脫發(fā)的中醫(yī)治療課件

脫發(fā)的中醫(yī)治療中醫(yī)認為：毛發(fā)不僅具有儀表功能，又是體內氣血盛衰的外在標志?！峨s病源流犀燭》曰：“毛發(fā)也者，所以為一身之儀表?！边@種儀表有兩種含義：其一，毛發(fā)命名的含義：發(fā)，拔也，拔擢(音著)而出也；眉，媚也，嫵媚也；須，秀也，物成乃秀；鬢(靠近耳朵的頭發(fā))，隨口搖動，髯髯也，髭(嘴上邊的胡子)，姿也，姿容之一類也。既概括了毛發(fā)的儀表功能，又反映了從儀表的外證探知機體的成熟；其二，毛發(fā)榮枯驗證氣血的盛衰，這是古人在醫(yī)學史上的一大創(chuàng)舉，至今仍然是臨床診療毛發(fā)疾病時最方便、最直觀的方法之一。一、病因病機(十因說)1.腎虛說《黃帝內經》載：女子七歲，腎氣實，齒更發(fā)長……五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墜。丈夫五八，腎氣衰，發(fā)落齒枯。2.肺損說，張仲景說，“肺主皮毛，肺敗則皮毛先絕。可知周身之毛，皆肺主之，察其毛色枯潤，可以覘（音蟬）肺之病”。肺為華蓋，主一身之氣，肺氣旺則能助津液營血的宣發(fā)與敷布，內則榮養(yǎng)臟腑，外則滋潤肌膚皮毛空竅。3.血瘀說：《血證論·瘀血》說“瘀血在上焦，或發(fā)脫不生”?！夺t(yī)林改錯》說“頭發(fā)脫落，各醫(yī)書皆言傷血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能養(yǎng)發(fā)，故發(fā)脫落”。

4.血熱說：《儒門事親》說：“年少發(fā)白早落，此血熱太過也，世俗只知發(fā)者血之余，血衰故耳！豈知血熱而發(fā)反不茂；肝者木也，火多水少，水反不榮，火至于頂，炎上之甚也，熱病汗后，發(fā)多脫落。《醫(yī)鑒-清-吳謙》說：“過服辛熱藥而眉發(fā)脫落者，乃肝血受傷而火動，非風也”，《醫(yī)碥-清-何夢瑤》說：“年少發(fā)白早脫，或頭起白屑者，血熱太過也”。（多指油性脫發(fā)及少年白發(fā)）。

5.失精說《金匱要略》說：“失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落”。精泄過多，造成精室血?？仗?，一“精”十血，精血不能互生而發(fā)落。

6.血虛說《諸病源候論》說：“沖任之脈，謂之血?！?若血氣衰弱，經脈虛竭，不能榮潤，故須發(fā)毛落”。

7偏虛說：《諸病源候論》說：“人有風邪在頭，有偏虛處，則發(fā)禿落，肌肉枯死，或如錢大，或如指大，發(fā)不生，亦不癢，故謂之鬼剃頭”。8.濕熱說，清《臨證指南》曰“濕從內生者，必旁潔酒醴過度，或嗜飲茶湯，或食生冷瓜果及甜膩之物”。說明恣食肥甘，容易損胃傷脾，濕熱內蘊，循經上蒸巔頂，侵蝕發(fā)根而脫落。（油性脫發(fā)）二、脫發(fā)的分類與治療（分為生理性脫發(fā)與病理性脫發(fā)兩大類）1.毛發(fā)分為硬毛與毳毛。頭發(fā)約8-11萬根，硬毛分為長毛和短毛。長毛包括頭發(fā)、胡須、腹毛陰毛，毳毛為人體所特有，又稱汗毛。頭發(fā)的顏色因宗族不同而異，有黃、棕、黑、白等不同顏色，頭發(fā)的粗細、稀密也因人而異，頭發(fā)的自然壽命3—7年，到時便脫落可自己再生。因此，每天脫落80根以內均在正常范圍，謂之生理性脫發(fā)，四季之中尤以秋天脫發(fā)更為明顯。每天零散脫發(fā)超過80根以上者為病理性脫發(fā)（散在脫發(fā)）。治療這一類脫發(fā)，初期宜疏肝理氣，調理氣血，選用逍遙散加味治療，后期耗血傷腎，引起血虛腎虧，則以養(yǎng)血滋補肝腎為主，選用《外科正宗》神應養(yǎng)真湯加味內服。外用海艾湯熏洗（艾葉、菊花、薄荷、防風、蒿本、藿香、甘松、蔓荊子、荊并穗）。②脂溢性脫發(fā)，由秉賦脾虛濕盛之體，脾失健運，或恣食肥甘，傷胃損脾，致使?jié)駸嵘险魩p頂，侵蝕發(fā)根，引起毛發(fā)脫落，或血熱太過，導致風勝則燥，進而耗傷陰血，陰血不能養(yǎng)發(fā)，毛根干涸而發(fā)焦脫落。③癥狀性脫發(fā)，這類脫發(fā)可見于很多疾病，作為某一種疾病的一個局部癥狀，如紅斑狼瘡的脫發(fā)最具有代表性，以頭頂和前發(fā)際為主，隨著原發(fā)病的輕重而表現不同。在診斷SLE時“狼瘡發(fā)”是一個指征。待原發(fā)病治愈后脫發(fā)亦停止。頭發(fā)可以再生，其它如皮肌炎，甲亢、糖尿病、貧血、硬皮病均可導致脫發(fā)。硬皮病皮膚發(fā)硬萎縮后局部無汗、無發(fā)。一般是對癥治療原發(fā)疾病。④藥物性脫發(fā)，這類脫發(fā)主要發(fā)生于某些疾病治療過程中藥物的副反應，如化療使用的免疫抑制劑，如秋水仙鹼，氟脲嘧啶，維生素A等，可引起頭發(fā)零散脫落直至脫光。如各種廣告治療銀屑病的藥服后有脫發(fā)，這是此類藥物抑制毛發(fā)生長之故。染發(fā)也可引起脫發(fā)，另外，某些中藥用量過大后也可引起脫發(fā)，如川芎、香附、天花粉、雷公藤等。⑤真菌性脫發(fā)，主要是由真菌感染引起的片狀脫發(fā)，有發(fā)鞘、鱗屑、斷發(fā)、發(fā)病快，有傳染性，黃癬伴有黃癬痂及鼠尿味，男女老幼皆可發(fā)病，不及時治療可引起永久性脫發(fā)。白癬則只發(fā)于兒童及少年，至成年后可自愈，伴有白色鱗屑，易繼發(fā)膿癬，黑點癬則少見。中藥如土槿皮，白礬，黃精，陳皮等都是有效藥，西醫(yī)有效的內服藥及外用藥不少。⑥永久性脫發(fā)，也稱疤痕性脫發(fā)。主要由外傷、燒傷、燙傷、手術、癤腫、黃癬等引起局部毛囊破壞、疤痕形成，毛發(fā)難以再生，此類脫發(fā)的治療。目前可用毛發(fā)移植術。三、其它治法1.外治法：海艾湯煎水沖洗，還有生發(fā)酊、紅花側柏酊、斑蝥酊、山奈酊、辣椒酊、毛姜酊等，任選一種外搽，日1—2次。2.針灸療法：采用辨證取穴，循經取穴，鄰近取穴，經驗取穴等多種取穴方法。手法：虛者補之，實者瀉之，留針30分鐘，10次為1療程。3.耳針：取神門、肺、腎、交感、內分泌、脾，除針刺外，還可用膠布粘上王不留子貼敷。4.穴位注射法：阿是穴或俞穴，取當歸注射液，丹參注射液及維生素B6、B12、三磷酸腺苷等，選取一種，用注射針刺入俞穴得氣后每穴推注0.5-1.5毫升，2日/次，10次1療程。5.單驗方：如生發(fā)丸、斑禿丸、側柏丸、生發(fā)飲，一麻二至丸，益腎榮發(fā)丸、養(yǎng)血生發(fā)膠囊、榮發(fā)養(yǎng)顏寶等，可以選用。陜西省中醫(yī)院研制的新生發(fā)丸療效較佳。6.注意事項：1、勞逸結合，心情舒暢，忌煩惱、悲觀憂愁、動怒。2、飲食多樣化，富有營養(yǎng)，改正偏食習慣。3、不要用堿性肥皂洗頭。4、脂溢性脫發(fā)不宜洗頭過勤，少食辛辣、甜食及肥膩之物，勿飲酒，晚間少喝咖啡、濃茶。5、調治中要有耐心和信心，有效藥方不宜頻繁更改，堅持守法守方治療。2、營血虛熱型：以青少年多見，表現為頭發(fā)花白、干燥、有白屑脫落、癢感，伴五心煩熱、心悸失眠、多夢、口干舌燥、舌紅苔少、脈細數等。治則：滋陰涼血烏發(fā)。用草還丹加減：菟絲子、枸杞、桑椹子各15g，生地、赤芍、桑葉各12g，丹皮、菊花各10g、川芎、白芷、蔓荊子各6g，首烏20g，水煎服。3、氣滯血瘀型：臨床表現為短時間內頭發(fā)大量變白，病前多有精神刺激因素，伴有胸脅滿悶脹痛，心煩易怒，善太息，舌質暗或有瘀點，脈弦澀等。（伍子胥被困紹關，一夜白了頭即是此例）。治則：疏肝理氣，活血烏發(fā)。選用逍遙散合通竅活血湯加減。

4、單驗方：①血熱白發(fā)方：生地、丹皮、赤芍、當歸、黃芩、女貞子、制首烏、旱蓮草、黑芝麻。②肝郁白發(fā)方：生地、丹皮、白芍、當歸、茯苓、白術、薄荷、梔子、柴胡、首烏、桑葉等。③腎虛白發(fā)方：何首烏、旱蓮草、桑椹子、黑豆、生熟地、枸杞、當歸、菟絲