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整理為word格式整理為word格式整理為word格式CLSI推薦的靜脈血標(biāo)本采集順序下圖為美國臨床及實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)研究院(CLSI)[原美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(NCCLS)]推薦采血順序,在實(shí)際工作中,如患者靜脈條件較差,有可能采血不足,則應(yīng)首先考慮凝血1(藍(lán)帽)和血沉(黑帽)檢測管,因?yàn)檫@兩種樣本對血量要求最嚴(yán)格。整理為word格式整理為word格式整理為word格式血液標(biāo)本的采集1.靜脈血標(biāo)本整理為word格式整理為word格式整理為word格式靜脈血標(biāo)本是醫(yī)護(hù)人員采用一次性注射器(推薦使用真空采血技術(shù)),從患者肘靜脈或其它部位的靜脈取血。在取得靜脈血標(biāo)本時應(yīng)注意:●●在肌肉注射或靜脈輸含有葡萄糖或電解質(zhì)(含鉀、鈉、氯離子)的液體時,建議3小時以后采集靜脈血標(biāo)本進(jìn)行這些項目的檢驗(yàn),以防止上述檢驗(yàn)項目因輸液引起的假性升高。如因搶救等原因需要在輸液同時采血的,一定要在輸液對側(cè)采集標(biāo)本,醫(yī)生應(yīng)正確評價檢測結(jié)果。禁止從中心靜脈插管、肝素帽等保留的治療通道中采集血液標(biāo)本?!瘛裰寡獛褂脮r間應(yīng)少于1分鐘(建議在針頭穿刺進(jìn)入血管后即放松止血帶),以免引起血液淤滯,局部組織缺氧,造成血液某些成分的改變,特別是測定乳酸時不可使用止血帶,否則結(jié)果偏高。●●血標(biāo)本應(yīng)防止溶血。引起溶血的原因有①注射器采血時抽吸力太大;②血液與抗凝劑比例失調(diào);③混勻標(biāo)本時過度振蕩;④注射器或盛血容器帶水或容器污染;⑤全血放置時間長或突然受冷或受熱;⑥注射器中的血沫注入試管;⑦真空采血時如未采滿至相應(yīng)刻度,可由于殘存負(fù)壓造成紅細(xì)胞破裂;⑧不拔針頭直接注入采血管;⑨標(biāo)本離心時離心力過大等等。整理為word格式整理為word格式整理為word格式因血液中紅細(xì)胞內(nèi)外成分有很大差異,溶血可造成紅細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移,如K+、Mg2+和某些酶類(LD、AST、ALT、ACP);另外,溶血還可干擾某些化學(xué)項目(如TBil、DBil、TC等)的測定,嚴(yán)重影響結(jié)果的準(zhǔn)確性?!瘛裾_選擇采血管。通常情況下臨床檢驗(yàn)多采用血清為標(biāo)本(不抗凝),但一些特殊檢驗(yàn)項目需要使用抗凝劑時,應(yīng)注意選擇合適的抗凝劑并注意抗凝劑與血液的比例,以防止標(biāo)本凝血或紅細(xì)胞形態(tài)的改變;抗凝血標(biāo)本采集后立即輕輕搖勻(上下顛倒8次),以防凝血發(fā)生?!瘛穸囗椈?yàn)采血順序:血培養(yǎng)瓶(厭氧瓶優(yōu)先)→紅或黃帽管→藍(lán)帽管→黑帽管→綠帽管→紫帽管→灰帽管。●●注意標(biāo)本存放環(huán)境溫度最好在15~25℃。未經(jīng)離心的標(biāo)本不要冷藏,因?yàn)轶E冷驟熱可能引起標(biāo)本溶血或細(xì)胞形態(tài)改變。標(biāo)本應(yīng)避免日光直接照射,防止如膽紅素、尿酸等對紫外線敏感

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