(完整word版)臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)免疫學(xué)講義

第第頁（完整word版）臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)免疫學(xué)講義IgM為五聚體，主要存在于血液中，是Ig中分子量最大的個體發(fā)育最早合成的抗體抗原刺激后體液免疫應(yīng)答中最先產(chǎn)生的抗體感染過程中血清IgM水平升高，說明近期感染新生兒臍血中若IgM增高，提示有宮內(nèi)感染IgE為單體結(jié)構(gòu)，正常人血清中IgE水平在五類lg中最低IgE為親細(xì)胞抗體，介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)特異性過敏反應(yīng)和寄生蟲早期感染患者血清中可升高（二）補體系統(tǒng)補體是存在于人和脊椎動物正常新鮮血清及組織液中的一組具有酶樣活性的球蛋白，包括30余種可溶性蛋白和膜結(jié)合蛋白,故稱補體系統(tǒng)。補體的大多數(shù)組分都是糖蛋白，且多屬于0球蛋白.正常血清中含量最高的補體成分為C3、C4正常血清中含量最低的補體成分為C2補體性質(zhì)不穩(wěn)定，易受各種理化因素影響,如加熱、機械振蕩、酸堿、乙醇等均可使其失活.在0~10°C下活性只保持3?4天，冷凍干燥可較長時間保持其活性。加熱56C30分鐘可使血清中絕大部分補體組分喪失活性，稱為滅活或滅能。補體的激活途徑主要有三種：經(jīng)典途徑替代途徑MBL途徑經(jīng)典途徑是以結(jié)合抗原后的IgG或IgM類抗體為主要激活劑，補體C1~C9共11種成分全部參與了激活途徑。非特異性凝集的lg、細(xì)菌脂多糖、一些RNA腫瘤病毒、雙鏈DNA也可激活經(jīng)典途徑。替代途徑又稱旁路途徑.由病原微生物等細(xì)胞壁成分提供接觸面直接激活補體C3,然后完成C5?C9的激活過程.替代途徑的激活物主要是細(xì)胞壁成分，如脂多糖、肽糖苷及酵母多糖等。MBL途徑由急性炎癥期產(chǎn)生的甘露糖結(jié)合凝集素（MBL）與病原體結(jié)合后啟動激活。三種激活途徑形成的C5轉(zhuǎn)化酶均可裂解C5,完成補體聯(lián)級反應(yīng)最后的酶促反應(yīng)步驟。補體不論何種途徑激活，均會通過共同的末端通路，形成有嗜細(xì)胞作用的攻膜復(fù)合物，參與機體的特異性和非特異性免疫效應(yīng).補體系統(tǒng)對機體的作用既可參與機體的防御效應(yīng)和自身穩(wěn)定，亦可引起免疫損傷。（三）細(xì)胞因子細(xì)胞因子是由免疫細(xì)胞分泌的一大類具有生物活性的多肽或小分子蛋白質(zhì)的總稱，介導(dǎo)多種免疫細(xì)胞間的相互作用。細(xì)胞因子大都為低分子量的蛋白或糖蛋白，細(xì)胞因子可以旁分泌、自分泌或內(nèi)分泌的方式發(fā)揮作用。一種細(xì)胞可產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，不同類型的細(xì)胞可產(chǎn)生一種或幾種相同的細(xì)胞因子，通過作用靶細(xì)胞的特異性受體而表現(xiàn)出生物活性,其生物活性常表現(xiàn)為多效性、重疊性、拮抗效應(yīng)和協(xié)同效應(yīng)。細(xì)胞因子按其生物學(xué)功能可分為白細(xì)胞介素、干擾素、生長因子、趨化因子家族、腫瘤壞死因子、集落刺激因子等六大類。細(xì)胞因子受體分為免疫球蛋白基因超家族、I型細(xì)胞因子受體家族、II型細(xì)胞因子受體家族、III型細(xì)胞因子受體家族、趨化性細(xì)胞因子受體家族五個家族。大部分細(xì)胞因子受體存在于血液及組織液中。細(xì)胞因子和細(xì)胞因子受體的檢測目前主要用于了解機體的免疫狀態(tài)及免疫細(xì)胞功能.（四）粘附分子細(xì)胞黏附分子（CAM）是介導(dǎo)細(xì)胞間或細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)間相互結(jié)合和黏附作用的小分子多肽或糖蛋白（完整word版）臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)免疫學(xué)講義的總稱。黏附分子以受體配體的結(jié)合形式發(fā)揮作用，與細(xì)胞的識別、活化與信號傳導(dǎo)、增殖與分化、伸展與運動密切相關(guān)，是參與機體免疫應(yīng)答、炎癥發(fā)生、凝血、創(chuàng)傷愈合和腫瘤轉(zhuǎn)移等一系列重要的病理生理過程的分子基礎(chǔ)。細(xì)胞黏附分子的配體有膜分子、細(xì)胞外基質(zhì)、血清和體液中的可溶性因子和補體C3片段。細(xì)胞黏附分子因其廣泛參與機體的免疫應(yīng)答調(diào)節(jié)、炎癥發(fā)生、自身免疫性疾病的免疫炎性損傷和引導(dǎo)淋巴細(xì)胞歸巢等一系列生理病理過程,檢測其在血清及組織液中濃度水平，對臨床了解機體免疫狀況、免疫病理研究和免疫治療具有重要的指導(dǎo)意義.（五）CD抗原采用單克隆抗體鑒定識別的白細(xì)胞分化抗原稱CD抗原。檢測CD抗原是實驗室識別細(xì)胞及不同分化階段細(xì)胞或細(xì)胞亞群最主要的方法。人類白細(xì)胞分化抗原（HLA）是指血細(xì)胞在分化成熟為不同譜系、分化的不同階段及細(xì)胞活化過程中，出現(xiàn)或消失的細(xì)胞表面標(biāo)記分子。白細(xì)胞分化抗原大都是跨膜的蛋白或糖蛋白，含有胞膜外區(qū)、跨膜區(qū)和胞質(zhì)區(qū)。有些白細(xì)胞分化抗原是以糖基磷脂酞肌醇連接方式錨定在細(xì)胞膜上，有少量白細(xì)胞分化抗原是碳水化合物。第二節(jié)臨床免疫學(xué)一、免疫病理與免疫性疾病二、移植免疫學(xué)三、腫瘤免疫學(xué)四、感染免疫學(xué)一、免疫病理與免疫性疾病免疫病理學(xué)是研究免疫相關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展及機制的分支學(xué)科,是溝通基礎(chǔ)免疫研究與臨床醫(yī)學(xué)研究的橋梁.通過對免疫細(xì)胞、炎性細(xì)胞、免疫分子的研究，了解這些細(xì)胞或分子的功能失衡或缺陷與導(dǎo)致自身免疫性疾病、免疫缺陷病、免疫增殖病之間的相互關(guān)系,免疫應(yīng)答的異常在造成組織器官病理損傷中的重要作用。二、移植免疫學(xué)移植免疫學(xué)是通過組織、細(xì)胞或器官移植，以替代機體喪失功能的組織器官或細(xì)胞，移植后保證移植物存活，不發(fā)生排斥反應(yīng)的一門科學(xué)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中臨床治療的一項重要手段。移植包括自體移植、同種同基因移植、同種異基因移植和異種移植四種類型。自體移植和同種同基因移植不發(fā)生排斥反應(yīng).影響同種異基因移植和異種移植時移植物存活的關(guān)鍵因素是受者對移植物排斥反應(yīng)的強弱,排斥反應(yīng)是影響移植成功的主要障礙。通過檢測HLA抗原及組織配型來選擇移植物,采用免疫學(xué)實驗方法監(jiān)測排斥反應(yīng)，利用免疫抑制劑調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞信號傳導(dǎo)抑制排斥反應(yīng)，保障移植物的存活是移植免疫學(xué)研究的主要目的。三、腫瘤免疫學(xué)腫瘤免疫學(xué)是研究腫瘤相關(guān)抗原和腫瘤的免疫診斷、腫瘤的發(fā)生發(fā)展與機體的免疫狀況、機體對腫瘤的免疫應(yīng)答和抗腫瘤免疫效應(yīng)機制的一門分支學(xué)科。探討腫瘤相關(guān)抗原在診斷和早期診斷各類腫瘤中的價值，細(xì)胞免疫功能及殺傷性T細(xì)胞和NK細(xì)胞在腫瘤免疫中的免疫監(jiān)視和免疫防衛(wèi)效應(yīng)。許多腫瘤相關(guān)抗原均可用自動化免疫檢測系統(tǒng)進(jìn)行微量、快速分析，為臨床早期診斷和動態(tài)監(jiān)測腫瘤治（完整word版）臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)免疫學(xué)講義療后的療效提供了有力的手段和實驗室數(shù)據(jù)。流式細(xì)胞術(shù)的臨床運用對監(jiān)視腫瘤患者細(xì)胞免疫狀況提供了參考指標(biāo)。四、感染免疫學(xué)感染免疫學(xué)是研究病原生物與宿主相互關(guān)系從而控制感染的學(xué)科，是傳統(tǒng)免疫學(xué)的基礎(chǔ)與核心?，F(xiàn)代的感染免疫研究將機體的固有免疫與獲得性免疫有機的結(jié)合，認(rèn)識到在針對外來病原生物的免疫防護(hù)過程中，固有免疫不僅具有快速反應(yīng)的能力，而且對隨即將發(fā)生的獲得性免疫應(yīng)答反應(yīng)類型起決定性作用，獲得性免疫應(yīng)答承擔(dān)著清除大多數(shù)病原微生物的重任。雖然固有免疫系統(tǒng)不能識別不同的病原微生物，但它能精確區(qū)分異源性入侵者與宿主自身細(xì)胞，確保具有高度攻擊性的獲得性免疫應(yīng)答不會對宿主自身產(chǎn)生傷害。免疫系統(tǒng)在殺傷被病原體感染的宿主細(xì)胞時對宿主的損傷程度,在免疫應(yīng)答過程中激活或抑制的效應(yīng)細(xì)胞當(dāng)病原體被清除后所發(fā)揮的作用，固有性免疫與獲得性免疫的相互調(diào)節(jié)