)習學(xué)生的有效學(xué)習是有效教學(xué)的核心。有效學(xué)習是學(xué)生自主建構(gòu)的過程，是學(xué)生自主學(xué)習、研究、探索的過程。發(fā)揮學(xué)生的主體能動作用是有效教學(xué)的關(guān)鍵。只有抓住了學(xué)生的有效學(xué)習才是抓住了有效教學(xué)的根本。教師必須要從只研究教學(xué)內(nèi)容的傳統(tǒng)教學(xué)模式中突圍出來，更多地研究以學(xué)生為中心的教法、學(xué)法。（三）有效教學(xué)的工作重點是教與學(xué)的方式的轉(zhuǎn)變課堂是學(xué)生學(xué)習、思考、探索的場所。傳統(tǒng)教學(xué)中的教師一言堂現(xiàn)象已經(jīng)被淘汰，目前教師在課堂教學(xué)中的主要作用是為學(xué)生創(chuàng)設(shè)環(huán)境、氛圍，是引導(dǎo)學(xué)生自主、合作、探究學(xué)習的組織者。堅持以學(xué)生為中心的教學(xué)方式，促進學(xué)生在課堂上從被動接受到主動學(xué)習的轉(zhuǎn)變，這才是農(nóng)村英語教學(xué)改革行之有效的發(fā)展之路。三、提高農(nóng)村小學(xué)英語課堂教學(xué)有效性的策略（一）提高農(nóng)村小學(xué)英語教師的教學(xué)水平一名合格的英語教師，不僅應(yīng)具有一個普通教師和語言教師所具備的各種基本素質(zhì)，而且還應(yīng)具備有跨文化交際和外語習得理論方面的知識。提高農(nóng)村小學(xué)英語教師的教學(xué)水平，已成為教育行政部門、教研部門和學(xué)校的當務(wù)之急。結(jié)合當前農(nóng)村小學(xué)狀況，主要有兩種可行方法：函授和假期培訓(xùn)。學(xué)校與相關(guān)部門對參加函授學(xué)習和培訓(xùn)的老師應(yīng)給予積極的支持和鼓勵。老師們通過寒暑假的函授學(xué)習和假期培訓(xùn)，可以接觸到最新的教學(xué)方法和手段，提高自身的英語水平，而且教師與教師之間相互交流，可以達到相互提高的效果。（二）改變教學(xué)觀念，提高教學(xué)有效性由于各種原因，在教學(xué)過程中，很多老師仍然沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式。結(jié)果教學(xué)雙方的積極性都不高，無法達到預(yù)期的教學(xué)效果。因此，老師應(yīng)當采取措施轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，采用以學(xué)習者為中心和情感交流的互動教學(xué)模式，以調(diào)動學(xué)生學(xué)習積極性和培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習的能力。在農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)中，老師無法利用現(xiàn)代教育技術(shù)開展英語情景化教學(xué)，如何利用有限的資源來提高課堂互動也是擺在老師面前的難題。與教師語言使用能力，尤其是教師對語言學(xué)習的理念在很大程度上影響著課堂教學(xué)整個過程。在互動式課堂教學(xué)中，教師應(yīng)與學(xué)生建立新型的師生關(guān)系，幫助學(xué)生成為學(xué)習的真正主人。教師在教學(xué)中充當策劃者和導(dǎo)演的角色，與學(xué)生平等相處，把更多的機會交給學(xué)生，讓學(xué)生主動參與到活動中來。（三）教學(xué)評價多樣化英語課程標準指出：英語課程的評價體系要體現(xiàn)評價主體的多元化和評價形式的多樣化；體現(xiàn)學(xué)生在評價中的主體地位；注重形成性評價對學(xué)生發(fā)展的作用；注意評價方法的多樣性和靈活性。因此，對學(xué)生的英語學(xué)習進行評價時，教師要從多方面著手，除了學(xué)習成績還要重視學(xué)生的努力程度、參與積極性、學(xué)習態(tài)度、交際能力以及是否具有合作精神等，通過全方位考察，進行準確評價，以免對學(xué)生造成片面性的認識及評價。觀其現(xiàn)狀，當前我國的高職教育正處于蓬勃發(fā)展的新時期，所以，如何做好高職教育的管理工作是相關(guān)從業(yè)人員至關(guān)重要的義務(wù)與責任。職業(yè)教育作為我國教育體系中不可替代的重要組成部分，其興衰與否直接關(guān)系到我國教育能否穩(wěn)定、快速并持續(xù)發(fā)展，由此可見，重視起職業(yè)教育，革新傳統(tǒng)教育思想觀，是我國教育發(fā)展的必然趨勢。但是，就我國職業(yè)教育管理現(xiàn)狀進行分析，還存在著諸多有待完善的問題，如若不及時解決，勢必會成為阻礙其持續(xù)發(fā)展的重要問題。本文便基于此進行了論述分析，并提出了有效的解決策略，希望借本文內(nèi)容，能夠促使我國的職業(yè)教育管理真正完善可靠。[1]一、職業(yè)教育管理現(xiàn)狀中存在的問題及不足闡述1.當前職業(yè)教育管理體系還有待完善長久以來，都是由政府部門對職業(yè)教育的體制模式進行管理及操作的，所以一直應(yīng)用的是一種單向式、封閉式的管理模式。處于這種管理模式背景下，企業(yè)、社會以及市場同職業(yè)教育之間的合作積極性便不是很高。正因為政府長期對職業(yè)教育進行壟斷式管理，這便促使部分企業(yè)對職業(yè)教育學(xué)校的人才培養(yǎng)重視程度不夠，這對于職業(yè)院校學(xué)生的綜合素質(zhì)能力發(fā)展而言，并無益處。[2]2.社會及政府對于職業(yè)教育的重視程度尚有欠缺因為受到傳統(tǒng)思想教育觀的影響，促使社會中的普遍人群對于高等教育的重視程度遠遠高于職業(yè)教育。如此一來，便出現(xiàn)了職業(yè)教育生源匱乏，學(xué)生就業(yè)不理想，就業(yè)范圍過于局限的現(xiàn)象。此外，政府對于職業(yè)教育所投入的資金有限也成為了影響職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的重要原因。3.高職院校的學(xué)生素質(zhì)往往偏低由于職業(yè)學(xué)校的生源大多來自高考失利或是文化水平較低的學(xué)生。通常來說，這些學(xué)生對于學(xué)法缺乏積極性與能動性，思想和行為也較為叛逆。不可置否，這也是促使職業(yè)教育管理困難的重要因素之一。[3]二、職業(yè)教育管理現(xiàn)狀問題中的有效解決對策闡述1.政府應(yīng)當加大對職業(yè)教育的資金支持由于長期以來政府對職業(yè)教育的資金投入過少，所以導(dǎo)致職業(yè)教育的師資力量過于薄弱，這也是造成職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量提不上來的重要原因。所以，如果想要改變這一現(xiàn)狀，政府應(yīng)當加大對職業(yè)教育資金方面的投入，強化師資隊伍，改善教學(xué)設(shè)施，從根本上提高教學(xué)質(zhì)量。例如說，職業(yè)學(xué)?？梢岳谜度氲馁Y金建立新的學(xué)生宿舍或教學(xué)樓，改善學(xué)生們的學(xué)習環(huán)境及生活環(huán)境，使學(xué)生們可以更加專注的投入學(xué)習。除此之外，職業(yè)學(xué)校也可以將這筆資金用來改善教學(xué)設(shè)備，將現(xiàn)代化的電子設(shè)備運用到教學(xué)鐘來，促使學(xué)生們可以真正跟上社會發(fā)展的步伐，順應(yīng)社會現(xiàn)實需求。[4]2.政府及社會企業(yè)應(yīng)當改變對職業(yè)教育錯誤的認知，充分重視職業(yè)教育長久以來，由于政府對職業(yè)教育的重視力度、宣傳力度均有欠缺，這便導(dǎo)致了普遍人群對職業(yè)教育不認可的現(xiàn)象。所以，政府及社會企業(yè)應(yīng)當職業(yè)教育錯誤的認知，充分重視起職業(yè)教育。例如說，政府可以在一些高中開展對職業(yè)教育的宣傳講座，或者播放職業(yè)學(xué)校的宣傳片，讓更多的教師、學(xué)生或者家長改變傳統(tǒng)錯誤認知，充分重視起職業(yè)教育。3.調(diào)整職業(yè)教育的教師隊伍結(jié)構(gòu)，革新傳統(tǒng)職業(yè)教育教學(xué)模式可以說，職業(yè)學(xué)校是否擁有一批綜合素質(zhì)能力強的教師隊伍，直接決定著該校的職業(yè)教育水平?？陀^而言，優(yōu)秀的職業(yè)教育教師不僅應(yīng)當具備非常優(yōu)質(zhì)的專業(yè)素養(yǎng)，還應(yīng)當擁有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)以及新教學(xué)思維的適應(yīng)能力等等。下面便對職業(yè)教育教師隊伍需要具備的素質(zhì)要求分別做以論述：其一，職業(yè)學(xué)校的教師必須具備非常扎實的專業(yè)知識功底。因為唯有教師的專業(yè)知識技能過硬，才能夠確保學(xué)生對于專業(yè)技能知識的掌握水準達到國家所制定的要求標準；其二，職業(yè)學(xué)校的教師應(yīng)當對傳統(tǒng)教學(xué)模式進行改革，創(chuàng)造出更為適應(yīng)當前時代背景的教學(xué)模式。觀其現(xiàn)狀，傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)無法滿足當前職業(yè)教育的發(fā)展需求，所以教師對教學(xué)模式的改革勢在必行。教師可以采取小組協(xié)作學(xué)習、任務(wù)驅(qū)動或者分層次教學(xué)法等多樣化的教學(xué)模式開展教學(xué)，以此來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習積極性與能動性，有效培養(yǎng)其創(chuàng)新精神；其三，教師還需要具備非常良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。這里所謂的職業(yè)道德不僅僅是指教師在日常教學(xué)中的盡職盡責，還包含有對學(xué)生的思想道德教育。將學(xué)生培養(yǎng)成一名遵紀守法、有思想、有道德的人，是每一名職業(yè)教育教師都應(yīng)盡到的義務(wù)和責任。由此可見，調(diào)整職業(yè)教育的教師隊伍結(jié)構(gòu)，革新傳統(tǒng)職業(yè)教育教學(xué)模式是強化職業(yè)教育管理的重要途徑之一。[5]三、結(jié)語綜上所述，當前社會，職業(yè)教育已經(jīng)成為教育體系中不可或缺的重要組成部分。但如果希望職業(yè)教育獲得真正廣闊的可持續(xù)發(fā)展空間，還應(yīng)當針對以其管理策略做以分析。職業(yè)教育唯有不斷加強自身體制管理，逐漸引入新的有效管理模式，才能不斷提高職業(yè)教育的教學(xué)質(zhì)量。本文便論述了當前職業(yè)教育管理中存在的問題與不足，希望相關(guān)管理人員能夠認識到這些問題，并依照解決對策加以改進，從而真正促進我國職業(yè)教育的可持續(xù)發(fā)展。睡眠呼吸暫停診斷與治療16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。78睡眠呼吸暫停低通氣綜合征南陽醫(yī)專一附院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科楊東明2018-05-22睡眠呼吸暫停低通氣綜合征79內(nèi)容ss概述發(fā)病機制臨床表現(xiàn)Ss治療020/5/4內(nèi)容80Ss概述睡眠呼吸疾病主要是指睡眠狀態(tài)下上氣道阻塞性呼吸疾病的總稱包括●鼾癥●睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(SAHS)●上氣道阻力綜合征(UARA)●肥胖低通氣綜合征等睡眠呼吸醫(yī)學(xué)是介于睡眠醫(yī)學(xué)和呼吸病學(xué)之間的新學(xué)科。Ss概述81睡眠呼吸暫停綜合征(eefapneaayndrome.s4s)定義夜間7小時睡眠中呼吸暫停及低通氣≥30次睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AH)≥5呼吸暫停:睡眠時口鼻呼吸氣流完全停止或明顯減弱(較基線值下降≥90%),持續(xù)10秒以上低通氣:睡眠時呼吸氣流強度(幅度)較基礎(chǔ)水平流強度較基礎(chǔ)水平降50%以上,伴502降低3%以上。持續(xù)10秒以上呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea-hypopneaEdex.AH:呼吸暫停次數(shù)/小時+低通氣次數(shù)/小睡眠呼吸暫停綜合征82分型阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征睡眠呼吸暫停(Obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS)中樞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Centralspleepapnea-hypopneasyndrome,CSAHS)混合型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Mixedsleepapnea-hypopneasyndrome,MSAHS分型83SAS/SAHS的分類阻塞性口鼻氣胸式呼吸腹式呼吸■中樞性口鼻氣流AA八胸式呼吸AA腹式呼吸口鼻氣流■混合性胸式呼吸U腹式呼吸020/5/4INSAS/SAHS的分類84對OSAHS的認識局限性疾病系統(tǒng)性疾病020/5/4對OSAHS的認識85易患人群肥胖、頸圍粗短、頜面骨性結(jié)構(gòu)異常2020544易患人群86BMI體重指數(shù)計算冷計算公式為:體重指數(shù)(BMD)=體重(公斤)/身高(米)平方其BMI指數(shù)對應(yīng)的關(guān)系是BMI在185-25體重在正常范圍BMI在25-30體重狀況為超重BMI大于30體重狀況為較肥胖BMI小于185體重狀況為偏瘦020/5/4BMI體重指數(shù)計算87打鼾與SAHS的關(guān)系打鼾至少是睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)的潛在標志u對于BME30kgm2、平均鼾聲強度≥38分貝的男性SAS發(fā)生概率增加4倍。u中年肥胖