主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義

主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房主講:嘉煜主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房1定義主動(dòng)脈夾層也稱主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,是較常見(jiàn)也是最復(fù)雜、最危險(xiǎn)的心血管疾病之一。指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過(guò)內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁囊樣變性的中層而形成夾層血腫,隨血流壓力的驅(qū)動(dòng),逐漸在主動(dòng)脈中層內(nèi)擴(kuò)展,是主動(dòng)脈中層的解離過(guò)程,并非主動(dòng)脈壁的擴(kuò)張,有別于主動(dòng)脈瘤。定義2主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈內(nèi)裂處夾層“血管鎖骨下動(dòng)脈夾層“血管修復(fù)后主動(dòng)脈夾層3病因及發(fā)病機(jī)制·1.1AD的病因目前仍不太明確,70%~80%以上的夾層患者同時(shí)患有高血壓;由于長(zhǎng)期高血壓致血管重構(gòu),平滑肌細(xì)胞肥大、變性及中層壞死;主動(dòng)脈壁有關(guān)部位的壓力增高,導(dǎo)致中層內(nèi)2/3的彈性纖維斷裂,纖維化及內(nèi)膜破壞,最終導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的形成?！?.2發(fā)病機(jī)制由于各種原因?qū)е轮鲃?dòng)脈內(nèi)膜與血液進(jìn)入中層形成夾層,或由于動(dòng)脈壁滋養(yǎng)血管破裂導(dǎo)致壁內(nèi)血腫,逐漸向近心端和(或)遠(yuǎn)心端擴(kuò)展形成主動(dòng)脈夾層。病因及發(fā)病機(jī)制4病因高血壓,主動(dòng)脈粥樣硬化:約占70%~90%主動(dòng)脈中層病變:Marfan綜合征、EhlersDanlos綜合征內(nèi)膜撕裂:二葉主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈狹窄壁中血腫蔓延妊娠,主動(dòng)脈炎,創(chuàng)傷等病因5馬凡氏綜合征(家可以簡(jiǎn)單了解下)3/C.ea指細(xì)長(zhǎng),據(jù)指長(zhǎng)過(guò)學(xué)寬咖蛛趾樣指馬凡氏綜合征(家可以簡(jiǎn)單了解下)6馬凡氏綜合征患者身材瘦高,四肢細(xì)長(zhǎng),兩臂伸長(zhǎng)的長(zhǎng)度大于身高;眼部典型損害為晶狀體脫位;該病患者60%~80%有心血系統(tǒng)異常,最常見(jiàn)的是二尖瓣的功能障礙,二尖瓣腱索破裂和主動(dòng)脈瘤破裂可引起過(guò)早死亡。在缺乏有效治療前,患者平均壽命約32歲,其主要死因?yàn)槌溲孕牧λソ呋騽?dòng)脈瘤破裂。馬凡氏綜合征7Turner綜合征Turner綜合征8Turner綜合征先天性卵巢發(fā)育不全,為女性缺少一條X染色體所致的身材矮小、原發(fā)性閉經(jīng)、頸蹼、肘外翻等異常。約占女性智力缺陷的0.64%,其臨床特點(diǎn)為患者外貌女性,身體較矮第二特征發(fā)育不良,卵巢缺如,無(wú)生育能力。部分患者智力輕度低下。有的患者伴有心、腎、骨骼等先天畸形。Turner綜合征9一生動(dòng)脈夾層和主動(dòng)脈瘤的區(qū)別項(xiàng)目主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過(guò)內(nèi)膜的動(dòng)脈壁中層受損,彈力纖維斷裂發(fā)病中層而形成夾層血,隨血流失去那性不能受血流沖機(jī)制壓力的驅(qū)動(dòng)逐漸在主動(dòng)脈中動(dòng)在病變段逐漸膨大,形成動(dòng)層內(nèi)擴(kuò)展將主動(dòng)脈壁分裂為層,其間積有血液和血塊,逐漸向遠(yuǎn)端撕裂。慢性主動(dòng)脈夾層往往發(fā)生早期多無(wú)臨床表現(xiàn),隨著瘤瘤變,患者表現(xiàn)為主動(dòng)脈體增大,可逐漸出現(xiàn)疼痛或癥狀瘤的癥狀。急性主動(dòng)脈夾和體層的典型癥狀是突發(fā)劇烈急性主動(dòng)脈瘤常表現(xiàn)為突發(fā)征疼摘(胸部刀割樣或撕裂刀別科葡慢性主動(dòng)或背部。一生動(dòng)脈夾層和主動(dòng)脈瘤的區(qū)別10主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義11主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義12主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義13主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義14主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義15主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義16主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義17主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義18主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義19主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義20主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義21主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義22主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義23主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義24主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義25主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義26主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義27主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義28主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義29主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義30主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義31主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義32主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義33主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義34主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義35主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義36主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義37主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義38主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義39主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義40主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義41主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義42主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義43主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義44主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義45主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義46主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義47主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義48主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義49主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義50主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房主講:嘉煜主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房51定義主動(dòng)脈夾層也稱主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,是較常見(jiàn)也是最復(fù)雜、最危險(xiǎn)的心血管疾病之一。指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過(guò)內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁囊樣變性的中層而形成夾層血腫,隨血流壓力的驅(qū)動(dòng),逐漸在主動(dòng)脈中層內(nèi)擴(kuò)展,是主動(dòng)脈中層的解離過(guò)程,并非主動(dòng)脈壁的擴(kuò)張,有別于主動(dòng)脈瘤。定義52主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈內(nèi)裂處夾層“血管鎖骨下動(dòng)脈夾層“血管修復(fù)后主動(dòng)脈夾層53病因及發(fā)病機(jī)制·1.1AD的病因目前仍不太明確,70%~80%以上的夾層患者同時(shí)患有高血壓;由于長(zhǎng)期高血壓致血管重構(gòu),平滑肌細(xì)胞肥大、變性及中層壞死;主動(dòng)脈壁有關(guān)部位的壓力增高,導(dǎo)致中層內(nèi)2/3的彈性纖維斷裂,纖維化及內(nèi)膜破壞,最終導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的形成。·1.2發(fā)病機(jī)制由于各種原因?qū)е轮鲃?dòng)脈內(nèi)膜與血液進(jìn)入中層形成夾層,或由于動(dòng)脈壁滋養(yǎng)血管破裂導(dǎo)致壁內(nèi)血腫,逐漸向近心端和(或)遠(yuǎn)心端擴(kuò)展形成主動(dòng)脈夾層。病因及發(fā)病機(jī)制54病因高血壓,主動(dòng)脈粥樣硬化:約占70%~90%主動(dòng)脈中層病變:Marfan綜合征、EhlersDanlos綜合征內(nèi)膜撕裂:二葉主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈狹窄壁中血腫蔓延妊娠,主動(dòng)脈炎,創(chuàng)傷等病因55馬凡氏綜合征(家可以簡(jiǎn)單了解下)3/C.ea指細(xì)長(zhǎng),據(jù)指長(zhǎng)過(guò)學(xué)寬咖蛛趾樣指馬凡氏綜合征(家可以簡(jiǎn)單了解下)56馬凡氏綜合征患者身材瘦高,四肢細(xì)長(zhǎng),兩臂伸長(zhǎng)的長(zhǎng)度大于身高;眼部典型損害為晶狀體脫位;該病患者60%~80%有心血系統(tǒng)異常,最常見(jiàn)的是二尖瓣的功能障礙,二尖瓣腱索破裂和主動(dòng)脈瘤破裂可引起過(guò)早死亡。在缺乏有效治療前,患者平均壽命約32歲,其主要死因?yàn)槌溲孕牧λソ呋騽?dòng)脈瘤破裂。馬凡氏綜合征57Turner綜合征Turner綜合征58Turner綜合征先天性卵巢發(fā)育不全,為女性缺少一條X染色體所致的身材矮小、原發(fā)性閉經(jīng)、頸蹼、肘外翻等異常。約占女性智力缺陷的0.64%,其臨床特點(diǎn)為患者外貌女性,身體較矮第二特征發(fā)育不良,卵巢缺如,無(wú)生育能力。部分患者智力輕度低下。有的患者伴有心、腎、骨骼等先天畸形。Turner綜合征59一生動(dòng)脈夾層和主動(dòng)脈瘤的區(qū)別項(xiàng)目主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過(guò)內(nèi)膜的動(dòng)脈壁中層受損,彈力纖維斷裂發(fā)病中層而形成夾層血,隨血流失去那性不能受血流沖機(jī)制壓力的驅(qū)動(dòng)逐漸在主動(dòng)脈中動(dòng)在病變段逐漸膨大,形成動(dòng)層內(nèi)擴(kuò)展將主動(dòng)脈壁分裂為層,其間積有血液和血塊,逐漸向遠(yuǎn)端撕裂。慢性主動(dòng)脈夾層往往發(fā)生早期多無(wú)臨床表現(xiàn),隨著瘤瘤變,患者表現(xiàn)為主動(dòng)脈體增大,可逐漸出現(xiàn)疼痛或癥狀瘤的癥狀。急性主動(dòng)脈夾和體層的典型癥狀是突發(fā)劇烈急性主動(dòng)脈瘤常表現(xiàn)為突發(fā)征疼摘(胸部刀割樣或撕裂刀別科葡慢性主動(dòng)或背部。一生動(dòng)脈夾層和主動(dòng)脈瘤的區(qū)別60主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義61主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義62主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義63主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義64主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義65主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義66主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義67主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義68主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義69主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義70主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義71主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義72主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義73主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義74主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義75主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義76主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義77主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義78主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義79主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義80主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義81主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義82主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義83主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義84主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義85主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義86主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義87主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義88主動(dòng)脈夾層護(hù)理查房課件講義89