鹽與高血壓課件講義

減鹽預(yù)防高血壓

減鹽預(yù)防高血壓

主要內(nèi)容我國人群高血壓現(xiàn)狀鹽與高血壓國際國內(nèi)減鹽行動主要內(nèi)容我國人群高血壓現(xiàn)狀2我國高血壓病現(xiàn)狀疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重增長速度迅速流行特征危險(xiǎn)因素我國高血壓病現(xiàn)狀疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重3高血壓負(fù)擔(dān)沉重1970年代以前心血管病危害不明顯近30年來心血管病已成為重要的公共衛(wèi)生問題目前患病人數(shù)已達(dá)2億;還有3.5億處于血壓正常高值范圍，這些人在未來10年中將有50%發(fā)展成為高血壓患者。高血壓負(fù)擔(dān)沉重1970年代以前心血管病危害不明顯4高血壓負(fù)擔(dān)沉重高血壓對健康威脅巨大!我國居民近40%的死亡可歸因于心腦血管??！高血壓負(fù)擔(dān)沉重高血壓對健康威脅巨大!我國居民近40%的死亡少吃鹽低鈉鹽防控高血壓高血壓腦卒中其他心腦血管病缺血性心臟病我國居民近40%的死亡歸因于心腦血管病，高血壓是首要原因少吃鹽低鈉鹽防控高血壓高血壓腦卒中其他心腦缺血性我國居民鹽與高血壓課件講義鹽與高血壓課件講義我國高血壓的流行特征地區(qū)差異：北方＞南方農(nóng)村＞城市性別差異：男性＞女性現(xiàn)狀：“三高”、“三低”我國高血壓的流行特征地區(qū)差異：我國高血壓的流行特征（續(xù)）高血壓有“三高”。高患病率高致殘率高致死率我國高血壓的流行特征（續(xù)）高血壓有“三高”。高患病率高致殘率我國高血壓的流行特征（續(xù)）高血壓的“三低”：低知曉率、低控制率和低治療率。我國高血壓的流行特征（續(xù)）高血壓的“三低”：低知曉率、低控制高血壓的成因

少吃鹽低鈉鹽防控高血壓鈉鹽攝入過多煙酒不健康飲食精神壓力過大遺傳年齡肥胖缺乏運(yùn)動鈉鹽是升高血壓的重要危險(xiǎn)因素之一高血壓的成因少吃鹽低鈉鹽防控高血壓鈉鹽攝煙酒精神高血壓危險(xiǎn)因素不可改變的：年齡性別遺傳危險(xiǎn)因素可改變的：超重/肥胖心理壓力過量飲酒吸煙高鹽飲食

13高血壓危險(xiǎn)因素不可改變的：危險(xiǎn)因素可改變的：1313鹽與高血壓課件講義鹽與高血壓認(rèn)識食鹽減鹽降壓研究鹽與高血壓認(rèn)識食鹽15認(rèn)識食鹽認(rèn)識食鹽鹽與高血壓課件講義17鹽與高血壓課件講義18鹽與高血壓課件講義19膳食鈉的分布?xì)W美國家80%的食鹽攝入來源于加工食品；我國80%的食鹽攝入來自烹飪時(shí)放入的食鹽或含鹽較高的調(diào)味品（醬油、豆瓣醬等）以及咸菜。膳食鈉的分布?xì)W美國家食鹽攝入現(xiàn)狀

——中國人均食鹽攝入量高達(dá)12g我國居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理，鹽攝入量比較高，每日每人鹽攝入量平均達(dá)到12克水平。全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查2002年*《中國居民膳食指南(2007版)》推薦6g農(nóng)村城市g(shù)/d推薦*食鹽攝入現(xiàn)狀

——中國人均食鹽攝入量高達(dá)12g我國居民膳食結(jié)

少吃鹽低鈉鹽防控高血壓少吃鹽低鈉鹽防控高血壓減鹽防控高血壓少吃鹽低鈉鹽防控高血壓減鹽防控高血壓少吃鹽低鈉鹽防控高血壓減鹽降壓研究來自動物試驗(yàn)、流行病學(xué)、臨床試驗(yàn)和遺傳學(xué)的研究結(jié)果一致證明：“鹽”與高血壓密切相關(guān).膳食高鹽攝入是導(dǎo)致血壓升高的原因之一人口遷移研究動物試驗(yàn)干預(yù)試驗(yàn)臨床治療試驗(yàn)遺傳學(xué)流行病學(xué)HeFG,etal.CurrentOpinioninCardiology,2007,22:298–305.減鹽降壓研究來自動物試驗(yàn)、流行病學(xué)、臨床試驗(yàn)和遺傳學(xué)的研究結(jié)ElliottP,etal.BMJ.1996;312(7041):1249-53.每日鈉鹽增加5-6g收縮壓升高3-6mmHg關(guān)于鹽攝入量和高血壓的關(guān)系已經(jīng)有很多的臨床試驗(yàn)，其中比較有代表性的研究是INTERSALT和DASH-sodium研究。INTERSALT研究共入選了來自32個(gè)國家、52個(gè)人群的10000例受試者，以24小時(shí)鈉排泌量評估食鹽攝入量的方法，研究了食鹽攝入量和高血壓發(fā)病率的關(guān)系，同時(shí)對不同人群和同一人群之內(nèi)鹽攝入量對血壓水平的影響進(jìn)行了研究。結(jié)果顯示，隨著鈉鹽攝入量的增加，受試者收縮壓水平逐漸增加。在25～55歲的不同人群中，每日鈉鹽攝入量增加5~6g，其收縮壓水平升高10.2mmHg，在同一人群中，校正各種干擾因素后發(fā)現(xiàn)每日鈉鹽攝入量增加5~6g，其收縮壓水平增高3.1～6.0mmHg，舒張壓增高0.1～2.5mmHg。舒張壓升高0.1-2.5mmHgINTERSALTStudyElliottP,etal.BMJ.1996;325減鹽是預(yù)防高血壓的優(yōu)先策略較少的食鹽攝入更有利于健康例1：南美洲的印第安人幾乎不吃鹽，吃很多水果和蔬菜，經(jīng)常運(yùn)動，雖然生活壓力很大，但成年人的血壓水平很低，平均只有96/61mmHg，血壓基本不隨年齡增長而升高，也很少發(fā)生心血管病。減鹽是預(yù)防高血壓的優(yōu)先策略較少的食鹽攝入更有利于健康減鹽是預(yù)防高血壓的優(yōu)先策略較少的食鹽攝入更有利于健康例2：我國涼山彝族人食鹽攝入量很少，高血壓患病率在全國也是最低的。減鹽是預(yù)防高血壓的優(yōu)先策略較少的食鹽攝入更有利于健康減鹽是預(yù)防高血壓的優(yōu)先策略減鹽防控高血壓效果明確減鹽是預(yù)防高血壓的優(yōu)先策略減鹽防控高血壓效果明確減鹽防控高血壓少吃鹽低鈉鹽防控高血壓降低鈉鹽攝入效果明顯減鹽防控高血壓少吃鹽低鈉鹽防控高血壓降低鈉鹽攝入效果明減鹽防控高血壓少吃鹽低鈉鹽防控高血壓血壓明顯下降每年可避免36萬人因腦卒中和冠心病死亡減少150億元直接醫(yī)療成本患病率直接下降直接效果顯著高血壓患病率下降7％腦卒中減少24%冠心病減少18%收縮壓平均會下降5mmHg每人每天如能減少6克鈉鹽減鹽防控高血壓少吃鹽低鈉鹽防控高血壓血壓明顯下降每年國際國內(nèi)減鹽行動

WHO高度重視，2005年成立鹽與健康全球行動（WorldActiononSaltandHealth,WASH）WASH目前已有81個(gè)國家423個(gè)成員。WASH在全球任務(wù)是通過宣傳教育，使全球減少鹽攝入量，從而改善人類健康。WASH每年設(shè)定一周為“世界食鹽認(rèn)知周”，選擇一個(gè)關(guān)于鹽與健康的主題進(jìn)行宣傳。國際國內(nèi)減鹽行動

WHO高度重視，2005年成立鹽與健康國際組織減鹽行動2010年世界食鹽認(rèn)知周主題“鹽和您的健康”2011年世界食鹽認(rèn)知周主題“鹽和男性健康”國際組織減鹽行動2010年世界食鹽認(rèn)知周主題“鹽和您的健康”芬蘭減鹽行動效果：芬蘭人均每天食鹽攝入量從1972年的14克降低到2002年的9克以下，同期人群平均舒張壓下降了10mmHg，腦卒中死亡率減少了75%～80%。芬蘭減鹽行動效果：芬蘭人均每天食鹽攝入量從1972年的14克英國減鹽行動食品生產(chǎn)行業(yè)從2003年開始實(shí)施減鹽行動對含鹽加工食品進(jìn)行改良，通過5年時(shí)間，使超市中的大多數(shù)加工食品含鹽量降低20%～30%，并將減鹽目標(biāo)推廣至餐館、小賣部、快餐店等食品供應(yīng)行業(yè)。大規(guī)?？沙掷m(xù)公眾宣傳教育和指導(dǎo)，使公眾知曉食鹽攝入目標(biāo)，設(shè)法減少食鹽攝入。食品標(biāo)簽（用綠色、黃色和紅色分別表示含鹽低、中、高）。效果：2008年，人均每天食鹽攝入量從2001年的9.5克降至8.6克。英國減鹽行動食品生產(chǎn)行業(yè)從2003年開始實(shí)施減鹽行動國內(nèi)行動

少吃鹽低鈉鹽防控高血壓出臺政策制定標(biāo)準(zhǔn)2012年5月《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》，減鹽目標(biāo)為人均每天9克。

2005年國家發(fā)展改革委批準(zhǔn)了《低鈉鹽》QB2019-2005行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。按該標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的低鈉鹽氯化鈉含量70％，氯化鉀含量30％左右。

我省也在生產(chǎn)、供應(yīng)低鈉鹽。國內(nèi)行動少吃鹽低鈉鹽防控高血國內(nèi)行動北京市政府將“人均每天食鹽量下降到10克以下”寫入《健康北京人—全民健康促進(jìn)十年行動規(guī)劃》。確定2010年“一、十、百”目標(biāo)“一”：每袋鹽配一把定量鹽勺“十”：2010年低鈉鹽占有率10％“百”：合格碘鹽比例達(dá)到100％力爭3-5年全市低鈉鹽食用率達(dá)到100％目前北京市低鈉鹽比例超過10％少吃鹽低鈉鹽防控高血壓國內(nèi)行動北京市政府將“人均每天食鹽量下降到10克國內(nèi)行動少吃鹽低鈉鹽防控高血壓發(fā)放限鹽勺北京市通過報(bào)紙、廣播、電視等媒體在地鐵、公交、學(xué)校等場所宣傳低鈉鹽國內(nèi)行動少吃鹽低鈉鹽防控高血壓發(fā)放限鹽勺北京市通過報(bào)國內(nèi)行動2011年3月11日山東省省長姜大明與衛(wèi)生部部長陳竺在北京簽署《衛(wèi)生部、山東省人民政府促進(jìn)山東省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展合作協(xié)議書》山東省副省長王隨蓮與衛(wèi)生部副部長尹力簽署《山東省人民政府、衛(wèi)生部聯(lián)合開展減鹽防控高血壓項(xiàng)目合作協(xié)議書》。國內(nèi)行動2011年3月11日國內(nèi)行動

2008年，上海啟動“鹽勺工程”，利用政府資源做了大量的公益宣傳。2012年，上海啟動低鈉鹽推廣活動：1、百萬家庭低鈉鹽送健康項(xiàng)目；2、浦東新區(qū)8000個(gè)60歲以上老人家庭免費(fèi)送低鈉鹽項(xiàng)目；3、百萬家庭10年?duì)I養(yǎng)改善計(jì)劃和450家藥店銷售低鈉鹽項(xiàng)目。2011年11月，天津開展“少吃鹽吃好鹽預(yù)防高血壓”行動，啟動低鈉鹽推廣項(xiàng)目。2012年，廣東省全省推廣低鈉鹽少吃鹽低鈉鹽防控高血壓國內(nèi)行動少吃鹽低鈉鹽防控高血壓我省減鹽行動我省2012年13個(gè)廳（局）聯(lián)合印發(fā)江西省減鹽行動方案我省減鹽行動我省2012年13個(gè)廳（局）聯(lián)合印發(fā)江西省減鹽行我省減鹽行動2012年10月8日，“江西省全國高血壓日主題宣傳暨減鹽行動啟動儀式”在南昌市八一公園文化廣場舉行。此次活動由江西省衛(wèi)生廳、江西省鹽務(wù)局聯(lián)合主辦，江西省衛(wèi)生廳副廳長萬筱明、省鹽務(wù)局局長胡世平、13個(gè)廳（局）相關(guān)負(fù)責(zé)人出席啟動儀式；

江西省全民健康生活方式行動辦公室也將以此次活動為契機(jī)，號召廣大居民從降低居民食鹽攝入水平入手，防控高血壓，推廣食用低鈉鹽，提高居民對科學(xué)用鹽的認(rèn)識，攜手全民行動，共同倡導(dǎo)健康的生活方式！我省減鹽行動2012年10月8日，“江西省全國高血壓日主題鹽與高血壓課件講義鹽與高血壓課件講義工作目標(biāo)總目標(biāo)到2015年全省居民人均每日食鹽攝入量降到9克。具體工作目標(biāo)引導(dǎo)食品加工、銷售企業(yè)和餐飲單位為居民提供低鹽健康食品。提高居民低鹽膳食知識知曉率和行為形成率，倡導(dǎo)科學(xué)健康飲食，強(qiáng)化減鹽意識。提高人群自我血壓知曉率和高血壓控制率。建立減鹽效果監(jiān)測與評價(jià)系統(tǒng)，動態(tài)了解食鹽銷售量、食品鹽含量、居民食鹽攝入量、血壓水平及心腦血管疾病發(fā)病情況。到2015年全省所有食鹽銷售網(wǎng)點(diǎn)都能夠銷售低鈉鹽。

工作目標(biāo)總目標(biāo)實(shí)施原則

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會參與，逐步建立減鹽政策與環(huán)境體系，發(fā)揮市場機(jī)制作用，動員企業(yè)和社會團(tuán)體廣泛參與。（二）堅(jiān)持以人為本、增進(jìn)健康，從居民健康需求出發(fā)，以健康為導(dǎo)向，推行綜合性減鹽措施，科學(xué)減鹽。（三）堅(jiān)持點(diǎn)面結(jié)合、整體推進(jìn)，針對不同人群和行業(yè)特點(diǎn)，突出關(guān)鍵環(huán)節(jié)，分類指導(dǎo)，重點(diǎn)突破，以點(diǎn)帶面，增強(qiáng)干預(yù)效果。

實(shí)施原則

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會參與，逐步建立減鹽政策工作內(nèi)容

（一）建立完善減鹽政策與支持環(huán)境1、完善涉鹽食品相關(guān)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，增加減鹽內(nèi)容，引導(dǎo)食品生產(chǎn)加工企業(yè)控制食鹽使用量，倡導(dǎo)并推廣涉鹽食品包裝標(biāo)簽標(biāo)注鹽含量、鹽含量分級標(biāo)識及低鹽膳食健康提示。2、引導(dǎo)餐飲單位、集體食堂積極采取控制食鹽使用量的措施。開展健康餐廳、食堂創(chuàng)建活動，鼓勵(lì)餐飲單位和集體食堂開發(fā)和提供低鹽菜品。

工作內(nèi)容

（一）建立完善減鹽政策與支持環(huán)境工作內(nèi)容

（一）建立完善減鹽政策與支持環(huán)境3、支持食品生產(chǎn)加工企業(yè)進(jìn)行技術(shù)改造和科研開發(fā)，改進(jìn)生產(chǎn)工藝，在食品生產(chǎn)加工過程中合理減少和控制食鹽使用量。加強(qiáng)食品行業(yè)準(zhǔn)入管理和食品流通環(huán)節(jié)監(jiān)管，落實(shí)減鹽相關(guān)政策。鼓勵(lì)鈉鹽替代品和低鹽食品的研發(fā)與生產(chǎn)，滿足居民多樣化飲食需求。

4、在商場、超市等食品銷售企業(yè)開設(shè)低鹽食品專柜，為居民識別、購買低鹽食品提供方便。5、促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化控鹽用具的生產(chǎn)和推廣使用，為餐飲單位和居民家庭測量、控制食鹽使用量提供支持。工作內(nèi)容

（一）建立完善減鹽政策與支持環(huán)境工作內(nèi)容

（二）宣傳普及低鹽膳食與高血壓防治知識與培訓(xùn)1、大力開展宣傳教育，普及低鹽膳食與高血壓防治知識，開展多種形式、群眾喜聞樂見的健康教育與健康促進(jìn)活動，強(qiáng)化公眾減鹽防控高血壓意識，營造濃厚的減鹽防控高血壓社會氛圍。2、發(fā)揮重點(diǎn)職業(yè)人群的帶動作用。以領(lǐng)導(dǎo)干部、醫(yī)務(wù)人員和教師為重點(diǎn)，通過崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育等平臺和載體，開展有針對性的宣傳和培訓(xùn)，強(qiáng)化減鹽防控高血壓意識，充分發(fā)揮他們在不同行業(yè)和社會公眾中的影響力。

工作內(nèi)容

（二）宣傳普及低鹽膳食與高血壓防治知識與培訓(xùn)工作內(nèi)容

（二）宣傳普及低鹽膳食與高血壓防治知識與培訓(xùn)3、開展食品行業(yè)、餐飲單位和集體食堂從業(yè)人員培訓(xùn)，做好減鹽相關(guān)政策的宣傳貫徹，增強(qiáng)從業(yè)人員低鹽膳食和科學(xué)用鹽意識，主動落實(shí)減鹽措施。4、開展重點(diǎn)場所宣傳。在中小學(xué)校增加低鹽膳食及高血壓防控的健康教育內(nèi)容，開展多種形式的減鹽防控高血壓知識競賽和宣傳，通過家長培訓(xùn)及家長會等方式，開設(shè)低鹽膳食知識講座；各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展低鹽膳食科普宣傳，在門診、隨訪時(shí)，對重點(diǎn)人群有針對性進(jìn)行低鹽膳食知識宣傳，指導(dǎo)適宜人群使用低鈉代用鹽。工作內(nèi)容

（二）宣傳普及低鹽膳食與高血壓防治知識與培訓(xùn)工作內(nèi)容

（三）依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)一步完善高血壓防控措施1、落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)35歲以上人群首診測血壓制度，在有條件的公共場所建立血壓等健康指標(biāo)自助檢測點(diǎn)，提供體格測量簡易設(shè)備，提高人群自我血壓知曉率.2、落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，完善高血壓患者健康檔案和隨訪服務(wù)，提高高血壓患者登記率、治療率和管理率。3、結(jié)合健康教育、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施，開展低鹽膳食和防控高血壓健康指導(dǎo)工作。強(qiáng)化干預(yù)措施，促進(jìn)居民飲食健康行為的形成。充分動員各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對重點(diǎn)人群的飲食健康指導(dǎo)。工作內(nèi)容

（三）依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)一步完善高部門職能

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善工作機(jī)制。建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、專業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)施、全社會廣泛參與的工作機(jī)制。各級政府部門成立減鹽防控高血壓項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，各有關(guān)部門要明確職能分工，完善政策措施，加大推進(jìn)力度。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會等社會團(tuán)體的作用，推動減鹽措施的落實(shí)。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)牽頭制定減鹽防控高血壓項(xiàng)目實(shí)施方案和年度工作計(jì)劃，牽頭組織項(xiàng)目評估和工作考核；將減鹽工作納入食品安全體系；完善高血壓防控措施；為相關(guān)部門開展行業(yè)宣傳和培訓(xùn)提供必要的技術(shù)支持。部門職能

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善工作機(jī)制。建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)部門職能

宣傳部門負(fù)責(zé)審定減鹽防控高血壓宣傳計(jì)劃，配合有關(guān)部門組織開展主題宣傳活動。

發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)食品生產(chǎn)企業(yè)開展減鹽工作。

經(jīng)濟(jì)和信息化部門負(fù)責(zé)制定食品行業(yè)規(guī)劃并組織實(shí)施，支持食品生產(chǎn)加工企業(yè)技術(shù)改造，引導(dǎo)并支持食品加工企業(yè)淘汰落后的生產(chǎn)工藝，推動低鹽食品開發(fā)與生產(chǎn)。

教育部門負(fù)責(zé)將低鹽膳食與高血壓防控知識納入中小學(xué)生健康教育課和托幼機(jī)構(gòu)家長培訓(xùn)內(nèi)容，在托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校集體食堂推行減鹽措施，推動學(xué)校低鹽食品加工。科技部門負(fù)責(zé)將減鹽防控高血壓相關(guān)內(nèi)容納入科技活動周內(nèi)容；鼓勵(lì)有關(guān)科研單位和企業(yè)開展減鹽防控高血壓相關(guān)研究，促進(jìn)減鹽相關(guān)技術(shù)轉(zhuǎn)化。部門職能

宣傳部門負(fù)責(zé)審定減鹽防控高血壓宣傳計(jì)劃，配部門職能

財(cái)政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌結(jié)合相關(guān)資金，對減鹽防控高血壓項(xiàng)目進(jìn)行支持，并對資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督。

人力資源社會保障部門負(fù)責(zé)將低鹽膳食與高血壓防控知識納入中式烹調(diào)師、公共營養(yǎng)師和營養(yǎng)配餐員等職業(yè)技能培訓(xùn)內(nèi)容，加強(qiáng)考核，提高培訓(xùn)質(zhì)量。

商務(wù)部門負(fù)責(zé)引導(dǎo)和組織食品銷售企業(yè)、餐飲單位開展減鹽相關(guān)工作，在食品銷售場所開設(shè)低鹽食品專柜。

工商部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對流通環(huán)節(jié)涉鹽食品的監(jiān)管，做好流通環(huán)節(jié)涉鹽食品檢驗(yàn)和信息監(jiān)測工作。部門職能

財(cái)政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌結(jié)合相關(guān)資金，對減鹽部門職能

質(zhì)監(jiān)部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對食品加工企業(yè)涉鹽食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)的監(jiān)管，提倡合理控制鹽使用量；開展食用鹽、涉鹽食品標(biāo)簽標(biāo)識和標(biāo)注評價(jià)，將減鹽內(nèi)容納入相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)宣傳和培訓(xùn)。

食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)將低鹽膳食納入餐飲從業(yè)人員培訓(xùn)；把控制食鹽使用量納入餐飲單位和集體食堂日常檢查內(nèi)容，督促餐飲單位和集體食堂落實(shí)減鹽措施；做好餐飲單位和集體食堂食鹽使用量監(jiān)測工作。部門職能

質(zhì)監(jiān)部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對食品加工企業(yè)涉鹽食品生產(chǎn)鹽與高血壓課件講義鹽與高血壓課件講義鹽與高血壓課件講義減鹽預(yù)防高血壓

減鹽預(yù)防高血壓

主要內(nèi)容我國人群高血壓現(xiàn)狀鹽與高血壓國際國內(nèi)減鹽行動主要內(nèi)容我國人群高血壓現(xiàn)狀59我國高血壓病現(xiàn)狀疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重增長速度迅速流行特征危險(xiǎn)因素我國高血壓病現(xiàn)狀疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重60高血壓負(fù)擔(dān)沉重1970年代以前心血管病危害不明顯近30年來心血管病已成為重要的公共衛(wèi)生問題目前患病人數(shù)已達(dá)2億;還有3.5億處于血壓正常高值范圍，這些人在未來10年中將有50%發(fā)展成為高血壓患者。高血壓負(fù)擔(dān)沉重1970年代以前心血管病危害不明顯61高血壓負(fù)擔(dān)沉重高血壓對健康威脅巨大!我國居民近40%的死亡可歸因于心腦血管?。「哐獕贺?fù)擔(dān)沉重高血壓對健康威脅巨大!我國居民近40%的死亡少吃鹽低鈉鹽防控高血壓高血壓腦卒中其他心腦血管病缺血性心臟病我國居民近40%的死亡歸因于心腦血管病，高血壓是首要原因少吃鹽低鈉鹽防控高血壓高血壓腦卒中其他心腦缺血性我國居民鹽與高血壓課件講義鹽與高血壓課件講義我國高血壓的流行特征地區(qū)差異：北方＞南方農(nóng)村＞城市性別差異：男性＞女性現(xiàn)狀：“三高”、“三低”我國高血壓的流行特征地區(qū)差異：我國高血壓的流行特征（續(xù)）高血壓有“三高”。高患病率高致殘率高致死率我國高血壓的流行特征（續(xù)）高血壓有“三高”。高患病率高致殘率我國高血壓的流行特征（續(xù)）高血壓的“三低”：低知曉率、低控制率和低治療率。我國高血壓的流行特征（續(xù)）高血壓的“三低”：低知曉率、低控制高血壓的成因

少吃鹽低鈉鹽防控高血壓鈉鹽攝入過多煙酒不健康飲食精神壓力過大遺傳年齡肥胖缺乏運(yùn)動鈉鹽是升高血壓的重要危險(xiǎn)因素之一高血壓的成因少吃鹽低鈉鹽防控高血壓鈉鹽攝煙酒精神高血壓危險(xiǎn)因素不可改變的：年齡性別遺傳危險(xiǎn)因素可改變的：超重/肥胖心理壓力過量飲酒吸煙高鹽飲食

70高血壓危險(xiǎn)因素不可改變的：危險(xiǎn)因素可改變的：1370鹽與高血壓課件講義鹽與高血壓認(rèn)識食鹽減鹽降壓研究鹽與高血壓認(rèn)識食鹽72認(rèn)識食鹽認(rèn)識食鹽鹽與高血壓課件講義74鹽與高血壓課件講義75鹽與高血壓課件講義76膳食鈉的分布?xì)W美國家80%的食鹽攝入來源于加工食品；我國80%的食鹽攝入來自烹飪時(shí)放入的食鹽或含鹽較高的調(diào)味品（醬油、豆瓣醬等）以及咸菜。膳食鈉的分布?xì)W美國家食鹽攝入現(xiàn)狀

——中國人均食鹽攝入量高達(dá)12g我國居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理，鹽攝入量比較高，每日每人鹽攝入量平均達(dá)到12克水平。全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查2002年*《中國居民膳食指南(2007版)》推薦6g農(nóng)村城市g(shù)/d推薦*食鹽攝入現(xiàn)狀

——中國人均食鹽攝入量高達(dá)12g我國居民膳食結(jié)

少吃鹽低鈉鹽防控高血壓少吃鹽低鈉鹽防控高血壓減鹽防控高血壓少吃鹽低鈉鹽防控高血壓減鹽防控高血壓少吃鹽低鈉鹽防控高血壓減鹽降壓研究來自動物試驗(yàn)、流行病學(xué)、臨床試驗(yàn)和遺傳學(xué)的研究結(jié)果一致證明：“鹽”與高血壓密切相關(guān).膳食高鹽攝入是導(dǎo)致血壓升高的原因之一人口遷移研究動物試驗(yàn)干預(yù)試驗(yàn)臨床治療試驗(yàn)遺傳學(xué)流行病學(xué)HeFG,etal.CurrentOpinioninCardiology,2007,22:298–305.減鹽降壓研究來自動物試驗(yàn)、流行病學(xué)、臨床試驗(yàn)和遺傳學(xué)的研究結(jié)ElliottP,etal.BMJ.1996;312(7041):1249-53.每日鈉鹽增加5-6g收縮壓升高3-6mmHg關(guān)于鹽攝入量和高血壓的關(guān)系已經(jīng)有很多的臨床試驗(yàn)，其中比較有代表性的研究是INTERSALT和DASH-sodium研究。INTERSALT研究共入選了來自32個(gè)國家、52個(gè)人群的10000例受試者，以24小時(shí)鈉排泌量評估食鹽攝入量的方法，研究了食鹽攝入量和高血壓發(fā)病率的關(guān)系，同時(shí)對不同人群和同一人群之內(nèi)鹽攝入量對血壓水平的影響進(jìn)行了研究。結(jié)果顯示，隨著鈉鹽攝入量的增加，受試者收縮壓水平逐漸增加。在25～55歲的不同人群中，每日鈉鹽攝入量增加5~6g，其收縮壓水平升高10.2mmHg，在同一人群中，校正各種干擾因素后發(fā)現(xiàn)每日鈉鹽攝入量增加5~6g，其收縮壓水平增高3.1～6.0mmHg，舒張壓增高0.1～2.5mmHg。舒張壓升高0.1-2.5mmHgINTERSALTStudyElliottP,etal.BMJ.1996;382減鹽是預(yù)防高血壓的優(yōu)先策略較少的食鹽攝入更有利于健康例1：南美洲的印第安人幾乎不吃鹽，吃很多水果和蔬菜，經(jīng)常運(yùn)動，雖然生活壓力很大，但成年人的血壓水平很低，平均只有96/61mmHg，血壓基本不隨年齡增長而升高，也很少發(fā)生心血管病。減鹽是預(yù)防高血壓的優(yōu)先策略較少的食鹽攝入更有利于健康減鹽是預(yù)防高血壓的優(yōu)先策略較少的食鹽攝入更有利于健康例2：我國涼山彝族人食鹽攝入量很少，高血壓患病率在全國也是最低的。減鹽是預(yù)防高血壓的優(yōu)先策略較少的食鹽攝入更有利于健康減鹽是預(yù)防高血壓的優(yōu)先策略減鹽防控高血壓效果明確減鹽是預(yù)防高血壓的優(yōu)先策略減鹽防控高血壓效果明確減鹽防控高血壓少吃鹽低鈉鹽防控高血壓降低鈉鹽攝入效果明顯減鹽防控高血壓少吃鹽低鈉鹽防控高血壓降低鈉鹽攝入效果明減鹽防控高血壓少吃鹽低鈉鹽防控高血壓血壓明顯下降每年可避免36萬人因腦卒中和冠心病死亡減少150億元直接醫(yī)療成本患病率直接下降直接效果顯著高血壓患病率下降7％腦卒中減少24%冠心病減少18%收縮壓平均會下降5mmHg每人每天如能減少6克鈉鹽減鹽防控高血壓少吃鹽低鈉鹽防控高血壓血壓明顯下降每年國際國內(nèi)減鹽行動

WHO高度重視，2005年成立鹽與健康全球行動（WorldActiononSaltandHealth,WASH）WASH目前已有81個(gè)國家423個(gè)成員。WASH在全球任務(wù)是通過宣傳教育，使全球減少鹽攝入量，從而改善人類健康。WASH每年設(shè)定一周為“世界食鹽認(rèn)知周”，選擇一個(gè)關(guān)于鹽與健康的主題進(jìn)行宣傳。國際國內(nèi)減鹽行動

WHO高度重視，2005年成立鹽與健康國際組織減鹽行動2010年世界食鹽認(rèn)知周主題“鹽和您的健康”2011年世界食鹽認(rèn)知周主題“鹽和男性健康”國際組織減鹽行動2010年世界食鹽認(rèn)知周主題“鹽和您的健康”芬蘭減鹽行動效果：芬蘭人均每天食鹽攝入量從1972年的14克降低到2002年的9克以下，同期人群平均舒張壓下降了10mmHg，腦卒中死亡率減少了75%～80%。芬蘭減鹽行動效果：芬蘭人均每天食鹽攝入量從1972年的14克英國減鹽行動食品生產(chǎn)行業(yè)從2003年開始實(shí)施減鹽行動對含鹽加工食品進(jìn)行改良，通過5年時(shí)間，使超市中的大多數(shù)加工食品含鹽量降低20%～30%，并將減鹽目標(biāo)推廣至餐館、小賣部、快餐店等食品供應(yīng)行業(yè)。大規(guī)模可持續(xù)公眾宣傳教育和指導(dǎo)，使公眾知曉食鹽攝入目標(biāo)，設(shè)法減少食鹽攝入。食品標(biāo)簽（用綠色、黃色和紅色分別表示含鹽低、中、高）。效果：2008年，人均每天食鹽攝入量從2001年的9.5克降至8.6克。英國減鹽行動食品生產(chǎn)行業(yè)從2003年開始實(shí)施減鹽行動國內(nèi)行動

少吃鹽低鈉鹽防控高血壓出臺政策制定標(biāo)準(zhǔn)2012年5月《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》，減鹽目標(biāo)為人均每天9克。

2005年國家發(fā)展改革委批準(zhǔn)了《低鈉鹽》QB2019-2005行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。按該標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的低鈉鹽氯化鈉含量70％，氯化鉀含量30％左右。

我省也在生產(chǎn)、供應(yīng)低鈉鹽。國內(nèi)行動少吃鹽低鈉鹽防控高血國內(nèi)行動北京市政府將“人均每天食鹽量下降到10克以下”寫入《健康北京人—全民健康促進(jìn)十年行動規(guī)劃》。確定2010年“一、十、百”目標(biāo)“一”：每袋鹽配一把定量鹽勺“十”：2010年低鈉鹽占有率10％“百”：合格碘鹽比例達(dá)到100％力爭3-5年全市低鈉鹽食用率達(dá)到100％目前北京市低鈉鹽比例超過10％少吃鹽低鈉鹽防控高血壓國內(nèi)行動北京市政府將“人均每天食鹽量下降到10克國內(nèi)行動少吃鹽低鈉鹽防控高血壓發(fā)放限鹽勺北京市通過報(bào)紙、廣播、電視等媒體在地鐵、公交、學(xué)校等場所宣傳低鈉鹽國內(nèi)行動少吃鹽低鈉鹽防控高血壓發(fā)放限鹽勺北京市通過報(bào)國內(nèi)行動2011年3月11日山東省省長姜大明與衛(wèi)生部部長陳竺在北京簽署《衛(wèi)生部、山東省人民政府促進(jìn)山東省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展合作協(xié)議書》山東省副省長王隨蓮與衛(wèi)生部副部長尹力簽署《山東省人民政府、衛(wèi)生部聯(lián)合開展減鹽防控高血壓項(xiàng)目合作協(xié)議書》。國內(nèi)行動2011年3月11日國內(nèi)行動

2008年，上海啟動“鹽勺工程”，利用政府資源做了大量的公益宣傳。2012年，上海啟動低鈉鹽推廣活動：1、百萬家庭低鈉鹽送健康項(xiàng)目；2、浦東新區(qū)8000個(gè)60歲以上老人家庭免費(fèi)送低鈉鹽項(xiàng)目；3、百萬家庭10年?duì)I養(yǎng)改善計(jì)劃和450家藥店銷售低鈉鹽項(xiàng)目。2011年11月，天津開展“少吃鹽吃好鹽預(yù)防高血壓”行動，啟動低鈉鹽推廣項(xiàng)目。2012年，廣東省全省推廣低鈉鹽少吃鹽低鈉鹽防控高血壓國內(nèi)行動少吃鹽低鈉鹽防控高血壓我省減鹽行動我省2012年13個(gè)廳（局）聯(lián)合印發(fā)江西省減鹽行動方案我省減鹽行動我省2012年13個(gè)廳（局）聯(lián)合印發(fā)江西省減鹽行我省減鹽行動2012年10月8日，“江西省全國高血壓日主題宣傳暨減鹽行動啟動儀式”在南昌市八一公園文化廣場舉行。此次活動由江西省衛(wèi)生廳、江西省鹽務(wù)局聯(lián)合主辦，江西省衛(wèi)生廳副廳長萬筱明、省鹽務(wù)局局長胡世平、13個(gè)廳（局）相關(guān)負(fù)責(zé)人出席啟動儀式；

江西省全民健康生活方式行動辦公室也將以此次活動為契機(jī)，號召廣大居民從降低居民食鹽攝入水平入手，防控高血壓，推廣食用低鈉鹽，提高居民對科學(xué)用鹽的認(rèn)識，攜手全民行動，共同倡導(dǎo)健康的生活方式！我省減鹽行動2012年10月8日，“江西省全國高血壓日主題鹽與高血壓課件講義鹽與高血壓課件講義工作目標(biāo)總目標(biāo)到2015年全省居民人均每日食鹽攝入量降到9克。具體工作目標(biāo)引導(dǎo)食品加工、銷售企業(yè)和餐飲單位為居民提供低鹽健康食品。提高居民低鹽膳食知識知曉率和行為形成率，倡導(dǎo)科學(xué)健康飲食，強(qiáng)化減鹽意識。提高人群自我血壓知曉率和高血壓控制率。建立減鹽效果監(jiān)測與評價(jià)系統(tǒng)，動態(tài)了解食鹽銷售量、食品鹽含量、居民食鹽攝入量、血壓水平及心腦血管疾病發(fā)病情況。到2015年全省所有食鹽銷售網(wǎng)點(diǎn)都能夠銷售低鈉鹽。

工作目標(biāo)總目標(biāo)實(shí)施原則

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會參與，逐步建立減鹽政策與環(huán)境體系，發(fā)揮市場機(jī)制作用，動員企業(yè)和社會團(tuán)體廣泛參與。（二）堅(jiān)持以人為本、增進(jìn)健康，從居民健康需求出發(fā)，以健康為導(dǎo)向，推行綜合性減鹽措施，科學(xué)減鹽。（三）堅(jiān)持點(diǎn)面結(jié)合、整體推進(jìn)，針對不同人群和行業(yè)特點(diǎn)，突出關(guān)鍵環(huán)節(jié)，分類指導(dǎo)，重點(diǎn)突破，以點(diǎn)帶面，增強(qiáng)干預(yù)效果。

實(shí)施原則

（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會參與，逐步建立減鹽政策工作內(nèi)容

（一）建立完善減鹽政策與支持環(huán)境1、完善涉鹽食品相關(guān)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，增加減鹽內(nèi)容，引導(dǎo)食品生產(chǎn)加工企業(yè)控制食鹽使用量，倡導(dǎo)并推廣涉鹽食品包裝標(biāo)簽標(biāo)注鹽含量、鹽含量分級標(biāo)識及低鹽膳食健康提示。2、引導(dǎo)餐飲單位、集體食堂積極采取控制食鹽使用量的措施。開展健康餐廳、食堂創(chuàng)建活動，鼓勵(lì)餐飲單位和集體食堂開發(fā)和提供低鹽菜品。

工作內(nèi)容

（一）建立完善減鹽政策與支持環(huán)境工作內(nèi)容

（一）建立完善減鹽政策與支持環(huán)境3、支持食品生產(chǎn)加工企業(yè)進(jìn)行技術(shù)改造和科研開發(fā)，改進(jìn)生產(chǎn)工藝，在食品生產(chǎn)加工過程中合理減少和控制食鹽使用量。加強(qiáng)食品行業(yè)準(zhǔn)入管理和食品流通環(huán)節(jié)監(jiān)管，落實(shí)減鹽相關(guān)政策。鼓勵(lì)鈉鹽替代品和低鹽食品的研發(fā)與生產(chǎn)，滿足居民多樣化飲食需求。

4、在商場、超市等食品銷售企業(yè)開設(shè)低鹽食品專柜，為居民識別、購買低鹽食品提供方便。5、促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化控鹽用具的生產(chǎn)和推廣使用，為餐飲單位和居民家庭測量、控制食鹽使用量提供支持。工作內(nèi)容

（一）建立完善減鹽政策與支持環(huán)境工作內(nèi)容

（二）宣傳普及低鹽膳食與高血壓防治知識與培訓(xùn)1、大力開展宣傳教育，普及低鹽膳食與高血壓防治知識，開展多種形式、群眾喜聞樂見的健康教育與健康促進(jìn)活動，強(qiáng)化公眾減鹽防控高血壓意識，營造濃厚的減鹽防控高血壓社會氛圍。2、發(fā)揮重點(diǎn)職業(yè)人群的帶動作用。以領(lǐng)導(dǎo)干部、醫(yī)務(wù)人員和教師為重點(diǎn)，通過崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育等平臺和載體，開展有針對性的宣傳和培訓(xùn)，強(qiáng)化減鹽防控高血壓意識，充分發(fā)揮他們在不同行業(yè)和社會公眾中的影響力。

工作內(nèi)容

（二）宣傳普及低鹽膳食與高血壓防治知識與培訓(xùn)工作內(nèi)容

（二）宣傳普及低鹽膳食與高血壓防治知識與培訓(xùn)3、開展食品行業(yè)、餐飲單位和集體食堂從業(yè)人員培訓(xùn)，做好減鹽相關(guān)政策的宣傳貫徹，增強(qiáng)從業(yè)人員低鹽膳食和科學(xué)用鹽意識，主動落實(shí)減鹽措施。4、開展重點(diǎn)場所宣傳。在中小學(xué)校增加低鹽膳食及高血壓防控的健康教育內(nèi)容，開展多種形式的減鹽防控高血壓知識競賽和宣傳，通過家長培訓(xùn)及家長會等方式，開設(shè)低鹽膳食知識講座；各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展低鹽膳食科普宣傳