《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件

醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故Medicaltangleandnegligence醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故1案件患兒,5月+,因發(fā)熱,右眼紅腫,上午在某兒童醫(yī)院急診根據(jù)血檢報(bào)告,眼科醫(yī)生初步診斷為“眼眶蜂窩組織炎”,并安排住院治療,并病歷上注明,要求住院后眼科醫(yī)生結(jié)合內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診。11時(shí)辦好住院手續(xù),下午1點(diǎn)多鐘,患兒在病房內(nèi)消炎治療。下午2點(diǎn),眼部CT,醫(yī)生說沒有多大問題,并說下班后會(huì)把資料和情況交待給晚上的值班醫(yī)生。治療期間,沒有醫(yī)生前來會(huì)診下午6點(diǎn)多,其父親發(fā)現(xiàn)患兒眼睛腫得更大了,臉也腫了,到值班醫(yī)生毛某辦公室,發(fā)現(xiàn)毛某正在玩游戲。毛某稱自己是值班醫(yī)生,不是管床醫(yī)生,小孩情況也不清楚,得等第二天管床醫(yī)生過來再說。案件2次日凌晨1點(diǎn)30分左右,患兒哭得愈發(fā)厲害。其父親又先后兩次找毛某。毛某生氣地說:“晚上把我叫起來,我不要睡覺了嗎?”,未加仔細(xì)診治。夜間也未見護(hù)士來巡視患兒。清晨5點(diǎn)多,患兒幾乎無力呻吟,呼吸也開始減弱。其父親抱著寶寶沖出房間大聲呼喊,并叫妻子趕快叫醫(yī)生。“在這樣危急的情況下,一名五官科女醫(yī)生從值班室出來看了一下,又回房間去睡覺了。”其父親說,妻子見到這樣的情況,急忙追了進(jìn)去,跪下來哀求那名醫(yī)生,醫(yī)生才出來,但還是不急不忙的。家人焦急地再次在護(hù)士臺旁跪下,大聲哀求哭訴,這時(shí)那名五官科女醫(yī)生才打了急救電話。七八分鐘后搶救醫(yī)生趕來,迅速對寶寶實(shí)施搶救,但寶寶最終因搶救無效死亡次日凌晨1點(diǎn)30分左右,患兒哭得愈發(fā)厲害。其父親又先后3在兒童醫(yī)院第一次調(diào)查結(jié)果中,醫(yī)院表示“醫(yī)院整個(gè)救治過程及時(shí),搶救方案合理,不足之處是醫(yī)生對患兒病情兇險(xiǎn)程度估計(jì)不夠”。同時(shí)認(rèn)為“對當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員的指責(zé)與事實(shí)不符,不存在玩游戲、發(fā)牢騷等情況,更不存在患者家屬在實(shí)施搶救患兒措施前跪求醫(yī)生搶救的情況”。由相關(guān)部門組成獨(dú)立聯(lián)合調(diào)查小組,第二次調(diào)査結(jié)果顯示家屬所述符合事實(shí),該兒童醫(yī)院在醫(yī)療和事件調(diào)查處理過程中存在嚴(yán)重問題,并對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和院領(lǐng)導(dǎo)共11人做出嚴(yán)厲處分。在兒童醫(yī)院第一次調(diào)查結(jié)果中,醫(yī)院表示“醫(yī)院整個(gè)救治4衛(wèi)生部通報(bào)指出,調(diào)查結(jié)果顯示,該兒童醫(yī)院在醫(yī)療和事件調(diào)查處理過程中存在嚴(yán)重問題,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)。主管醫(yī)師和值班醫(yī)師對病人缺乏責(zé)任心,對眼部蜂窩組織炎引起的嚴(yán)重并發(fā)癥缺乏正確認(rèn)識。眼科值班醫(yī)師在值班期間上網(wǎng)玩游戲,在患兒家屬多次請求下,未對患兒病情進(jìn)行及時(shí)觀察,未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒病情變化,并采取相應(yīng)的救治措施。耳鼻喉科值班醫(yī)師在患兒家長請求其協(xié)助救治的情況下,未及時(shí)參與患兒搶救。二、醫(yī)療安全核心制度執(zhí)行不嚴(yán)。該院會(huì)診制度、交接班制度、分級護(hù)理制度等醫(yī)療安全核心制度執(zhí)行不嚴(yán)。主管醫(yī)師未針對患兒血象異常的情況,采取請相關(guān)科室會(huì)診等積極的診療措施,未對危重患兒進(jìn)行重點(diǎn)交接班。值班護(hù)士未按照有關(guān)制度對患兒進(jìn)行及時(shí)巡視和輸液。三、事件處置不力。事件發(fā)生后,該兒童醫(yī)院未及時(shí)查清并如實(shí)公布事件真相,初次新聞通氣會(huì)的部分通報(bào)內(nèi)容與事實(shí)不符,造成不良社會(huì)影響衛(wèi)生部通報(bào)指出,調(diào)查結(jié)果顯示,該兒童醫(yī)院在醫(yī)療和事件調(diào)查5概念、特點(diǎn)及分類醫(yī)療糾紛(medicaltangle)醫(yī)患雙方對診療護(hù)理過程中發(fā)生的不良醫(yī)療后果及其原因認(rèn)識不一致而發(fā)生糾紛,并向衛(wèi)生行政部門或司法機(jī)關(guān)提出訴訟請求,要求追究責(zé)任和賠償,在事實(shí)真相未查明之前統(tǒng)稱為醫(yī)療糾紛。概念、特點(diǎn)及分類6特點(diǎn):1.患者確實(shí)或懷疑發(fā)生了不良醫(yī)療后果;2.不良醫(yī)療后果發(fā)生在患者診療過程中3.就診場所為各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.糾紛不能通過協(xié)商解決,由衛(wèi)生行政部門處理或提起司法訴訟。醫(yī)療糾紛可分為醫(yī)源性和非醫(yī)源性兩大類特點(diǎn):7醫(yī)療糾紛的類型醫(yī)源性醫(yī)療糾紛(iatrogenicmedicaltangle)由于醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員方面的原因引起的醫(yī)療糾紛。1,醫(yī)療過失糾紛,即醫(yī)療事故。醫(yī)療糾紛涉及的不良醫(yī)療后果是因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療過程中的責(zé)任過錯(cuò)或技術(shù)失誤造成的,也可能由于醫(yī)院管理不當(dāng)(如機(jī)械地執(zhí)行先繳費(fèi)、后治病制度;后勤管理松懈未及時(shí)供電、供水、供血或供氧等)所致。醫(yī)療糾紛的類型82.醫(yī)方其他原因引起的糾紛:生糾紛的根本原因并不在于診療護(hù)理過失,而是醫(yī)方的其他原因(1)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不良引起的糾紛;(2)醫(yī)務(wù)人員語言不當(dāng)引起的糾紛;(3)醫(yī)務(wù)人員故意挑撥引起的糾紛(4)醫(yī)務(wù)人員不良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)引起的糾紛(5)虛假廣告或不實(shí)際的承諾引起的糾紛。2.醫(yī)方其他原因引起的糾紛:9非醫(yī)源性醫(yī)療糾紛(noniatrogenicmedicaltangle)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生并不存在診療護(hù)理過失,由于患者或其家屬缺乏醫(yī)學(xué)常識,對醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度不理解或其他因素引起的醫(yī)療糾紛1:無醫(yī)療過失糾紛(1)疾病的自然轉(zhuǎn)歸導(dǎo)致的糾紛(2)難以避免的并發(fā)癥導(dǎo)致的糾紛(3)醫(yī)療意外(medicalaccident)導(dǎo)致的糾紛受目前醫(yī)學(xué)科學(xué)水平所限,或因患者體質(zhì)特異或病情特殊,在正常診療護(hù)理過程中出人意料之外發(fā)生的不良醫(yī)療后果。非醫(yī)源性醫(yī)療糾紛(noniatrogenicmedica10《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件11《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件12《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件13《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件14《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件15《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件16《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件17《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件18《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件19《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件20《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件21《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件22《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件23《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件24《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件25《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件26《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件27《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件28《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件29《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件30《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件31《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件32《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件33《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件34《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件35《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件36《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件37《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件38《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件39《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件40《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件41《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件42《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件43《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件44《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件45《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件46《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件47《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件48《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件49《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件50《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件51《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件52《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件53《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件54《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件55《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件56醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故Medicaltangleandnegligence醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故57案件患兒,5月+,因發(fā)熱,右眼紅腫,上午在某兒童醫(yī)院急診根據(jù)血檢報(bào)告,眼科醫(yī)生初步診斷為“眼眶蜂窩組織炎”,并安排住院治療,并病歷上注明,要求住院后眼科醫(yī)生結(jié)合內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診。11時(shí)辦好住院手續(xù),下午1點(diǎn)多鐘,患兒在病房內(nèi)消炎治療。下午2點(diǎn),眼部CT,醫(yī)生說沒有多大問題,并說下班后會(huì)把資料和情況交待給晚上的值班醫(yī)生。治療期間,沒有醫(yī)生前來會(huì)診下午6點(diǎn)多,其父親發(fā)現(xiàn)患兒眼睛腫得更大了,臉也腫了,到值班醫(yī)生毛某辦公室,發(fā)現(xiàn)毛某正在玩游戲。毛某稱自己是值班醫(yī)生,不是管床醫(yī)生,小孩情況也不清楚,得等第二天管床醫(yī)生過來再說。案件58次日凌晨1點(diǎn)30分左右,患兒哭得愈發(fā)厲害。其父親又先后兩次找毛某。毛某生氣地說:“晚上把我叫起來,我不要睡覺了嗎?”,未加仔細(xì)診治。夜間也未見護(hù)士來巡視患兒。清晨5點(diǎn)多,患兒幾乎無力呻吟,呼吸也開始減弱。其父親抱著寶寶沖出房間大聲呼喊,并叫妻子趕快叫醫(yī)生?！霸谶@樣危急的情況下,一名五官科女醫(yī)生從值班室出來看了一下,又回房間去睡覺了。”其父親說,妻子見到這樣的情況,急忙追了進(jìn)去,跪下來哀求那名醫(yī)生,醫(yī)生才出來,但還是不急不忙的。家人焦急地再次在護(hù)士臺旁跪下,大聲哀求哭訴,這時(shí)那名五官科女醫(yī)生才打了急救電話。七八分鐘后搶救醫(yī)生趕來,迅速對寶寶實(shí)施搶救,但寶寶最終因搶救無效死亡次日凌晨1點(diǎn)30分左右,患兒哭得愈發(fā)厲害。其父親又先后59在兒童醫(yī)院第一次調(diào)查結(jié)果中,醫(yī)院表示“醫(yī)院整個(gè)救治過程及時(shí),搶救方案合理,不足之處是醫(yī)生對患兒病情兇險(xiǎn)程度估計(jì)不夠”。同時(shí)認(rèn)為“對當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員的指責(zé)與事實(shí)不符,不存在玩游戲、發(fā)牢騷等情況,更不存在患者家屬在實(shí)施搶救患兒措施前跪求醫(yī)生搶救的情況”。由相關(guān)部門組成獨(dú)立聯(lián)合調(diào)查小組,第二次調(diào)査結(jié)果顯示家屬所述符合事實(shí),該兒童醫(yī)院在醫(yī)療和事件調(diào)查處理過程中存在嚴(yán)重問題,并對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和院領(lǐng)導(dǎo)共11人做出嚴(yán)厲處分。在兒童醫(yī)院第一次調(diào)查結(jié)果中,醫(yī)院表示“醫(yī)院整個(gè)救治60衛(wèi)生部通報(bào)指出,調(diào)查結(jié)果顯示,該兒童醫(yī)院在醫(yī)療和事件調(diào)查處理過程中存在嚴(yán)重問題,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)。主管醫(yī)師和值班醫(yī)師對病人缺乏責(zé)任心,對眼部蜂窩組織炎引起的嚴(yán)重并發(fā)癥缺乏正確認(rèn)識。眼科值班醫(yī)師在值班期間上網(wǎng)玩游戲,在患兒家屬多次請求下,未對患兒病情進(jìn)行及時(shí)觀察,未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒病情變化,并采取相應(yīng)的救治措施。耳鼻喉科值班醫(yī)師在患兒家長請求其協(xié)助救治的情況下,未及時(shí)參與患兒搶救。二、醫(yī)療安全核心制度執(zhí)行不嚴(yán)。該院會(huì)診制度、交接班制度、分級護(hù)理制度等醫(yī)療安全核心制度執(zhí)行不嚴(yán)。主管醫(yī)師未針對患兒血象異常的情況,采取請相關(guān)科室會(huì)診等積極的診療措施,未對危重患兒進(jìn)行重點(diǎn)交接班。值班護(hù)士未按照有關(guān)制度對患兒進(jìn)行及時(shí)巡視和輸液。三、事件處置不力。事件發(fā)生后,該兒童醫(yī)院未及時(shí)查清并如實(shí)公布事件真相,初次新聞通氣會(huì)的部分通報(bào)內(nèi)容與事實(shí)不符,造成不良社會(huì)影響衛(wèi)生部通報(bào)指出,調(diào)查結(jié)果顯示,該兒童醫(yī)院在醫(yī)療和事件調(diào)查61概念、特點(diǎn)及分類醫(yī)療糾紛(medicaltangle)醫(yī)患雙方對診療護(hù)理過程中發(fā)生的不良醫(yī)療后果及其原因認(rèn)識不一致而發(fā)生糾紛,并向衛(wèi)生行政部門或司法機(jī)關(guān)提出訴訟請求,要求追究責(zé)任和賠償,在事實(shí)真相未查明之前統(tǒng)稱為醫(yī)療糾紛。概念、特點(diǎn)及分類62特點(diǎn):1.患者確實(shí)或懷疑發(fā)生了不良醫(yī)療后果;2.不良醫(yī)療后果發(fā)生在患者診療過程中3.就診場所為各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.糾紛不能通過協(xié)商解決,由衛(wèi)生行政部門處理或提起司法訴訟。醫(yī)療糾紛可分為醫(yī)源性和非醫(yī)源性兩大類特點(diǎn):63醫(yī)療糾紛的類型醫(yī)源性醫(yī)療糾紛(iatrogenicmedicaltangle)由于醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員方面的原因引起的醫(yī)療糾紛。1,醫(yī)療過失糾紛,即醫(yī)療事故。醫(yī)療糾紛涉及的不良醫(yī)療后果是因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療過程中的責(zé)任過錯(cuò)或技術(shù)失誤造成的,也可能由于醫(yī)院管理不當(dāng)(如機(jī)械地執(zhí)行先繳費(fèi)、后治病制度;后勤管理松懈未及時(shí)供電、供水、供血或供氧等)所致。醫(yī)療糾紛的類型642.醫(yī)方其他原因引起的糾紛:生糾紛的根本原因并不在于診療護(hù)理過失,而是醫(yī)方的其他原因(1)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不良引起的糾紛;(2)醫(yī)務(wù)人員語言不當(dāng)引起的糾紛;(3)醫(yī)務(wù)人員故意挑撥引起的糾紛(4)醫(yī)務(wù)人員不良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)引起的糾紛(5)虛假廣告或不實(shí)際的承諾引起的糾紛。2.醫(yī)方其他原因引起的糾紛:65非醫(yī)源性醫(yī)療糾紛(noniatrogenicmedicaltangle)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生并不存在診療護(hù)理過失,由于患者或其家屬缺乏醫(yī)學(xué)常識,對醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度不理解或其他因素引起的醫(yī)療糾紛1:無醫(yī)療過失糾紛(1)疾病的自然轉(zhuǎn)歸導(dǎo)致的糾紛(2)難以避免的并發(fā)癥導(dǎo)致的糾紛(3)醫(yī)療意外(medicalaccident)導(dǎo)致的糾紛受目前醫(yī)學(xué)科學(xué)水平所限,或因患者體質(zhì)特異或病情特殊,在正常診療護(hù)理過程中出人意料之外發(fā)生的不良醫(yī)療后果。非醫(yī)源性醫(yī)療糾紛(noniatrogenicmedica66《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件67《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件68《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件69《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件70《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件71《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件72《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件73《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件74《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件75《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件76《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件77《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件78《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件79《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件80《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件81《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件82《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件83《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件84《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件85《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件86《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件87《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件88《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件89《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件90《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件91《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件92《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件93《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件94《法醫(yī)學(xué)》10醫(yī)療糾紛課件95《法醫(yī)學(xué)