痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理-002

6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水。——夸美紐斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展ppt解析痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展ppt解析6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展ppt解析痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展主要內(nèi)容藥物治療2)相關(guān)治療3)臨床思考參考文獻(xiàn)在實(shí)施素質(zhì)教育的過(guò)程中，創(chuàng)新教育是課堂教學(xué)改革的關(guān)鍵和核心?？萍及l(fā)展到今天，大有“不怕做不到，只怕想不到”的趨勢(shì)，所以，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，已成為教學(xué)的重要目標(biāo)之一。1.創(chuàng)設(shè)情境，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)1.1營(yíng)造一個(gè)寬松的教學(xué)氛圍。營(yíng)造一個(gè)寬松的教學(xué)氛圍，也就是創(chuàng)造一個(gè)自然、和諧、平等的教學(xué)環(huán)境。在這個(gè)環(huán)境里，不是單向交流，而是允許學(xué)生提出自己的不同見(jiàn)解，這樣就有利于消除上課過(guò)于拘謹(jǐn)?shù)膱?chǎng)面，有利于縮短師生之間的感情距離。在這個(gè)氛圍里，學(xué)生才會(huì)勇于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，敢于提出問(wèn)題，苛求解決問(wèn)題，他們的創(chuàng)新意識(shí)就自然而然地得到培養(yǎng)和發(fā)揮。1.2激發(fā)學(xué)生的好奇觀念。好奇是創(chuàng)造行為的開(kāi)始，是學(xué)生探索心理的推動(dòng)力，在創(chuàng)造性思維中具有觸發(fā)催化的作用，從而成為學(xué)生行為的內(nèi)在動(dòng)力之一。愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)，他沒(méi)有特別的天賦，只有強(qiáng)烈的好奇心。學(xué)生對(duì)事物感到好奇的時(shí)候，往往是創(chuàng)造性思維迸發(fā)的時(shí)候。在人類(lèi)認(rèn)識(shí)史上，正是個(gè)別人對(duì)事物或某種現(xiàn)象產(chǎn)生了好奇感、驚奇感，從而導(dǎo)致了重大的發(fā)明創(chuàng)造。瓦特對(duì)蒸汽沖動(dòng)壺好奇，最終發(fā)明了蒸汽機(jī)；巴甫洛夫?qū)λ究找?jiàn)慣的狗流唾液的現(xiàn)象感到好奇，通過(guò)探索，終于創(chuàng)造了高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)心理學(xué)。如果沒(méi)有這種好奇心理作用的推動(dòng)，創(chuàng)造性思維也無(wú)從產(chǎn)生。例如，學(xué)習(xí)“鹽類(lèi)水解”時(shí)，首先提出酸溶液pH7，那么HaCl、NH4Cl、CH3COONa水溶液的pH是多少呢？也許學(xué)生馬上會(huì)回答，但通過(guò)實(shí)驗(yàn)后，學(xué)生感到很詫異，為什么結(jié)論與自己不一樣，為什么這些鹽溶液會(huì)呈不同的酸堿性？于是促進(jìn)了學(xué)生積極思維，探索新知。2.誘發(fā)動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)創(chuàng)新精神創(chuàng)新精神是在創(chuàng)造過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的那種自覺(jué)的、勤奮的、實(shí)事求是的、不屈不撓的敢于冒險(xiǎn)的精神。這種精神不是天生的，是靠后天訓(xùn)練養(yǎng)成的。我們一要培養(yǎng)學(xué)生的好奇心、求知欲，使創(chuàng)新成為一種習(xí)慣行為；二要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)社會(huì)的發(fā)展、人類(lèi)的進(jìn)步有責(zé)任心且敢于冒險(xiǎn)、敢于挑戰(zhàn)的創(chuàng)新人格。2.1動(dòng)機(jī)是創(chuàng)新的條件。動(dòng)機(jī)往往是從“責(zé)任感”、“好奇感”中獲得的。美國(guó)哈佛大學(xué)校長(zhǎng)在世界大學(xué)校長(zhǎng)論壇講過(guò)：“如果沒(méi)有好奇心和純粹的求知欲為動(dòng)力，就不可能產(chǎn)生那些對(duì)社會(huì)和人類(lèi)具有巨大價(jià)值的發(fā)明創(chuàng)造?！笨梢?jiàn)一切發(fā)明創(chuàng)造都是來(lái)源于對(duì)事物永不滿足的好奇心和求知欲?！敝袊?guó)化學(xué)工業(yè)的先驅(qū)者侯德榜出自民族自尊心和責(zé)任感，產(chǎn)生了“要?jiǎng)?chuàng)造出中國(guó)人的制堿法”的創(chuàng)新動(dòng)機(jī)的思維，經(jīng)長(zhǎng)期研究，改進(jìn)了索爾維制堿法，終于研制出“紅三角”牌純堿，而獲得美國(guó)費(fèi)城萬(wàn)國(guó)博覽會(huì)金獎(jiǎng)。2.2嚴(yán)謹(jǐn)是創(chuàng)新的作風(fēng)。許多發(fā)明創(chuàng)造往往隱藏在偶然的機(jī)會(huì)中，一時(shí)疏忽，可能會(huì)導(dǎo)致終生遺憾。法國(guó)化學(xué)家巴拉爾發(fā)現(xiàn)了溴，使得化學(xué)大師李比希后悔不迭。當(dāng)時(shí)，在巴拉爾之前，法國(guó)一家化工廠將一瓶液體送給李比希，請(qǐng)他分析液體的組成。李比希沒(méi)有進(jìn)行詳細(xì)的分析，冒然斷定瓶里的液體是氯化碘。當(dāng)李比希聽(tīng)到巴拉爾發(fā)現(xiàn)溴的消息時(shí)，馬上意識(shí)到他以前對(duì)那瓶液體的判斷是不妥的，后經(jīng)重新化驗(yàn)，證實(shí)其中確實(shí)是溴。本來(lái)李比希是可以早幾年就發(fā)現(xiàn)溴的，但他的疏忽使他沒(méi)能抓到這一機(jī)會(huì)。所以，做任何事，特別是科學(xué)研究，必須要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。真正的學(xué)科是從觀察實(shí)驗(yàn)開(kāi)始的，沒(méi)有實(shí)驗(yàn)就沒(méi)有發(fā)明創(chuàng)造。重視實(shí)驗(yàn)，鼓勵(lì)學(xué)生大膽探索，是創(chuàng)新教育成功的催化劑。也只有通過(guò)自己動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)，才能感受到創(chuàng)新的樂(lè)趣。有些化學(xué)定律概念、原理、空間結(jié)構(gòu)比較抽象，學(xué)生直接接受困難有困難，但學(xué)生通過(guò)作模型，通過(guò)自己動(dòng)手實(shí)驗(yàn)，觀察與思考，很容易在頭腦中形成清晰的印象進(jìn)而牢固地掌握，同時(shí)鍛煉了動(dòng)手能力，觀察能力，更重要的促進(jìn)了大腦的思索，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維?？傊瑒?chuàng)新教育是教育發(fā)展的一種必然要求，創(chuàng)造充滿創(chuàng)新活力的課堂教學(xué)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維極為重要。隨著新課程標(biāo)準(zhǔn)的不斷實(shí)施和發(fā)展完善,對(duì)于音樂(lè)教師的要求也就越來(lái)越高。除了能夠完成課本上的教學(xué)任務(wù)以外,還應(yīng)具有組織各種音樂(lè)活動(dòng)的能力,這其中合唱藝術(shù)則是最有影響力和最具魅力的一種音樂(lè)形式。教師、學(xué)生和教材是課堂教學(xué)過(guò)程中缺一不可的三要素,學(xué)生是課程實(shí)施的對(duì)象,教材是課程實(shí)施的載體,而教師則是搭起教材和學(xué)生之間的橋梁。兩年來(lái),筆者有幸擔(dān)任了新課改年段的音樂(lè)教學(xué)工作,在自己的教學(xué)實(shí)踐和遼寧師范大學(xué)音樂(lè)學(xué)院理論教研室組織的各級(jí)教研活動(dòng)中,積累了點(diǎn)滴的感受體會(huì),現(xiàn)與同行們探討。在學(xué)習(xí)的最初階段如何使指揮的基本姿勢(shì)能得到一個(gè)主動(dòng)與被動(dòng)的相對(duì)立的狀態(tài)是非常困難的,因此需要通過(guò)以下一些教學(xué)手段來(lái)幫助學(xué)生不斷完善和提高揮拍技能技法。在合唱指揮過(guò)程中,指揮者的首要任務(wù)乃是通過(guò)音樂(lè)了解形象,次之才是如何求表現(xiàn),于此可見(jiàn)作品研究的重要。合唱指揮者對(duì)作品須研究歌詞與音樂(lè)(包括伴奏)及其相互關(guān)系如何,才能有助于表情處理。歌曲歌詞的研究?jī)?nèi)容,可有“歌詞的主題思想、歌詞的句法、歌詞的聲韻、歌詞的形式與特點(diǎn)結(jié)合,在實(shí)際的訓(xùn)練中,保持一個(gè)良好的合唱指揮基本姿勢(shì)非常重要的,雙手的動(dòng)作是最重要的指揮手段,在運(yùn)用這一指揮手段指揮合唱作品時(shí),雙手的動(dòng)作要能夠做好有緊有松、有收有放。但往往剛開(kāi)始進(jìn)行合唱指揮學(xué)習(xí)的同學(xué)卻無(wú)法做到這一點(diǎn),原因有三:第一,手腕的控制力過(guò)于僵硬不夠靈活放松。第二,手臂的控制力量過(guò)于收緊而不伸展。第三,雙腳站立的姿勢(shì)過(guò)于放松而不緊張。這三點(diǎn)導(dǎo)致了學(xué)生在練習(xí)指揮動(dòng)作過(guò)程中隨意性過(guò)大,點(diǎn)線不夠清晰,圖式不夠清楚,身體的晃動(dòng)程度過(guò)大,有的甚至還會(huì)出現(xiàn)左右搖晃、腰背彎曲等不良指揮習(xí)慣。要想克服以上這三點(diǎn),就要找到這三點(diǎn)之間主動(dòng)與被動(dòng)的平衡狀態(tài),力求在練習(xí)指揮動(dòng)作中做到放松、自然、落落大方。1.手腕、手臂、雙腳站立放松與緊張的關(guān)系1.1手腕的放松雙手的動(dòng)作在合唱指揮過(guò)程中是最重要的指揮手段。因?yàn)槭值膭?dòng)作的表現(xiàn)力是非常豐富的,能夠給人以真實(shí)、細(xì)致和直接的感受,因此指揮的手勢(shì)及動(dòng)作漂亮,則會(huì)給人以非常好的視覺(jué)享受。在進(jìn)行指揮過(guò)程中,指揮動(dòng)作主要是運(yùn)用手腕與小臂運(yùn)動(dòng),從細(xì)節(jié)上劃分起來(lái)手腕、手掌、手指、小臂、肘部、大臂、肩部都有密切的聯(lián)系,而主要起主導(dǎo)作用的是手掌。手指自然彎曲的程度,與在學(xué)習(xí)鋼琴過(guò)程中的狀態(tài)幾乎相同,在進(jìn)行合唱指揮基本姿勢(shì)的練習(xí)過(guò)程中,要盡可能地讓每個(gè)手指的關(guān)節(jié)都明顯的表現(xiàn)出來(lái)。在練習(xí)擊拍的過(guò)程中,手腕如果不放松,就會(huì)造成手指不必要的緊張,會(huì)影響指揮動(dòng)作的美觀、大方。在指揮過(guò)程中,當(dāng)手腕主動(dòng)揮拍時(shí)向上擊拍,則手掌的動(dòng)作也隨之向上,而被動(dòng)向下?lián)襞臅r(shí),則手掌的動(dòng)作也隨之向下。所以在指揮中只有保持主動(dòng)放松狀態(tài),才能使指揮動(dòng)作美觀大方。1.2手臂的放松在學(xué)習(xí)指揮的過(guò)程中,指揮動(dòng)作的放松有助于指揮動(dòng)作的靈活多樣,也可以得到指揮動(dòng)作的線條美,更可以作持久的指揮動(dòng)作而感覺(jué)不到累。但在指揮動(dòng)作中的放松是指不要僵硬,而并非絕對(duì)放松,因此,作為一名指揮者在指揮的過(guò)程中應(yīng)是集中而又理智的。1.3雙腳站立的放松雙腳站立的姿勢(shì)不宜用“立正”或“八字”的姿勢(shì)站立,這樣很容易是身體在非常緊張的狀態(tài)下工作,最好的姿勢(shì)應(yīng)是雙腳稍微分開(kāi)些,同時(shí)一腳稍微往前一些一腳稍微往后一些,這樣兩腳可以平均用力,也能使身體非常放松,無(wú)論站多長(zhǎng)時(shí)間排練,雙腳都不會(huì)感到非常疲勞,同時(shí)也會(huì)很好地完成指揮動(dòng)作。2.“拍點(diǎn)”擊拍時(shí)的準(zhǔn)確性合唱指揮動(dòng)作要想達(dá)到準(zhǔn)確、放松、美觀大方的狀態(tài),首先應(yīng)掌握的第一個(gè)原則是必須養(yǎng)成在每一次擊拍都要擊拍在“拍點(diǎn)”上的習(xí)慣和技巧,因?yàn)橐魳?lè)在進(jìn)行過(guò)程中每一排都是從“擊拍”開(kāi)始,這就要求合唱指揮在音樂(lè)開(kāi)始時(shí)就能很真確地將這一點(diǎn)做出來(lái);其次要能很松弛地完成“拍點(diǎn)”擊拍過(guò)程,在這一過(guò)程中要注意手腕關(guān)節(jié)的運(yùn)用自始至終要保持手掌略微朝上、手心向下的手形狀,要在擊拍的過(guò)程中能夠感覺(jué)到手腕關(guān)節(jié)不支持時(shí),手腕下墜,立刻反射彈回來(lái)的感覺(jué),這個(gè)下墜與反射彈回來(lái)的瞬間既是“拍點(diǎn)”完成的過(guò)程。音樂(lè)在表現(xiàn)過(guò)程中每一拍的擊拍點(diǎn)都是從強(qiáng)到弱的一個(gè)循環(huán)過(guò)程,所以在練習(xí)“拍點(diǎn)”擊拍過(guò)程中要養(yǎng)成一個(gè)習(xí)慣,那就是自始至終每一拍的拍子都要從“拍點(diǎn)”開(kāi)始而不是從開(kāi)始擊拍時(shí)的起點(diǎn)開(kāi)始。因此要想準(zhǔn)確的表現(xiàn)“拍點(diǎn)”,首先是在于手腕關(guān)節(jié)的運(yùn)用,在這個(gè)過(guò)程中手掌要注意平放、手心略微向上,手腕關(guān)節(jié)要支持才能準(zhǔn)確地表現(xiàn)這一動(dòng)作。所以這就要求指揮者應(yīng)具備強(qiáng)烈的節(jié)奏、節(jié)拍感和內(nèi)心的律動(dòng),只有這樣當(dāng)運(yùn)用手的語(yǔ)言與合唱隊(duì)員交流時(shí)才能充分地表達(dá)作品,也同時(shí)能夠使合唱隊(duì)員清晰而又準(zhǔn)確地接受所給出的節(jié)奏、節(jié)拍,使合唱隊(duì)員在演唱作品時(shí)能夠充分而又準(zhǔn)確地表現(xiàn)合唱的節(jié)奏節(jié)拍。3.指揮動(dòng)作的協(xié)調(diào)性在指揮過(guò)程中揮拍動(dòng)作的協(xié)調(diào)性是十分重要的,雙手要有協(xié)調(diào)動(dòng)作,也要有分工動(dòng)作。剛開(kāi)始學(xué)習(xí)指揮的學(xué)生一般情況下都會(huì)運(yùn)用雙手來(lái)進(jìn)行指揮,因此這一教學(xué)過(guò)程中教師要使學(xué)生清楚雙手對(duì)稱的動(dòng)作也只是指揮動(dòng)作中的一種類(lèi)型。這要求學(xué)生在掌握了最基本的動(dòng)作和基本圖式以后要盡快進(jìn)入雙手分工的學(xué)習(xí)過(guò)程,要掌握好雙手既要有合作動(dòng)作,也要有分工動(dòng)作;既能獨(dú)立工作也能分工協(xié)作,這對(duì)于能否很好運(yùn)用指揮語(yǔ)言和準(zhǔn)確掌握指揮藝術(shù)是非常重要的。此外指揮動(dòng)作中最重要的一點(diǎn)就是為了達(dá)到指揮中的協(xié)調(diào)性,要力求在指揮動(dòng)作上追求簡(jiǎn)潔、準(zhǔn)確、美觀,要通過(guò)簡(jiǎn)練而又大方的動(dòng)作使合唱隊(duì)員清楚和明白指揮的用意,以及所要表達(dá)音樂(lè)作品思想內(nèi)涵及演唱感情的運(yùn)用。一個(gè)較具現(xiàn)實(shí)性的問(wèn)題是:合唱指揮學(xué)科畢竟是一門(mén)極重實(shí)踐的學(xué)科,以上這些所謂的“主義”,是否真的適合拿來(lái)解釋本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的諸多事項(xiàng)?其實(shí)這是一個(gè)似是而非的問(wèn)題。因?yàn)閷?shí)踐和理論從來(lái)就是相伴而生的,正如硬幣的正反兩面,世界上絕不存在完全脫離實(shí)踐的理論,也絕不存在全面擺脫了理論的實(shí)踐。我覺(jué)得對(duì)于我國(guó)整個(gè)合唱指揮學(xué)科而言,其他學(xué)科的某些理論成果是否適合被借鑒到本學(xué)科領(lǐng)域是一回事,而完全拒絕本學(xué)科理論研究進(jìn)一步走向深入則是另一回事。我們不能因?yàn)樽约簩?duì)其他學(xué)科缺乏了解,就從根本上否定理論研究的這種努力?？傊?長(zhǎng)期以來(lái),人們把音樂(lè)教育看作是音樂(lè)知識(shí)和技能的教育。其實(shí)這種傳統(tǒng)的音樂(lè)教育是十分片面和狹窄的,它既忽視了音樂(lè)教育在培養(yǎng)和提高人的全面素質(zhì)方面所具有的諸多功能,更忽視了學(xué)生個(gè)體多方面的價(jià)值,只把學(xué)生當(dāng)作接受知識(shí)的容器,見(jiàn)物而不見(jiàn)人,而現(xiàn)代教育理論則強(qiáng)調(diào):學(xué)生是課堂的主體;“生活世界”是課程內(nèi)容的范圍;課程是由學(xué)生反思創(chuàng)造性實(shí)踐而構(gòu)建的人生意義的活動(dòng)。在教學(xué)過(guò)程中要使學(xué)生清楚和明確,合唱指揮中基本姿勢(shì)主動(dòng)揮拍與被動(dòng)揮拍的關(guān)系會(huì)直接影響到進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和發(fā)展。只有在掌握了基本的指揮動(dòng)作后才能夠不斷提高和完善自己的指揮能力,從而用熟練的合唱指揮語(yǔ)言去完成作品的主題思想、風(fēng)格及內(nèi)涵等,也才能用優(yōu)美的合唱指揮語(yǔ)言去帶動(dòng)和感染合唱隊(duì)員,使合唱隊(duì)員唱出優(yōu)美而具有感染力的聲音。同時(shí),也只有這樣才能更有利于通過(guò)非常協(xié)調(diào)的動(dòng)作來(lái)塑造音樂(lè)形象,使觀眾和合唱隊(duì)員能通過(guò)演唱引起共鳴,并使合唱隊(duì)員和觀眾都能感受到音樂(lè)的美和音樂(lè)作品帶給我們的強(qiáng)大思想內(nèi)涵及感染力。所以,我建議我們合唱指揮界的全體同仁都參與到這種理論研究的嘗試中來(lái),大家潛下心來(lái),各自尋找突破口,不斷吸收、借鑒邊緣學(xué)科的理論研究成果,一點(diǎn)一滴地做起來(lái),積少成多、集腋成裘,必定可以豐富和深化本學(xué)科的理論研究。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹柾达L(fēng)藥物治療及進(jìn)展ppt1痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展2主要內(nèi)容藥物治療2)相關(guān)治療3)臨床思考參考文獻(xiàn)主要內(nèi)容3概述痛風(fēng)是長(zhǎng)期嘌呤代謝紊亂,及(或)尿酸排泄減少,所引起的一組特異性、代謝性疾病≯痛風(fēng)是以尿酸鈉晶體在關(guān)節(jié)及其周?chē)M織沉積為特征的關(guān)節(jié)炎。高尿酸血癥被認(rèn)為是發(fā)生痛風(fēng)的前期狀態(tài)[1,然而并非所有高尿酸血癥患者都會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)≯近年來(lái)隨著人們生活水平的提高,痛風(fēng)和高尿酸血癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),在我國(guó)的患病率約為0.15%-0.67%張照偉,傅繼華痛風(fēng)的藥物治療新進(jìn)展付安徽醫(yī)藥,2011,15(4):408-410概述4痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制嘌呤代謝紊亂使尿酸排泄減少尿酸產(chǎn)生過(guò)多高尿酸血癥尿酸鹽晶體沉積痛風(fēng)痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制5高尿酸血癥的定義高尿酸血癥(HUA):是指在370C時(shí)血清中尿酸含量男性超過(guò):420umoL(7.0mg/d)女性超過(guò):357umoL(60mg/ldl)這個(gè)濃度為尿酸在血液中的飽和濃度,超過(guò)此濃度時(shí)尿酸鹽沉積在組織中,造成痛風(fēng)組織學(xué)改變?！劾硐氲哪蛩釢舛葹?300umo/L高尿酸血癥的定義6高尿酸血癥的危害血尿酸升高沉積于關(guān)沉積于腎臟沉積于血管壁積于膚腺細(xì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性腎病尿酸結(jié)石動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)節(jié)變形尿毒癥m重冠心病誘發(fā)或加重高血壓糖尿病高尿酸血癥的危害7冫痛風(fēng)的自然病程可分為急性發(fā)作期、間歇發(fā)作期、慢性痛風(fēng)石病變期。5%-18.8%高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)1%痛風(fēng)患者血尿酸始終不高冫高尿酸血癥既不能確診也不能排除痛風(fēng)高尿酸血癥一生化類(lèi)型痛風(fēng)一臨床疾病只有特征性關(guān)節(jié)炎伴高尿酸血癥時(shí),才有助于痛風(fēng)的臨床診斷)冫痛風(fēng)的自然病程可分為急性發(fā)作期、間歇發(fā)作期、慢性8痛風(fēng)治療的目的①迅速有效地緩解和消除急性發(fā)作癥狀②預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā);③糾正高尿酸血癥,促使組織中沉積的尿酸鹽晶體溶解,并防止新的晶體形成,從而逆轉(zhuǎn)和治愈痛風(fēng)④治療其他伴發(fā)的相關(guān)疾病。痛風(fēng)治療的目的9匚非藥物治療口飲食控制■低嘌呤飲食(特別要避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮!■多吃新蔬菜,水果(豆類(lèi)適量)避免酒精飲料(特別要避免飲用啤酒!)口多飲水:每日飲水量1.5升以上,保證每日尿量達(dá)20002500m|,增加尿酸排泄?？趫?jiān)持運(yùn)動(dòng),控制體重?zé)o癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)匚非藥物治療10概述」痛風(fēng)的防治靶點(diǎn)示意圖:嘌呤核苷酸代謝>抑制黃嘌呤氧布索坦尿酸尿囊素尿酸酶拉布立酶pegloticase腎臟排泄胃腸道排泄過(guò)度循環(huán)促尿酸排泄RDEA594尿酸鹽沉淀御痛風(fēng)結(jié)節(jié)尿酸尿獲延契割:王鬥抗藥,秋水炎癥體激活,急性痛風(fēng)發(fā)作概述」11痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00212痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00213痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00214痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00215痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00216痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00217痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00218痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00219痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00220痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00221痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00222痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00223痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00224痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00225痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00226痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00227痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00228痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00229痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00230痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00231痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00232痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00233痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00234痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00235痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00236痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00237痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00238痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00239痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00240痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00241痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00242痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00243痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00244痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00245痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00246痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00247痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00248痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00249痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00250痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00251痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00252痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00253痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00254痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00255痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00256痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00257痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00258痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00259痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00260痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00261痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00262痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00263痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00264痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00265痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00266痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00267痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00268痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00269謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說(shuō)好的教師是幸福，不如說(shuō)好的教師是不幸。——海貝爾

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha706、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水。——夸美紐斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展ppt解析痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展ppt解析6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展ppt解析痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展主要內(nèi)容藥物治療2)相關(guān)治療3)臨床思考參考文獻(xiàn)在實(shí)施素質(zhì)教育的過(guò)程中，創(chuàng)新教育是課堂教學(xué)改革的關(guān)鍵和核心。科技發(fā)展到今天，大有“不怕做不到，只怕想不到”的趨勢(shì)，所以，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，已成為教學(xué)的重要目標(biāo)之一。1.創(chuàng)設(shè)情境，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)1.1營(yíng)造一個(gè)寬松的教學(xué)氛圍。營(yíng)造一個(gè)寬松的教學(xué)氛圍，也就是創(chuàng)造一個(gè)自然、和諧、平等的教學(xué)環(huán)境。在這個(gè)環(huán)境里，不是單向交流，而是允許學(xué)生提出自己的不同見(jiàn)解，這樣就有利于消除上課過(guò)于拘謹(jǐn)?shù)膱?chǎng)面，有利于縮短師生之間的感情距離。在這個(gè)氛圍里，學(xué)生才會(huì)勇于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，敢于提出問(wèn)題，苛求解決問(wèn)題，他們的創(chuàng)新意識(shí)就自然而然地得到培養(yǎng)和發(fā)揮。1.2激發(fā)學(xué)生的好奇觀念。好奇是創(chuàng)造行為的開(kāi)始，是學(xué)生探索心理的推動(dòng)力，在創(chuàng)造性思維中具有觸發(fā)催化的作用，從而成為學(xué)生行為的內(nèi)在動(dòng)力之一。愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)，他沒(méi)有特別的天賦，只有強(qiáng)烈的好奇心。學(xué)生對(duì)事物感到好奇的時(shí)候，往往是創(chuàng)造性思維迸發(fā)的時(shí)候。在人類(lèi)認(rèn)識(shí)史上，正是個(gè)別人對(duì)事物或某種現(xiàn)象產(chǎn)生了好奇感、驚奇感，從而導(dǎo)致了重大的發(fā)明創(chuàng)造。瓦特對(duì)蒸汽沖動(dòng)壺好奇，最終發(fā)明了蒸汽機(jī)；巴甫洛夫?qū)λ究找?jiàn)慣的狗流唾液的現(xiàn)象感到好奇，通過(guò)探索，終于創(chuàng)造了高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)心理學(xué)。如果沒(méi)有這種好奇心理作用的推動(dòng)，創(chuàng)造性思維也無(wú)從產(chǎn)生。例如，學(xué)習(xí)“鹽類(lèi)水解”時(shí)，首先提出酸溶液pH7，那么HaCl、NH4Cl、CH3COONa水溶液的pH是多少呢？也許學(xué)生馬上會(huì)回答，但通過(guò)實(shí)驗(yàn)后，學(xué)生感到很詫異，為什么結(jié)論與自己不一樣，為什么這些鹽溶液會(huì)呈不同的酸堿性？于是促進(jìn)了學(xué)生積極思維，探索新知。2.誘發(fā)動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)創(chuàng)新精神創(chuàng)新精神是在創(chuàng)造過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的那種自覺(jué)的、勤奮的、實(shí)事求是的、不屈不撓的敢于冒險(xiǎn)的精神。這種精神不是天生的，是靠后天訓(xùn)練養(yǎng)成的。我們一要培養(yǎng)學(xué)生的好奇心、求知欲，使創(chuàng)新成為一種習(xí)慣行為；二要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)社會(huì)的發(fā)展、人類(lèi)的進(jìn)步有責(zé)任心且敢于冒險(xiǎn)、敢于挑戰(zhàn)的創(chuàng)新人格。2.1動(dòng)機(jī)是創(chuàng)新的條件。動(dòng)機(jī)往往是從“責(zé)任感”、“好奇感”中獲得的。美國(guó)哈佛大學(xué)校長(zhǎng)在世界大學(xué)校長(zhǎng)論壇講過(guò)：“如果沒(méi)有好奇心和純粹的求知欲為動(dòng)力，就不可能產(chǎn)生那些對(duì)社會(huì)和人類(lèi)具有巨大價(jià)值的發(fā)明創(chuàng)造?！笨梢?jiàn)一切發(fā)明創(chuàng)造都是來(lái)源于對(duì)事物永不滿足的好奇心和求知欲?！敝袊?guó)化學(xué)工業(yè)的先驅(qū)者侯德榜出自民族自尊心和責(zé)任感，產(chǎn)生了“要?jiǎng)?chuàng)造出中國(guó)人的制堿法”的創(chuàng)新動(dòng)機(jī)的思維，經(jīng)長(zhǎng)期研究，改進(jìn)了索爾維制堿法，終于研制出“紅三角”牌純堿，而獲得美國(guó)費(fèi)城萬(wàn)國(guó)博覽會(huì)金獎(jiǎng)。2.2嚴(yán)謹(jǐn)是創(chuàng)新的作風(fēng)。許多發(fā)明創(chuàng)造往往隱藏在偶然的機(jī)會(huì)中，一時(shí)疏忽，可能會(huì)導(dǎo)致終生遺憾。法國(guó)化學(xué)家巴拉爾發(fā)現(xiàn)了溴，使得化學(xué)大師李比希后悔不迭。當(dāng)時(shí)，在巴拉爾之前，法國(guó)一家化工廠將一瓶液體送給李比希，請(qǐng)他分析液體的組成。李比希沒(méi)有進(jìn)行詳細(xì)的分析，冒然斷定瓶里的液體是氯化碘。當(dāng)李比希聽(tīng)到巴拉爾發(fā)現(xiàn)溴的消息時(shí)，馬上意識(shí)到他以前對(duì)那瓶液體的判斷是不妥的，后經(jīng)重新化驗(yàn)，證實(shí)其中確實(shí)是溴。本來(lái)李比希是可以早幾年就發(fā)現(xiàn)溴的，但他的疏忽使他沒(méi)能抓到這一機(jī)會(huì)。所以，做任何事，特別是科學(xué)研究，必須要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。真正的學(xué)科是從觀察實(shí)驗(yàn)開(kāi)始的，沒(méi)有實(shí)驗(yàn)就沒(méi)有發(fā)明創(chuàng)造。重視實(shí)驗(yàn)，鼓勵(lì)學(xué)生大膽探索，是創(chuàng)新教育成功的催化劑。也只有通過(guò)自己動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)，才能感受到創(chuàng)新的樂(lè)趣。有些化學(xué)定律概念、原理、空間結(jié)構(gòu)比較抽象，學(xué)生直接接受困難有困難，但學(xué)生通過(guò)作模型，通過(guò)自己動(dòng)手實(shí)驗(yàn)，觀察與思考，很容易在頭腦中形成清晰的印象進(jìn)而牢固地掌握，同時(shí)鍛煉了動(dòng)手能力，觀察能力，更重要的促進(jìn)了大腦的思索，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維?？傊?，創(chuàng)新教育是教育發(fā)展的一種必然要求，創(chuàng)造充滿創(chuàng)新活力的課堂教學(xué)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維極為重要。隨著新課程標(biāo)準(zhǔn)的不斷實(shí)施和發(fā)展完善,對(duì)于音樂(lè)教師的要求也就越來(lái)越高。除了能夠完成課本上的教學(xué)任務(wù)以外,還應(yīng)具有組織各種音樂(lè)活動(dòng)的能力,這其中合唱藝術(shù)則是最有影響力和最具魅力的一種音樂(lè)形式。教師、學(xué)生和教材是課堂教學(xué)過(guò)程中缺一不可的三要素,學(xué)生是課程實(shí)施的對(duì)象,教材是課程實(shí)施的載體,而教師則是搭起教材和學(xué)生之間的橋梁。兩年來(lái),筆者有幸擔(dān)任了新課改年段的音樂(lè)教學(xué)工作,在自己的教學(xué)實(shí)踐和遼寧師范大學(xué)音樂(lè)學(xué)院理論教研室組織的各級(jí)教研活動(dòng)中,積累了點(diǎn)滴的感受體會(huì),現(xiàn)與同行們探討。在學(xué)習(xí)的最初階段如何使指揮的基本姿勢(shì)能得到一個(gè)主動(dòng)與被動(dòng)的相對(duì)立的狀態(tài)是非常困難的,因此需要通過(guò)以下一些教學(xué)手段來(lái)幫助學(xué)生不斷完善和提高揮拍技能技法。在合唱指揮過(guò)程中,指揮者的首要任務(wù)乃是通過(guò)音樂(lè)了解形象,次之才是如何求表現(xiàn),于此可見(jiàn)作品研究的重要。合唱指揮者對(duì)作品須研究歌詞與音樂(lè)(包括伴奏)及其相互關(guān)系如何,才能有助于表情處理。歌曲歌詞的研究?jī)?nèi)容,可有“歌詞的主題思想、歌詞的句法、歌詞的聲韻、歌詞的形式與特點(diǎn)結(jié)合,在實(shí)際的訓(xùn)練中,保持一個(gè)良好的合唱指揮基本姿勢(shì)非常重要的,雙手的動(dòng)作是最重要的指揮手段,在運(yùn)用這一指揮手段指揮合唱作品時(shí),雙手的動(dòng)作要能夠做好有緊有松、有收有放。但往往剛開(kāi)始進(jìn)行合唱指揮學(xué)習(xí)的同學(xué)卻無(wú)法做到這一點(diǎn),原因有三:第一,手腕的控制力過(guò)于僵硬不夠靈活放松。第二,手臂的控制力量過(guò)于收緊而不伸展。第三,雙腳站立的姿勢(shì)過(guò)于放松而不緊張。這三點(diǎn)導(dǎo)致了學(xué)生在練習(xí)指揮動(dòng)作過(guò)程中隨意性過(guò)大,點(diǎn)線不夠清晰,圖式不夠清楚,身體的晃動(dòng)程度過(guò)大,有的甚至還會(huì)出現(xiàn)左右搖晃、腰背彎曲等不良指揮習(xí)慣。要想克服以上這三點(diǎn),就要找到這三點(diǎn)之間主動(dòng)與被動(dòng)的平衡狀態(tài),力求在練習(xí)指揮動(dòng)作中做到放松、自然、落落大方。1.手腕、手臂、雙腳站立放松與緊張的關(guān)系1.1手腕的放松雙手的動(dòng)作在合唱指揮過(guò)程中是最重要的指揮手段。因?yàn)槭值膭?dòng)作的表現(xiàn)力是非常豐富的,能夠給人以真實(shí)、細(xì)致和直接的感受,因此指揮的手勢(shì)及動(dòng)作漂亮,則會(huì)給人以非常好的視覺(jué)享受。在進(jìn)行指揮過(guò)程中,指揮動(dòng)作主要是運(yùn)用手腕與小臂運(yùn)動(dòng),從細(xì)節(jié)上劃分起來(lái)手腕、手掌、手指、小臂、肘部、大臂、肩部都有密切的聯(lián)系,而主要起主導(dǎo)作用的是手掌。手指自然彎曲的程度,與在學(xué)習(xí)鋼琴過(guò)程中的狀態(tài)幾乎相同,在進(jìn)行合唱指揮基本姿勢(shì)的練習(xí)過(guò)程中,要盡可能地讓每個(gè)手指的關(guān)節(jié)都明顯的表現(xiàn)出來(lái)。在練習(xí)擊拍的過(guò)程中,手腕如果不放松,就會(huì)造成手指不必要的緊張,會(huì)影響指揮動(dòng)作的美觀、大方。在指揮過(guò)程中,當(dāng)手腕主動(dòng)揮拍時(shí)向上擊拍,則手掌的動(dòng)作也隨之向上,而被動(dòng)向下?lián)襞臅r(shí),則手掌的動(dòng)作也隨之向下。所以在指揮中只有保持主動(dòng)放松狀態(tài),才能使指揮動(dòng)作美觀大方。1.2手臂的放松在學(xué)習(xí)指揮的過(guò)程中,指揮動(dòng)作的放松有助于指揮動(dòng)作的靈活多樣,也可以得到指揮動(dòng)作的線條美,更可以作持久的指揮動(dòng)作而感覺(jué)不到累。但在指揮動(dòng)作中的放松是指不要僵硬,而并非絕對(duì)放松,因此,作為一名指揮者在指揮的過(guò)程中應(yīng)是集中而又理智的。1.3雙腳站立的放松雙腳站立的姿勢(shì)不宜用“立正”或“八字”的姿勢(shì)站立,這樣很容易是身體在非常緊張的狀態(tài)下工作,最好的姿勢(shì)應(yīng)是雙腳稍微分開(kāi)些,同時(shí)一腳稍微往前一些一腳稍微往后一些,這樣兩腳可以平均用力,也能使身體非常放松,無(wú)論站多長(zhǎng)時(shí)間排練,雙腳都不會(huì)感到非常疲勞,同時(shí)也會(huì)很好地完成指揮動(dòng)作。2.“拍點(diǎn)”擊拍時(shí)的準(zhǔn)確性合唱指揮動(dòng)作要想達(dá)到準(zhǔn)確、放松、美觀大方的狀態(tài),首先應(yīng)掌握的第一個(gè)原則是必須養(yǎng)成在每一次擊拍都要擊拍在“拍點(diǎn)”上的習(xí)慣和技巧,因?yàn)橐魳?lè)在進(jìn)行過(guò)程中每一排都是從“擊拍”開(kāi)始,這就要求合唱指揮在音樂(lè)開(kāi)始時(shí)就能很真確地將這一點(diǎn)做出來(lái);其次要能很松弛地完成“拍點(diǎn)”擊拍過(guò)程,在這一過(guò)程中要注意手腕關(guān)節(jié)的運(yùn)用自始至終要保持手掌略微朝上、手心向下的手形狀,要在擊拍的過(guò)程中能夠感覺(jué)到手腕關(guān)節(jié)不支持時(shí),手腕下墜,立刻反射彈回來(lái)的感覺(jué),這個(gè)下墜與反射彈回來(lái)的瞬間既是“拍點(diǎn)”完成的過(guò)程。音樂(lè)在表現(xiàn)過(guò)程中每一拍的擊拍點(diǎn)都是從強(qiáng)到弱的一個(gè)循環(huán)過(guò)程,所以在練習(xí)“拍點(diǎn)”擊拍過(guò)程中要養(yǎng)成一個(gè)習(xí)慣,那就是自始至終每一拍的拍子都要從“拍點(diǎn)”開(kāi)始而不是從開(kāi)始擊拍時(shí)的起點(diǎn)開(kāi)始。因此要想準(zhǔn)確的表現(xiàn)“拍點(diǎn)”,首先是在于手腕關(guān)節(jié)的運(yùn)用,在這個(gè)過(guò)程中手掌要注意平放、手心略微向上,手腕關(guān)節(jié)要支持才能準(zhǔn)確地表現(xiàn)這一動(dòng)作。所以這就要求指揮者應(yīng)具備強(qiáng)烈的節(jié)奏、節(jié)拍感和內(nèi)心的律動(dòng),只有這樣當(dāng)運(yùn)用手的語(yǔ)言與合唱隊(duì)員交流時(shí)才能充分地表達(dá)作品,也同時(shí)能夠使合唱隊(duì)員清晰而又準(zhǔn)確地接受所給出的節(jié)奏、節(jié)拍,使合唱隊(duì)員在演唱作品時(shí)能夠充分而又準(zhǔn)確地表現(xiàn)合唱的節(jié)奏節(jié)拍。3.指揮動(dòng)作的協(xié)調(diào)性在指揮過(guò)程中揮拍動(dòng)作的協(xié)調(diào)性是十分重要的,雙手要有協(xié)調(diào)動(dòng)作,也要有分工動(dòng)作。剛開(kāi)始學(xué)習(xí)指揮的學(xué)生一般情況下都會(huì)運(yùn)用雙手來(lái)進(jìn)行指揮,因此這一教學(xué)過(guò)程中教師要使學(xué)生清楚雙手對(duì)稱的動(dòng)作也只是指揮動(dòng)作中的一種類(lèi)型。這要求學(xué)生在掌握了最基本的動(dòng)作和基本圖式以后要盡快進(jìn)入雙手分工的學(xué)習(xí)過(guò)程,要掌握好雙手既要有合作動(dòng)作,也要有分工動(dòng)作;既能獨(dú)立工作也能分工協(xié)作,這對(duì)于能否很好運(yùn)用指揮語(yǔ)言和準(zhǔn)確掌握指揮藝術(shù)是非常重要的。此外指揮動(dòng)作中最重要的一點(diǎn)就是為了達(dá)到指揮中的協(xié)調(diào)性,要力求在指揮動(dòng)作上追求簡(jiǎn)潔、準(zhǔn)確、美觀,要通過(guò)簡(jiǎn)練而又大方的動(dòng)作使合唱隊(duì)員清楚和明白指揮的用意,以及所要表達(dá)音樂(lè)作品思想內(nèi)涵及演唱感情的運(yùn)用。一個(gè)較具現(xiàn)實(shí)性的問(wèn)題是:合唱指揮學(xué)科畢竟是一門(mén)極重實(shí)踐的學(xué)科,以上這些所謂的“主義”,是否真的適合拿來(lái)解釋本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的諸多事項(xiàng)?其實(shí)這是一個(gè)似是而非的問(wèn)題。因?yàn)閷?shí)踐和理論從來(lái)就是相伴而生的,正如硬幣的正反兩面,世界上絕不存在完全脫離實(shí)踐的理論,也絕不存在全面擺脫了理論的實(shí)踐。我覺(jué)得對(duì)于我國(guó)整個(gè)合唱指揮學(xué)科而言,其他學(xué)科的某些理論成果是否適合被借鑒到本學(xué)科領(lǐng)域是一回事,而完全拒絕本學(xué)科理論研究進(jìn)一步走向深入則是另一回事。我們不能因?yàn)樽约簩?duì)其他學(xué)科缺乏了解,就從根本上否定理論研究的這種努力。總之,長(zhǎng)期以來(lái),人們把音樂(lè)教育看作是音樂(lè)知識(shí)和技能的教育。其實(shí)這種傳統(tǒng)的音樂(lè)教育是十分片面和狹窄的,它既忽視了音樂(lè)教育在培養(yǎng)和提高人的全面素質(zhì)方面所具有的諸多功能,更忽視了學(xué)生個(gè)體多方面的價(jià)值,只把學(xué)生當(dāng)作接受知識(shí)的容器,見(jiàn)物而不見(jiàn)人,而現(xiàn)代教育理論則強(qiáng)調(diào):學(xué)生是課堂的主體;“生活世界”是課程內(nèi)容的范圍;課程是由學(xué)生反思創(chuàng)造性實(shí)踐而構(gòu)建的人生意義的活動(dòng)。在教學(xué)過(guò)程中要使學(xué)生清楚和明確,合唱指揮中基本姿勢(shì)主動(dòng)揮拍與被動(dòng)揮拍的關(guān)系會(huì)直接影響到進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和發(fā)展。只有在掌握了基本的指揮動(dòng)作后才能夠不斷提高和完善自己的指揮能力,從而用熟練的合唱指揮語(yǔ)言去完成作品的主題思想、風(fēng)格及內(nèi)涵等,也才能用優(yōu)美的合唱指揮語(yǔ)言去帶動(dòng)和感染合唱隊(duì)員,使合唱隊(duì)員唱出優(yōu)美而具有感染力的聲音。同時(shí),也只有這樣才能更有利于通過(guò)非常協(xié)調(diào)的動(dòng)作來(lái)塑造音樂(lè)形象,使觀眾和合唱隊(duì)員能通過(guò)演唱引起共鳴,并使合唱隊(duì)員和觀眾都能感受到音樂(lè)的美和音樂(lè)作品帶給我們的強(qiáng)大思想內(nèi)涵及感染力。所以,我建議我們合唱指揮界的全體同仁都參與到這種理論研究的嘗試中來(lái),大家潛下心來(lái),各自尋找突破口,不斷吸收、借鑒邊緣學(xué)科的理論研究成果,一點(diǎn)一滴地做起來(lái),積少成多、集腋成裘,必定可以豐富和深化本學(xué)科的理論研究。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹柾达L(fēng)藥物治療及進(jìn)展ppt71痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展72主要內(nèi)容藥物治療2)相關(guān)治療3)臨床思考參考文獻(xiàn)主要內(nèi)容73概述痛風(fēng)是長(zhǎng)期嘌呤代謝紊亂,及(或)尿酸排泄減少,所引起的一組特異性、代謝性疾病≯痛風(fēng)是以尿酸鈉晶體在關(guān)節(jié)及其周?chē)M織沉積為特征的關(guān)節(jié)炎。高尿酸血癥被認(rèn)為是發(fā)生痛風(fēng)的前期狀態(tài)[1,然而并非所有高尿酸血癥患者都會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)≯近年來(lái)隨著人們生活水平的提高,痛風(fēng)和高尿酸血癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),在我國(guó)的患病率約為0.15%-0.67%張照偉,傅繼華痛風(fēng)的藥物治療新進(jìn)展付安徽醫(yī)藥,2011,15(4):408-410概述74痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制嘌呤代謝紊亂使尿酸排泄減少尿酸產(chǎn)生過(guò)多高尿酸血癥尿酸鹽晶體沉積痛風(fēng)痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制75高尿酸血癥的定義高尿酸血癥(HUA):是指在370C時(shí)血清中尿酸含量男性超過(guò):420umoL(7.0mg/d)女性超過(guò):357umoL(60mg/ldl)這個(gè)濃度為尿酸在血液中的飽和濃度,超過(guò)此濃度時(shí)尿酸鹽沉積在組織中,造成痛風(fēng)組織學(xué)改變。≯理想的尿酸濃度為:300umo/L高尿酸血癥的定義76高尿酸血癥的危害血尿酸升高沉積于關(guān)沉積于腎臟沉積于血管壁積于膚腺細(xì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性腎病尿酸結(jié)石動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)節(jié)變形尿毒癥m重冠心病誘發(fā)或加重高血壓糖尿病高尿酸血癥的危害77冫痛風(fēng)的自然病程可分為急性發(fā)作期、間歇發(fā)作期、慢性痛風(fēng)石病變期。5%-18.8%高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)1%痛風(fēng)患者血尿酸始終不高冫高尿酸血癥既不能確診也不能排除痛風(fēng)高尿酸血癥一生化類(lèi)型痛風(fēng)一臨床疾病只有特征性關(guān)節(jié)炎伴高尿酸血癥時(shí),才有助于痛風(fēng)的臨床診斷)冫痛風(fēng)的自然病程可分為急性發(fā)作期、間歇發(fā)作期、慢性78痛風(fēng)治療的目的①迅速有效地緩解和消除急性發(fā)作癥狀②預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā);③糾正高尿酸血癥,促使組織中沉積的尿酸鹽晶體溶解,并防止新的晶體形成,從而逆轉(zhuǎn)和治愈痛風(fēng)④治療其他伴發(fā)的相關(guān)疾病。痛風(fēng)治療的目的79匚非藥物治療口飲食控制■低嘌呤飲食(特別要避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮!■多吃新蔬菜,水果(豆類(lèi)適量)避免酒精飲料(特別要避免飲用啤酒!)口多飲水:每日飲水量1.5升以上,保證每日尿量達(dá)20002500m|,增加尿酸排泄?？趫?jiān)持運(yùn)動(dòng),控制體重?zé)o癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)匚非藥物治療80概述」痛風(fēng)的防治靶點(diǎn)示意圖:嘌呤核苷酸代謝>抑制黃嘌呤氧布索坦尿酸尿囊素尿酸酶拉布立酶pegloticase腎臟排泄胃腸道排泄過(guò)度循環(huán)促尿酸排泄RDEA594尿酸鹽沉淀御痛風(fēng)結(jié)節(jié)尿酸尿獲延契割:王鬥抗藥,秋水炎癥體激活,急性痛風(fēng)發(fā)作概述」81痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件整理_00282痛風(fēng)藥物治療及進(jìn)展解析課件