醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件

醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治同濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科劉先勝主要內(nèi)容HAP的病因、病原學(xué)、感染途徑、診斷及處理;時(shí)間依賴性抗生素:一種新的使用方法兩步點(diǎn)滴法初中階段語(yǔ)文閱讀答題技巧的教學(xué)實(shí)踐與運(yùn)用對(duì)解決諸多教學(xué)實(shí)踐問(wèn)題具有重要的推動(dòng)作用，使學(xué)生在進(jìn)行語(yǔ)文知識(shí)閱讀過(guò)程中能夠?qū)ο嚓P(guān)的重點(diǎn)知識(shí)內(nèi)容有較為深刻的了解，避免學(xué)生因?qū)A(chǔ)教學(xué)內(nèi)容不了解而無(wú)法有效理解閱讀要點(diǎn)，以此不斷提升學(xué)生的閱讀學(xué)習(xí)能力，通過(guò)閱讀的方式讓學(xué)生獲得學(xué)習(xí)語(yǔ)文知識(shí)的主動(dòng)性。一、提高學(xué)生閱讀能力的必要性從教育的角度來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在教育的目的已經(jīng)不僅僅在于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，還在于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)能力。在閱讀理解這一內(nèi)容的教學(xué)中，教師的目的并不僅僅在于使學(xué)生的成績(jī)得到提高，更多的是對(duì)學(xué)生進(jìn)行人格方面的塑造。二、目前學(xué)生閱讀答題應(yīng)注意的問(wèn)題2.掌握文本體裁在進(jìn)行閱讀題目的解答時(shí)，學(xué)生必須對(duì)文本的體裁有系統(tǒng)的了解。例如，在了解到文本的體裁是說(shuō)明文時(shí)，其出題方向大概就是考查說(shuō)明文的體裁特點(diǎn)、說(shuō)明順序、說(shuō)明方法等。在文本體裁是議論文時(shí)，學(xué)生就應(yīng)該注意議論文的論點(diǎn)及論據(jù)。在文本體裁是記敘文時(shí)，學(xué)生就應(yīng)該格外注意人物及情節(jié)方面的描寫等。3.帶著問(wèn)題去閱讀在進(jìn)行語(yǔ)文閱讀前，教師要提出部分問(wèn)題讓學(xué)生在閱讀過(guò)程中尋找答案，通過(guò)該方法加深學(xué)生對(duì)所閱讀課文的實(shí)際印象，提升學(xué)生的課文閱讀意識(shí)，改變學(xué)生的課文閱讀環(huán)境，幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)語(yǔ)文知識(shí)。在問(wèn)題的選擇方面，教師要將問(wèn)題分為多個(gè)部分，采用分散選擇的方法讓學(xué)生進(jìn)行語(yǔ)文閱讀，從而保障知識(shí)閱讀的全面性，使學(xué)生找到相關(guān)的答案，在此過(guò)程中不僅可以有效地鍛煉學(xué)生的語(yǔ)文知識(shí)記憶能力，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)，使學(xué)生在知識(shí)閱讀過(guò)程中獲取有價(jià)值的語(yǔ)文知識(shí)，而且還能提升學(xué)生的基礎(chǔ)閱讀水平。三、文言文閱讀技巧1.全文掌握相較于白話文來(lái)說(shuō)，文言文存在一定的閱讀難度，無(wú)論是語(yǔ)言習(xí)慣，還是表達(dá)用詞，都會(huì)差之毫厘，謬之千里。所以，通過(guò)通篇閱讀、全文掌握的方式，不僅能讓學(xué)生更好地了解整篇文章的大致內(nèi)容，而且還能更好地保持文言文的完整性，避免學(xué)生在零散學(xué)習(xí)中出現(xiàn)閱讀上的誤區(qū)，影響學(xué)生對(duì)于文言文內(nèi)容的正確理解。在掌握文本大致內(nèi)容的基礎(chǔ)之上，學(xué)生在進(jìn)行字句的拆離分析時(shí)，就不容易陷入誤區(qū)，而且還能更好地發(fā)現(xiàn)文言文閱讀中的一些細(xì)節(jié)問(wèn)題，提升自己的閱讀技巧。相比較于傳統(tǒng)的閱讀方法來(lái)說(shuō)，這樣也更省時(shí)，更有效。2.文言文?}目的類型及答題技巧（1）詞語(yǔ)解釋詞語(yǔ)解釋的題型多半都是考查“一詞多義”，通常情況下，這些“詞”都在教材中出現(xiàn)過(guò)，學(xué)生對(duì)于它們的多層含義都有所了解。然而，在答題中，并不能“管中窺豹”地想當(dāng)然，而是應(yīng)該通篇閱讀，聯(lián)系上下文，再根據(jù)自己所學(xué)知識(shí)進(jìn)行作答。如，《陳涉世家》中“輟耕之壟上”，“之”字是“去、往、到”的意思，作為動(dòng)詞來(lái)使用，而在《愛蓮說(shuō)》中“予獨(dú)愛蓮之出淤泥而不染”中的“之”，則是作為結(jié)構(gòu)助詞來(lái)使用的。（2）句子翻譯一方面，句子翻譯和詞語(yǔ)解釋是相似的，著重考查的也是句子中的某一個(gè)“多義詞”，考查學(xué)生是否能為這一詞賦予正確的解釋；另一方面，句子翻譯和詞句解釋是不同的，因?yàn)榫渥臃g還要考查學(xué)生對(duì)語(yǔ)序的調(diào)整。很多時(shí)候，一個(gè)句子中會(huì)出現(xiàn)主謂倒裝、賓語(yǔ)前置等語(yǔ)序上的問(wèn)題。所以，學(xué)生在回答這類問(wèn)題的時(shí)候，應(yīng)該將直譯的內(nèi)容寫在草稿上，然后再放進(jìn)整體的環(huán)境中進(jìn)行推敲，重新確定語(yǔ)序，將最終的答案寫在卷面上。（3）內(nèi)容理解無(wú)論是文言文，還是白話文，它們整體的內(nèi)容不會(huì)是一句話或者一個(gè)詞就能夠道明的，需要在整篇文章的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)中提煉出核心的部分。這就要考查學(xué)生對(duì)于文本中心思想的提煉能力，也是閱讀理解考核的重點(diǎn)內(nèi)容。面對(duì)這類問(wèn)題，學(xué)生可以先從原文的注釋上下手，確定作者想要表述的內(nèi)容重點(diǎn)和方法，再利用自己所有的文言文知識(shí)，進(jìn)行字詞的翻譯和大致內(nèi)容的理解，從而更好地分析課文知識(shí)和內(nèi)容。在初中階段的教學(xué)中，無(wú)論是普通白話文閱讀還是文言文的閱讀，都需要教師為學(xué)生營(yíng)造良好的閱讀氛圍，傳授完善的閱讀方法。此外，學(xué)生之間的個(gè)體差異也決定學(xué)生對(duì)于閱讀的理解會(huì)有所差異，這就需要教師結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，合理地進(jìn)行教學(xué)和引導(dǎo)，讓學(xué)生能在閱讀中綻放個(gè)性色彩，得到閱讀能力和個(gè)性的全面提升與發(fā)展。1.認(rèn)知模糊，社會(huì)責(zé)任感不強(qiáng)農(nóng)村小學(xué)生在社會(huì)責(zé)任感認(rèn)知方面，缺乏清楚明確的認(rèn)識(shí)。不知道社會(huì)責(zé)任感是什么，在日常的學(xué)習(xí)生活過(guò)程中，也不知道社會(huì)責(zé)任感對(duì)自己的行為要求是什么，對(duì)于社會(huì)責(zé)任感的認(rèn)知比較模糊，社會(huì)責(zé)任感意識(shí)不強(qiáng)。小學(xué)生們對(duì)待他人、社會(huì)公眾缺乏關(guān)心愛護(hù)意識(shí)，對(duì)社會(huì)事務(wù)不關(guān)心，對(duì)與自己無(wú)關(guān)的事情不關(guān)心，缺乏集體責(zé)任感，行為表現(xiàn)的比較自私。2.家庭對(duì)孩子的教育不足家長(zhǎng)的知識(shí)文化水平、社會(huì)素養(yǎng)、公德意識(shí)等，對(duì)孩子們的社會(huì)責(zé)任感有著直接的影響。農(nóng)村小學(xué)生的父母教育文化水平一般較低，在教育孩子的理念和方法上，和城市孩子的父母還存在一定認(rèn)知和培養(yǎng)上的差距。不少學(xué)生的父母，在考試成績(jī)方面對(duì)孩子要求非常高，而在社會(huì)責(zé)任感方面，學(xué)生父母還不夠重視，這就導(dǎo)致小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感方面的家庭教育不足。3.容易受到不良社會(huì)文化環(huán)境的影響農(nóng)村地區(qū)整體的社會(huì)文化環(huán)境因素不利于小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的養(yǎng)成，農(nóng)村地區(qū)的社會(huì)文化發(fā)展水平不高，同現(xiàn)代社會(huì)主義和諧社會(huì)的文化發(fā)展、文明發(fā)展要求還存在一定的差距。另外，農(nóng)村地區(qū)存在的一些不良社會(huì)風(fēng)俗習(xí)慣，也容易給小學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感培養(yǎng)帶來(lái)負(fù)面作用，這些社會(huì)文化層面的影響，往往是潛移默化的，久而久之就導(dǎo)致農(nóng)村小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感整體呈現(xiàn)不強(qiáng)的狀態(tài)。4.學(xué)校教育不夠重視農(nóng)村小學(xué)教育在社會(huì)責(zé)任感教育方面不夠重視，盡管素質(zhì)教育已經(jīng)推行了多年，但是在不少農(nóng)村地區(qū)，小學(xué)教育階段還是以應(yīng)試教育為主，德育為輔。教師在教學(xué)過(guò)程中，主要講述基礎(chǔ)文化課知識(shí)，對(duì)學(xué)生們的社會(huì)責(zé)任感關(guān)注不足，從而導(dǎo)致了學(xué)校教育層面的缺失。二、農(nóng)村小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的教育培養(yǎng)思路1.深入調(diào)查，制定農(nóng)村小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感教育的目標(biāo)從整體上看，目前我國(guó)農(nóng)村地區(qū)小學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感不強(qiáng)已是不爭(zhēng)的事實(shí)，但是，具體到不同的地區(qū)來(lái)講，還存在一定的差異。為此，就需要我們進(jìn)行深入的調(diào)查研究，分析不同地區(qū)小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感缺失的主要表現(xiàn)、特征，并研究導(dǎo)致這種情況的具體原因。在這基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際情況，制定小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感教育的目標(biāo)，如要求小學(xué)生養(yǎng)成文明行為習(xí)慣，不亂扔垃圾、愛護(hù)公共設(shè)施;關(guān)系集體，樂(lè)于幫助他人，懂得奉獻(xiàn)愛心等目標(biāo)。這樣才能夠有的放矢的開展責(zé)任教育工作，也才能明確小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感教育的方向。2.評(píng)估需求，制定科學(xué)的教育方法策略要在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，對(duì)農(nóng)村小學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感教育進(jìn)行需求評(píng)估。需求評(píng)估小學(xué)生在社會(huì)責(zé)任感不同方面的表現(xiàn)進(jìn)行，如有的學(xué)生社會(huì)公德意識(shí)不足，就需要加強(qiáng)公德意識(shí)方面的教育;有的學(xué)生文明禮貌方面不足，就加強(qiáng)文明禮貌教育。通過(guò)需求評(píng)估，才能制定更加適合的教育方法策略。另外，針對(duì)不同的地區(qū)，小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感存在一定差異，因此，在培養(yǎng)和教育農(nóng)村小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感方面，認(rèn)真做好評(píng)估需求，結(jié)合實(shí)際情況，提出有針對(duì)性的教育方法，提高責(zé)任教育的時(shí)效性。三、農(nóng)村教育視角下提高小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感具體方法通過(guò)深入調(diào)研，明確了農(nóng)村小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的教育培養(yǎng)目標(biāo)，并做了科學(xué)的需求評(píng)估之后，接下來(lái)最重要的就是要豐富和創(chuàng)新教育方法策略，整合社會(huì)教育資源，不斷加大對(duì)農(nóng)村小學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感教育培養(yǎng)力度。本文在研究過(guò)程中，提出如下幾種方法策略：1.引導(dǎo)小學(xué)生明確責(zé)任，發(fā)自內(nèi)心去認(rèn)可在教育培養(yǎng)農(nóng)村小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感過(guò)程中，要引導(dǎo)他們明確自己的責(zé)任，通過(guò)明確責(zé)任，讓孩子們發(fā)自內(nèi)心的去認(rèn)可。例如：對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)是他們首要的任務(wù)。通過(guò)事例告訴他們：作為學(xué)生，對(duì)待學(xué)習(xí)必須盡心盡責(zé)，不能馬虎，不能得過(guò)且過(guò)。除了引導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)是自己的責(zé)任，班主任要對(duì)班里的值日制度、班干部職責(zé)等進(jìn)行細(xì)化，將每一項(xiàng)事務(wù)落實(shí)到個(gè)人。通過(guò)這種措施，對(duì)于培養(yǎng)農(nóng)村小學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感具有很好的效果。2.教師要以身作則，發(fā)揮榜樣模范作用教師要給學(xué)生們樹立正確的榜樣模范作用，譬如：看到地上的紙屑，教師要彎腰撿起;隨手整理教室書柜上?]擺放好的圖書;照顧生病的學(xué)生等。孩子們會(huì)從這些細(xì)小舉動(dòng)中感受到老師責(zé)任心與愛心，并從中受到感染。3.豐富課外實(shí)踐鍛煉學(xué)校要定期組織學(xué)生參加一些農(nóng)村地區(qū)的公益活動(dòng)，如為老年人獻(xiàn)愛心、集體植樹、幫助貧困家庭、打掃農(nóng)村公益健身器材等活動(dòng)，在參加這些活動(dòng)過(guò)程中，小學(xué)生們知道自己可以通過(guò)雙手的努力去幫助他人，能夠?yàn)檗r(nóng)村集體提供更加整潔的環(huán)境。還可以讓學(xué)生們進(jìn)行義務(wù)幫扶活動(dòng)，針對(duì)農(nóng)村地區(qū)一些老年人家庭，定期組織小學(xué)生給老年人遞送報(bào)紙、送水等活動(dòng)，也能夠起到良好的教育效果。這些對(duì)于農(nóng)村小學(xué)生來(lái)說(shuō)，都會(huì)觸動(dòng)他們的心靈，使得社會(huì)責(zé)任感意識(shí)在他們內(nèi)心生根發(fā)芽。4.編寫社會(huì)責(zé)任感教育讀物，強(qiáng)化閱讀熏陶作用小學(xué)階段，孩子們對(duì)一些有趣的兒童讀物非常感興趣。因此，在農(nóng)村小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感培養(yǎng)方面，可以采取編寫兒童讀物的方式，通過(guò)閱讀讓小學(xué)生感受社會(huì)責(zé)任意識(shí)的熏陶。例如，通過(guò)閱讀材料中的一些關(guān)心集體、奉獻(xiàn)社會(huì)、孝敬父母的案例，融入社會(huì)責(zé)任感教育思維意識(shí)，學(xué)生們?cè)陂喿x時(shí)，教師加以引導(dǎo)講解，讓學(xué)生們知道社會(huì)責(zé)任感的重要作用和價(jià)值，這對(duì)于他們學(xué)習(xí)并強(qiáng)化社會(huì)責(zé)任感意識(shí)，能夠起到很好的效果。四、結(jié)語(yǔ)培養(yǎng)小學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，能夠幫助他們樹立責(zé)任意識(shí)、擔(dān)當(dāng)意識(shí)，幫助他們樹立起正確的社會(huì)價(jià)值觀，有助于孩子們形成良好的道德品質(zhì)。小學(xué)階段是孩子們責(zé)任心形成和發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，一定要加強(qiáng)這一黃金時(shí)段對(duì)孩子們社會(huì)責(zé)任感方面的培養(yǎng)教育。但是，由于農(nóng)村地區(qū)在小學(xué)生在社會(huì)責(zé)任感教育方面存在一些上面所描述的問(wèn)題，這就需要進(jìn)行深入的調(diào)查研究，并制定有效的對(duì)策措施，幫助農(nóng)村小學(xué)生逐漸養(yǎng)成良好的社會(huì)責(zé)任意識(shí)，從而促進(jìn)他們更加健康地成長(zhǎng)，為農(nóng)村教育事業(yè)更好發(fā)展提供一些積極地引導(dǎo)。醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治同濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科劉先勝醫(yī)院獲得性肺部感染2主要內(nèi)容HAP的病因、病原學(xué)、感染途徑、診斷及處理;時(shí)間依賴性抗生素:一種新的使用方法兩步點(diǎn)滴法主要內(nèi)容3DefinitionHAP:患者入院≥48小時(shí)后發(fā)生的肺炎,且入院時(shí)未處于潛伏期。HAP可以在醫(yī)院普通病房中治療,病情嚴(yán)重時(shí)也可以收入重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU治療>呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP):患者在氣管插管48-72小時(shí)后發(fā)生的肺炎,包括在HAP中。Definition4EpidemiologyHAP是美國(guó)第二大常見的院內(nèi)感染。資料顯示,HAP的發(fā)生率為5~10例1,000住院患者。ICU90%HAP發(fā)生在機(jī)械通氣過(guò)程中。多發(fā)生在早期(前5天-3%,第5-10天-2%,10天以后-1%)。對(duì)機(jī)械通氣患者而言,發(fā)生率增加6~20倍。2006年資料報(bào)道VAP的發(fā)生率為5~67%,病死率為24~50%>住院時(shí)間延長(zhǎng)4-9days,ICU的滯留時(shí)間延長(zhǎng)43days住院直接消費(fèi)增加S1.5billionperyearEpidemiology5HAP占醫(yī)院獲得性感染的比例眼、耳鼻喉膚軟組多心血管其他下呼吸道消化道、腹部血液感染肺炎)血液感染上呼吸道尿感染美國(guó)國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)均表明,肺炎和其他下呼吸道感染約占整個(gè)醫(yī)院獲得性感染的1/3HAP占醫(yī)院獲得性感染的比例6HospitallocationrelativeFrequencyofhaPVAPHAPICUNon-ICU[CUVAPHAP86%62.5%0375HAI4Non-ICUHAPICUHAP(KumpfGetal.JClinEpidemiol1998:54:495-502)(LizioliAetal.JHospInfect2003:54:141-148)VAP(RichardsMJetal.CritCareMed1999;27:887-892)ICUHAPHospitallocationrelativeFre7HAP在中國(guó)總發(fā)病率約233%。老年、ICU和M患者HAP的發(fā)病率分別為普通住院患者的5、13、43倍。病死率為24.08%。>我國(guó)上海的資料顯示,因HAP造成住院延長(zhǎng)31天,每例增加費(fèi)用平均為183861萬(wàn)元。HAP在中國(guó)總發(fā)病率約233%。老年、ICU和M患者HAP8、EtiologyofHAP院內(nèi)獲得性肺炎病原學(xué)、EtiologyofHAP9革蘭性桿菌埃希菌屬:大腸埃希氏菌ESBLS克雷伯菌屬:克雷伯、產(chǎn)酸克伯賀菌屬:蒹疾、福氏、宋氏腸桿菌科洲屬:傷寒、副傷寒、鼠傷寒拘櫞酸菌屬:弗勞地枸櫞酸杄菌雷菌屬:粘質(zhì)、液化、芳香假單胞菌屬:鑰綠假單胞菌、熒光假單胞菌伯克菌屬:洋蔥、鼻疽、假鼻疽、皮氏非發(fā)酵菌不動(dòng)?xùn)e菌屬:鮑曼、酸鈣、溶血、洛菲多藥耐藥產(chǎn)桿菌屬:糞產(chǎn)琪窄食單胞菌屬:嗜麥芽黃色桿菌屬:胸膜炎敗血、短黃、芳香.弧菌科其他革蘭性桿菌10院內(nèi)感染最常見的前5位G桿菌排名變化情況97年98990001綠膿桿菌大腸桿菌綠膿桿菌綠膿桿菌綠膿桿菌大腸桿菌綠膿杄菌大腸桿菌大腸桿菌大腸桿菌克雷伯杄菌克雷伯杄菌克雷伯杄菌克雷伯杄菌不動(dòng)?xùn)e菌陰溝桿菌陰溝桿菌陰溝桿菌不動(dòng)桿菌克雷伯桿菌不動(dòng)桿菌不動(dòng)桿菌不動(dòng)桿菌陰溝桿菌腸桿菌屬院內(nèi)感染最常見的前5位G桿菌排名變化情況11醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件12醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件13醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件14醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件15醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件16醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件17醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件18醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件19醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件20醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件21醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件22醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件23醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件24醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件25醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件26醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件27醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件28醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件29醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件30醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件31醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件32醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件33醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件34醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件35醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件36醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件37醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件38醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件39醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件40醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件41醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件42醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件43醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件44醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件45醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件46醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件47醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件48醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件49醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件50醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件51醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件52醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件53醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件54醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件55醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件56醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件57醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件58醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件59醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件60醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件61醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治課件62謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒。——莎士比亞

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)。——烏申斯基供婁浪頹藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕63醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治同濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科劉先勝主要內(nèi)容HAP的病因、病原學(xué)、感染途徑、診斷及處理;時(shí)間依賴性抗生素:一種新的使用方法兩步點(diǎn)滴法初中階段語(yǔ)文閱讀答題技巧的教學(xué)實(shí)踐與運(yùn)用對(duì)解決諸多教學(xué)實(shí)踐問(wèn)題具有重要的推動(dòng)作用，使學(xué)生在進(jìn)行語(yǔ)文知識(shí)閱讀過(guò)程中能夠?qū)ο嚓P(guān)的重點(diǎn)知識(shí)內(nèi)容有較為深刻的了解，避免學(xué)生因?qū)A(chǔ)教學(xué)內(nèi)容不了解而無(wú)法有效理解閱讀要點(diǎn)，以此不斷提升學(xué)生的閱讀學(xué)習(xí)能力，通過(guò)閱讀的方式讓學(xué)生獲得學(xué)習(xí)語(yǔ)文知識(shí)的主動(dòng)性。一、提高學(xué)生閱讀能力的必要性從教育的角度來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在教育的目的已經(jīng)不僅僅在于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，還在于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)能力。在閱讀理解這一內(nèi)容的教學(xué)中，教師的目的并不僅僅在于使學(xué)生的成績(jī)得到提高，更多的是對(duì)學(xué)生進(jìn)行人格方面的塑造。二、目前學(xué)生閱讀答題應(yīng)注意的問(wèn)題2.掌握文本體裁在進(jìn)行閱讀題目的解答時(shí)，學(xué)生必須對(duì)文本的體裁有系統(tǒng)的了解。例如，在了解到文本的體裁是說(shuō)明文時(shí)，其出題方向大概就是考查說(shuō)明文的體裁特點(diǎn)、說(shuō)明順序、說(shuō)明方法等。在文本體裁是議論文時(shí)，學(xué)生就應(yīng)該注意議論文的論點(diǎn)及論據(jù)。在文本體裁是記敘文時(shí)，學(xué)生就應(yīng)該格外注意人物及情節(jié)方面的描寫等。3.帶著問(wèn)題去閱讀在進(jìn)行語(yǔ)文閱讀前，教師要提出部分問(wèn)題讓學(xué)生在閱讀過(guò)程中尋找答案，通過(guò)該方法加深學(xué)生對(duì)所閱讀課文的實(shí)際印象，提升學(xué)生的課文閱讀意識(shí)，改變學(xué)生的課文閱讀環(huán)境，幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)語(yǔ)文知識(shí)。在問(wèn)題的選擇方面，教師要將問(wèn)題分為多個(gè)部分，采用分散選擇的方法讓學(xué)生進(jìn)行語(yǔ)文閱讀，從而保障知識(shí)閱讀的全面性，使學(xué)生找到相關(guān)的答案，在此過(guò)程中不僅可以有效地鍛煉學(xué)生的語(yǔ)文知識(shí)記憶能力，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)，使學(xué)生在知識(shí)閱讀過(guò)程中獲取有價(jià)值的語(yǔ)文知識(shí)，而且還能提升學(xué)生的基礎(chǔ)閱讀水平。三、文言文閱讀技巧1.全文掌握相較于白話文來(lái)說(shuō)，文言文存在一定的閱讀難度，無(wú)論是語(yǔ)言習(xí)慣，還是表達(dá)用詞，都會(huì)差之毫厘，謬之千里。所以，通過(guò)通篇閱讀、全文掌握的方式，不僅能讓學(xué)生更好地了解整篇文章的大致內(nèi)容，而且還能更好地保持文言文的完整性，避免學(xué)生在零散學(xué)習(xí)中出現(xiàn)閱讀上的誤區(qū)，影響學(xué)生對(duì)于文言文內(nèi)容的正確理解。在掌握文本大致內(nèi)容的基礎(chǔ)之上，學(xué)生在進(jìn)行字句的拆離分析時(shí)，就不容易陷入誤區(qū)，而且還能更好地發(fā)現(xiàn)文言文閱讀中的一些細(xì)節(jié)問(wèn)題，提升自己的閱讀技巧。相比較于傳統(tǒng)的閱讀方法來(lái)說(shuō)，這樣也更省時(shí)，更有效。2.文言文?}目的類型及答題技巧（1）詞語(yǔ)解釋詞語(yǔ)解釋的題型多半都是考查“一詞多義”，通常情況下，這些“詞”都在教材中出現(xiàn)過(guò)，學(xué)生對(duì)于它們的多層含義都有所了解。然而，在答題中，并不能“管中窺豹”地想當(dāng)然，而是應(yīng)該通篇閱讀，聯(lián)系上下文，再根據(jù)自己所學(xué)知識(shí)進(jìn)行作答。如，《陳涉世家》中“輟耕之壟上”，“之”字是“去、往、到”的意思，作為動(dòng)詞來(lái)使用，而在《愛蓮說(shuō)》中“予獨(dú)愛蓮之出淤泥而不染”中的“之”，則是作為結(jié)構(gòu)助詞來(lái)使用的。（2）句子翻譯一方面，句子翻譯和詞語(yǔ)解釋是相似的，著重考查的也是句子中的某一個(gè)“多義詞”，考查學(xué)生是否能為這一詞賦予正確的解釋；另一方面，句子翻譯和詞句解釋是不同的，因?yàn)榫渥臃g還要考查學(xué)生對(duì)語(yǔ)序的調(diào)整。很多時(shí)候，一個(gè)句子中會(huì)出現(xiàn)主謂倒裝、賓語(yǔ)前置等語(yǔ)序上的問(wèn)題。所以，學(xué)生在回答這類問(wèn)題的時(shí)候，應(yīng)該將直譯的內(nèi)容寫在草稿上，然后再放進(jìn)整體的環(huán)境中進(jìn)行推敲，重新確定語(yǔ)序，將最終的答案寫在卷面上。（3）內(nèi)容理解無(wú)論是文言文，還是白話文，它們整體的內(nèi)容不會(huì)是一句話或者一個(gè)詞就能夠道明的，需要在整篇文章的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)中提煉出核心的部分。這就要考查學(xué)生對(duì)于文本中心思想的提煉能力，也是閱讀理解考核的重點(diǎn)內(nèi)容。面對(duì)這類問(wèn)題，學(xué)生可以先從原文的注釋上下手，確定作者想要表述的內(nèi)容重點(diǎn)和方法，再利用自己所有的文言文知識(shí)，進(jìn)行字詞的翻譯和大致內(nèi)容的理解，從而更好地分析課文知識(shí)和內(nèi)容。在初中階段的教學(xué)中，無(wú)論是普通白話文閱讀還是文言文的閱讀，都需要教師為學(xué)生營(yíng)造良好的閱讀氛圍，傳授完善的閱讀方法。此外，學(xué)生之間的個(gè)體差異也決定學(xué)生對(duì)于閱讀的理解會(huì)有所差異，這就需要教師結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，合理地進(jìn)行教學(xué)和引導(dǎo)，讓學(xué)生能在閱讀中綻放個(gè)性色彩，得到閱讀能力和個(gè)性的全面提升與發(fā)展。1.認(rèn)知模糊，社會(huì)責(zé)任感不強(qiáng)農(nóng)村小學(xué)生在社會(huì)責(zé)任感認(rèn)知方面，缺乏清楚明確的認(rèn)識(shí)。不知道社會(huì)責(zé)任感是什么，在日常的學(xué)習(xí)生活過(guò)程中，也不知道社會(huì)責(zé)任感對(duì)自己的行為要求是什么，對(duì)于社會(huì)責(zé)任感的認(rèn)知比較模糊，社會(huì)責(zé)任感意識(shí)不強(qiáng)。小學(xué)生們對(duì)待他人、社會(huì)公眾缺乏關(guān)心愛護(hù)意識(shí)，對(duì)社會(huì)事務(wù)不關(guān)心，對(duì)與自己無(wú)關(guān)的事情不關(guān)心，缺乏集體責(zé)任感，行為表現(xiàn)的比較自私。2.家庭對(duì)孩子的教育不足家長(zhǎng)的知識(shí)文化水平、社會(huì)素養(yǎng)、公德意識(shí)等，對(duì)孩子們的社會(huì)責(zé)任感有著直接的影響。農(nóng)村小學(xué)生的父母教育文化水平一般較低，在教育孩子的理念和方法上，和城市孩子的父母還存在一定認(rèn)知和培養(yǎng)上的差距。不少學(xué)生的父母，在考試成績(jī)方面對(duì)孩子要求非常高，而在社會(huì)責(zé)任感方面，學(xué)生父母還不夠重視，這就導(dǎo)致小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感方面的家庭教育不足。3.容易受到不良社會(huì)文化環(huán)境的影響農(nóng)村地區(qū)整體的社會(huì)文化環(huán)境因素不利于小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的養(yǎng)成，農(nóng)村地區(qū)的社會(huì)文化發(fā)展水平不高，同現(xiàn)代社會(huì)主義和諧社會(huì)的文化發(fā)展、文明發(fā)展要求還存在一定的差距。另外，農(nóng)村地區(qū)存在的一些不良社會(huì)風(fēng)俗習(xí)慣，也容易給小學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感培養(yǎng)帶來(lái)負(fù)面作用，這些社會(huì)文化層面的影響，往往是潛移默化的，久而久之就導(dǎo)致農(nóng)村小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感整體呈現(xiàn)不強(qiáng)的狀態(tài)。4.學(xué)校教育不夠重視農(nóng)村小學(xué)教育在社會(huì)責(zé)任感教育方面不夠重視，盡管素質(zhì)教育已經(jīng)推行了多年，但是在不少農(nóng)村地區(qū)，小學(xué)教育階段還是以應(yīng)試教育為主，德育為輔。教師在教學(xué)過(guò)程中，主要講述基礎(chǔ)文化課知識(shí)，對(duì)學(xué)生們的社會(huì)責(zé)任感關(guān)注不足，從而導(dǎo)致了學(xué)校教育層面的缺失。二、農(nóng)村小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的教育培養(yǎng)思路1.深入調(diào)查，制定農(nóng)村小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感教育的目標(biāo)從整體上看，目前我國(guó)農(nóng)村地區(qū)小學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感不強(qiáng)已是不爭(zhēng)的事實(shí)，但是，具體到不同的地區(qū)來(lái)講，還存在一定的差異。為此，就需要我們進(jìn)行深入的調(diào)查研究，分析不同地區(qū)小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感缺失的主要表現(xiàn)、特征，并研究導(dǎo)致這種情況的具體原因。在這基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際情況，制定小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感教育的目標(biāo)，如要求小學(xué)生養(yǎng)成文明行為習(xí)慣，不亂扔垃圾、愛護(hù)公共設(shè)施;關(guān)系集體，樂(lè)于幫助他人，懂得奉獻(xiàn)愛心等目標(biāo)。這樣才能夠有的放矢的開展責(zé)任教育工作，也才能明確小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感教育的方向。2.評(píng)估需求，制定科學(xué)的教育方法策略要在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，對(duì)農(nóng)村小學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感教育進(jìn)行需求評(píng)估。需求評(píng)估小學(xué)生在社會(huì)責(zé)任感不同方面的表現(xiàn)進(jìn)行，如有的學(xué)生社會(huì)公德意識(shí)不足，就需要加強(qiáng)公德意識(shí)方面的教育;有的學(xué)生文明禮貌方面不足，就加強(qiáng)文明禮貌教育。通過(guò)需求評(píng)估，才能制定更加適合的教育方法策略。另外，針對(duì)不同的地區(qū)，小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感存在一定差異，因此，在培養(yǎng)和教育農(nóng)村小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感方面，認(rèn)真做好評(píng)估需求，結(jié)合實(shí)際情況，提出有針對(duì)性的教育方法，提高責(zé)任教育的時(shí)效性。三、農(nóng)村教育視角下提高小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感具體方法通過(guò)深入調(diào)研，明確了農(nóng)村小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感的教育培養(yǎng)目標(biāo)，并做了科學(xué)的需求評(píng)估之后，接下來(lái)最重要的就是要豐富和創(chuàng)新教育方法策略，整合社會(huì)教育資源，不斷加大對(duì)農(nóng)村小學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感教育培養(yǎng)力度。本文在研究過(guò)程中，提出如下幾種方法策略：1.引導(dǎo)小學(xué)生明確責(zé)任，發(fā)自內(nèi)心去認(rèn)可在教育培養(yǎng)農(nóng)村小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感過(guò)程中，要引導(dǎo)他們明確自己的責(zé)任，通過(guò)明確責(zé)任，讓孩子們發(fā)自內(nèi)心的去認(rèn)可。例如：對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)是他們首要的任務(wù)。通過(guò)事例告訴他們：作為學(xué)生，對(duì)待學(xué)習(xí)必須盡心盡責(zé)，不能馬虎，不能得過(guò)且過(guò)。除了引導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)是自己的責(zé)任，班主任要對(duì)班里的值日制度、班干部職責(zé)等進(jìn)行細(xì)化，將每一項(xiàng)事務(wù)落實(shí)到個(gè)人。通過(guò)這種措施，對(duì)于培養(yǎng)農(nóng)村小學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感具有很好的效果。2.教師要以身作則，發(fā)揮榜樣模范作用教師要給學(xué)生們樹立正確的榜樣模范作用，譬如：看到地上的紙屑，教師要彎腰撿起;隨手整理教室書柜上?]擺放好的圖書;照顧生病的學(xué)生等。孩子們會(huì)從這些細(xì)小舉動(dòng)中感受到老師責(zé)任心與愛心，并從中受到感染。3.豐富課外實(shí)踐鍛煉學(xué)校要定期組織學(xué)生參加一些農(nóng)村地區(qū)的公益活動(dòng)，如為老年人獻(xiàn)愛心、集體植樹、幫助貧困家庭、打掃農(nóng)村公益健身器材等活動(dòng)，在參加這些活動(dòng)過(guò)程中，小學(xué)生們知道自己可以通過(guò)雙手的努力去幫助他人，能夠?yàn)檗r(nóng)村集體提供更加整潔的環(huán)境。還可以讓學(xué)生們進(jìn)行義務(wù)幫扶活動(dòng)，針對(duì)農(nóng)村地區(qū)一些老年人家庭，定期組織小學(xué)生給老年人遞送報(bào)紙、送水等活動(dòng)，也能夠起到良好的教育效果。這些對(duì)于農(nóng)村小學(xué)生來(lái)說(shuō)，都會(huì)觸動(dòng)他們的心靈，使得社會(huì)責(zé)任感意識(shí)在他們內(nèi)心生根發(fā)芽。4.編寫社會(huì)責(zé)任感教育讀物，強(qiáng)化閱讀熏陶作用小學(xué)階段，孩子們對(duì)一些有趣的兒童讀物非常感興趣。因此，在農(nóng)村小學(xué)生社會(huì)責(zé)任感培養(yǎng)方面，可以采取編寫兒童讀物的方式，通過(guò)閱讀讓小學(xué)生感受社會(huì)責(zé)任意識(shí)的熏陶。例如，通過(guò)閱讀材料中的一些關(guān)心集體、奉獻(xiàn)社會(huì)、孝敬父母的案例，融入社會(huì)責(zé)任感教育思維意識(shí)，學(xué)生們?cè)陂喿x時(shí)，教師加以引導(dǎo)講解，讓學(xué)生們知道社會(huì)責(zé)任感的重要作用和價(jià)值，這對(duì)于他們學(xué)習(xí)并強(qiáng)化社會(huì)責(zé)任感意識(shí)，能夠起到很好的效果。四、結(jié)語(yǔ)培養(yǎng)小學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，能夠幫助他們樹立責(zé)任意識(shí)、擔(dān)當(dāng)意識(shí)，幫助他們樹立起正確的社會(huì)價(jià)值觀，有助于孩子們形成良好的道德品質(zhì)。小學(xué)階段是孩子們責(zé)任心形成和發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，一定要加強(qiáng)這一黃金時(shí)段對(duì)孩子們社會(huì)責(zé)任感方面的培養(yǎng)教育。但是，由于農(nóng)村地區(qū)在小學(xué)生在社會(huì)責(zé)任感教育方面存在一些上面所描述的問(wèn)題，這就需要進(jìn)行深入的調(diào)查研究，并制定有效的對(duì)策措施，幫助農(nóng)村小學(xué)生逐漸養(yǎng)成良好的社會(huì)責(zé)任意識(shí)，從而促進(jìn)他們更加健康地成長(zhǎng)，為農(nóng)村教育事業(yè)更好發(fā)展提供一些積極地引導(dǎo)。醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治醫(yī)院獲得性肺部感染的預(yù)防和診治同濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科劉先勝醫(yī)院獲得性肺部感染65主要內(nèi)容HAP的病因、病原學(xué)、感染途徑、診斷及處理;時(shí)間依賴性抗生素:一種新的使用方法兩步點(diǎn)滴法主要內(nèi)容66DefinitionHAP:患者入院≥48小時(shí)后發(fā)生的肺炎,且入院時(shí)未處于潛伏期。HAP可以在醫(yī)院普通病房中治療,病情嚴(yán)重時(shí)也可以收入重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU治療>呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP):患者在氣管插管48-72小時(shí)后發(fā)生的肺炎,包括在HAP中。Definition67EpidemiologyHAP是美國(guó)第二大常見的院內(nèi)感染。資料顯示,HAP的發(fā)生率為5~10例1,000住院患者。ICU90%HAP發(fā)生在機(jī)械通氣過(guò)程中。多發(fā)生在早期(前5天-3%,第5-10天-2%,10天以后-1%)。對(duì)機(jī)械通氣患者而言,發(fā)生率增加6~20倍。2006年資料報(bào)道VAP的發(fā)生率為5~67%,病死率為24~50%>住院時(shí)間延長(zhǎng)4-9days,ICU的滯留時(shí)間延長(zhǎng)43days住院直接消費(fèi)增加S1.5billionperyearEpidemiology68HAP占醫(yī)院獲得性感染的比例眼、耳鼻喉膚軟組多心血管其他下呼吸道消化道、腹部血液感染肺炎)血液感染上呼吸道尿感染美國(guó)國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)均表明,肺炎和其他下呼吸道感染約占整個(gè)醫(yī)院獲得性感染的1/3HAP占醫(yī)院獲得性感染的比例69HospitallocationrelativeFrequencyofhaPVAPHAPICUNon-ICU[CUVAPHAP86%62.5%0375HAI4Non-ICUHAPICUHAP(KumpfGetal.JClinEpidemiol1998:54:495-502)(LizioliAetal.JHospInfect2003:54:141-148)VAP(RichardsMJetal.CritCareMed1999;27:887-892)ICUHAPHospitallocationrelativeFre70HAP在中國(guó)總發(fā)病率約233%。老年、ICU和M患者HAP的發(fā)病率分別為普通住院患者的5、13、43倍。病死率為24.08%。>我國(guó)上海的資料顯示,因HAP造成住院延長(zhǎng)31天,每例增加費(fèi)用平均為183861萬(wàn)元。HAP在中國(guó)總發(fā)病率約233%。老年、ICU和M患者HAP71、EtiologyofHAP院內(nèi)獲得性肺炎病原學(xué)、EtiologyofHAP72革蘭性桿菌埃希菌屬:大腸埃希氏菌ESBLS克雷伯菌屬:克雷伯、產(chǎn)酸克伯賀菌屬:蒹疾、福氏、宋氏腸桿菌科洲屬:傷寒、副傷寒、鼠傷寒拘櫞酸菌屬:弗勞地枸櫞酸杄菌雷菌屬:粘質(zhì)、液化、芳香假單胞菌屬:鑰綠假單胞菌、熒光假單胞菌伯克菌屬:洋蔥、鼻疽、假鼻疽、皮氏非發(fā)酵菌不動(dòng)?xùn)e菌屬:鮑曼、酸鈣、溶血、洛菲多藥耐藥產(chǎn)桿菌屬:糞產(chǎn)琪窄食單胞菌屬:嗜麥芽黃色桿菌屬:胸膜炎敗血、短黃、芳香.弧菌科其他革蘭性桿菌73院內(nèi)感染最常見的前5位G桿菌排名變化情況97年98990001綠膿桿菌大腸桿菌綠膿桿菌綠膿桿菌綠膿桿菌大腸桿菌綠膿杄菌大腸桿菌大腸桿菌大腸桿菌克雷伯杄菌克雷伯杄菌克雷伯杄菌克雷伯杄菌不動(dòng)?xùn)e菌陰溝桿菌陰溝桿菌陰溝桿菌不動(dòng)