護(hù)士資格考試《實(shí)踐能力》血液、造血器官、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)及代謝疾病病人的護(hù)理

護(hù)士資格考試《實(shí)踐能力》血液、造血器官、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)及代謝疾病病人的護(hù)理第十四章（江南博哥）血液、造血器官及免疫疾病病人的護(hù)理材料題根據(jù)以下材料，回答1-2題

患兒，女，10個(gè)月，因面色蒼白2個(gè)月來醫(yī)院就診?；純荷髥渭兡溉槲桂B(yǎng)，未添加輔食。查體：精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育較差，反應(yīng)遲鈍，皮膚、黏膜和甲床蒼白，頭發(fā)枯黃，前囟2cm×3cm，心、肺無異常，肝肋下2cm，脾肋下1．5cm。血紅蛋白70g／L，血涂片見紅細(xì)胞體積小，含色素低。1[單選題]該患兒正確的診斷是查看材料A.生理性貧血B.地中海貧血C.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血D.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血E.感染性貧血正確答案：C參考解析：患兒10個(gè)月未添加輔食，典型的貧血的表現(xiàn)，血紅蛋白低以及紅細(xì)胞體積小、色素低，可診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。2[單選題]應(yīng)采取的措施是查看材料A.輸血治療B.口服鐵劑C.口服葉酸D.口服維生素CE.肌內(nèi)注射維生素B正確答案：B參考解析：患兒主要病因是鐵攝入不足，故主要的治療方法是口服鐵劑，一般為每日4～6mg／kg，分3次服用，每次劑量不超過1.5～2mg／kg，一般應(yīng)在血紅蛋白達(dá)正常水平后繼續(xù)服用2個(gè)月。材料題根據(jù)以下材料，回答3-6題

患兒，女，8個(gè)月，單純母乳喂養(yǎng)，未加輔食，近2個(gè)月來面色黃、反應(yīng)呆滯。查體：面色蠟黃，嗜睡，四肢震顫，心肺無異常，肝肋下3cm。血常規(guī)顯示紅細(xì)胞2．5×1012／L，血紅蛋白70g／L。3[單選題]為明確診斷，首選的檢查方法是查看材料A.血涂片檢查B.骨髓穿刺檢查C.血清鐵測(cè)定D.血清葉酸和維生素B12測(cè)定E.紅細(xì)胞壽命測(cè)定正確答案：D參考解析：血清葉酸和維生素B12測(cè)定對(duì)診斷營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血有重要意義。4[單選題]該患者最可能的診斷是查看材料A.缺鐵性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.出血性貧血正確答案：B參考解析：患兒多毛發(fā)稀疏細(xì)黃，面色蠟黃，口唇、指甲等處蒼白，常伴肝、脾腫大。維生素B12缺乏者表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、智力及動(dòng)作發(fā)育落后，常有倒退現(xiàn)象，符合營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的表現(xiàn)。5[單選題]導(dǎo)致此患兒發(fā)病的主要原因?yàn)椴榭床牧螦.喂養(yǎng)不當(dāng)B.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙C.生長(zhǎng)發(fā)育過快，需要量增多D.丟失過多E.慢性感染正確答案：A參考解析：嬰幼兒如未及時(shí)添加輔食可引起該病，導(dǎo)致患兒發(fā)病最主要的原因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)。6[單選題]該患者最佳的治療方法為查看材料A.口服鐵劑治療B.注射鐵劑治療C.輸血治療D.補(bǔ)充維生素B12和葉酸E.雄激素治療正確答案：D參考解析：最佳的治療方法為祛除病因，及時(shí)補(bǔ)充維生素B12和(或)葉酸為治療的關(guān)鍵。材料題根據(jù)以下材料，回答7-9題

患者，女，因發(fā)熱38．7℃，全身有小出血點(diǎn)，頭暈乏力，經(jīng)醫(yī)院查血紅蛋白85g／L，紅細(xì)胞3．0×1012／L，白細(xì)胞3．0×109／L，血小板70×109／L，確診為再生障礙性貧血。7[單選題]本病發(fā)生的機(jī)制是查看材料A.缺鐵B.基因缺陷C.骨髓受抑制D.缺維生素B12E.脾功能亢進(jìn)正確答案：C參考解析：再生障礙性貧血是由于各種原因引起骨髓功能受抑制，造血功能衰竭的一類貧血。8[單選題]發(fā)熱的原因是查看材料A.營(yíng)養(yǎng)不良B.缺乏成熟的粒細(xì)胞C.缺氧D.應(yīng)激反應(yīng)E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙正確答案：B參考解析：再障患者發(fā)熱的主要原因是成熟的粒細(xì)胞缺乏導(dǎo)致的繼發(fā)感染。9[單選題]本病急性型易引起死亡的原因是查看材料A.貧血B.腎衰竭C.呼吸衰竭D.感染E.心律失常正確答案：D參考解析：急性再障患者主要以嚴(yán)重的出血和感染為主要表現(xiàn)，其主要的死因是感染。10[單選題]嬰兒生理性貧血常發(fā)生的年齡是A.新生兒期B.生后2～3個(gè)月C.生后5～6個(gè)月D.生后8～9個(gè)月E.1歲左右正確答案：B參考解析：新生兒出生2～3個(gè)月，由于紅細(xì)胞的破壞增加，造血功能暫時(shí)性降低、循環(huán)血量增加等原因，可出現(xiàn)生理性貧血，約12歲達(dá)成人水平。11[單選題]下列實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)中，最能反映貧血程度的是A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.紅細(xì)胞比容C.紅細(xì)胞沉降率D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E.血紅蛋白含量正確答案：E參考解析：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比容和血紅蛋白含量都是貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中最重要的就是血紅蛋白含量；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)主要反映骨髓紅系增生的情況。12[單選題]缺鐵性貧血患者血象為A.大細(xì)胞、高色素B.小細(xì)胞、低色素C.正細(xì)胞、正色素D.大細(xì)胞、低色素E.小細(xì)胞、高色素正確答案：B參考解析：缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)為血紅蛋白降低，紅細(xì)胞體積變小，為小細(xì)胞、低色素性貧血。13[單選題]營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒治療的原則是A.輸血與添加輔食B.去除病因和鐵劑治療C.去除病因和輸血D.添加輔食E.輸血和鐵劑治療正確答案：B參考解析：缺鐵性貧血最主要的治療原則為去除病因和鐵劑治療，必要時(shí)輸血。14[單選題]再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)是A.進(jìn)行性貧血、出血、感染及外周全血細(xì)胞減少B.黃疸、貧血、脾大C.發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大D.進(jìn)行性貧血、出血E.感染、出血正確答案：A參考解析：再生障礙性貧血是由于各種原因引起骨髓造血功能衰竭，骨髓增生低下，三系細(xì)胞不同程度的減少，故主要的臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性貧血、出血、感染及外周全血細(xì)胞減少。15[單選題]地方性甲狀腺腫的最常見病因是A.致甲狀腺腫物質(zhì)引起B(yǎng).先天性甲狀腺激素合成障礙C.缺碘D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.攝入過多含碘物質(zhì)正確答案：C參考解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[也稱非毒性甲狀腺腫，指非炎癥、非腫瘤原因?qū)е碌牟话橛信R床甲狀腺功能異常的甲狀腺腫。當(dāng)某一地區(qū)兒童中單純性甲狀腺腫的患病率超過10％時(shí)，稱為地方性甲狀腺腫。碘缺乏是地方性甲狀腺腫最常見的原因。16[單選題]某缺鐵性貧血患者，口服硫酸亞鐵0.3g，每日3次進(jìn)行治療，護(hù)士應(yīng)告知患者采取以下哪種方法服藥?A.餐時(shí)服用B.餐前服用C.兩餐之間服用D.睡前服用E.一天中任意時(shí)間服用正確答案：C參考解析：口服鐵劑容易引起胃腸道反應(yīng)，應(yīng)在兩餐之間服用17[單選題]患者，女，因長(zhǎng)期月經(jīng)過多，導(dǎo)致貧血。入院檢查，確診為缺鐵性貧血，口服鐵劑進(jìn)行治療。護(hù)士在為其進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)注意提醒患者下列哪種食物會(huì)促進(jìn)鐵的吸收?A.咖啡B.牛奶C.濃茶D.維生素CE.雞蛋正確答案：D參考解析：鐵劑與維生素C、果汁同服，促進(jìn)鐵吸收；與牛奶、茶、蛋類、抗酸藥物等同服，抑制鐵的吸收。18[單選題]8個(gè)月患兒，母乳喂養(yǎng)，未加輔食。近2個(gè)月患兒面色蒼白、食欲低下，經(jīng)檢查診斷為缺鐵性貧血，擬用鐵劑治療，下列說法正確的是A.貧血糾正后即停鐵劑B.不宜在兩餐之間服用C.忌與維生素C同服D.可與牛奶同服E.首選二價(jià)鐵正確答案：E參考解析：補(bǔ)鐵首選二價(jià)鐵，容易被機(jī)體吸收。19[單選題]患兒，女，9個(gè)月，因喂養(yǎng)不當(dāng)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，患兒在服用鐵劑時(shí)應(yīng)避免A.與牛奶同服B.與維生素C同服C.與肉類同服D.與氨基酸同服E.與果糖同服正確答案：A參考解析：口服鐵劑的注意事項(xiàng)：①告訴患者服用鐵劑時(shí)出現(xiàn)黑便屬正?，F(xiàn)象。②口服鐵劑可引起惡心、嘔吐等胃腸道刺激癥狀，故應(yīng)在飯后或餐中服用。③與維生素C、稀鹽酸、橙汁同服，利于鐵吸收。④避免與咖啡、茶、蛋類、牛奶、植物纖維同時(shí)服用，以免影響鐵的吸收。⑤服用液體鐵劑時(shí)應(yīng)用吸管，以免牙齒色素沉著。維生素C可將高價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，利于鐵的吸收；咖啡、茶、牛奶等可與鐵形成不利鐵吸收的化合物，故服鐵同時(shí)避免應(yīng)用。20[單選題]一胎齡34周早產(chǎn)兒目前生后3周，為預(yù)防缺鐵性貧血護(hù)士應(yīng)提醒家長(zhǎng)為小兒補(bǔ)充鐵劑的時(shí)間是A.生后1個(gè)月B.生后2個(gè)月C.生后3個(gè)月D.生后4個(gè)月E.生后6個(gè)月正確答案：B參考解析：對(duì)早產(chǎn)兒和低體重兒，應(yīng)自2個(gè)月左右給予鐵劑預(yù)防，補(bǔ)充元素鐵每日不超過2mg／kg，最大量不能超過每日15mg。21[單選題]患兒，10個(gè)月，因患缺鐵性貧血目前已用口服鐵劑治療7天，判斷其治療最有效的指征是A.紅細(xì)胞數(shù)量升高B.血紅蛋白升高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高D.紅細(xì)胞中心淡染區(qū)縮小E.血清鐵升高正確答案：C參考解析：服用鐵劑后12～24小時(shí)臨床癥狀好轉(zhuǎn)，煩躁減輕，食欲增加；36～48小時(shí)開始出現(xiàn)紅系增生現(xiàn)象；2～3天后網(wǎng)織紅細(xì)胞開始升高，5～7天達(dá)高峰，以后逐漸下降，2～3周后降至正常；1～2周后血紅蛋白開始上升，一般3～4周后達(dá)正常。22[單選題]患兒，男，1歲，近來出現(xiàn)厭食，嘔吐，反應(yīng)低下，少哭不笑。查體見患兒顏面虛胖、皮膚蒼白、表情呆滯，肢體及頭部震顫。醫(yī)囑應(yīng)用維生素B12治療，若治療有效，該患兒最先出現(xiàn)的改變是A.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升B.血紅蛋白上升C.精神癥狀好轉(zhuǎn)D.震顫緩解E.面色轉(zhuǎn)紅正確答案：A參考解析：維生素B12治療后，一般1～2天，患者食欲開始好轉(zhuǎn)；2～4天后網(wǎng)織紅細(xì)胞增加，1周左右達(dá)高峰并開始出現(xiàn)血紅蛋白上升，2周內(nèi)白細(xì)胞和血小板可恢復(fù)正常；4～6周后血紅蛋白恢復(fù)正常；半年到1年后，患者的神經(jīng)癥狀得到改善。23[單選題]患兒，男，7個(gè)月，單純羊乳喂養(yǎng)。家長(zhǎng)來院咨詢?nèi)绾翁砑虞o食，為預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的發(fā)生，護(hù)士建議其飲食中應(yīng)增加含葉酸較多的食物，下列哪項(xiàng)適合A.蛋類B.海產(chǎn)品C.海帶D.羊乳E.新鮮綠葉蔬菜正確答案：E參考解析：葉酸主要存在于綠葉蔬菜、水果、谷類和肉制品中，乳類中含量少，羊乳更少。24[單選題]患者，男，35歲，因再生障礙性貧血入院治療。入院當(dāng)日血常規(guī)結(jié)果HB59g／L，護(hù)士對(duì)該患者制訂的休息與活動(dòng)計(jì)劃為A.絕對(duì)臥床休息，協(xié)助自理活動(dòng)B.臥床休息為主，間斷床上及床邊活動(dòng)C.床上活動(dòng)為主，適當(dāng)增加休息時(shí)間D.床邊活動(dòng)為主，增加午睡及夜間睡眠時(shí)間E.適當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，避免重體力活動(dòng)正確答案：B參考解析：患者HB為59g／L，為重度貧血，所以應(yīng)囑患者以臥床休息為主，間斷床上及床邊活動(dòng)。25[單選題]患者，女，30歲，再生障礙性貧血，正接受丙酸睪酮治療。護(hù)士每次在為患者進(jìn)行肌肉注射前應(yīng)首先檢查A.注射部位是否存在硬塊B.面部有無痤瘡C.有無毛發(fā)增多D.有無皮膚黏膜出血E.口唇、甲床的蒼白程度正確答案：A參考解析：丙酸睪酮為油劑，不易吸收，局部注射?？尚纬捎矇K，甚至發(fā)生無菌性壞死。故需采取深部、緩慢、分層肌注，注意注射部位的輪換，經(jīng)常檢查局部有無硬塊。一旦發(fā)現(xiàn)須及時(shí)處理。26[單選題]患者，男，21歲，因頭暈、乏力、面色蒼白10個(gè)月，牙齦出血伴皮膚出血點(diǎn)3周入院?；?yàn)血紅蛋白62g／L，白細(xì)胞3．4×109／L，血小板32×109／L，骨髓涂片診斷為慢性再生障礙性貧血。對(duì)該患者進(jìn)行骨髓活檢，典型的病理改變是A.不同部位骨髓象一致B.骨髓增生低下，可見局灶性增生C.骨髓大部分被脂肪組織所代替D.巨核細(xì)胞數(shù)正常E.骨髓纖維組織增生正確答案：B參考解析：重型再障可見骨髓增生低下或極度低下，粒細(xì)胞、紅細(xì)胞均明顯減少，常無巨核細(xì)胞；淋巴細(xì)胞及非造血細(xì)胞比例明顯增多。非重型再障可見骨髓增生減低或呈灶性增生；全血細(xì)胞均有不同程度減少；淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。27[單選題]患者，女，40歲，1年前確診為慢性再生障礙性貧血，該患者首發(fā)的表現(xiàn)最可能為A.出血B.貧血C.感染D.胸骨下段壓痛E.肝脾腫大正確答案：B參考解析：慢性再生障礙性貧血(非重型再生障礙性貧血)，起病及進(jìn)展較緩慢，貧血一般為首發(fā)和主要癥狀。28[單選題]患者，男，12歲，因凝血因子缺乏入院，最適合為其輸入的血液制品是A.新鮮血漿B.冰凍血漿C.干燥血漿D.紅細(xì)胞懸液E.血小板濃縮懸液正確答案：A參考解析：新鮮血漿是4℃常用抗凝保養(yǎng)液中保存一周的血漿，它基本上保留了血液的所有成分，可以補(bǔ)充各種血細(xì)胞、凝血因子和血小板，適于血液病的患者。29[單選題]患者，女，17歲，因月經(jīng)經(jīng)量增多來就診。自幼稍微碰傷后均會(huì)有皮膚紫斑，實(shí)驗(yàn)室檢查示缺乏凝血因子Ⅷ，診斷為血友病。護(hù)士在為患者實(shí)施的健康教育，錯(cuò)誤的是A.盡量避免受傷B.限制劇烈活動(dòng)C.注意觀察出血情況D.可用阿司匹林治療E.結(jié)婚前應(yīng)去醫(yī)院咨詢正確答案：D參考解析：阿司匹林為抗凝藥，患者血友病，有凝血功能障礙，禁用抗凝藥。30[單選題]患者，女，28歲，印刷廠彩印車間工人。因特發(fā)性血小板減少性紫癜住院，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療半個(gè)月后好轉(zhuǎn)出院。護(hù)士進(jìn)行出院前的健康指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是A.必須調(diào)換工種B.堅(jiān)持飯后服藥C.避免到人多擁擠的地方D.注意自我病情監(jiān)測(cè)E.若無新發(fā)出血可自行停藥正確答案：E參考解析：

ITP首選糖皮質(zhì)激素治療，待血小板接近正常后，可逐漸減量，并以小劑量(5～10mg／d)維持3～6個(gè)月。31[單選題]患者，男，因特發(fā)性血小板減少性紫癜入院，給予糖皮質(zhì)激素治療，護(hù)士在為其進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，下列說法錯(cuò)誤的是A.使用時(shí)注意觀察藥物副作用B.出血停止后，即可立即停藥C.開始時(shí)劑量宜大D.血小板值接近正常值后，用藥維持?jǐn)?shù)月E.糖皮質(zhì)激素為治療首選藥物正確答案：B參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜，首選藥物為糖皮質(zhì)激素，常用潑尼松。開始劑量宜大，1個(gè)月內(nèi)可逐漸減到小劑量(5～10mg)維持3～6個(gè)月。出血停止后也不能立即停藥，防止引起病情的復(fù)發(fā)。32[單選題]患者，男，創(chuàng)傷性休克后，護(hù)士抽血時(shí)不易抽出，易凝固，皮膚有出血瘀點(diǎn)、瘀斑，傷口、注射部位出血，應(yīng)考慮A.肝破裂B.急性腎衰竭C.彌散性血管內(nèi)凝血D.急性再生障礙性貧血E.急性白血病正確答案：C參考解析：血液易凝不易抽出，皮膚有瘀斑瘀點(diǎn)，有出血傾向，提示患者DIC。第十五章內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)及代謝疾病病人的護(hù)理材料題根據(jù)以下材料，回答1-3題

患者，女，20歲，因近1個(gè)月脾氣暴躁、怕熱、多汗、多食、失眠去醫(yī)院就診。查體：甲狀腺大小正常、但可觸及結(jié)節(jié)，兩手顫抖，眼球有輕度突出，心率90次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查：T3、T4均高于正常水平。1[單選題]該患者最可能的診斷是查看材料A.生理性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.地方性甲狀腺腫E.甲狀腺癌正確答案：C參考解析：由題干可知，該患者有高代謝、突眼及甲狀腺結(jié)節(jié)的表現(xiàn)，且實(shí)驗(yàn)室檢查T3、T4均升高，故最可能的診斷為甲亢。2[單選題]該患者的最佳治療方法是查看材料A.手術(shù)治療B.放射性131I治療C.普萘洛爾治療D.甲巰咪唑治療E.心得安治療正確答案：D參考解析：該患者的最佳治療方法是應(yīng)用抗甲狀腺藥物，如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑。藥物治療的適應(yīng)證包括(1)病情輕、中度患者；(2)甲狀腺輕、中度腫大者；(3)年齡在20歲以下，或孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不宜手術(shù)者；(4)手術(shù)前或131I治療前的準(zhǔn)備；(5)手術(shù)后復(fù)發(fā)而不宜進(jìn)行131I治療者。3[單選題]患者因使用藥物出現(xiàn)粒細(xì)胞減少時(shí)，正確的護(hù)理措施是查看材料A.給予含鐵豐富的飲食B.補(bǔ)充甲狀腺素C.給予含鈣豐富的飲食D.給予清咽含片E.預(yù)防感染正確答案：E參考解析：患者使用抗甲狀腺藥物治療可能出現(xiàn)粒細(xì)胞減少，當(dāng)白細(xì)胞低于3×109／L或中性粒細(xì)胞低于1．5×109／L時(shí)，患者可能由于白細(xì)胞減少而引起感染，故應(yīng)預(yù)防感染。材料題根據(jù)以下材料，回答4-5題

李某，男，63歲，因患糖尿病9年而長(zhǎng)期接受胰島素治療，尿糖基本控制在(+～++)。昨晚因多食后，今上午尿糖定性試驗(yàn)為(+++)，自行增加了16U胰島素，后突然感到心悸、饑餓、出冷汗，隨即昏迷。4[單選題]該患者送來醫(yī)院后，為明確診斷，你認(rèn)為應(yīng)立即進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查?查看材料A.血糖B.尿糖C.尿酮D.血酮E.血pH正確答案：A參考解析：胰島素治療期間常可發(fā)生低血糖，其表現(xiàn)為疲乏、強(qiáng)烈饑餓感、出冷汗、脈速、惡心、嘔吐，重者可致昏迷，甚至死亡。一旦出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即抽血測(cè)血糖。5[單選題]對(duì)上述患者，應(yīng)立即給予哪項(xiàng)處理措施?查看材料A.靜脈注射50％葡萄糖B.靜脈滴注小劑量胰島素C.靜脈推注氯化鉀D.靜脈滴注5％碳酸氫鈉100mlE.靜脈滴注復(fù)方氯化鈉溶液正確答案：A參考解析：患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)(昏迷)，除立即抽血測(cè)血糖外，還應(yīng)立即靜脈注射50％葡萄糖40ml。材料題根據(jù)以下材料，回答6-8題

患兒，女，1歲，多汗，睡眠不安，方顱及肋骨串珠，X線檢查骨骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷樣、杯口狀改變，骨骺軟骨帶明顯增寬，骨密度減低。6[單選題]此患兒最可能的情況是查看材料A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.維生素D缺乏性手足搐搦癥D.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期E.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期正確答案：B參考解析：X線檢查骨骺端鈣化帶消失，呈毛刷樣、杯口狀改變，骨骺軟骨帶明顯增寬，骨密度減低，提示出現(xiàn)了骨骼改變，可以判斷進(jìn)入了激期。7[單選題]后遺癥期發(fā)生的年齡常常在查看材料A.6個(gè)月以后B.1歲以后C.1歲半以后D.2歲以后E.3歲以后正確答案：D參考解析：后遺癥期多見于2歲以后的兒童。因嬰幼兒期嚴(yán)重佝僂病，殘留不同程度的骨骺畸形。無任何臨床癥狀，血生化正常，X線檢查骨骼于骺端病變消失。8[單選題]此病的后遺癥是查看材料A.枕禿B.蛙狀腹C.骨骺畸形D.語言落后E.肌肉韌帶松弛正確答案：C參考解析：該病在后遺癥期僅遺留不同程度的骨骺畸形。材料題根據(jù)以下材料，回答9-10題

患兒，男，5個(gè)月，突然發(fā)生四肢抽動(dòng)，持續(xù)3分鐘，人工喂養(yǎng)，未加輔食。查體：體溫37.5℃，頸軟，前囟2cm×2cm，枕部按壓有乒乓球感，神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。9[單選題]該患兒的初步診斷為查看材料A.癲癇B.化膿性腦膜炎C.高熱驚厥D.低血糖E.維生素D缺乏性手足搐搦癥正確答案：E參考解析：根據(jù)患兒為人工喂養(yǎng)、未加輔食、前囟偏大、枕部按壓有乒乓球感，判斷可能存在維生素D缺乏；且其表現(xiàn)為突然發(fā)生四肢抽動(dòng)，故可診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。10[單選題]首選的處理方法為查看材料A.立即用10％葡萄糖酸鈣5～10ml加10％葡萄糖稀釋后緩慢靜注B.立即靜注地西泮，再用10％葡萄糖酸鈣5～10ml加10％葡萄糖稀釋后緩慢靜注C.立即肌注維生素D20萬UD.給予敏感抗生素E.給予20％甘露醇正確答案：B參考解析：對(duì)于維生素D缺乏性手足搐搦癥應(yīng)立即靜注地西泮控制抽搐，再用10％葡萄糖酸鈣5～10ml加10％葡萄糖稀釋后緩慢靜注。11[單選題]甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食宜給予A.高熱量、高蛋白、低維生素B.高熱量、高蛋白、高維生素C.高熱量、低蛋白、低鹽D.低熱量、低蛋白、低維生素E.低熱量、低蛋白、低鹽正確答案：B參考解析：由于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者T3、T4分泌過多及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝加速，故在飲食護(hù)理中應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、低纖維素飲食，注意補(bǔ)充水分。12[單選題]患者，男，65歲，右側(cè)跖骨、踝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。首選的治療藥物是A.美洛昔康B.布洛芬C.秋水仙堿D.糖皮質(zhì)激素E.吲哚美辛正確答案：C參考解析：治療痛風(fēng)首選秋水仙堿。13[單選題]小兒手足搐搦癥的主要死亡原因是A.腦水腫B.心力衰竭C.喉痙攣D.呼吸衰竭E.手足搐搦正確答案：C參考解析：小兒手足搐搦癥的主要死因是喉痙攣，主要表現(xiàn)為呼吸困難，吸氣時(shí)喉鳴。14[單選題]患者，女，18歲，診斷為單純性甲狀腺腫，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食健康教育，不妥的是A.可以進(jìn)食海帶、海蜇皮等海產(chǎn)品B.可以進(jìn)食卷心菜、菠菜等C.可食用碘鹽D.避免攝入大量阻礙TH合成的食物E.可進(jìn)食含碘豐富的食物正確答案：B參考解析：患者應(yīng)多進(jìn)食含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等海產(chǎn)品，食用碘鹽，以預(yù)防缺碘所致地方性甲狀腺腫。避免攝入大量阻礙TH合成的食物，如卷心菜、花生、菠菜、蘿卜等。15[單選題]某甲亢患者，擬行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)前給予碘劑口服。在進(jìn)行術(shù)前健康教育時(shí)，對(duì)服用碘劑的正確解釋是A.減少甲狀腺血流B.抑制甲狀腺素分泌C.抑制甲狀腺素合成D.增加甲狀腺球蛋白分解E.防止缺碘正確答案：A參考解析：術(shù)前服用碘劑，可以抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，逐漸抑制甲狀腺素的釋放，有助于避免術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生；此外，還可以減少甲狀腺血流，使甲狀腺變小變硬，有利于手術(shù)進(jìn)行。16[單選題]某先生，40歲，患甲狀腺功能減退癥，橋本甲狀腺炎所致，經(jīng)治療后癥狀緩解后出院，下列出院指導(dǎo)不恰當(dāng)?shù)氖茿.鼓勵(lì)攝取含碘的食物B.給予高蛋白、高維生素、低鈉、低脂肪飲食，保證充足水分?jǐn)z入C.鼓勵(lì)患者多食粗纖維食物，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)D.加強(qiáng)保暖，保證環(huán)境的安全和舒適E.指導(dǎo)患者盡量養(yǎng)成每日定時(shí)排便、規(guī)律排便的習(xí)慣正確答案：A參考解析：橋本甲狀腺炎所致甲狀腺功能減退癥患者應(yīng)避免攝取含碘食物和藥物，以免誘發(fā)嚴(yán)重的黏液性水腫。17[單選題]患者，女，39歲，既往體健，近1個(gè)月來發(fā)現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、乏力、畏寒，住院檢查：體溫35℃，心率60次／分，黏液水腫，血TSH升高，血FT4降低。可能的診斷是A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.呆小癥D.癡呆E.幼年型甲減正確答案：B參考解析：患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)體溫偏低、心率減慢、血TSH升高并出現(xiàn)黏液水腫，可能為甲狀腺功能減退；呆小癥患者主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)和發(fā)育遲緩、智力障礙；癡呆在臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征；幼年型甲減患者幼年表現(xiàn)似克汀病，較大兒童癥狀如成人型甲減，且生長(zhǎng)發(fā)育受影響，青春期發(fā)育延遲，智力與學(xué)習(xí)成績(jī)差。18[單選題]患者，男，49歲，患甲狀腺功能減退癥2年。家屬訴患者記憶力嚴(yán)重減退、反應(yīng)遲鈍，經(jīng)常猜疑別人，家人都無法和其進(jìn)行交流和相處，該患者目前存在的主要心理問題是A.焦慮B.恐懼C.社交障礙D.自我形象紊亂E.角色紊亂正確答案：C參考解析：暫無解析19[單選題]某先生，40歲，被診斷為庫欣綜合征，在病情觀察中，哪一項(xiàng)不常見A.注意觀察血壓、心律、心率變化B.觀察有無高鉀血癥的表現(xiàn)C.警惕有無左心衰竭的表現(xiàn)D.注意觀察有無糖尿病表現(xiàn)E.觀察患者進(jìn)食量正確答案：B參考解析：庫欣綜合征是由于腎上腺分泌過多的皮質(zhì)醇而引起的，皮質(zhì)醇有潴鈉、排鉀的作用，故在病情觀察時(shí)，應(yīng)注意有無低鉀血癥的發(fā)生。20[單選題]患者，女，22歲，因向樂升高，血糖升高，向心性肥胖，臉部皮膚薄、紅住院，查血壓180／100mmHg，月經(jīng)量少不規(guī)則，CT結(jié)果為垂體生長(zhǎng)腫物，X線顯示骨質(zhì)疏松，該患者可能患的是A.庫欣綜合征B.糖尿病C.高血壓D.腫瘤E.婦科病正確答案：A參考解析：庫欣綜合征又稱皮質(zhì)醇增多癥，由多種病因引起的以高皮質(zhì)醇血癥為特征的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等。21[單選題]患者，女，44歲，因骨質(zhì)疏松到醫(yī)院進(jìn)行檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)醇明顯增多，則最有可能觀察到患者出現(xiàn)的面容為A.苦笑面容B.肝病面容C.滿月面容D.急性面容E.瀕死面容正確答案：C參考解析：皮質(zhì)醇增多癥又稱庫欣綜合征，典型的面容為滿月面容；苦笑面容見于破傷風(fēng)患者；肝病面容見于肝硬化患者；急性面容見于大葉性肺炎、瘧疾等；瀕死面容又稱病危面容，見于瀕死患者。22[單選題]患者，男，63歲，診斷為“2型糖尿病”，有10年患病史。為患者進(jìn)行糖尿病足預(yù)防的健康指導(dǎo)時(shí)，不妥的是A.每天檢查清潔足部B.選擇透氣、柔軟的鞋襪C.每天堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng)D.足部出現(xiàn)破損可自擦藥物E.外出不宜穿拖鞋正確答案：D參考解析：出現(xiàn)足部破損時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，不應(yīng)自行擦藥。23[單選題]患者，女，72歲，糖尿病病史20余年，訴視物不清，胸悶憋氣，雙腿及足底刺痛，夜間難以入睡多年，近來足趾漸變黑，護(hù)士在接診后立即對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)該患者的并發(fā)癥不包括A.視網(wǎng)膜病變B.冠心病C.神經(jīng)病變D.肢端壞疽E.足部感染正確答案：E參考解析：該患者視物不清，胸悶憋氣，雙腿及足底刺痛可提示為視網(wǎng)膜病變、心臟、神經(jīng)等病變，足趾漸變黑，提示有肢端壞疽。而糖尿病并發(fā)癥的感染以皮膚和泌尿系統(tǒng)多見。因此患者未見足部感染。24[單選題]患者，男，73歲，1型糖尿病，最佳的治療方案是A.飲食管理B.飲食管理及體力活動(dòng)C.飲食管理及胰島素應(yīng)用D.飲食管理及口服磺脲類藥物E.飲食管理及口服雙胍類藥物正確答案：C參考解析：1型糖尿病，最佳的治療方案是飲食管理及胰島素應(yīng)用。25[單選題]患者，男，65歲，診斷2型糖尿病5年，堅(jiān)持口服降糖藥治療，血糖控制效果較好。患者擬計(jì)劃春游，出發(fā)前測(cè)得空腹血糖低于哪個(gè)值時(shí)應(yīng)注意低血糖發(fā)生A.3．9mmol／LB.4．9mmol／LC.5．9mmol／LD.6．9mmol／LE.7．9mmol／L正確答案：A參考解析：糖尿病患者血糖低于3．9mmol／L就屬于低血糖。26[單選題]1歲嬰兒，體重6kg，身長(zhǎng)70cm，精神萎靡，皮膚彈性差，腹部皮下脂肪0．3cm，肌肉松弛。該患兒患了A.佝僂病B.輕度營(yíng)養(yǎng)不良C.中度營(yíng)養(yǎng)不良D.重度營(yíng)養(yǎng)不良E.中度脫水正確答案：C參考解析：該小兒的正常體重應(yīng)為：6+12×0．25=9kg，低于正常標(biāo)準(zhǔn)的(9-6)／9=33．3％，腹部皮下脂肪<0．4cm，可以判斷該患兒是中度營(yíng)養(yǎng)不良。27[單選題]患兒，女，10個(gè)月，多汗，睡眠不安。查體：可見枕禿、方顱、肋緣外翻，被診斷為維生素D缺乏性佝僂病。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施不正確的是A.護(hù)理動(dòng)作要輕柔B.勤洗澡勤換內(nèi)衣C.多