手術(shù)病人的安全管理講義課件

手術(shù)病人的安全管理

手術(shù)室崔冰1手術(shù)病人的安全管理手術(shù)室背景隨著社會的進(jìn)步，人們生活、文化水平的不斷提高，患者對保護(hù)自己的就醫(yī)權(quán)利的意識增強(qiáng)，對醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全的要求及法律觀念、經(jīng)濟(jì)意識和自我權(quán)益觀念也不斷增強(qiáng)。手術(shù)室是高風(fēng)險(xiǎn)的工作場所,如不注意醫(yī)療護(hù)理安全，稍有不慎就會出現(xiàn)醫(yī)療差錯，造成不必要的醫(yī)療糾紛。

2背景2護(hù)理安全的重要性對病人的影響對醫(yī)院的影響

對護(hù)士的影響

病情惡化功能障礙生命

社會效益經(jīng)濟(jì)效益醫(yī)院的生存

經(jīng)濟(jì)職稱法律糾紛職業(yè)人身安全3護(hù)理安全的重要性對病人的影響對醫(yī)院的影響對護(hù)士的影響美國醫(yī)學(xué)研究院(1999)報(bào)告每年約有44000-98000美國人死于醫(yī)療差錯約3-4%的人發(fā)生不良事件不良事件成本為$376-$500億這其中約有$170-$290億是由于可以避免的差錯傷害造成.因差錯事故致死近萬人/年，死亡人數(shù)排第八位但可預(yù)防的差錯事故每年多于一百萬起；通過培訓(xùn)和標(biāo)準(zhǔn)化可降低50%-81%人為因素導(dǎo)致的差錯事故。

4美國醫(yī)學(xué)研究院(1999)報(bào)告每年約有44000-98000手術(shù)室工作性質(zhì)和特點(diǎn)手術(shù)種類繁多手術(shù)方式和技術(shù)變化快儀器更新快急危重癥幾率高手術(shù)創(chuàng)傷和麻藥作用對病患影響大無菌程度要求高工作時間長容易疲勞專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)周期長5手術(shù)室工作性質(zhì)和特點(diǎn)手術(shù)種類繁多5內(nèi)容提要1手術(shù)病人錯誤的預(yù)防2手術(shù)部位錯誤的預(yù)防3手術(shù)異物遺留體內(nèi)的預(yù)防4手術(shù)損傷的預(yù)防6內(nèi)容提要1手術(shù)病人錯誤的預(yù)防2手術(shù)部位錯誤的預(yù)防3手術(shù)異物手術(shù)病人錯誤案例涪陵區(qū)龍?zhí)舵?zhèn)民主村的任小容本來已有一個小孩，由于不打算再要，2011年10月30日上午，她到龍?zhí)吨行男l(wèi)生院婦產(chǎn)科做安環(huán)手術(shù)。誰知，糊涂的值班醫(yī)生將她和另一名做人流手術(shù)的患者搞混了，給她做了人流手術(shù)。經(jīng)由派出所出面調(diào)解，雙方達(dá)成賠償協(xié)議，醫(yī)院向任小容賠償7000元。

7手術(shù)病人錯誤案例涪陵區(qū)龍?zhí)舵?zhèn)民主村的任小容本來已有一個小孩，醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定聯(lián)合委員會41%矯形創(chuàng)傷外科20%普外14%神經(jīng)外科11%泌尿科其余為牙科/心胸外科/耳鼻喉科/眼科錯誤的手術(shù)部位8醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定聯(lián)合委員會錯誤的手術(shù)部位8案例2009年湖北通城縣一位八旬老人右腿骨折，通城縣中醫(yī)院醫(yī)生竟為其好端端的左腿動手術(shù)，裝了金屬板，術(shù)后才發(fā)現(xiàn)開錯了刀。同年，湖北仙桃市一家醫(yī)院又對一左側(cè)腹股溝疝的患者實(shí)行了右側(cè)腹股溝疝手術(shù)。9案例2009年湖北通城縣一位八旬老人右腿骨折，通城縣中醫(yī)院醫(yī)2004年美國手術(shù)室位居前列的5種不良事件

手術(shù)錯誤，病人，手術(shù)，部位藥物治療錯誤手術(shù)感染手術(shù)室火警滯留異物不良事件2004年美國手術(shù)室位居前列的5種不良事件手術(shù)錯誤，病人，10手術(shù)器械敷料遺留體內(nèi)數(shù)量：超過1500例/年，其中一年有54人61件種類：69%敷料，31%手術(shù)器械后果：病人：腸梗阻，小腸瘺，內(nèi)臟穿孔，膿腫形成，死亡，69%的病人須再次手術(shù)

醫(yī)護(hù)人員：陷入法律糾紛11手術(shù)器械敷料遺留體內(nèi)11案例37歲的四川樂至人萬女士近一年半的時間一直忍受著腹痛的折磨，2005年10月5日，她更是因急性發(fā)作的腹膜炎被送往解放軍157醫(yī)院緊急搶救。然而，在剖開她的腹腔進(jìn)行探查時，醫(yī)生驚訝地發(fā)現(xiàn)，里面居然“藏”有一大塊半張報(bào)紙大小、早已腐爛的手術(shù)用紗布。

12案例37歲的四川樂至人萬女士近一年半的時間一直忍受著腹痛的折案例13案例131414準(zhǔn)確的清點(diǎn)器械紗布是每一臺手術(shù)過程中的一個重要的細(xì)節(jié)，可就是這樣一個簡單的數(shù)數(shù)的過程卻關(guān)系著手術(shù)的成敗。出現(xiàn)體腔遺留異物這樣的錯誤對于手術(shù)因?yàn)殄e誤所帶來的結(jié)果是無法彌補(bǔ)的，你無法彌補(bǔ)因?yàn)槟愕牟徽J(rèn)真帶給病人身體和精神上的傷害，更無法彌補(bǔ)因此而給醫(yī)院的聲譽(yù)帶來的影響！啟示人員來說是致命的！15準(zhǔn)確的清點(diǎn)器械紗布是每一臺手術(shù)過程中的一個重要的細(xì)節(jié)，可就是損傷壓傷：13%-40%手術(shù)病人的損傷是手術(shù)部位傷，與手術(shù)時間長，營養(yǎng)不良，年老，體位擺放不當(dāng)，體位墊影響有關(guān)電灼傷燒傷16損傷16案例37歲的鄭女士來自溫州，慕名來到黃浦區(qū)中心醫(yī)院治病。昨天上午10點(diǎn)半，鄭女士在家人關(guān)切的眼神中被推進(jìn)了手術(shù)室，接受預(yù)計(jì)持續(xù)一個多小時的乳房纖維瘤切除手術(shù)。手術(shù)中，手術(shù)臺上燒起來了，鄭女士的背部和頭發(fā)上也沾上了火苗。醫(yī)務(wù)人員趕緊將火苗撲滅，同時對手術(shù)臺上驚慌失措的鄭女士采取了緊急救護(hù)措施。不幸的是，鄭女士的背部和頸部的部分皮膚已經(jīng)被燒傷。

17案例37歲的鄭女士來自溫州，慕名來到黃浦區(qū)中心醫(yī)院治病。昨天案例南京市民程敏在一家醫(yī)院做剖腹產(chǎn)手術(shù)時，醫(yī)務(wù)人員不慎將一只漏電的電刀長時間放在她大腿上。直至手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生才覺察到，此時程敏腿部已被嚴(yán)重灼傷。后經(jīng)過有關(guān)專家鑒定是三度燒傷，必須得做植皮手術(shù)才能康復(fù)。

18案例南京市民程敏在一家醫(yī)院做剖腹產(chǎn)手術(shù)時，醫(yī)務(wù)人員不慎將一只請敬畏生命，精益求精一個不經(jīng)意的疏忽導(dǎo)致病人的終身痛苦，術(shù)后醫(yī)生無法向病人及家屬做出合理的解釋，給原本很完美的手術(shù)留下一座樓蓋錯了可以拆，一本書印錯了可以毀，但是，唯獨(dú)生命不可以重來，一臺手術(shù)做錯了，往往永遠(yuǎn)不能挽回！啟示了深深的遺憾！19請敬畏生命，精益求精一個不經(jīng)意的疏忽導(dǎo)致病人的終身痛苦，術(shù)后4312從而更好地杜絕了各種意外的發(fā)生,保證病人手術(shù)期的安全,一定要避免因手術(shù)小、工作量大而產(chǎn)生麻痹大意思想。防止接錯病人防止病人墜床防止手術(shù)部位錯誤防止用藥錯誤

切實(shí)做好“五防”

防止縫合針和紗布遺留在體腔內(nèi)5204312管理措施手術(shù)病人核對制度-核對時機(jī)-方法-內(nèi)容-根據(jù)一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度21管理措施一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度21管理措施病人交接制度

-病人運(yùn)輸過程中

-交接班制度一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度22管理措施病人交接制度一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度22管理措施手術(shù)器械及敷料的清點(diǎn)制度

-清點(diǎn)內(nèi)容

-時機(jī)

-數(shù)目不相符時采取的措施一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度23管理措施手術(shù)器械及敷料的清點(diǎn)制度一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制管理措施藥物使用及管理制度器械清洗、消毒、打包、滅菌、儲存制度病理標(biāo)本管理制度各種電設(shè)備的使用制度日常清潔衛(wèi)生制度一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度24管理措施藥物使用及管理制度一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度24管理措施用已發(fā)生過的風(fēng)險(xiǎn)事件作為教材，提高相關(guān)人員的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知水平增強(qiáng)責(zé)任感和防范意識加強(qiáng)專業(yè)訓(xùn)練，養(yǎng)成良好習(xí)慣按規(guī)章，按程序辦事加強(qiáng)新設(shè)備使用培訓(xùn)二.風(fēng)險(xiǎn)教育25管理措施用已發(fā)生過的風(fēng)險(xiǎn)事件作為教材，提高相關(guān)人員的風(fēng)險(xiǎn)管理措施采取相應(yīng)的措施預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生不斷完善健全管理制度建立合理的工作流程加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)建立安全文化臨床事件報(bào)告制度（沒懲罰文化）根源分析（學(xué)習(xí)和分享文化）三.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（一）26管理措施采取相應(yīng)的措施預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生三.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（一）2管理措施根源分析目的尋找已發(fā)生的護(hù)理差錯和事故的原因，做為改進(jìn)措施的依據(jù)最終目標(biāo)以系統(tǒng)完善為目標(biāo)，而非把問題歸結(jié)于某個人進(jìn)行品質(zhì)改善三.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（二）27管理措施根源分析目的三.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（二）27管理措施預(yù)防病人錯誤，手術(shù)部位錯誤，手術(shù)錯誤術(shù)前確認(rèn)標(biāo)記手術(shù)部位術(shù)前暫停核對（TIMEOUT)術(shù)前一刻由參與手術(shù)的所有人員對手術(shù)病人，手術(shù)名稱，手術(shù)部位核對三.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（三）28管理措施預(yù)防病人錯誤，手術(shù)部位錯誤，手術(shù)錯誤三.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（三手術(shù)病人安全護(hù)理措施病人佩戴腕帶設(shè)立手術(shù)病人核對卡進(jìn)行核對（不依賴記憶，標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范特殊病人由醫(yī)生陪同送手術(shù)室并由手術(shù)室護(hù)士和麻醉醫(yī)生接待29手術(shù)病人安全護(hù)理措施病人佩戴腕帶29手術(shù)病人的安全護(hù)理手術(shù)部位的查對：由手術(shù)醫(yī)生，麻醉師，手術(shù)室護(hù)士共同查對確認(rèn)確認(rèn)并查對病人的客觀檢查資料讓病人和家屬知道手術(shù)部位、標(biāo)記手術(shù)部位按常規(guī)使用操作各種電設(shè)備，如電刀等，并考慮病人的個體因素30手術(shù)病人的安全護(hù)理手術(shù)部位的查對：由手術(shù)醫(yī)生，麻醉師，手術(shù)室術(shù)中手術(shù)病人的安全護(hù)理1.妥善安置手術(shù)體位，盡量使病人的肢體保持生理位置，不過度牽拉，受壓高危部位用軟墊保護(hù)2.皮膚消毒，保持皮膚干燥3.防止墜床，摔傷4.手術(shù)期，麻醉恢復(fù)期，不合作的病人必須固定好以防摔傷預(yù)防病人的損傷31術(shù)中手術(shù)病人的安全護(hù)理1.妥善安置手術(shù)體位，盡量使病人的肢體術(shù)中手術(shù)病人的安全護(hù)理1.手術(shù)清點(diǎn)時機(jī)（術(shù)前，關(guān)閉體腔前，手術(shù)結(jié)束時）2.手術(shù)開始前手術(shù)間內(nèi)不能有與手術(shù)臺上需點(diǎn)數(shù)物品相同的物品，以免造成混淆3.參與清點(diǎn)的人員要同時看清被清點(diǎn)的物品并雙方確認(rèn)，洗手護(hù)士清楚手術(shù)用物的去向4.所有手術(shù)用物均能X光下顯影防止手術(shù)異物遺留32術(shù)中手術(shù)病人的安全護(hù)理1.手術(shù)清點(diǎn)時機(jī)（術(shù)前，關(guān)閉體腔前，手術(shù)中手術(shù)病人的安全護(hù)理1.同一病人做兩臺以上的手術(shù)（所有手術(shù)完成后才移走清點(diǎn)的手術(shù)用物）2.器官移植手術(shù)：檢查供體是否帶有需清點(diǎn)的手術(shù)用物，如縫針，紗布3.急診手術(shù)，搶救手術(shù)，臨時改變手術(shù)方式的手術(shù)：加強(qiáng)人手，提高警惕，及時清點(diǎn)4.重點(diǎn)清點(diǎn);手術(shù)縫針，血墊，腦棉，小件物品，零配件手術(shù)用物清點(diǎn)時需注意的問題33術(shù)中手術(shù)病人的安全護(hù)理1.同一病人做兩臺以上的手術(shù)（所有手術(shù)細(xì)節(jié)決定成敗

對于手術(shù)室的護(hù)士來說，注重細(xì)節(jié)、認(rèn)真地做好每一個手術(shù)步驟是很重要的！

34細(xì)節(jié)決定成敗對于手術(shù)室的護(hù)士來說，注重細(xì)節(jié)、

認(rèn)真做事把事做對用心做事把事做好35認(rèn)真做事把事做對用心做事把事做好35謝謝！36謝謝！36

1、想要體面生活，又覺得打拼辛苦；想要健康身體，又無法堅(jiān)持運(yùn)動。人最失敗的，莫過于對自己不負(fù)責(zé)任，連答應(yīng)自己的事都辦不到，又何必抱怨這個世界都和你作對？人生的道理很簡單，你想要什么，就去付出足夠的努力。

2、時間是最公平的，活一天就擁有24小時，差別只是珍惜。你若不相信努力和時光，時光一定第一個辜負(fù)你。有夢想就立刻行動，因?yàn)楝F(xiàn)在過的每一天，都是余生中最年輕的一天。

3、無論正在經(jīng)歷什么，都請不要輕言放棄，因?yàn)閺膩頉]有一種堅(jiān)持會被辜負(fù)。誰的人生不是荊棘前行，生活從來不會一蹴而就，也不會永遠(yuǎn)安穩(wěn)，只要努力，就能做獨(dú)一無二平凡可貴的自己。

4、努力本就是年輕人應(yīng)有的狀態(tài)，是件充實(shí)且美好的事，可一旦有了表演的成分，就會顯得廉價，努力，不該是為了朋友圈多獲得幾個贊，不該是每次長篇贅述后的自我感動，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不過是：但行好事，莫問前程。愿努力，成就更好的你！

5、付出努力卻沒能實(shí)現(xiàn)的夢想，愛了很久卻沒能在一起的人，活得用力卻平淡寂寞的青春，遺憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔軟的心智、讓我們懂得累積時間的力量；那些孤獨(dú)沉寂的時光，讓我們學(xué)會守候內(nèi)心的平和與堅(jiān)定。那些脆弱的不完美，都會在努力和堅(jiān)持下，改變模樣。

6、人生中總會有一段艱難的路，需要自己獨(dú)自走完，沒人幫助，沒人陪伴，不必畏懼，昂頭走過去就是了，經(jīng)歷所有的挫折與磨難，你會發(fā)現(xiàn)，自己遠(yuǎn)比想象中要強(qiáng)大得多。多走彎路，才會找到捷徑，經(jīng)歷也是人生，修煉一顆強(qiáng)大的內(nèi)心，做更好的自己！

7、“一定要成功”這種內(nèi)在的推動力是我們生命中最神奇最有趣的東西。一個人要做成大事，絕不能缺少這種力量，因?yàn)檫@種力量能夠驅(qū)動人不停地提高自己的能力。一個人只有先在心里肯定自己，相信自己，才能成就自己！

8、人生的旅途中，最清晰的腳印，往往印在最泥濘的路上，所以，別畏懼暫時的困頓，即使無人鼓掌，也要全情投入，優(yōu)雅堅(jiān)持。真正改變命運(yùn)的，并不是等來的機(jī)遇，而是我們的態(tài)度。

9、這世上沒有所謂的天才，也沒有不勞而獲的回報(bào)，你所看到的每個光鮮人物，其背后都付出了令人震驚的努力。請相信，你的潛力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有爆發(fā)出來，不要給自己的人生設(shè)限，你自以為的極限，只是別人的起點(diǎn)。寫給渴望突破瓶頸、實(shí)現(xiàn)快速跨越的你。

10、生活中，有人給予幫助，那是幸運(yùn)，沒人給予幫助，那是命運(yùn)。我們要學(xué)會在幸運(yùn)青睞自己的時候?qū)W會感恩，在命運(yùn)磨練自己的時候?qū)W會堅(jiān)韌。這既是對自己的尊重，也是對自己的負(fù)責(zé)。

11、失敗不可怕，可怕的是從來沒有努力過，還怡然自得地安慰自己，連一點(diǎn)點(diǎn)的懊悔都被麻木所掩蓋下去。不能怕，沒什么比自己背叛自己更可怕。

12、跌倒了，一定要爬起來。不爬起來，別人會看不起你，你自己也會失去機(jī)會。在人前微笑，在人后落淚，可這是每個人都要學(xué)會的成長。

13、要相信，這個世界上永遠(yuǎn)能夠依靠的只有你自己。所以，管別人怎么看，堅(jiān)持自己的堅(jiān)持，直到堅(jiān)持不下去為止。

14、也許你想要的未來在別人眼里不值一提，也許你已經(jīng)很努力了可還是有人不滿意，也許你的理想離你的距離從來沒有拉近過......但請你繼續(xù)向前走，因?yàn)閯e人看不到你的努力，你卻始終看得見自己。

15、所有的輝煌和偉大，一定伴隨著挫折和跌倒；所有的風(fēng)光背后，一定都是一串串揉和著淚水和汗水的腳印。

16、成功的反義詞不是失敗，而是從未行動。有一天你總會明白，遺憾比失敗更讓你難以面對。

17、沒有一件事情可以一下子把你打垮，也不會有一件事情可以讓你一步登天，慢慢走，慢慢看，生命是一個慢慢累積的過程。

18、努力也許不等于成功，可是那段追逐夢想的努力，會讓你找到一個更好的自己，一個沉默努力充實(shí)安靜的自己。

19、你相信夢想，夢想才會相信你。有一種落差是，你配不上自己的野心，也辜負(fù)了所受的苦難。

20、生活不會按你想要的方式進(jìn)行，它會給你一段時間，讓你孤獨(dú)、迷茫又沉默憂郁。但如果靠這段時間跟自己獨(dú)處，多看一本書，去做可以做的事，放下過去的人，等你度過低潮，那些獨(dú)處的時光必定能照亮你的路，也是這些不堪陪你成熟。所以，現(xiàn)在沒那么糟，看似生活對你的虧欠，其實(shí)都是祝愿。1、想要體面生活，又覺得打拼辛苦；想要健康身體，又無法堅(jiān)37手術(shù)病人的安全管理

手術(shù)室崔冰38手術(shù)病人的安全管理手術(shù)室背景隨著社會的進(jìn)步，人們生活、文化水平的不斷提高，患者對保護(hù)自己的就醫(yī)權(quán)利的意識增強(qiáng)，對醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全的要求及法律觀念、經(jīng)濟(jì)意識和自我權(quán)益觀念也不斷增強(qiáng)。手術(shù)室是高風(fēng)險(xiǎn)的工作場所,如不注意醫(yī)療護(hù)理安全，稍有不慎就會出現(xiàn)醫(yī)療差錯，造成不必要的醫(yī)療糾紛。

39背景2護(hù)理安全的重要性對病人的影響對醫(yī)院的影響

對護(hù)士的影響

病情惡化功能障礙生命

社會效益經(jīng)濟(jì)效益醫(yī)院的生存

經(jīng)濟(jì)職稱法律糾紛職業(yè)人身安全40護(hù)理安全的重要性對病人的影響對醫(yī)院的影響對護(hù)士的影響美國醫(yī)學(xué)研究院(1999)報(bào)告每年約有44000-98000美國人死于醫(yī)療差錯約3-4%的人發(fā)生不良事件不良事件成本為$376-$500億這其中約有$170-$290億是由于可以避免的差錯傷害造成.因差錯事故致死近萬人/年，死亡人數(shù)排第八位但可預(yù)防的差錯事故每年多于一百萬起；通過培訓(xùn)和標(biāo)準(zhǔn)化可降低50%-81%人為因素導(dǎo)致的差錯事故。

41美國醫(yī)學(xué)研究院(1999)報(bào)告每年約有44000-98000手術(shù)室工作性質(zhì)和特點(diǎn)手術(shù)種類繁多手術(shù)方式和技術(shù)變化快儀器更新快急危重癥幾率高手術(shù)創(chuàng)傷和麻藥作用對病患影響大無菌程度要求高工作時間長容易疲勞專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)周期長42手術(shù)室工作性質(zhì)和特點(diǎn)手術(shù)種類繁多5內(nèi)容提要1手術(shù)病人錯誤的預(yù)防2手術(shù)部位錯誤的預(yù)防3手術(shù)異物遺留體內(nèi)的預(yù)防4手術(shù)損傷的預(yù)防43內(nèi)容提要1手術(shù)病人錯誤的預(yù)防2手術(shù)部位錯誤的預(yù)防3手術(shù)異物手術(shù)病人錯誤案例涪陵區(qū)龍?zhí)舵?zhèn)民主村的任小容本來已有一個小孩，由于不打算再要，2011年10月30日上午，她到龍?zhí)吨行男l(wèi)生院婦產(chǎn)科做安環(huán)手術(shù)。誰知，糊涂的值班醫(yī)生將她和另一名做人流手術(shù)的患者搞混了，給她做了人流手術(shù)。經(jīng)由派出所出面調(diào)解，雙方達(dá)成賠償協(xié)議，醫(yī)院向任小容賠償7000元。

44手術(shù)病人錯誤案例涪陵區(qū)龍?zhí)舵?zhèn)民主村的任小容本來已有一個小孩，醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定聯(lián)合委員會41%矯形創(chuàng)傷外科20%普外14%神經(jīng)外科11%泌尿科其余為牙科/心胸外科/耳鼻喉科/眼科錯誤的手術(shù)部位45醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定聯(lián)合委員會錯誤的手術(shù)部位8案例2009年湖北通城縣一位八旬老人右腿骨折，通城縣中醫(yī)院醫(yī)生竟為其好端端的左腿動手術(shù)，裝了金屬板，術(shù)后才發(fā)現(xiàn)開錯了刀。同年，湖北仙桃市一家醫(yī)院又對一左側(cè)腹股溝疝的患者實(shí)行了右側(cè)腹股溝疝手術(shù)。46案例2009年湖北通城縣一位八旬老人右腿骨折，通城縣中醫(yī)院醫(yī)2004年美國手術(shù)室位居前列的5種不良事件

手術(shù)錯誤，病人，手術(shù)，部位藥物治療錯誤手術(shù)感染手術(shù)室火警滯留異物不良事件2004年美國手術(shù)室位居前列的5種不良事件手術(shù)錯誤，病人，47手術(shù)器械敷料遺留體內(nèi)數(shù)量：超過1500例/年，其中一年有54人61件種類：69%敷料，31%手術(shù)器械后果：病人：腸梗阻，小腸瘺，內(nèi)臟穿孔，膿腫形成，死亡，69%的病人須再次手術(shù)

醫(yī)護(hù)人員：陷入法律糾紛48手術(shù)器械敷料遺留體內(nèi)11案例37歲的四川樂至人萬女士近一年半的時間一直忍受著腹痛的折磨，2005年10月5日，她更是因急性發(fā)作的腹膜炎被送往解放軍157醫(yī)院緊急搶救。然而，在剖開她的腹腔進(jìn)行探查時，醫(yī)生驚訝地發(fā)現(xiàn)，里面居然“藏”有一大塊半張報(bào)紙大小、早已腐爛的手術(shù)用紗布。

49案例37歲的四川樂至人萬女士近一年半的時間一直忍受著腹痛的折案例50案例135114準(zhǔn)確的清點(diǎn)器械紗布是每一臺手術(shù)過程中的一個重要的細(xì)節(jié)，可就是這樣一個簡單的數(shù)數(shù)的過程卻關(guān)系著手術(shù)的成敗。出現(xiàn)體腔遺留異物這樣的錯誤對于手術(shù)因?yàn)殄e誤所帶來的結(jié)果是無法彌補(bǔ)的，你無法彌補(bǔ)因?yàn)槟愕牟徽J(rèn)真帶給病人身體和精神上的傷害，更無法彌補(bǔ)因此而給醫(yī)院的聲譽(yù)帶來的影響！啟示人員來說是致命的！52準(zhǔn)確的清點(diǎn)器械紗布是每一臺手術(shù)過程中的一個重要的細(xì)節(jié)，可就是損傷壓傷：13%-40%手術(shù)病人的損傷是手術(shù)部位傷，與手術(shù)時間長，營養(yǎng)不良，年老，體位擺放不當(dāng)，體位墊影響有關(guān)電灼傷燒傷53損傷16案例37歲的鄭女士來自溫州，慕名來到黃浦區(qū)中心醫(yī)院治病。昨天上午10點(diǎn)半，鄭女士在家人關(guān)切的眼神中被推進(jìn)了手術(shù)室，接受預(yù)計(jì)持續(xù)一個多小時的乳房纖維瘤切除手術(shù)。手術(shù)中，手術(shù)臺上燒起來了，鄭女士的背部和頭發(fā)上也沾上了火苗。醫(yī)務(wù)人員趕緊將火苗撲滅，同時對手術(shù)臺上驚慌失措的鄭女士采取了緊急救護(hù)措施。不幸的是，鄭女士的背部和頸部的部分皮膚已經(jīng)被燒傷。

54案例37歲的鄭女士來自溫州，慕名來到黃浦區(qū)中心醫(yī)院治病。昨天案例南京市民程敏在一家醫(yī)院做剖腹產(chǎn)手術(shù)時，醫(yī)務(wù)人員不慎將一只漏電的電刀長時間放在她大腿上。直至手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生才覺察到，此時程敏腿部已被嚴(yán)重灼傷。后經(jīng)過有關(guān)專家鑒定是三度燒傷，必須得做植皮手術(shù)才能康復(fù)。

55案例南京市民程敏在一家醫(yī)院做剖腹產(chǎn)手術(shù)時，醫(yī)務(wù)人員不慎將一只請敬畏生命，精益求精一個不經(jīng)意的疏忽導(dǎo)致病人的終身痛苦，術(shù)后醫(yī)生無法向病人及家屬做出合理的解釋，給原本很完美的手術(shù)留下一座樓蓋錯了可以拆，一本書印錯了可以毀，但是，唯獨(dú)生命不可以重來，一臺手術(shù)做錯了，往往永遠(yuǎn)不能挽回！啟示了深深的遺憾！56請敬畏生命，精益求精一個不經(jīng)意的疏忽導(dǎo)致病人的終身痛苦，術(shù)后4312從而更好地杜絕了各種意外的發(fā)生,保證病人手術(shù)期的安全,一定要避免因手術(shù)小、工作量大而產(chǎn)生麻痹大意思想。防止接錯病人防止病人墜床防止手術(shù)部位錯誤防止用藥錯誤

切實(shí)做好“五防”

防止縫合針和紗布遺留在體腔內(nèi)5574312管理措施手術(shù)病人核對制度-核對時機(jī)-方法-內(nèi)容-根據(jù)一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度58管理措施一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度21管理措施病人交接制度

-病人運(yùn)輸過程中

-交接班制度一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度59管理措施病人交接制度一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度22管理措施手術(shù)器械及敷料的清點(diǎn)制度

-清點(diǎn)內(nèi)容

-時機(jī)

-數(shù)目不相符時采取的措施一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度60管理措施手術(shù)器械及敷料的清點(diǎn)制度一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制管理措施藥物使用及管理制度器械清洗、消毒、打包、滅菌、儲存制度病理標(biāo)本管理制度各種電設(shè)備的使用制度日常清潔衛(wèi)生制度一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度61管理措施藥物使用及管理制度一、建立一套嚴(yán)格可行的管理制度24管理措施用已發(fā)生過的風(fēng)險(xiǎn)事件作為教材，提高相關(guān)人員的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知水平增強(qiáng)責(zé)任感和防范意識加強(qiáng)專業(yè)訓(xùn)練，養(yǎng)成良好習(xí)慣按規(guī)章，按程序辦事加強(qiáng)新設(shè)備使用培訓(xùn)二.風(fēng)險(xiǎn)教育62管理措施用已發(fā)生過的風(fēng)險(xiǎn)事件作為教材，提高相關(guān)人員的風(fēng)險(xiǎn)管理措施采取相應(yīng)的措施預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生不斷完善健全管理制度建立合理的工作流程加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)建立安全文化臨床事件報(bào)告制度（沒懲罰文化）根源分析（學(xué)習(xí)和分享文化）三.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（一）63管理措施采取相應(yīng)的措施預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生三.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（一）2管理措施根源分析目的尋找已發(fā)生的護(hù)理差錯和事故的原因，做為改進(jìn)措施的依據(jù)最終目標(biāo)以系統(tǒng)完善為目標(biāo)，而非把問題歸結(jié)于某個人進(jìn)行品質(zhì)改善三.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（二）64管理措施根源分析目的三.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（二）27管理措施預(yù)防病人錯誤，手術(shù)部位錯誤，手術(shù)錯誤術(shù)前確認(rèn)標(biāo)記手術(shù)部位術(shù)前暫停核對（TIMEOUT)術(shù)前一刻由參與手術(shù)的所有人員對手術(shù)病人，手術(shù)名稱，手術(shù)部位核對三.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（三）65管理措施預(yù)防病人錯誤，手術(shù)部位錯誤，手術(shù)錯誤三.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防（三手術(shù)病人安全護(hù)理措施病人佩戴腕帶設(shè)立手術(shù)病人核對卡進(jìn)行核對（不依賴記憶，標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范特殊病人由醫(yī)生陪同送手術(shù)室并由手術(shù)室護(hù)士和麻醉醫(yī)生接待66手術(shù)病人安全護(hù)理措施病人佩戴腕帶29手術(shù)病人的安全護(hù)理手術(shù)部位的查對：由手術(shù)醫(yī)生，麻醉師，手術(shù)室護(hù)士共同查對確認(rèn)確認(rèn)并查對病人的客觀檢查資料讓病人和家屬知道手術(shù)部位、標(biāo)記手術(shù)部位按常規(guī)使用操作各種電設(shè)備，如電刀等，并考慮病人的個體因素67手術(shù)病人的安全護(hù)理手術(shù)部位的查對：由手術(shù)醫(yī)生，麻醉師，手術(shù)室術(shù)中手術(shù)病人的安全護(hù)理1.妥善安置手術(shù)體位，盡量使病人的肢體保持生理位置，不過度牽拉，受壓高危部位用軟墊保護(hù)2.皮膚消毒，保持皮膚干燥3.防止墜床，摔傷4.手術(shù)期，麻醉恢復(fù)期，不合作的病人必須固定好以防摔傷預(yù)防病人的損傷68術(shù)中手術(shù)病人的安全護(hù)理1.妥善安置手術(shù)體位，盡量使病人的肢體術(shù)中手術(shù)病人的安全護(hù)理1.手術(shù)清點(diǎn)時機(jī)（術(shù)前，關(guān)閉體腔前，手術(shù)結(jié)束時）2.手術(shù)開始前手術(shù)間內(nèi)不能有與手術(shù)臺上需點(diǎn)數(shù)物品相同的物品，以免造成混淆3.參與清點(diǎn)的人員要同時看清被清點(diǎn)的物品并雙方確認(rèn)，洗手護(hù)士清楚手術(shù)用物的去向4.所有手術(shù)用物均能X光下顯影防止手術(shù)異物遺留69術(shù)中手術(shù)病人的安全護(hù)理1.手術(shù)清點(diǎn)時機(jī)（術(shù)前，關(guān)閉體腔前，手術(shù)中手術(shù)病人的安全護(hù)理1.同一病人做兩臺以上的手術(shù)（所有手術(shù)完成后才移走清點(diǎn)的手術(shù)用物）2.器官移植手術(shù)：檢查供體是否帶有需清點(diǎn)的手術(shù)用物，如縫針，紗布3.急診手術(shù)，搶救手術(shù)，臨時改變手術(shù)方式的手術(shù)：加強(qiáng)人手，提高警惕，及時清點(diǎn)4.重點(diǎn)清點(diǎn);手術(shù)縫針，血墊，腦棉，小件物品，零配件手術(shù)用物清點(diǎn)時需注意的問題70術(shù)中手術(shù)病人的安全護(hù)理1.同一病人做兩臺以上的手術(shù)（所有手術(shù)細(xì)節(jié)決定成敗

對于手術(shù)室的護(hù)士來說，注重細(xì)節(jié)、認(rèn)真地做好每一個手術(shù)步驟是很重要的！

71細(xì)節(jié)決定成敗對于手術(shù)室的護(hù)士來說，注重細(xì)節(jié)、

認(rèn)真做事把事做對用心做事把事做好72認(rèn)真做事把事做對用心做事把事做好35謝謝！73謝謝！36

1、想要體面生活，又覺得打拼辛苦；想要健康身體，又無法堅(jiān)持運(yùn)動。人最失敗的，莫過于對自己不負(fù)責(zé)任，連答應(yīng)自己的事都辦不到，又何必抱怨這個世界都和你作對？人生的道理很簡單，你想要什么，就去付出足夠的努力。

2、時間是最公平的，活一天就擁有24小時，差別只是珍惜。你若不相信努力和時光，時光一定第一個辜負(fù)你。有夢想就立刻行動，因?yàn)楝F(xiàn)在過的每一天，都是余生中最年輕的一天。

3、無論正在經(jīng)歷什么，都請不要輕言放棄，因?yàn)閺膩頉]有一種堅(jiān)持會被辜負(fù)。誰的人生不是荊棘前行，生活從來不會一蹴而就，也不會永遠(yuǎn)安穩(wěn)，只要努力，就能做獨(dú)一無二平凡可貴的自己。

4、努力本就是年輕人應(yīng)有的狀態(tài)，是件充實(shí)且美好的事，可一旦有了表演的成分，就會顯得廉價，努力，不該是為了朋友圈多獲得幾個贊，不該是每次長篇贅述后的自我感動，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不過是：但行好事，莫問前程。愿努力，成就更好的你！

5、付出努力卻沒能實(shí)現(xiàn)的夢想，愛了很久卻沒能在一起的人，活得用力卻平淡寂寞的青春，遺憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔軟的心智、讓我們懂得累積時間的力量；那些孤獨(dú)沉寂的時光，讓我們學(xué)會守候內(nèi)心的平和與堅(jiān)定。那些脆弱的不完美，都會在努力