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第十單元直腸疾細(xì)目一風(fēng)《治要：而鮮者為風(fēng)”風(fēng)邪可引下。風(fēng)行而數(shù)的特，且夾熱傷腸絡(luò)血不循，下溢便血。風(fēng)而引的血，其色明，急暴，噴射狀多見于痔實(shí)證。濕濕自內(nèi)生。濕性重濁，常先傷于下，故肛腸病中因濕邪致病者較多。濕與熱結(jié)，致部氣血，筋脈交錯(cuò)，而發(fā)內(nèi)痔；濕熱蘊(yùn)阻，經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯，熱盛肉腐而成膿，易形成肛周膿腫；濕熱下注大熱便血。熱與濕結(jié)，蘊(yùn)阻，腐蝕血肉而發(fā)肛周膿腫。燥《醫(yī)宗金鑒》云：“圍繞，折紋破裂，便結(jié)者，火燥也。”燥有內(nèi)外之分，引起疾病者多為氣虛也是直腸病的發(fā)病因一，以脾胃失運(yùn)，中氣不足為主。婦人過(guò)多，小兒久瀉久痢，結(jié)，損傷而致肛裂，或擦傷內(nèi)痔而便血；創(chuàng)口的愈合需賴血的濡養(yǎng)，血虛故陳舊性肛裂難以愈合，肛周。氣短、自汗盜汗、舌質(zhì)淡、弱等，為氣血虛衰，中氣下陷；內(nèi)痔脫出，嵌于肛外，紅腫疼痛，不易病的部位常用截石位表示，以時(shí)鐘面的十二等分標(biāo)記法，將分成十二個(gè)部位。部正中稱12點(diǎn)，骶尾部正中稱6點(diǎn)，左面稱3點(diǎn)，右面稱9點(diǎn)，其余依次類推。內(nèi)痔好發(fā)于齒線3、96、12細(xì)目二痔是直腸末端黏膜下和皮下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán)。根據(jù)發(fā)病部位的不同，腸，以及久坐久蹲，負(fù)重遠(yuǎn)行，便秘努責(zé)，婦育過(guò)多，腹腔癥瘕，致血行不暢，血液瘀積，熱與血相搏，則氣血，筋脈交錯(cuò)，結(jié)滯不散而成。或射血。嚴(yán)重者可繼發(fā)貧血。隨著痔核增大，可出現(xiàn)脫出癥狀，脫出后不及時(shí)回納可形成內(nèi)痔嵌頓。色暗紫或深紅，表面可有糜爛或點(diǎn)。須用手推或平臥、熱敷后才能回納，便血不多或不。Ⅳ期：痔核脫出，不回納，嵌頓于外，因充血、水腫和血栓形成，以致腫痛、糜爛和壞死，即表面被皮膚覆蓋，不易。其特點(diǎn)是自覺墜脹、疼痛，有異物感。3、7、1111。兼有內(nèi)痔、外痔的雙重癥狀。主癥：大便帶血，滴血或噴射狀，血色鮮紅，大便秘結(jié)或有瘙癢，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。細(xì)目三細(xì)目四肛隱窩炎是肛隱窩、瓣發(fā)生的急慢性炎癥性疾病，又稱，常并發(fā)肛炎、肛肥大。部不適和潮濕有分泌物細(xì)目五多因過(guò)食肥甘、辛辣、醇酒等物，濕熱內(nèi)生，下注大腸，蘊(yùn)阻；或破損染毒，致經(jīng)絡(luò)阻塞，發(fā)病多于女性，尤以青壯年為多，主要表現(xiàn)為周圍疼痛、腫脹、有結(jié)塊，伴有不同程度發(fā)熱、細(xì)目六有自行潰破或曾做切開的病史。少而突然又增多，兼有部疼痛者，常表示有急染或有新的支管形成。疼痛下有穿鑿性者，應(yīng)考慮復(fù)雜性或結(jié)核性肛漏。低位肛漏可在肛周皮下觸及硬索，或結(jié)核性者一般不易①單純性肛漏：指旁皮膚僅有一個(gè)，直通入齒線上肛隱窩之內(nèi)口者，稱為完全漏，又叫內(nèi)外②復(fù)雜性肛漏：指在內(nèi)、外有三個(gè)以上的開口；或管道穿通兩個(gè)以上間隙；或管道多而支管橫生；或管道繞而生，形如馬蹄者，稱為馬蹄形肛漏。低位復(fù)雜性肛漏：漏管在外括約肌以下，有兩個(gè)以上，或兩條以上管道，內(nèi)口在肛竇部位。單純性肛漏：僅有一條漏管，漏管穿過(guò)外括約肌以上，內(nèi)口位于肛竇部位。復(fù)雜性肛漏：有兩個(gè)以上及管道有分支竇道，其主管道通過(guò)外括約肌以上，有一個(gè)或兩位置相對(duì)，其管道多為直行；如在距離肛緣4cm以外，或在橫線之后，內(nèi)口多在后正中齒線處，細(xì)目七位一般在前后正中位，尤以后位多見，位于前正中線的肛裂多見于女性。中醫(yī)將本病稱為“鉤腸痔”裂口上端齒線附近并發(fā)、肛炎，形成單口內(nèi)瘺及肛肥大。潰瘍基底因炎癥刺激結(jié)締組織增易愈合。裂口、櫛膜帶、贅皮性外痔、單口內(nèi)瘺、、肛炎或肛肥大的六種病理改變，成為細(xì)目八脫肛是直腸黏膜、、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位，脫出外的一種疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的小兒氣血未旺，老年人氣血，中氣不足，或婦女分娩用力耗氣，氣血虧損，以及慢性瀉痢、起病緩慢，無(wú)明顯全身癥狀，早期便后有黏膜脫出，便后能自行還納，以后漸漸不能自然回復(fù)，蹲下或行走時(shí)也可脫出。因直腸黏膜反復(fù)脫出在外，常發(fā)生充血、水腫、糜爛、，故可流出一度脫垂：為直腸黏膜脫出，脫出物淡紅色，長(zhǎng)3～5cm，觸之柔軟，無(wú)彈性，不易，便后可自行三度脫垂：直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長(zhǎng)達(dá)10cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，松弛無(wú)力主癥：便時(shí)肛內(nèi)腫物脫出，輕重不淡紅，伴有墜脹，大便帶血，神疲乏力，食欲不振，甚主癥：肛內(nèi)腫物脫出，色紫黯或深紅，甚則表面潰破、糜爛，墜痛，肛內(nèi)指檢有灼熱感，舌紅，細(xì)目九中有血、膿、，并有特殊的臭味。胱、時(shí)有排尿不暢及、尿頻。侵及骶前神經(jīng)叢時(shí)，在直腸內(nèi)或骶骨部可有劇烈持續(xù)性疼痛，并向診時(shí)已經(jīng)通過(guò)門靜脈血行轉(zhuǎn)移至肝臟，